Лоперамид – это симптоматический противодиарейный препарат, предназначенный для лечения острой и хронической диареи неинфекционного характера.
Действующее вещество – лоперамида гидрохлорид – снижает моторную активность ЖКТ и тормозит продвижение содержимого кишечника.
Лоперамида гидрохлорид связывается с опиатными рецепторами кишечной стенки, в результате чего подавляется высвобождение ацетилхолина и простагландинов. Замедляет пропульсивную перистальтику кишечника, а также увеличивает время прохождения кишечного содержимого через пищеварительный тракт и способность стенки кишечника к абсорбции жидкости.
Лоперамид повышает тонус анального сфинктера, снижая тем самым недержание каловых масс и позывы к дефекации.
Период полувыведения составляет примерно 11 часов с диапазоном 9-14 часов. Экскреция неизмененного действующего вещества и его метаболитов происходит в основном с калом.
Лоперамид не предназначен для начальной терапии серьезной диареи, которая сопровождается снижением уровней жидкости и электролитов. В частности, у детей эту потерю желательно компенсировать благодаря назначению заместительной терапии парентерально или перорально.
При отсутствии эффекта после 2-х суток терапии необходимо обратиться к врачу. В период лечения диареи необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов.
Показания к применению
От чего помогает Лоперамид? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
- состояния хронической и острой диареи, развившейся по различным причинам, включая ее аллергическое, лекарственное, эмоциональное и лучевое происхождение (для симптоматической терапии);
- ситуации развития диареи вследствие резкого изменения состава пищи и режима питания при нарушении всасывания и метаболизма (диарея путешественника);
- инфекционные диареи (в качестве вспомогательного лечебного средства);
- необходимость в регулировании консистенции стула у больных с илеостомой.
Инструкция по применению Лоперамид, дозировки
Внутрь (капсулы – не разжевывая, запивая водой; лингвальную таблетку – на язык, в течение нескольких секунд она распадается, после чего ее проглатывают со слюной, не запивая водой).
Стандартные дозировки Лоперамид согласно инструкции по применению:
- при острой диарее по 2 мг после каждого акта дефекации. При этом первая доза должна составлять 4 мг;
- при хронической диарее доза препарата подбирается таким образом, чтобы частота стула не превышала 1-2 раза в день. При этом первая доза должна составлять 2 мг.
Для взрослых максимальная суточная доза препарата не должна превышать 16 мг.
Дозировки Лоперамид для детей:
- в возрасте с 2 до 5 лет назначается в дозе 100 мкг/кг 2-3 раза в день;
- в возрасте 6-8 лет назначается 2 раза в сутки по 2 мг;
- детям 9-12 лет назначается по 2 мг три раза в день. Если диарея продолжается, то препарат назначается по 2 мг после каждого акта дефекации. При этом максимальная суточная доза, составляющая 6 мг на 20 кг массы тела, не должна быть превышена.
При хронической диарее детям старше 5 лет назначается в суточной дозе, равной 2 мг.
При отсутствии стула на протяжении более 12 ч. и при его нормализации прием препарата отменяют.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Лоперамид:
- со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, повышенная утомляемость;
- со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, кишечная колика, тошнота, болезненные ощущения или дискомфорт в животе, запор или вздутие живота, рвота, кишечная непроходимость;
- аллергические реакции: крапивница или сыпь на коже; крайне редко – буллезная сыпь или анафилактический шок;
- прочие эффекты: в редких случаях – задержка мочи.
Противопоказания
Противопоказано назначать Лоперамид в следующих случаях:
- гиперчувствительность, кишечная непроходимость, дивертикулез, острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, вызванный приемом антибиотиков широкого спектра действия;
- другие состояния, при которых недопустимо угнетение кишечной перистальтики;
- острая дизентерия (особенно с наличием крови в стуле и сопровождающаяся повышенной температурой тела);
- детский возраст (до 2 лет).
Передозировка
В случае передозировки возможно появление следующих симптомов: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.
Назначают специфический антидот опиатов - налоксон (0,4 мг/мл в/в многократно, с 2–3-минутными интервалами); клиническое наблюдение в течение 48 ч.
Лекарственное взаимодействие
Колестирамин способен снижать эффективность капсул или таблеток Лоперамид.
При совместном применении с ритонавиром или ко-тримоксазолом повышается биодоступность препарата. Это обусловлено ингибированием метаболизма действующего вещества препарата при прохождении через печень.
Аналоги Лоперамид, цена в аптеках
При необходимости, заменить Лоперамид можно на аналог по терапевтическому действию – это препараты:
- Лопедиум,
- Лоперамид-Акрихин,
- Имодиум Плюс,
- Узара,
- Лофлатил,
- Диаремикс.
По коду АТХ:
- Диара,
- Имодиум,
- Ларемид,
- Лоперакал,
- Суперилол.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Лоперамид, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: таблетки Лоперамид 2 мг 20 шт. – от 7 до 12 рублей, капсулы 2 мг 20 шт. – от 40 до 49 рублей, по данным 792 аптек.
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С. Срок годности – 2 года.
Что говорят отзывы?
Согласно отзывам врачей, Лоперамид – недорогой, доступный, эффективный и быстродействующий препарат.
Пользователи отмечают, что при диарее инфекционной этиологии он не помогает. О развитии побочных эффектов сообщают редко.
Акрихин ХФК (Россия)
Фармакологическое действие
Антидиарейное.
Взаимодействует с опиатными рецепторами продольных и кольцевых мышц стенки кишечника и ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландина.
Замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого.
Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации.
Абсорбируется в ЖКТ, метаболизируется в печени.
Время достижения максимальной концентрации - около 8,5 ч после приема раствора и 5 ч - капсул; связывается с белками плазмы на 97%.
Период полураспада составляет 9-14 ч (среднее 11 ч), выводится в основном в виде конъюгатов с желчью и фекалиями.
Побочное действие Лоперамид
Сонливость, головокружение, слабость, утомляемость, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор или вздутие живота (редко).
Показания к применению
Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза).
Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Противопоказания Лоперамид
Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, острый язвенный колит, дивертикулез, диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита, дизентерии и других инфекций желудочно-кишечного тракта.
Беременность (1 триместр), период лактации, детский возраст до 2 лет (Препарат не назначают детям до 6 лет).
С осторожностью.
Печеночная недостаточность.
Способ применения и дозировка
При острой диарее:
- взрослые - 4 мг, затем по 2 мг;
- дети (старше 6 лет) - 2 мг, затем по 2 мг после каждого жидкого стула.
При хронической диарее:
- взрослые - по 4 мг, затем в дозе, обеспечивающей частоту стула 1-2 раза в сутки (2-12 мг в сутки); максимальная суточная доза - 16 мг;
- дети - 2 мг, затем аналогично подбирают дозу, но не превышая максимальную суточную (6 мг на 20 кг массы тела).
Передозировка
Симптомы:
- угнетение ЦНС (ступо,
- нарушение координаци,
- сонливост,
- мышечная гипертони,
- угнетение дыхания,
- кишечная непроходимость.
Лечение:
- в качестве антидота используют налоксон.
Учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше чем у налоксона, возможно повторное введение антагониста.
Сразу после передозировки вводят активированный уголь и промывают желудок; при необходимости поддерживают функцию дыхания.
Взаимодействие
Нет сведений.
Особые указания
Во время лечения диареи (особенно у детей) необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов.
Если в течение 48 ч при острой диарее не наблюдается клинического улучшения или развивается запор, вздутие живота, частичная кишечная непроходимость, прием лоперамида следует прекратить.
У пациентов с дисфункцией печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС.
В случае возникновения, слабости, усталости, сонливости или головокружения не рекомендуется водить автомобиль или работать с техникой.
На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Лоперамида . Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки и капсулы 2 мг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Лоперамид, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (диарея или понос), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Лоперамиду дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав препарата.
Инструкция по применению и дозировка
Внутрь, не разжевывая, запивая водой.
Взрослым при острой и хронической диарее первоначально назначают 2 капсулы (0.004 г), затем по 1 капсуле (0.002 г) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При острой диарее детям, старше 6 лет, назначают по 1 капсуле (0.002 г) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.
Максимальная суточная доза. При острой и хронической диарее у взрослых - 8 капсул (0.016 г); у детей - 3 капсулы (0.006 г).
После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 ч лечение Лоперамидом следует прекратить.
Состав
Лоперамида гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Формы выпуска
Капсулы 2 мг.
Таблетки 2 мг.
Лоперамид - противодиарейное средство. Снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, по-видимому, за счет связывания с опиоидными рецепторами в стенке кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику.
Повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.
Фармакокинетика
Абсорбция - 40%. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно кишечником; незначительная часть выводится почками (в виде конъюгированных метаболитов).
Показания
- симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого: при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания: как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза);
- регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату;
- непереносимость лактозы;
- дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- дивертикулез;
- кишечная непроходимость;
- язвенный колит в стадии обострения;
- диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита;
- в виде монотерапии - дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта;
- беременность (1 триместр);
- период лактации;
- лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет.
Особые указания
При отсутствии эффекта после 2-х суток применения Лоперамида необходимо обратиться к врачу.
Если при лечении развиваются запоры или вздутие живота, лоперамид следует отменить. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС.
В период лечения диареи необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Побочное действие
- аллергические реакции (кожная сыпь);
- сонливость или бессонница;
- головокружение;
- сухость слизистой оболочки полости рта;
- кишечная колика;
- боль или дискомфорт в животе;
- тошнота, рвота;
- метеоризм;
- задержка мочи;
- кишечная непроходимость.
Лекарственное взаимодействие
Полагают, что при одновременном применении колестирамин может уменьшать эффективность лоперамида.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом, ритонавиром повышается биодоступность лоперамида, что обусловлено ингибированием его метаболизма при "первом прохождении" через печень.
При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.
Аналоги лекарственного препарата Лоперамид
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Веро Лоперамид;
- Диара;
- Диарол;
- Имодиум;
- Ларемид;
- Лопедиум;
- Лоперакап;
- Лоперамид Гриндекс;
- Лоперамид Акри;
- Лоперамида гидрохлорид;
- Суперилоп;
- Энтеробене.
Применение у детей
Препарат в капсулах противопоказан детям в возрасте до 6 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан в 1 триместре беременности.
Во 2 и 3 триместрах беременности Лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку небольшое количество Лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Противодиарейное лекарственное средство, используемое для симптоматического (т.е. для устранения следствия, а не причины) лечения диареи, в том числе аллергической, медикаментозной, эмоциональной, а также при нарушениях пищеварения.
Инструкция по применению:
Лоперамид впервые синтезирован в 1969 году Бельгии. Основной вклад в создание этого препарата внёс Пол Янссен, который в 1982 году стал лауреатом международной гайрднерской премии.
Показания к применению Лоперамида - частое испражнение и жидкий стул. Через 7 лет после открытия Лоперамид успел стать самым продаваемым препаратом от поноса в США. В 2013 году Всемирная организация здравоохранения внесла этот препарат в перечень необходимых лекарственных средств.
Как средство при поносе лоперамид результативное и доступное лекарство. Рекомендован прием взрослым за исключением беременных женщин на раннем сроке и кормящих матерей. Рекомендован препарат и детям от 6 лет, но в уменьшенной в 2 раза дозировке.
Описание препарата Лоперамид не предназначено для назначения лечения без участия врача.
Форма выпуска и состав
Как вспомогательные вещества в таблетках Лоперамида используются:
- стеарат кальция;
- гранулак-70;
- картофельный крахмал.
Лоперамид в капсулах желтого цвета, внутри – порошок белого или желтовато-белого цвета. Вспомогательные вещества:
- кукурузный крахмал;
- лактоза;
- аэросил;
- стеарат магния;
- тальк.
Фармакологические свойства
Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, помогает удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.
Фармакокинетика
Показания к применению Лоперамида
Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого: при изменении режима питания и состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания: как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза). Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Способ применения и дозировка
Внутрь, не разжевывая, запивая водой.
Капсулы
Таблетки
Детям
Побочное действие
- аллергические реакции (кожная сыпь);
- сонливость или бессонница;
- головокружение;
- гиповолемия;
- электролитные нарушения;
- сухость слизистой оболочки полости рта;
- кишечная колика;
- гастралгия;
- боль или дискомфорт в животе;
- тошнота;
- рвота;
- метеоризм.
Редко - задержка мочи, крайне редко - кишечная непроходимость.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к препарату;
- непереносимость лактозы;
- дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- дивертикулез;
- кишечная непроходимость;
- язвенный колит в стадии обострения;
- диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита;
- дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта;
- беременность (I триместр);
- период лактации;
- лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет.
Применение при нарушениях функции печени
Печеночная недостаточность. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан в I триместре беременности.
Во II и III триместрах беременности Лоперамид назначают в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку малое количество Лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется .
Лоперамид и алкоголь
Побочным эффектом Лоперамида становится повышенная сонливость и появление головокружения. Под воздействием этанола подобные эффекты усиливаются и доставляют ощутимый дискомфорт больному. Рекомендуется избегать совместного приёма Лоперамида и алкоголя.
Особые указания
Передозировка
Симптомы
- ступор;
- нарушение координации;
- сонливость;
- миоз;
- мышечная гипертония;
- угнетение дыхания;
- кишечная непроходимость.
Лечение
Антидот - налоксон. Учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего.
Симптоматическое лечение
- активированный уголь;
- промывание желудка;
- искусственная вентиляция легких.
Требуется медицинское наблюдение в течение 48 часов.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении с колестирамином иногда снижается результативность Лоперамида. При совместном применении с ритонавиром, ко-тримоксазолом увеличивается биодоступность Лоперамида. Одновременное применение с опиоидными анальгетиками повышает риск возникновения тяжелого запора.
Условия и сроки хранения
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению без рецепта.
Аналоги Лоперамида
Аналоги Лоперамид, которые содержат тот же главный компонент в основе:
- Диара;
- Диарол;
- Имодиум;
- Ларемид;
- Лопедиум;
- Лоперакап;
- Лоперамид гриндекс;
- Лоперамид-акри;
- Лоперамида гидрохлорид;
- Суперилоп;
- Энтеробене.
Цены на Лоперамид
Цена на Лоперамид составляет в среднем.
Симптоматическое лечение острой и хронической диареи, обусловленной изменением режима питания и качественного состава пищи, нарушением метаболизма и всасывания, а также аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого генеза; при диарее инфекционного генеза - в качестве вспомогательного средства; илеостома (с целью уменьшения частоты и объема стула, а также для придания плотности его консистенции).
Форма выпуска препарата Лоперамид
Капсулы 1 капс.
лоперамида гидрохлорид 0,002 г
(в пересчете на 100% вещество)
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; сахар молочный; тальк; аэросил; магния стеарат
В контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.
Фармакодинамика препарата Лоперамид
По химической структуре близок к производным фенилпиперидина, имеет элементы сходства с анальгетиками фентанилом и пиритрамидом, но выраженного анальгезирующего влияния лоперамид не оказывает. Вместе с тем он активно тормозит перистальтику кишечника, что является одной из характерных особенностей опиатов. В условиях эксперимента лоперамид связывается с опиатными рецепторами. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие развивается быстро и продолжается 4-6 ч.
Фармакокинетика препарата Лоперамид
Плохо (около 40% дозы) всасывается в ЖКТ. Благодаря высокому сродству к рецепторам стенки кишечника и высокой степени биотрансформации при «первом прохождении» через печень плазменный уровень неизмененного вещества после приема 2 мг лоперамида гидрохлорида (1 капсула) - ниже 2 нг/мл. Tmax - около 2,5 ч после приема раствора и 5 ч - после приема капсул, при этом Cmax примерно одинаковы для обеих форм. Связывание с белками плазмы - 97%. T1/2 составляет 9,1–14,4 ч (в среднем 10,8 ч). Метаболизируется в печени, выводится в основном в виде конъюгатов с желчью и фекалиями, частично - с мочой.
Использование препарата Лоперамид во время беременности
Не следует применять при беременности (особенно в I триместре) и кормлении грудью (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено).
Тератогенные эффекты. В исследованиях репродукции у крыс и кроликов показано, что лоперамид при использовании в дозах, не более чем в 30 раз превышающих МРДЧ, не вызывает тератогенных эффектов и не наносит вреда потомству.
Кормление грудью. Неизвестно, проникает ли лоперамид в грудное молоко. В исследовании пре- и постнатального развития потомства у крыс при введении кормящим крысам-самкам лоперамида в дозе 40 мг/кг отмечено снижение выживаемости потомства.
Другие особые случаи при приеме препарата Лоперамид
Тяжелые нарушения функции печени и детский возраст от 2 до 12 лет (возможно только при наличии врачебного контроля).
Противопоказания к применению препарата Лоперамид
Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, дивертикулез, острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, вызванный приемом антибиотиков широкого спектра действия; другие состояния, при которых недопустимо угнетение кишечной перистальтики; острая дизентерия (особенно с наличием крови в стуле и сопровождающаяся повышенной температурой тела) и другие инфекции ЖКТ (вызванные в т.ч. Salmonella spp., Shigella spp. и Campylobacter spp.); детский возраст до 6 лет.
Побочные действия препарата Лоперамид
Со стороны органов ЖКТ: запор и/или вздутие живота, кишечная колика, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, кишечная непроходимость (очень редко); для таблеток для рассасывания (дополнительно) - чувство жжения или покалывания языка, возникающее сразу после приема таблеток.
Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, сонливость, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, крайне редко - анафилактический шок и буллезная сыпь, включая токсический эпидермальный некролиз (в большинстве случаев пациенты принимали другие ЛС, которые могли вызывать неблагоприятные реакции или содействовать их возникновению).
Прочие: задержка мочи (редко).
Способ применения и дозы препарата Лоперамид
Внутрь (капсулы - не разжевывая, запивая водой; лингвальную таблетку - на язык, в течение нескольких секунд она распадается, после чего ее проглатывают со слюной, не запивая водой).
При острой диарее взрослым назначают в начальной дозе 4 мг; затем - по 2 мг после каждого акта дефекации (в случае жидкого кала); высшая суточная доза - 16 мг.
При хронической диарее взрослым назначают по 4 мг/сут. Максимальная суточная доза - 16 мг. При острой диарее детям старше 5 лет назначают в начальной дозе 2 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации; максимальная суточная доза - 8 мг.
После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 ч лечение Лоперамидом следует прекратить.
Передозировка препаратом Лоперамид
Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушение координации движений, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.
Лечение: применение (при необходимости) антидота - налоксона. Учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение антагониста. Необходимо длительное и тщательное наблюдение за больным (по крайней мере в течение 1 суток) и проведение симптоматической терапии, промывание желудка, назначение активированного угля, ИВЛ.
Взаимодействия препарата Лоперамид с другими препаратами
Одновременное применение лоперамида с опиоидными анальгетиками может повышать риск тяжелого запора.
Меры предосторожности при приеме препарата Лоперамид
Если в течении 48 ч при острой диарее не наблюдается клинического улучшения или развивается запор, вздутие живота, частичная кишечная непроходимость, прием лоперамида следует прекратить.
При хронической диарее прием лоперамида возможен только по назначению врача.
Следует с осторожностью применять лоперамид у детей младшего возраста ввиду большей чувствительности к опиатоподобным эффектам лоперамида - действию на ЦНС. Во время лечения диареи (особенно у детей) необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. Дегидратация может способствовать изменению реакции на лоперамид.
С осторожностью применять пациентам пожилого возраста (возможна маскировка симптомов обезвоживания и вариабельность реакции на лоперамид).
У пациентов с дисфункцией печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС (замедляется метаболизм лоперамида).
У пациентов с диареей путешественников снижение перистальтики кишечника, вызываемое лоперамидом, может привести к длительному повышению температуры из-за замедления выведения микроорганизмов (Shigella, Salmonella, некоторые штаммы Escherichia coli и др.) и их проникновения в слизистую оболочку кишечника.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с техникой.
Особые указания при приеме препарата Лоперамид
При отсутствии эффекта после 2 сут лечения необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи. Детям младше 5 лет не рекомендуется назначать в капсулах. Если при лечении развиваются запоры или вздутие живота, лоперамид следует отменить. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС. В период лечения диареи необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения препарата Лоперамид
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности препарата Лоперамид
Принадлежность препарата Лоперамид к ATX-классификации:
A Пищеварительный тракт и обмен веществ
A07 Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты
A07D Препараты, снижающие перистальтику ЖКТ
A07DA Препараты, снижающие перистальтику ЖКТ