Может ли мастопатия перейти в рак. Доброкачественная патология груди: насколько важно лечение. Мастопатия как предраковое состояние

Существует группа доброкачественных заболеваний молочной железы, которые в большинстве случаев являются пусковым механизмом для возникновения онкологического процесса. Сам рак грудной железы у женщин детородного возраста входит в тройку самых опасных онкологических заболеваний.

Читайте в этой статье

Риск развития онкологии

В Украине существует Национальный канцер-регистр, по его не зависимым данным заболеваемость раком молочной железы составляет 70 случаев на 100 000 населения. В Российской Федерации картина не на много отличается от Украины в положительную сторону, а в ряде благополучных стран Евросоюза эти цифры достигают 110-115 заболеваний на 100 000 населения.

По данным ВОЗ продолжительность жизни женщины, заболевшей в среднем составляет 5-7 лет, а без проведения соответствующей оперативной, лучевой и химио- терапии не будет превышать 22-32 месяца.

Риск малигнизации зависит от многих факторов. Это и определённый вид патологии молочной железы, воздействие окружающей среды, особенности состояния организма женщины. К сожалению, приходится отмечать и отсутствие настороженности к возможному развитию злокачественной опухоли молочной железы со стороны медицинских работников, их слабую онкологическую подготовку и схематичность при диагностировании и лечении в грудной железе.

Понятие о том, что мастопатия может перейти в рак молочной железы в 60%-75% случаев, у многих выпускников медицинских вузов не доведена до уровня подсознания.

Причины возникновения мастопатии

В постоянной клинической практике онкологов, хирургов и гинекологов чаще всего встречаются три основные формы предрасположенности к раковому процессу: доброкачественные опухоли молочной железы, кисты и фиброзно-кистозные мастопатии двух типов — диффузные и узловые.

Как даёт определение ВОЗ, под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь, характеризующуюся нарушением соотношения эпителия и соединительной ткани в структуре поражённой молочной железы. К причинам возникновения этой болезни различные авторы относят нарушения функции яичников и надпочечников, проблемы щитовидной железы и печени, приводящих к развитию гиперплазии соединительной ткани молочной железы.

Есть несколько факторов, приводящих к развитию мастопатии у женщин детородного возраста. Сюда можно отнести следующие проблемы:

Выраженные нарушения сексуальных функций;
Проблемы менструального периода;
Начало месячных кровотечений в возрасте до 10 лет, или позднее проявление вторичных половых признаков;
Климактерические нарушения, возникшие до 40 лет, или проявившие себя после 55 лет;
Ранние нарушения в менструальной или половой жизни.

Многие авторы связывают развитие мастопатии с бесплодием, частыми срывами беременности на ранних сроках, большим числом абортов у женщины, рождением первого ребёнка после 33 лет, выраженными проблемами с лактацией.

Далеко не маловажным фактором остаётся и наследственность. По данным РАН предрасположенность к онкологическим заболеваниям в 75% случаев обусловлена генетически. Если у женщины в предыдущих поколениях имелась патология молочных желёз, то вероятность возникновения данного процесса колеблется на уровне 70%.

К возникновению мастопатии часто приводят заболевания половых органов женщины. Фибромиома матки, эндометриоз и различные кисты яичников часто оказываются спусковым механизмом в возникновении заболевания молочной железы.

Заболевания всего организма женщины, а не только её мочеполовой системы так же могут стать непосредственной причиной возникновения проблем с молочными железами. Женский организм слаб и различные заболевания типа сахарного диабета, ожирения, неврастений различного генеза тоже могут способствовать быстрому развитию мастопатии. Ну и разумеется травмы молочной железы. Они даже через длительный период времени могут стать подспорьем в старте развития доброкачественной опухоли.

Формы и виды мастопатий

Поскольку болезнь мастопатия различается не только по способу возникновения, но и по картине изменения в тканях молочной железы врачи, специализирующие на данных проблемах, предпочитают следующую классификацию заболе6вания:

Фиброзную или наличие в молочной железе соединительной ткани с образованием тяжей, но без наличия узлов;
Фиброзно-кистозная форма характеризуется наличием кист и зернистых структур;
При одновременном наличии в тканях молочной железы бугров и тяжей говорят о фиброзно-аленоматозном течении болезни;
Масталгия – это однородная напряжённая ткань с выраженным болевым синдромом;
При пальпации в просвете молочной железы узлов и узелков различных размеров, можно говорить об узловатой форме мастопатии;
Смешанная форма диагностируется клинически только в 15% случаев и характеризуется стёртой визуальной симптоматикой.

Следует отметить, что миома молочной железы, относящаяся некоторыми авторами к мастопатиям, отличается от последней клиническими признаками и выделяется в отдельную нозологическую единицу. Течение заболевания считается специалистами наиболее доброкачественным и перерождение этого вида мастопатии в злокачественный процесс составляет не более 7%.

Клинические проявления мастопатий достаточно описаны в современной медицинской литературе. К их основной симптоматике можно отнести отёк и резкую болезненность молочной железы, наличие уплотнений и новообразований в её тканях, патологические выделения из сосков. Для подтверждения диагноза в современной практической онкологии и гинекологии применяют маммографию, сонографию молочной железы, диагностическую биопсию. Последнее время, с учётом доказанности гормональной зависимости развития процесса, показано исследование гормонального зеркала больной.

Мастопатия и гинекологические проблемы женщины

Современная медицина рассматривает молочную железу как орган, достаточно зависимый от гормонального фона женского организма. Развитие, тканевая структура и функционирование этого женского органа напрямую зависит от деятельности яичников, гипоталамуса и гипофиза, их взаимодействия. Состояние детородной функции женщины: менструация, беременность, роды и период кормления оказывают непосредственное гормональное воздействие на функционирование грудной железы нашей пациентки.

Исследования современных специалистов, в частности Сметник В.П., Бурдиной Л.М. и других подтвердили, что различная патология молочных желёз встречается у женщин, имеющих проблемы гинекологического характера, в 2-4 раза чаще, чем у остального женского населения нашей страны.

Если у женщины имеется доброкачественная патология молочной железы, то практически в 80% случаев у неё в анамнезе отмечается отсутствие родов вообще или одни роды, проблемы с кормлением ребёнка грудью, несколько самопроизвольных или искусственных абортов.

Заболеваемость гинекологическими заболеваниями так же напрямую связанна с патологией молочных желёз, и наоборот. Различные нарушения менструального цикла, фибромиома матки, воспалительные заболевания малого таза, бесплодие – всё это может стать предвестником или сопутствующей патологией проблем груди у наших женщин.

Также очень важно отметить и подтверждённую статистически слабую медицинскую образованность больных с мастопатией. По данным ВОЗ современную гормональную контрацепцию эти пациентки используют в 2,5-3 раза реже, чем другие женщины. В связи с этим соотношение родов и прерванных беременностей у женщин, страдающих мастопатией, составляет 1:3, а у здорового контингента количество родов превосходит число прерванных, по разным причинам, беременностей.

Лечение мастопатий, как метод борьбы с возможной малигнизацией

При выявлении проблем с жизнедеятельностью молочных желёз рекомендуется проводить двухэтапную консервативную терапию. Для каждой пациентки разрабатывается соответствующий план терапевтических мероприятий,

На первом этапе сюда относят лечение основного гинекологического заболевания, восстановление регулярного менструального цикла, индивидуальный подбор методов гормональной контрацепции. Медикаментозная и инструментальная терапия бесплодия, помощь в овуляции, стабилизация гормонального фона женщины так же не должны оставаться без внимания врача-гинеколога.

При правильном и своевременном проведении комплекса лечебных мероприятий регресс патологического процесса в молочных железах достигается в 45%-50% случаев, а полное выздоровление в 20%.

Второй этап лечения более специфический и включает в себя препаратом “ Прожестожель”, седативные вещества, витаминотерапию, препараты йода. Широко применяется последнее время различные фито терапевтические препараты.

По последним рекомендациям врачам-гинекологам следует доказать женщине с мастопатией необходимость для её здоровья беременности, ролов и последующего грудного вскармливания, как минимум до одного года. Именно грудному кормлению младенца современная медицина отводит основную роль в профилактике заболеваний молочной железы и возможной малигнизации.

У женщин, не планирующих в ближайшее время беременность и рождение ребёнка, рекомендуется тщательно отнестись к назначению гормональных средств контрацепции. Современные препараты типа фемоден, новинетт, логест, не только помогут предохранить женский организм от нежелательной беременности, но и окажут лечебное воздействие при комплексной терапии мастопатии и угрозе возникновения злокачественного процесса в поражённых молочных железах.

Необходимо напомнить, что любое самолечение опасно, особенно если дело касается возможного развития онкологического процесса. Рекомендуется, при возникновении малейших подозрений на возникшие проблемы с молочными железами, немедленно обращаться к специалисту.

Услышав диагноз мастопатия, женщины, которые впервые столкнулись с подобным заболеванием, часто впадают в отчаяние. Многие считают его приговором, приравнивая доброкачественное новообразование к раку молочной железы. Но это далеко не так. Попробуем разобраться, чем опасна мастопатия. и в каких случаях стоит беспокоиться за свое здоровье и жизнь.

Что такое мастопатия

Совокупность доброкачественных изменений в молочной железе, возникших на фоне гормонального дисбаланса, являют собой мастопатию. Нередко это болезненные уплотнения, кисты, тяжи, которые образуются в груди и сопровождаются выделениями из сосков. В большинстве случаев симптомы усиливаются перед менструацией. Заболевание может развиваться как в одной молочной железе, так и носить двусторонний характер.

Мастопатия протекает по-разному и проявляется индивидуальными признаками у каждого пациента. В отдельных случаях диагностируют у женщин, которых абсолютно не беспокоят болезненные ощущения или другие вероятные симптомы патологии. Причем подвержены мастопатии все представительницы женского пола репродуктивного возраста.

Выделяют две основные формы мастопатии:

Диффузная форма – это первичная стадия развития патологии, при которой наблюдается хаотичное разрастание соединительнотканных структур, что вызывает деформацию долек и проток, появление небольших кист. Нередко она поражает всю молочную железу, а не отдельные участки. В свою очередь диффузная форма различается по преобладанию тканевых компонентов: железистых, фиброзных, кистозных или смешенный вариант.

Чаще она легко устраняется с помощью консервативного подхода с использованием витаминов, гомеопатических и растительных препаратов, коррекции питания и образа жизни. Но одновременно необходим тщательный контроль маммолога за состоянием пациента и развитием заболевания. Ведь оно может перерасти в более опасную форму – узловую.

Узловая мастопатия считается предраковым состоянием и характеризуется появлением очагов и уплотнений с четкими контурами, которые увеличиваются и болят перед менструацией. Такие образования можно выявить при пальпации самостоятельно. Именно в них могут зародиться раковые клетки и возникнуть злокачественная опухоль. Поэтому при появлении первых симптомов мастопатии следует обратиться за медицинской помощью и пройти дополнительное обследование. Только опытный врач на основе полученных анализов может отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Вероятность развития рака молочной железы

При мастопатии наблюдается изобилие форм новообразований, которые отличаются размером, текстурой, наличием или отсутствием содержимого внутри и другими параметрами. Внутрипротоковые папилломы, фиброаденомы, кисты – это все проявления патологии. И в зависимости от количества, характера, интенсивности роста новообразований риск возникновения рака варьируется.

Единого алгоритма, по которому можно точно определить, появятся ли раковые клетки внутри очага мастопатии или нет, не существует.

Но статистические исследования выделяют образования, что чаще перерождаются в злокачественные.

Рассмотрим на примере:

Киста. Это полость, заполненная жидким содержимым. Вероятность развития рака достаточно высока, поэтому используется метод диагностирования выстилки капсулы, чтобы исключить злокачественный процесс. Наиболее опасны многокамерные кисты, так как очень тяжело проверить все ячейки.

Фиброаденома. Риска возникновения онкологии на ее фоне нет, это подтверждено многочисленным исследованиями и огромным опытом. Но существует вид опухоли – листовая фиброаденома, которая при определенных обстоятельствах перерождается в саркому. Это не рак молочной железы, но также относится к злокачественным новообразованиям. Кроме того, в медицинской практике встречаются диагностические ошибки, когда раковую опухоль принимают за фиброаденому. Исключить их поможет гистологическое исследование уплотнения.

Внутрипротоковая папиллома. Это мелкие, часто безболезненные выросты, находящиеся в молочных протоках. Трудно выявляются при пальпации. Единственным явным симптомом папиллом есть выделения из соска, иногда с примесями крови. Относятся к предраковой форме мастопатии. Вероятность развития злокачественного процесса очень высока, поэтому основной метод лечения – хирургическая операция.

Диффузная мастопатия. Наиболее безопасная форма заболевания и риска развития рака практически нет. За исключением случаев, когда наблюдение у врача не проводится и диффузная мастопатия переходит в узловую. Вероятность появления онкологии на фоне узловой мастопатии увеличивается в 30 раз по сравнению с диффузной формой.

Внимательное отношение к здоровью и профилактический осмотр у маммолога не реже 1 раза в год помогут обезопасить себя от развития мастопатии и появления рака молочной железы.

На ранних этапах болезни груди, даже онкологические, хорошо поддаются лечению.

Как отличить рак молочной железы

Наиболее подвержены заболеванию женщины, матери или бабушки которых имели злокачественную опухоль, дамы старше 50 лет или родившие после 30. Также к группе риска относят тех, кто отказался от кормления ребенка грудью.

Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной может только врач, используя дополнительные исследования (УЗИ, маммография, цитологический или гистологический анализ тканей и другие).

Но существуют некоторые симптомы, которые позволяют заподозрить развитие рака молочной железы и являются сигналом к немедленной консультации маммолога:

Изменение формы груди. В основном раковая опухоль поражает только одну молочную железу, поэтому при визуальном осмотре перед зеркалом видны отличия по внешнему виду.
Изменения кожных покровов (становятся морщинистыми, уплотняются и приобретают красноватый оттенок).
Деформация соска. Может западать, вокруг появляются язвочки или сыпь, наблюдаются выделения с примесью гноя или крови.
Увеличение лимфатических узлов.
Болезненные ощущения. Могут отсутствовать вовсе или расти по мере увеличения новообразования, отдают в область между лопаток.

При появлении любого из перечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу. Раковая опухоль становится более опасной по мере роста, а увеличивается она очень стремительно.

Мастопатия молочной железы — как лечить? Признаки и симптомы

Мастопатия – это патологическое изменение тканей молочных желез, имеющее фиброзно-кистозный характер. В груди происходит формирование мелкозернистых уплотнений, которые чаще всего являются болезненными. Образования имеют доброкачественное происхождение, однако расцениваются врачами как фактор риска развития онкологического заболевания, поскольку не исключена возможность малигнизации процесса.

Мастопатия – это термин собирательный, он объединяет в себе целую группу патологий. Все эти нарушения связаны с изменениями в молочных железах, при которых наблюдается дисбаланс соотношения между соединительной и эпителиальной тканью. ВОЗ в 1984 году классифицировала мастопатию, как фиброзно-кистозную болезнь.

Статистика говорит, что риск развития этого заболевания существенно увеличивается после того, как женщина переступит сорокалетний возрастной рубеж. У молодых пациенток мастопатия, обусловленная различными причинами, диагностируется в 30-45% от общего числа болезней груди. Кроме того, женщины, имеющие в анамнезе множество гинекологических заболеваний, в 70-95% случаев страдают и от мастопатии тоже.

Развитие болезни напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции. Известно, что за развитие и рост молочных желез отвечают многочисленные гормоны. Наибольшее значение в этом плане имеют эстрогены, пролактин, прогестерон и соматотропный гормон. От их соотношения в организме напрямую зависит состояние женской груди. Когда наступает гормональный дисбаланс, тогда и повышается риск развития мастопатии.

Признаки и симптомы мастопатии молочных желез

Степень выраженности симптоматики мастопатии зависит от того, какая форма заболевания у женщины. Значение имеет также ее эмоциональное состояние, наличие сопутствующих патологий и даже особенности характера.

Болезненные ощущения в груди могут быть разной степени выраженности, варьируется их характер и интенсивность. Начальные этапы мастопатии проявляются болями, которые возникают в молочных железах лишь перед очередной менструацией. Большинство женщин не обращают на них внимания, считая это явление частью предменструального синдрома. Боли могут быть тупыми, ноющими, тянущими, острыми. Иногда к груди даже невозможно прикоснуться. Болезненные ощущения возникают в результате того, что в венах застаивается кровь, окружающие ткани отекают, и это приводит к увеличению груди в объеме. Кроме того, фиброзные разрастания оказывают давление на нервные окончания, пронизывающие молочные железы. Когда менструация завершается, боль исчезает. По мере прогрессирования мастопатии боль начинает преследовать женщину постоянно с тенденцией к нарастанию перед очередными месячными. Это отрицательно сказывается на самочувствии: нарушается сон, появляется чрезмерная раздражительность, немотивированная агрессия на фоне лабильности психики. Боль может иррадиировать в руку или лопатку. Тем не менее, до 15% женщин отмечают, что на начальном этапе мастопатии боли их не беспокоили. Притом у них диагностируют патологические образования значительной степени выраженности. Ученые связывают это с различным порогом болевой чувствительности и индивидуальными особенностями разветвления нервной системы молочных желез у женщин.

Нагрубание груди во второй фазе менструального цикла. Этот симптом обусловлен венозным застоем в сосудистой системе молочных желез. Соединительная ткань может отекать настолько, что женщина отмечает увеличение желез на 15%. Грудь при этом становится гиперчувствительной, пациентки резко реагируют на попытку пальпации.

Выделения из сосков различной интенсивности. Возможно их появление только после надавливания на сосок. Но иногда выделения бывают достаточно выраженными, и чтобы их обнаружить, не требуется прикладывать какие-либо усилия. Что касается консистенции, то она варьируется. Цвет может быть белым, зеленоватым, коричневым, кровянистым или отсутствовать вовсе – в этом случае выделения прозрачные. Особую опасность представляют именно выделения, содержащие примеси крови. Они могут указывать на злокачественные процессы, происходящие в железе. Однако не стоит игнорировать даже прозрачные выделения – при их обнаружении необходимо обращаться к врачу. Женщине нужно помнить: в норме выделения из сосков отсутствуют (если нет беременности и лактации). Любые выделения из груди в другой период указывают на то, что молочные протоки вовлечены в патологический процесс.

Появление узлов – одного или нескольких. Если при пальпации груди обнаруживается уплотнение, это является поводом для немедленного обращения к маммологу.

Признаки мастопатии могут варьироваться в зависимости от ее формы:

Диффузный фиброаденоматоз. Чаще всего этот вид мастопатии диагностируется у женщин в молодом возрасте. Во время обследования обнаруживаются увеличенные молочные железы с нагубанием. Кроме того, прощупывается мелкая зернистость. Грудь чаше болезненная, ее дольчатость сильно выражена. Для снятия болей женщине могут потребоваться анальгезирующие препараты.

Мастопатия узловая. Если диффузная мастопатия не была подвергнута своевременному лечению, то она переходит в узловую форму. Во время пальпации прощупываются отдельные уплотнения или кистозные образования. Уплотнения не имеют четких границ, дольчатость не прощупывается.

Иногда обнаруживаются достаточно крупные узлы, вплоть до 70 мм. На кисту указывает наличие явной границы с четкими контурами, притом, связи образования с окружающими тканями нет. Форма кисты чаще овальная или округлая.

Причины мастопатии

Все этиологические факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания, в той или иной степени связаны с гормональным дисбалансом, происходящим в организме женщины. В первую очередь, это нехватка прогестерона, дисфункция яичников, а также повышение уровня эстрогена до крайне высоких или относительно высоких значений. Ведь именно эстрогены способствуют разрастанию эпителия путем его деления в млечных ходах и альвеолах желез. Кроме того, эстрогены оказывают влияние на усиление активности фибробластов, которые также провоцируют деление стромы желез.

В механизме развития мастопатии имеет значение повышенный уровень простагландинов и гиперпролактинемия. Пролактинемия способствует тому, что ткани молочных желез становятся более восприимчивыми к эстрогенам.

Важно понимать, что даже при существующем гормональном дисбалансе мастопатия молочной железы не начнет развиваться стремительно. Для манифестации заболевания потребуется несколько лет постоянного влияния факторов риска и их взаимодействие друг с другом.

К причинам, способным спровоцировать мастопатию, относятся:

Раннее половое созревание и раннее начало менструаций. Особенно опасно менархе, возникшее до достижения девочкой возраста 12 лет. Это способно спровоцировать ускоренную гормональную перестройку, что в итоге негативно скажется на состоянии молочных желез.

Позднее наступление менопаузы. Как правило, если месячные у женщины прекращаются в возрасте старше 55 лет, это негативно сказывается на тканях молочных желез. Патологические процессы провоцируются слишком длительным воздействием гормонов.

Нарушение естественного хода беременности – ее прерывание. Это приводит к тому, что в организме женщины происходит резкий спад гормонов и полная перестройка гормонального фона. Причем неважно, как именно произошло прерывание беременности: случился у женщины выкидыш, или она сделала аборт.

Полное отсутствие беременностей и родов в течение жизни.

Отказ от кормления ребенка грудью, либо непродолжительный период лактации с ее искусственным завершением.

Наследственный фактор. Особое значение в этом плане имеет наличие любых заболеваний груди (доброкачественных или злокачественных) у матери или у родственниц по материнской линии.

Возраст женщины старше 35 лет.

Любые воспалительные процессы, местом локализации которых являются молочные железы.

Травмирование груди, ношение не подходящего по размеру бюстгальтера – тесного или неудобного.

Заболевания, связанные с дефицитом йода.

Прием неподходящих гормональных противозачаточных пилюль. Любой лекарственный препарат, содержащий гормоны, должен назначаться исключительно врачом после тщательного обследования.

Заболевания гинекологической сферы, обусловленные гормональными нарушениями. К ним можно отнести ановуляцию, аменорею, миому матки, эндометриоз, бесплодие.

Заболевания щитовидной железы и печени.

Избыточная масса тела. Дело в том, что жировая ткань является базой для хранения эстрогенов. Чем ее больше, тем больше гормонов накапливается в организме. А это ведет к соответствующим нарушениям.

Опухоли гипоталамуса и гипофиза.

Нерегулярная половая жизнь. Это ведет к застойным явлениям в органах малого таза. Сбои кровообращения, в свою очередь, провоцируют нарушения работы яичников и, как следствие, гормональный дисбаланс.

Чем опасна мастопатия молочных желез?

Мастопатия молочных желез является заболеванием, которое самостоятельно не проходит. Его необходимо лечить. Самая главная опасность мастопатии – это перерождение в рак груди. Поэтому любую форму мастопатии врачи расценивают как предраковое состояние, хотя изначально она имеет доброкачественную природу.

Риск развития рака возрастает в том случае, когда наблюдаются кистозные изменения. Кроме того, большое значение имеет степень пролиферации эпителия молочных желез – протокового и внутридолькового, а также наличие признаков кальцификации.

Если пролиферация эпителия резко выражена, то риск малигнизации возрастает до 31%. При умеренной форме пролиферации этот риск составляет 2,34%, а при непролиферативной форме мастопатии – 0,86%. Именно поэтому диагностика и лечение мастопатии в современной медицине расцениваются как вторичная профилактика рака молочных желез. (читайте также: профилактика рака молочной железы)

Кроме риска малигнизации процесса, стоит отметить вероятность развития фонового воспалительного процесса и последующее инфицирование кистозного образования с его дальнейшим нагноением. Также имеется риск нарушения целостности кисты.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как лечить мастопатию?

Терапия заболевания – это обязательное условие при обнаружении мастопатии.

Врачебная тактика зависит от некоторых факторов, среди которых:

Имеющиеся сопутствующие патологии – эндокринные, экстрагенитальные, гинекологические;

Характер нарушений менструального цикла.

Консервативное лечение мастопатии возможно при обнаружении диффузной формы заболевания. Назначение препаратов происходит после консультации с маммологом и тщательного обследования пациентки.

Что касается фиброзно-кистозных образований, то консервативная терапия возможна, однако, может потребоваться и хирургическое вмешательство. При подтвердившемся подозрении на злокачественную опухоль ее удаление производится обязательно.

В качестве оптимальной хирургической методики применяют секторальную резекцию молочной железы. При этом грудь женщины сохраняется, а иссечению подвергается сама фиброаденома и часть железистой ткани. Операция проводится под общим наркозом. Маркировку выполняемых разрезов наносят заранее. Все делается под контролем ультразвукового исследования, что позволяет минимизировать косметологический дефект.

Список лекарств от мастопатии

Лекарственные средства, призванные избавить женщину от этого заболевания, должен назначать только врач.

Гормональные препараты

Препараты-антиэстрогены. Их основная задача – снижение уровня эстрогенов в организме женщины.

Чаще всего, врачи назначают следующие лекарственные средства:

Фарестон. Этот препарат обладает минимальным списком противопоказаний. Результат от его применения будет заметен уже спустя первые 30 дней от начала терапии. Курс лечения при фиброзно-кистозной форме мастопатии может продлиться до полугода. Минимальный срок – три месяца. Чаще всего, женщины предъявляют жалобы на побочные эффекты, связанные с антиэстрогенным действием фарестона: приливы, усиление работы потовых желез, влагалищные выделения, чувство тошноты, кожные высыпания, депрессивное настроение. Серьезные нежелательные эффекты от приема препарата возникают редко.

Тамоксифен. Это лекарственное средство способствует устранению болезненных ощущений, вызванных мастопатией, нормализует менструальный цикл, снижает риск возникновения онкологических заболеваний. Эффект, как правило, наступает спустя 8-12 недель от начала приема. Что касается побочных эффектов, то они также чаще всего связаны с подавлением продукции эстрогенов. Кроме приливов, чувства жара и повышения потливости, женщины отмечают увеличение массы тела, алопецию, зуд в районе гениталий. Кроме того, на начальных этапах терапии может произойти увеличение объема мягкотканых образований груди, сопровождающееся появлением кожной эритемы. Однако через две недели указанные симптомы самоликвидируются, поэтому лечение прерывать не стоит.

Препараты, относящиеся к группе оральных контрацептивов. Эти таблетки чаще всего назначают женщинам, возраст которых не превышает 35 лет. Гормональные противозачаточные пилюли эффективно защищают от возникновения нежелательной беременности и одновременно нормализуют менструальный цикл. На фоне их приема признаки фиброзно-кистозной мастопатии значительно уменьшаются.

Среди наиболее популярных препаратов этой группы:

Фемоден, выпускаемый в таблетированной форме. В его состав входят гестоден и этинилэстрадиол. Во время приема нормализуется менструальный цикл, уменьшается болезненность месячных, понижается риск развития малокровия.

Силест. Препарат также выпускается в таблетках. Его активные действующие вещества: этинилэстрадиол и норгестимат. Во время приема этого орального контрацептива происходит подавление выработки гонадотропинов, увеличивается вязкость слизи цервикального канала, нормализуется менструальный цикл.

Марвелон и его аналог Мерсилон. В состав также входит этинилэстрадиол, а вторым действующим веществом является дезогестрел. Во время приема этих препаратов происходит подавление овуляторной способности и нормализация менструального цикла. Боли, предшествующие началу менструации, снижаются, кровотечение становится менее обильным. (читайте также: скудные и обильные месячные, задержка или отсутствие месячных) Коме того, имеются данные относительно уменьшения риска развития онкологических заболеваний яичников и эндометрия у женщин, регулярно принимающих Марвелон или Мерсилон.

Препараты-андрогены. Для избавления от мастопатии молочной железы может быть рекомендован прием препаратов с андрогенами. Их лечебное действие обусловлено тем, что они являются антагонистами эстрогенов, то есть, способны подавлять чрезмерную активность последних.

Чаще всего женщинам рекомендуют прием Даназола. Это лекарственное средство способствует снижению выработки гонадотропного гормона, хотя до настоящего времени эксперименты в этом плане были проведены только с участием животных. Если оценивать эффективность этого препарата относительно лечения мастопатии, то эффект будет получен примерно у 2 женщин из трех. В результате терапии молочная железа выравнивается, уменьшается риск образования кист крупных размеров.

При назначении Даназола врач должен предупредить женщину о риске развития побочных эффектов: аменореи, потливости, вагинита, нервозности, отечности, набора массы тела и других нарушений эндокринной природы. Кроме того, контрацептивный эффект при приеме Даназола невысок, поэтому потребуются дополнительные методы предохранения от нежелательной беременности.

Гестагены. Лекарственные средства этой группы способны оказывать действие, направленное на подавление выработки эстрогена и замедление гонадотропной функции гипофиза. Эти препараты признаны средствами для лечения мастопатии с высокой эффективностью. Их прием увеличивает шансы на успешное избавление от болезни до 80%. Терапия должна быть курсовой с перерывами. Время отдыха от приема гестагенов определяется лечащим врачом.

Наиболее популярными в этой группе являются следующие лекарственные средства:

Прегнил. В составе препарата присутствует хорионический гонадотропин человека. Этот гормон способствует нормализации процесса роста и созревания женских гамет, которые участвуют в образовании половых гормонов. В итоге гормональный фон женщины стабилизируется, и мастопатия отступает.

Норколут. Препарат содержит в своем составе норэтистерон. Для избавления от симптомов мастопатии потребуется принимать таблетки, начиная с 16го дня цикла, и вплоть до 25го. Норколут запрещено использовать при имеющемся онкологическом заболевании, поэтому перед началом терапии такой диагноз должен быть полностью исключен.

Прегнин. Этот лекарственный препарат является синтетическим аналогом гестагена.

Оргаметрил. В качестве основного действующего вещества выступает линестренол. Он используется для устранения узловых образований в молочных железах. Прием должен быть продолжительным. Минимальный срок лечения составляет 3 месяца. Препарат запрещен к применению во время беременности. При ее наступлении терапевтический курс прерывают.

Прожестожель. Это гель для наружного применения. Он создан на основе микронизированного прогестерона. Главным преимуществом использования этого препарата является то, что женщина не испытает побочных эффектов, обычно вызываемых оральным приемом гормональных средств.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты назначают при аномальной лактации, связанной с повышенным уровнем гормона пролактина. Наиболее популярными средствами этой группы являются:

Парлодел. Препарат оказывает влияние на кисты молочных желез, способствуя их уменьшению. Количество образований также снижается, нормализуется баланс между выработкой прогестерона и эстрогена. Улучшается функция репродукции и снижается выработка пролактина.

Бромокриптин. Средство оказывает непосредственное воздействие на дофаминовые рецепторы. В итоге нормализуется менструальный цикл, узловые образования в молочных железах уменьшаются в размерах, интенсивность болей снижается. Однако этот препарат запрещено использовать при подозрении на онкологическое заболевание.

Аналоги освобождающего гормона гонадотропина или LHRH. Препараты из этой группы назначают женщинам, у которых диагностирована фиброзно-кистозная форма мастопатии, и только в том случае, когда другие лекарства оказываются неэффективными.

Негормональные препараты

Препараты негормонального происхождения при лечении мастопатии применяют для того, чтобы уменьшить симптомы заболевания и осуществлять борьбу с сопутствующей патологией, если таковая имеется.

Возможно назначение следующих средств:

Витаминные комплексы. При их одновременном приеме с лекарствами от мастопатии усиливается действие последних. Кроме того, правильно подобранные витамины способны повысить общую сопротивляемость организма, снизить вероятность возникновения побочных эффектов от гормональной терапии. Чаще всего при мастопатии врачи рекомендуют принимать витамины Е, А и В.

Адаптогены. Часто при мастопатии молочной железы женщинам назначают Кламин. Это средство изготавливается из растительных компонентов. Оно способно положительно влиять на работу печени, функционирование иммунной системы и кишечника (оказывает несильное слабительное действие). Кроме того, препарат помогает избавить организмов от токсинов, действуя как адсорбент и антиоксидант. Йододефицит также можно восполнить за счет Кламина. Содержание в нем йода покрывает суточную потребность организма женщины в этом веществе. Также в качестве адаптогена женщине может быть рекомендован прием настойки элеутерококка или жидкого экстракта родиолы. Прием каждого из этих средств должен быть продолжительным – минимальный срок терапии составляет четыре месяца, после чего делается перерыв на 8 недель и курс повторяется. Минимальное количество курсов – 4.

Седативные средства. Их рекомендуют к приему, если имеются психологические расстройства, которые были спровоцированы мастопатией. Для начала врачи стараются обойтись легкими препаратами, например, настойкой пустырника, либо валерианой.

Препараты йода и калия. К таким средствам можно отнести Йодомарин, Йод-актив и вышеупомянутый Кламин.

Ферменты. Они способствуют нормализации работы кишечника и росту полезной микрофлоры, устраняют запоры. Врачи связывают мастопатию с нарушением функционирования ЖКТ и реабсорбцией эстрогенов из кишечника, попавших туда с желчью. Среди наиболее популярных ферментных препаратов: Вобэнзим, Дюфалак.

Гомеопатические препараты. Мастодинон является наиболее эффективным средством из этой группы. Это спиртовой раствор, обогащенный вытяжками из различных трав (тигровой лилии, цикламена, чилибухи, ириса), который способствует устранению симптомов мастопатии. Благодаря приему этого средства снижается уровень пролактина в организме женщины, уменьшаются процессы патологического деления эндометрия, сужаются протоки молочных желез. Кроме того, боли становятся менее интенсивными, спадает отечность груди. Также женщине может быть рекомендован прием Циклодинона и Ременса.

Препараты для нормализации функционирования печени. Как известно, перебои в работе этого органа усугубляют течение мастопатии точно так же, как и гормональная дисфункция негативно отражается на самой печени. Женщине могут быть рекомендованы следующие препараты-гепатопротекторы: Легалон, Карсил, Эссенциале.

Нестероидные противовоспалительные средства, которые необходимы для устранения болевых ощущений – Диклофенак, Найз, Нимика и пр.

Мочегонные препараты, которые позволяют избавиться от отеков при мастопатии. Однако чаще всего врачи рекомендуют к приему легкие мочегонные средства, например, настойку шиповника, чаи на основе лекарственных трав и пр.

Биологически активные добавки.

Кроме вышеперечисленных средств, для лечения мастопатии женщине может быть рекомендован прием следующих препаратов:

Мастопатия

Мастопатия — начальная стадия рака молочной железы

Мастопатия — это успокаивающее, щадящее название начальной стадии рака молочной железы. Доброкачественность опухоли зависит от степени сдерживания ее иммунитетом. Если иммунная система организма достаточно сильна, она до поры сдерживает рост опухоли, если же нет — получите растущую опухоль, то есть, рак молочной железы.

Опухоли — это избыточное разрастание тканей (гиперплазия). Клетки ткани выходят из-под контроля, растут по своим законам и передают потомству вновь обретенные свойства. Доброкачественные опухоли ведут себя более деликатно, раздвигают и сжимают ткани. Злокачественные опухоли более агрессивны, они прорастают в окружающие ткани и разрушают их.

Рак молочной железы начинается с безболезненных твердых образований, которые только прощупываются. Часто начальную стадию рака обнаруживают случайно. Первая фаза развития мастопатии может проявиться в 20-30 лет. При регулярном менструальном цикле за неделю до менструации появляется набухание молочной железы, ткань уплотняется, становится чувствительной при надавливании.

Во второй фазе опухоли боль носит постоянный характер. В 3-й фазе боль менее интенсивна и непостоянна, но пальпируются множественные кистозные образования.

Теорий, объясняющих развитие мастопатии, много, поэтому нет и общепринятого алгоритма лечения. Факторы риска у всех индивидуальны. За долгий период изучения причин развития мастопатии были выявлены многие внутренние и внешние факторы, повышающие риск ее возникновения.

Факторы, повышающие риск развития мастопатии:

Социально-бытовые условия. Женщины, которые часто находятся в стрессовых ситуациях, подвергаются большему риску заболевания. 7% больных мастопатией отмечают частые конфликты на работе, 40 % больных — дома. Полноценное питание, содержащее достаточное количество витаминов и микроэлементов, может снизить риск развития мастопатии;
Наследственность, в первую очередь — заболеваемость доброкачественными и злокачественными опухолями молочной железы, мастопатией у родственниц с материнской стороны;
Риск заболеть мастопатией возрастает при отсутствии родов, проведении абортов. Ранняя первая беременность (но не раньше 18 лет), а также многодетность и длительное вскармливание создают защитный эффект;
Риск мастопатии повышается при хроническом воспалении придатков матки, так как воспаление нарушает баланс половых гормонов;
Патология щитовидной железы играет особую роль. Нарушения структуры и расстройство функций щитовидной железы обнаруживаются у половины женщин, страдающих мастопатией, то есть, при наличии какой-либо патологии щитовидной железы риск мастопатии возрастает в 3,5 раза;
Заболевания печени и желчного пузыря также связывается с развитием мастопатии. Печень утилизирует излишние эстрогены, а при расстройстве ее функций эта ее способность падает, в результате в крови возникает избыток половых гормонов, которые провоцируют развитие мастопатии;
Комбинация: ожирение + сахарный диабет + артериальная гипертензия — значительно повышает риск развития мастопатии;
Сексуальный фактор также важен. Отсутствие или нерегулярность половой жизни способствуют заболеваниям молочной железы;
К факторам риска развития мастопатии относятся также увлечение алкоголем и курению;
Травмы, не обязательно серьезные, молочной железы также могут впоследствии способствовать возникновению мастопатии.

В результате, если:

Вы старше 35 лет;
У вашей мамы, бабушки или их сестер была или есть мастопатия;
Вы никогда не рожали или родили одного ребенка, но не кормили его грудью;
У вас был аборт;
У вас на работе или дома часто бывают стрессовые ситуации;
У вас периодически бывает воспаление придатков;
Вы имеете излишний вес;
У вас не в порядке щитовидная железа;
Вы курите;
Ваша половая жизнь протекает нерегулярно —

велика вероятность того, что вы заболеете, или уже заболели мастопатией.

И, как вы знаете, женщины, страдающие мастопатией, предрасположены к такому опасному заболеванию, как рак молочной железы.

Молочная железа — гормонозависимый орган. Поэтому все, что нарушает деятельность эндокринной системы, отражается на ней. А привести к нарушению гормонального баланса могут очень многие факторы, которые параллельно вызывают и другие изменения в организме, а те, в свою очередь, отражаются рикошетом опять-таки на равновесии гормонов.

Рассмотрим подробнее некоторые факторы, приводящие к развитию мастопатии, ибо они дают представление о том, с чего начинать профилактику и лечение этой болезни.

А как у вас дела насчет гормонов?

Многие исследователи, изучавшие развитие мастопатии, в первую очередь пытались отыскать какие-либо характерные нарушения гормонального баланса организма. Однако каких-то явных отклонений в концентрации гормонов в организме обнаружить не удалось. Раку молочной железы нередко предше-ствуют и могут сопровождать его развитие заболевания яичников, щитовидки, печени, нервные и психические расстройства и другие отклонения, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса организма. Однако риск развития опухоли молочной железы увеличивается не столько вследствие самих заболеваний, сколько из-за их длительного течения на протяжении ряда лет с периодическими обострениями.

Разумеется, нарушения гормонального баланса могут способствовать развитию мастопатии, как и многих других болезней. У женщин это в первую очередь связано с выработкой половых гормонов, так как у них намного сильнее, чем у мужчин, выражена цикличность продукции этих гормонов, а также возрастные изменения гормонального фона. Но в любом случае, если с половыми гормонами нелады, неладно будет и с другими гормонами, так как все это разные проявления одного факта — того, что эндокринная система дает сбой.

Мастопатия — фиброзно-кистозная болезнь (аббревиатура ФКБ или ФКМ). При мастопатии в ткани молочной железы меняется соотношение эпителиального и фиброзно-кистозного компонентов. Существуют диффузные формы мастопатии с преобладанием фиброзного, кистозного или железистого компонента, а также смешанная форма.

При дефиците женского гормона эстрогена железистая ткань превращается постепенно в жировую или соединительную (фиброз) и грудь теряет форму. То же происходит при гиперэстрогенизме и дефиците прогестерона. Но не всегда: у женщин с ненарушенным овулярным циклом тоже может развиваться мастопатия. Здесь играет роль еще и состояние рецепторов, количество пролактина, который вырабатывает гипофиз. А гипофизом руководит тимус. Здесь опосредованно проявляется влияние печени, потому что именно печень инактивирует эстроген, но также и очень важно при мастопатии состояние щитовидки, половых желез и эпифиза, который вырабатывает гормон мелатонин.

При обнаружении мастопатии первым средством является нормализация гормонального баланса, в таком порядке: тимус (ImmunAid. Mega Zinc), затем щитовидка (Ocean 21). Необходимо также принимать ненасыщенные жирные кислоты (Omega 3. Evening Primrose Oil).

Очень важной является очистка кровотока (Garlic & Parsley или Cholestone) и смещение рН крови в щелочную сторону (минерализация) — а это достигается правильным питанием (увеличение содержания свежих растительных продуктов и ограничение мясных продуктов в рационе), а также приемом минеральных комплексов, например, Power Mins. Употребление щелочной воды с заданным pH очень хорошо помогает восстановить и поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс организма (Aquarion Filter & Ionizer).

Нормализации гормонального баланса способствуют также многие лекарственные растения, например, гинкго билоба. кора белой вербы. люцерна. а также пчелиный продукт — маточное молочко. В них содержатся фитоэстрогены, в отличие от человеческого эстрадиола и синтетических гормонов, не производящие канцерогенного действия. Люцерна, кроме того, богата кальцием и другими минералами. Хороший состав для нормализации гормонального баланса имеют также комплексные препараты VitalWoman и Menopausal Formula .

А что сказать о гормонотерапии? Ну, бывают аварийные ситуации, когда от нее никуда не денешься. Но к назначению гормонотерапии имеется достаточно много противопоказаний. Ее нельзя назначать, например, при растущих опухолях, только при прооперированных. Но дело в том, что растущие опухоли не определяются до определенной величины. Например, женщина пришла на прием с климаксом и ей назначили гормонотерапию, а через пару лет у нее уже выросла опухоль груди.

Гормональные препараты оказывают побочное действие. Даже те, кто принимает противозачаточные гормональные таблетки (молодежь), могут приобрести повышенное давление, задержку жидкости и солей, тромбо-эмболию, повышенное жироотложение, понижение функции щитовидки, дисфункцию печени. Врачи обычно учитывают плюсы и минусы синтетической гормонотерапии и обязаны со всем этим пациентку познакомить. А женщина должна решить, проходить ей гормонотерапию или принимать натуральные препараты.

Слишком много инсулина.

Повышенный уровень инсулина у женщин в постклимактерический период может повышать риск развития рака молочной железы. Об этом сообщили ученые из Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна при Университете Ёшива (США).

Специалисты обследовали 5450 женщин в рамках масштабного исследования Women’s Health Initiative. Оказалось, что женщины с повышенным уровнем инсулина в два раза чаще остальных заболевали РМЖ.

При этом намного более четкая связь между высокой концентрацией инсулина и раком молочной железы была обнаружена у стройных женщин, чем у тех, которые имели излишний вес. Хотя если есть такая триада, как ожирение-гипертония-повышенные липиды (синдром Х), риск опухоли груди в 3 раза больше.

Фактически это было одно из первых исследований, в которых была сделана попытка выявить зависимость рака груди от уровня инсулина. Это очень важное открытие, которое говорит, что высокий уровень инсулина в постменопаузе может служить фактором риска у женщин, независимо от того, есть ли у них ожирение, или нет.

Но что такое «повышенный уровень инсулина»? Это тоже ситуация, когда в организме разбалансирована эндокринная система. Излишняя выработка инсулина говорит о напряженном режиме работы поджелудочной железы, а значит, и о сбоях в работе печени и всего пищеварительного тракта.

Нормальная работа пищеварения имеет большое значение для профилактики мастопатии. И здесь, кстати, есть один интересный и парадоксальный факт. Ибо многие считают, что чем меньше жиров в пище, тем лучше. Но сама печень так не считает, поскольку она вырабатывает желчь независимо от того, есть жиры в пище или нет.

Итак, печень выделила желчь, с которой ушел лишний холестерин и, соответственно, лишний эстроген. А в пище жиров нет, или в кишечнике запор, то есть, застой, и все всосалось обратно. Это такой же внутренний фактор риска, как и недостаточная функция щитовидки. Поэтому в рационе должны быть и жиры, и достаточное количество клетчатки. Если в вашей пище недостаточно клетчатки, принимайте такие растительные препараты, как нопалин. юкка. люцерна. капсулы нони.

– одно из самых распространённых заболеваний у женщин в репродуктивном и . Заболевание характеризуется патологическим разрастанием железистых тканей и образованием уплотнений, а проявляется чаще всего болью и выделениями из сосков.

Онкологические процессы в молочной железе могут иметь схожие проявления, поэтому пациенток интересует, как отличить эти болезни и может ли мастопатия перерасти в рак.

Виды мастопатии

Специалисты-маммологи выделяют две общих группы мастопатий: узловые и диффузные. При диффузной форме заболевания болезненность проявляется из-за разрастания соединительной ткани и увеличения сразу многих мелких узелков под действием гормонального дисбаланса. Узловая мастопатия возникает как следствие недолеченной диффузной формы болезни.

Она может проявляться в виде фиброаденомы или кисты и под действием факторов риска со временем малигнизироваться (приводить к появлению злокачественной опухоли). Как правило, вероятность развития рака молочной железы у пациенток с мастопатией повышается в 3-5 раз по сравнению со здоровыми женщинами той же возрастной группы.

Диффузная мастопатия возникает чаще узловой. Заболевание развивается из-за нарушения гормонального баланса (избытка эстрогенов, пролактина при недостаточном количестве прогестерона – это соотношение часто наблюдается при болезнях яичников или при менопаузе, а также при некоторых других состояниях). При разрастании соединительной ткани пациентка начинает ощущать дискомфорт и напряжение желез, при пальпации прощупываются небольшие узелки. Чаще всего повышается чувствительность груди, наблюдаются патологические выделения из сосков.

В зависимости от характера гормональных нарушений мастопатия может сопровождаться постоянной усталостью, сухостью кожи, сбоями менструального цикла и аменореей, раздражительностью или апатией.

Диффузная мастопатия может быть трёх видов:

(проявляется ростом соединительной ткани);
кистозная (характеризуется появлением наполненных жидкостью кист, на поздних стадиях может сопровождаться воспалением железы, вызванным застойными явлениями);
фиброзно-кистозная (смешанная).

При отсутствии лечения в образуются плотные узлы диаметром до 8-10 сантиметров. Они могут иметь характер кисты или фиброаденомы. Несмотря на то, что любая из перечисленных патологий повышает риск развития рака молочной железы, наибольшей вероятностью перейти отличается листовидная фиброаденома. Медицинская практика показывает, что для малигнизации не требуется никаких особых условий. Наиболее вероятным фактором риска является гормональный всплеск (например, при или менопаузы).

Боли при узловой и диффузной мастопатии

Боли при мастопатии зависят не только от стадии, но и от вида заболевания. Причиной болезненных ощущений при являются множественные образования и разрастания соединительной ткани. Они сдавливают расположенные рядом нервы, что вызывает дискомфорт у пациентки.

Боль в груди при мастопатии диффузного типа имеет ряд отличий:

усиливается в предменструальный период, а после окончания цикла пропадает или значительно уменьшается;
сопровождается набуханием груди и повышением её чувствительности;
носит ноющий или давящий характер;
проявляется повышенной чувствительностью или даже болезненностью сосков, на поздних стадиях – выделениями из них.

Определить узловую мастопатию также можно по ряду характерных болевых признаков:

боль не проходит в течение всего цикла, с усугублением болезни она становится более острой;
неприятные ощущения отдаются в плечо, подмышки, спину, зону предплечья;
боль обычно имеет ноющий характер, однако в острой форме может стать колющей;
повышенная чувствительность переходит в болезненный дискомфорт (даже при лёгком прикосновении или давлении белья на грудь появляется ноющая боль);
зона сосков становится очень болезненной.

Доброкачественные образования обычно подвижны относительно окружающих тканей.

Очень важно проводить дифференцированную диагностику , чтобы отличить её от рака молочной железы и повысить шансы успешного лечения при наличии именно злокачественного заболевания.

Отличия симптоматики при раке груди и мастопатии

Некоторые признаки рака груди схожи с симптоматикой мастопатии, однако остальные (в комплексе с аппаратными методиками) всё-таки позволяют провести дифференцированную диагностику.

Симптом	Мастопатия	Рак молочной железы
Отвердение кожи железы	Отсутствует (увеличение груди при мастопатии чаще имеет характер болезненного набухания, однако пальпация не затруднена)	Наблюдается
Выделения из сосков	Могут фиксироваться прозрачные, желтоватые, белые или гнойные (при воспалительном процессе(выделения	Выделения прозрачные или с кровью
Эрозии кожи	Отсутствуют	Наблюдаются
Болезненность молочной железы	Присутствует, при диффузной форме мастопатии уменьшается после менструации, при узловой – сохраняется в течение цикла	Наблюдается при диффузной (маститоподобной и рожистой) форме рака железы
Нарушение симметрии груди	Может наблюдаться при больших размерах образований (кист, фиброаденом)	Опухоль может увеличивать часть железы
Обнаружение узла при пальпации	Может быть при узловой форме заболевания, образование подвижно	Узел прощупывается, но неподвижен вследствие плотной спаянности с окружающими тканями
Болезненность узла	Прощупывание узла вызывает боль	Узел безболезненный
Втяжения соска и кожи поверхности груди	Отсутствует	Наблюдается
Изменения рельефа поверхности кожи (собирания в морщины, складки, др.)	Отсутствует	Фиксируется, при прорастании опухоли в поверхность кожи она приобретает вид соцветия цветной капусты, при панцирном раке поражённая железа покрывается коркой
Изменение цвета кожи	Не наблюдается	Фиксируется при прорастании новообразования в кожу
Отёчность	Наблюдается по всей поражённой железе при застое, вызванном сдавливанием тканей	Наблюдается эффект «лимонной корки» (отёчность участка над опухолью)
Изменение лимфоузлов	Увеличение лимфоузлов	Появление уплотнения в подмышечной впадине или около ключицы при поражении регионарных лимфоузлов
Болевой синдром вне молочной железы	Не наблюдается	Фиксируется при прорастании раковой опухоли в окружающие ткани (грудную клетку)
Гипертермия (лихорадка)	Может присутствовать при застойных явлениях и воспалении	Наблюдается при диффузных формах РЖМ

От того, как болит грудь при мастопатии и какими симптомами сопровождается это состояние, может зависеть успех ранней диагностики онкологического заболевания.

Как отличить мастопатию от рака с помощью методов диагностики

Если при мастопатии болит грудь и все симптомы указывают на отсутствие онкологии, врач всё равно рекомендует пациентке пройти ряд дополнительных исследований. Методы дифференцированной диагностики позволяют определить локализацию, размеры и форму образований в груди.

В редких случаях мастопатия переходит в рак молочной железы (частота малигнизации составляет каждый десятый случай при диагностированной листовидной фиброаденомы), поэтому специалист должен определить, что является более обоснованным: удаление новообразования, постановка пациентки на онкологический учёт или назначение консервативной терапии.

При обнаружении уплотнения в молочной железе (самостоятельно или на ежегодном осмотре) необходимо пройти маммографию (рентгенологическое исследование груди). Как правило, маммография назначается женщинам старше 35 лет, т.к. у молодых пациенток молочная железа чувствительна к воздействию гамма-лучей. Им рекомендуется заменять рентгенографию железы ультразвуковой диагностикой. Доброкачественные узлы на УЗИ имеют гладкие контуры, а злокачественная опухоль отличается неровным рельефом.

При подозрении на злокачественность пациентке проводят биопсию опухолевых тканей (взятие образца для исследования степени дифференциации клеток). С целью диагностики рака выполняется также анализ на основной онкомаркер молочной железы (Са 15.3) и контрастное исследование железистых протоков.

При подтверждении онкологического диагноза назначается УЗИ регионарных и брюшного отдела и рентгенография грудной клетки, позволяющие исследовать масштабы распространения и стадию заболевания. Новообразование исследуют на чувствительность к прогестерону и эстрогену, при необходимости назначая гормоноснижающую терапию.

В случае диагностированной мастопатии всё наоборот: после исследования гормонального фона пациентки ей назначается заместительная терапия синтетическими аналогами дефицитных гормонов (чаще всего прогестероном).

Вне зависимости от того, болит ли грудь при мастопатии, при обнаружении уплотнения необходимо немедленно обращаться к маммологу. По результатам анализов и исследований он сможет точно установить степень злокачественности процесса и назначить адекватное лечение.

С мастопатией сталкивается каждая 2 или 3-я женщина. И главный страх, связанный с этим заболеванием, – может ли мастопатия перерасти в рак? Опасения небезосновательны: статистические данные говорят о том, что за последние два десятка лет женщин, у которых диагностировали рак молочной железы, стало в два раза больше – 1 миллион случаев каждый год.

Именно онкопатология груди чаще других форм рака является причиной смерти. Главный вывод этих устрашающих сведений: если бы диагноз был установлен раньше, трагического финала можно было бы избежать.

Большинство женщин, ощутив боль в груди, сразу вспоминают о приближающихся месячных. Вместе с этим симптомом появляются отечность молочных желез, чувство тяжести. Перечисленные признаки могут являться только следствием цикличных изменений гормонального фона в женском организме, но может быть и по-другому. Внести ясность в этот вопрос поможет посещение врача-маммолога, регулярное прохождение УЗИ-обследования молочных желез или маммографии.

Кто больше рискует?

Мастопатия и рак молочной железы с большой вероятностью могут быть обнаружены у женщины, которая имеет:

Раннее начало менструации. Таковым является возраст менее 11 лет.
Поздние первые роды – после достижения 35 летнего возраста.
Только одну беременность и рождение ребенка или их отсутствие.
Поздний период менопаузы. То есть перестройка наступила после 55 лет.
Онкологические заболевания других органов.
Доброкачественные образования в грудных железах.
Продолжающиеся длительное время воспалительные очаги в груди.
Недостаток физической активности.
Постоянный или неправильный прием гормональных контрацептивных препаратов.
Пристрастие к курению, алкоголю, пр.

Мастопатия – предраковое состояние?

Ответ на вопрос о том, мастопатия это рак или нет, однозначен – нет. Хотя мастопатия и является патологическим состоянием груди, но при заболевании происходит разрастание доброкачественных тканей (участков, кист, узлов). В то время как рак – это злокачественный процесс с бесконтрольным делением мутировавших клеток. Но такой оптимистичный ответ не должен повлечь беспечное отношение к болезни. Если не проводить лечение, игнорировать проблему, то мастопатия станет шагом навстречу раку.

Мастопатии характерны отечность молочной железы, которая сопровождается болевыми ощущениями. Иногда в местах уплотнений появляются очаги воспаления, выделения из сосков, наблюдается изменение формы – ассиметричность желез. В зависимости от вида заболевания различают несколько форм, каждая из которых имеет особенные симптомы и алгоритм развития:

Инволютивная. Развивается в результате возрастных изменений. После 35-40 лет из-за дисбаланса гормонов происходит замещение железистой ткани жировой. Пациентка чувствует тяжесть, боль при касании к груди.

Диффузная и фиброзная. Разрастание соединительной ткани при этих формах происходит в виде мелких крупинок. Новообразования трудно обнаружить, прощупывая железу. Поэтому поводом для обращения к маммологу должны стать боли и отечность. При отсутствии адекватного лечения диффузная мастопатия преобразовывается в узловую. Дальнейшее прогрессирование заболевания при наличии сопутствующих факторов может привести к озлокачествлению (малигнизации).

Узловая. Характеризуется формированием отдельных узлов. Образования чаще всего удаляются хирургическим путем. Наличие нескольких образований – показание для резекции молочной железы. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения повышают риск онкоизменений патологических тканей.
Кистозная. Проявляется образованием кист – полостей, наполненных жидким содержимым. Наиболее популярный способ лечения кист – удаление внутреннего содержимого и склеротирование полости специальным веществом. Раковые изменения могут происходить внутри кист. Чтобы убедиться в доброкачественном характере опухоли, делают анализ выстилки полости капсулы.
Фиброзно-кистозная. Одна из самых опасных форм мастопатии. Фиброзные разрастания тканей сочетаются с образованием кист.
Фиброаденома. Округлая опухоль не связанна с кожей. Такое образование способно сохранять подвижность. Фиброаденома является наиболее опасной (особенно при превышении размера в 1 см), так как без явных причин может переходить в злокачественную опухоль. Преимущественно лечится оперативно.

Отдельно надо сказать об опасности возникновения внутрипротоковых папиллом молочной железы. Они представляют собой доброкачественные образования, которые возникают в млечных протоках. Они безболезненны. Главным симптомом этой формы заболевания являются бесцветные выделения из соска, содержащие кровь. Цитологический анализ и маммография помогут установить причину проблемы.

Перерождение доброкачественной опухоли

Однозначно точно определить, что нужно для того, чтобы перейти доброкачественному процессу в злокачественный, невозможно. Здесь играют роль множество факторов:

вид мастопатии;
стадия развития, иначе говоря, степень запущенности заболевания;
сопутствующие патологии организма;
общее состояние здоровья;
образ жизни;
бытовые, химические, температурные, метеорологические и др. моменты.

Динамическое состояние опухоли, при котором происходит изменение и преобразование клеток, является предраковым. Во время продолжительного патологического процесса, особенно в зонах воспалений, развития инфекцией, в некоторых клетках накапливаются злокачественные свойства. Такие клетки постепенно мутируют, начинают автономно бесконтрольно делиться. Доброкачественное образование может переродиться в злокачественную опухоль. Обычно процесс трансформации занимает длительное время.

Тревожные симптомы

Чтобы вовремя распознать опасные изменения и предпринять меры еще на раннем этапе развития онкопатологии, женщины должны быть внимательны к состоянию здоровья, самочувствию и внешнему виду грудных желез. Причиной для настороженности могут стать следующие факторы:

Критическое снижение веса без видимых явных причин – соблюдения специальных диет, увеличения физических нагрузок. Если потеря килограммов продолжается в течение 3 и более месяцев, сообщите об этом врачу, пройдите обследование.
Признаком онкологических проблем молочных желез являются появление стойких высыпаний в данной области, повышенная сухость, шелушение кожного покрова, деформация соска, увеличение размера родинки на груди, боли в районе подмышек.
При наличии нескольких небольших болезненных узлов-уплотнений в молочной железе один выделяется своими размерами, бугристостью и неровными краями (может быть безболезненным). Такие изменения – серьезный повод срочно сделать биопсию последнего образования.
Выделения из сосков, которые содержат включения крови, прямой показатель на необходимость цитологического исследования секрета.
Наличие наследственной предрасположенности. Если у близких родственниц по материнской линии были зафиксированы онкологические заболевания груди или половой сферы, желательно сдать анализ крови на отсутствие/наличие мутации гена BRCA. При положительном результате обследования риск развития онкологической опухоли молочной железы достигает 80%. Таким пациенткам следует проходить обследование раз в полгода, при этом чередовать МРТ грудных желез и маммографию. А также регулярно проходить обследование гинеколога.
Также признаками, которые указывают на возможность развития рака груди, но могут быть не замечены, относятся боли в грудном отделе спины (между лопатками), покраснение участков молочной железы.

Как установить правильный диагноз

Каждая женщина должна знать, как отличить мастопатию от рака. Основанием для установления точного диагноза являются не признаки и подозрения, а только результаты медицинского обследования и лабораторных анализов. Чем раньше будет выявлено заболевание, будь то мастопатия или раковая опухоль груди, тем больше шансов избавиться от него.

Самостоятельный ежемесячный осмотр и пальпаторное обследование груди в период с 6 по 12-й день менструального цикла – наиболее простой и доступный способ диагностики. Но таким образом можно выявить лишь опухоли, изменения в структуре которых достигли среднего и большого размера.

Конечно же, специалист обладает большим опытом и знаниями о здоровье женской груди. Поэтому для раннего выявления проблем с молочными железами, диагностики болезни всем женщинам рекомендуется раз в год (а если есть необходимость и чаще) посещать врача-маммолога, выполнять его рекомендации: обследовать с помощью УЗИ или маммографии молочные железы, сдавать анализ крови на онкомаркеры, проходить осмотры гинеколога, эндокринолога. Регулярно выполнять предписания врача касательно лечения основной болезни, соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, пр.

Комплексное применение технических и лабораторных методов поможет полностью определить картину заболевания.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить изменения структуры молочной железы.
Рентгенологическое исследование (маммография) способно распознать раковую опухоль.
Магнитно-резонансная томография с применением контрастного вещества помогает выявить раковый характер перерождения железы при мастопатии. Врач увидит проникновение опухоли в расположенные рядом ткани.
Сцинтиграфия – данный способ диагностики выявляет даже небольшое скопление раковых клеток. К недостаткам такого исследования относят длительность процедуры, высокую стоимость и необходимость введения контрастного вещества.

Кроме общих стандартных анализов крови и мочи, врач-маммолог может направить на дополнительные лабораторные исследования. Они позволяют выявить присутствие специфических белков, которые вырабатывают измененные опухолью клетки грудной железы.

Мастопатия и рак молочной железы

Проблема мастопатии является актуальной в онкологии, так как по данным опросов на амбулаторном приеме онколога до 50% больных составляют пациентки с данной патологией. Мастопатия и рак молочной железы имеют общие факторы риска. При исследовании ткани молочной железы, удаленной хирургическим путем по поводу злокачественной опухоли, в одном препарате нередко находят рак вместе с различными проявлениями мастопатии. По статистическим результатам 30-50-летней давности у больных с мастопатией в последующем чаще развивается рак молочной железы. В связи с этим, ранее мастопатию рассматривали как предраковое заболевание молочной железы. В настоящее время взгляды на мастопатию претерпели существенные изменения, в целом данная патология не является предраком или стадией онкологического процесса в молочных железах. Учитывая столь высокую распространенность мастопатии, конечно неправомочно более половины всех женщин считать страдающими предраковым заболеванием молочной железы. В настоящее время предрак молочной железы четко определен, его можно обнаружить только при специальном исследовании тканей или клеток молочной железы, взятых во время операции так называемой секторальной резекции, при которой удаляется подозрительный участок молочной железы, или во время пункции железы, когда часть ткани или клетки берутся с помощью специальных приспособлений. К предраковым изменениям молочной железы относится атипичная гиперплазия эпителиальных клеток (нетипичное разрастание клеток) и так называемый рак на месте, когда злокачественные клетки не прорастают в окружающие ткани. Данные предраковые изменения обнаруживаются менее чем у 1% среди всех пациенток, страдающих мастопатией.

Однако не следует и недооценивать роль мастопатии в развитии рака молочной железы. Прежде всего, в странах с высоким уровнем заболеваемости раком молочной железы, высока распространенность и мастопатии; в странах с низким уровнем заболеваемости раком молочной железы значительно реже у женщин встречается и мастопатия. Неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы в 20 веке сопровождался параллельным ростом распространенности мастопатии.

В России в настоящее время рак молочной железы занимает 1 е место в структуре онкологической заболеваемости и смертности женщин. В начале 21 века в России ежегодно заболевают более 45000 женщин. Заболеваемость раком молочной железы растет почти на 4% ежегодно. Средняя 5-летняя выживаемость у больных раком молочной железы составляет 55%. Для женщин 20-44 лет рак молочной железы - главная причина смерти и инвалидности. Мастопатия также чрезвычайно распространена в России, по данным выборочных исследований мастопатия обнаруживается у 50-60% женщин.

Обращает на себя внимание, что большинство факторов риска рака молочной железы одновременно являются причинами мастопатии. Основные факторы риска рака молочной железы делятся сегодня на 4 группы.

1. Генетические. Если женщина имеет мать и других кровных родственников, болевших раком молочной железы, то риск рака молочной железы у нее значительно повышен. Встречаются семейные формы рака молочной железы, когда им болеют все женщины - члены одной семьи. Обнаружен ген, названный BRCA, носители данного гена более чем в 90% случаев заболевают раком молочной железы до возраста 70 лет.

2. Репродуктивные. Риск рака молочной железы повышают раннее менархе - до 11 лет, поздняя менопауза - после 50-55 лет, отсутствие беременностей, бесплодие, поздние первые роды - после 30 лет, небольшое число беременностей и родов - 1-2, маленький период кормления грудью - до 5 месяцев, искусственные и самопроизвольные аборты.

3. Гормональные и обменные. Риск рака молочной железы повышают избыточная выработка эстрогенов и пролактина, сниженная выработка гормонов щитовидной железы, нарушения менструального цикла, воспаления придатков, кисты яичников, фибромиома матки, эндометриоз, ожирение, сахарный диабет, болезни печени.

4. Внешней среды и образа жизни. Риск рака молочной железы повышают воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов, избыточное потребление алкоголя, жиров, калорий, животных белков; недостаточное потребление овощей и фруктов, пищевых волокон. Риск рака молочной железы также повышают хронические стрессы, преобладание отрицательных эмоций, нарушения сна.

Если сопоставить данные факторы риска рака молочной железы с изложенными выше причинами мастопатии, то можно обнаружить явное совпадение большинства факторов риска рака и причин мастопатии. На основании этого можно сделать заключение, что неблагоприятные факторы - генетические, репродуктивные, гормональные и обменные, внешней среды и образа жизни приводят к развитию мастопатии и одновременно повышают риск рака молочной железы. Основным механизмом, приводящим к развитию как мастопатии, так и рака молочной железы является длительная избыточное воздействие эстрогенов - гиперэстрогения. Мастопатия свидетельствует о гормональном неблагополучии в организме женщины, которое в итоге может привести к раку молочной железы.

Саму же мастопатию рассматривают сегодня как один из многочисленных факторов риска рака молочной железы, относящийся к группе гормональных нарушений. В целом относительный риск возникновения злокачественной опухоли у больных с мастопатией составляет 1,5-1,8, то есть повышается в 1,5-1,8 раз по сравнению с женщинами, не страдающими мастопатией. Всех женщин, страдающих мастопатией, нельзя относить в группу риска рака молочной железы. В группу повышенного онкологического риска женщины, страдающие мастопатией, могут быть отнесены после оценки всех индивидуальных факторов риска и морфологического анализа тканей или клеток молочной железы. Риск возникновения злокачественной опухоли у пациенток с мастопатией зависит прежде всего от морфологической картины тканей молочной железы, обнаружены в них или нет предраковые изменения. При обнаружении в тканях молочной железы предраковых изменений риск рака повышается в 10 раз и более.

Таким образом, существуют 4 группы доказательств о связи мастопатии с раком молочной железы.

1. У мастопатии и рака молочной железы общие факторы риска. Многие факторы риска для мастопатии и рака совпадают. Однако не все факторы риска идентичны. Самые серьезные факторы риска для рака молочной железы - наличие в семье у кровных родственников рака молочной железы, носительство гена BRCA не имеют явной связи с мастопатией. Воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов повышают риск рака молочной железы, но не связаны каким-то определенным образом с мастопатией.

2. Причины и механизмы развития мастопатии и рака молочной железы имеют общие черты. Ключевую роль в развитии как мастопатии, так и рака молочной железы играет относительный или абсолютный избыток эстрогенов - длительная хроническая гиперэстрогения.

3. При удалении молочной железы в связи с раковой опухолью в тканях железы нередко можно обнаружить различные морфологические проявления фиброзно-кистозной болезни и предраковые изменения.

4. У больных раком молочной железы чаще была предшествующая мастопатия, чем у женщин, не страдающих раком молочной железы. При длительном наблюдении за женщинами, страдающими мастопатией, чаще возникал рак молочной железы, чем у женщин, у которых не было мастопатии.

Данные доказательства свидетельствуют в пользу положения, что наблюдение за женщинами, страдающими мастопатией, и проведение лечения при мастопатии направлено на профилактику рака молочной железы. Однако научные и практические аспекты проблемы мастопатии продолжают оставаться в онкологии дискуссионными. Нет единой точки зрения об отношении мастопатии к раку. Не все онкологи считают необходимым длительное наблюдение за женщинами с фиброзно-кистозной болезнью и проведение лечения при мастопатии с целью профилактики рака молочной железы. К тому же, современная медицина просто не имеет технических возможностей вести адекватное наблюдение и лечение огромного контингента женщин, страдающих мастопатией.