Одним из самых сложных и опасных заболеваний дыхательной системы является пневмония, или как ее еще называют – воспаление легких. К счастью, при современном уровне медицины удается справиться даже с тяжелыми формами этого недуга. Однако после или даже во время лечения, для полного выздоровления требуется дополнительная терапия и одним из действенных методов является дыхательная гимнастика после пневмонии.

На определенном этапе правильно подобранная методика упражнений способствует скорейшему восстановлению не только дыхательного процесса, который непременно нарушается во время воспалительного процесса, но также позволяет ускорить регенерацию поврежденных тканей и помогает прийти организму в норму. Разумеется, подобные реабилитационные меры нужно проделывать правильно и строго указанный врачом период времени.

Для того чтобы вы в полной мере осознали, для чего именно нужна дыхательная гимнастика, смогли понять, каким именно образом данный лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) упражнений может помочь восстановиться после пневмонии, нужно хотя бы поверхностно разобраться в самой болезни.

Итак, пневмонией называют начало и прогрессирование воспаления в легких, при котором поражается часть легочной ткани, а в особо тяжелых случаях, в зависимости от типа пневмонии, недуг даже может охватывать легкое целиком.

При этом воспаление легких может иметь бактериальное, вирусное или даже грибковое происхождение. Однако основной причиной начала болезни можно назвать не сам факт попадания инфекции в организм, а неспособность иммунной системы противится вредоносным “агентам”.

Разумеется, пневмония в легких формах поддается лечению сравнительно легко, но даже после нее часто могут потребоваться реабилитационные меры. Что же касается средних и тем более тяжел форм заболевания, на их лечение могут уйти недели, а для полного выздоровления придется не только проводить медикаментозную терапию, но также применять ЛФК гимнастику, период которой может приравниваться и даже превосходить сроки основного лечения.

ЛФК после пневмонии

Основные симптомы и польза дыхательной гимнастики

Наряду с тем, какой вред нашему организму оказывает пневмония, не будет лишним знать ее основные симптомы, некоторые из которых могут оставаться после лечения и от которых также позволяет избавиться дыхательная гимнастика.

Разумеется, речь сейчас не идет по повышении температуры или интоксикации, которые непременно вызывают воспалительным процессом в легких, так как эти признаки уходят благодаря сановному лечению. Речь идет о наиболее явных и в то же время продолжительных симптомах, среди которых:

• Затрудненное дыхание может преследовать человека уже переболевшего пневмонией, особенно если болезнь проходила в тяжелой форме, так как в таком случае имело место сильное поражение легочных тканей.
• Кашель также может носить так называемые остаточные формы. В таком случае он превращается из мокрого (присущ пневмонии в ее активный период) в сухой, постоянный и надоедающий, при этом никакого отхождения мокроты уже может не наблюдаться.
• Одышка даже при незначительных физических нагрузках, свидетельствующая о том, что легкие еще не до конца восстановились после воспаления, их объем еще не позволяет человеку получать необходимое количество кислорода.

Именно эти три симптома являются “остаточными” и зачастую именно с ними приходится бороться после пневмонии. В таком случае ЛФК процедуры очень эффективны, ведь благодаря им можно восстановить прежний легочный объем вдыхаемого воздуха, избавиться от кашля, тяжелого дыхания и ускорить процесс регенерации тканей.

Кроме того, если углубляться в вопрос о пользе дыхательной гимнастики, можно говорить о следующих благотворных процессах:

1. Благодаря более интенсивным вентиляционным процессам в легких повышается кровообращение, да и сам организм, получая больше кислорода, работает лучше, что также благотворно сказывается на работе других органов и способствует скорейшему выздоровлению.
2. После перенесенной пневмонии довольно длительный период времени сохраняется вероятность заразиться этим недугом снова, а также существует риск возникновения других осложнений и болезней, затрагивающих дыхательную систему. При дыхательной гимнастике вероятность подобных проблем снижается, а также можно меньше бояться спаечных процессов в легких или появления эмфизем.
3. При длительном проведении дыхательных упражнений и ЛФК не только ускоряется процесс выздоровления после пневмонии, но ваш организм рефлекторно привыкает к диафрагменному дыханию, что способствует постоянному улучшенному насыщению кислородов органов и тканей организма. В свою очередь, это благоприятно сказывается на здоровье, общем самочувствии и крепости иммунной системы.

Однако тут следует учитывать, что ЛФК хороша именно в период, когда воспаление легких побеждено и человек пошел на поправку. Дыхательную гимнастику не стоит проделывать, когда организм истощен, но по этому поводу вас должен проконсультировать лечащий врач, так как в некоторых случаях легкие дыхательные упражнения все-таки допустимы.

Методика дыхательных упражнений

В ходе выполнения дыхательных упражнений после пневмонии важна последовательность и терпение. Мы уже упоминали, что во время болезни подобная терапия также допустима, но ее интенсивность очень легкая.

Если же говорить о восстановительных мерах после перенесенного воспаления легких, они отличаются большей интенсивность, но повышать темп и время, проводимое за упражнениями, также стоит постепенно. Частоту и насыщенность ЛФК должен определять лечащий врач, который будет отталкиваться от того, насколько тяжелой была пневмония, а также от вашего текущего состояния, но в целом методика следующая:

1. Начинаются упражнения с восстановления дыхательного баланса. Человек должен принять лежачее положения, спина ровная, ноги вытянуты, руки по швам. В такой позе в состояния спокойствия нужно сделать от 40 до 60 вдохов и выдохов. При этом вдох делается носом, выдох – ртом.
2. Теперь принимаем сидячее или стоячее положения. Выставьте согнутые в локте руки перед собой и разверните ладони так, что большие пальцы указывали вверх, а остальные “смотрели” вперед. В таком положении проведите пронацию и супинацию от 6 до 8 раз.
3. Встаем и плавно поднимаем обе руки максимально вверх (тянемся к потолку), при этом совершая глубокий вдох. На секунду задерживаемся в таком положения и также плавно опускаем руки на выдохе, повторить от 3 до 5 раз.
4. Сидя или лежа сгибаем и разгибаем стопы, при этом на вдохе пальцы ног вместе со стопой поднимаются, на выдохе стопы вытягиваются, проделать 7-10 раз.
5. При вдохе разводим руки в стороны, на выдохе возвращаем в исходное положение вдоль корпуса, 3-5 раз.
6. В лежачем положении взяться руками за пояс и 3-4 раза независимо от дыхания поочередно сгибать ноги в коленях, при этом не отрывая пяток от поверхности, на которой лежите.
7. Лежа на спине, нужно согнуть руки в локтях и опереться на локти. В таком положении на вдохе прогибаем вздымаем грудной отдел позвоночника, не отрывая затылка и также опуститься в исходное положение на выдохе, проделывать от 3 до 5 раз.

После этого необходимо отдохнуть и повторить первое дыхательное упражнение, чтобы восстановить дыхание и силы.

1. После отдыха сгибаем руки в локтях и приводит ладони к плечам. Таким образом, в 3-5 подходов разводим руки в стороны, расправляя грудную клетку и делая вдох, затем сводим назад на выдохе.
2. Поочередное поднимание вверх вытянутых ног в лежачем положении. При подъеме ноги делается вдох, опускается нога на выдохе, с каждой ногой необходимо проделать 3-5 повторений.
3. На вдохе поднимаем руки вверх, пытаясь дотянуться до спинки кровати или стены. Делая выдох, возвращаемся в исходное положение, повторяем 3-5 раз.

По завершении комплекса упражнений снова повторяем первый пункт, давая телу отдохнуть и восстанавливая дыхание . Таким образом, упражнения ЛФК, проделываемые систематически, позволяют ускорить процесс восстановления после пневмонии. Касательно повышения и понижения нагрузки, длительности применения дыхательной гимнастики, ее интенсивности, а также перечня упражнений необходимо консультироваться со своим врачом. При этом лучше, если первые сеансы будут проводиться под присмотром специалиста, так как тут очень важно проделывать каждое упражнение правильно.

Пневмония – заболевание дыхательной системы, ее необходимо лечить своевременно и правильно. В лечебный комплекс входят медикаментозная терапия, физиопроцедуры, методы народной медицины. А вот дыхательная гимнастика после пневмонии способствует быстрому восстановлению поврежденных слизистых оболочек. В результате стабилизируется состояние пациента.

Упражнения выбирают, учитывая диагноз и индивидуальные особенности пациента. Поэтому перед назначением ЛФК направляют пройти полное медицинское обследование. Это позволит предотвратить возникновение негативных последствий. У каждой методики есть противопоказания. Риск развития побочных эффектов возрастает из-за следующих факторов:

• возраст (менее года, больше 60 лет);
• хронические заболевания сердца и дыхательной системы;
• ослабленный иммунитет;
• курение.

Продолжительность курса гимнастики зависит от стадии пневмонии, осложнений (если они имеются). Часто вспомогательная терапия длится дольше, чем основное лечение.

Воспаление легких – болезнь, которая тяжело переносится организмом. При ускоренном прогрессировании воспалительного процесса зона поражения быстро увеличивается. После устранения первопричины дыхательная система на протяжении длительного периода находится в ослабленном состоянии. Дыхательная гимнастика нормализует работу легких и оказывает положительное влияние на другие органы. Чтобы добиться желаемого эффекта, пациент должен соблюдать указания врача.

Показания

Остаточный кашель

Лечебной физкультурой можно заниматься в домашних условиях. Упражнения необходимы, если пациент страдает от клинических проявлений, против которых бессильны лекарственные средства. Благодаря основному курсу лечения физкультурой можно добиться более скорого устранения недомогания, спровоцированного воспалением. Ведь проблемы с дыханием обычно присутствуют в клинической картине дольше, чем признаки интоксикации и повышенная температура тела.

Человек, который уже выздоровел, еще долгое время будет мучиться от поверхностного дыхания, диспноэ (одышки), приступов остаточного кашля. Данные симптомы чаще всего возникают, если у больного была тяжелая форма пневмонии. В этом случае восстановление пораженных слизистых оболочек занимает длительный период, на протяжении которого легкие неспособны выполнять свои функции в полном объеме. Одышка свидетельствует о том, что кислорода, который поступает в организм, недостаточно. При остаточном кашле мокрота не выделяется. Дыхательная гимнастика снимает дискомфорт, восстанавливает объем вдыхаемого воздуха.

Противопоказания

Делать гимнастику разрешено не всем. У этого метода имеется несколько противопоказаний, среди них:

Сердечно-сосудистые заболевания

• истощение организма – для нормализации состояния требуется срочная госпитализация и полный покой;
• сердечно-сосудистые заболевания – дополнительная нагрузка на дыхательную систему ослабит организм пациента;
• лихорадка, озноб – свидетельствуют о повышении температуры тела;
• острая дыхательная недостаточность – упражнения приведут к ускоренному развитию патологии и возникновению серьезных осложнений;
• психические патологии, из-за которых выполнение предписанных манипуляций становится невозможным.

Лечебную физкультуру не проводят при острой пневмонии. Перед тем как делать упражнения, пациент проходит подготовку. Она необходима для нормализации общего самочувствия (устранения гипертермии, стабилизации артериального давления, снятия характерных симптомов).

Польза дыхательной гимнастики

Благодаря своевременному проведению лечебного курса гимнастики:

Укрепление иммунитета

• улучшается кровообращение в легких;
• снижается риск развития эмфиземы легких, ателектаза и спаек;
• повышается иммунитет;
• предотвращается застой слизи в легких;
• увеличивается амплитуда движений грудной клетки и диафрагмы;
• укрепляются мышцы брюшного пресса;
• устраняется хроническая усталость;
• восстанавливается метаболический обмен веществ на клеточном уровне;
• предупреждается деформация грудной клетки;
• повышается уровень гемоглобина;
• очищаются дыхательные пути.

Дыхательную гимнастику прописывают только после купирования воспалительного процесса. В организм проникает меньше вредных соединений, уменьшается негативное воздействие внешней среды. Лечебную физкультуру часто используют в качестве подготовительного этапа перед проведением дренажа скопившейся мокроты в бронхах.

Гимнастика по Стрельниковой

К наиболее популярным методикам причисляют гимнастику по Стрельниковой. Этот комплекс применяют параллельно с лечебным массажем. Сначала обязательно проводят разминку. Если приступы оканчиваются обильным выделением мокроты, при осуществлении упражнений используют «удлиненное» вдыхание воздуха. Таким образом кашель делают более продуктивным.

В первые дни после выздоровления дыхательную гимнастику проводят, находясь в горизонтальном положении. После заметного улучшения общего состояния, упражнения можно выполнять сидя. На протяжении всего терапевтического курса пациент должен регулярно посещать доктора. Только он может вносить изменения в порядок проведения занятий.

Какие упражнения допустимы

Сеанс гимнастики начинают с упражнений на восстановление дыхания. Больной ложится на горизонтальную поверхность. Спина на протяжении всего упражнения должна оставаться ровной, руки располагают вдоль тела. Вдох делают носом, а выдох – ртом. Всего требуется от 30 до 60 выдохов и вдохов. Далее разминку продолжают стоя или сидя. Врач может включить в схему следующие упражнения:

1. Руки согнуты в локтях, ладони развернуты (все пальцы, кроме большого, «смотрят» вперед). За одно занятие нужно сделать 6-8 подходов (вдох-выдох).
2. Обе руки тянут вверх, параллельно делая вдох. Потом пациент замирает в таком положении на несколько секунд, расслабляется и плавно на выдохе опускает руки вниз. Требуется провести от 3 до 6 подходов.
3. Больной садится на пол. При вдохе стопы приподнимают, при выдохе вытягивают. За один сеанс делают до 10 вдохов-выдохов.

Каждое упражнение дает свой положительный эффект. Заниматься гимнастикой можно на рабочем месте. Чтобы добиться очищения бронхов от слизи, следует сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд. Выдох осуществляют медленно узко сжатым ртом. Результативность данного упражнения можно повысить. Во время выдоха больной должен воспроизводить вибрирующий звук. В этом случае очищение дыхательных путей сопровождается устранением спазма.

При использовании гимнастики по Стрельниковой пациент должен находиться в спокойном расслабленном состоянии. Все упражнения довольно просты:

Вращение кистей рук

1. Вращение кистей рук. Делают 5-8 подходов, чередуя вдох и выдох.
2. Поднятие рук. Больной, находясь в вертикальном положении, располагает руки вдоль тела. Левую руку на вдохе поднимают, на выдохе опускают. Потом меняют руку и повторяют все заново.
3. Махи ногами. Пациент встает на ровную поверхность (ноги должны быть сведены вместе). На вдохе одну ногу поднимают, на выдохе опускают. Делают паузу, выравнивая дыхание, и повторяют движение другой ногой.

В первые несколько дней продолжительность сеанса – не больше 10 минут. В последующем ее увеличивают. Хорошей тренировкой являются скороговорки. Если при их произношении медленно вдыхать и выдыхать воздух, повышается функциональность мышц, отвечающих за работу легких.

При проведении гимнастики для дыхания категорически запрещено перегружать себя. Организм и так ослаблен после пневмонии. Возвращение в прежнюю форму даже при легкой форме данного недуга происходит в течение 4-6 недель. Поэтому нагрузку следует увеличивать постепенно. В особо сложных случаях гимнастикой занимаются под контролем лечащего врача.

Техника безопасности

При проведении гимнастики для легких после пневмонии больному необходимо соблюдать следующие правила:

Чрезмерная нагрузка может привести к головокружению

1. Упражнения лечебного комплекса разделены на несколько категорий. Начинать нужно с самых простых. Со временем увеличивается как интенсивность движений, так и продолжительность сеанса. Игнорирование плана, разработанного доктором, чревато ухудшением самочувствия.
2. Нельзя самостоятельно изменять схему занятий. Дыхательную гимнастику делают два-три раза в день. Увеличение количества сеансов приведет к возникновению побочных эффектов. Среди них выделяют легкое головокружение и головную боль.
3. Если после занятия появляется слабость, необходимо обратиться к доктору. Он выявит причину недомогания и при необходимости пересмотрит терапевтический курс.

Дыхательная гимнастика – обязательная часть лечебного комплекса, назначаемого ребенку и взрослому при пневмонии. Благодаря ей сокращается восстановительный период, снижается риск повторного заражения. При соблюдении врачебных рекомендаций легкие полностью восстанавливаются после перенесенного недуга. Пациент, который перенес пневмонию, на протяжении года должен состоять на учете у пульмонолога.

Лечебная физкультура – метод терапии и профилактики различных заболеваний, применяемый в целях сокращения периода восстановления организма и полного излечения болезни. ЛФК при пневмонии – неотъемлемая часть лечения, которая поможет ускорить процесс выздоровления и предупредить серьёзные последствия .

Цели лечебной физкультуры

Пневмония – это опасное заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает ткани лёгких. В терапии болезни используется комплексный подход, включающий в себя приём антибиотиков, отхаркивающих и жаропонижающих препаратов, иммуномодуляторов и витаминов. С целью ускорения процесса выздоровления назначается также физиотерапия (ингаляции, электрофорез и др.), а также комплекс специальных упражнений – ЛФК.

Лечебная гимнастика при пневмонии позволяет достичь следующих целей:

• улучшает функциональность дыхательных путей;
• предупреждает различные осложнения, в том числе лёгочную недостаточность;
• активирует циркуляцию крови в тканях лёгких;
• стимулирует лимфоотток, ускоряет выведение токсинов из воспалительных очагов;
• способствует рассасыванию застоявшейся мокроты;
• восстанавливает жизненную ёмкость лёгких;
• нормализует газообмен в лёгочных альвеолах, насыщает кровь кислородом;
• улучшает дренажную функцию бронхов;
• нормализует внешнее дыхание;
• снимает бронхоспазмы;
• ускоряет процесс ликвидации воспаления;
• предотвращает образование застойных процессов в лёгочных путях;
• восстанавливают вентиляцию лёгких и функцию диафрагмы.
• оказывает общеукрепляющее действие на все внутренние органы и системы;
• благотворно влияет на мышечную, сердечно-сосудистую и иммунную систему организма.

Использование методик ЛФК при воспалительных заболеваниях у взрослых и детей позволяет значительно сократить период восстановления организма и повысить эффективность лекарственной терапии.

Физические упражнения при пневмонии подбирают индивидуально, с учётом клинической картины и стадии болезни, используемых методов терапии, а также общего самочувствия и возрастных особенностей пациента.

Ограничения к назначению ЛФК

Несмотря на очевидную пользу, лечебная гимнастика имеет ряд противопоказаний. Ограничениями к ЛФК при пневмонии являются:

• наличие лихорадочного синдрома;
• ухудшение общего самочувствия больного;
• усугубление дыхательной недостаточности;
• увеличение пульса (более 100 ударов в минуту);
• наличие крови в мокроте;
• абсцесс, атеросклероз и ателектаз лёгкого;
• бронхиальная астма;
• сильное истощение организма;
• наличие жидкости в плевре;
• тяжёлые патологии сердца и сосудов, аритмия, кардиомиопатия, инфаркт миокарда;
• злокачественные новообразования дыхательной системы;
• серьёзные психические нарушения, при которых наблюдается затруднение взаимодействия между больным и врачом.

При наличии ограничений специалистом оценивается риск и польза ЛФК, а также составляется индивидуальная схема упражнений.

Комплекс лечебной гимнастики при пневмонии

На ранней стадии пневмонии упражнения выполняют осторожно, прислушиваясь к рекомендациям специалиста.

На начальном этапе болезни нагрузку повышают постепенно. Общая длительность ЛФК не должна быть более 10 минут, после чего увеличивают длительность занятий до 20 и 30 минут.

Дыхательные упражнения проводят после исчезновения основной симптоматики пневмонии – высокой температуры, интоксикационного синдрома, тахикардии.

ЛФК на ранней стадии пневмонии

Лечебная гимнастика на раннем этапе заболевания содержит комплекс упражнений, целью которых является подавление воспалительных явлений.

В позиции лёжа на спине выполняют:

• вращение ладонями (6-8 раз);
• ритмичное дыхание, включающее в себя 40-60 повторов;
• медленное прогибание спины, согнув конечности в локтях (2-3 раза);
• отведение рук в стороны (3-4 раза);
• сгибание и разгибание ступней при свободном дыхании (8-10 раз);
• поочерёдное сгибание в коленях ног, не отрывая пяток от поверхности;
• на вдохе – поднятие рук вверх, на выдохе – возврат в И.П. (3-4 раза);
• повтор начального упражнения для восстановления дыхания;
• кисти соединяют в замок. Разворачивая ладони наружу, поднимают руки от себя (3-4 повтора);
• ноги по очереди отводят в сторону (2-3 повтора);
• повторение дыхательной гимнастики, с сокращением дыхания до 20-40 раз;
• поочерёдное вытягивание верхних конечностей в противоположную сторону (2-3 раза);
• попеременное поднятие прямых ног (2-3 повтора);
• на вдохе – постепенное расправление плеч, во время выдоха – их расслабление;
• вдохнув воздух, поднимают сомкнутые прямые руки за голову, выдохнув – возвращаются в И.П. (3-4 раза);
• руки на талии. Попеременно сгибать каждую ногу в колене (3-4 подхода);
• повтор дыхательной гимнастики. Дышать медленно, пока дыхание полностью не восстановится.
• Если пневмония сопровождается сильными болями, а также если поражено одно лёгкое, упражнения рекомендуется проводить в позиции лёжа на боку:
• больной занимает позицию лёжа на здоровом боку, вытянув руку параллельно телу. Во время вдоха приподнимают верхнюю конечность, на выдохе – специалист давит на грудину, постепенно увеличивая темп движения;
• здоровым боком укладываются на валик. При вдыхании воздуха подтягивают обе ноги к животу. В это время тренер сдавливает грудную клетку. Выполнять не менее 5 раз подряд, до 8 подходов в день;
• лёжа на одном боку необходимо совершать свободной рукой вращательные движения.

Дальнейший комплекс ЛФК следует составлять с учётом прогресса терапии и индивидуальных особенностей больного.

Повышение нагрузки

При наличии положительной динамики после начального курса ЛФК позицию пациента переводят в сидячую, а далее – в стоячую. Увеличение нагрузки подразумевает увеличение количества подходов, при этом в качестве дополнения вводят упражнения, укрепляющие мышцы плечей, торса и нижних конечностей.

Зарядка при пневмонии осуществляется с применением следующих методик.

В сидячей позиции:

• ладони кладут на грудь и живот, совершают диафрагмальное дыхание;
• при ритмичном дыхании попеременно поднимают и опускают верхние конечности (6-8 раз);
• приподняв руку кверху, наклоняются в обратную сторону, глубоко втягивая воздух. На выдохе – возврат в исходную позицию;
• локти отводят назад, глубоко вдыхают, на выдохе занимают И.П.;
• поджимая пальцы ног, кисти зажимают в кулаки, постепенно замедляя дыхание. Повторить 8-10 раз;
• медленно вдохнув воздух, при выдыхании разводят прямые верхние конечности в стороны (5-6 повторов);
• вдох полной грудью чередуют с ритмичным дыханием (8-10 раз);
• на вдохе вытягивают верхние конечности вперёд, на выдохе – разводят их в стороны;
• то же упражнение, только при выдохе кладут кисти рук на плечи.
• В позиции стоя:
• ходьба на месте (12-16 повторов);
• на протяжении 3-5 минут ходить на носочках, пятках, на внутренней и наружной стороне ступней;
• поднятие на носки (7-8 раз);
• вытянув руки кверху, повернуться в сторону, глубоко вдохнув (4-6 повторов);
• совершают вращательные движения верхними конечностями, имитируя греблю;
• встают на носки, зажимают пальцы в кулак, вдыхают. На выдохе занимают исходное положение;
• встают, расставив ноги на ширине плеч. По очереди приподнимают руки кверху (6-8 повторов);
• при вдохе вытягивают руки вверх, на выдохе – садятся, уперев ладони в пол;
• в стоячей позиции совершают наклоны вниз, стараясь достать правой ладонью левой ступни и наоборот (7-8 подходов);
• зажав ладонями гимнастическую палку, вдыхают воздух, поднимают руки кверху, выдохнув – возвращаются в И.П.;
• на вдохе наклоняются попеременно в каждую в сторону, на выдохе – занимают И.П.;
• встать боком к гимнастической стенке, удерживаясь за ступеньку. Вдохнув воздух, отклоняются от стенки, выдохнув – занимают исходную позицию;
• к гимнастической лестнице поворачиваются лицом. При вдохе тянут руки кверху, пытаясь дотронуться до верхней ступеньки. На выдохе – занимают И.П.;
• ладони держат в районе груди. При вдохе отводят руки в стороны, разворачивая тело, на выдохе принимают исходную позицию. Повторить в обратную сторону.

При ухудшении самочувствия или увеличении температуры курс ЛФК следует на время приостановить.

ЛФК на этапе выздоровления

• Физкультура после пневмонии подразумевает выполнение простых упражнений:
• сидя на стуле, совершать глубокие вдохи (5-6 подходов), постепенно замедляя глубину дыхания;
• в позиции стоя. Стопы поставить на ширину плеч. Маршировать на месте на протяжении 2-3 минут, после чего усложнить задачу: «ходить» с одновременным вытягиванием рук вперёд, вверх и в стороны (2-3 минуты);
• сесть на стул, спина прямая. Совершать круговые движения нижними конечностями, имитируя езду на велосипеде. Дыхание ровное, глубокое. 8-10 подходов;
• встать боком к гимнастической стенке, уперевшись рукой на лесенку. Торс наклоняют к лестнице, одновременно поднимая другую конечность вверх (3-4 повтора).

Важное значение при лечении пневмонии имеет мануальная терапия, которую назначают совместно с ЛФК. Массаж грудины и спины способствует лучшей вентиляции лёгких, уменьшает застойные явления, поможет восстановить подвижность грудной клетки, а также снизит вероятность развития осложнений.

Лечебная физкультура при воспалении лёгких – важный элемент лечения, который необходимо сочетать с основной терапией, медикаментами, массажем и прочими физиотерапевтическими процедурами. Соблюдая все рекомендации лечащего врача, можно значительно ускорить процесс выздоровления и полностью восстановиться после болезни .

Лечебная физкультура (ЛФК) - метод рефлекторного воздействия на различные органы и системы, а также организм в целом, при котором использование физических упражнений для коррекции морфологических и функциональных нарушений, вызванных заболеваниями и (или) их последствиями, основано на четкой целенаправленности этих упражнений, их повторяемости и, как правило, постепенном увеличении нагрузки.

При развитии патологического процесса в организме, как известно, самопроизвольно формируются некоторые приспособительные механизмы (вовлечение дополнительной дыхательной мускулатуры в акт дыхания, изменение биомеханики дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, морфологического состава крови и др.), направленные на удовлетворение кислородных запросов.

Одна из задач ЛФК - стимулировать развитие тех компенсаторных механизмов, которые для данного больного с конкретной болезнью и стадией ее развития будут наиболее эффективны.

Известно, что в состоянии покоя человек использует лишь 20–25% дыхательной поверхности легких, остальные 75–80% включаются только в случае предъявления к организму повышенных требований. Это указывает на наличие больших резервов аппарата внешнего дыхания, которые могут быть задействованы в патологических условиях.

Постоянная тренировка мышечной ткани физическими упражнениями способствует увеличению силы мышц, нормализации их эластических свойств после патологического процесса. Все это имеет большое значение в регуляции функции дыхательного аппарата, так как гладкая мускулатура дыхательной системы играет существенную роль, как в акте внешнего дыхания, так и в самоочищении воздухоносных путей от вредных элементов при осуществлении так называемой моторной функции бронхов. Следовательно, движения бронхов неотделимы от акта дыхания. Сокращение мускулатуры, укорочение и сужение бронхов начинаются с мельчайших бронхов и распространяются по направлению к крупным бронхам и трахее, это способствует выталкиванию воздуха (выдоху) и удалению вредных частиц из легких и глубоко расположенных бронхов по направлению к трахее. При форсированном дыхании указанные движения бронхов более энергичны. Учитывая это, при составлении методики дыхательной гимнастики необходимо руководствоваться правилом: добиваться у больного глубокого ритмичного дыхания с акцентом на максимальный выдох. Без достаточного увеличения силы дыхательной мускулатуры, как показывают динамические спирографические исследования функции внешнего дыхания, невозможно добиться значительного улучшения функционального состояния дыхательного аппарата.

Регулярное выполнение дыхательной гимнастики в комплексе с упражнениями общеразвивающего характера способствует профилактике образования слизистых, гнойных пробок, ателектазов и гиповентиляции легких. Обучение в процессе занятий ЛФК правильному глубокому ритмичному дыханию и искусству кашлять на выдохе приводит к тому, что при помощи кашля содержимое бронхов мощным потоком воздуха выносится к трахее. Кроме того, сотрясение грудной клетки, вызванное кашлем и поддерживаемое путем надавливания на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками, способствует ускорению тока мокроты из бронхов. В этих условиях легко отделяются прилипшие к стенкам бронхов частицы густого патологического содержимого, и проходимость бронхов улучшается. Помимо сокращения мускулатуры бронхолегочных сегментов, при кашле рефлекторно сокращаются мышцы грудной клетки, что также способствует усилению и углублению дыхания, а, следовательно, улучшению вентиляции легких и самоочищению бронхов.

Таким образом, действие ЛФК направлено на максимальное восстановление функциональной способности бронхов путем освобождения их от слизисто-гнойного содержимого, а также на активизацию крово- и лимфообращения и увеличение резервов аппарата внешнего дыхания. Кроме специального влияния дыхательных и физических упражнений, занятия ЛФК оказывают психотерапевтическое воздействие, положительно влияют на настроение и эмоциональное состояние больного; они способны не только изменять общую реактивность организма, но и повышать сопротивляемость и стойкость системы органов дыхания к неблагоприятным условиям внешней среды.

Задачи ЛФК при пневмонии:

1) усилить крово-и лимфообращение в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат и выделялась мокрота;

2) предупреждать осложнение (атеросклероз легких, спайки в полости плевры);

3) нормализовать тканевый обмен для ликвидации интоксикации организма;

4) восстановить нормальное дыхание и приспособить организм к физическим нагрузкам;

5) улучшить нервно-психическое и общее состояние.

Прежде чем перейти к описанию методики занятий ЛФК, необходимо отметить следующее:

Физическая реабилитация должна проводиться длительно, непрерывно, целенаправленно воздействуя на основные патогенетические механизмы заболевания;

Выбор методики, средств и форм ЛФК зависит от характера заболевания, наличия хронического легочного сердца, степени и типа нарушений функции внешнего дыхания, толерантности к физической нагрузке, индивидуальных особенностей пациента;

Необходимо строго дифференцировать назначение двигательного режима, переходя к каждому последующему лишь при хорошей (адекватной) переносимости больным физической нагрузки предыдущего режима;

Восстановление нарушенных функций дыхания не является устойчивым процессом и требует постоянной тренировки; понимание этого пациентом (после разъяснений лечащего врача) во многом стимулирует его активное участие в лечении и обеспечивает успех реабилитационных мероприятий.

Противопоказаниями к назначению ЛФК являются:

Тяжелое общее состояние больного;

Температура тела выше 37,5°С;

Частота сердечных сокращений (ЧСС) более 100 уд./мин;

Острая дыхательная недостаточность;

Нарастание дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности;

Легочно-сердечная недостаточность III степени;

Кровотечения и кровохарканье;

Выраженные признаки перегрузки правых отделов сердца на электрокардиограмме (ЭКГ).

При крупозной пневмонии лечебной физкультурой можно заниматься, когда температура снизится до 37,5ºС и если сердцебиение не учащенное.

При очаговой пневмонии при нормальной или субфебрильной температуре.

Применяются три двигательных режима: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.

В I периоде (постельный режим, щадящий двигательный режим) занятия проводят в исходном положении лежа на спине, включают общеразвивающие упражнения, способствующие движениям грудной клетки в разных направлениях, для мышц брюшного пресса и дыхательные упражнения.

Вначале рекомендуются элементарные гимнастические упражнения для конечностей, туловища с небольшой амплитудой, дыхательные упражнения в положении лежа. Больному рекомендуется лежать на здоровом боку 3-4 раза в день. Такое положение улучшает аэрацию больного легкого. Для уменьшения образования спаек в диафрагмально-реберном углу рекомендуется лежать на здоровом боку с валиком под грудной клеткой. Положение на спине уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки, положение на спине - между диафрагмальной плеврой и передней грудной стенкой.

Щадящий двигательный режим

Полное самообслуживание. Воздушные ванны, закаливающие процедуры. Обязателен послеобеденный отдых, а также отдых после физической нагрузки.

Задачи ЛФК

Сохранение стабильности функциональных возможностей и нервно-психического статуса больного

Совершенствование механизмов дыхательного акта, дренирование бронхов, улучшение показателей внешнего дыхания.

Увеличение резервов сердечно-сосудистой системы, повышение физической работоспособности больного.

Улучшение трофики и функционального состояния нейромоторного аппарата.

Восстановление сил и эмоционального тонуса пациента.

Формы и средства ЛФК

ЛГ в зале (30 мин). Упражнения на все мышечные группы, статические и динамические дыхательные.

Массаж по показаниям.

И.п. любое.

Темп средний и быстрый. Соотношение ДУ и общеразвивающих упражнений 1:2, сохраняются элементы активной мышечной релаксации. При наличии бронхоэктазов специальные упражнения выполняют в постуральных положениях соответственно локализации поражения, включают паузы для отдыха и выделения мокроты.

Не более 20 сеансов непрерывно

Оценка самочувствия больного, физикальных данных, частоты дыхания, ЧСС, АД, динамическая спирография, спирометрия, пробы Штанге и Генче до и после ЛГ, массажа и ходьбы. При отсутствии противопоказаний велоэргометрия для определения толерантности к физической нагрузке.

ЭКГ-контроль при сопутствующей ИБС.

Во II периоде (полупостельный режим, щадящее-тренирующий двигательный режим) упражнения выполняют в исходных положениях сидя и стоя.

При улучшении состояния упражнения выполняются в основном стоя, увеличивается число упражнений для верхних и нижних конечностей, туловища, усложняются дыхательные упражнения. Для предупреждения образования плевральных спаек вводятся упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки.

Щадяще-тренирующий двигательный режим

Характеристика двигательного режима

Полное самообслуживание. Малоподвижные игры. Прогулки, воздушные ванны, широкое использование закаливающих процедур.

Задачи ЛФК

Дальнейшая активизация резервных возможностей аппарата внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Сохранение и увеличение физической работоспособности.

Совершенствование произвольного управления дыханием во -ремя нагрузки, закрепление навыков полного дыхания.

Укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки, позвоночника, улучшение осанки.

Дальнейшее повышение толерантности к физической нагрузке, увеличение экономичности работы дыхательного аппарата.

Повышение устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов внешней среды, низких температур, влажности и т.п.

Стабилизация психоэмоционального состояния больного.

Формы и средства ЛФК

Утренняя гигиеническая гимнастика с элементами аутотренинга и самомассажа (20 мин).

ЛГ в зале (35-40 мин). Упражнения на все мышечные группы, статические и динамические дыхательные, дренирующие. Гимнастика с использованием снарядов, тренажеров (гребной станок, велоэргометр, бегущая дорожка, эспандер). Возможны упражнения с усилием и напряжением с обязательной последующей релаксацией участвующих мышц.

ЛГ в бассейне, дозированное плавание (20 мин).

Терренкур (угол подъема 5-10°).

Велопрогулки.

Массаж по показаниям.

И.п. любое. Темп средний и быстрый, амплитуда движений полная. Число повторений до 10-12 раз. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:3. Все наиболее нагрузочные упражнения следует выполнять на выдохе, следить за сохранением правильного соотношения дыхательных и двигательных фаз при нагрузке. При наличии бронхоэктазов занятия начинают и заканчивают постуральными положениями, сочетающимися со специальными дыхательными упражнениями, облегчающими выделение мокроты.

Упражнения в воде для укрепления мышц рук, плечевого пояса, грудной клетки, спины и живота, для увеличения подвижности грудной клетки и позвоночника. Тренировка дыхания с элементами сопротивления на выдохе. Релаксация мышц рук и плечевого пояса, элементы аутотренинга - расслабление на пенопластовых кругах.

Скорость ходьбы 4,5-5 км/ч с переменным ускорением. При ходьбе по лестнице скорость произвольная.

Только в хорошую погоду при отсутствии встречного ветра (не более 30 мин), с остановками для отдыха и релаксации мышц рук, плечевого пояса и ног.

Методы функционального контроля

См. шадящий режим + ЭКГ в бассейне при сопутствующей ИБС, исследование функций внешнего дыхания и центральной гемодинамики до и после ЛГ в бассейне.

В III периоде (тренирующий двигательный режим) упражнения выполняют в различных исходных положениях, с предметами и без них, на гимнастической стенке, во время ходьбы.

Тренирующий двигательный режим

Характеристика двигательного режим

Прогулки по ровной и пересеченной местности в любую погоду. Гимнастика на производстве. Закаливающие процедуры

Задачи ЛФК

Дальнейшая тренировка и интенсификация функции внешнего дыхания, газообмена, кровообращения в малом круге и организме в целом.

Закаливание.

Укрепление адаптационных механизмов, повышение резистентности организма, снижение метеолабильности.

Полная стабилизация состояния и увеличение продолжительности ремиссии.

Формы и средства ЛФК

Утренняя гигиеническая гимнастика (25–30 мин).

ЛГ в зале. Комплекс ЛГ дополняется упражнениями с включением сопротивлений и отягощений.

ЛГ в бассейне, дозированное плавание (30 мин).

Дозированная ходьба по ровной и пересеченной (угол подъема 10–15°) местности до 3-4 км в день при условии сохранения правильного ритма и глубины дыхания.

В зависимости от сезона велопрогулки или ходьба на лыжах, элементы подвижных игр, бадминтон, большой и малый теннис.

Массаж грудной клетки и плечевого пояса по показаниям.

И.п. любое. При выполнении ДУ и упражнений на расслабление темп медленный,

для общеразвивающих - средний и быстрый. Соотношение между ними 1:4.

Широкое использование различных снарядов, тренажеров.

Скорость ходьбы 5 км/ч с переменным ускорением без элементов соревнования. Допускается построение нагрузки по схеме: ходьба - физические упражнения - ходьба - бег - ходьба с пробежкой 2–3 отрезков по 100–150 м.

Занятия на лыжах следует проводить в диапазоне температур 3–20°С. В условиях плохой видимости (снегопад, туман, изморозь и т.д.), при сильном ветре занятия запрещены.

Методы функционального контроля

См. щадяще-тренирующий режим

Дыхательная гимнастика при пневмонии – один из важных этапов в лечении, направленный на ускорение выздоровления и восстановление нормальной работы легких после изнуряющей болезни. ЛФК при пневмонии у взрослых и детей является простым и эффективным комплексом мероприятий, назначаемым врачом при воспалении легких и других патологиях дыхательной системы.

В последние годы наблюдается тенденция к росту частоты заболеваний дыхательной системы. Наиболее распространенными болезнями являются фарингит, трахеит, бронхит и воспаление легких. Указанные заболевания приводят к нарушению функции пораженного органа.

При пневмонии в организме наблюдаются следующие изменения:

1. Затруднение кровообращение вследствие развития воспалительного отека.
2. Застойные явления в легких, в результате чего после выздоровления могут образоваться спайки.
3. Изменение эластичности ткани легких и бронхов, после чего дыхание становится поверхностным, а грудная клетка теряет свою подвижность.
4. Затруднение эвакуации мокроты.

Одним из факторов, усугубляющих данные проявления при пневмонии у детей, является слабость их мышечной системы. Межреберная мускулатура, мышцы спины, шеи и диафрагма у малышей еще не могут обеспечить достаточную вентиляцию легких. Вследствие этого воспаление легких у детей протекает тяжелее и длится дольше.

Комплекс упражнений при пневмонии позволяет развить дыхательную мускулатуру, улучшить кровообращение и увеличить насыщение крови кислородом, что приводит к быстрому выздоровлению и общему укреплению организма в период реабилитации.

ЛФК при пневмонии

Легкая гимнастика и дыхательные упражнения при пневмонии применяются в сочетании с медикаментозным лечением, физиопроцедурами и массажем.

Выполнение всех врачебных назначений приводит к:

• Усилению кровоснабжения легких.
• Улучшению оттока лимфы и токсинов из патологического очага.
• Рассасыванию экссудата.
• Улучшению отхождения слизистой и гнойной мокроты.
• Восстановлению дыхательного объема легких.
• Нормализации газообмена в альвеолах и увеличению насыщения крови кислородом.

Регулярные тренировки в сочетании с массажем и витаминотерапией ускоряют выздоровление, а также значительно улучшают самочувствие больного. Можно заниматься лечебными упражнениями при пневмонии в домашних условиях или в кабинете ЛФК при лечебном учреждении.

Особенности дыхательной гимнастики

Приступить к выполнению упражнений ЛФК при острой пневмонии допускается только по разрешению лечащего врача. Дыхательная гимнастика выполняется перед комплексом специализированных упражнений, способствует подготовке ослабленного организма к физическим нагрузкам.

Приступить к занятиям после воспаления легких можно при:

• Отсутствии явлений дыхательной недостаточности (учащенное дыхание, бледность или синюшность кожи).
• Нормализации температуры тела.
• Исчезновении симптомов интоксикации.

Лечебную физкультуру при пневмонии следует начинать с минимальных усилий, увеличивая нагрузку постепенно, при этом внимательно наблюдая за состоянием пациента. Излишнее перенапряжение не только не приводит к улучшению, но может и усугубить самочувствие больного.

Эффективные упражнения

Наиболее действенной признана специалистами дыхательная гимнастика при бронхите и пневмонии по методу Стрельниковой. Данная зарядка выполняется как в процессе болезни, так и в период восстановления.

Дыхательная гимнастика при пневмонии по методу Стрельниковой особенно любима детьми, поскольку тренировки проходят в игровой форме, а упражнения имеют интересные названия:

1. «Ладошки» - разминочное упражнение, позволяющее подготовить организм к выполнению лечебной гимнастики. Во время его проведения нужно выполнить четыре шумных резких вдоха через нос, при этом руки необходимо держать согнутыми в локтях ладошками вперед и при каждом вдохе сжимать кулачки. Выдох после каждого вдоха должен быть пассивным, мышцы груди и живота при этом расслабляются.
2. «Погончики» - необходимо сделать 8 коротких и резких вдохов подряд без остановки, затем следует 5 секунд отдыха и снова 8 вдохов. Выполняется 12 подобных циклов движений. Руки сжаты в кулачки на уровне живота, при шумном входе они резко опускаются вниз, при этом полностью разгибаясь в локтях.
3. Упражнение «Насос», по аналогии с предыдущим необходимо сделать 8 вдохов. Наклоняясь, следует стараться достать ладошками до пальцев ног. Маленькие дети могут представлять, будто они ритмично накачивают надувной матрас или шину автомобиля с помощью насоса. Существует ряд патологий, при котором данное движение противопоказано - травмы позвоночника, повышенное внутричерепное давление, опущение внутренних органов, приступы головокружения.
4. При упражнении «кошка» необходимо поставить ступни вместе и при каждом вдохе выполнять неполные приседания с поворотом туловища влево и вправо. Ладошками при этом можно совершать хватательные движения. Ребенку лучше всего выполнять его под ритмичную музыку.


5. «Обними плечи» - на 8 дыхательных движений следует быстро обнимать себя за плечи, важно при этом держать руки параллельно друг другу и не разводить их слишком широко.
6. «Маятник» - выполняя вдох и выдох, следует ритмично покачиваться, наклоняясь вперед и отклоняясь назад, обхватив при этом свои плечи.
7. При упражнениях «Повороты головы» и «Ушки» необходимо совершать покачивания и наклоны головой из стороны в сторону и вверх-вниз.
8. При «Перекатах» следует плавно переносить вес с левой ноги на правую, но только в такт вдохам.
9. «Шаги» - при этом упражнении важно высоко поднимать согнутую в колене ногу, немного приседая на опорной. На выдохе ногу следует плавно опустить.

Дыхательная гимнастика после пневмонии в первый день состоит из трех первых, самых простых упражнений, которые можно выполнять даже сидя в кровати, во избежание головокружения и ухудшения самочувствия. По мере восстановления в комплекс упражнений ЛФК включаются новые, более сложные упражнения.

Доказано, что физические упражнения по Стрельниковой ускоряют процесс выздоровления при заболеваниях дыхательной системы и позволяют избежать множество осложнений. Маленьким детям понравится игровая форма физкультурного занятия - со стихами и под веселую музыку. Также с малышом можно надувать воздушные шарики и украсить ими комнату ребенка дома или палату, если лечение проходит в стационаре.

Важность ЛФК

Лечебная гимнастика и вибрационный массаж, технику которого может объяснить лечащий врач на приеме, очень важны для легких и их нормального восстановления после болезни. С помощью данных методов можно не только ускорить процесс выздоровления от респираторных инфекций, но и избавиться от поверхностного легочного дыхания, которое присуще многим детям и взрослым, а также повысить иммунитет.

Перед посещением занятий лечебной физической культуры, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку существует ряд противопоказаний, при которых нельзя выполнять некоторые упражнения. Сочетания современных эффективных препаратов, полноценного правильного питания, массажа и ЛФК значительно улучшают состояние и ускоряют выздоровление при всех инфекционных заболеваниях легочной системы.