Пластиковый гипс на ногу и руку - это еще совсем новое изобретение, которое придумали как альтернативу стандартному гипсу. В наши дни это средство становится все более популярным.
Пластиковый гипс представляет собой синтетический материал полимерного свойства, который постепенно приходит на замену обычному гипсу. Приобрести его можно в специализированных магазинах медицинской техники. Травматологические пункты и больницы все чаще приобретают их у конкретных фирм производителей.
Перелом костей конечностей - слишком частое явление в нашей жизни. Каждый раз врачам приходилось накладывать стандартный гипс, что само по себе создает слишком много дискомфорта. Данная проблема стояла уже давно, поскольку обычный гипс дает слишком много неприятных ощущений, заставляет пациента страдать. Для того чтобы сократить болезненные ощущения, добавить гибкости был изобретен новый вид гипсовых повязок.
Выпускаемые на сегодняшний день бинтовые пластические устройства называются скотчкаст и софткаст. Они широко вошли в применение. Медицинские организации дают пациенту выбор между стандартным гипсом и пластиковым.
Новая технология бинтов имеет другие достоинства. Они состоят в следующем:
- Пластиковая форма позволяет коже пациента дышать, что очень важно для процесса выздоровления.
- Лечащий специалист может подробно обследовать поврежденный участок конечности. Для этого используются рентгеновские аппараты. Причем объективная клиническая картина в итоге никак не искажается. Доля рентгеновского облучения при этом снижается.
- При формировании синтетической повязки воспроизводится определенный анатомический поверхностный рельеф поврежденной ранее конечности. Слаженная схема не дает типичных для стандартного гипса усадок, красивая укладка дает ощутимый плюс. Для разнообразия он выпускается в разной цветовой гамме на выбор пациента, который сам выбирает, как выглядит его повязка.
- Синтетический гипс не вызывает никаких аллергических реакций, это практически исключено при его применении.
- При ношении пластикового гипса на сломанной ноге можно использовать обычную обувь, что нельзя или очень проблематично при ношении обычного гипса.
- Полимерная структура бинтовой связки обеспечивает при ее использовании низкий расход материала, что сказывается на весе.
- Синтетическую повязку при желании можно протирать влажной тряпкой, с обычным гипсом этого делать нельзя.
- С пластиковым гипсом можно мыться в ванне или принимать душ.
- Гипсовая повязка, состоящая из пластика, не прилипает к волосам, лишая пациента этого неприятного эффекта.
У этого изобретения очень много плюсов и, казалось бы, нет никаких недостатков. Но они есть. Минусы данного вида гипса состоят в следующем:
- Возможная атрофия мышечных тканей в результате слишком длительного ношения такой повязки.
- Пластиковую форму гипса нельзя надрезать ножницами, если он где-то сдавливает. Это можно сделать только с помощью специализированной пилы. Обычный же гипс можно с легкостью разрезать простыми ножницами, что является несомненным плюсом старой технологии.
- Скептическое отношение многих врачей к новой технологии, считающих, что старые медицинские гипсы все же нельзя списывать ввиду того, что новые слишком жесткие.
- Слишком высокая цена нового гипсового материала.
- Пластиковую технологию нужно накладывать у опытного специалиста, а это стоит довольно дорого.
На этом минусы исчерпываются.
Что представляет собой скотчкаст?
Производство принципиально новой технологии в итоге позволило накладывать на сломанную конечность специальные полимерные бинты, которые относятся к новому виду средств для иммобилизации поврежденных конечностей. Пластиковая форма гипса весит в 4 или 5 раз меньше обычного. Это не только снижает болевые ощущения, но и добавляет нужной гибкости при хождении. Имея пластиковый прибор, можно спокойно ходить в душ, что является большой проблемой при обычном гипсе, поскольку он при проникновении воды крошится, разрушается, может довести до появления кровавых пузырей. Часто обычную повязку нужно делать заново.
Пластиковый гипс используется не только при переломах руки или ноги - его можно использовать и при повреждениях костей в области стопы, кисти или плеча. В независимости от того, что сломано - рука или нога - есть средство исправить проблему с минимальными потерями для потерпевшего.
Подробнее о переломе стопы читайте здесь.
При повреждениях менее опасного характера накладывают эластичный медицинский бинт.
Также читайте о применении корсетов при компрессионных переломах позвоночника.
Материал софткаст
Производство пластиковых гипсовых устройств не ограничивается моделью скотчкаст. На сегодняшний день скотчкасту уже созданы альтернативные варианты. Пациент может выбирать, что ему нравится больше и носить это при переломах конечностей.
Софткаст является таким же пластиковым материалом, как скотчкаст, но кардинальное отличие в том, что софткаст более мягкий материал. Его еще называют полужестким пластиком, у которого механизм позволяет создавать повязки различной степени жесткости. То есть пациент может сам определять степень жесткости наложенного на него материала.
Повязка выпускается в виде рулона из стекловолоконной ткани, которая в своем составе содержит полиуретановую смолу, хорошо твердеющую под воздействием воды. Отличие от бинта производства скотчкаст состоит в том, что при процессе затвердевания материал не становится полностью жестким, а остается полужестким. Это позволяет накладывать определенные повязки, которые хорошо сохраняют мышечные связки в тонусе, снижают риск появления отечности, атрофии, значительно сокращают сроки реабилитации.
Они пропускают воздух и являются водостойкими, их можно с легкостью разрезать обычными ножницами, что не позволяет повязка скотчкаст. Их гораздо легче снять. Используемый материал имеет уникальное свойство: его можно снять даже без использования ножниц, просто размотав бинт. В инструкции по применению сказано, как снять бинт в домашних условиях.
Все это стимулирует пациентов к приобретению софткаста для наложения на руку или ногу. Данные повязки рекомендуются при наложении бинтовых слоев при следующих случаях:
- При наложении комбинированной повязки по методике функциональной стабилизации, в сочетании с жесткой формой скотчкаста. Такое сочетание предполагается, если речь идет о травме или болезни язвы нижней конечности в области стопы.
- При поражении связочных аппаратов верхних и нижних конечностей.
- Если пациент прошел остеосинтез, но только при наличии показаний.
- Если речь идет о повязке для ребенка
- Если необходима срочная замена гипса.
Для наложения повязки софткаст на руку или кисть достаточно 3 или 4 слоя материала. На нижнюю уходит чуть больше, от 4 до 6 слоев. Пациенту на выбор предлагается разная цветовая гамма материала.
Еще одной интересной разработкой в сфере полимерных материалов стал гипс примкаст, который получил определенную долю популярности благодаря своим качествам. Материал примкаст состоит из вещества, называемого полиэстровое волокно. Оно отличается от используемого в других гипсовых устройствах стекловолокна. Данный материал просто не распадается на мелкие частицы, которые могут вызвать какое-либо раздражение на самой коже.
Примкаст обладает следующими характеристиками:
- Полиэстровый материал дает возможность варьировать затяжку повязки в момент ее наложения на поврежденный участок, сам материал при этом не пенится.
- Материал обладает различной степенью жесткости, которую определяют специалист накладчик и пациент. Всего предусмотрено 2 разных варианта жесткости.
- Сетчатая структура и незначительное количество используемого полимерного вещества позволяет вести непрерывный газообмен, способствует улучшению процесса кровообращения, особенно это полезно для людей с травмой спинного мозга.
- Материал практически полностью безвреден для организма, не вызывает побочных эффектов.
- Реализуется эффект мышечной помпы, т е. ускоряется спадание отечности на 5 или 7 суток, в старой технологии этот процесс занимает 3 или 4 недели.
Ко всему вышеперечисленному стоит добавить, что использование материалов Примкаст имеет ощутимый плюс - относительную дешевизну. Средняя цена такого материала от 1 тысячи до 1,5 тысяч рублей, что действительно дешево для материала новой технологии.
Преимущества турбокаста
Еще одним пластиковым материалом, использующимся в качестве гипсовой повязки, является турбокаст. Его главное свойство состоит в том, что это низкотемпературный материал, использующийся как гипсовая повязка. При нагревании до температуры в 60° и до 100° он принимает свою пластичную форму. Когда материал немного остывает, он дает возможность для того, чтобы наложить гипсовый материал на руку или другой поврежденный участок верхней или нижней конечности. Затем он застывает, превращается уже в жесткую, стойкую конструкцию.
На сегодняшний день бинт турбокаст - самая новая и дорогостоящая разработка в сфере гипсовых технологий. Его индивидуальные свойства состоят в следующем:
- очень малый вес, что дает ощутимый комфорт пациенту;
- наличие пластической формы памяти, т. е. свойство материала, позволяющее ему возвращаться в свою исходную форму;
- возможность моделирования;
- хорошая сочетаемость с рентгенографией, снижение дозы облучения;
- отсутствие всякой токсичности и аллергических рефлексов;
- отсутствие каких-либо реакций при соприкосновении с водной средой;
- наличие определенных фиксирующих устройств, позволяющих носителю гипса самостоятельно снимать его и одевать заново;
- материал практически не вызывает повреждений мышечных тканей;
- беспрепятственно используется для ребенка;
- полная безвредность материала - свойство, встречающееся в медицине крайне редко.
Турбокаст состоит из материала, называемого поликапролактон. Этот материал абсолютно безвреден для всех живых существ - людей и животных. При использовании данного материала исключены такие явления, как зуд, рефлексы аллергического характера, негативное влияние на самочувствие человека.
Такой вид гипса имеет лишь один недостаток - он дорогой и его укладка стоит тоже дорого. Средняя цена за укладку в области нижней конечности колеблется от 16 до 17 тыс. рублей. Наложение на плюсневые кости обойдется в 17 тыс. рублей. Дешевле получится залатать лучевую кость или локтевой сустав - это будет стоить около 14 тыс. рублей. Цены очень высокие и они часто отпугивают пациентов, отдающих предпочтения более дешевым моделям.
Турбокаст, несмотря на свою молодость, быстро шагнул в медицину и широко используется в 70 странах мира, включая Россию.
Стоимость пластикового гипса
Стоимость пластикового гипса бывает различной; цена зависит от части тела, для которой он нужен, материала, из которого сделан, мед учреждения, продающего данное ортопедическое приспособление.
Приобрести гипс на руку дешевле, чем на ногу. Чем меньшее количество материала необходимо, тем дешевле обойдется покупка.
Турбокаст считается самым дорогим вариантом. Полимерный материал, использующийся для его создания, безопасен, не доставляет дискомфорта владельцу. На территории Российской Федерации приобрести его можно за 9000-15000 руб.
Софткаст, изготовленный из полиуретанового волокна, более доступный по цене: его стоимость составляет от 2000 до 4000 руб.
Дешевле других вариантов Примкаст, сделанный из полиэстера аналог гипсовой фиксирующей повязки, приобрести который можно за 1000-2000 руб.
Небольшой ценой обладают также варианты Intra Rich Cast Soft. Этот полужесткий полимерный бинт позволяет создавать повязки разной степени жесткости, обладает небольшой массой.
Скотчкаст представляет собой бинты из полимерного материала, обеспечивающие доступ воздуха к конечности. Недостатком является необходимость надеть под него специальный ватный чулок, который может стать причиной дискомфорта. Стоимость его примерно равняется цене Софткаста.
Дополнительно оплатить придется услуги по наложению и снятию иммобилизирующего приспособления. Стоимость будет различной в зависимости от больницы, региона.
Блокада позвоночника – врачебная манипуляция, которая предназначена для анальгезии (снятия боли) вблизи позвоночника. При такой процедуре проводится укол с анестетиком в паравертебральную зону в области выхода спинномозгового нерва для «отключения» болевого рефлекса. Дополнительные вещества вместе с анестетиком способствуют уменьшению отека вокруг нерва, улучшению его питания.
Паравертебральные блокады используются в медицине для предупреждения сопутствующих заболеваний (длительные боли в спине приводят к спазму мышц спины, искривлению осанки, что в дальнейшем может воздействовать на здоровье внутренних органов).
Преимущества манипуляции
Имеется большое количество методов снятия боли, но не все дают нужный эффект в лечении, а некоторые имеют серьезные осложнения.
Паравертебральная блокада имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:
- Максимальная близость укола к месту расположения нерва, что обеспечивает быстрый доступ к пораженному участку.
- Возможность использовать метод многократно.
- Меньшее количество осложнений по сравнению с другими видами анестезии.
- Быстрый обезболивающий эффект, так как очаг боли и нерв находятся в непосредственной близости от места укола.
- Мера снятия боли после блокады значительно выше, чем после спинальной или эпидуральной анестезии.
Лечащий врач определяет способ лечения, обращая внимание на индивидуальные особенности пациента и наличие соответствующих показаний.
Показания
Блокада позвоночника является на сегодняшний день одной из эффективных методик лечения, применяемых при болях в области спины и поясницы. Такое лечение проводится исключительно по назначению врача с учетом общего состояния и данных после проведения обследований.
Паравертебральная блокада может стать эффективной при следующих процессах, которые сопровождаются выраженными болями:
- При остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, протрузиях и других заболеваниях позвоночника.
- При переломах ребер и травмах позвоночника.
- При патологиях периферической нервной системы (ущемлении нерва, невралгиях, радикулите).
- Во время почечной или печеночной колики.
- При значительных болях в пояснице, крестцовом отделе спины, миалгии.
- Во время проведения операций на сердце, почках, в органах брюшной полости, холецистэктомии (в качестве дополнения к анестезии).
В зависимости от причин возникновения боли в спине, пояснице врач может назначить лидокаиновую или новокаиновую блокаду.
Основной причиной возникновения боли в наше время является остеохондроз, который может поражать сначала лишь шейный, грудной, поясничный, крестцовый отдел спины, а после некоторого времени процесс распространяется на несколько отделов сразу.
Шейный отдел
Широкое распространение получила блокада шейного отдела позвоночника в связи с увеличением частоты шейного остеохондроза.
Часто причиной появления боли в области затылка является раздражение в шее нервного корешка после деформирующего спондилеза, остеохондроза, межпозвоночной грыжи.
Развивается остеохондроз шейного отдела в результате малоподвижного способа жизни, долгого провождения за компьютером в сидячем положении.
Разновидности блокады:
- Мышцы лестничной передней.
- Большого затылочного нерва.
- Артикулярная.
- Звездчатого узла.
Чтобы снять болевой синдром, применяется перевертебральная блокада с раствором новокаина.
Грудной отдел
Убрать боль в грудном отделе можно несколькими видами блокады:
- Вегетативной паравертебральной.
- Костовертебральной.
После введения инъекции боль пропадает практически сразу. Процедуру проводят каждые 2–3 дня.
Нужно помнить, что манипуляция может не только улучшить состояние пациента, но и оказаться фактором осложнений и даже летального исхода, поэтому проводить ее без особой нужды опасно для здоровья и жизни.
Пояснично-крестцовый отдел
При боли в позвоночнике, пояснице врачи часто рекомендуют провести паравертебральную новокаиновую блокаду.
Разновидности:
- Периневральная фораминальная селектиновая.
- Артикулярная блокада.
- Эпидуральная.
При грыже позвоночника проводят межреберную или эпидуральную блокаду.
Болезни, которые являются показателем для проведения паравертебральной методики обезболивания:
- Головная, лицевая болезненность.
- Невралгия.
- Грыжи.
- Остеохондроз поясничного и других отделов позвоночника.
- Заболевания суставов.
- Ущемленный периферический нерв.
Какой вид блокады применить, может выбрать только лечащий врач.
Противопоказания
Блокады в неврологии имеют ряд противопоказаний. Они делятся на 2 группы: абсолютные (запрещается проведение укола), относительные (не рекомендуют блокаду).
В каких случаях нельзя использовать данную методику обезболивания:
- Непереносимость лекарств, гиперчувствительность на них в анамнезе (особенно при выполнении новокаиновой блокады).
- Недостаточности разных органов (печеночная, почечная, сердечная).
- Пониженное артериальное давление.
- Патологические процессы в центральной нервной системе.
- Опухоли или воспалительный процесс, что локализованные в паравертебральном промежутке, в межпозвоночной щели.
- Период беременности (любой триместр).
- Острые инфекционные процессы.
- Эпилепсия.
- Лихорадка.
- Нарушение коагуляции, геморрагический синдром, лечение профилактическими дозами гепарина.
- Раны, повреждения, гнойничковое или воспалительное поражение кожного покрова спины, куда должен производиться укол.
С осторожностью необходимо проводить уколы при нарушениях осанки, сколиозе, поскольку может быть проколота эпидуральная полость.
Механизм действия
Блокада развивается за счет прямого воздействия местного анестетика на задние (чувствительные) корешки спинномозгового нерва, соединительные ветви. Нерв на выходе со спинномозгового канала в межпозвоночной щели не имеет эпиневрального и периневрального слоев, что способствует легкому проникновению анестетика.
Кроме того, возможно проникновение вещества в соседние пространства: вокруг головок ребер, в эпидуральную полость, на нервные узлы и сплетения – это способствует усилению анестезии.
Проникая к волокнам нерва, обезболивающее средство угнетает возбудимость рецепторов и нервную проводимость.
Техника выполнения
Блокада, независимо от того для какого отдела она применятся (пояснично-крестцовый, шейный, грудной), осуществляется в 2 этапа: подготовительный и непосредственно процедура.
Подготовительный этап: проводится обработка кожи спины антисептиками (раствором йода, этиловым спиртом).
Предварительная анестезия: тонкой иглой проводятся уколы с целью обезболивания кожного покрова в 4 точках латерально от остистого отростка (расстояние в 2 см от средней линии).
Сама процедура блокады: толстой иглой больше 10 см нужно сделать прокол кожи спины в предварительно анестезированной точке, медленно продвинуть иглу перпендикулярно к коже до тех пор, пока не возникнет ощущение сопротивления, отодвинуть немного иглу на себя, ввести под углом выше места укола, после чего медленно ввести анестетик в необходимой дозе.
Как проводится процедура?
Для купирования боли при остеохондрозе шейного отдела больного укладывают набок или садят, попросив немного согнуть шею. Укол проводят в зону шестого шейного позвонка.
При остеохондрозе грудного отдела укол производят между Т4 и Т9, если же остеохондроз поражает другие отделы, то пункция проводится ниже Т10 - до L2.
Поясничная блокада отличается от грудной тем, что игла проходит над, а не под поперечным отростком поясничного позвонка.
При выполнении укола в поясничном отделе спины средство часто вводят в зону межостистых и надостистых связок для большей эффективности.
Лучше, когда анестезия нерва проводится под радиологическим контролем (для избегания риска эпидуральной инъекции из-за введения иглы через межпозвоночное пространство).
Применяемые препараты
При выполнении процедуры используется местный анестетик (чаще проводится новокаиновая или лидокаиновая блокады) для купирования боли.
Концентрация и вид средства подбирается строго индивидуально. При интенсивных болях используют максимально допустимую дозу.
Основные препараты: лидокаин, новокаин, тримекаин, бупивикаин, карбокаин.
Помимо основного анальгезирующего действия, анестетики также оказывают сосудорасширяющее, репаративное, рассасывающее, расслабляющее (на гладкую и поперечно-полосатую мускулатуру) действия. Эти свойства полезны при остеохондрозе, грыжах, заболеваниях позвоночника.
Для пролонгации эффекта новокаиновой блокады к анестетику добавляют адреналин, который имеет сосудосуживающую активность и этим уменьшает резорбцию и токсическое влияние препарата.
Для повышения эффективности лечения в раствор добавляются другие препараты: кортикостероиды для дополнительного противовоспалительного и противоотечного действия; витамины группы B для трофического, антигистаминного и сосудорасширяющего действия.
Осложнения
Как и любая манипуляция, блокада имеет ряд возможных осложнений.
Среди них самыми важными являются:
- Токсические (при назначении большой дозы анестетика, неправильной технике исполнения и введения препарата в кровеносное русло).
- Аллергические (как замедленного типа – кожные проявления/отеки, так и немедленного типа – анафилактический шок).
- Прокол полостей (плевральной, брюшной, спинномозговых).
- Травматические (повреждения иглой сосуда с образованием гематомы/кровоподтеков/кровотечения, нерва с нарушением чувствительности/двигательной функции).
- Вегетососудистые реакции (симпатические из-за введения адреналина, а ваготонические из-за быстрого подъема на ноги после введения препарата: тахикардия/брадикардия, учащение/уменьшение пульса и т. д.).
- Воспалительные процессы (менингит, остеопериостит из-за проведения манипуляции в нестерильных условиях).
Для предупреждения некоторых осложнений проводят премедикацию со снотворными, антигистаминными. Для избегания токсических осложнений необходимо правильно рассчитывать дозу лекарства, вводить в раствор адреналин.
Важно проводить манипуляцию строго по всем правилам асептики.
После введения лекарства больному приписывают постельный режим во избежание ортостатического коллапса.
Необходимо помнить, что метод паравертебральной блокады боли относится к симптоматическим методикам лечения, а потому является недостаточным для борьбы с болезнью. Врач должен назначить адекватное этиологическое и патогенетическое лечение.
В период ремиссии после снятия боли дополнительными методами терапии являются массаж, лечебная физкультура, приемы физиотерапии.
Хондромарин: инструкция, цена, отзывы
Каждый год по причине таких заболеваний, как деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и прочее, вынуждены оперироваться тысячи пациентов. В лучшем случае им предлагают малоинвазивные вмешательства, а в худшем — эндопротезирование.
Само принятие того факта, что придётся лечь на операционный стол, буквально выбивает вас из колеи. Именно поэтому пациенты вынуждены искать помощи у народных терапевтов, диетологов, массажистов, реабилитологов и прочее.
Но за банальным страхом скрывается колоссальный вред, который наносится здоровью. Ведь существуют рентгенологические критерии, показания и, в конце концов, протоколы, посредством которых можно сдержать прогрессию заболевания.
И тут, словно по мановению волшебной палочки, вы находите препарат Хондромарин. Его название говорит само за себя, а эффекты просто поражают: полное излечение грыж, суставной патологии и торможение онкопроцессов. Ниже мы рассмотрим Хондромарин, отзывы о нем, сравним цены, а также изучим инструкцию.
Панацея для пациентов: что за лекарство Хондромарин
С завидной периодичностью в сети появляются названия новых лекарственных средств, которые якобы призваны облегчить вам жизнь, избавить от «всех» болезней и даже более — избавить от операции. Но все это лирика, а мы любим голые факты.
Итак, Хондромарин — это биологически-активное средство, имеющее комплексный состав, а также характеризующееся хондропротективным, регенераторным, а также антионкогенным эффектом.
Рассмотрим состав Хондромарина:
- нуклеиновые кислоты из молок лососевых рыб (DNA);
- активные компоненты из хрящей лососевых рыб;
- хондроитин;
- глюкозамин;
- ферменты;
- микроэлементы.
Уточняется, что все действующие компоненты зафиксированы на носителе (полиэтиленоксиде), доставляющий средство непосредственно в тонкий кишечник.
Наномедицина: как работают компоненты Хондромарина
Как уточняется на официальном сайте, Хондромарин Криптос помогает при ряде заболеваний:
1) деформирующий остеоартроз;
2) остеопороз;
3) анкилозирующий спондилоартрит;
4) реактивные артриты;
5) хондродисплазия;
6) онкологические заболевания;
7) межпозвоночные грыжи.
Все подробности о препарате Хондромарин вы узнаете из видео:
Акцент производится на том, что компоненты доставляются в неизмененном виде в кровоток благодаря тому, что имеют микромолекулярную структуру.
После этого вещества доставляются непосредственно к хондро- и остеоцитам, снабжая их необходимым пластическим материалом и, стимулируя регенерацию.
Помимо этого, средство обладает мощным противовоспалительным эффектом, который отождествляют с действием НПВС.
Ещё один интересный эффект — торможение неоангиогенеза (образования сосудов), что актуально для лечения опухолей различного происхождения. Более того, пациентам с межпозвоночными грыжами обещают полное излечение в течение 1-2 курсов.
Курс без операции: как принимать Хондромарин
Периодические или постоянные боли, нарушение подвижности и снижение жизненного тонуса — это далеко не весь спектр показаний для использования Хондромарина. Средний курс лечения составляет 2-3 недели.
После кратковременного перерыва его можно повторить.
Так, цена на Хондромарин на данный момент колеблется в пределах $60.
В одной упаковке присутствует 70 капсул, которые чаще всего принимают по такой схеме (инструкция по применению Хондромарина):
- в первые 3 дня по 1 капсуле 2 раза в день (обильно запить водой до еды);
- в последующие дни употреблять по 2 капсулы 2 раза в день (для пациентов старше 60 лет рекомендуется употреблять по 1 капсуле в день).
Сравнение с аналогами, их цена, состав и эффективность
Одна упаковка Терафлекса (120 капс) обойдется вам в 1500 руб., на полный курс лечения необходимо 3-4 упаковки, принимать Терафлекс следует не менее 3-х месяцев, иначе эффекта ожидать не приходится.
Препарат имеет практически аналогичный состав (хондроитин сульфат и глюкозамин), многие пациенты уже доказали эффективность состава, смущает лишь количество капсул на курс лечения – около 400!
В свою очередь, курс лечения Дона обойдется около 4000-4500 руб, но в составе практически в 2 р больше глюкозамина.
Препарат оказывает регенераторный эффект на хрящевую ткань. Если в Хондромарине используются активные вещества из лососевых рыб и DNA, то в Дона содержит глюкозамин, аналогичный по составу к людскому.
На просторах глобальной сети встречаются достаточно противоречивые отзывы касательно применения Хондромарина.
На официальном сайте можно найти информацию о следующих положительных сторонах:
- уменьшение боли;
- восстановление структуры хряща;
- устранение воспалительных реакций;
- улучшается доставка кальция;
- нормализация биологических показателей крови;
- невысокая цена Хондромарина в сравнении с аналогами.
Также уточняется, что Хондромарин — это инновационный препарат, который содержит наночастицы, благодаря чему все компоненты поступают в кровоток в неизмененном виде.
Следует отметить, что препарат также прошёл клинические испытания, результаты которых выходят за рамки традиционной медицины.
Так, после прохождения нескольких курсов лечения Хондромарином может наступать полная ремиссия заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Критика: отзывы врачей
«Нет никаких претензий к БАДам, которые были, есть и будут на нашем рынке. Но серьёзная проблема состоит в том, что пациенты отказываются от основной линии лечения в пользу средства, содержащего субстраты из хрящей рыб» — заявляет врач-ревматолог высшей категории.
Дело в том, что, принимая только лишь хондропротекторные препараты, пациент теряет ценное время, необходимо комплексное лечение.
«Если противовоспалительный эффект Хондромарина можно объяснить, то касательно его регенераторных возможностей есть множество вопросов.
Так, способность к восстановлению хрящевой ткани теряется после 20-24 лет, более того препарат находится в мизерной концентрации в синовиальной жидкости, так как хрящ не имеет своего кровоснабжения.
Мне необходимо больше доказательств».
Более того, не было проведено официальных клинических испытаний и прохождение одобрения FDA, что ставит под сомнение эффективность средства.
Обратите внимание, что на сегодняшний день в медицине применяются эффективные протоколы, позволяющий быстро диагностировать и назначить медикаментозное лечение.
Медицинский гипс представляет собой белый порошок плотностью 2,66 - 2,67 г/см2 с повышенной водопоглощаемостью. При соединении с водой водой вступает с ней в химическую реакцию (2), в результате которой молекулы гипса вновь становятся двухводными и вся масса переходит в твердое состояние. Реакция гидратации гипса носит экзотермический характер.
(2) (CaSO4)2 -Н2О + ЗН2О -> CaSO4 -2H2O + t°
Скорость отвердевания гипса зависит не только от условий обжига гипса, ;;о и от соотношения воды и порошка, времени смешивания, температуры воды, а также примеси гипсу некоторых веществ.
Соотношение воды рассчитывается к 100 г гипса. Например, если 100 г порошка смешать с 80 мл воды, то соотношение воды и порошка (В:П) составит 0,8:1 (0,8), при смешивании 100 г порошка с 45 мл воды В:П будет равным 0,45.
Соотношение В:П является очень важным фактором, определяющим физические и химические свойства конечного гипсового продукта. Наряду современем смешивания, соотношение В:П оказывает влияние на время затвердевания гипса и его прочность (табл. 4-2, 4-3).
Таблица 4-2. Влияние соотношения воды и порошка гипса (В:П) и времени смешивания на время затвердевания полуводного гипса*
| В:П (соотношение) | Время смешивания (мин) | Время затвердевания (мин) |
| 0,45 | 0,5 | 5,25 |
| 0,45 | 1,0 | 3,25 |
| 0,60 | 1,0 | 7,25 |
| 0,60 | 2,0 | 4,50 |
| 0,80 | 1,0 | 10,50 |
| 0,80" | 2,0 | 7,75 |
| 0,80 | 3,0 | 5,75 |
На скорость отвердевания гипса также оказывает влияние температура применяемой воды или раствора. Холодная и горячая вода замедляют, а вода, подогретая до температуры 37°С, ускоряет реакцию гидратации (Сидоренко Г.И., 1988).
Таблица 4-3. Влияние соотношения воды и порошка гипса (В.П) и времени смешивания на прочность полуводного гипса*
| В:П (соотношение) | Время смешивания (мин) | Прочность (Мра) | на сжатие (psi) |
| 0,45 | 0,5 | 23,4 | |
| 0,45 | 1,0 | 26,2 | |
| 0,60 | 1,0 | 17,9 | |
| 0,60 | 2,0 | 13,8 | |
| 0,80 | 1,0 | 11,0 |
При использовании гипса в качестве оттискного материала целесообразно ускорить реакцию гидратации и уменьшить его прочность. Время отвердевания гипса можно сократить введением катализаторов. Чаще всего в качестве катализатора используют хлорид натрия NaCl, который добавляют в воду в количестве 2,5-3% от ее массы. Кроме хлорида натрия в качестве катализаторов можно использовать хлорид калия КС1, сульфат калия KSO4, сульфат натрия NаSO4, нитрат калия КNОз и ряд других солей. Добавки катализатора позволяют уменьшить в 2 раза прочность гипса и в 3 раза сокращают время связывания материала (по сравнению с гипсом II типа, применяемым для изготовления моделей).
Для получения гипсовой массы, используемой в качестве слепочного материала, необходимо смешивать раствор катализатора и порошок в соотношении 1:2 - 1:1,33 (В:П= 0,5-0,75)1. Приготовление гипса в качестве оттискно-го материала проводится в следующей последовательности (рис.4-3). В резиновую колбу наливают определенное количество раствора катализатора и к нему порционно добавляют порошок гипса (4-3.1). Гипс гидролизуется и,
Рис. 4-3. Приготовление гипса для получения оттиска.
имея плотность 2,67 г/см2, погружается на дно колбы. Порошок добавляют до образования небольшого избытка над поверхностью воды. Когда произойдет полное насыщение гипса водой, ее избытки сливают и проводят смешивание компонентов до образования однородной массы (4-3.2). Завершает приготовление гипса тщательное перемешивание материала с помощью шпателя (4-3.3).
1 Соотношения воды и порошка должны быть отдельно уточнены для каждой партии гипса (с учетом помола, состава и др. свойств).
Избыток воды в гипсовом материале нежелателен, ибо, с одной стороны, это удлиняет время наступления начального периода схватывания, так как при этом образуются много центров отвердевания, но они долгое время находятся на большом расстоянии друг от друга и гипсовое тесто, поэтому слишком жидкое. Когда же центры отвердевания сблизятся, период схватывания протекает настолько быстро, что врач не успевает нанести тесто на ложку, и ввести его в полость рта. С другой стороны, избыток воды в гипсовом тесте приводит также к тому, что между молекулами гипса, вступившими во взаимодействие с водой, находится большое количество свободной воды. После испарения воды на ее месте образуются поры, понижающие прочность и качество гипсовой детали (Г.И. Сидоренко, 1988).
Время смешивания гипса для оттисков должно составлять 1 минуту. Приготовленную массу накладывают на предварительно подобранную металлическую оттискную ложку без
Рис. 4-4. Последовательность выведения гипсового оттиска из полости рта
перфораций. Рабочее время составляет 2-3 минуты. Через 4-5 минут от начала смешивания оттиск выводится из полости рта (рис.4-4). Вначале отделяют и выводят сле-почную ложку (4-4.1), затем разделяют гипс на части. Для этого устанавливают указательный палец на вестибу-лярный край оттиска в облас-ти жевательных зубов и вращением откалывают часть слепка (4-4.2). После отделения первой части перемещают палец в другой участок и откалывают следующий фрагмент оттиска. Раскалывание оттиска можно облегчить путем надрезов гипса в области окклюзионной поверхности зубов. После выведения оттиска из полости рта (рис. 4-4.3) его части устанавливаются в оттискную
ложку (рис.4-4.4). Ложку протирают от имеющихся на наружной и внутренней поверхностях кусочков гипса. Удаляют мелкие кусочки гипса с каждой части оттиска. Особое внимание следует обратить на очищение поверхности гипса со стороны прилежания к ложке и по линиям переломов. При сборке частей гипсового оттиска вначале в ложку укладывают большие куски с отпечатками неба или лингвальной поверхности альвеолярной части нижней челюсти. К ним присоединяют последовательно другие осколки меньшего размера, ориентируясь по отпечаткам и линиям излома.
После того как все куски уложены, проводят оценку оттиска. При правильно собранном оттиске его части плотно прилегают к ложке, линии переломов точно совпадают, не образуя щелей (рис.4-4.5).
После оценки оттиска приступают к закреплению его частей с помощью расплавленного (кипящего) воска (рис.4-4.6). Попадая на гипс воск проникает в его поры и надежно склеивает оттиск.
Гипсовый оттиск перед отливкой модели выдерживают в течение 8-10 минут в мыльном растворе. Это проводится с целью предотвращения соединения материала с гипсом модели.
К недостаткам гипса следует отнести его низкую точность отображения микрорельефа тканей протезного ложа, соединение с модельным материалом, эмпирическую дозировку компонентов, отсутствие эластичности после затвердевания и невозможность выведения материала из полости рта целиком.
Единственным положительным свойством гипса является отсутствие усадки материала после выведения оттиска из полости рта и в процессе его хранения.
В течение длительного времени гипс был практически единственным универсальным оттискным материалом. В настоящее время во врачебном арсенале имеется множество новых высококачественных слепочных материалов, имеющих неоспоримые преимущества перед полугидратом гипса.
В травматологии и ортопедии для иммобилизации применяют отвердевающие повязки. В качестве отвердевающих повязок используют различные средства и материалы.
Гипс отвердевает значительно быстрее других материалов, поэтому применяется чаще. Большая заслуга в совершенствовании гипсовой повязки и применении ее при переломах принадлежит замечательному русскому хирургу Н. И. Пирогову, который еще в Крымскую войну 1854-1856 гг. широко применял ее у раненых с огнестрельными переломами.
Что такое гипс, качество медицинского гипса
Гипс - это порошок сернокислого кальция, прокаленный при температуре не выше 140°. Формула гипса после обжига в связи с потерей воды: 2CaSO4-H2O. Хранить гипс следует в закрытой посуде в сухом месте, так как отсыревший твердеет очень медленно.
Медицинский гипс должен быть белого цвета, пудрообразный, мягкий на ощупь, без комков, должен быстро отвердевать (через 5-10 минут) и быть прочным в изделиях.
Качество гипса лучше всего определить лабораторным путем. Если этой возможности нет, пользуются практическими пробами.
Проба 1. Зажимают гипс в кулак. Значительная часть гипса легко проникает через межпальцевые щели, и в зажатом кулаке остается только часть гипса. После разжатия кулака гипс хорошего качества рассыпается. Если на ладони остается опрессованныи ком гипса, значит он увлажнен.
Проба 2. Нагипсованный лонгет из 2-3 слоев накладывают на предплечье или на кисть. При хорошем качестве гипса отвердевание происходит в течение 5- 7 минут. После снятия лонгет не крошится и сохраняет приданную ему форму.
Проба 3. Замешивают кашицу из 5 частей гипса и 3 частей воды и оставляют на 5-10 минут. За это время хороший гипс должен отвердеть. Если надавить на отвердевшую массу пальцем, то гипс не распадается и на поверхности его не выступает влага. Хороший гипс после отвердевания разламывается на несколько кусочков. Плохого качества гипс разминается с выделением влаги.
Проба 4. Две ложки гипса смешивают с таким же количеством воды; из полученной гипсовой кашицы скатывают шарик. Когда он затвердеет, его бросают на пол с высоты 1 м. Шарик из доброкачественного гипса не разобьется. Шарик из недоброкачественного гипса рассыпается.
97. Гипс и гипсовые повязки. Гипсовые бинты, лонгеты. Основные виды и правила наложения гипсовых повязок.
Гипсовые повязки широко распространены в травматологии и ортопедии и применяются для удержания отломков костей и суставов в приданном им положении.
Медицинский гипс – полуводная сернокислая соль кальция, выпускается в виде порошка. При соединении с водой через 5–7 мин начинается процесс отвердения гипса, который заканчивается через 10–15 мин. Полную прочность гипс приобретает после высыхания всей повязки.
Используя различные добавки можно ускорить или, наоборот, замедлить процесс твердения гипса. Если гипс плохо застывает, его нужно замачивать в теплой воде (35–40 °C). В воду можно добавить алюминиевых квасцов из расчета 5–10 г на 1 л или поваренную соль (1 столовая ложка на 1л). А 3 % раствор крахмала, глицерин задерживают схватывание гипса.
Так как гипс очень гигроскопичен, его хранят в сухом теплом месте.
Гипсовые бинты изготовляют из обычных марлевых. Для этого бинт постепенно разматывают и наносят на него тонкий слой порошка гипса, после чего бинт снова рыхло скатывают в рулон.
Очень удобны для работы готовые гипсовые неосыпающиеся бинты. Гипсовая повязка предназначена для выполнения следующих манипуляций: обезболивания переломов, ручной репозиции отломков костей и репозиции с помощью вытягивающих аппаратов, наложения клеевого вытяжения, гипсовых и клеевых повязок. В некоторых случаях допустимо производить наложение скелетного вытяжения.
Гипсовые бинты опускают в холодную или слегка подогретую воду, при этом хорошо видны пузырьки воздуха, выделяющиеся при намокании бинтов. В этот момент не следует надавливать на бинты, так как часть бинта может не пропитаться водой. Через 2–3 мин бинты готовы к применению. Их вынимают, слегка отжимают и раскатывают на гипсовальном столе или непосредственно бинтуют поврежденную часть тела больного. Чтобы повязка была достаточно прочной, нужно не менее 5 слоев бинта. При наложении больших гипсовых повязок не следует замачивать сразу все бинты, иначе сестра не успеет использовать часть бинтов в течение 10 мин, они затвердеют и будут непригодны для дальнейшего применения.
Правила наложения повязок:
– перед раскатыванием гипса измеряют длину накладываемой повязки по здоровой конечности;
– в большинстве случаев повязку накладывают в положении больного лежа. Часть тела, на которую накладывают повязку, приподнимают над уровнем стола при помощи различных приспособлений;
– гипсовая повязка должна предупреждать образование тугоподвижности в суставах в функционально невыгодном (порочном) положении. Для этого стопу устанавливают под прямым углом к оси голени, голень – в положении легкого сгибания (165°) в коленном суставе, бедро – в положении разгибания в тазобедренном суставе. Даже при образовании контрактуры в суставах нижняя конечность в этом случае будет опорной, и больной сможет ходить. На верхней конечности пальцы устанавливают в положении легкого ладонного сгибания с противопостановлением I пальца, кисть – в положении тыльного разгибания под углом 45° в лучезапястном суставе, предплечье сгибателя – под углом 90-100° в локтевом суставе, плечо отводят от туловища под углом 15–20° при помощи ватно-марлевого валика, подложенного в подмышечную впадину. При некоторых заболеваниях и в повреждениях по указанию травматолога на срок не более полутора– двух месяцев может быть наложена повязка в так называемом порочном положении. Через 3–4 недели при появлении начальной консолидации отломков повязку снимают, устанавливают конечность в правильное положение и фиксируют гипсом;
– гипсовые бинты должны ложиться равномерно, без складок и перегибов. Не владеющий приемами десмургии не должен накладывать гипсовые повязки;
– места, подверженные наибольшей нагрузке, дополнительно укрепляют (область суставов, подошва стопы и пр.);
– периферический отдел конечности (пальцы стопы, кисти) оставляют открытым и доступным для наблюдения с тем, чтобы вовремя заметить симптомы сдавливания конечности и рассечь повязку;
– до застывания гипса повязка должна быть хорошо отмоделирована. Поглаживанием повязке придают форму части тела. Повязка должна быть точным слепком этой части тела со всеми ее выступами и впадинами;
– после наложения повязки производят ее маркировку, т. е. наносят на нее схему перелома, дату перелома, дату наложения повязки, дату снятия повязки, фамилию врача.
Способы наложения гипсовых повязок. По способу наложения гипсовые повязки делят на подкладочные и бесподкладочные . При подкладочных повязках конечность или другую часть тела вначале обматывают тонким слоем ваты, затем поверх ваты накладывают гипсовые бинты. Бесподкладочные повязки накладывают непосредственно на кожу. Предварительно костные выступы (область лодыжек, мыщелков бедра, ости подвздошных костей и т. д.) изолируют тонким слоем ваты. Первые повязки не сдавливают конечность и не дают пролежней от гипса, но не фиксируют достаточно прочно отломки костей, поэтому при их наложении часто происходит вторичное смещение отломков. Бесподкладочные повязки при невнимательном наблюдении могут вызвать сдавливание конечности вплоть до ее некроза и пролежни на коже.
По строению гипсовые повязки делятся на лонгетные и циркулярные . Циркулярная гипсовая повязка охватывает поврежденную часть тела со всех сторон, лонгетная – только с одной. Разновидностью циркулярных повязок являются окончатые и мостовидные повязки. Окончатая повязка – это циркулярная повязка, в которой вырезано окно над раной, свищом, дренажем и т. п. Нужно следить, чтобы края гипса в области окна не врезались в кожу, иначе при ходьбе мягкие ткани отекут, что ухудшит условия заживления раны. Выпячиванию мягких тканей можно помешать, если каждый раз после перевязки закрывать окно гипсовым лоскутом.
Мостовидная повязка показана в тех случаях, когда рана располагается во всей окружности конечности. Вначале проксимальнее и дистальнее раны накладывают циркулярные повязки, затем обе повязки соединяют между собой П-образно изогнутыми металлическими стременами. При соединении только гипсовыми бинтами мост непрочен и ломается от тяжести периферического отдела повязки.
Повязки, накладываемые на различные части тела, имеют свои названия, например корсет-кокситная повязка, «сапожок» и т. д. Повязка, фиксирующая только один сустав, называется тутором. Все другие повязки должны обеспечивать неподвижность не менее 2 соседних суставов, а тазобедренная – трех.
Гипсовую лонгету на предплечье накладывают чаще всего при переломах лучевой кости в типичном месте. Бинты раскладывают равномерно на всю длину предплечья от локтевого сустава до основания пальцев кисти. Гипсовая лонгета на область голеностопного сустава показана при переломах наружной лодыжки без смещения отломка и разрывах связок голеностопного сустава. Гипсовые бинты раскатывают с постепенным расширением в верхней части повязки. Замеряют длину стопы больного и соответственно на лонгете делают 2 надреза в поперечном направлении на месте сгиба повязки. Лонгету моделируют и укрепляют мягким бинтом. Лонгеты очень легко превратить в циркулярные повязки. Для этого достаточно их укрепить на конечности не марлевым, а 4–5 слоями гипсового бинта.
Подкладочная циркулярная гипсовая повязка накладывается после ортопедических операций и в тех случаях, когда отломки костей спаяны костной мозолью и не могут сместиться. Сначала конечность обматывают тонким слоем ваты, для чего берут серую вату, скатанную в рулон. Обкладывать отдельными кусками ваты разной толщины нельзя, так как вата сваляется, и повязка будет доставлять больному много неудобств при ношении. После этого поверх ваты накладывают гипсовыми бинтами циркулярную повязку в 5–6 слоев.
Снятие гипсовой повязки. Повязку снимают с помощью гипсовых ножниц, пилки, гипсовых щипцов и металлического шпателя. Если повязка свободна, то для ее снятия можно сразу применить гипсовые ножницы. В других случаях надо вначале просунуть под повязку шпатель с тем, чтобы защитить кожу от порезов ножницами. Повязки разрезают на той стороне, где больше мягких тканей. Например, циркулярную повязку до средней трети бедра – по задненаружной поверхности, корсет– на спине и т. д. Для снятия лонгеты достаточно разрезать мягкий бинт.
| " |
А, м. 1. Минерал белого или желтоватого цвета (обожженный и размельченный употребляется как строительный материал, в лепных работах, для хирургических повязок и т. п.). Месторождения гипса. Штукатурный гипс. Статуэтка из гипса. 2. обычно мн. Малый академический словарь
