Маммография молочных желез - это диагностическая процедура, которая позволяет увидеть структуру тканей и наличие патологических отклонений внутри женской груди благодаря использованию одной из разновидностей рентгеновского аппарата.

Маммография молочных желез - это диагностическая процедура

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, женщина должна правильно подготовиться. В случае обнаружения патологий пациенту подбирается соответствующее лечение.

Общие сведения

В большинстве случаев маммография назначается для исключения или подтверждения рака молочной железы. С помощью данной диагностики можно выявить онкологию на начальном этапе, когда успех лечения максимально положительный. Пройти обследование женщине назначают в случае жалоб на болевые ощущения, наличие уплотнений в груди или покраснение эпидермиса на проблемном участке.

Электроимпедансная маммография считается самой точной и максимально безвредной диагностической методикой. Показанием к ее проведению могут быть:

• возраст после 40 лет;
• наличие различных выделений из сосков;
• боль, зуд и прочий дискомфорт в груди;
• деформация структуры груди или сосков;
• уплотнения;
• наличие новообразований в анамнезе.

В ходе диагностики могут быть обнаружены кальцинаты, фиброаденомы, кисты, опухолевые новообразования различной этиологии и пр. Во время исследования проводится сканирование сразу двух молочных желез, даже если проблемы наблюдаются только в одной груди.

Читайте также: Что такое фиброма молочной железы

Метод диагностики молочных желез (видео)

Одними из первых маммографов были пленочные аппараты, рентгеновские лучи которых приносят пациенту самый большой вред из всех ныне существующих методов. Если есть возможность отказаться от пленочного способа, заменив его другим, то рекомендуется воспользоваться данной возможностью. Более безопасным и популярным вариантом является цифровое сканирование.

Получаемые цифровые снимки можно хранить на любом носителе. Кроме того, их качество значительно выше предыдущего варианта обследования.

Сканирование производится послойно и сразу в нескольких проекциях. За счет того, что рентгеновское излучение преобразуется в цифровой сигнал, можно более детально рассмотреть снимки. Также цифровой способ обладает следующими преимуществами:

• многократное увеличение;
• небольшая доза облучения;
• коррекция контрастности и яркости снимка;
• обнаружение самых маленьких новообразований.

В большинстве случаев маммография назначается для исключения или подтверждения рака молочной железы

Маммография имеет ряд противопоказаний. Ее не рекомендуется делать женщинам, которые вынашивают ребенка или кормят грудью. В том случае, если возникает острая необходимость провести исследование при наличие противопоказаний, рекомендуется обратиться в клинику, где проводят электроимпедансную маммографию. Она будет максимально безопасной для малыша.

Если нет никаких противопоказаний и не возникает экстренная необходимость в проведении маммографии, женщине рекомендуется проходить обследование на 6-12 день менструального цикла. Во время диагностики не возникает никаких неприятных ощущений. Только в том случае, когда у пациента присутствуют постоянные боли в данной области, маммография причиняет дискомфорт. Болевой синдром возникает по причине сдавливания груди маммографом. Продолжительность диагностики, как правило, не занимает больше 20 минут.

Читайте также: Наиболее распространенные заболевания молочной железы

Если нет никаких противопоказаний и не возникает экстренная необходимость в проведении маммографии, женщине рекомендуется проходить обследование на 6-12 день менструального цикла

Правильная подготовка к исследованию даст возможность получить достоверные результаты маммографии. В тот день, когда будет проводиться диагностика, пациентка должна воздержаться от использования декоративной косметики для тела (увлажняющего молочка, лосьона, геля для душа и прочего). От дезодоранта тоже нужно отказаться. Создаваемая такими средствами на поверхности кожи пленка может стать преградой для получения качественного изображения снимка.

Процесс обследования начинается с того, что женщине потребуется снять всю имеющуюся одежду до пояса. Если на шее есть какие-то украшения, то их снимают. Врач размещает грудь пациентки на сканирующую поверхность аппарата и прижимает ее специальной пластиной для того, чтобы сделать ткани груди плоскими.

Маммография производится по отдельности для каждой молочной железы.

УЗИ и маммография (видео)

Электроимпедансная маммография

Электроимпедансная маммография осуществляется с помощью электрического тока, который проводится через ткани. Норма проводимости здоровых тканей значительно отличается от показаний, полученных при исследовании измененных тканей.

Результаты маммографии получают в виде изображения 3Д-снимков. На них отчетливо просматриваются любые патологические изменения. Преимущество такого метода в том, что отсутствует ионизирующее облучение. Благодаря высокой точности можно диагностировать рак на самой ранней стадии. Кроме того, женщине не требуется выжидать определенного дня менструального цикла, так как данный фактор при электроимпедансной маммографии не имеет значения. Продолжительность обследования занимает около 10 минут.

Читайте также: Что лечит и кто такой маммолог

Для проведения исследования пациентке потребуется снять всю одежду до пояса и прилечь на специальную кушетку. Врач наносит на молочные железы электропроводящий гель. После этого на грудь устанавливаются датчики аппарата. Они будут расшифровывать получаемые импульсы и передавать сигнал на компьютер.

Расшифровка маммографии иногда осуществляется в процессе диагностики. Но в большинстве случаев, после того как будут получены снимки маммографа, их передают ведущему врачу.

Существуют и альтернативные методики диагностирования заболеваний молочных желез. К таким процедурам относят УЗИ или МРТ. В первом варианте ультразвук не способен раскрыть полную клиническую картину. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день считается одной из самых безопасных и высокоточных диагностических процедур. Но такой метод обследования тоже не всегда возможно провести, так как у него есть свой ряд противопоказаний.

На основании заключения маммографии пациенту будет подбираться соответствующее лечение, если данная диагностика подтвердит наличие аномальных процессов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

bolitgrud.com

Маммография молочных желез: что такое, как делают, подготовка и результаты

Грудь – это не только украшение женского тела, но также очень важный элемент репродуктивной системы, от которого зависит функция деторождения. Здоровье – самое ценное, чем мы обладаем. Часто женщины даже не задаются вопросом: что такое маммография? Между тем различные заболевания органов, в том числе и рак груди, встречаются достаточно часто. Чтобы узнать о состояние здоровья своей груди, необходимо проходить регулярные обследования, такие как: маммография молочных желез, томосинтез, МРТ, УЗИ, оптическая маммография. Рекомендованы скрининговые обследования для раннего выявления заболевания.

В статье мы рассмотрим: что такое маммография молочных желез, как проводится маммография молочных желез, как подготовиться к маммографии молочных желез и где можно пройти маммолога бесплатно.

Обычно вначале для обследования состояния груди назначают рентгеновскую маммографию, то есть рентген молочных желез. По результатам расшифровки маммографии молочных желез врач выдает заключение о состоянии здоровья – есть ли какие-либо новообразования или нет. Если новообразования выявлены – делают УЗИ и сдаются различные анализы для определения характера новообразований (доброкачественное или злокачественное).

Рентгеновское излучение при процедуре хоть и не велико, но все же присутствует, из-за чего рентген следует делать не чаще раза в год.

Для более безопасного обследования существуют и другие методы обследования:

• цифровая маммография;
• компьютерная диагностика;
• цифровой томосинтез.

Самым надежным и безвредным способом обследования является цифровая маммография. Ее отличие заключается в использовании специальных датчиков, превращающих лучи рентгена в определенный набор сигналов, который принимаются на компьютере и отображаются на мониторе. Изображение можно увеличивать в хорошем качестве, что позволяет врачу более детально рассмотреть нужные области. Это обследование позволяет выявить не только затемненные участки груди, но также определяет массу и плотность ткани, присутствие кальцинат.

Где можно пройти маммографию, вам расскажет участковый терапевт или гинеколог. Маммография бесплатно доступна любой женщине по достижении 40 лет один раз в год в государственном учреждении здравоохранения. Так же в интернете можно узнать, где пройти маммолога бесплатно в частных здравоохранительных организациях в вашем городе. Частные медицинские клиники и центры периодически проводят акции, направленные на оздоровление населения либо в рекламных целях.

Что можно диагностировать

С помощью маммографии груди можно диагностировать одно из самых опасных заболеваний для женщин – рак молочных желез (рак груди). Также выявляются и мастопатия, кальцинаты, кисты и фиброаденомы. Многие заболевания диагностируется на ранних стадиях, когда лечение проходит быстрее и эффективнее.

Как проводится

Когда женщину направляют на обследование, ее волнует вопрос – как делают маммографию молочных желез, больно ли это. Процедура в целом безболезненная, но некоторым женщинам врач рекомендуют за пару часов до процедуры принять обезболивающие на основе ибупрофена. Назначение обезболивающего оправдано тем, что в некоторых случаях женщина чувствует сильно давящую боль в груди во время процедуры.

Маммограф – это специально оборудованный рентгеновский аппарат с подставкой для груди. На этой подставке располагается грудь, а сверху слегка надавливают специальной пластиной, которая ее фиксирует. После выполняется снимок молочных желез. Бывают различные виды маммографа, в зависимости от которых определяется положение обследуемой: пациентка может стоять, сидеть или лежать.

В целом процедура длится не более получаса.

Почему необходимо сдавливать грудь пластинами

Порой женщины на приеме у врача спрашивают об обязательной необходимости придавливания груди пластинками.

Необходимо это по нескольким причинам:

1. Ткань железы полностью выравнивается, что позволяет лучше рассмотреть ткань и определить необходимые участки.
2. При выравнивании становятся видны даже самые скрытые новообразования.
3. При сдавливании толщина уменьшается, что позволяет использовать более низкие дозы облучения.
4. Получение более четкого, не размытого изображения.
5. Сдавливание удерживает грудь в одном положении.

Подготовка

Подготовка к маммографии не представляет собой что-то сложное. Как подготовиться к маммографии, лучше узнать у вашего врача-маммолога.

Но имеется несколько общих советов:

1. Иметь при себе предыдущие снимки и заключения врачей, медицинскую карту.
2. За двое суток до обследования исключить из рациона кофеиносодержащие напитки: кофе, чай, энергетические напитки.
3. Не использовать дезодоранты, какие-либо крема, тальки и лосьоны в день процедуры, так как они могут исказить результаты обследования.
4. Так же, как и для любого рентгеновского снимка, для маммографии необходимо снять все металлические украшения, например, цепочки.

Где пройти обследование

С вопросом о том, где пройти маммографию, нужно обратиться к своему терапевту. Обычно в городских поликлиниках имеется необходимое оборудование, там можно пройти маммолога бесплатно, однако также есть и частные клиники. В любом случае выбор за самой женщиной.

Расшифровка результатов

Рентгеновский снимок молочных желез делается в двух проекциях, чтобы врачу при изучении результатов было удобнее определить опухоль, сравнив данные снимки.

Когда врач получает результаты маммографии молочных желез, расшифровка происходит по семи критериям оценки результатов:

1. Неполная оценка, нулевая оценка. Результаты маммографии, которые не дают ответа на вопрос о состоянии здоровья груди. Требуется повторное обследование.
2. Первая. Результаты маммографии в норме, женщина здорова. Никаких новообразований не присутствует.
3. Вторая степень оценки. Эта степень оценки показывает, что присутствие доброкачественной опухоли, то есть рака нет.
4. Третья степень. Имеется доброкачественная опухоль, однако требуется дополнительное обследование для подтверждения. Через полтора года после получения результатов требуется повторное обследование. Также необходимо регулярно обследоваться у маммолога.
5. Четвертая степень оценки. Свидетельствует о наличии подозрительного новообразования. Для определения типа опухоли требуется проведение биопсии. Имеет благоприятный прогноз лечения, а также низкую вероятность рака груди.
6. Пятая степень оценки. Имеется подозрительное новообразование, возможен рак, для уточнения и постановки диагноза требуется проведение биопсии.
7. Шестая степень. Рак молочных желез, подтвержденный проведенными ранее обследованиями, в том числе биопсией. Проведение обследования имеет характер отслеживания динамики болезни и для оценки результативности лечения.

Ложноположительные результаты

Гипердиагностика. Ложноположительными результатами называются результаты, показывающие якобы похожие на злокачественные новообразования (рак), которые на самом деле являются доброкачественными.

Есть определенные группы женщин, у которых ложноположительные результаты встречаются чаще, а именно:

• молодые женщины;
• женщины, принимающие гормональные препараты (эстроген и прогестерон);
• женщины, которые ранее делали биопсию ткани груди.

Также стоит учесть, что, согласно исследованиям, если проходить маммографию ежегодно на протяжении десяти лет, то шанс получить такие результаты исследования составляет в среднем 60-70%.

Ложноотрицательные результаты

Ложноотрицательный результат, в противоположность ложноположительному, показывает отсутствие злокачественного новообразования тогда, когда такое новообразование на самом деле есть, и обследуемая женщина больна раком молочных желез.

Факторы, влияющие на получение ложноотрицательного результата:

• размер новообразования;
• скорость роста новообразования;
• уровень гормонов эстрогена и прогестерона;
• профессионализм медицинского персонала.

Отчет о состоянии груди

Расшифровка маммографии является делом врача-маммолога. Но иногда возможности обратиться к врачу за расшифровкой нет, а результаты – уже на руках. Расшифровка заключения маммографии проводится по системе BIRADS (в переводе на русский язык расшифровывается как «система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы»), которая классифицирует плотность молочных желез на четыре группы.

Эти группы таковы:

1. Преобладание жировой ткани. Благодаря содержанию минимального количества волокнистой и железистой ткани риск каких-либо опухолей, новообразований низок.
2. Присутствует разрозненные участки железистой и фиброзной ткани.
3. Из-за неоднородной ткани нахождение измененных участков затруднено.
4. Ткань груди достаточно плотная. Из-за преобладания волокнистой и железистой ткани злокачественные новообразования обнаружить сложно.

Видео

Как проводится маммография и как оцениваются ее результаты, вы узнаете из нашего видео.

molzheleza.ru

Маммография: что показывает, кому и когда назначается

Зачем проводится и что показывает маммография? Об этом и расскажем подробно в нашей статье. Этот вид обследования похож на обычный рентген, несколько измененная технология позволяет неинвазивно находить мельчайшие образования в женской груди. Такие образования запросто могут оказаться злокачественными и дать начало раковым заболеваниям, а ранняя диагностика позволяет минимизировать вред для организма и дать человеку шанс жить полной жизнью.

Когда назначается маммография?

Процедура рекомендована всем женщинам после 40 лет на ежегодном медицинском осмотре. Такая периодичность позволяет вовремя выявлять новообразования и реагировать на них правильно. Также периодическое обследование назначают женщинам, у которых выявлены хронические гинекологические заболевания.

Симптомы, при которых нужно подумать об обследовании такого рода:

• Появление в груди непонятных уплотнений, опухолей, узелков.
• Если кожа на груди сильно раздражена, а на других частях тела раздражения нет, и у вас нет идей насчет точных причин этого, необходимо срочно показаться врачу и провести необходимые обследования.

Если во время предыдущих обследований были обнаружены злокачественные образования, маммографию молочных желез проводят раз в месяц или в том режиме, который установит лечащий врач.

Такая периодическая диагностика показывает, насколько действенна выбранная терапия.

Какие заболевания диагностируются?

Маммография показывает доброкачественные и злокачественные образования на самых начальных стадиях. Вот четыре основные их разновидности, которые могут быть замечены при расшифровке маммограммы:

Стоит помнить, что даже молодые женщины не застрахованы от подобных заболеваний.

Содержание статьи:

Маммография - один из методов диагностики патологических новообразований в молочной железе.

Маммография молочных желез включена в стандарты профилактических мероприятий для ранней диагностики рака молочной железы, по достижении 40-летнего возраста каждая женщина обязана пройти этот вид исследования. Если на маммограммах данных за патологию не выявится, то следующее обследование молочных желез необходимо пройти через 2 года.

Возможно выполнение маммографии и в более раннем возрасте, но для этого должны быть веские основания, например подозрение на опухолевый процесс в груди.

Цифровая маммография - очень результативный и надежный способ диагностики заболеваний молочных желез, на снимках хорошо визуализируются опухоли размером до 5-6 мм и патологически измененные лимфатические узлы, что позволяет своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение. Очень многим женщинам этот метод диагностики сохранил здоровье и даже жизнь.

Перед прохождением маммографического обследования, пациентке необходимо взять с собой предыдущие выписки и результаты, если таковые имеются.

Расшифровка результатов маммограммы: норма и патология

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, врач-рентгенолог обязательно учитывает клинические проявления и данные, полученные в результате беседы с пациенткой. Дается оценка структуре ткани молочной железы, видимым образованиям, сосудам, протокам и лимфатическим узлам.

Если женщина здорова, то никаких затемнений, уплотнений нет, структура органа однородна. Сосуды и протоки четкие, переплетены в сеть. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Иногда при выполнении маммографического исследования видны очаги. Врач должен описать их число, форму, структуру, локализацию.

В зависимости от возраста женщины, плотность молочных желез разная. Так, у девушек плотность тканей повышена, а у возрастных женщин в климактерическом периоде или в постменопаузе структура тканей гипоэхогенна.

Фиброаденома и киста на маммограмме выглядят, как новообразования с четкими ровными контурами, один из признаков злокачественного новообразования - размытость границ.
Иногда на рентгеновском снимке выявляются кальцинаты. Эти скопления солей могут существовать сами по себе, но могут сопровождать рак молочной железы или любое доброкачественное новообразование.

Женщины всегда задают один и тот же вопрос: "На каком дне менструального цикла делают маммографию?" Рентгенологическое исследование молочных желез лучше проходить с 4 по 7 сутки от начала менструации, но допускается выполнение исследования до 10 суток от начала цикла. Для женщин климактерического периода маммографическое обследование можно пройти в любой день.

У маммологов и рентгенологов существует особый стандарт расшифровки результатов маммографии, всего шесть категорий.

0 - Неполная оценка. Обычно так описывают маммогаммы, которые по каким-либо причинам не получились. Необходимо пройти повторную диагностику.
1 - Патологических образований в тканях молочных желез не обнаружено, т.е., это - вариант нормы.
2 - Доброкачественное новообразование, каких-либо признаков озлокачествления нет.

3 - Новообразование доброкачественное, но требует наблюдения в динамике. В таких случаях через 6 месяцев назначают повторную маммографию.
4 - Опухолевое образование подозрительно по своим параметрам. Для исключения рака молочной железы обосновано проведение биопсии под контролем ультразвука. Вероятность малигнизации существует, но она небольшая.
5 - Визуализируется опухоль, которая похожа на рак. Для верификации диагноза проводится биопсия новообразования и дальнейшие диагностические методы. Вероятность того, что "плохой" диагноз подтвердится, высокая.
6 - Злокачественное новообразование молочной железы, уже подтвержденное. В этом случае, маммография позволяет оценить эффект от проводимого лечения и динамику патологического процесса.

Ложноположительный и ложноотрицательный результат при маммографии: что это

Иногда, по каким-либо причинам, (человеческий фактор, сбой в работе аппаратуры, приклеивание какого-либо материала на грудь во время исследования, например, кусочка сухого дезодоранта, стразы и т.д.) на маммограмме визуализируется образование, подозрительное на опухоль. В этих случаях проводится дополнительная диагностика, которая опровергает диагноз, пациентка здорова, результат маммографии ложноположительный.

При ложноотрицательном результате на снимках ничего патологического не обнаружено, но через короткий промежуток времени устанавливается диагноз рака молочной железы.

В такую ситуацию чаще попадают молодые женщины до 40 лет, объясняется это тем, что ткани молочной железы у данной категории представительниц прекрасного пола плотнее в силу гормональных особенностей, и не всегда (20% случаев) удается установить диагноз рака молочной железы только по одному маммографическому обследованию. Самое плохое в этой ситуации то, что пациентка считает себя здоровой и не идет к врачу, когда признаки рака молочной железы становятся очевидны. Если подходить к ситуации разумно, то даже если снимки в порядке, а клинические проявления есть, к врачу визит откладывать недопустимо!

Какие болезни молочной железы можно диагностировать с помощью маммографического обследования

Помимо рака молочной железы, существует целый ряд патологических состояний:

Мастопатии

Группа патологий фиброзно-кистозного генеза, сходная по клиническим проявлениям и симптоматике. Диагноз устанавливается приблизительно у 50 % женщин. Что является причиной развития мастопатии, до сих пор дискутабельно. К предрасполагающим факторам относят нарушение гормонального фона и наследственную предрасположенность.

Фиброаденома
Доброкачественное новообразование, исходящее из здоровых тканей молочной железы. Если по результатам динамического наблюдения определяется рост фиброаденомы, то показано выполнение оперативного лечения.

Кальцинаты
Скопление солевых сгустков, преимущественно, солей кальция, в тканях молочной железы. Пальпаторно прощупать их невозможно, но на маммограммах кальцинаты видны отчетливо в виде тени повышенной плотности.

Кисты молочных желез
Киста – это, условно говоря, «шарик», заполненный жидкостью. На маммограммах дифференцируются хорошо, в случае сомнений проводят пневмоцистографию. Кисты молочной железы - патология, которая встречается, преимущественно, у молодых девушек и женщин. Киста может быть одиночной, но встречаются и несколько патологических новообразований в одной или двух молочных железах одновременно.

Есть жировые кисты, опасности для здоровья женщины они не представляют, но при увеличении роста могут провоцировать болевой синдром, а при воспалении - нагноение.

Какие виды маммографий существуют

Рентгеновская маммография: пленочная, проекционная и цифровая.

Обзорная рентгенография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез и близрасположенных лимфатических узлов в области ключицы и в подмышечной области. Исследование проводится в прямой и косой проекции.

Цифровая маммография - более современный метод, цифровые маммограммы отличает более высокая точность. Данный вид является скрининговым методом и подходит для обследования большого количества женщин на предмет раннего выявления опухолевой патологии молочных желез. Снимки выполняются в 2-х и более проекциях. Для проведения необходим специальный аппарат - маммограф, используются рентгеновские лучи. Данные поступают на компьютер, анализ проходит автоматически. Изображения можно рассматривать с любого ракурса с помощью специальной программы. По желанию диагноста, можно изменять контрастность снимков. В этом главное отличие цифровой маммографии от пленочной. Кроме этого, полученные данные в цифровом виде можно переправить по электронной почте любому специалисту в любой медицинский центр.

Отметим, что в плане облучения, при цифровой маммографии, оно на 20 % меньше, чем при обычной, и на столько же выше выявляемость онкопатологии.

Магнитно-резонансная маммография - самый лучший способ диагностики, абсолютно неинвазивный, исключает воздействие рентгеновских лучей. Точность диагностике обеспечивает контрастирование, которое в 95 % случаев определяет патологию на самых ранних стадиях.
Из недостатков - аппаратура есть не во всех медицинских центрах, а стоимость процедуры достаточно высока.

Микроволновая маммография (радиотермометрия)

Диагностика основана на измерении температуры в различных участках молочной железы. Считается, что при раке температурная реакция повышается. С помощью радиотермографии можно выявить патологические очаги раньше, чем при использовании других методик.

Точность диагностики близка к 98%.

Помимо рака молочной железы, подходит для диагностики мастопатий, фиброаденом.

Электроимпедансная маммография подходит для диагностики патологии груди у беременных и кормящих женщин.

Это вид обследования также эффективен для выявления любых новообразований молочной железы, а также осуществления контроля над действием проводимой терапии.

К недостаткам относят чувствительность методики - она составляет не более 75%.

Как проводится маммография

Какой-то особой подготовки к исследованию не требуется, вполне достаточно проведения общих гигиенических процедур. В кабинете вам предложат раздеться выше пояса, снять золотые украшения, пирсинг, словом, все то, что может дать тень на маммограмме.

Молочная железа помещается между специальными держателями и сжимается, чем добивается лучшая визуализация из-за уменьшения толщи тканей. Выполняется ряд снимков.

Если обследование выполняется с 4 по 7 день менструального цикла, то нагрубания молочных желез еще нет, что делает процедуру практически безболезненной.

Где можно сделать маммографию

Обследование можно пройти в поликлинике по месту жительства или в любой частной клинике, где есть необходимое оборудование.

Показания к исследованию

В качестве клинической диагностики маммография показана женщинам после 40, что связано с возрастающим риском возникновения онкопроцессов на фоне возрастных изменений грудных тканей у пациенток этого возраста.

Обычно после 40 жировые ткани количественно превалируют над молочно-железистыми клетками, поэтому рентген может сделать достаточно четкий и информативный снимок, ясно отображающий точную картину состояния груди.

Процедура может проводиться по безусловным показаниям или с профилактическими целями. По показаниям маммографию назначают:

1. При болезненных ощущениях в груди непонятной этиологии;
2. При появлении прощупывающихся уплотнений и бугорков, обнаруженных врачом или при самообследовании;
3. Заметные изменения в форме молочной железы, различие между правой и левой грудью;
4. При появлении непонятных выделений из соска, не связанных с лактацией, требуется срочное обширное обследование с маммографией;
5. Если при возрастных гормональных изменениях наблюдается нагрубание грудей;
6. Покраснения на сосках или изменения их формы;
7. Предоперационное исследование или для оценки эффективности уже проведенного оперативного либо консервативного лечения, например, химиотерапии или лучевой терапии;
8. Для контроля при проведении гормонального лечения.

При любом из показаний назначение исследования находится в ведении лечащего специалиста, даже если процедура проводится в профилактических целях. Подобная мера в раннем выявлении злокачественных молочножелезистых опухолей имеет ведущее значение.

Видеоролик показывает, как делают маммографию молочных желез:

Для проведения скрининга среди женской половины населения существует специальный график проведения маммографии:

• Первая диагностика осуществляется в 40-летнем возрасте;
• В 40-50-летний период исследование проводится с частотой 1 раз за 2 года, если у пациентки имеется генетическая предрасположенность к молочножелезистой онкологии, то маммографию назначают ежегодно;
• По достижении 50-летнего возраста маммографию необходимо проходить ежегодно.

Противопоказания

Фактически маммографическая процедура представляет собой рентгенографическое исследование, предполагающее наличие незначительного радиационного облучения, поэтому и противопоказания у нее аналогичные рентгену:

1. Лактация;
2. Беременность;
3. Повреждения кожного покрова на груди;
4. Повреждения сосков;
5. Имплантаты в груди;
6. Возраст моложе 35 (относительное противопоказание);
7. В течение полугода после прерывания беременности (решает врач).

Что показывает маммография?

Маммографическая диагностика позволяет обнаружить образования и патологические процессы доброкачественного либо злокачественного характера на начальных этапах формирования.

Исследование показывает возникшие изменения в молочножелезистых структурах, их распространенность, конкретную локализацию, параметры и пр.

Маммография показывает наличие:

• Кальцинатов. Обычно незначительные скопления кальциевых солей в молочножелезистых тканях свидетельствуют о начинающихся раковых процессах. Крупные солевые образования, как правило, никакого отношения к онкологии не имеют. Хотя наличие молочножелезистых кальцинатов может быть связано с имеющимся онкопроцессом;
• . Характерны для молодых пациенток, являются исключительно доброкачественными, но имеют склонность к бесконтрольному росту;
• Кист. Эти полостные, заполненные содержимым образования, в молочножелезистых структурах встречаются достаточно часто. Только вот с помощью маммографического исследования не всегда получается отличить рак от кисты груди, поэтому необходимо дополнительное обследование.

Если пациентка обратилась к маммологу с жалобами на боль или дискомфорт в одной груди, обследование будет проводиться на обеих молочных железах. Подобная мера необходима для получения сравнительных изображений, которые помогут оценить степень произошедших изменений.

Если ранее маммография уже проводилась и снимки сохранились, необходимо их предоставить врачу.

Виды

Существует несколько вариаций маммографического исследования: цифровая, пленочная (рентгеновская), электроимпедансная, магнитно-резонансная и пр.

Фото снимка цифровой маммографии

1. Традиционная рентгеновская диагностика является самой старой методикой, при которой используются пленочные технологии. Подобное исследование – классика в молочножелезистом диагностировании, поскольку применяется еще с прошлого века. Методика почти не применяется в современных медучреждениях, хотя в региональных больницах его еще используют. Процедура в сравнении с остальными методами маммографии не приоритетная, поскольку имеет наибольший процент погрешностей в результатах.
2. относится к более современным диагностическим способам, обладающим большим количеством неоспоримых преимуществ. Например, дозировка облучения, получаемая при цифровом исследовании, значительно ниже, чем при пленочном (в три раза). Значительно выше и качество получаемых снимков, которые гораздо проще анализировать, что упрощает достоверность диагностики, а также исключает необходимость повторного исследования. Кроме того, цифровая маммография может проводиться с привлечением компьютерных технологий для обнаружения структурных изменений в молочножелезистых тканях.
3. Магнитно-резонансная маммография проводится без рентгеновского облучения. Эта методика отличается максимальной точностью и высокой информативностью, однако имеет и недостаток – высокая стоимость. При необходимости для получения более полной клинической картины МРТ-маммография проводится с применением контраста.
4. Электроимпедансная маммографическая диагностика представляет собой новейший метод исследования молочножелезистых структур, основанный на различиях проводимости тока патологически измененными и здоровыми тканями. Электропроводимость нездоровых участков существенно различается от нормальных показателей, поэтому в трехмерной проекции результатов исследования будет отчетливо просматриваться опухолевое образование. Подобный метод более информативен, не использует рентгеновских лучей, не имеет противопоказаний и привязки к циклу, способен обнаружить рак груди еще в зачаточной его стадии.

Подготовка и ход исследования

В день, когда назначена маммография, нельзя пользоваться косметическими средствами для кожи груди, дезодорантами и духами. Исследование проходит в амбулаторных условиях.

Обследуемая раздевается до пояса и помещает грудь на специализированную платформу. Специальные держатели сжимают грудь, что необходимо для более четкой визуализации. Затем женщине необходимо замереть, чтобы аппарат сделал снимок. Потом обычно женщину просят изменить положение и снова замереть, чтобы получить снимок в другой проекции.

Каждую грудь в ходе диагностики исследуют по отдельности, а вся процедура занимает не больше получаса.

Сжатие груди – важная необходимость, которая может вызвать некоторый дискомфорт у пациентки. При необходимости специалист делает несколько прицельны снимков для каждой проекции.

А некоторые современные томографы могут в процессе исследования взять из молочножелезистых тканей биоматериал для его дальнейшего гистологического изучения.

Вредно ли делать процедуру?

Учитывая, что маммография предполагает получение пациенткой дозы облучения, напрашивается вывод о вреде данного исследования.

В процессе подобной диагностики женщина подвергается радиации дозировкой в 0,1-0,2 Рад. Такой объем излучения врачами считается незначительным и безопасным, он даже меньше, чем при традиционной флюорографии. Однако, вероятность развития опухолей после подобного излучения все же остается.

По статистике, у 1 из 200 тысяч пациенток велик риск развития злокачественного образования в груди, при условии, что процедура носила разовый характер. Если же маммографии проводилась не единожды, то и риски заметно возрастают.

Но не нужно из страха перед вероятным осложнением отказываться от исследования, потому как современные цифровые маммографы практически исключают возможные риски онкологии. Кроме того, существуют методы маммографии, не использующие рентгеновские лучи в ходе диагностики, например, электроимпедансная маммография, которая назначается даже беременным.

Маммография на сегодня является наилучшим способом выявления молочножелезистого рака, хотя она, к сожалению, обнаруживает не всякую онкологию и в единичных случаях может дать ложно положительный результат.

На какой день цикла делать обследование?

Выбор дня относительно периода для проведения маммографии имеет немаловажное значение.

Специалисты склоняются к мнению, что самым оптимальным временем для маммографического исследования груди является 5-12 день цикла, потому как именно в эти дни результаты получаются максимально информативными.

Помимо этого, в данный период времени грудные железы женщины пребывают в относительно спокойном состоянии, они безболезненны и не увеличены.

Кроме того, проведение маммографии именно в этот период избавит пациентку от излишнего дискомфорта, связанного с болезненностью груди, обусловленной гормональными изменениями в различные фазы цикла, особенно в его середине.

Расшифровка результатов

Существует общепринятый стандарт расшифровки результатов маммографии:

• Категория 0 – неполная оценка, когда результаты по ряду причин вышли непоказательными и недостаточными для определения диагноза;
• Категория 1 – отрицательная, когда женщина полностью здорова и не имеет каких-либо отклонений в тканях груди;
• Категория 2 – доброкачественное образование, относится к отрицательным результатам, потому как рака, как и прочих злокачественных процессов, не обнаружено;
• Категория 3 – выявлено доброкачественное образование, требующее дополнительных исследований. По сути, обнаруженная опухоль наверняка доброкачественная, но все же нужна повторная маммография через 6 месяцев;
• Категория 4 – опухоль подозрительная, поэтому требуется проведение биопсии с целью выявления точного характера образования. Вероятность возникновения рака незначительная, а прогнозы положительные;
• Категория 5 – выявлена подозрительная опухоль с высокой вероятностью рака, поэтому также необходима биопсия;
• Категория 6 – Подтвержденный биопсическим исследованием рак груди.

При расшифровке маммографии специалистом учитываются не только данные на снимке, но и анамнез пациентки, ранее присутствующие патологические проявления. В процессе расшифровки тщательно анализируется состояние железистых структур, протоков и сосудов, а также лимфоузлов.

В норме на снимках отсутствуют какие-либо уплотнения или затемнения, ткани выглядят равномерными. Отчетливо просматриваются протоки и сосуды, переплетающиеся в целую сеть, а также не увеличенные лимфоузлы.

Если же имеет место какой-нибудь патологический процесс, то:

• Наблюдается увеличение лимфоузлов регионарного значения;
• Нарушена здоровая и равномерная структура железистых тканей груди;
• Просматривается один или несколько очагов патологического процесса;
• При выявлении фиброаденоматозных и кистозных образований на снимке отчетливо видны овальные либо округлые четко ограниченные участки;
• Если у пациентки рак, то на снимке он выглядит светлым, размытым пятном с неровными границами.

В любом случае, интерпретацией и расшифровкой результатов должен заниматься опытный маммолог.

Чем отличается и что лучше маммография или УЗИ молочных желез?

Ультразвуковая и маммографическая диагностика молочной железы имеют множество различий, связанных как с преимуществами, так и с минусами диагностики.

• УЗИ проводится по принципу ультразвукового воздействия на ткани, а маммография осуществляется рентгеном.
• УЗИ можно проводить в любом возрасте, а маммографическое исследование только после 40.
• В плане информативности маммография имеет более высокие показатели 90-95% выявляемости патологического процесса. Ложные положительные результаты при этой диагностике бывают в 26% случаев, тогда как УЗИ выдает подобные результаты в 66%.

Однозначно сказать, какая методика лучше, нельзя. Молодым пациенткам предпочтительней делать ультразвуковое исследование, оно безопаснее, поскольку не предполагает облучения. Однако для пациенток после 40 маммография является предпочтительной, поскольку подобная методика более информативна.

Поэтому при назначении диагностических исследований груди специалисты учитывают множество факторов.

Частые вопросы

• Как часто делать маммографию после 40 лет?

Пациенткам после 40 маммографическое обследование рекомендуется проходить раз в два года, а после 50 – ежегодно. Хотя в некоторых случаях, например, когда женщина относится к группе риска возникновения молочножелезистого рака, исследование проводят ежегодно, а после 50 – дважды за год.

• Со скольких лет делают маммографию?

Первая маммография обычно проводится в 40 лет. Пациентка более молодого возраста проводить подобную диагностику не рекомендуется из-за облучения.

• Сколько раз в год можно делать маммографию?

Маммографию при наличии показаний, например, для контроля за лечением или поведением образования, можно делать не чаще раза в полгода.

• Может ли маммография ошибаться?

По статистике, ложноположительные результаты при маммографии встречаются, поэтому нельзя сказать, что метод обеспечивает 100%-ный диагностический результат. К тому же около 15% образований маммограф может не заметить и пропустить.

• Можно ли делать маммографию во время беременности?

Беременность является категоричным противопоказанием для проведения маммографического исследования груди.

Среди клинических, лабораторных, визуализирующих методов, позволяющих выявить непальпируемые формы новообразования, в том числе злокачественные, и другие заболевания молочной железы, особое место занимает маммография.

Маммография: снимки, методика.

Маммография – это лучевой метод исследования, наиболее подходящий для скрининговых исследований молочных желез. Он отличается высокой чувствительностью при исследовании желез с большим содержанием жировой ткани и способностью хорошо визуализировать микрокальцинаты, благодаря чему удается обнаружить мелкие карциномы на ранней, прогностически благоприятной стадии.

В дополнение к высокой чувствительности и удовлетворительной специфичности маммография обладает еще рядом преимуществ: неинвазивность и рентабельность метода, простота документации исследования.

В сравнении с рентгенографическими исследования других частей тела при маммографии предъявляются более строгие требования к качеству изображения и оборудования, что делает маммографию одним из наиболее сложных исследований в традиционной рентгенологии.

Для обеспечения единого понимания рентгеновского изображения молочной железы, маммограммы должны всегда выполнятся в общепринятых строго стандартизированных проекциях. Выделяют основные и дополнительные проекции. Основными являются медиолатеральная косая и краниокаудальная проекции. Производство снимков в этих двух проекциях должно считаться обязательным при любом маммографическом исследовании.

Учитывая, что маммограммы в основных проекциях с высокой степенью надежности позволяют идентифицировать или исключить злокачественный процесс, дополнительные проекции используются для уточнения результатов или для более полной визуализации органа.

Медиолатеральная косая проекция является наиболее важной, так как при ней наилучшим образом визуализируется ткань вблизи грудной стенки, подмышечная область и верхний наружный квадрант железы. Большинство раков выявляется на маммограммах, произведенных в медиолатеральной косой проекции.

Краниокаудальная проекция является также второй проекцией для визуализации подмышечной области. Эта область богата железистой тканью и должна быть тщательно обследована, так как является частой локализацией злокачественных новообразований.

Если снимки в стандартных проекциях полностью визуализируют молочную железу и ясно показывают или исключают злокачественное образование, производство маммограмм в дополнительных проекциях не требуется. Однако при возникновении малейших сомнений выполнение маммограмм в дополнительных проекциях следует считать обязательным.

Наиболее важными дополнительными проекциями являются:

90º латеральная проекция;
латеральная и медиальная краниокаудальные проекции с прямым увеличением изображения;
тангенциальная проекция;
аксиальная проекция;

Маммография. Описание снимков в норме.

Рентгенологическая картина отражает морфологическое строение молочной железы, по эмбриональному развитию представляющей собой производное покровных тканей (кожи). С точки зрения анатомии молочная железа – это сложный альвеолярно-трубчатый орган. Как секреторный орган, молочная железа подвержена циклическим изменениям, связанным с фазами менструального цикла, что находит своё отражение в вариабельности рентгенологической картины.

Во время секреторной фазы менструального цикла строма железы набухает, молочная железа становиться рыхлой и отечной. В постменструальный период ткань железы претерпевает обратное развитие, она уплотняется, отек регрессирует. Динамика изменений эпителия молочных желез связана с действием на ткань железы половых стероидных гормонов: эстрогена и прогестерона.

Также состояние молочной железы, как правило, отражает возраст женщины, соответствующий гормональный фон, обусловливающий степень выраженности железистой ткани. В жизни женщины различают три основных периода:

Детородный (с 20 до 45 лет)
климактерический период (с 45 до 55 лет)
старческий период.

В детородный период молочные железы подвержены наибольшим изменениям и различаются по количеству железистой ткани, что характеризуется следующий образом:

Резко выраженная либо хорошо развития железистая ткань;
умеренно выраженная железистая ткань — соотношение «плотных структур», формирующих молочную железу, и жировой ткани приблизительно одинаково;
нерезко выраженная железистая ткань – т.е. отмечается преобладание жировой ткани над «плотными структурами».

На рентгенограммах различают:

Сосок
ареолу
кожу
сосуды
соединительнотканные структуры
подкожножировую клетчатку
железистую ткань.

Ширина тени, соответствующей кожи, равномерна во всех секторах железы и составляет 0,2 см, несколько увеличиваясь в области ареолы и соска. Премаммарное пространство представлено жировой тканью с наличием соединительнотканных перегородок — связки Купера. Ширина жировой подкожной полосы зависит от возраста женщины и состояния самой железистой ткани: в молодом возрасте она не превышает 2 см, с нарастанием инволютивных изменений увеличивается, при полной инволюции жировая «прослойка» сливается с остальной массой железы. На фоне жировой ткани железы видны тени вен. Артерии, обычно, видны при кальцификации их стенок. За подкожно-жировым слоем дифференцируется так называемое «тело» молочной железы, представленное в виде треугольник или полуовала – это соединительно-тканный железистый комплекс с преобладанием соединительнотканных элементов с сосудами, млечными протоками и дольками, которые и образуют неоднородность структуры, выражающуюся тенями разнообразной формы, величины и положения.

Различные варианты рентгенологического изображения молочной железы помогают установить закономерности, отражающие постепенную смену структурных типов в течении жизни женщины, связанных с функциональной активностью молочной железы. При высокой гормональной активности железистая ткань развита очень хорошо, при снижении гормонального фона – её значительно меньше.

С возрастом, при естественном угасании физиологических функций, инволютивные изменения молочной железы развиваются по одному из двух типов: жировому (чаще) или фиброзному. На фоне жировой инволюции диагностика начальных изменений в молочной железе не трудна. Трактовать же изменения на плотном фоне фиброзной инволюции сложнее, поскольку её структура неоднородна за счет чередующихся фиброзных и жировых участков.

Маммография снимки (фото).

На рисунках представлены маммограммы неизмененных молочных желез: кожа (длинная стрелка), подкожно-жировая клетчатка (двухсторонняя стрелка), «тело железы» (короткие стрелки), сосок (белая стрелка).

На представленных снимках маммограмм стрелками указано образование микрокальцинатов различной формы.

На представленной маммограмме определяется увеличенный подмышечный лимфоузел (белая стрелка).

Маммография: описание снимков (синдромы).

Диагностика структурных изменений молочной железы на основании выделения синдромов способствует повышению эффективности комплексного обследования пациентов и стандартизирует условия работы врача.

Выделяют следующие синдромы, используемые в описании снимков:

Узлового образования в молочной железе;
узлового образования в подмышечной области (в зоргиевской зоне);
диффузных изменений в молочной железе;
гиперваскуляризации — избыточное развитие вен, их расширение, появление извитости;
втяжения соска.

Маммография: снимки мастопатии.

В отечественной литературе для обозначения доброкачественных изменений молочных желез существует термин «Мастопатия». В современной литературе выделяют до 30 синонимов мастопатий. В основе многообразных изменений структуры молочных желез лежат изменения в эндокринной системе, в связи с чем, заболевания называются дисгормональными перестройками, гиперплазиями или пролиферативными процессами.

По результатам рентгеновской маммографии и морфологического исследования также различают следующие формы диффузных мастопатий:

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз); на рентгенограммах выявляют множественные тени неправильной формы с нечетким контуром. Каждая тень соответствует участку лобулярной гиперплазии, совокупность теней образует неоднородную неравномерную тень, занимающую почти всю молочную железу;

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; рентгенологическая картина сходна с предыдущей формой мастопатии. Вся молочная железа интенсивно затемнена, имеет узкую полоску просветления, образованную подкожно-жировой клетчаткой. В отличие от аденоза, при данной форме мастопатии, контуры отдельных участков лобулярной гиперплазии подчёркнуты, а не разрыхлены;

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; на рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, который обусловлен чередованием жировой ткани, соединительной ткани и железистой, видны уплотнения – округлые, овальные или с вдавлением от рядом расположенных кист. Размеры уплотнений колеблются от 0,3 до 6-8 см, их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления, свидетельствующим об экспансивном росте. При наличии в кистах нескольких камер их контуры полицикличные, резкие;

Смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии; в рентгенологическом изображении отмечается нарушение нормального структурного рисунка, выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой, овоидной или неправильной формы, сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами;

Склерозирующий аденоз; рентгенологическая картина сходна с картиной диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Однако присутствует характерная особенность – это скопление множества мельчайших известковых включений, размерами 50-600 мкм, правильной или неправильной формы, нередко сгруппированных на ограниченном участке, что затрудняет дифференциальную диагностику с первичными проявлениями рака молочной железы.

Маммография: мастопатия на снимках

Диффузная форма мастопатии с преобладанием железистого компонента (аденоз).

Склерозирующий аденоз.

Маммография: киста на снимках.

Формирования кист в молочных железах относиться к доброкачественным изменениям. Размеры кист молочных железы варьируют от 1-2 мм в диаметре (микрокисты) до 6-8 см в диаметре (макрокисты); простые и мультицентрические; единичные и множественные.

Рентгенологически выявляют участок затемнения округлой или овальной формы; с четкими ровными контурами; нередко ободком просветления по периферии. При многокамерных кистах контуры многоцикличны.

Маммография: киста на снимках (фото).

На представленной маммограмме определяется киста молочной железы (стрелка).

Маммография: рак молочной железы на снимках.

Чувствительность маммографии в выявлении рака молочной железы в целом составляет 80%. Наиболее высока её чувствительность в отношении карцином. При маммографическом скрининге точно устанавливается 25-35% карцином, в то время как другие скрининговые методы исследования ограничиваются только констатацией каких-либо признаков карцином.

Различают два варианта рака:

Рак ткани молочной железы
рак соска молочной железы

Общими рентгенологическими признаками для рака молочной железы являются:

Местное утолщение кожи;
неровность внутреннего контура кожной полосы;
дорожку ракового лимфангоита между кожей и опухолевым узлом;
симптом гиперваскуляризации — избыточное развитие вен, их расширение, появление извитости.

В зависимости от распространенности рак ткани подразделяется на две формы узловую и диффузную (распространённую).

Среди рентгенологических признаков узловой формы рака молочной железы выделяю прямые (наличие опухолевого узла, кальцинатов) и косвенные.

Рентгенологическая картина опухолевого узла также зависит и от его гистологического строения.

Опухоли скиррозного типа формируют фокус уплотнения неправильно-звёздчатой или амёбовидной формы, с неровными, нечёткими контурами и неоднородной структуры. По периферии опухолевого узла характерно наличие спикул, конвергенция окружающих тяжистых структур паренхимы молочной железы. Наличие микрокальцинатов в центре или по периферии опухолевого узла. В некоторых случаях вокруг опухоли определяется зона просветления.

Опухоль медуллярного строения рентгенологитчески определяется как узел округлой, овальной или неправильной формы с нечёткими, неровными, порой полицикличными контурами, неоднородной структуры за счет неравномерного роста опухолевых фокусов. Нередко присутствует фиброзная капсула, что симулирует картину доброкачественного процесса.

Рентгенологическая картина инфильтративного роста опухоли отличается выраженными изменениями структуры окружающих её тканей, проявляющихся в виде тяжистости по периферии узла, а также неправильной формы теневых полосок, которые образуют сетчатый рисунок, хорошо заметный на фоне жировой ткани. Между опухолевым узлом и кожей или соском обнаруживают раковую дорожку в виде группы тяжей, вызывающих местное втяжение и утолщение кожи, и неровность внутренней поверхности кожи.

Маммография: рак молочной железы на снимках (фото).

На представленных маммограммах определяется инфильтративно-протоковый рак молочной железы (белые стрелки).

Маммография: расшифровка снимков.

Рентгенолог должен в своём заключении использовать термины, рекомендованные терминологией BIRATS (система визуализации и отчетности по молочной железе – англ. Breast Imaging and Reporting Data System).

Структура молочной железы. Необходимо описывать все структуры молочной железы (жировая, неоднородно плотная, чрезвычайно плотная), так как это влияет на чувствительность маммографии.

Опухоли. Подтверждаются при отображении более чем в одной проекции. Заподозренную опухоль обнаруженную только в одной проекции, описывают как уплотнение. Описание опухоли включает: локализацию, измерение расстояния между опухолью и окружающими тканями, размер, контур, наличие или отсутствие обызвествлений.

Описание формы опухоли в соответствии с терминологией BIRATS: овальная, округлая, дольчатая, неопределенная (неправильная).

Контур – четкий, мелкодольчатый, размытый (нечеткий, частично перекрытые окружающими тканями).

Плотность опухоли – определяется путём сравнения её с нормальной железистой тканью железы; высокая, равная плотности неизменённой ткани, низкая, жиросодержащая плотность). Исключения составляют: единичный расширенный проток, воспаленный лимфатический узел, ассиметричная структура ткани молочной железы, ассиметричная плотность ткани железы.

Обызвествления. Указывается локализация количество, структура распределения и морфология обызвествлений.

Сопутствующие изменения. Сопутствующие изменения проявляются при распространении опухолевого процесса и обызвествлений, но могут присутствовать независимо от них. Они включают: ретракцию и утолщение кожи, утолщение трабекул, ретракцию соска, аденопатию подмышечной области, нарушение структур, усиление васкуляризации. Окончательный диагноз распределяют по категориям:

Регулярное проведение обследования и правильная расшифровка маммографии молочных желез необходима для сохранения здоровья женщины. На основе результатов специалист оценивает состояние пациентки и определяет риски развития патологий.

Цель исследования

Маммография - рентгеновский снимок молочных желез. Диагностический метод используют для проверки на рак и других изменений в тканях груди при отсутствии признаков или симптомов заболевания. Рентгеновское изображение позволяет обнаруживать опухоли, которые нельзя ощутить или пропальпировать.

Проведение маммографии

Ранее выявление патологии, оперативное вмешательство и послеоперационное лечение снижает смертность от рака молочных желез. Маммография является предпочтительным обследованием, оно доступно и хорошо переносится пациентками.

Как «прочитать» результат исследования?

Врач радиолог изучает снимок, полученный при маммографии, и составляет отчет о состоянии молочных желез. Приняли единую систему стандартизации BI-RADS, разработанную в Американском колледже радиологии. Способ позволяет описать исследование и сделать выводы, используя специальные термины, которые будут понятны любому специалисту.

За основу принята шкала BI-RADS, система включает семь стандартных категорий и уровней. Каждая категория содержит рекомендации необходимых мер, которые помогают радиологу и другим специалистам разработать план мероприятий.

Расшифровка маммографии доступна по таблице:

В нее попадают снимки маммографии, при расшифровке которых возникли сомнения. Это означает, что необходимы дополнительные тесты: увеличенный просмотр, снимки под другим углом, ультразвуковое обследование. Оценить реальное состояние помогает маммография, сделанная ранее.

Завершенное исследование

Нет значительных изменений. Молочные железы выглядят симметрично, без комков, деформации, искажения структуры и подозрительной кальцификации.

Признаков рака не найдено. Врач выбирает для описания заведомо доброкачественные образования: кальцификацию, увеличение лимфатических узлов, фиброаденому. Протокол гарантирует отсутствие подозрений на злокачественные образования.

Снимок молочных желез без изменений

В 98% случаев обнаруженные опухоли доброкачественные. Проводят обследование через каждые полгода, чтобы определить изменения с течением времени (2 года). Такая практика помогает исключить биопсию.

Существует вероятность рака, поэтому специалист рекомендует проведение биопсии. Категория имеет 3 уровня подозрений на онкологию:

4А: низкий риск; 4В: промежуточный риск; 4С: умеренный риск (меньше, чем в 5 категории).

Полученный результат в 95% определяет рак. Обязательна биопсия.

Маммография используется для оценки реакции ракового образования на терапию.

Отчет о состоянии груди

В обязанности специалиста входит оценка плотности молочных желез. По системе BI-REDS классифицируют 4 группы:

1. Преобладание жировой ткани. Молочные железы содержат незначительное количество волокнистой и железистой ткани, что минимизирует риск изменений и новообразований.

2. Наличие разрозненных участков железистой и фиброзной ткани.

3. Неоднородная плотность молочных желез. Затрудняет нахождение небольших измененных участков ткани.

4. Грудь очень плотная, что снижает чувствительность маммографии. Преобладает волокнистая и железистая ткань. Обнаружить рак труднее, он смешивается с нормальной тканью молочной железы.

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка заболеваний

Что же могут показать результаты маммографии молочных желез и их расшифровка? Маммография – это метод, основанный на скрининговом рентгенологическом исследовании, который позволяет диагностировать возможные заболевания на самых ранних этапах развития.

Эффективность данного метода заключается в том, что благодаря сверхчувствительности и подробной визуализации картины, можно обнаружить мельчайшие карциномы еще на благоприятной для лечения стадии. Маммография может быть назначена как женщинам, так и мужчинам.

Патологии выявляемые маммографией

Перечень заболеваний:

• Образования солей кальция в тканях грудных желез (кальцинаты). В некоторых случаях они говорят о раке, особенно если это мелкие скопления. Кальцинаты нельзя прощупать самостоятельно, они обнаруживаются только на обследовании.
• Киста. Довольно распространенная патология, представляет собой тонкостенное образование, заполненное жидкостью. Практически никогда не характеризует раковый процесс. Чаще всего выявляются у женщин после 30 лет.
• Фиброаденома. По форме напоминает опухоль. Не несет в себе злокачественности, но имеет свойство разрастаться, поэтому подлежит удалению.
• Различные виды мастопатии, иногда свидетельствующие начало раковой болезни.
• Раковая опухоль. Наиболее худший диагноз. Образование состоит из злокачественных клеток, которые бесконтрольно делятся и со временем проникают в близлежащие ткани. Характеризуется локальным утолщением кожного покрова, появлением дорожки между кожей и опухолевым узлом (раковый лимфангоит). При обнаружении данной патологии не стоит тянуть с лечением.

Результаты исследования

Американские ученые разработали систему BI-RADS, которая содержит комплекс необходимых мер, помогающих врачам более точно составить общее описание заболевания и разработать дальнейший план лечения.

Данная система включает в себя семь категорий:

• Категория 0. Для постановки диагноза результаты недостаточно информативные, необходимы дополнительные исследования (ультразвук, снимки под другим углом).
• Категория 1. В тканях молочных желез не наблюдается каких-либо отклонений или аномалий, форма симметрична, кальцификация и искаженная структура отсутствуют.
• Категория 2. Выявление доброкачественного образования, которое не способно перерасти в злокачественную опухоль.
• Категория 3. Наличие образования, которое наверняка является доброкачественным. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные обследования, которые лучше всего проводить каждые полгода.
• Категория 4. Выявленная патология вызывает сомнения по своему характеру, поэтому, скорее всего, придется пройти процедуру биопсии. Биопсия позволит выявить возможный рак. Эта категория имеет три уровня онкологического риска: 4А - низкий риск, 4В - промежуточный, 4С - умеренный.
• Категория 5. Высокая вероятность развития раковой опухоли. Биопсия в данном случае обязательна.
• Категория 6. Подтвержденная раковая опухоль. Здесь маммография позволит оценить новообразование на уровень развития и реакцию на лечение.

Расшифровка маммографии врачом также учитывает и общий анамнез пациентки, который проводился ранее. При норме на снимках наблюдается равномерность тканей груди, без каких-либо уплотнений и узелков, лимфоузлы, протоки и сосуды хорошо просматриваются. Если же на снимках отчетливо видны участки с четкими границами круглой или овальной формы, это характеризует наличие патологии, раковая опухоль выглядит как светлое размытое пятно.

Кому назначают маммографию

В качестве профилактики маммография назначается женщинам в возрасте до 50 лет. Это связано с тем, что в организме происходят возрастные изменения, это отражается и на состоянии груди. Возрастает риск развития онкологии. Маммография позволит выявить и устранить болезнь на самой ранней стадии, что снизило бы общую смертность (во всем мире каждый год от рака груди умирает около полумиллиона женщин). Также процедуру может назначить врач, исходя из полученных при осмотре показаний.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

К таким показаниям можно отнести:

• Болезненные ощущения в груди, отечность, наличие выделений, краснота.
• Отчетливо прощупывающиеся в области груди уплотнения, узелки, бугорки.
• Асимметрия левой и правой груди.
• Оценка результатов уже проведенной операции или химио- либо лучевой терапии.
• При гормональном лечении.

Маммография особенно рекомендуется женщинам с избыточным весом, при бесплодии, при наличии проблем со щитовидной или поджелудочной железой, при мастите, мастопатии. Маммография, и ее снимки которые предполагают пусть незначительное, но все же радиационное облучение, имеет ряд противопоказаний, когда ее делать нельзя.

К ним можно отнести:

• Беременность.
• Период лактации.
• Наличие явных повреждений в области груди.
• Имплантаты.
• Возраст (рассматривается индивидуально).
• Аборт (полгода после проведения аборта).

Вредно ли делать маммографию

Получение дозы облучения при проведении маммографии часто вызывает вполне адекватный вопрос: насколько это вредно? Врачи считают, что метод вполне безопасен, потому что доля радиации незначительна, всего 0.1-0.2 рад. Здесь важно знать, что риски все же есть, поэтому стоит учитывать количество проведенных сеансов, ведь чем их больше, тем больше вероятность развития болезни.

Но вместе с тем современные маммографы практически исключают подобные риски, тем более существуют методы, не применяющие рентгеновских лучей, к примеру, электроимпедансная маммография, которая подходит даже для беременных. Это уникальная диагностика заключается в применении электрического тока. Так как ткани человеческого тела имеют различную структуру, то и электропроводность у них разная. Пораженная ткань значительно отличается от нормальных показателей, и при формировании изображения в 3D формате можно отчетливо увидеть опухоль.

Подготовка и проведение исследования

Большое значение имеет выбор подходящего для исследования периода. Наиболее оптимальным моментом считается 5-12 день цикла, ведь именно в эти дни грудные железы не увеличены и безболезненны. Именно так можно получить максимально информативный результат, не доставляя дискомфорта пациентке. В назначенный день нельзя пользоваться косметикой, дезодорантами.

Сам аппарат состоит из двух рабочих частей - пластин. Женщина раздевается до пояса (ювелирные изделия также необходимо снять), и кладет грудь на нижнюю пластину. Врач опускает вторую пластину, слегка придавливая тем самым грудь. Таким образом, производятся снимки с нескольких сторон. Для единого понимания полученного изображения используют общепринятые стандартные проекции. Основными проекциями считаются медиолатеральная косая и краниокаудальная, они обязательны при проведении процедуры.

Если снимки в основных проекциях показывают четкую и ясную картину, то дополнительные снимки не потребуются. К дополнительным снимкам можно отнести латеральную проекцию при повороте в 90°, тангенциальную и аксиальную проекции, латеральную и медиальную краниокаудальную проекции с прямым увеличением изображения. Каждая грудь исследуется отдельно, полностью процедура занимает не более получаса, а результаты обычно готовы через несколько дней.

Маммография или УЗИ

В настоящее время применяется 4 метода обследования молочных желез: МРТ, термография, ультразвуковое исследование и маммография. УЗИ и маммография очень популярны и имеют свои достоинства и недостатки. Рассмотрим наиболее важные показатели.

• Безопасность. Раньше маммографический аппарат был пленочным и мог нанести вред пациентам. В настоящее время используют цифровые аппараты, которые являются более безопасными. С этой точки зрения, конечно же, метод УЗИ наиболее подходящий. Ультразвуковые волны не наносят вреда организму, подходит для молодых женщин любого возраста, а также для беременных или кормящих женщин.
• Комфорт. Оба метода исключают какую-либо предварительную подготовку. Что же касаемо болезненных ощущений, они могут возникнуть при маммографии, когда происходит зажатие молочной железы между пластинами аппарата.
• Цена. Обследование в частной клинике существенно различается, УЗИ стоит в несколько раз дешевле маммографии. Но в государственных больницах и поликлиниках на обе процедуры можно попасть бесплатно, по назначению лечащего врача.
• Эффективность. Результаты маммографии имеет более высокий процент выявления патологий, чем УЗИ. Ложные положительные и отрицательные показания имеются в обоих случаях, но маммография показывает до 20 процентов ложных результатов, тогда как УЗИ все 60. Необходимо учесть, что маммография, снимки которой дали плохой результат, все же не всегда может выявить рак, это происходит из-за слишком плотных тканей молочной железы.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.

• Частые боли в груди
• Дискомфорт
• Переживания
• Выделения
• Изменения на коже

Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

С точностью сказать, что же выбрать, увы, невозможно. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому подобрать правильный метод сможет только специалист. Зачастую врачи предлагают пройти оба метода, для получения более достоверной информации потому, что заключение маммографии не всегда правдивы.

bolivgrudi.ru

Что может показать маммография молочных желез

Что такое маммография молочных желез? Это один из основных диагностических способов обследования груди, при котором применяется рентгеновское излучение. Но исследование грудной железы имеет некоторые особенности, в связи с этим для диагностики используются специальные аппараты.

Современная медицина располагает двумя типами маммографов - обычные и цифровые

Снимок молочной железы получают после того, как ее закрепляют между двумя пластинами и слегка сжимают, это необходимо, чтобы рентгенологи могли получить больше информации о состоянии груди. При фиксации ткани в ней располагаются одинаково, а сжимание позволяет получить большую плотность и свести к минимуму толщину слоя железистой ткани.

Какие бывают маммографы?

Современная медицина располагает двумя типами маммографов - обычные и цифровые. Принципиальной разницы между ними немного, можно сказать, что разница только в информационной обработке.

При снимке на обычном аппарате информация попадает на пленку и после обработки становится обычным рентгеновским снимком. Цифровой маммограф использует для обработки данных компьютер и передает информацию не на пленку, а на некий датчик, откуда она переносится в компьютер, обрабатывается там и преобразуется в картинку. Плюс в том, что в цифровом варианте картинку можно увеличивать, уменьшать и делать любые манипуляции, доступные компьютеру. После распечатки снимка в памяти компьютера сохраняется вся информация, и в любой момент ее можно извлечь.

Конечно, работать с цифровыми снимками специалисту удобнее, он может изменять контрастность и масштаб, более внимательно изучать рисунок для постановки более точного диагноза. Если же у специалиста, имеющего на руках снимок с обычного аппарата, возникнут сомнения, то он может попросить пациентку сделать повторный снимок, чего никогда не требуется при цифровой маммографии. Плюсом цифрового исследования для пациентки является более низкий уровень излучения и более низкая стоимость процедуры, потому что нет лишних затрат на пленку и реактивы. Говоря о недостатках цифрового исследования, можно лишь сказать о том, что цена аппарата намного выше цены обычного маммографа, поэтому не все бюджетные клиники могут позволить себе его приобрести. Есть еще один способ исследовать молочную железу - компьютерная томография. Преимуществом этого метода можно назвать получение объемного изображения.

УЗИ и маммография (видео)

Что видно на маммографии

При помощи маммографа можно обнаружить следующие патологии:

1. Кальцинаты. Это сгруппированные соли кальция, которые откладываются в тканях молочной железы. Иногда они могут свидетельствовать о начале онкологического заболевания. Прощупать их затруднительно и увидеть можно только на снимке. Если кальцинаты зафиксированы на снимке, то будет проводиться дополнительное исследование их формы, размера и количества.
2. Кистозное образование. Киста - это тонкостенное образование, внутри которого имеется жидкость. Она редко перерождается в онкологию, чтобы подтвердить наличие кистозного образования, чаще всего назначается УЗИ.
3. Фиброаденома. Это круглое образование, которое похоже на опухоль. Она состоит из клеток самой грудной железы и, несмотря на то что она доброкачественная, может очень быстро разрастаться. Опухоль, которая имеет свойство быстро расти, должна подвергаться хирургическому удалению.
4. Рак. Опухоль состоит из злокачественных клеток, которые постоянно делятся. Такое образование может метастазировать в ткани, которые располагаются рядом.

Когда врач имеет на руках снимок молочной железы, он определяет, какие изменения произошли в ней. Он обращает внимание на асимметричность, уплотнение и прочее. Диагноз рак на одном только изучении снимка молочной железы поставить невозможно. Практически все образования в молочной железе, о которых было сказано выше, имеют большую схожесть. Чтобы поставить окончательный диагноз, надо пройти ряд дополнительных обследований.

Показания для маммографии

Маммография показана, если:

• у пациентки в анамнезе имеется злокачественная опухоль;
• пациентке больше 40 лет;
• из сосков отмечаются выделения;
• в области грудной железы имеются боли;
• имеется уплотнение в груди;
• отмечается деформация самой железы или сосков.

Многих женщин интересует, как подготовится к процедуре, чтобы пройти ее с меньшим риском для здоровья. Надо сразу сказать, что беременность и период лактации являются абсолютными противопоказаниями для проведения маммографии. Процедура занимает 20 минут, и чаще всего она назначается на определенный день (6-12) менструального цикла, но срочное исследование может производиться вне зависимости от цикла.

Процедура абсолютно безболезненная, дискомфорт могут почувствовать только те женщины, у которых случаются болевые вспышки в грудной железе. Если у пациентки возникает неприятное ощущение, это нормально, ведь грудь сдавливается.

В день, когда вы пойдете на маммографию, нельзя пользоваться кремами, дезодорантами и прочими ухаживающими средствами. Они обволакивают грудную железу тонкой пленкой, и сканер может воспринять ее как затемнение.

Практически все образования в молочной железе, о которых было сказано выше, имеют большую схожесть. Чтобы поставить окончательный диагноз, надо пройти ряд дополнительных обследований

Расшифровка результатов

Несмотря на то что при подозрении на какое-то заболевание придется проходить дополнительно обследование, результат маммографии может о многом сказать врачу. Расшифровка маммографии проводится специалистом, он на ней может увидеть структуру грудной железы, сосуды, протоки, лимфоузлы. Норма, когда структура равномерная, нет затемнений и уплотнений. Лимфоузлы не должны быть увеличенными, а сосуды и протоки должны быть хорошо видны.

Когда результаты маммографии молочных желез показывают изменения в тканевой структуре молочной железы, то врач может увидеть очаги патологии. В процессе исследования будет выявлено их местоположение, количество, однородность и размер.

Если результаты показывают кистозное образование, то на снимке оно будет выглядеть как округлое образование, имеющее четкие края. Раковая опухоль четких границ не имеет.

Заключение маммографии можно условно разделить на 7 категорий:

• 0 - результаты не могут быть использованы, никаких выводов сделать нельзя, нужно дополнительное обследование;
• 1 - женщина полностью здорова, никаких подозрительных образований в молочной железе не обнаружено;
• 2 - имеется образование доброкачественного характера, симптомы рака не обнаружены;
• 3 - есть доброкачественное образование, для уточнения необходимо дополнительное обследование, в этом случае рекомендуется повторить диагностику через полгода, все это время наблюдаться у маммолога;
• 4 - имеется подозрительное уплотнение, необходима биопсия для уточнения диагноза, хотя вероятность онкологического заболевания низкая;
• 5 - образование похоже на раковую опухоль, необходима биопсия;
• 6 - онкология, подтвержденная результатами биопсии, маммография используется для контроля за заболеванием и оценки результатов проводимого лечения.

Метод диагностики молочных желез (видео)

Что такое ложноположительные и ложноотрицательные результаты

Если после маммографии врач предполагает раковую опухоль, то женщина должна пройти дополнительное обследование груди. Если опасения были напрасным, то такой результат называют ложноположительным. К сожалению, бывают и ситуации наоборот. Маммографическое исследование не выявило никаких опухолей, а потом выясняется, что у пациентки на тот момент уже было раковое образование. Тогда результат маммографии считается ложноотрицательным.

Если после маммографии врач предполагает раковую опухоль, то женщина должна пройти дополнительное обследование груди

Нельзя быть уверенным, что маммография на 100% обнаруживает рак молочной железы. Отмечается около 20% случаев ложноотрицательного заключения маммографии. Чаще всего такое происходит с молодыми пациентками, у них ткани молочной железы плотные и могут скрыть за собой опухоль. Расшифровка может быть затруднена в том случае, если образование у женщины было удалено, и была проведена реконструкция тканями молочной железы.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

bolitgrud.net

Результаты маммографии молочных желез

Маммография предполагает рентгеновскую съемку молочных желез в двух проекциях. Даже если имеется только одна опухоль, обследовать нужно обе груди. Такой подход помогает сравнить снимки и эффективнее распознать новообразования в молочной железе. После того как выполнена маммография молочных желез, результаты расшифровывает врач. Также он сравнивает их с данными предыдущего обследования.

Что показывает маммография?

С помощью этого вида диагностики можно обнаружить следующие патологии доброкачественного и злокачественного характера:

1. Кальцинаты, которые представляют собой группировки солей кальция в тканях молочных желез. В некоторых случаях их обнаружение говорит о начале ракового процесса. Кальцинаты трудно прощупать, поэтому увидеть их можно только на маммографии. Дополнительное исследование проводят в зависимости от места их расположения, формы, количества и размеров. Если кальцинаты большие, то, скорее всего, рак диагностирован не будет, а если мелкие - то в тканях груди активно идет патологический процесс. Кальцинаты Киста
2. Киста - это полое образование с тонкими стенками и жидкостью внутри. Эта распространенная патология редко является признаком начала ракового процесса. Дополнительно к маммографии обычно назначают УЗИ для подтверждения диагноза.
3. Фиброаденома - динамичное образование округлой формы, напоминающее опухоль. Состоит из нормальных клеток молочной железы. Несмотря на незлокачественный характер, оно склонно к разрастанию. Любая опухоль, которая имеет тенденцию к росту, должна быть удалена.
4. Раковая опухоль состоит из злокачественных клеток, которые характеризуются бесконтрольным делением. Образование склонно к инвазии и метастазированию в близлежащие ткани.

После процедуры врач изучает полученный снимок, выявляя изменения в тканях груди. Отмечаются такие моменты, как асимметричность, когда в одной железе находится уплотнение, группа кальцинатов и участки с утолщенной кожей.

Категория 0 недостаточно информации. Необходима дополнительная маммография и архивные снимки.
Категория 1 нет изменений.	Риск развития рака 0%
Категория 2 доброкачественные изменения.	Риск развития рака 0%
Категория 3 предположительно доброкачественный процесс, рекомендуется наблюдение через короткие интервалы, без отрицательной динамики.	Риск развития рака <2%
Категория 4 предположительно злокачественные изменения. Признаки малигнизации недостаточно достоверны, но имеют высокую вероятность. Необходима биопсия.	Риск развития рака ̴ 30%
Категория 5	Риск развития рака ̴ 95%