До сих пор ученые не могут прийти к единому мнению о том, что же такое шизофрения, а некоторые экстремисты психологии предлагают вообще рассматривать ее не как болезнь, а как иной способ восприятия реальности. В связи с этими разногласиями классификация форм заболевания чрезвычайно затруднена. Однако на сегодняшний день общепризнанным считается существование четырех основных форм шизофрении: простой, параноидной (бредовой), гебефренической (дезорганизованной) и кататонической.

Параноидная форма шизофрении

Самая распространенная форма, она диагностируется где-то у 70 % всех больных шизофренией. Слово «параноя» можно перевести с греческого как «вопреки смыслу». Это и понятно, потому что центральным симптомом в данном случае выступает бред – безосновательное суждение, не подлежащее коррекции. Чаще всего встречается бред преследования, намного реже – ревности, величия, влюбленности и т. д. Примеры бреда и других проявлений бредовых расстройств были описаны в статье .

От самых первых признаков и до своего окончательного оформления бред проходит три стадии: ожидания, озарения и упорядочения. На первой стадии больного переполняют неясные предчувствия, часто тревожного характера. Ему кажется, что должно что-то кардинальным образом измениться в нем самом или в мире. На второй стадии наступает озарение. Неопределенность исчезает и сменяется уверенностью истинного знания. Но это знание еще оторвано от мира, оно существует как откровение и не интегрировано в мировоззрение больного. На третьей стадии озарение как раз и обрастает деталями, обретая логическую целостность. В случае, например, бреда преследования, появляется «понимание» всей картины «заговора», целей и методов мнимых преследователей. Все события, а также действия окружающих, реплики, взгляды – все истолковывается в контексте бреда. В конце концов мироощущение выстраивается вокруг бредовой идеи, и ничто в мире больше не существует отдельно от сюжета бреда.

Бред может дополняться галлюцинациями, чаще устрашающего характера. Например, больной с бредом преследования запросто может «услышать» как две старушки, сидящие на скамеечке у подъезда, тихонько договариваются его убить. При этом он будет абсолютно уверен в серьезности их намерений и любые попытки переубедить его будут восприняты как элемент заговора. Наряду с бредом и галлюцинациями могут наблюдаться другие нарушения мышления, возможны и отклонения в двигательной сфере, характерные для других форм шизофрении. В случае длительной и запущенной болезни почти неизбежна деградация личности, касающаяся в том числе и бреда. На заключительных этапах развития заболевания происходит так называемый распад бреда. Больной начинает путаться в представлениях о себе и окружающих, утрачивает ясность и целостность бредовой идеи. Если ранее больной мог хоть сколько-нибудь результативно взаимодействовать с миром, то на этом этапе фактически наступает полная инвалидность.

По сравнению с другими формами шизофрении, параноидная представляет наибольшую опасность для общества. Больной может начать активно обороняться от кажущихся опасностей и нанести вред окружающим. В принципе, попытка реализации любых бредовых идей может быть опасна. Однако статистика показывает, что число преступлений, совершенных душевнобольными, не больше этого показателя у здоровых. Вероятность излечения тем выше, чем в более позднем возрасте и более бурно произошло начало болезни.

Гебефреническая форма шизофрении

Эта форма проявляется в более раннем возрасте, чем параноидная, чаще в подростковом. Сначала поведение подростка воспринимается как обыкновенная шалость. Он подвижен, активен, постоянно вытворяет какие-нибудь смешные штуки, гримасничает и озорничает. Через насколько месяцев родители и школьные учителя начинают настораживаться. Поведение больного становится все более странным, речь – очень быстрой и непонятной. Шутки и ужимки начинают повторяться и постепенно теряют связь с реальностью, всецело подчиняясь каким-то внутренним ритмам больного. Они становятся уже не смешными, а жутковатыми, в поведении ясно начинает видеться тяжелое психическое расстройство. Именно на этой стадии происходит обращение к психиатру. Болезнь начинается бурно, протекает быстро, прогноз часто неблагоприятен.

Кататоническая форма шизофрении

Эта форма заболевания затрагивает главным образом двигательную сферу. Больной может надолго застывать в полной неподвижности даже в неудобной позе. В других случаях возможно крайнее двигательное возбуждение – буйство. Иногда возбуждение чередуется с оцепенением. Как возбуждение, так и торможение может быть не всеобщим, а затрагивать только определенные сегменты. Так, например, лицо больного может полностью застывать, а речь замедляться или полностью останавливаться. В случае аналогичного возбуждения может появиться богатая и быстро меняющаяся мимика, сопровождающая ускоренную и сбивчивую речь. В состоянии буйства больной страшен и очень силен, однако действия его бессмысленны, бессистемны, и не имеют умысла, в них доминирует стремление вырваться и убежать. Как в периоды оцепенения, так и в периоды возбуждения больные обычно не чувствуют голода и усталости и в случае отсутствия насильственного кормления могут дойти до крайнего истощения. Современные препараты способны существенно ослабить и сократить по времени приступы. Прогноз более благоприятен, чем при простой и гебефренической форме.

Простая форма шизофрении

На самом деле это совсем не простая форма. Ее специфика в том, что у нее нет драматических симптомов вроде галлюцинаций, бреда или нарушений моторики. Ей присуще постоянное нарастание основной шизофренической симптоматики в виде замкнутости, праздности, болезненной сосредоточенности на себе, эмоционального отупения и нарушений мышления. В связи с этим болезнь распознается довольно сложно, а некоторые исследователи относят ее вообще не к шизофрении, а к расстройствам личности.

Больного перестает беспокоить собственная судьба и судьба близких. Свои обязанности по работе или учебе он выполняет без старания, только для вида, в связи с чем результативность снижается. Больной замыкается на себе, иногда у него могут появиться странные фантазии по поводу устройства и особенностей своего тела и он придумывает разные ритуалы, касающиеся этих особенностей. Он может подолгу рассматривать свое тело или свое отражение в зеркале. Все это сопровождается отчужденностью и нарастающей эмоциональной тупостью. В некоторых случаях возможны бредовые идеи философского содержания или касающиеся устройства тела. На поздних этапах развития заболевания возможно появление симптомов, свойственных другим формам шизофрении. Болезнь развивается незаметно и медленно, что оттягивает момент обращения за помощью и ухудшает прогноз.

Заболевания нервной системы встречаются довольно часто у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Большинство из них поддаются лечению, после которого человек возвращается к полноценной жизни. Но, вот что такое шизофрения и можно ли от нее избавиться полностью или нет, к сожалению, до сих пор точно ответить на эти вопросы не может даже квалифицированный врач. Но то, что данное заболевание приводит к полной утрате трудоспособности, было доказано неоднократно.

Болезнь шизофрения – один из самых опасных недугов нервной системы, подавляющий волю пациента, что в конечном итоге приводит к ухудшению качества его жизни. Однако в некоторых случаях развитие патологии можно приостановить, предотвратив недееспособность. Виды шизофрении и соответственно ее формы могут быть различны, причем они значительно разнятся друг с другом, но психиатры утверждают, что данное заболевание – это не один недуг, а несколько типов болезни.

Несмотря на наблюдения и исследования специалистов, происхождение синдрома установить до конца так и не удалось. Поэтому шизофрения и ее признаки до сих пор остаются актуальной темой. А в простонародье данная болезнь известна под таким названием, как «раздвоение личности» (из-за поведения пациента, нелогичности его мышления). Чаще всего ранние симптомы патологии дают о себе знать в возрасте 15-25 лет и в отсутствии адекватной терапии они стремительно прогрессируют.

Основную роль в появлении недуга играет наследственный фактор. Внешние причины (расстройства психики, нервной системы, перенесенные болезни, травмы головы и т.д.) имеют лишь второстепенное значение и являются только активатором патологического процесса.

Как проявляется коварный синдром?

Эксперты осторожно подходят к изучению шизофрении и окончательному определению данного диагноза. Исследуется обширный спектр возможных нарушений: неврозоподобных и психических.

Среди эмоциональных симптомов недуга выделяются основные признаки:

• Прострация – у человека отмечается полное безучастие в судьбе близких ему людей.
• Также присутствует неадекватное поведение – в некоторых случаях наблюдается сильная реакция на различные раздражители: каждый пустяк может стать причиной агрессии, приступов неадекватной ревности, злобы. Страдают, причем от этого родные люди. С посторонними пациент ведет себя как обычно. Первые признаки шизофрении – утрата заинтересованности к обыденным действиям, вещам.
• Притупление инстинкта – у человека внезапно отмечается утрата к еде, у него отсутствует желание вести нормальный образ жизни, следить за своей внешностью. Все синдромы шизофрении также сопровождаются бредом, проявляющимся в неправильном восприятии всего происходящего вокруг.
• Пациент видит странные цветные сновидения, его преследуют навязчивые мысли, что за ним постоянно кто-то наблюдает, хочет расправиться с ним изощренными способами. Больной пытается уличить свою вторую половину в измене (при этом его поведение при шизофрении носит навязчивый характер).
• Галлюцинации – зачастую подобное расстройство дает о себе знать в форме нарушений слуха: больной слышит посторонние голоса, подсказывающие ему различные идеи. Пациента также могут беспокоить зрительные цветные галлюцинации, напоминающие сон.
• Нарушение нормального мышления. Такое заболевание, как шизофрения основные симптомы и признаки которого зачастую выявить достаточно тяжело сопровождается отклонениями в мыслительном процессе. Одно из самых серьезных нарушений – дезорганизация в восприятии различной информации, при которой логика у человека полностью отсутствует. Речь теряется связанность, иногда невозможно разобрать, что говорит пациент.

Другой признак – задержка мыслительного процесса (человек не может закончить свой рассказ). Если поинтересоваться у больного, почему он резко остановился, ответить на этот вопрос он не сможет.

• Нарушения двигательных функций. Причины шизофрении могут быть различны, но независимо от ее происхождения, у больного часто наблюдаются непроизвольные, неловкие и разрозненные движения, странные манеры, различные гримасы. Пациент может систематически повторять некоторые действия или впадать в прострацию – состояние невосприимчивости, полной неподвижности.

Если при шизофрении отсутствует лечение, то кататонический синдром – первый симптом, отмечающийся у человека. Благодаря современным терапевтическим методикам данное явление встречается довольно редко.

Если первые признаки шизофрении практически невозможно обнаружить на первоначальном этапе патологии, то галлюцинации и бред упустить из вида невозможно.

В семьях, которых постоянно присутствуют приступы неоправданной ревности и скандалы, агрессия, депрессия многие относят к нарушениям психики и только в последнюю очередь родные люди начинают задумываться о том, что это шизофрения основные симптомы и признаки которой, еще не столь выражены. Но при благополучных отношениях заболевание легко выявить на первоначальных стадиях его развития.

Основные формы синдрома

Специалисты выделяют основные виды шизофрении и соответственно ее формы.

Шизофренический психоз и «раздвоение личности» – два типа патологии, течение которых иногда схожи. Клинические признаки, скорее всего, выступают в качестве дополнительных симптомов синдрома, которые могут не проявляться. При психозе преобладают галлюцинации и бред. Шизофрения лечится (можно остановить ее прогрессирование), но для этого необходимо своевременно распознать ее.

Алкогольный синдром: признаки

Данной патологии, как таковой не существует, но систематическое употребление спиртного может запустить механизм развития недуга. То состояние, в котором находится человек после продолжительного «запоя» называют психозом и является психическим заболеванием и к шизофрении не относится. Но из-за неадекватного поведения люди называют данный недуг алкогольной шизофренией.

Психоз после продолжительного потребления спиртного может протекать в нескольких вариантах:

1. Белая горячка – появляется после отказа от алкоголя и характеризуется тем, что человек начинает видеть различных животных, чертей, живые существа, странные предметы. Помимо этого, он не понимает, что с ним и где он. В данном случае шизофрения излечима – надо просто перестать злоупотреблять спиртными напитками.
2. Галлюциноз – появляются во время продолжительного потребления алкоголя. Пациента беспокоят видения обвиняющего или угрожающего характера. Лечится ли шизофрения либо нет? Да, в этом случае избавиться от нее можно, после надлежащей терапии.
3. Бредовый синдром – наблюдается при систематическом, продолжительном потреблении спиртного. Характеризуется попытками отравления, преследованием и ревностью.

Такое заболевание, как шизофрения опасно и причины ее возникновения в данном случае играют особую роль, так как после отказа от алкоголя и соответствующего лечения от патологии можно избавиться навсегда.

Как установить наличие «раздвоения личности»?

Шизофрения и ее диагностика играют особую роль в жизни пациента. Поэтому установить наличие недуга необходимо своевременно. Согласно установленным правилам обследование осуществляется по определенным критериям и достаточно подробно. Сначала собирается первичная информация, включающая врачебный опрос, жалобы, характер развития болезни.

Что это за болезнь и основные причины стремительного развития шизофрении можно узнать с помощью основных способов диагностики:

1. Специальное тестирование психологической направленности. Данная методика информативна на первоначальных этапах недуга.
2. МРТ головного мозга – посредством данной процедуры выявляется наличие у пациента определенных нарушений (энцефалитов, кровоизлияний, злокачественных новообразований), способных сказаться на поведении человека. Так как симптоматика болезни независимо от вида заболевания, несколько схожа с признаками органических нарушений мозга.
3. Электроэнцефалография – устанавливает травмы, патологии мозга.
4. Исследование в лабораторных условиях: биохимия, анализ мочи, гормональный статус, а также иммуннограмма.

Для определения точного диагноза используются дополнительные методы обследования: исследование артерий, изучение сна, вирусологическая диагностика. Окончательно выявить проявление «раздвоения личности» и назначить адекватное лечение шизофрении возможно только, если у человека признаки синдрома присутствуют на протяжении полугода. Должны установить как минимум один явный, а также несколько нечетких симптомов:

• нарушение нормального мыслительного процесса, при котором больной считает, что его мысли не принадлежат ему;
• ощущение влияния со стороны: убежденность, что все действия осуществляются под руководством постороннего лица;
• неадекватное восприятие поведения либо речи;
• галлюцинации: обонятельные, слуховые, визуальные, а также осязательные;
• навязчивые мысли (к примеру, чрезмерная ревность);
• спутанность сознания, сбои двигательных функций: неусидчивость либо ступор.

При всестороннем обследовании патологии, каждому десятому больному ставится неправильный диагноз, так как причины возникновения шизофрении, а также ее проявление могут быть различны, поэтому своевременно выявить опасный недуг удается не всегда.

Как обеспечить адекватную терапию

Большинство психиатров предполагает, что лечение шизофрении, то есть стадии ее обострения лучше проводить в стационаре, особенно при первом психическом расстройстве. Конечно, больница должна быть хорошо оснащена и использовать только современные способы диагностики и терапии. Только в этом случае можно получить более точную картину болезни, а также подобрать соответствующие методы лечения шизофрении.

Но не стоит забывать, что нахождения в стационаре – стресс для больного, ведь это полностью ограничивает свободу его действий. Поэтому госпитализация должна быть полностью обоснована, решение необходимо приниматься с учетом всех факторов и после изучения других альтернатив.

Продолжительность адекватной терапии

Независимо от разновидности шизофрении лечение болезни должно быть постоянным и достаточно продолжительным. Зачастую после первого приступа терапию психотропными медикаментами и антипсихотиками назначают на несколько лет, а после повторного эпизода – не менее пяти.

Около 70% больных перестают принимать лекарство, так как чувствуют себя полностью здоровыми, не осознавая того, что у них лишь наступила стадия ремиссии. Другая категория пациентов, страдающих шизофренией, отказывается от поддерживающих медикаментов, из-за отсутствия эффективность от терапии, а также увеличения массы тела и сонливости.

Как предотвратить возможные рецидивы?

Основная задача терапии – лечение заболевания, направленное на предупреждение приступов. Для данных целей врачи применяют медикаменты пролонгированного действия: «Рисполепт – Конста», препарат «Флюанксол – Депо» и только в некоторых случаях из-за отрицательного эффекта на симптоматику синдрома «Клопиксол – Депо».

Поддерживающая терапия должна быть продолжительна и проводиться под постоянным наблюдением врачей с учетом скорости развития биохимических, гормональных, а также нейрофизиологических показателей, включать занятия с больным психотерапией. Необходимо обучить близких пациента тактике их поведения, что позволит предотвратить рецидив болезни.

Агрессивны ли люди с синдромом «раздвоения личности»?

Больные с таким диагнозом, как шизофрения практически не склонны к психозу, насилию, чаще всего предпочитают покой. Согласно статистике, если пациент не никогда переходил рамки закона, то и после того, как у него проявится заболевания, он не совершит преступление. Если кто-то с диагнозом «раздвоения личности», ведет себя агрессивно, то зачастую его поступки направлены на близких ему людей и проявляются в пределах дома.

Лечение синдрома «раздвоения личности» – достаточно сложная задача, как для общественности, так и медиков. Поэтому вопрос,– можно ли вылечить шизофрению остается актуальным до сих пор. Своевременная терапия и медикаменты сохраняют больному качество его привычного образа жизни, трудоспособности и социальный уровень, тем самым позволяя обеспечивать себя и помогать своим близким.

Необъяснимы и загадочны душевные болезни. Общество сторонится людей, страдающих ими. Почему же так происходит? Быть может, некоторые формы психического расстройства передаются воздушно-капельным путем? Таинственное слово «шизофреник» вызывает огромное количество противоречивых чувств и негативных ассоциаций. Но кто такой шизофреник и опасен ли он для окружающих?

Немного истории

Термин «шизофрения» образовался из двух греческих слов: «шизо» - раскалываю, «френ» - разум. Название заболевания придумал профессор психиатрии Поль Эйген Блейлер и заявил, что оно должно сохранять актуальность до тех пор, пока ученые не найдут эффективный способ излечения. Симптомы самой болезни были описаны психиатром из России еще в 1987 году, правда, тогда она носила другое название - "идеофрения".

Кто такой шизофреник? Светлые умы ищут ответ на этот вопрос. О заболевании известно очень много и неизвестно ничего. Нормальное поведение перемешивается с неадекватностью, умные мысли граничат с неправдоподобным вздором. Блейлер именовал это эмоциональной, волевой и интеллектуальной амбивалентностью.

Чаще всего на начальном этапе только семья догадывается о состоянии родственника. Дело в том, что недуг проявляется весьма странно: больной шизофренией отторгает близких, и в отношении с ними заметны все отклонения от нормы и симптомы болезни, тогда как со знакомыми и коллегами поведение остается прежним. Этому существует вполне логичное и разумное объяснение. Формальное, поверхностное общение не требует таких колоссальных эмоциональных затрат, как духовная связь. Личность повреждена, находится на стадии разрушения, поэтому любовь - это болезненная сфера, у человека нет ни моральных, ни физических сил, чтобы растрачивать себя на нее.

Симптомы

Так кто такой шизофреник? Это человек, страдающий тяжелым заболеванием, которое характеризуется рядом признаков:

• Проявляется эмоциональная холодность. У человека гаснут чувства к родственникам, друзьям. Постепенно полное безразличие сменяется беспричинной агрессией и злобой по отношению к близким людям.
• Утрачивается интерес к развлечениям, хобби. Бесцельные пустые дни сменяют любимые занятия.
• Ослабевают инстинктивные чувства. Это характеризуется тем, что человек может пропустить прием пищи, игнорировать сильную жару или холод, довести собственный внешний вид до неузнаваемости: появляется неопрятность, неряшливость, абсолютное равнодушие к одежде и элементарным ежедневным процедурам (чистке зубов, уходу за лицом, телом, волосами и т. д.)
• Могут наблюдаться высказывания, не выдерживающие никакой критики, бредовые идеи, странные и неуместные замечания.
• Появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Опасность заключается в том, что порой вербальные голоса не просто передают информацию, а побуждают к действиям: причинить тяжкий вред самому себе или окружающим.
• Кто такой шизофреник? Прежде всего это человек, который подвержен имеет множество различных фобий и необоснованных страхов, страдает деперсонализацией.
• На ранней стадии проявляются обсессии (пугающие и образы).
• Также можно наблюдать вялость, апатичность, бессонницу, заторможенность и полное отсутствие сексуальных потребностей.

Состояние психоза

Под состоянием психоза подразумевается весеннее обострение у шизофреников. Оно характеризуется потерей связи с реальным миром. Снижается ориентация, обычные симптомы принимают гипертрофированную форму. Считается, что даже здоровый человек испытывает некий дискомфорт в осенне-весенний период. Это выражается меланхолией, общей вялостью организма, авитаминозом, снижением работоспособности.

Тем не менее многие «лекари души» утверждают, что весеннее обострение у шизофреников — это скорее миф, чем реальность. Усугубление болезни крайне редко приурочено к определенному времени года.

Эксперимент Розенхана

В далеком 1973 году психолог Д. Розенхан провел небывалый и рискованный эксперимент. Он объяснил всему миру, как стать шизофреником и снова вернуться в нормальное состояние. Он прекрасно разбирался в симптоматике болезни, причем делал это настолько хорошо, что сумел симулировать шизофрению, попасть с таким диагнозом в психиатрическую клинику, а через неделю полностью «излечиться» и отправиться обратно домой.

Спустя некоторое время интересный опыт был повторен, но теперь смелый психолог был в компании таких же смелых друзей. Каждый из них прекрасно знал, как стать шизофреником, а после искусно изобразить исцеление. Интересна и поучительна история тем, что они были выписаны с формулировкой «шизофрения в стадии ремиссии». Значит ли это, что психиатры не оставляют шансов на выздоровление и страшный диагноз будет преследовать всю жизнь?

Великие сумасшедшие

Тема «Известные шизофреники» вызывает много шумных дебатов. В современном мире этим нелестным эпитетом награждается практически каждый человек, добившийся небывалых высот в искусстве или какой-то другой деятельности. Шизофреником именуют каждого второго писателя, художника, актера, ученого, поэта и философа. Естественно, истины в этих утверждениях немного, и люди склонны путать талант, эксцентричность и творческое начало с признаками душевного заболевания.

Страдал этим недугом русский писатель Николай Васильевич Гоголь. Приступы психоза вперемешку с возбуждением и активностью принесли свои плоды. Именно шизофренией обусловлены приступы страха, ипохондрии, клаустрофобии. Когда состояние ухудшилось, была сожжена знаменитая рукопись. Писатель объяснил это происками сатаны.

Винсент Ван Гог был болен шизофренией. Радость и приступы счастья сменялись суицидальными мыслями. Болезнь прогрессировала, для живописца наступил час икс - состоялась знаменитая операция, во время которой он отрезал себе часть уха и отправил этот фрагмент своей возлюбленной как памятный сувенир, после чего и был отправлен в заведение для душевнобольных.

Немецкий философ Фридрих Ницше имел диагноз "шизофрения". Поведение его не отличалось адекватностью, мания величия была характерной чертой. Существует теория, что именно его труды повлияли на мировоззрение Адольфа Гитлера и укрепили его желание стать «господином мира».

Ни для кого не секрет, что ученые-шизофреники - это не миф. Яркий пример - американский математик Джон Форбс Нэш. Его диагноз - "параноидная шизофрения". Джон стал известен всему миру благодаря фильму «Игры разума». Он отказывался пить таблетки, объясняя это тем, что они способны негативно отразиться на его умственных способностях. Окружающие относились к нему как к безобидному сумасшедшему, но математик все же был удостоен Нобелевской премии.

Как распознать шизофреника?

Но конечно, наличие некоторых примеров из списка еще не говорит о том, что человек серьезно болен. Такой диагноз выставляется компетентными специалистами очень осторожно и взвешенно. Ведь шизофрения - это клеймо и в какой-то степени приговор.

Как не навлечь на себя гнев больного?

Как упоминалось выше, общество сторонится людей, страдающих психическими расстройствами, но это невозможно, когда шизофреником является член семьи. Что же делать в такой ситуации? Прежде всего тщательно ознакомиться с информацией о том, как вести себя с шизофреником. Существует ряд правил:

1. Не задавать вопросы, направленные на уточнение деталей бредовых высказываний.
2. Не спорить, пытаясь доказать несостоятельность утверждений больного.
3. Если больной испытывает слишком сильные переживания (страх, гнев, ненависть, печаль, тревогу), постараться успокоить. Но не забыть вызвать врача.
4. С большой осторожностью высказывать собственное мнение.
5. Не насмехаться и не бояться.

Параноидная шизофрения

Кто же такой человек, страдающий бредовыми идеями (ревность, преследования), подверженный страхам, сомнениям, галлюцинациям, нарушению мышления. Болезнь возникает у людей старше 25 лет и на начальном этапе носит вялотекущий характер. Это одна из самых распространенных форм шизофрении.

«Тяжелое безумие» ребенка

Для родителей нет ничего страшнее, чем больной ребенок. Дети-шизофреники - это нередкое явление. Они, конечно же, отличаются от сверстников. Заболевание может возникнуть даже на первом году жизни, но проявиться гораздо позже. Постепенно ребенок становится замкнутым, абстрагируется от близких, можно заметить и полную утрату интереса к обычным делам. Чем быстрее обнаружится проблема, тем эффективнее будет борьба с ней. Существуют некоторые признаки, которые должны насторожить:

• Хождение по кругу и из стороны в сторону.
• Быстрое возбуждение и практически моментальное угасание.
• Импульсивность.
• Немотивированные слезы, истерики, смех, агрессия.
• Холодность.
• Вялость, безынициативность.
• Распад речи в совокупности с обездвиженностью.
• Нелепое поведение.

Страшна своими осложнениями. Если процесс возник на этапе формирования личности, то может появиться олигофреноподобный дефект с умственной отсталостью.

Альтернативное лечение

Существует одна интересная теория, как изменить жизнь шизофреника. Почему доктора наук, профессора и гениальнейшие лекари современности до сих пор не нашли эффективного способа излечения? Все очень просто: шизофрения - это болезнь души, поэтому медикаментозное лечение не способствует выздоровлению, а только усугубляет ее течение.

Панацеей может стать храм Господа, именно он врачует души. Конечно, сначала этот метод никто не берет на вооружение, но позже, когда родственники приходят в отчаяние, они готовы испробовать все. И удивительно, но вера в исцеление и силу церкви может сотворить чудо.

Усугубление болезни

Обострение у шизофреников может повергнуть в панику впечатлительных родственников. Острый период болезни требует немедленной госпитализации. Это позволит защитить ближайшее окружение и обезопасить самого пациента. Иногда могут возникнуть определенные трудности, связанные с тем, что шизофреник не считает себя больным человеком. Все доводы рассудка разобьются о глухую стену его непонимания, поэтому нужно действовать без его согласия. Также необходимо ознакомиться с признаками, свидетельствующими о приближении рецидива:

• Изменение обычного режима.
• Особенности поведения, которые наблюдались перед прошлым приступом.
• Отказ посещать психиатра.
• Отсутствие или же переизбыток эмоций.

Если признаки очевидны, то необходимо поставить в известность лечащего врача, сократить возможность негативных воздействий на больного извне, не изменять привычный ритм и уклад жизни.

Люди, имеющие такого родственника, часто пребывают в растерянности и не понимают, как существовать с ним под одной крышей. Чтобы избежать эксцессов, стоит изучить информацию о том, как жить с шизофреником:

• Больные нуждаются в длительном лечении и должны находится под постоянным контролем.
• В процессе терапии непременно будут обострения и рецидивы.
• Необходимо создать объем работы и домашних дел для больного и никогда его не превышать.
• Чрезмерная опека способна навредить.
• На душевнобольных нельзя злиться, кричать, раздражаться. Они не способны перенести критику.

Также необходимо знать признаки приближающейся попытки самоубийства:

1. Общие высказывания о бессмысленности и бренности существования, греховности людей.
2. Безнадежный пессимизм.
3. Голоса, приказывающие совершить суицид.
4. Убежденность больного в том, что он страдает неизлечимой болезнью.
5. Внезапное успокоение и фатализм.

Чтобы предотвратить трагедию, следует научиться отличать «нормальное» поведение шизофреника от ненормального. Нельзя игнорировать его разговоры о желании покончить с собой, обычный человек способен таким путем добиваться внимания к собственной персоне, но с шизофреником все иначе. Следует постараться донести до его разума, что болезнь скоро отойдет в сторону и наступит облегчение. Но делать это нужно мягко и ненавязчиво.

Плохо, если пациент страдает алкогольной или наркотической зависимостью, течение болезни, существенно осложняет процесс реабилитации, вызывает устойчивость к лекарственным веществам, а также повышает склонность к насилию.

Тема насилия здесь стоит особняком. И многих людей волнует вопрос: есть ли вероятность того, что шизофреник причинит вред окружающим? Стоит сразу отметить, что преувеличена. Конечно, прецеденты имели место, но, если установить с душевнобольным доверительные отношения и ухаживать за ним правильно, риск полностью исключен.

• неблагоприятные формы шизофрении, при которых болезнь после возникновения протекает только с прогрессированием и приводит к распаду личности за короткое время (несколько лет)
• непрерывное течение, при котором симптоматика заболевания не прекращается, не имеет место временные затишья.
• приступообразное течение, при котором приступы заболевания, могут сменяться более или менее длительными периодами без болезненных расстройств (ремиссии). Причем, встречаются люди, перенесшие за всю жизнь только один приступ.
• приступообразно–прогредиентное течение, существует как бы промежуточный тип течения, при котором между приступами наблюдаются нарастающие изменения личности.

Основные формы шизофрении

Диагностика форм шизофрении даже в случаях выраженных болезненных расстройств в виде психозов с как-будто очевидными шизофреническими симптомами требует осторожности. Не все психозы с бредом, галлюцинациями и кататоническими симптомами (застываниями, возбуждениями) являются проявлениями шизофрении. Ниже приведены наиболее специфичные для шизофрении психотические симптомы (т.н. симптомы первого ранга).

Открытость мыслей – ощущение, что мысли слышны на расстоянии.
Чувство отчуждения – ощущение, что мысли, чувства, намерения и действия исходят из внешних источников и не принадлежат больному.

Чувство воздействия – ощущение того, что мысли, чувства и действия навязаны некими внешними силами, которым необходимо пассивно подчиняться.

Бредовое восприятие – организация реальных восприятий в особую систему, часто приводящая к ложным представлениям и конфликту с действительностью.

Дифференциальная диагностика

Предположить шизофрению в случаях острого течения заболевания врач может на основании осмотра, беседы с заболевшим, информации от близких о том, как развивались нарушения поведения, как пациент вел себя. Точная диагностика формы шизофрении, особенно в случаях, когда болезнь протекает не выражено, требует иногда госпитализации. Современные ученые считают необходимым наблюдение за пациентом на протяжении не менее месяца для того чтоб диагноз был точным. В этих случаях, помимо оценки истории развития заболевания и состояния больного при поступлении, врач наблюдает за поведением больного в стационаре (или дневном стационаре), а также проводятся различные диагностические манипуляции, для исключения других причин психических расстройств.

Одним из диагностически ценных видов обследований является патопсихологическое обследование, в процессе которого оцениваются высшие психические функции:

• память
• внимание
• мышление
• интеллект
• эмоциональная сфера
• волевые характеристики
• личностные особенности и др..

В зависимости от проявлений болезни и ее течения выделяют несколько форм шизофрении:

Параноидная форма шизофрении

Самая часто встречающаяся форма болезни. Проявляется относительно стабильным, обычно систематизированным бредом (стойкие ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению), часто сопровождающимся галлюцинациями, особенно слуховыми, а также другими нарушениями восприятия. К наиболее часто встречающимся симптомам при параноидной шизофрении относятся:

• бред преследования, отношения и значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изменений или ревности;
• галлюцинаторные голоса угрожающего или приказывающего характера или слуховые галлюцинации без словесного оформления, например свист, гудение, смех и пр.;
• обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения.

Могут встречаться и зрительные галлюцинации.
В острых стадиях параноидной шизофрении поведение пациентов нарушено грубо и определяется содержанием болезненных переживаний. Так, например, при бреде преследования заболевший или пытается скрываться, спасаться от мнимых преследователей или нападать и пытаться защищаться. При слуховых галлюцинациях приказывающего характера больные могут выполнять эти «команды», к примеру, выбрасывать из дома вещи, браниться, гримасничать и пр..

Гебефреническая форма шизофрении

Чаще заболевание начинается в подростковом или юношеском возрасте с изменения характера, появления поверхностного и манерного увлечения философией, религией, оккультизмом и другими абстрактными теориями. Поведение становится непредсказуемым и безответственным, больные выглядят инфантильно и дурашливо (нелепо кривляются, гримасничают, хихикают), часто стремятся к изоляции. К наиболее часто встречающимся симптомам при гебефренической шизофрении относятся:

• отчетливая эмоциональная сглаженность или неадекватность;
• поведение, характеризующееся дурашливостью, манерностью, гримасами (часто с хихиканьем, самодовольством, самопоглощенной улыбкой, величественными манерами);
• отчетливые расстройства мышления в виде разорванной речи (нарушение логических связей, скачкообразность мыслей, соединение разнородных, не связанных по смыслу элементов);
• галлюцинации и бред могут присутствовать не выражено.

Для диагностики гебефренической формы шизофрении необходимо наблюдение за больным в течение 2-3 месяцев, на протяжении которых сохраняется вышеописанное поведение.

Кататоническая форма шизофрении

При этой форме заболевания преобладают двигательные расстройства, которые могут варьировать в крайних вариантах от застывания до гиперактивности, или от автоматического подчинения до бессмысленного противодействия, немотивированного отказа больного от выполнения любого движения, действия или сопротивление его осуществлению с помощью другого лица.
Могут наблюдаться эпизоды агрессивного поведения.

При кататонической форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:

• ступор (состояние психической и двигательной заторможенности, снижаются реакции на окружающее, спонтанные движения и активность) или мутизм (отсутствие речевого общения больного с окружающими при сохранности речевого аппарата);
• возбуждение (бесцельная двигательная активность, не подвластная внешним стимулам);
• застывания (добровольное принятие и удержание неадекватной или вычурной позы);
• негативизм (бессмысленное сопротивление или движение в противоположном направлении в ответ на все инструкции или попытки изменить позу или сдвинуть с места);
• ригидность (удержание позы в ответ на попытку изменить ее);
• «восковая гибкость» (удерживание частей тела в приданной им позе, даже неудобной и требующей значительного мышечного напряжения);
• автоматическая подчиняемость;
• застревание в сознании одной какой-либо мысли или представления с монотонным их повторением в ответ на вновь задаваемые вопросы, которые уже не имеют к первоначальным никакого отношения.

Вышеуказанные симптомы могут сочетаться с грезоподобным состоянием, с яркими сценоподобными галлюцинациями (онейроид). Изолированные кататонические симптомы могут встречаться и при любой иной форме и других психических расстройствах. Например, после перенесенных черепно-мозговых травм, при отравлениях психоактивными веществами и др.

Простые формы шизофрении

При этой форме шизофрении постепенно развиваются странности и неадекватности в поведении, снижается общая продуктивность, работоспособность.
Бред и галлюцинации, как правило, не наблюдаются. Появляются бродяжничество, абсолютная бездеятельность, бесцельность существования. Эта форма встречается редко. Для диагностики простой формы шизофрении нужны следующие критерии:

• наличие прогрессирующего развития заболевания;
• наличие характерных негативных симптомов шизофрении (апатия, отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости, эмоциональная и социальная отгороженность) без выраженных бредовых, галлюцинаторных и кататонических проявлений;
• существенные изменения поведения, проявляющиеся выраженной утратой интересов, бездеятельностью и аутизацией (погружение в мир субъективных переживаний с ослаблением или утратой контакта с окружающей действительностью).

Остаточная (резидуальная) шизофрения

При этой форме после перенесенных психотических приступов болезни сохраняются и продолжаются длительное время только негативные шизофренические симптомы: снижение волевой, эмоциональной деятельности, аутизм.
Речь пациентов бедна и маловыразительна, утрачиваются навыки самообслуживания, социальной и трудовой продуктивности, угасает интерес к супружеской жизни, общению с близкими, появляется равнодушие к родным, детям.
Такие состояния в психиатрии принято определять как шизофренический дефект (или конечное состояние при шизофрении). Из-за того что при такой форме болезни практически всегда снижена или утрачена трудоспособность, и часто пациенты нуждаются в постороннем присмотре, специальными комиссиями больным определятся группа инвалидности.

При резидуальной форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:

• отчетливые негативные шизофренические симптомы, то есть психомоторное замедление, сниженная активность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы; недостаточность навыков самообслуживания и социальной продуктивности;
• наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего критериям шизофрении;
• наличие периода, хотя один раз в год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов, таких как бред и галлюцинации были бы минимальными при наличии негативных шизофренических симптомов;
• отсутствие деменции или других заболеваний головного мозга;
• отсутствие хронической депрессии и госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.

Критика к заболеванию

Критика к заболеванию — осознание своей болезни.

В остром периоде шизофрении обычно отсутствует, и очень часто инициаторами обращения к врачу приходится быть родственникам, близким или соседям заболевшего (в дальнейшем, при уменьшении болезненной симптоматики, возможно восстановление полной или частичной критики, и пациент становится, наряду с врачом, родственниками и близкими, активным участником лечебного процесса). Поэтому очень важно, чтобы окружающие заболевшего своевременно приняли меры для того, чтобы человек, у которого обнаруживаются психические расстройства и нарушения поведения был осмотрен врачом-психиатром или психиатром-психотерапевтом.

В большинстве случаев пациентов удается уговорить прийти на прием к врачу для беседы. Врачи-психиатры или врачи психиатры-психотерапевты есть в районных ПНД, в частных медицинских центрах. В тех случаях, когда это не получается, необходимо проявить настойчивость и попробовать добиться согласия на осмотр врачом-психиатром в домашних условиях (многие заболевшие из-за болезненных расстройств не могут выйти на улицу, поэтому осмотр врачом дома для них может стать выходом).

Если и на такой вариант больной отвечает отказом, следует сходить на консультацию к врачу самим близким заболевшего, для того чтоб проговорить с врачом индивидуальную тактику ведения и возможные меры для начала лечения и госпитализации. В крайних случаях может использоваться и не добровольная госпитализация через «психиатрическую скорую помощь». К ней необходимо прибегнуть в случаях угрозы для жизни и здоровья больного или его окружения.

Специалистами клиники «Брейн Клиник» осуществляется полная и точная диагностика формы шизофрении. Мы проводим лечение и реабилитацию всех расстройств шизофренического спектра.

Если говорить профессиональным языком, термин «легкая форма » не вполне корректен. Эта болезнь способна изменить личность человека до неузнаваемости даже в самых мягких своих проявлениях. И все-таки данное словосочетание в анамнезе пациентов психоневрологических клиник можно встретить нередко. Следовательно, необходимо объяснить, что под ним подразумевается.

Место в современной классификации болезней

В предыдущей международной классификации болезней (МКБ-9) существовало определение вялотекущей (или малопрогредиентной) шизофрении, которое в действующей на настоящей момент МКБ-10 сменилось термином «шизотипическое расстройство». Оно включает в себя неврозоподобную, психопатоподобную, латентную шизофрению и шизотипическое расстройство личности. Причем последний термин чаще употребляется в англоязычной психиатрической литературе, чем в отечественной.

Диагноз шизотипическое расстройство или легкая форма шизофрении психиатр может поставить пациенту, когда у того имеются некоторые характерные симптомы заболевания. Однако, по совокупности и степени проявления их недостаточно для выставления диагноза шизофрении.

Как правило, у таких больных нет явно выраженного бреда и галлюцинаций, либо же они рудиментарны и не являются определяющими в клинической картине заболевания. Отсутствует также характерная для более тяжелых форм шизофрении прогредиентность течения болезни и не формируются столь выраженные дефицитарные изменения.

Симптомы

Для того чтобы было поставить такой диагноз, как легкая форма шизофрении , врач должен убедиться, что у пациента на протяжении как минимум двух лет наблюдаются 3 или 4 из нижеперечисленных симптомов:

• Странность, чудаковатость в поведении и внешнем виде.
• Не соответствующие доминирующей культуре и религии взгляды.
• Склонность к символическому или магическому мышлению.
• Для нарушений мышления не характерны выраженные структурные изменения, но преобладает склонность к бесплодному рассуждательству (резонерство), вычурность, стереотипность.
• Скудность эмоций, неадекватные эмоциональные реакции, самоизоляция от окружающих.
• Деперсонализационные и дереализациооные явления.
• Навязчивые состояния, которым больной не пытается сопротивляться.
• Преобладают дисморфофобические (связанные с убежденностью в наличии уродующего физического недостатка), ипохондрические, агрессивные и сексуального характера размышления.
• Подозрительность (вплоть до ).
• Пассивность, безынициативность, отсутствие плодотворного результата от умственной деятельности.

Бред, при легкой форме шизофрении могут появляться эпизодически в рудиментарной форме и не достигают признаков клинически очерченного психоза. Иногда эти симптомымогут предшествовать развитию тяжелых форм шизофрении, чаще всего – параноидной.

Выдающийся швейцарский психиатр Эуген Блейлер, который ввел в психиатрическую науку сам термин « », буквально означающий «расщепление разума», считал, что мягкой и даже латентной формы шизофрении гораздо больше, чем явно клинически очерченных форм. При более пристальном изучении многие невротики могли бы попасть под этот диагноз. Такое мнение преобладало и в советской психиатрии, однако, в настоящее время эта теория ставится под сомнение.

Отличить психопатоподобного шизофреника от пациента, страдающего шизоидным или параноидным расстройством личности, бывает достаточно трудно. То есть к выставлению диагноза шизофренического спектра, в том числе и легкой формы шизофрении , нужно подходить взвешенно.