Неврозы: симптомы, классификация, последствия и прогноз. Невроз и «скорость жизни» — что делать и как лечить разные виды невроза Клиника и критерии диагностики неврозов

Плаксивость, тревожность, ранимость, обидчивость, раздражительность.
Быстрая утомляемость, при попытке выполнить какую-то работу очень быстро снижается эффективность труда, ухудшается память, концентрация внимания, мыслительные процессы.
Нарушения сна: могут проявляться в виде проблем с засыпанием, поверхностного сна, частых кошмаров во сне, раннего пробуждения, при этом сон в большинстве случаев не приносит облегчения, ощущения отдыха.
Повышается порог чувствительности, что проявляется в виде непереносимости яркого света, громкой музыки, перепадов температуры.
Снижение настроения, частая смена настроения без видимой причины.
Заниженная самооценка.
Зацикленность на психотравмирующей ситуации, человек постоянно в мыслях возвращается к той ситуации, которая привела возникновению невроза, тем самым еще более ухудшая свое состояние.
Любая, даже незначительная психотравмирующая ситуация, на фоне невроза может способствовать ухудшения состояния больного.
Сексуальные нарушения в виде снижения либидо и потенции.
Появление навязчивых страхов (фобий), воспоминаний, мыслей, приступов паники, тревоги.

Физические симптомы неврозов

Вегетативные нарушения всегда наблюдаются при неврозах: потливость, дрожание пальцев, сердцебиение. Также могут возникать перепады артериального давления, с тенденцией к снижению, «мушки» перед глазами, головокружение.
Вегетативные симптомы с вовлечением в процесс желудочно-кишечного тракта – частое мочеиспускание, жидкий стул, урчание в животе.
Боли в области головы, сердца, живота.
Повышенная утомляемость.
Нарушение аппетита, которое может проявляться как в его снижении, так и в переедании.

При неврозах, как и при соматизированных депрессиях, пациенты считают себя серьезно больными. Наблюдающиеся при неврозах физические симптомы трактуются пациентами как основные, поэтому они в первую очередь идут к кардиологу, гастроэнтерологу, терапевту, но не к психиатру.

Выделяют 3 классические формы неврозов:

истерический невроз;
неврастению;
невроз навязчивых состояний;

Основные последствия неврозов

Выраженное снижение работоспособности. Из-за быстрого снижения концентрации внимания, ухудшения мыслительных способностей и запоминания человек не может выполнять ранее привычную работу, быстро утомляется. Кроме того, вследствие нарушений сна, сопровождающих невроз, отсутствует полноценный отдых, что также способствует снижению работоспособности.
Появление заболеваний внутренних органов, декомпенсация имеющихся заболеваний. Так как неврозы захватывают не только психическую, но и соматическую сферу, приводят к ухудшению адаптивных возможностей организма, увеличивается риск появления на фоне невроза сопутствующих заболеваний внутренних органов, повышается риск возникновения простудных и инфекционных заболеваний.
Проблемы в семье. Тревожность, плаксивость, обидчивость – частые спутники невроза. А ведь именно эти качества способствуют возникновению скандалов, конфликтов в семье, непониманию.
Появление навязчивых состояний (страхов, мыслей, воспоминаний) нарушает нормальную жизнь больных людей, они вынуждены избегать психотравмирующих ситуаций, по несколько раз (а то и десятки) выполнять одни и те же действия, чтобы убедиться, что все сделали верно.

Прогноз при неврозах благополучный. Инвалидизация пациентов наблюдается чрезвычайно редко. При ликвидации психотравмирующей ситуации, своевременно начатом лечении, симптомы невроза проходят полностью, и человек может вернуться к нормальной полноценной жизни. Кроме медикаментозного и психотерапевтического лечения для быстрого восстановления пациентам необходим полноценный отдых.

Сколько длится невроз

Невроз является одним из самых популярных заболеваний психики в современном мире. Это обуславливается высоким ритмом жизни. Под невротическим состоянием понимают нарушение психики, связанное с истощением нервной системы. Возможно ли полностью избавиться от этого заболевания? Да, невроз лечится полностью, но при условии комплексного воздействия. Чем быстрее оно будет начато, тем эффективней и короче будет процесс лечения.

Причины

Основной причиной возникновения невроза считается сам человек. Точнее его реакция на происходящие вокруг него события. Когда перед человеком возникает проблема, которую ему сложно решить, он чувствует себя загнанным в угол. Это состояние вызывает переживания, тревогу и страх. После того, как эти состояния появились, возникают реакции на них. Человек старается избавиться от негативных последствий, забывая о первоначальной причине своего состояния. Получается что-то вроде замкнутого круга.

Сколько длится невроз ответить трудно. В зависимости от того, как скоро больной обратиться за помощью к психотерапевту и начнет проходить курс лечения.

Для человека первоначальной причиной может служить что угодно, то есть любое сильное переживание негативного характера. Например, для детей это может быть потеря домашнего любимца или развод родителей. Для подростка толчком к неврозу может стать проблема, связанная с общением со сверстниками или изъяны фигуры. Для взрослого это проблемы касающиеся работы, дома или сильное физическое переутомление.

Также можно выделить категории людей, у которых имеется склонность к невротическим состояниям.

Люди с гипертрофированной ответственностью. За счет того, что они загоняют себя в определенные рамки, и находятся в стрессовом состоянии, пытаясь все успеть. Происходит загон себя в угол, и как следствие стресс и невроз.
Люди, имеющие страхи и комплексы с раннего детства и ни с кем их не обсуждающие.
Люди, которые копят в себе все переживания. Часто окружающие считают, что такой человек вообще не способен выражать эмоции.
Так называемые «трудоголики». Они считают, что отдых и отпуск им не нужен. Отсюда вытекает перенапряжение и хроническая усталость. Что перетекает в невротическое состояние.
Люди с низкой самооценкой. Они слишком серьезно относятся к критике и не имеют собственного мнения. Для них то, что скажут окружающие намного важней собственных мыслей.

Симптомы

Часто состояние невроза путают с психозом. Основным отличием является то, что во время невроза больной понимает и осознает, что он болен, а во время психоза этого не происходит. Также признаки невроза скрываются под симптомами различных заболеваний. Зачастую, по этой причине многие невротические состояния остаются неизлечимыми.

Человек ходит от одного доктора к другому, пытаясь найти объяснение своему самочувствию. Но симптоматическая картина либо не укладывается в симптоматику одной определенной болезни, либо вовсе отсутствует физиологическая причина симптома. Примером может служить боли в сердце и тахикардия. Тогда как при обследовании этот орган находится в хорошем состоянии и считается здоровым. Человек может говорить о том, что ему не провели достаточно хорошее обследование или врачи некомпетентны.

Сколько лечится невроз напрямую зависит от:

степени тяжести заболевания;
от того, насколько быстро человек обратился к специалисту;
от компетентности специалиста;
от правильно подобранного комплексного лечения;
от соблюдения всех рекомендаций психиатра или невропатолога.

При условии неправильного лечения или вообще его отсутствии невроз может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Чтобы вовремя обратиться к доктору, нужно знать какими симптомами выражается заболевание. Можно выделить ряд симптомов невроза:

нервные тики;
боли в разных частях тела;
заторможенность движений;
тахикардия;
ком в горле;
тошнота;
бессонница;
повышенная сонливость в дневное время суток;
нарушение работы ЖКТ;
потливость;
реакция на яркий свет или громкие звуки;
плаксивость;
раздражительность;
пессимистичное настроение;
апатия;
панические атаки;
депрессивное состояние.

Все симптомы можно условно разделить на 10, которые выделяют психиатры. Но чаще встречаются всего 6 проявлений.

Тревожное состояние. Человек испытывает его, когда чего-то боится, но не может точно сказать чего. Чаще это состояние сопровождающееся фобиями. Например, человек боится лифтов. И при входе в него, или только мысли об этом, начинается повышенное потоотделение, тахикардия, нехватка воздуха. Различают тревожное состояние хроническое или острое. Первое протекает более мягко, так как к нему человек уже привык, а второе можно сравнить с паническими атаками. Оно может спровоцировать на необдуманные решения, что может привести к негативным последствиям.
Конверсионная истерия. Чаще наблюдается у женского пола. Данное заболевание может провоцировать отсутствие аппетита или временную потерю слуха, зрения, ощущение вкуса. Может выражаться в неконтролируемых действиях, таких как временный паралич, или наоборот, резких движениях, не соответствующие ситуации. Данная болезнь усугубляется тем, что из-за того, что теряется интерес ко всему, что происходит вокруг, визит к невропатологу откладывается на неопределенный срок.
Диссоциативная истерия. Выражается в диссоциации от собственного Я. Изначально могут быть потери памяти. Но позже эти моменты вспоминаются, и человек ни обращает внимание на этот симптом. Далее, развивается шизофрения.
Фобия. Является самым распространенным симптомом невроза. Данная разновидность заболевания очень мешает полноценно жить, так как из-за боязни чего-либо приходится искать другие пути решения ситуации. Например, при боязни замкнутых помещений проблематично ездить в лифте или работать в офисе. Сколько длится невроз до назначения лечения, зависит только от самого человека, насколько он хочет полноценно жить.
Компульсивный невроз заключается в том, что человека преследует негативная мысль на протяжении дня, не давая сконцентрироваться на чем-то другом. В некоторых случаях одним днем может не обойтись. И, например, мысль о гибели близкого родственника может преследовать годами.
Депрессия. Выражается чувством подавленности, которое начинается с самого утра. Депрессивное состояние может привести к суициду.

Лечение

Лечится ли невроз годами или на это достаточно несколько месяцев нельзя сказать однозначно. Все зависит от индивидуальности пациента и еще некоторых факторов. Если заболевание приняло хроническую форму, то выздоровление может занять не один год.

Излечим ли невроз? Однозначно, да. Для этого нужно обратиться к специалисту как можно раньше, когда возникнет малейшее подозрение на болезнь. Не нужно этого стесняться. Невроз считается довольно серьезным заболеванием и при игнорировании его симптомов он может привести к неблагоприятным последствиям. По статистике только каждый четвертый страдающий неврозом обращается к психотерапевту или невропатологу.

Так же, как долго лечится невроз, зависит от того, находится пациент в стационаре или проходит курс амбулаторно.

При правильном подборе курса невроз излечим. Часто, для того, чтобы пациент выздоровел, используется комплексная терапия. Она включает в себя:

прием лекарств;
психотерапию;
соблюдение режима питания;
корректировку режима дня.

Чаще врачи назначают антидепрессанты и комплекс витаминов. Реже транквилизаторы. В аптеке они продаются только по рецепту.

невроз антидепрессантами никогда не вылечишь и не говорите чушь…

Конечно, не вылечишь, Дмитрий. Только комплекс - психотерапия, фармакология, работа над собой (очищение духовного Я, улучшение отношения к людям, больше позитивных эмоций).

Избавление от тяжелейшего невроза - непрерывная работа над собой длительное время. Зато бонусом будут идти разные фишки типа выдержка, повышение интеллекта при развитии личности, тренировка отгона ненужных мыслей.

Психиатр выписал от невроза Гидазепам. Подскажите, пожалуйста, хороший ли это препарат от невроза (с фобиями)?

Диана! Конечно, это сильное успокоительное, НО! Долго баловаться им не стоит, поскольку через 2-3 недели может быть привыкание.

Пробуйте Атаракс - привыкание нет, но помогает отлично. Кстати, рецепта на него не надо, насколько нам известно.

Невроз - симптомы у взрослых, причины, первые признаки и лечение

Неврозы - функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы.

Неврозы относятся к группе заболеваний, имеющих затяжную картину протекания. Этому заболеванию подвергаются люди, которым характерны постоянные переутомления, недосыпания, переживания, огорчения и т. п.

Что такое невроз?

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Это расстройство ещё называют психоневрозом или невротическим расстройством.

Неврозы у взрослых характеризуются обратимым и не очень тяжелым течением, что отличает их, в частности, от психозов. Согласно данным статистики, от различных невротических расстройств страдает до 20% взрослого населения. Процент может различаться в разных социальных группах.

Основным механизмом развития является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения.

Термин невроз в медицинскую терминологию введен с 1776 года врачом из Шотландии Уильямом Кулленом

Причины возникновения

Неврозы и невротические состояния считаются полифакторной патологией. К их возникновению приводит большое количество причин, которые действуют совместно и запускают большой комплекс патогенетических реакций, приводящих к патологии центральной и периферической нервной системы.

Причиной неврозов является действие психотравмирующего фактора или психотравмирующей ситуации.

В первом случае речь идет о кратковременном, но сильном отрицательном воздействии на человека, например, смерть близкого.
Во втором случае говорится о длительном, хроническом воздействии отрицательного фактора, например, семейно-бытовая конфликтная ситуация. Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты.

На сегодняшний день выделяют:

психологические факторы развития неврозов, под которыми понимаются особенности и условия развития личности, а также воспитания, уровень притязаний и взаимоотношения с социумом;
биологические факторы, под которыми понимается функциональная недостаточность определенных нейрофизиологических, а также нейромедиаторных систем, делающих заболевших восприимчивыми к психогенным воздействиям

Одинаково часто у всех категорий больных, вне зависимости от их места проживания, возникает психоневроз из-за таких трагических событий, как:

смерть или потеря близкого человека;
тяжелая болезнь у близких или у самого пациента;
развод или расставание с любимым человеком;
увольнение с работы, банкротство, крах бизнеса и так далее.

Не совсем правильно говорить о наследственности в данной ситуации. На развитие невроза влияет среда в которой человек рос и воспитывался. Ребенок, глядя на родителей, склонных к истериям, перенимает их поведение и сам подвергает свою нервную систему травмам.

Согласно данным Американской Психиатрической Ассоциации частота встречаемости неврозов у мужчин колеблется от 5 до 80 случаев на 1000 населения, в то время как у женщин - от 4 до 160.

Разновидность неврозов

Неврозами называют группу болезней, которые возникают у человека из-за воздействия травм психического характера. Как правило, они сопровождаются ухудшением самочувствия человека, перепадами в настроении и проявлениями сомато-вегетативных проявлений.

Неврастения

Неврастения (нервная слабость или синдром усталости) – самая распространенная форма неврозов. Возникает при длительном нервном перенапряжении, хроническом стрессе и других подобных состояний, вызывающих переутомление и «срыв» защитных механизмов нервной системы.

Неврастения характеризуется следующими симптомами:

повышенной раздражительностью;
высокой возбудимостью;
быстрой утомляемостью;
потерей способности к самоконтролю и самообладанию;
слезливостью и обидчивостью;
рассеянностью, неспособностью сосредоточиться;
снижением способностей к продолжительным умственным нагрузкам;
утратой привычной физической выносливости;
выраженными нарушениями сна;
ухудшением аппетита;
апатичностью и безразличием к происходящему.

Истерический невроз

Вегетативные проявления истерии проявляются в виде спазмов, упорной тошноты, рвоты, обморочных состояний. Характерны двигательные расстройства - дрожание, тремор в конечностях, блефароспазм. Сенсорные расстройства выражаются нарушениями чувствительности в различных частях тела, болевыми ощущениями, могут развиться истерическая глухота и слепота.

Больные стремятся привлечь внимание близких и врачей к своему состоянию, у них крайне неустойчивые эмоции, резко меняется настроение, они легко переходят от рыдания к дикому хохоту.

Существуют специфический тип пациентов, со склонностью к истерическому неврозу:

Впечатлительные и чувствительные;
Самовнушаемые и внушаемые;
С неустойчивостью настроения;
Со склонностью к привлечению внешнего внимания.

Истерический невроз нужно отличать от соматических и психических болезней. Подобные симптомы возникают при шизофрении, опухолях ЦНС, эндокринопатии, энцефалопатии на фоне травм.

Невроз навязчивых состояний

Заболевание, для которого характерно возникновение навязчивых идей и мыслей. Человека одолевают страхи, от которых он не может избавиться. В подобном состоянии часто у больного проявляются фобии (данную форму называют еще фобическим неврозом).

Симптомы невроза данной формы проявляются следующим образом: человек ощущает страх, который проявляется при повторных неприятных происшествиях.

Например, если больной падает в обморок на улице, то в том же месте следующий раз его будет преследовать навязчивый страх. Со временем у человека появляется страх смерти, неизлечимых болезней, опасных инфекций.

Депрессивная форма

Депрессивный невроз – развивается на фоне затяжной психогенной или невротической депрессии. Расстройство характеризуется ухудшением качества сна, потеря способности радоваться, плохое хроническое настроение. Заболевание сопровождается:

нарушениями сердечного ритма,
головокружениями,
слезливость,
повышенной чувствительностью,
проблемами с желудком,
кишечником,
половой дисфункцией.

Симптомы невроза у взрослых

Невроз характеризуется нестабильностью настроения, импульсивными действиями. Переменчивость настроения затрагивает любые сферы жизни пациента. Она сказывается на межличностных отношениях, постановке целей, самооценке.

У больных наблюдаются ухудшение памяти, низкая концентрация внимания, высокая утомляемость. Человек устает не только от работы, но и от любимых занятий. Интеллектуальная деятельность становится затруднительной. Вследствие рассеянности больной может совершать множество ошибок, что вызывает новые проблемы на работе и дома.

Среди основных признаков невроза выделяют:

беспричинное эмоциональное напряжение;
повышенная утомляемость;
бессонница или постоянное желание спать;
замкнутость и зацикленность;
отсутствие аппетита или переедание;
ослабление памяти;
головная боль (продолжительная и внезапно появляющаяся);
головокружения и обмороки;
потемнение в глазах;
дезориентация;
боли в области сердца, живота, в мышцах и суставах;
дрожание рук;
частое мочеиспускание;
повышенная потливость (из-за боязни и нервозности);
снижение потенции;
завышенная или заниженная самооценка;
неопределенность и противоречивость;
неправильная расстановка приоритетов.

У людей, страдающих неврозами, часто отмечаются:

нестабильность настроения;
чувство неуверенности в себе и правильности совершаемых действий;
чрезмерно выраженная эмоциональная реакция на небольшие стрессы (агрессия, отчаяние и т. д.);
повышенная обидчивость и ранимость;
плаксивость и раздражительность;
мнительность и преувеличенная самокритичность;
частое проявление необоснованной тревоги и страха;
противоречивость желаний и изменение системы ценностей;
чрезмерная зацикленность на проблеме;
повышенная психическая утомляемость;
снижение способности к запоминанию и концентрации внимания;
высокая степень чувствительности к звуковым и световым раздражителям, реакция на незначительные перепады температуры;
расстройства сна.

Признаки невроза у женщин и мужчин

Признаки невроза у представительниц прекрасного пола имеют свои особенности, которые стоит оговорить. Прежде всего, для женщин характерен астенический невроз (неврастения), обуславливающийся раздражительностью, потерей умственной и физической способности, а также приводящий к проблемам в половой жизни.

Для мужчин характерны следующие виды:

Депрессивный - симптомы этого вида невроза чаще других встречается у мужчин, причинами его появления служат невозможность реализовать себя на работе, неумение адаптироваться к резким переменам в жизни, как в личной, так и в общественной.
Мужская неврастения. Обычно возникает на фоне перенапряжения, как физического, так и нервного, чаще всего ему подвержены трудоголики.

Признаками климактерического невроза, развивающегося как у мужчин, так и у женщин, являются начинающиеся в период от 45 до 55 лет повышенная эмоциональная чувствительность и раздражимость, понижение выносливость, нарушения сна, общие проблемы с работой внутренних органов.

Стадии

Неврозы - это заболевания принципиально обратимые, функциональные, без органического поражения головного мозга. Но они часто принимают затяжное течение. Это связано не столько с самой психотравмирующей ситуацией, сколько с особенностями характера человека, его отношением к этой ситуации, уровнем адаптационных возможностей организма и системой психологической защиты.

Неврозы делятся на 3 стадии, каждая из которых имеет свои симптомы:

Начальная стадия характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью;
Промежуточная стадия (гиперстеническая) характеризуется усилением нервной импульсации со стороны периферической нервной системы;
Заключительная стадия (гипостеническая) проявляется снижением настроения, сонливостью, вялость и апатией из-за сильной выраженности процессов торможения в нервной системе.

Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес - 2 лет приводит к формированию невротического развития личности.

Диагностика

Так какой же врач поможет вылечить невроз? Этим занимается либо психолог, либо психотерапевт. Соответственно, основным инструментом лечения является психотерапия (и гипнотерапия), чаще всего комплексная.

Пациенту необходимо научиться объективно смотреть на мир вокруг него, осознать свою неадекватность в некоторых вопросах.

Диагностировать невроз – нелегкая задача, которая по силу только опытному специалисту. Как уже оговаривалось выше, симптомы невроза проявляются по-разному как у женщин, так и мужчин. Также необходимо учитывать, что у каждого человека есть свой характер, свои черты личности, которые могут быть спутаны с признаками другими расстройствами. Именно поэтому постановкой диагноза должен заниматься только врач.

Заболевание диагностируется при помощи цветовой методики:

В методике берут участие все цвета, а неврозоподобный синдром проявляется при выборе и повторении фиолетового, серого, чёрного и коричневых цветов.
Истерический невроз характеризуется выбором только двух цветов: красного и фиолетового, что на 99% говорит о заниженной самооценке пациента.

Для выявления признаков психопатического характера проводят специальный тест – он позволяет выявить наличие хронической усталости, тревожности, нерешительности, неуверенности в собственных силах. Люди с неврозами редко ставят перед собой долгосрочные цели, не верят в успех, у них часто бывают комплексы по поводу собственной внешности, им сложно общаться с людьми.

Лечение неврозов

Существует множество теорий и методов лечения неврозов у взрослых. Терапия проходит по двум основным направлениям – фармакологическому и психотерапевтическому. Применение средств фармакологической терапии осуществляется лишь при крайне тяжелых формах болезни. Во многих случаях бывает достаточно квалифицированно проведенной психотерапии.

При отсутствии соматических патологий, больным обязательно рекомендуют изменить образ жизни, нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе и избегать нервных перегрузок.

Лекарственные средства

К сожалению, очень немногие люди, страдающие неврозами, готовы работать над собой, что-то менять. Поэтому широко используются лекарства. Они не решают проблем, а призваны только снять остроту эмоциональной реакции на психотравмирующую ситуацию. После них просто становится легче на душе - на время. Может быть, тогда и стоит посмотреть на конфликт (внутри себя, с другими или с жизнью) под другим углом и наконец-то его решить.

С помощью психотропных средств устраняется напряжение, тремор, бессонница. Их назначение допустимо лишь на непродолжительный период времени.

При неврозах, как правило, применяются следующие группы препаратов:

транквилизаторы – алпразолам, феназепам.
антидепрессанты – флуоксетин, сертралин.
снотворные – зопиклон, золпидем.

Психотерапия при неврозах

В настоящее время основными методиками лечения всех видов неврозов являются психотерапевтические техники и гипнотерапия. Во время сеансов психотерапии человек получает возможность выстроить цельную картину своей личности, установить причинно-следственные связи, давшие толчок зарождению невротических реакций.

Методы лечения неврозов включают цветатерапию. Правильно выбранный цвет для мозга - это полезно, как и витамины для организма.

Для гашения у себя гнева, раздражения - избегайте красный цвет.
В момент наступления плохого настроения исключите из гардероба черные, темно-синие тона, окружайте себя светлыми и теплыми тонами.
Для снятия напряжения смотрите на голубые, зеленоватые тона. Замените дома обои, подберите декор соответствующий.

Народные средства

Перед применением любых народных средств при неврозе, рекомендуем посоветоваться с врачом.

При беспокойном сне, общей слабости, заболевшим неврастенией следует чайную ложку травы вербены залить стаканом кипятка, затем настаивать час, принимать небольшими глотками в течение дня.
Чай с мелиссой – смешать по 10 г чайной заварки и листьев травы, залить 1 л кипятка, пить чай вечером и перед сном;
Мята. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку мяты. Дайте настоятся 40 минут и процедите. Выпивайте чашку теплого отвара утром натощак и вечером перед сном.
Ванна с валерианой. Возьмите 60 грамм корня и прокипятите 15 минут, оставьте настояться 1 час, процедите и вылейте в ванную с горячей водой. Принимайте 15 минут.

Прогноз

Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента.

Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.

Профилактика

Несмотря на то, что невроз поддается лечению, его все же лучше предотвратить, чем лечить.

Методы профилактики для взрослых людей:

Лучшей профилактикой в данном случае станет нормализация своего эмоционального фона насколько это возможно.
Постарайтесь исключить раздражающие факторы или изменить свое отношение к ним.
Избегайте перегрузок на работе, нормализуйте режим труда и отдыха.
Очень важно давать себе полноценный отдых, правильно питаться, спать не менее 7-8 часов в сутки, совершать ежедневные прогулки, заниматься спортом.

Добавить комментарий Отменить ответ

Чем опасен невроз?

Не каждому человеку идет на пользу бешеный ритм современной жизни. Психологические нагрузки на работе, домашние обязанности, пробки в больших городах, все эти факторы могут спровоцировать невроз. Распознать невротическое расстройство можно по определенным симптомам, характерным для этого заболевания. Многие люди даже не задумываются, чем опасен невроз и какие могут возникнуть последствия при игнорировании болезни.

В чем опасность невроза?

Ежегодно во всем мире фиксируется возрастающее количество невротиков – людей, страдающих той или иной формой невроза. Это самое распространенное заболевание нервной системы, которому подвержены абсолютно все возрастные группы населения. Наиболее часто к психотерапевтам с данной проблемой обращаются люди от 25 до 45 лет.

Если невротическое расстройство не лечить, то могут возникнуть следующие последствия:

Снижение работоспособности и качества жизни

При неврозе резко снижается концентрация внимания, ухудшается память, замедляется мыслительная деятельность, наступает быстрая утомляемость. Человек перестает качественно выполнять свои обязанности, привычная работа теперь требует огромных усилий. Также к снижению работоспособности приводит нарушение сна, основной симптом невроза.

Появление новых и обострение старых хронических заболеваний

Невротическое расстройство охватывает не только психическую, но и соматическую сферу человеческого организма. Дают о себе знать хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно – сосудистой и нервной систем. При неврозе риск заболеть простудными и инфекционными заболеваниями увеличивается в несколько раз.

Ухудшение внутрисемейной обстановки

Основными спутниками неврозов являются раздражительность, плаксивость, вспыльчивость, тревожность. Обострение этих качеств приводит к скандалам и ссорам в семье, возникновению непонимания и отчужденности.

Возникновение различных фобий и навязчивых состояний

Жизнь невротиков с трудом можно назвать нормальной. В их жизни постоянно присутствуют какие-то страхи, ненужные воспоминания, мысли о своей ненужности окружающим.

Последствия невроза выглядят не слишком лицеприятно, но с ними можно и нужно бороться. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит полностью избавиться от психологического расстройства.

Симптомы невротического расстройства

Появление невроза сложно оставить незамеченным. Обычно первыми замечают возникновение заболевания близкие люди или коллеги по работе. Неврозы характеризуются психическими и физическими симптомами.

Ранимость, обидчивость, раздражительность, плаксивость без видимых причин.
Ухудшение памяти, медлительность, быстрая утомляемость.
Нарушение функции сна. Больные не чувствуют себя отдохнувшими после ночи, утро начинается с головной боли и чувства нервного истощения. Сон чаще всего бывает поверхностным, с частыми пробуждениями и ночными кошмарами.
Порог чувствительности организма повышается. Невротик не переносит громкую музыку, яркий свет или резкую смену погодных условий.
Человек не может забыть случай, который стал причиной невроза. Он постоянно возвращается мыслями к травмирующей ситуации, тем самым только усугубляя свое психическое расстройство.
Возникновение любой стрессовой ситуации приводит к возникновению нервного срыва.
Снижение самооценки.
Уменьшение сексуальной активности больного.

К физическим симптомам невроза можно отнести:

Повышение артериального давления, головокружение, тошнота, появление темных кругов перед глазами;
Учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, дрожание конечностей;
Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта: запоры или жидкий стул, повышенное газообразование;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Нарушение аппетита: полное его отсутствие или наоборот излишняя прожорливость;
Быстрая утомляемость, ощущение вялости в мышцах.

Какие еще опасности таит в себе невротическое расстройство? Прежде всего, это явное снижение уровня жизни, ухудшение взаимоотношений с окружающими, потеря работы и многое другое.

Причины невроза

Основной причиной невротического состояния является воздействие психологического фактора на нервную систему. Одной из основных причин возникновения невротического расстройства является индивидуальные особенности характера и нервной системы в целом.

Также причинами, приводящими к появлению невроза, могут быть:

Частые нервные перенапряжения.
Окружающая действительность: плохие жилищные условия, материальная нестабильность, неустроенность личной жизни, отсутствие моральной поддержки со стороны родственников и друзей, особенности родительского воспитания.
Избыточная масса тела. Лишний вес снижает самооценку, приводит к депрессии, влияет на обменные процессы в организме.
Генетическая предрасположенность. Очень часто специалисты фиксируют невротические расстройства у целого поколения родственников.
Личностные характеристики. Люди, отличающиеся особой ранимостью, замкнутостью, мнительностью, нетерпимостью к критике в свой адрес, чаще обращаются к психотерапевтам за помощью.
Детские психологические травмы. Люди, пережившие в детстве унижения со стороны сверстников, во взрослой жизни часто испытывают проблемы психологического характера.

Чаще всего, к возникновению невротического расстройства приводит продолжительное воздействие стрессового фактора или сложной ситуации, из которой сложно найти выход (болезнь или смерть родного человека, невозможность устроиться на хорошую работу и другое). В начале воздействия негативного психологического фактора, организм пытается ему противостоять. Если в течение определенного времени интенсивность этого воздействия не снижается, адаптивные возможности психики снижаются, и развивается невротическое расстройство. Постепенно психическое равновесие нарушается и без помощи специалиста выбраться из этого состояния крайне сложно.

Лечение невроза

К чему может привести невроз, если его не лечить? Таким вопросом чаще всего задаются люди, не желающие идти на прием к психотерапевту. Многие стесняются обращаться к психологам, и это большая ошибка. Болезнь проще победить, если приступить к лечению при появлении первых симптомов психического расстройства.

В настоящее время есть несколько методов избавления от нервного расстройства: физиотерапия, массаж, ЛФК, применение медикаментозных препаратов и конечно же психотерапия. Именно психотерапия является основным способом лечения заболевания. Все остальные методы оказывают благоприятное действие только в комплексе с психологическими мероприятиями. Задача психолога заключается в выявлении основной причины невроза и ее устранению. Если невротическое расстройство провоцируют проблемы на работе, ненормированный рабочий день или низкая зарплата, значит нужно всерьез подумать о смене рабочего места. Последствия невроза намного сложнее устранять, нежели предупредить их появление. Если ситуация складывается не лучшим образом, и одних бесед с психологом явно недостаточно, доктор назначает медикаментозное лечение. Это могут быть седативные препараты или антидепрессанты.

Любое психологическое расстройство необходимо лечить. Если не лечить невроз, может развиться опасная форма заболевания, при которой жизнь больного превращается в кромешный ад. Из-за постоянных перепадов настроения от него отвернутся друзья и близкие, снижение работоспособности повлечет за собой падение по карьерной лестнице или увольнение, обострение хронических заболеваний. При первых признаках невроза нужно попытаться справиться с проблемой самостоятельно или обратиться за помощью к специалисту.

Лечение невроза лучше не откладывать, иначе он может усугубиться

Сколько длится невроз ответить трудно. В зависимости от того, как скоро больной обратиться за помощью к психотерапевту и начнет проходить курс лечения.

Также можно выделить категории людей, у которых имеется склонность к невротическим состояниям.

Люди с гипертрофированной ответственностью . За счет того, что они загоняют себя в определенные рамки, и находятся в стрессовом состоянии, пытаясь все успеть. Происходит загон себя в угол, и как следствие стресс и невроз.
Люди, имеющие страхи и комплексы с раннего детства и ни с кем их не обсуждающие.
Люди, которые копят в себе все переживания . Часто окружающие считают, что такой человек вообще не способен выражать эмоции.
Так называемые «трудоголики» . Они считают, что отдых и отпуск им не нужен. Отсюда вытекает перенапряжение и хроническая усталость. Что перетекает в невротическое состояние.
Люди с низкой самооценкой . Они слишком серьезно относятся к критике и не имеют собственного мнения. Для них то, что скажут окружающие намного важней собственных мыслей.

Симптомы

Иногда симптомы невроза человек путает с признаками других болезней

Сколько лечится невроз напрямую зависит от:

степени тяжести заболевания;
от того, насколько быстро человек обратился к специалисту;
от компетентности специалиста;
от правильно подобранного комплексного лечения;
от соблюдения всех рекомендаций психиатра или невропатолога.

При условии неправильного лечения или вообще его отсутствии невроз может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

нервные тики;
боли в разных частях тела;
заторможенность движений;
тахикардия;
ком в горле;
тошнота;
бессонница;
повышенная сонливость в дневное время суток;
нарушение работы ЖКТ;
потливость;
реакция на яркий свет или громкие звуки;
плаксивость;
раздражительность;
пессимистичное настроение;
апатия;
панические атаки;
депрессивное состояние.

Депрессивное состояние — яркий признак невроза

Тревожное состояние . Человек испытывает его, когда чего-то боится, но не может точно сказать чего. Чаще это состояние сопровождающееся фобиями. Например, человек боится лифтов. И при входе в него, или только мысли об этом, начинается повышенное потоотделение, тахикардия, нехватка воздуха. Различают тревожное состояние хроническое или острое. Первое протекает более мягко, так как к нему человек уже привык, а второе можно сравнить с паническими атаками. Оно может спровоцировать на необдуманные решения, что может привести к негативным последствиям.
Конверсионная истерия . Чаще наблюдается у женского пола. Данное заболевание может провоцировать отсутствие аппетита или временную потерю слуха, зрения, ощущение вкуса. Может выражаться в неконтролируемых действиях, таких как временный паралич, или наоборот, резких движениях, не соответствующие ситуации. Данная болезнь усугубляется тем, что из-за того, что теряется интерес ко всему, что происходит вокруг, визит к невропатологу откладывается на неопределенный срок.
Диссоциативная истерия . Выражается в диссоциации от собственного Я. Изначально могут быть потери памяти. Но позже эти моменты вспоминаются, и человек ни обращает внимание на этот симптом. Далее, развивается шизофрения.
Фобия . Является самым распространенным симптомом невроза. Данная разновидность заболевания очень мешает полноценно жить, так как из-за боязни чего-либо приходится искать другие пути решения ситуации. Например, при боязни замкнутых помещений проблематично ездить в лифте или работать в офисе. Сколько длится невроз до назначения лечения, зависит только от самого человека, насколько он хочет полноценно жить.
Компульсивный невроз заключается в том, что человека преследует негативная мысль на протяжении дня, не давая сконцентрироваться на чем-то другом. В некоторых случаях одним днем может не обойтись. И, например, мысль о гибели близкого родственника может преследовать годами.
Депрессия . Выражается чувством подавленности, которое начинается с самого утра. Депрессивное состояние может привести к суициду.

Лечение

Лечение лучше доверить психотерапевту

Излечим ли невроз? Однозначно, да . Для этого нужно обратиться к специалисту как можно раньше, когда возникнет малейшее подозрение на болезнь. Не нужно этого стесняться. Невроз считается довольно серьезным заболеванием и при игнорировании его симптомов он может привести к неблагоприятным последствиям. По статистике только каждый четвертый страдающий неврозом обращается к психотерапевту или невропатологу.

Так же, как долго лечится невроз, зависит от того, находится пациент в стационаре или проходит курс амбулаторно.

прием лекарств;
психотерапию;
соблюдение режима питания;
корректировку режима дня.

Победа над неврозом реальна! Об этом следует помнить.

Депрессивный невроз - вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний. Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу. Первая - это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни». Вторая группа - это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств. При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций. Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи. В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий. Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь. Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента. Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги. Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость. У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее. Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации. Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.). В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний. С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости. В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов. Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик. При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней. Дополнительно используют самовнушение - проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.). В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы. Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.

Источник:
Депрессивный невроз
Депрессивный невроз. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе депрессивный невроз. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится депрессивный невроз.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/depressive-neurosis

Классификация неврозов: формы, течение, терапия, прогноз

Понятие неврозов, их сущность, основные формы, течение и причины возникновения. Роль дефектов воспитания в неправильном формировании личности. Характеристика неврастении, невроза навязчивых состояний и истерических неврозов, их прогнозирование и лечение.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОНОМИКИ И СЕРВИСА

ИНСТИТУТ ЗАОЧНОГО И ДИСТАНЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ

по дисциплине «Клиническая психология»

Классификация неврозов: формы, течение, терапия, прогноз

гр. ЗПС-04-01-37204 Т.А.Карпова

1 Неврозы, их формы и течение………………………………………. ……….6

1.2 Невроз навязчивых состояний……………………………………………….9

Список использованных источников………………………………………. 18

В конце XIX века психология стала постепенно утрачивать характер умозрительной науки, в её исследования вносят методы естествознания. Экспериментальные методы В.Вундта и его учеников проникли психологические клиники. Экспериментально-психологические лаборатории были открыты и в России — лаборатория В.М.Бехтерева в Казани (1885), С.С.Корсакова в Москве (1886), затем лаборатории В.Ф.Чижа в Юрьеве, И.А.Сикорского в Киеве и др.

Уже на рубеже нашего века некоторые учёные говорят о возникновении новой отрасли психологической науки. Так, В.М.Бехтерев пишет в 1904 году: «Новейшие успехи психиатрии, обязанные в значительной степени клиническому изучению психических расстройств у постели больного, послужили основой особого отдела знаний, известного под названием патологической психологии, которая уже привела к разрешению весьма многих психологических проблем и от которой, без сомнения, ещё большего в этом отношении можно ожидать в будущем».

Расстройства психики рассматривались как эксперимент природы, причём затрагивающий большей частью ложные психологические явления, к которым экспериментальная психология ещё не имела подхода. Принятый в школе В.М.Бехтерева принцип качественного анализа нарушений психологической деятельности стал традицией отечественной психологии В.М Бехтеревым, С,Д.Владычко, В.Я.Анфимовым и другими представителями школы было разработано множество методик экспериментально-психологического исследования душевнобольных, некоторые из которых вошли в число наиболее употребляемых в советской патопсихологии.

Вторым центром, в котором развивалась клиническая психология, была психиатрическая клиника С.С.Корсакова в Москве. В этой клинике была организована с 1886 г. вторая в России психологическая лаборатория, которой заведовал А.А.Токарский. Как и все представители прогрессивных направлений в психиатрии, С.С.Корсаков придерживался того мнения, что знание основ психологической науки даёт возможность правильного понимания распада психической деятельности душевнобольного человека. Не случайно он начинал чтение курса психиатрии с изложения основ психологии.

Большую роль в становлении патопсихологии как определённой области знаний сыграли идеи о предметной деятельности выдающегося советского психолога Л.С.Выготского, которые были в дальнейшем развиты в общей психологии его учениками и сотрудниками А.Н.Леонтьевым, А,Р,Лурия, П.Я.Гальпериным, Л,И.Божович, А.В.Запорожцем и др.

Выготский высказал положения, что 1) мозг человека располагает иными принципами организации функций, нежели мозг животного; 2) развитие высших психических функций не предопределено одной лишь морфологической структурой мозга; психические процессы не возникают в результате одного лишь созревания мозговых структур, они формируются прижизненно в результате обучения, воспитания, общения и присвоения опыта человечества; 3) поражение одних и тех же зон коры имеет разное значение на разных этапах психического развития. Эти положения во многом определили путь патопсихологических и нейропсихологических исследований.

Изменяя психическую деятельность человека, болезнь приводит к различным формам патологии личностных особенностей. В психиатрической литературе имеются исключительные по яркости и правдивости описания нарушения личности, характерные для различных заболеваний и состояний. Однако анализ этих нарушений проводится в основном в терминах житейской либо устаревшей эмпирической психологии. Поэтому исследование личностных сдвигов в понятиях современной материалистической психологии является в настоящее время одной из наиболее перспективных задач. Эти исследования нужны не только психиатрической практике, они полезны и для разрешения теоретических вопросов психологии личности.

В настоящее время широко проводятся исследования изменений иерархического построения мотивов, их смыслообразующей функции; исследуется так называемая внутренняя картина болезни при разных психических заболеваниях. Используя теорию установки Д.Н.Узнадзе, ряд психологов и психиатров Грузии изучают нарушения установки при различных формах психических заболеваний. Все эти исследования позволяют подойти к изучению поставленного в своё время Л,С,Выготским вопроса о соотношении развития и распада психики, вопроса, имеющего методологическое значение.

Участие психологов становится сейчас не только необходимым, но часто ведущим фактором как в восстановительной работе, так и в области профилактики психических заболеваний.

1 Неврозы, их формы и течение

Неврозы — обратимые пограничные психические нарушения, осознаваемые больными, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов и протекающие с эмоциональными и соматовегетативными расстройствами.

Основной причиной невроза является психическая травма, однако имеют значение и пеморбидные особенности личности. Чем больше предрасположенность к развитию невроза, тем меньше имеет значение психическая травма. Понятие «преморбитная личностная предрасположенность к неврозам» включает унаследованные от родителей такие черты характера, как эмоциональная неустойчивость, тревожность, ранимость; особенности формирования личности и уровень её зрелости; различные астенизирующие факторы, предшествующие возникновению невроза (например, соматические болезни, переутомление, недосыпание).

Большое значение имеют особенности формирования личности. Так, отмечено, что психические травмы, перенесённые в детском возрасте, способствуют появлению невроза у взрослых. При этом играет роль и возраст, в котором ребёнок оказался в психотравмирующей ситуации, так как черты, свойственные этому периоду могут сохраниться у взрослого. Например, у взрослого человека в возрасте 7 — 11 лет потерявшего родителей, перенесшего длительную разлуку с ними или переболевшего тяжёлым соматическим заболеванием с длительным пребыванием в больнице, могут отмечаться такие личностные особенности, как чрезмерная непосредственность в общении, эмоциональная лабильность, то есть черты, свойственные детям 7 — 11 лет. Наличие их у взрослого человека создаёт трудности в общении с окружающими и ведёт к нарушению адаптации.

В возрасте 11 — 14 лет формируется интеллектуальная деятельность. С этого периода подросток может самостоятельно строить сложные умозаключения, планировать поступки. Обычно становление интеллектуальной деятельности сопряжено с усложнением эмоциональной сферы. При психотравмирующих ситуациях живость, активность, заинтересованность в происходящем, наблюдающиеся в норме, подавляются неприятными переживаниями. Развивающаяся интеллектуальная деятельность может приобретать отвлечённый характер. Подросток, переживший психическую травму, становится как бы более взрослым. Он начинает много читать, рассуждать о сложных проблемах в ущерб контактам со сверстниками и интересам, свойственным детям его возраста. При этом расстройства психики отсутствуют, но гармоничность процесса формирования личности нарушается.

Большую роль в неправильном формировании личности играют дефекты воспитания. Родители, чрезмерно опекающие ребёнка, подавляют его активность, навязывают ему собственные интересы, решают за него все проблемы, часто предъявляют повышенные требования к школьным успехам, унижают его. В таких условиях формируются такие черты характера, как робость, нерешительность, неуверенность в своих силах, появляются затруднения в общении со сверстниками. Эти черты, сохранившиеся у взрослых, могут предрасполагать к неврозам. Когда же ребёнок становится кумиром семьи, не знает никаких запретов, любым его поступком восторгаются, все желания немедленно удовлетворяются, у него не формируется целеустремлённость, способность преодолевать трудности, сдержанность и другие качества, необходимые в общении с окружающими.

Принято различать три основные клинические формы неврозов: неврастению, истерический невроз, невроз навязчивых состояний. В 70-80-е годы отечественные психиатры стали выделять также невротическую депрессию (депрессивный невроз). В Международной классификации болезней представлено большее число неврозов. Например, невротические фобии, невроз страха (тревоги), ипохондрический невроз. Клиническая практика и длительные катамнестические наблюдения свидетельствуют о том, что эти формы могут оцениваться как этапы в динамики основных форм неврозов.

Неврастения, сопровождаясь физическим истощением, характеризуется расстройством функций вегетативной нервной системы, повышенной раздражительностью, утомляемостью, слезливостью, подавленным настроением (депрессия).

В начальный период заболевания возникают вялость, пассивность или двигательное беспокойство с суетливостью, отвлекаемостью и истощаемостью внимания, усиливается утомляемость к концу дня или недели. Появляются необоснованные страхи, недовольство, подавленность настроения, непереносимость резких или громких звуков, запахов, температурных колебаний и других раздражителей. Жалобы на головную боль, неприятные ощущения в различных участках тела. Характерны также расстройства сна в виде трудности засыпания, стойкой бессонницы, сновидений с ночными страхами. Иногда у больных неврастенией отмечают нарушение аппетита, тошноту, необъяснимые расстройства стула, нейродермиты, энурез, тик, заикание, обморочные состояния. Основными симптомами неврастении является раздражительная слабость и повышенная истощаемость, в связи с преобладанием первой или второй выделяют:

а) гиперстеническую форму неврастении, основой которой является ослабление внутреннего торможения, что проявляется в раздражительности, эксплозивных реакциях, несдержанности, импульсивности;

б) гипостеническую, в основе которой лежит истощение раздражительного процесса с явлениями запредельного охранительного торможения. В клинике преобладают чувство усталости, слабости, сонливости, некоторая психомоторная заторможенность. Эти формы могут быть разными стадиями.

Течение обычно благоприятное. Хроническая психотравмирующая ситуация может быть причиной затяжных форм неврастении, приводящих к невротическому астеническому формированию личности.

1.2 Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний характеризуется появлением после тяжёлой психотравмы различных по содержанию навязчивостей, фобий, повышенной тревоги, угнетённого настроения, различных вегетативных расстройств.

Невроз навязчивых состояний встречается реже, чем неврастения, чаще возникает у людей с тревожно-мнительными чертами характера, особенно при ослаблении организма соматическими и инфекционными заболеваниями. Доминирующими в картине невроза навязчивых состояний являются разнообразные навязчивые расстройства. В зависимости от характера преобладающих навязчивых расстройств несколько условно различают три разновидности невроза: обсессивный — характеризующийся навязчивыми мыслями, идеями, представлениями; компульсивный — навязчивыми влечениями и действиями; фобический — навязчивыми страхами.

В детском возрасте выделяют невроз навязчивых движений, невроз навязчивых мыслей и страхов, невроз навязчивых состояний смешанного типа.

Больные не могут освободиться от навязчивых переживаний усилием воли, хотя у них сохраняется чёткое критическое отношение к навязчивым переживаниям, сознание их нелепости и болезненности. Состояния, объединяемые в невроз навязчивости, по сравнению с другими разновидностями неврозов, склонны к затяжному течению. Оно может проявляться рецидивами, чередующимися с периодами полного выздоровления, или протекать непрерывно с периодическими ослаблениями и обострениями болезненной симптоматики. Иногда проявление невроза может ограничиться однократным приступом.

1.3 Истерический невроз

Истерический невроз значительно чаще встречается в молодом возрасте, причём чаще у женщин, чем у мужчин, и легче возникает у психопатических личностей истероидного круга. Многообразие и изменчивость истерических расстройств в определённой степени объясняются характерными для этих больных основными истерическими чертами — большой внушаемостью и самовнушаемостью.

В клинической картине истерического невроза наблюдаются двигательные, сенсорные и вегетативные нарушения.

В настоящее время в связи с патоморфозом истерических расстройств развёрнутые истерические припадки встречаются редко. В современных проявлениях они напоминают гипертонический криз, стенокардию, диэнцефальные расстройства, возникающие в связи с психотравмирующей ситуацией.

Примером функциональных гиперкинезов могут служить тики, грубый и ритмичный тремор головы, хореиформные движения и подёргивания, дрожание всего тела, усиливающиеся при фиксации внимания, ослабевающие при спокойной обстановке и исчезающие во сне.

Истерические парезы и параличи в одних случаях напоминают центральные спастические, в других — периферические вялые параличи. Здесь, не смотря на кажущийся полный паралич конечностей, в них возможны непроизвольные автоматические движения. Нередко возникают расстройства походки, известные под названием «астазия-абазия». При этом больные не в состоянии стоять и ходить, в то же время в лежачем положении они могут производить ногами любые движения. В основе истерической афонии — потери голоса — лежит паралич голосовых связок. В отличие от органических при истерических параличах сухожильные рефлексы сохраняются, не изменяется и мышечный тонус.

К сенсорным нарушениям относят психогенно обусловленные нарушения, симулирующие расстройства со стороны того или иного органа чувств: истерическая слепота, глухота, потеря обоняния, вкуса.

Часто встречающиеся расстройства чувствительности в виде анестезии, гипо- и гиперестезии обычно не соответствуют законам иннервации и локализуются по типу «перчаток», «чулок», «куртки» и т.д. Иногда нарушения кожной чувствительности, отличаясь причудливым расположением и конфигурацией, локализуются в области конечностей.

Истерические боли (алгии) могут локализоваться в любой части тела: головные боли в виде обруча, стягивающие лоб и виски, вбитого гвоздя, боли в суставах, конечностях, в области живота и т.д. В литературе имеются многочисленные указания на то, что подобные боли могу стать причиной не только ошибочных диагнозов, но и оперативных вмешательств.

При истерическом неврозе больные, с одной стороны, всегда подчёркивают исключительность своих страданий, говоря об «ужасных», «непереносимых» болях, необыкновенный, неповторимый, неизвестный ранее характер симптомов, с другой — проявляют как бы безразличие к «парализованной конечности», не тяготятся «слепотой» или невозможностью говорить.

Симптомы, связанные с нарушениями вегетативной нервной системы, отличаются большим разнообразием. К ним относятся: истерический комок в горле при волнении, чувство непроходимости пищи по пищеводу, психогенная рвота, сочетающаяся со спазмом пилорического отдела желудка, спазмы в горле, сопровождающиеся одышкой и чувством нехватки воздуха (истерическая астма), сердцебиение и тягостные болевые ощущения в области сердца (истерическая стенокардия) и др. Следует особо заметить, что больные истерическим неврозом легко поддаются самовнушению. В литературе описан случай псевдобеременности, вызванной самовнушением. У больной, пытавшейся таким путём добиться смягчения судебного приговора, наблюдалось увеличение живота (истерический метеоризм) и грудных желез.

2 Терапия и прогноз

Прогноз в отношении жизни благоприятный. Для восстановления работоспособности и социальной адаптации требуется длительное время, но при правильной организации комплексного лечения может наступить полное выздоровление.

Список использованных источников

1 Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. — М., 1997

2 Хьел Л., Зиглер Д. Теории личности. — Питер, 2005

3 Гулямов М.Г. Психиатрия. — Душанбе, 1993

4 Детская психоневрология / Под ред. проф. Л.А.Булаховой. Киев, 2001

5 Ясперс К. Общая психоатология. — М., 1997

Невроз - симптомы и лечение

Что такое невроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Невроз является нарушением функциональным, но часто затрудняет лечение или может стать причиной болезни - психической или физической.

ВОЗ свидетельствует: заболеваемость неврозами выросла почти в 20 раз и продолжает расти, становясь одной из главных проблем практической медицины. Проблемы воспитания, сложности общения, конфликты взаимоотношений, запрет на выражение многих эмоций, требования системы, информационные перегрузки, социальные и экономические проблемы - все это вывело невроз в болезни цивилизации.

Понятие о неврозе с попытками объяснить его возникновение и механизмы развития впервые появилось в учении И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности. Б. Д. Карвасарский, один из руководителей отделения невроза и психотерапии Института В. М. Бехтерева, впервые объединил научные изыскания в один большой трактат, который неоднократно переиздавался.

Разбирая понятие «невроза», следует учесть важных два момента:

При неврозе отсутствуют психотические явления. Это значит, что рассматриваемое нами состояние характеризуется обратимостью , в отличие от психопатий (они стабильны, отсутствует критика к своему состоянию, наблюдается социальная дезадаптация). Состояние невроза обратимо, хотя и может продолжаться недели, месяцы, а то и годы.
При неврозе есть четкая взаимосвязь между конфликтной ситуацией, ставшей тем самым пусковым фактором, и клинической картиной невроза. То есть если психотравмирующей ситуации нет, то и невроза не будет.

При рассмотрении вопроса развития невроза самым важным аспектом, о котором спорят десятилетия различные школы психологии, является вопрос пускового фактора. На сегодняшний день существует многофакторная концепция возникновения невроза. В ней объединяются биологические, психологические и социальные факторы. Хотя в научной литературе до сих пор иногда встречаются указания на исключительность наследственного фактора или факторов окружения (термин средовые – в психологии).

Итак, факторы возникновения и развития невроза разделяются на:

Отмечу, что наличие именно психотравмирующей ситуации является главным фактором развития невроза. Причем эта ситуация должна произойти в жизненно важных отношениях, именно поэтому так важна система ценностей человека. А это уже вопрос воспитания, который в нашей стране сейчас стоит очень остро. В моей практике часто встречаются люди, которые в настоящее время переживают ситуации, напоминающие им об их детских проблемах и потерях.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы невроза

У невроза много масок - его симптомами могут быть:

нарушение глотания, боли и урчание в животе, спазмы кишечника;
сексуальные расстройства у мужчин и женщин;
частые или постоянные мышечные боли, головные боли, мигрени;
снижение памяти, внимания, мышления;
нарушение сна, ощущение недосыпа, сонливость;
учащенное мочеиспускание и вызванная им тревога;
боли в области сердца, изменения сердечного ритма и артериального давления;
чувство нехватки воздуха, ощущение кома в груди, частая икота;
кожные проявления (зуд, покраснения).

С одной стороны, эти жалобы могут быть симптомами серьезных заболеваний, но с другой - проявлениями нервно-психического перенапряжения человека. Многие мои коллеги признают значимость психологических факторов, но часто в плане лечения в лучшем случае их коррекция связана только с назначением лекарственных препаратов. Еще чаще встречается игнорирование этих жалоб в лечении вообще. Потому что нормализовать давление или избавить от боли в животе важнее, чем нормализовать сон или избавить от ощущения кома в горле. И только перебрав несколько препаратов для лечения, увидев их неэффективность, начинают задумываться: а не отправить ли пациента к психотерапевту.

Сложность заключается еще и в том, что необходимо четко различать, с проявлением чего столкнулся человек. Например, нарушение сна может быть симптомом как невроза, так и депрессии, а также отдельным заболеванием. Лечение у этих болезней разное, так как различаются точки приложения медицинских знаний.

Если говорить о проявлениях невроза, то на первый план выступают эмоциональные и вегетативные расстройства, ввиду проявления которых можно говорить о нескольких невротических синдромах:

Астенический синдром (состояние нервно-психической слабости). Сама по себе астения возникает при любом заболевании. Разделяется на:

психотическую (характерна для шизофрении, депрессии - больные с трудом справляются с нагрузками в обычной жизни, нет обратимости состояния, а только усиление при воздействии психологических факторов);
органическую (наблюдается при органических заболеваниях головного мозга, например, при опухоли, инсульте, травме, атеросклерозе и мн. др.);
невротическую (характерна «невротическая триада»: астения, нарушение сна и какие-либо вегетативные проявления). К астении относятся повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и памяти; к вегетативным проявлениям - частые изменения пульса и артериального давления, реакции кожи в виде покраснения, повышенной потливости, реакции внутренних органов и мышц; к нарушению сна - нарушение засыпания, пробуждения ночью, нет ощущения отдыха после сна и снижение работоспособности.

Выраженность психической слабости может быть одинаковой и при шизофрении, и при депрессии, и при неврозе; здесь следует учесть и другие факторы и симптомы. Однако при депрессии вегетативные проявления либо отсутствуют, либо имеют малую выраженность, тогда как при неврозах они часто становятся поводом для обращения к врачу.

2. Обсессивный синдром

Является ведущим при неврозе навязчивых состояний и входит в состав фобического синдрома. «Обсессия» в переводе с латинского означает «одержимость». Этот феномен был неоднократно описан в литературе и означает появление некой мысли или образа, который является эмоционально неприятным и отличается от тех мыслей, которые имеются в настоящее время. Иными словами, это когда у человека появляются какие-то неожиданные навязчивые мысли, от которых он не может избавиться. Например, человек сейчас сидит на работе и считает цифры и вдруг начинает думать о чем-то другом, не относящимся к работе; это его занимает и отвлекает. Важной отличительной чертой является понимание человека, что это его личные образы и личные мысли, которые никем не навязаны; чаще всего человек пытается бороться с этими образами, «гнать их от себя».

Виды навязчивых явлений при обсессивном синдроме:

навязчивые явления типа «умственной жвачки»;
навязчивые сомнения типа мучительной неуверенности в правильности и завершенности действий;
навязчивый счет или воспроизведение в памяти забытых имен, определений;
навязчивые воспоминания психотравмирующей ситуации, каких-либо неприятных событий прошлого;
навязчивые движения в виде постоянного повторения действий, часто по определенному плану.

Хочу отметить, что следует отличать навязчивость при данном синдроме и невроз навязчивых состояний, о котором написано далее.

3. Фобический синдром

Невротическая фобия отличается навязчивым переживанием страха, при этом имеет место четкая фабула (то есть сюжет ) и сохранность критики человека. Обычно эти переживания, страхи очень яркие, насыщены чувствами и эмоциями. Важно, что человек борется со своими переживаниями и во время приступа фобии может воспринимать мнимую опасность как реальную.

Основные виды фобий (по частоте встречаемости):

страх пространства и перемещения, например, страх закрытых или, наоборот, открытых помещений;
нозофобии, или страх болезни, например, болезней сердца, рака или страх сойти с ума;
социофобии, например, страх выступления, страхи покраснеть или вспотеть в обществе, страх рвоты;
обсессивно-компульсивные, например, страх загрязнения или заражения, страх нанесения или получения травм и увечий;
различные фобии, например, страх насекомых, привидений или какие-то редкие формы фобий.

4. Ипохондрический синдром

Присутствует при всех видах неврозов и характеризуется неадекватным, чаще чрезмерным, вниманием к своему здоровью. Структура синдрома выглядит так:

неприятные или болезненные ощущения, которые привлекают внимание пациента. Это могут быть какие-то физиологические изменения, возникающие во время еды или сна, отдыха или физической активности, либо начинающиеся изменения при неврозах.
эмоционально-аффективные нарушения и расстройства мышления, которые проявляются в виде тревоги или страха, снижения настроения, доходящие до навязчивых или даже сверхценных идей. Человек начинает активно наблюдать за своим состоянием, записывать свои жалобы. Также наблюдается эмоциональный окрас жалоб, например, в моей практике невролога пациенты иногда описывают головную боль такими словами: «жар в голове», «пульсация в голове», «в черепе зудит» и мн. др.

Если эти симптомы продолжаются длительно, то может произойти ипохондрический сдвиг личности. Проявляется он в полном подчинении своей жизни симптомам и болезни.

Патогенез невроза

Определение невроза с годами не изменилось и выглядит так: различные внешние факторы большой, точнее неадекватно большой, силы и/или продолжительности воздействуют на человека. Это различные психологически неприятные ситуации или конфликты. В ответ, чтобы сохранить в целости весь организм и повысить сопротивляемость этим факторам, мозг перестраивает свою работу посредством изменения функционирования высшей нервной деятельности . Это значит, что наши мысли и внимание перестраиваются на борьбу с конфликтом или его игнорирование. Так как слаженность функционирования всех органов и систем нашего организма зависит именно от работы нервной системы, ввиду подавления (в неврологии – торможение) или раздражения или усиления (в неврологии – подвижности или возбуждения) происходит нарушение функции внутренних органов и систем . Именно по этой причине можно наблюдать в клинике огромное разнообразие симптомов. Нервно-психическое напряжение , вызванное повышением тревоги за свое здоровье и продолжающимся воздействием психологических факторов, приводит к нарушениям жизненно-важных отношений - семейных, рабочих, личных и т. д., что, в свою очередь, вновь может стать причиной увеличения по силе и/или длительности воздействия психологических факторов.

Классификация и стадии развития невроза

	неврастения	истерия(истерический невроз)	невроз навязчивых состояний
причины	несоответствие между возможностями человека и его целями, то есть требования к себе завышены; всё возрастающие требования к человеку в условиях современной жизни; нездоровое стремление к личному успеху, успеху «чего бы это ни стоило»	чрезмерно завышенные требования человека в сочетании с игнорированием требований реальности; требования к окружающим всегда жестче, чем требования к себе	противоречия между внутренними желаниями и потребностями, между желаниями и долгом, между личными принципами и привязанностями; психотравмирующей ситуацией могут быть эпизоды, когда забыл сделать что-то важное или перенес состояние сильного страха
особенности воспитания	воспитание по типу «ты должен достигнуть, сделать, добиться…»; трансляция родителями принципа условной любви – «я тебя люблю, когда ты делаешь то и ведешь себя так, как мне нужно»	нарушение формирования системы жизненных ценностей; явное преобладание какой-то определенной ценности, например, только деньги или только духовность	воспитание в условиях чрезмерной опеки и лишения личной инициативы; наличие противоречивых требований к ребенку, что приводит к формированию чувства неполноценности
проявления	вегетативные проявления; повышенная возбудимость и утомляемость; расстройства внимания; сниженная работоспособность; сексуальные нарушения; расстройства сна	вегетативные проявления; истерические параличи; поведение «я - центр мира»; настроение неустойчивое; забывчивость, впечатлительность; показное поведение; поверхностные переживания	проявляются в виде каких-то фобий; социофобии; обсессивно-компульсивные расстройства; нозофобии; простые фобии
механизмы компенсации	«уход в работу»; «уход в болезнь»; «рационализация»*	«уход в болезнь»; «вытеснение»; «регресс»*	«вытеснение»; «интеллектуализация»****

* уменьшение значимости психотравмирующей ситуации

** устранение ситуации путем забывания или игнорирования

*** возвращение к более ранним способам поведения

**** логическое объяснение своих поступков

В последнее время все чаще встречаются формы невроза, когда определяются признаки разных видов, например сочетание неврастении и невроза навязчивых состояний.

Диагностика невроза

В этом вопросе важно сочетание различных методов:

Клинический метод заключается во врачебном наблюдении, медицинском обследовании. На этом этапе задача выявить физические проявления невроза, степень нарушения функции органов и систем.
Патопсихологический метод включает в себя:

изучение истории болезни пациента
беседа с пациентом
автобиография и дневники

На этом этапе задача - выявить особенности течения заболевания, структуру и особенности личности пациента, психотравмирующие ситуации в детстве и во взрослой жизни.

3. Психологический метод заключается в психологическом тестировании.

На этом этапе задача - выявить психологические особенности личности, особенности поведения в различных ситуациях (психологический эксперимент).

Врачи многих клинических специальностей могут заподозрить у своего пациента невротическое расстройство и направить для диагностики. Следует помнить, что диагностикой и лечением невроза должны заниматься только специалисты, имеющие профильное образование. В специализированных стационарах это психотерапевты. В амбулаторной практике возможно сочетание специалистов неврологического и психологического профилей.

Лечение невроза

Лечение неврозов разделяется на два метода - психотерапию и фармакотерапию. Наиболее оптимальных результатов удается достичь при комплексном сочетании двух методов.

Необходимость введения фармакологических средств, в частности - психотропных веществ, появилась в связи с невозможностью всем оказать качественную психотерапевтическую помощь. Обобщая свой опыт лечения неврозов, могу сказать, что очень часто применение препаратов очень помогает начать лечение. Это применимо и показано тем пациентам, кому сначала очень сложно раскрываться перед доктором, они считают свою жизнь и так благополучной. С течением времени, пока они принимают препараты, они ощущают улучшение и затем охотнее соглашаются уже на психокоррекцию.

И сейчас находятся сторонники только психотерапевтического или только фармакотерапевтического подхода. Более рациональным выглядит определение индивидуального плана лечения в каждой конкретной ситуации. Поскольку мы говорим о психотравме как о пусковом моменте, то без психотерапии не может обойтись ни один случай невроза. Тогда как в назначении медикаментов многие пациенты не нуждаются.

Фармакотерапия

Из всех психотропных препаратов наибольшую популярность в лечении неврозов приобрели транквилизаторы. Сейчас на рынке их огромное количество, и при необходимости доктор определит тот, который подойдет конкретному пациенту.

Транквилизаторы позволяют достичь многих положительных целей:

уменьшить эмоциональную возбудимость пациентов;
улучшить сон: пациенты лучше засыпают, улучшается качество сна;
уменьшить вегетативные проявления невроза;
уменьшить раздражительность, нервозность.

Кроме того, из психотропных препаратов для лечения можно использовать нейролептики, антидепрессанты, различные психостимуляторы. Широко используются препараты общеукрепляющего действия (витамины, ноотропы, нейропротекторы).

Курс лечения индивидуальный и подбирается в зависимости от степени влияния биологических факторов на возникновение заболевания. Препараты выбирают с учетом особенностей пациента, интенсивности симптомов и видов невротических синдромов.

Психотерапия

Общеизвестно и постоянно подтверждается на практике, что большинство пациентов совершенно не осознают значения многих жизненных ситуаций и обстоятельств, которые так или иначе привели к болезни. Пациенты на первичном приеме заявляют о благополучии своей жизни, даже предъявляя при этом типичные невротические жалобы.

Это связано, с одной стороны, с сознательной установкой «о плохом не думать» и незнанием возможной степени влияния психологических и социальных факторов. С другой стороны, зачастую врачи клинических специальностей, в чье поле зрения попадают пациенты с неврозами, не имеют достаточной квалификации для выявления этих факторов.

Целью психотерапии является понимание пациентом влияния психотравмирующих ситуаций на его болезнь. Это важный компонент лечения. Необходимо изменить отношение человека к тем ситуациям, дать ему новый опыт переживания и извлечения опыта для будущего. Зачастую требуется вывести пациента из «его детской позиции», проявляющейся в использовании детских способов реагирования. Нейробиологи доказали, что нервные пути реагирования и образования эмоций формируются у человека до семи лет. Соответственно, наша задача заключается в расширении способов реагирования. Чтобы получить результат, нужно изменить жизнь.

В качестве метода психотерапии ранее использовались психоанализ, личностно-ориентированная терапия, суггестивная (внушение) психотерапия. Сегодня мы имеем куда большее разнообразие методик: нейро-лингвистическое программирование, телесно-ориентированная терапия, системная психотерапия, метафорические ассоциативные карты, личностный и программно-ориентированный коучинг. Следует помнить, что зачастую эффективность дает именно сочетание различных методов.

Прогноз. Профилактика

В 90-ые годы, когда в нашей стране развивалась теория неврозов, профилактика их сводилась в основном к выстраиванию четкой системы движения пациента: лечение острой фазы в стационаре, затем амбулаторный этап, затем клуб бывших пациентов.

В наше время все эти этапы выстроены на базе психоневрологических диспансеров, что несколько пугает пациентов и тревожит их дополнительно. Ведь они расценивают пребывание в таком стационаре как угрозу своему существованию и риск получить психиатрический диагноз. К сожалению, наши люди не понимают разницы между психиатром и психотерапевтом. Ситуацию осложняет еще факт изобилия психотропных средств на рынке.

Прогноз при неврозах определяет в основном стадия выявления заболевания.

Если диагноз поставлен на этапе функциональных нарушений, значит, при возвращении нормального функционирования органов и систем человек будет здоров. Но если на этапе функциональных нарушений человек не получил должного лечения у психолога и не разрешил психотравмирующую ситуацию, то далее происходит уже перестройка самого органа. То есть мы получаем соматическую болезнь. Например, если ранее человек ощущал перебои в сердце, но объективно при дообследовании патологии не обнаружили, но было выявлено состояние невроза, которое не получает должного лечения, то человек имеет высокий риск заполучить нарушение ритма сердца как диагноз. Впоследствии это может привести к приему антиаритмиков пожизненно или операции.

Следует также указать, что большинство людей обращается за медицинской помощью на этапе функциональных нарушений. Самостоятельно разрешить психологически значимую ситуацию, как правило, не удается. Для этого требуется помощь специалиста.

Быстрый переход по странице

Еще каких – то пару сотен лет назад человек знал только то, что случалось в его населенном пункте, да и то не всегда. Жизнь была спокойной и неторопливой. Так, невеста Бальзака, Эвелина Ганская, состоятельная дворянка, имевшая огромные поместья на территории Украины, жила и «дышала» полной грудью только раз в месяц – когда фельдъегерская служба доставляла свежие номера парижских газет и журналов. Они «проглатывались» моментально, и снова в течение месяца тянулось томительное ожидание.

Современный человек опутан и окружен информацией. Он знает все, что происходит на другом конце земного шара через час, а иногда и раньше. Как известно, хорошие новости пользуются малой популярностью, поэтому отовсюду на нас «сваливается» стресс. С экранов телевизоров, из деревенских радиорепродукторов, со смартфонов и планшетов. Ритм жизни ускорился, и высшая нервная деятельность человека должна выдерживать его, в противном случае разовьется невроз.

Не только осмысленная информация приводит к невротическим реакциям. Возьмем джетлаг. Так называют расстройства циркадного ритма и здоровья, вызванного быстрой сменой часовых поясов. Перелет из США в Россию составляет 12 часов. И у вас возникает «ошибка»: вместо ночи – день, и наоборот. Адаптироваться к этому сразу невозможно. Возникает стресс, дезадаптация и невроз.

Мы привели две простые причины, вызванные «агрессией» внешнего мира. Что такое невроз? Как определяет его медицинская наука? Бывают ли эндогенные, «внутренние» причины, когда человека никто не трогает, и никто не вторгается в его «владения»? Что делать, чем лечить невроз? Разберемся в этой тонкой и деликатной проблеме.

Невроз — что это такое?

Современная медицина изучала это состояние и невротические реакции с многих сторон. И, наконец, вынесла определение: невроз – это преходящее функциональное психогенное заболевание, которое стремится к затяжному течению, при этом в клинике манифестируют такие расстройства, как истерия, навязчивость мыслей и действий (невроз навязчивых состояний, или обсессивно – компульсивное расстройство), астенизация пациента.

В результате происходит выраженное, заметное другим снижение как умственной, так и физической работоспособности.

Не нужно большого труда, чтобы понять всю «кучерявость» этого определения. Но так всегда бывает с заболеваниями высшей нервной деятельности, а также в психиатрии, где отсутствует материальный субстрат. Конечно, определить, что такое сахарный диабет или растяжение связок гораздо легче, чем невроз.

Интересно историческое определение невроза, которое дано было еще в 1776 году - это нервное расстройство, при котором нет лихорадки и не поражен ни один из органов, а есть «общая болезнь, от которой зависят действия и мысли больного».

Почему развивается невроз?

Невроз всегда развивается у человека, у которого внешнее или внутреннее противостояние, неразрешимый конфликт достигает уровня, на котором он проявляется симптоматикой, но не осознаётся. При этом возможно действие психических травмирующих состояний, которые осознаются, но не могут быть изменены (конфликты на работе).

Также к неврозам ведет длительное перенапряжение, конечно, не физическое, а эмоциональное или интеллектуальное. Так, очень психотравмирующими были условия работы по созданию атомной бомбы в СССР, которая создавалась в сталинских «шарашках». Наказание за просрочку – ссылка в лагеря, или расстрел.

Виды невроза

Как было показано выше, история изучения невроза составляет более двухсот лет. За это время были предприняты самые разные попытки классифицировать невротические состояния. Если говорить в общих чертах, то есть три больших группы состояний:

истерический невроз;
неврастения;
невроз навязчивых состояний.

Иногда говорится о кардионеврозе, но в современных терминах – это не что иное, как паническое расстройство, которое раньше (да и сейчас) было известно под названием вегетососудистой дистонии (ВСД). Тем не менее, ВСД не всегда приравнивалась к панической атаке.

Есть масса ошибок, когда к неврозам причисляют состояния, вызванные иными, не психогенными причинами, например, шизофрению.

Важной основой для развития различных видов заболевания являются акцентуации характера – то есть те или иные склонности и варианты нормально развитой личности, которые существуют у многих здоровых людей. Астеническая личность будет склонна к неврастеническому варианту. Люди, у которых в характере есть тревожные и мнительные черты, попадают в «объятия» невроза навязчивых состояний. Ярко выраженные эгоистически настроенные и самовлюбленные люди с истероидными чертами личности, естественно, имеют очень большую вероятность развития истерической формы.

Конечно, могут возникать при неврозе и депрессии. Более того, он сам часто является маской депрессии, которая скрывается за определенной клиникой «малой психиатрии».

Чем опасен невроз: последствия и прогноз

Если своевременно не распознать симптомы тяжелого невроза у взрослого или ребенка и не начать лечение, то возникает изменение характера пациента. Это часто возникает при продолжении воздействия психотравмирующей ситуации. Кроме этого, опасен невроз и внезапными вспышками, которые могут привести к опасным для жизни пациента состояниям. Конечно, это состояние не относится к категориям суицидального поведения, но из каждого правила бывают свои исключения.

Чрезмерно глубокая невротизация способствует появлению соматических заболеваний, развитию бессонницы, снижению иммунитета. Так, например, характерным проявлением глубокого невроза является появление язвы желудка, как классического примера соматизации психогенных нарушений. Поэтому при неврозе у взрослых могут возникать даже боли, как это ни странно. Как же проявляются различные типы заболевания у пациентов?

Симптомы и признаки по видам расстройства

Поскольку речь идет о функциональном и обратимом расстройстве, то нет общего стандарта. Клиника неврозов полиморфна, изменяема, и часто бывает латентной. Тем не менее, попробуем выделить общие симптомы, характерные для каждой группы неврозов.

Истерический невроз

Эта патология известна с глубокой древности. Истерический невроз «собрал» и «подмял» под себя все, что можно: моторные, чувствительные и даже вегетативные расстройства. Венцом этого вида является истерический припадок. Конечно, это не значит, что все пациенты с неврозом этого типа доводят себя до припадка.

Вегетативные признаки при истерическом неврозе часто заставляют пациентов обращаться к врачам с жалобами на нарушения в работе внутренних органов. При этом пациенты сами уверены в этом, а попытки их разуверить наталкиваются на ожесточенное непонимание и агрессию. В самом деле, попробуйте сказать человеку, который вас экзальтированно называет «светочем» медицины, что у нее не опухоль щитовидной железы, как она давно подозревает, а ощущение «комка в горле» — это не что иное, как проявление истероидного невроза, скорее всего, по причине одиночества и отсутствия мужского внимания.

Даже если это сделать предельно тактично, то вы срезу же (и навсегда) попадаете в список «шарлатанов», которые просто глумятся над ее страданием, и своим бездействием просто доведут ее до смерти.

Конечно, повторим еще раз – это не психическое заболевание, и рассказанный нами случай вовсе не является бредом. Пациентка сама, где – то очень глубоко понимает, что врач прав, но гораздо легче попробовать окружить себя «лжезаботой», чтобы тебя полюбили как больную, поскольку просто так тебя никто не любит.

И вот от этого возникают многочисленные симптомы истерического невроза, например:

временный паралич конечностей и обездвиженность в постели, нарушения речи, как при инсульте, псевдослепота;
тремор в руках, пошатывание, нарушение походки;
снижение чувствительности кожи;
различные боли («до крика»).

Кроме этого, встречаются и многие другие симптомы, всегда «богато обставленные» и проявляющиеся непременно в присутствии других людей. Опытный невролог поймет всю нелепость и несоответствие симптомов, а оставшись наедине с собой, пациент с истерическим неврозом «внезапно выздоравливает».

При истерическом припадке начинающие актеры могут поучиться изображению экспрессии, воплям, слезам и заламыванию рук, а также падениям, которые, в отличие от истинного эпилептического приступа, всегда выполняются очень аккуратно, чтобы ничего себе не повредить. Именно поэтому при истерическом приступе всегда падают какие – нибудь вазы и предметы, а сам пациент никогда не оказывается лежать лицом на горячей плите и не получает ожоги, что нередко встречается при истинных эпилептических сумерках.

Неврастения

При неврастении возникают все признаки нервной и психической слабости: продукция нервных и психических реакций медленная и быстро истощаемая, так же, как и усвоение. Часто неврастения проявляется в форме раздражительной слабости, когда пациентов раздражает буквально всё, и они чувствуют небывалый упадок сил. При этом пациенты быстро переходят на повышенные тона, срываются, отличаются низким терпением.

Пациенту трудно долго сосредоточиться на работе или просто на одной детали: степень его увлеченности неглубокая, а отвлекаемость большая. У пациента плохой сон. Он поверхностный, беспокойный и часто прерываемый, а утром человек не испытывает никакой свежести от проведенной ночи.

Часто беспокоят функциональные расстройства пищеварения, дурнота, головные непонятные боли. Этот невроз угнетает либидо, больше чем другие формы. В дальнейшем снижается общая концентрация внимания и память, безразличие и апатия.

В итоге длительного и многолетнего течения неврастении возникает постоянное понижение настроение. При этом у неврастеника нет сил на трагические аффекты. Король Лир из него не выходит. Это ипохондрическое и слезливое состояние, которое, тем не менее, вполне поддается лечению.

Невроз навязчивых состояний

Для этого невроза характерны специфические расстройства – появление навязчивых мыслей (обсессий), и навязчивых действий (компульсий). Причем вторые часто призваны освободить человека от первых. Обсессии часто могут доводить взрослого человека до полного изнурения, и значительно снижать качество жизни. Например, мысли о том, что утюг остался невыключенным, краны в квартире не закрыты, могут неотвязно беспокоить человека весь рабочий день. Ни о чем другом он полноценно думать не может.

Более того, уход из дома сопровождается строгим, неукоснительным ритуалом, который призван подтвердить, что при уходе из дому все будет закрыто и выключено. Но он не помогает, и мысли возвращаются вновь. Вернувшись домой, пациент укоряет себя за пустые страхи, и вновь возвращается в хорошее расположение духа. Но наутро все тревожные и мнительные мысли возвращаются вновь, и ничего поделать с ними нельзя.

Чаще других возникает навязчивый страх смерти, боязнь заразиться сифилисом (а теперь и ВИЧ), боязнь потери вещей, желание идеального порядка. Навязчивые действия чаще возникают, как желание постоянно мыть руки, убирать в своей квартире, и так далее.

Кроме этих мыслей и действий, как говорилось выше, эти пациенты легко внушаемы, отличаются повышенной тревожностью и мнительностью. У них затруднен процесс принятия самостоятельного решения, которое может иметь последствия, они часто не имеют собственного мнения.

Первые признаки — изменения незаметны?

Поскольку невроз возникает незаметно, то к первым признакам можно отнести обычные черты личности, которые более других акцентированы, например, беспокойство, нарастающая тревожность, подчиняемость другим, нежелание брать ответственность на себя. Часто человек проявляет раздражительность и снимает это приемом алкоголя. Все невротики очень зависимы от табака, алкоголя и наркотиков.

Кроме того, для таких пациентов характерны нестабильные отношения, случайные связи, либо, напротив, упорное цепляние за одни и те же отношения. Среди будущих пациентов часто встречаются трудоголики, те, кто стремится к совершенству во всем (перфекционисты). Характерны такие черты, как обидчивость и злопамятность, самовлюбленность и поверхностность. С другой стороны, чрезмерная самокритика и правдолюбство, чувство вины также являются признаками начавшегося невроза.

Видно, что по отдельности описанные симптомы есть просто иногда проявляемые черты характера, и не более того. Но в том случае, когда они становятся экспрессивными и ведущими, то пора позаботиться о лечении.

Чем лечить неврозы — препараты или отдых?

Естественно, поскольку к неврозу организм приходит медленно, через сильные психические и эмоциональные нагрузки, то и лечение любого невроза – даже навязчивого – также предполагает медленное и комплексное воздействие на организм пациента через психоэмоциональные нагрузки иного рода.

Как обычно, рекомендуется полная ликвидация психотравмирующей обстановки, но для этого она должна быть точно выявлена и определена. Иногда – это длительный отпуск или вообще, увольнение, а иногда – и смена места жительства, путешествие. Часто только это мероприятие полностью ликвидирует все симптомы невроза и приводит к выздоровлению.

Точно так же женитьба и рождение детей иногда настолько круто «меняет вектор» деятельности невротика, что болезнь «рассасывается» сама собой.

Также показаны виды активного отдыха: туризм, велосипедный спорт, плавание. Для лиц преклонного возраста рекомендуются физиотерапевтические методики (электрофорез и витаминофорез, электросон). Очень важным этапом является групповая и индивидуальная психотерапия. Очень хорошо откликаются верующие люди, страдающие неврозами, на посещение святых мест, а особенно – на некоторое пребывание в них, и на беседы с представителями духовенства.

Для атеистов очень важно осмысление, что его деятельность и он сам является нужным обществу, и конфликт, возникший на «ровном месте» часто самостоятельно завершается, исчерпав свою энергию.

Всем пациентам очень важно нормализовать режим сна и бодрствования. Конечно, в идеальном состоянии нужен отказ от вредных привычек, но на начальном этапе лечения это вызывает только усугубление симптоматики.

Для лечения обсессивно – компульсивного расстройства часто применяется когнитивно – поведенческая психотерапия, различные формы гипноза.

Лекарства

Обычно в самом начале лечения применяются различные лекарственные препараты. Это могут быть адаптогены (женьшень, золотой корень, чай из бадана) для неврастеников, поскольку им необходима активизация. Из препаратов им показан «Фенибут», обладающий активизирующим ноотропным воздействием. Пациентам с истерическим неврозом назначаются мягкие транквилизаторы («Элениум», «Реланиум»).

В зависимости от симптомов невроза, назначается и лечение антидепрессантами. Нужен специалист, чтобы сделать выбор между стимулирующими и успокаивающими антидепрессантами. Первые могут усилить раздражительность и тревогу, а вторые – вызвать сонливость и торможение. Ноотропные препараты показаны при любых формах. Также показаны витамины, санаторно – курортное лечение.

В заключение нужно сказать, что неврозам очень редко бывают подвержены философски настроенные люди, которые могут, правда, каждый на свой лад, ответить на вопрос, в чем состоит смысл жизни. Также мало пациентов с неврозами среди сельского населения, поскольку простой и однозначный, ясный, веками установившийся образ жизни, ответственность, причастность к предкам и преемственность являются надежным фактором, который предохраняет от функциональных аномалий нервной системы.