По данным Московского горонкодиспансера, число ЛОР-онкологических больных за последние 5 лет увеличилось и данная тенденция сохраняется. В 79-84% наблюдений заболевание диагностируется в III-IV стадиях, что неблагоприятно отражается на результатах лечения. Авторы анализируют некоторые причины поздней диагностики опухолевых заболеваний ЛОР-органов, обращают внимание на необходимость формирования онконастороженности у врачей поликлинического звена. Представлены современные методы ранней диагностики онкологических заболеваний.
Ключевые слова: онкологические заболевания ЛОР-органов, онконастороженность, ранняя диагностика.
Как и любая болезнь, на ранних стадиях онкологическое заболевание трудно распознается, но успешно лечится; напротив, диагностировать опухоль на поздней стадии гораздо проще, но эффективность лечения при этом резко снижается и прогноз становится значительно менее благоприятным.
По данным отделения опухолей головы и шеи при Московском городском онкодиспансере, за период 2000-2006 гг. ежегодно выявлялось 800-1190 первичных больных со злокачественными новообразованиями головы и шеи различной локализации, причем неуклонно сохраняется тенденция к росту этого показателя. К сожалению, все чаще онкологические заболевания ЛОР-органов диагностируются на поздних стадиях: в 79-84% случаев больные направляются к специалистам онкодиспансера в III-IV стадиях процесса (см. таблицу). Наиболее частая локализация поражения - гортань, гортаноглотка, ротоглотка; несколько реже отмечаются опухоли различных отделов языка, дна полости рта, верхней челюсти, носоглотки, редко - уха .
Неудовлетворительное состояние ранней диагностики существенным образом отражается на отдаленных результатах лечения. Так, по данным института им. П.А. Герцена, при I стадии рака гортани клиническое излечение без рецидивов и метастазов продолжительностью свыше 5 лет после проведенного лучевого лечения достигается у 83-95% больных, при II стадии - у 70-76%, 5-летняя выживаемость при Т3N0M0 после комбинированного лечения составляет 60%, при Т4 - 34,0% . Однако только 14% больных, впервые обратившихся по поводу злокачественного новообразования, имели ранние формы опухолей.
Следует помнить, что ранняя диагностика злокачественных новообразований представляет определенные трудности в связи со сходством начальных проявлений заболеваний с доброкачественными опухолями, воспалительными и другими патологическими процессами. Давность заболевания, распространенность процесса, внешний вид опухоли не являются достаточно надежным критерием для установления диагноза . Именно этим объясняется их позднее выявление.
И все-таки основными причинами поздней диагностики рака гортани и других ЛОР-органов являются недостаточная онкологическая настороженность врачей поликлинического звена, отсутствие необходимых диагностических навыков и должного клинического опыта для правильной оценки состояния ЛОР-органов у врачей поликлинического звена и стационаров, отсутствие должной преемственности в обследовании больных .
Совершенствование методов ранней диагностики онкологических заболеваний ЛОР-органов является актуальной задачей не только врача-оториноларинголога, но и врача общей практики, к которому пациент нередко в первую очередь обращается с определенными жалобами.
Так, ранняя диагностика рака гортани основывается не на патогномоничных и постоянных симптомах, а на сочетании ряда банальных признаков, которые позволяют заподозрить опухоль. Например, при развитии рака вестибулярного отдела гортани у многих больных в течение нескольких месяцев до установления диагноза отмечается сухость, першение, ощущение инородного тела в глотке. Несколько позже появляется утомляемость и глухота голоса, неловкость при глотании, а затем и болезненность.
| Стадия | 2000 г. | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. |
| I | 24/3,4 | 25/3,0 | 26/3,3 | 38/4,4 | 60/5,2 | 39/3,3 | 46/3,9 |
| II | 88/12,3 | 100/12,1 | 126/16,1 | 106/12,2 | 153/13,1 | 178/14,9 | 175/14,8 |
| III | 185/25,5 | 203/24,4 | 184/23,4 | 180/20,8 | 279/24,1 | 283/23,7 | 286/24,4 |
| IV | 427/58,8 | 501/60,5 | 442/56,3 | 531/61,4 | 668/57,6 | 692/58,1 | 665/56,8 |
| Всего | 724 | 829 | 785 | 865 | 1160 | 1192 | 1172 |
Боли вначале возникают только по утрам при глотании слюны, в последующем они усиливаются, становятся постоянными, могут иррадиировать в ухо. Схожесть указанной симптоматики с признаками хронического фарингита или ларингита нередко является причиной диагностической ошибки.
При локализации опухоли в среднем отделе гортани уже на ранних стадиях появляется охриплость и больной направляется к оториноларингологу, который, как правило, своевременно выявляет новообразование. При опухоли подголосового отдела одним из первых симптомов может быть приступ удушья, что нередко приводит к ошибочной диагностике бронхиальной астмы. При опухолях носоглотки возможно нарушение слуха. Однако эти и другие, так называемые «малые признаки», должны насторожить врача и заподозрить опухоль на самой ранней стадии.
При выявлении жалоб и сборе анамнеза обращается внимание также на длительность течения патологического процесса, появление на этом фоне кровянистых выделений, иногда (на более поздних стадиях) - определяемых при пальпации плотных, чаще безболезненных регионарных лимфоузлов. Врача должно насторожить появление следов крови в мокроте, рецидивирующих (особенно односторонних) носовых кровотечений, когда конкретную причину кровотечения определить не удается. Врач не должен оставить без внимания появление дисфо-нии, особенно нарастающей и не поддающейся обычным терапевтическим воздействиям, жалобы на расстройство глотания.
Во многих случаях развитию злокачественных опухолей гортани предшествуют доброкачественные заболевания, длящиеся многие месяцы, а иногда и годы. К таковым большинство авторов относят папилломы, пахидермии, хронические гиперпластические ларингиты и другие заболевания. Согласно классификации комитета по изучению опухолей головы и шеи при Всесоюзном обществе онкологов, различают предраковые заболевания с высокой и низкой частотой злокачественных изменений. К предраковым заболеваниям с высокой частотой озлокачествления (облигатные) относят лейкоплакию, пахидермию, папиллому у взрослых, а к предраковым заболеваниям с низкой частотой озлокачествле-ния - контактную фиброму, рубцовые процессы после хронических специфических инфекционных заболеваний (силифис, туберкулез, склерома) и ожогов. Период предракового состояния у человека считается равным одному-двум десятилетиям. При раке гортани он несколько меньше: по наблюдениям В.О. Ольшанского- от 2-4 лет до 11-12 лет .
Возможность перерождения доброкачественных заболеваний в рак указывает на чрезвычайную важность раннего выявления любых патологических процессов в гортани и их эффективное лечение, что можно рассматривать как вторичную профилактику рака. В то же время следует помнить, что одной из важных причин позднего распознавания рака гортани в ряде случаев является ошибочная диагностическая тактика. Она заключается в том, что врач длительное время наблюдает за больным, проводя неадекватное лечение (противовоспалительное, физиотерапевтическое), и выжидает, пока признаки опухоли будут настолько типичны, что диагноз перестанет вызывать сомнение. В литературе имеются сведения о том, что врачи-оториноларингологи поликлиник наблюдали за 20,4% больных раком гортани от 1 до 2 мес и за 50% - от 2 до 8 мес.
При обследовании больного, обратившегося с любым заболеванием ЛОР-органов, и при проведении профилактического осмотра врачу-оториноларингологу следует соблюдать четкую последовательность, чтобы независимо от наличия или отсутствия жалоб были осмотрены все ЛОР-органы. Обязательным является также осмотр и пальпация шеи с целью выявления метастазов. Осматривая тот или иной орган, следует придерживаться определенной схемы, чтобы не пропустить малейшие отклонения от нормы. Например, при мезофарингоскопии последовательно обращают внимание на состояние слизистой оболочки глотки, осматривают сначала справа, затем слева передние и задние небные дужки и сами небные миндалины, мягкое небо и язычок. Затем оценивают состояние задней и боковых стенок глотки. Если имеется гипертрофия небных миндалин, то для осмотра задней дужки и боковой стенки глотки справа и слева либо смещают миндалину с помощью второго шпателя, либо используют носоглоточное зеркало, а при необходимости - эндоскоп . Кроме того, проводится пальпация шеи и элементор ротоглотки.
Оториноларинголог при осмотре любого пациента, независимо от наличия или отсутствия субъективных проявлений заболевания, в обязательном порядке должен выполнить непрямую ларингоскопию, осмотреть носоглотку. Последнее особенно важно у детей и подростков, если у них не удается эпифарингоскопия, проводится пальцевое исследование, эндоскопия с помощью фиброскопа или ригидного эндоскопа, при необходимости - рентгенография свода носоглотки, КТ или МРТ.
В ранней диагностике рака гортани важнейшее значение имеет ларингоскопия. Осмотр гортани должен быть выполнен таким образом, чтобы последовательно были обозримы все ее отделы: валлекулы и корень языка, надгортанник, черпало-надгортанные складки, грушевидные синусы, вестибулярные и голосовые складки, черпала и межчерпаловидное пространство, комиссура, подголо-совое пространство. Ларингоскопия, в особенности при локализации новообразования на голосовой складке, позволяет установить наличие опухоли даже в тех случаях, когда размеры ее минимальны. В этих случаях на одной из голосовых складок, чаще всего на середине ее, заметно утолщение, которое часто выступает в просвет голосовой щели (экзофитный рост). Основание опухоли шире, чем верхушка. Это обстоятельство имеет очень большое диагностическое значение. Также важно ограничение подвижности голосовой складки, зависящее от раковой инфильтрации внутренней голосовой мышцы. Оно появляется особенно быстро при эндофитном росте новообразования. Эти два признака - широкое основание опухоли и ограничение подвижности складки - со значительной долей вероятности позволяют заподозрить злокачественное новообразование гортани, диктуют необходимость неослабного наблюдения за больным и гистологического исследования опухоли. Еще до ограничения подвижности гортани с помощью стробоскопии можно выявить нарушение вибрации голосовой складки.
Однако информативная ценность ларингоскопии снижена при локализации опухоли в области фиксированного отдела надгортанника, в подголосовой области. Затруднен осмотр гортани при некоторых анатомических особенностях: свернутый или деформированный надгортанник, большой язык и маленький рот, наличие тризма и т.п.
Фиброларингоскопия позволяет детально осмотреть все труднодоступные отделы гортани, выявить опухолевый процесс на ранней стадии, прицельно выполнить биопсию. Это исследование проводится через нос, рот или ретроградно при наличии трахеостомы. Однако возможности этого метода снижены при эндофитном росте опухоли.
С целью выявления предраковых изменений в гортани применяется непрямая и прямая микроларингоскопия. Это исследование позволяет выявлять более точно эндофитный компонент опухоли за счет характерных микроларингоскопических признаков злокачественной опухоли: исчезновение прозрачности покрывающего опухоль эпителия, нарушения сосудистой архитектоники, утолщения эпителия в виде шипов и сосочков, кровоизлияний, микроизъязвлений .
Применение пробы с толуидиновым синим значительно повышает информативность этого метода для выявления раннего рака гортани. Толуидиновый синий имеет большую тропность к аминокислотам, содержащимся в ядрах клеток. При злокачественном перерождении ядра клеток содержат большое количество РНК и ДНК, что приводит к интенсивному окрашиванию этих клеток. Методика заключается в следующем. Под местной анестезией область гортани, подозрительную на опухоль, окрашивают 2% раствором толуидинового синего. Через 2 мин окраску смывают физиологическим раствором и оценивают выраженность окрашивания. Злокачественная опухоль интенсивно окрашивается в фиолетовый цвет, с этих участков прицельно выполняется биопсия. Информативность этой пробы составляет 91%.
Немало полезной информации может представить применение дополнительных методов исследования, расширяющих возможности врача по выявлению и верификации новообразований. Речь идет о проведении осмотра с использованием эндоскопов - жестких или гибких, операционного микроскопа, выполнении рентгенографии, компьютерной томографии - рентгеновской или магнито-резонансной, УЗИ шеи.
В настоящее время в горонкодиспансере Москвы разрабатана методика эхосонографии для ранней диагностики рака гортани. Ультразвуковое исследование отличается неинвазивностью, отсутствием лучевой нагрузки, возможностью проведения неограниченного количества исследований у одного пациента. Важным достоинством метода явилась возможность выявления эндофитных форм рака гортани (у 37% обследованных больных), а также определение распространенности опухоли, что крайне важно при выборе объема хирургического вмешательства. Кроме того, этот метод позволяет провести пункционную биопсию опухоли под контролем ультразвукового монитора .
Не рассматривая специально вопросы клиники и диагностики отдельных форм новообразований ЛОР-органов, следует отметить, что любое новообразование подлежит удалению и должно быть направлено на гистологическое исследование. Однако в ряде случаев для выработки оптимальной лечебной тактики необходимо до операции определить характер образования. В частности, очень важно дифференцировать пролиферативный воспалительный и опухолевый процесс, а в последнем случае - доброкачественный или с элементами малигнизации. C этой целью в специализированном лечебном учреждении (онкодиспансер) выполняется дооперационная биопсия или проводится цитологическое исследование.
Гистологическое исследование биопсированного материала нередко сочетается с цитологическим исследованием. В связи с этим целесообразно до погружения иссеченного кусочка ткани в фиксирующий раствор взять с его поверхности отпечаток или мазок для цитологического исследования. Такая методика особенно ценна при экстренной биопсии, когда срочное гистологическое исследование невозможно или требуются специальные гистохимические реакции. В этом случае цитологическое исследование не подменяет, а дополняет гистологическое исследование.
Гистологическое исследование нередко позволяет уточнить и даже изменить клинический диагноз. Заключительным этапом диагностики является биопсия опухоли для гистологического или цитологического исследования первичной опухоли или метастазов. Однако диагностическая ценность результатов биопсии не является абсолютной, многое зависит от того, насколько удачно взят материал для исследования. Отрицательный результат биопсии при наличии соответствующих клинических данных не позволяет полностью отвергнуть диагноз опухоли.
В комплексе мероприятий, способствующих раннему выявлению онкологических заболеваний ЛОР-органов, важная роль принадлежит диспансеризации. Больные с папилломатозом гортани, хроническим ларингитом, особенно гиперпластической его формой, с лейкоплакией, рецидивирующим полипозом носа и околоносовых пазух и другими доброкачественными новообразованиями ЛОР-органов должны находиться на диспансерном наблюдении, раз в полгода их следует осматривать, фиксируя изменения в течении заболевания. При неблагоприятном, по мнению врача, течении заболевания пациент должен быть без промедления направлен на консультацию к ЛОР-онкологу в специализированное лечебное учреждение.
Л.Г. КОЖАНОВ, Н.Х. ШАЦКАЯ, Л.А. ЛУЧИХИН
Московский городской онкодиспансер №1 (гл. врач - проф. А.М. Сдвижков), кафедра ЛОР-болезней (зав.- член-корр. РАМН проф. В.Т. Пальчун) лечебного факультета РГМУ, Москва
ВЕСТНИК ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ, 5, 2008
ЛИТЕРАТУРА
1. Абызов Р.А. Лоронкология. С-Петербург 2004;256.
2. Кожанов Л.Г. Ларингофиброскопия и микроларингоскопия при комбинированном лечении рака гортани с выполнением экономных операций: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 1983;23.
3. Кожанов Л.Г., СдвижковА.М., Мулярец М.В., Романова Е.С. Вестн ото-ринолар 2008;2:56-58.
4. Матякин Е.Г. Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух. В кн.: Оториноларингология, национальное руководство. Под ред. В.Т. Пальчуна. М 2008;502-512.
5. Ольшанский В.О. Рак гортани. В кн.: Оториноларингология. Национальное руководство. Под ред. В.Т. Пальчуна. М 2008;801-811.
6. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М. Практическая оториноларингология. М 2006;77-94.
7. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М 2000;324-332.
8. Чиссов В.И., Дарьялова С.А. Избранные лекции по клинической онкологии. М 2000;76, 225.
9. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации в 2004 г. М 2005;227.
10. Paavolainen M., Lanerma S. Minerva Otolaryng 1976;26:4:219-221.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ГБОУ ВПО ТГМУ
Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Кафедра офтальмологии и оториноларингологии
Реферат на тему
«Доброкачественные новообразования ЛОР-органов»
Владивосток, 2015
Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух
К доброкачественным опухолям носа и околоносовых пазух относятся папилломы, фибромы, ангиомы, хондромы и остеомы, невромы, невусы (пигментные опухоли), бородавки.
Папиллома сравнительно редкая опухоль одинаково часто выявляется у мужчин и женщин в возрасте 50 лет, однако бывает и в более раннем возрасте. Различают грибовидные, ннвертированные и переходно-клеточные папилломы Грибовидная форма локализуется в преддверии носа (перегородка носа, дно, внутренняя поверхность крыльев носа) и по внешнему виду напоминает цветную капусту. Инвертированная и перходно-клеточная папиломы иходят из слизистой оболочки глубоко расположенных отделов полости носа, чаще располагаются на боковой стенке. Поверхность такой опухоли гладкая, и при осмотре новообразование может быть принят за обыкновенный полип. Два последних типа папиломы способны разрушать мягкие ткани и костные стенки, проникая в околоносовые пазухи и даже за их пределы. Инвертированная и переходно-клеточная папилломы склонны к малигнизации, которая отмечается у 4-5% больных. Существует мнение, что малигнизация доброкачественных опухолей, в том числе и папиллом, способствует облучение
Лечение хирургическое. После удаления грибовидной папилломы производится криовоздействие или электрокоагуляция исходного места опухоли. Инвертированная и переходно-клеточная папилломы удаляются с использованием доступа по Денкеру а при необходимости и по Муру, при этом следует стремиться к полному удалению опухоли.
Сосудистые опухоли полости носа (гемангиомы капиллярная и кавернозная, лимфангиомы) встречаются относительно редко, paзвиваются на перегородке носа, нижних носовых раковинах, в области свода полости носа. Растут они медленно, периодически кровоточат, постепенно увеличиваются и могут заполнять полость носа, прорастать в решетчатый лабиринт, глазницу и верхнечелюстную пазуху, чаще имеют вид округлой бугристой синюшной опухоли. Следует иметь в виду, что гемангиомы, располагающиеся на латеральной стенке полости носа, имеют повышенную склонность к малигнизации. Лечение хирургическое - удаление опухоли вместе с подлежащей слизистой оболочкой.
Остеома доброкачественная опухоль, исходящая из костной ткани и отличающаяся медленным ростом. Чаще располагаются в лобных пазухах и решетчатой кости, реже в верхнечелюстных пазухах.
Остеомы маленьких размеров часто остаются незамеченными и обнаруживаются случайно на рентгенограмме околоносовых пазух. При отсутствии функциональных, косметических и иных нарушений нет основании к немедленному хирургическому лечению остеомы.
В таком случае проводится длительное наблюдение; заметный рост остеомы является показанием к ее удалению. Следует отметить, что иногда маленькие остеомы, особенно на церебральной стенке лобной пазухи, являются причиной упорной головной боли. После исключения других причин такой головной боли показано удаление такой остеомы. Иногда остеомы достигают больших размеров, могут распространяться в полость черепа, орбиту, деформировать лицевой скелет и являться причиной мозговых расстройств, головной боли, понижения зрения, нарушения носового дыхания и обоняния. Лечение хирургическое, производится радикальная операция на лобной пазухе с удалением новообразования. Остеомы средних и больших размеров, даже при отсутствии тяжелых симптомов, подлежат удалению.
Доброкачественные опухоли глотки
Наиболее распространенными являются папиллома, ювенильная (юношеская) ангиофиброма и ангиома.
Папилломы обычно мягкие, чаще располагаются на нёбе и нёбных дужках, иногда на задней или боковой стенках глотки и язычной поверхности надгортанника и обычно мало беспокоят больного. Имеют характерный вид: серовато-розового цвета, на широком основании или на ножке.
Диагностика по внешнему виду опухоли и данным гистологического исследования трудностей не представляет.
Лечение заключается в удалении одиночных папиллом с последующей гальванокаустикой; возможно криовоздействие на участки папилломатозного перерождения. Иногда папилломы удаляют с помощью ультразвукового дезинтегратора, хирургического лазера. При рецидивированнии папиллом показано повторное удаление, после чего аппликации 30% проспидиновой мази на раневую поверхность ежедневно в течение 10-15 дней.
Юношеская (ювенильная) ангиофиброма -- опухоль носоглотки, исходящая из ее купола или области крылонебной ямки, по гистологическому строению имеющая доброкачественный характер, однако по клиническому течению (деструирующий рост, сильные кровотечения, частые рецидивы после операции, прорастание в околоносовые пазухи и даже в полость черепа) проявляющее себя как злокачественное образование.
Ангиофиброма встречается чаще всего у юношей в возрасте 10- 18 лет. поэтому она называется юношеской; после 20 лет она обычно претерпевает обратное развитие. Считается, что фиброма носоглотки возникает из аномалийно отшнуровавшихся в эмбриональном периоде остатков мезенхимальной ткани в носоглотке. Строма фибромы состоит из разнообразно расположенных соединительнотканные волокон и очень большого количества кровеносных сосудов. Источником роста опухоли может быть тело клиновидной кости, глоточно-основная фасция и задние клетки решетчатой кости -- это сфеноэтмоидалъный тип фибромы. Отсюда опухоль может прорастать в решетчатый лабиринт, клиновидную пазуху, полость носа, глазницу и верхнечелюстную пазуху. Если опухоль растет из области свода носоглотки, то это базальный тип фибромы, она может прорастать по направлению к ротоглотке. Когда фиброма начинается из области крыловидного отростка клиновидной кости она относится к птеригоомаксиллярному типу опухоли и может прорастать в ретромаксиллярное пространство, крылонёбную ямку, внутрь черепа, орбиту и полость носа. В соответствии с направлением роста фибромы возникает асимметрия типа, сдавливаются и деформируются окружающие костные и мягкие ткани, что может привести к смещению глазного яблока, нарушению кровоснабжения различных отделов мозга, сдавлению нервных образований.
Клиническая картина зависит от стадии распространения процесса. В практической работе удобна следующая классификация юношеских ангиофибром (Погосов В.С. и соавт.. 1987):
I стадия опухоль занимает носоглотку и (или) полость носа, костная деструкция отсутствует;
II стадия опухоль соответствует I стадии, распространяется в крыловидную ямку, околоносовые пазухи, возможна костная деструкция;
III стадия опухоль распространяется в глазницу, головной мозг;
IV стадия опухоль соответствует III стадии, но распространяется в пещеристый синус, зрительный перекрест и гипофизарную ямку.
В начале заболевания больной отмечает небольшое затруднение носового дыхания, першение в горле, незначительные катаральные явления. В дальнейшем дыхание через одну половину носа полностью прекращается и затрудняется через другую, нарушается обояние, появляется гнусавость, изменяется голос, лицо приобретает вид аденоидного. Наиболее тяжелый и часто встречаемый симптом - рецидивирующие носовые кровотечения, вызывающие анемию и ослабление организма. Опухоль может сопровождаться гнойным синуситом и средним отитом, что затрудняет своевременную диагностику.
При передней и задней риноскопии можно видеть округлую, гладкую или бугристую опухоль ярко-красного цвета, плотную при пальцевом исследовании пли при ощупывании зондом. Фиброма обычно заполняет носоглотку и может свисать в средний отдел глотки. При пальпации опухоль может обильно кровоточить, основание ее определяется в верхнем отделе носоглотки.
Диагностика. Осуществляется на основании отмеченных симптомов с учетом данных эндоскопического (в т.ч. с использованием фиброэндоскопа), рентгенологического, а в ряде случаев и ангиографического исследования. При определении распространения опухолевого процесса решающая роль принадлежит компьютерной томографии и ядерно-магнитно-резонансной томографии. Дифференцировать юношескую ангиофиброму следует с аденоидами, хоанальным полипом, папилломой, саркомой, раковой опухолью, аденомой. Окончательный диагноз устанавливается на основании биопсии, которая представляет определенные трудности и должна производиться только в условиях ЛОР-стационара. гдe имеются все условия для остановки кровотечения.
Лечение -только хирургическое и по возможности радикальное, так как возможны рецидивы. Учитывая быстрый рост опухоли, операция должна быть произведена как можно раньше. Вмешательство выполняется под наркозом; хирургические подходы эндооральныи, эндоназальный и трансмаксиллярный. Могут использоваться модификации радикальных операции по Муру, Денкеру. Вовремя операции обычно наблюдается сильное кровотечение, ввиду чего необходимо массивное переливание крови. Перед удалением опухоли часто производят перевязку наружной сонной артерии, что значительно уменьшает кровопотерю. В последнее время удаление ангиофибромы производят с применением эндоскопических методов, что значительно уменьшает травматичность операции
В послеоперационном периоде назначается инфузионная, гемостатическая, антибактериальная терапия; при необходимости лучевая дистанционная гамма-терапия. Во ВТЭК по месту жительства оформляется группа инвалидности в неоперабельных случаях
Прогноз при своевременном удалении опухоли благоприятный.
нос глотка ухо папиллома
Доброкачественные опухоли гортани
Среди доброкачественных опухолей гортани наиболее распространенными являются папилломы и сосудистые опухоли.
Папиллома -- доброкачественная фиброэпителиальная опухоль верхних дыхательных путей, представляющая собой одиночные или чаще множественные сосочковые выросты, приводящая к нарушению голосообразовательной и дыхательной функций, нередко рецидивирующая.
Этиологическим фактором папилломатоза является вирус папилломы человека из семейства паповавирусов. В настоящее время определено более 70 типов этого вируса, однако при папилломатозе чаще обнаруживают типы 6, 11 или их сочетание. Заболевание встречается у детей до 10-летнего возраста, но чаще всего на 2- 5 году жизни. Папиллома, как и ряд других доброкачественных опухолей, растет неравномерно: периоды интенсивного роста сменяются периодами относительного спокойствия. При половом созревании нередко наблюдается прекращение роста папиллом, однако если опухоль сохраняется у взрослого, то вероятность ее малигнизации резко возрастает и составляет 15- 20%.
Гистологически папилломы состоят из соединительнотканной стромы и многослойного плоского эпителия, четко отграниченные друг от друга базальной мембраной. В зависимости от количества соединительной ткани в строме опухоли различают твердые и мягкие папилломы. Папилломы обычно имеют широкое основание и тишь изредка небольшую ножку. Наиболее часто локализуются они в области комиссуры и передней трети голосовых складок. Из среднего отдела папилломатоз может распространяться на всю гортань и за ее пределы. По форме и виду поверхность папилломы напоминает тутовую ягоду или цветную капусту, цвет имеет обычно бледно-розовый, иногда с сероватым оттенком
Основными симптомами заболевания являются охриплость, доходящая до афонии, и постепенное затруднение дыхания, которое может перейти в удушье в результате обтурации просвета гортани опухолью.
Диагностика. Основывается на характерной эндоскопическом картине и результатах гистологпческого исследования биопсийного материала. Осмотр и манипуляции в гортани у детей выполняются под наркозом при прямой ларингоскопии у взрослых основным методом осмотра является непрямая ларингоскопия В настоящее время высокоинформативным методом исследования гортани является микроларингоскапия.
Лечение. Папилломы могуч быть удалены у взрослых под местной анастезией эндоларингеально при непрямой ларингоскопии, у детей -- обязательно под наркозом с использованием прямой эндомикроларингоскопии с последующим гистологическим исследованием. Иногда при поражении всех отделов гортани не удается за один раз удалить опухоль полностью, поэтому вмешательство производится в несколько этапов. Следует стремиться к своевременному выполнению вмешательства в гортани до появления необходимости наложения трахеостомы, так как трахеальное канюленосительство способствует распространению папиллом на трахею и даже бронхи.
Эффективной оказалась ультразвуковая дезинтеграция папиллом, а также лазерная фотодеструкция, для проведения которой применяются хирургический СО2- лазер, ИАГ-неодимовый и ИАГ-гольмиевый лазеры. Отмечены высокая точность воздействия луча лазера, возможность удаления папиллом из трудно доступных отделов гортани, малая кровоточивость, хороший функциональный эффект.
С целью урежения рецидивов папилломатоза используется довольно значительный арсенал лечебных средств: проспидидии внутримышечно, внутривенно и местно в виде мази: препараты интерферона (реаферон, виферон, интрон-А); лейкомакс, заверон (ацикловир), дискретный плазмаферез и дp.
Ангиома -- доброкачественная сосудистая опухоль гортани, формирующаяся из расширенных кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов, локализующаяся на поверхности голосовых, вестибулярных или черпалонадгортанных складках.
Ангиома растет медленно, обычно бывает единичная, небольших размеров. Цвет гемангиомы синюшный или красный; лимфангиома имеет бледно-желтую окраску. Гемангиомы могут быть диффузными и инкапсулированными.
Клинические проявления ангиомы зависят от локализации и распространенности опухоли. При локализации в верхнем отделе гортани беспокоит ощущение инородного тела, иногда покашливание. Постепенно, в течение нескольких лет, симптоматика нарастает, появляется охриплость, болезненность, а затем и примесь крови в мокроте. Если опухоль исходит из голосовой складки, то первым симптомом является постепенное изменение голоса от незначительной слабости до афонии. Нарушение дыхания характерно для крупных опухолей, исходящих из нижнего отдела гортани.
Лечение ангиом хирургическое, чаще выполняется эндоларингиальным доступом. Следует учитывать возможность возникновени интраоперационного кровотечения. Распространенные гемангиомы удаляют при наружном доступе с предварительной трахеостомией.
Доброкачественные опухоли уха
Среди доброкачественных новообразований наружного vxa редко встречается папиллома- опухоль эпителиального происхождения, располагающаяся обычно на коже наружного слухового прохода и на ушной раковине. Растет папиллома медленно, редко достигает больших размеров. Лечение хирургическое, диатермокоагуляция, крио- или лазерная деструкция.
Остеома локализуется в костном отделе наружного слухового прохода, развивается из компактного слоя задней, реже верхней или нижней стенок. Она может быть в виде экзостоза на тонкой ножке, распознавание и удаление которого обычно не представляет сложности. В других случаях это гиперостоз, имеющий широкое плоское основание, частично или полностью закрывающий просвет наружного слухового прохода: иногда гиперостоз располагается в области annulus tympanicus и даже распространяется на стенки барабанной полости. В этих случаях его хирургическое удаление осуществляется заушным доступом Возможен эндофитный рост остеомы в толщу сосцевидного отростка.
Гемангиома в области уха встречается нечасто. Наблюдаются преимущественно кавернозные инкапсулированные капиллярные (поверхностные и глубокие), ветвистые (артериальные и венозные) гемангиомы. Гемангиомы могу локализовываться в любом отделе уха, однако чаще они возникают в наружном ухе.Сосудистые опухоли среднего уха растут медленно, способны разрушать окружающие ткани и выходить далеко за пределы уха. Некоторые из них могут изъязвляться и сопровождаться интенсивным кроиотеченнием. Лечение хирургическое.
Из доброкачественных опухолей среднего уха заслуживает внимания хемодектома, развивающаяся из гломуспых телейц, содержащихся в слизистой оболочке барабанной полости и раполагающаяся по ходу нервных волокон и сосудов. Гломусные скопления локализуются в адвентиции верхней луковицы внутренней яремной вены и толще пирамиды височной кости. Если хемодектома развивается из гломусных телец барабанной полости, то субъективно она уже на ранней стадии проявляется пульсирующим шумом в ухе и снижением слуха; эти симптомы быстро нарастают. По мере роста хемодектома постепенно заполняет среднее хо и просвечивает через барабанную перепонку, затем может разрушить ее и в виде ярко-красного полипа появляется в наружном слуховом проходе. Следует отметить, что начальные признаки гемангиомы и хемодектомы барабанной полости во многом сходны, однако при гемангиомах отмечаются кровотечения из уха, для хемодектомы они не характерны. Опухоли способны разрушить костные стенки барабанной полости и распространиться на основание черепа или проникнуть в его полость. О распространении опухоли в полость черепа свидетельствует появление признаков раздражения мозговых оболочек и поражения IX, X и XI черепных нервов. Эти признаки появляются довольно рано, если опухоль первично возникает в области яремной ямки (из яремных гломусов).
При гемангиомах и хемодектомах описана положительная проба Брауна: повышение давления воздуха в наружном слуховом проходе сопровождается пульсацией опухоли, а больной при этом отменачает появление или усиление пульсирующего шума в ухе. При сдавлении сосудов на шее пульсирующий шум уменьшается или прекращается, при этом гемангиома иногда бледнеет, уменьшается в размер. Дополнительным методом диагностики указанных опухолей является селективная ангиография. Она позволяет уточнить границы опухоли,состояние яременной вены, выявить сосуды кровоснобжающие опухоль. Надежным методом диагностики является КТ и МРТ.
Лечение больных с доброкачественными опухолями среднего уха в основном хирургическое. Своевременное удаление этих новообразований рассматривать как эффективную меру профилактики их малигнизации. Операции по поводу хемодектом и гемангиом сопровождаются интенсивным кровотечением. Предварительная перевязка наружной сонной артерии и эмболизация мелких кровеносных сосудов для опухолей данной локализации оказались малоэффективными. Криовоздействие в ходе операции также не оправдало первоначальных надежд на возможность бескровного удаления опухоли. При опухолях, не выходящих за пределы барабанной полости, ограничиваются эндауральной тимпанотомией или аттикоантротомией. Если новообразование выходит в наружный слуховой проход, выполняется трепанация сосцевидного отростка.
Размещено на Allbest.ur
Подобные документы
Причины затруднения носового дыхания у детей. Виды доброкачественных опухолей носа - папилломы, фибромы, ангиомы и ангиофибромы, остеомы, невромы, невусы (пигментные опухоли), бородавки. Диагностика и лечение заболевания в различные возрастные периоды.
презентация , добавлен 17.09.2013
Классификация, причины и проявления эндометриоза. Факторы риска развития миомы матки. Доброкачественные опухоли яичников. Предраковые заболевания женских половых органов. Клиника и стадии рака вульвы, влагалища, матки. Диагностика и лечение заболеваний.
презентация , добавлен 03.04.2016
Заболевания наружного носа. Лечение переломов костей, фурункула, фарингита и опухоли. Острый и хронический синусит, риносинусит, атрофический и гипертрофический ринит. Инородные тела околоносовых пазух и глотки. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс.
презентация , добавлен 08.10.2014
Заболевания желчевыводящих путей. Доброкачественные новообразования панкреатодуоденальной зоны. Неспецифический язвенный колит, синдром Золлингера-Эллисона. Рак щитовидной железы. Гипертрофия слизистой желудка. Симптомы, осложнения, методы диагностики.
презентация , добавлен 19.10.2015
Возрастные особенности строения и топографии носа и околоносовых пазух, глотки, гортани и уха. Развитие возрастных особенностей полости носа и гортани. Кровоснабжение наружного носа. Особенность венозного оттока и строения околоносовых пазух у детей.
презентация , добавлен 16.04.2015
Строение, локализация и развитие доброкачественных опухолей наружных половых органов (фибромы, миомы, липомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы, папилломы, гидраденомы). Течение, лечение и прогноз заболеваний. Методы диагностики фибромы вульвы и влагалища.
презентация , добавлен 28.04.2015
Причины, симптомы и течение, лечение и профилактика ринита, катарального ринита, хронического гипертрофического насморка. Формы синуситов (гайморит, фронтит, этмоидит) и особенности их лечения. Алгоритм закапывания капель в нос взрослому и ребенку.
презентация , добавлен 30.05.2016
Анатомия и физиология полости носа и околоносовых пазух. Клиническая картина синусита в зависимости от степени тяжести заболевания. Рекомендуемые клинические исследования для постановки диагноза. Общие принципы и критерии эффективности лечения синуситов.
презентация , добавлен 24.11.2016
Современные методы диагностики и лечения доброкачественных опухолей почек. Краткое описание патологии. Распространенность заболевания среди населения. Злокачественные опухоли почек, клиника, предрасполагающие факторы, классификация. Лечение рака почки.
презентация , добавлен 14.09.2014
Боли в области носа. Распространение отека и гиперемии на щеку и нижнее веко. Конусовидный инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей. Проведение рентгенографии придаточных пазух носа. Эндомикроскопия носа и околоносовых пазух. Лечение фурункула носа.
03.09.2016 12738
Отоларинголог (ЛОР) – специалист, обладающий навыками хирурга и терапевта. Лечит ЛОР заболевания полости уха, носа и гортани. В некоторых случаях отоларинголог занимается .
Онкология – это медицинский раздел, который занимается изучением злокачественных и доброкачественных новообразований (опухолей).
Опухоли органов ЛОР – это разращение изменённых тканей, клетки которых не имеют возможности дифференцироваться.
Стоит сказать, что все новообразования бывают:
- злокачественного характера
- доброкачественного характера.
Злокачественные новообразования также делятся на два вида:
- саркома (разновидность злокачественных опухолей, которые исходят из соединительной ткани).
К сожалению, практически все новообразования злокачественного характера являются раком.
В 55% рак ЛОР-органов выявляется докторами в безнадёжном состоянии. Но так же часто отоларингологи ошибаются. Такая ситуация встречается в 70% ситуаций.
Из всех видов злокачественных опухолей на рак ЛОР-орагнов приходится 20%. В большинстве случаев онкологическим недугам подвергается гортань.
Это объясняется скептическим отношением к онкозаболеваниям как со стороны докторов, так и со стороны пациентов.
Чтобы предотвратить появление рака ЛОР-органов, стоит позаботиться о проведении действенных мероприятий. В это число входит активная «война» с частым употреблением горячительных напитков, табакожеванием, курением. Также следует позаботиться об ограничении вдыхания человеком опасных химических веществ на производстве и регулярном проведении профосмотров.
Если выявить рак ЛОР-органов на начальной стадии, то вероятность полного излечения довольно велика.
Факторы риска ЛОР-онкологии
На сегодня окончательные причины возникновения онкологии ЛОР-органов до конца неизвестны. Ведутся крупномасштабные исследования, благодаря которым медики планируют вывести схему профилактических мероприятий.
Известно, что раком носа, глотки и уха страдают чаще всего люди пожилого возраста (в основном, мужчины).
Большое значение имеет и генетическая предрасположенность. Вероятность того, что ребёнок заболеет раком ЛОР-органов, как и его родитель, достаточно велика. Хотя, сегодня на счёт этого ведутся активные разногласия. Большинство медиков уверенны, что злокачественные новообразования никак не связаны с наследственностью.
Стоит сказать, что опухоль ЛОР-органов часто возникает у тех, кто злоупотребляет алкоголем или курит. На этот фактор можно и нужно воздействовать, чтобы снизить вероятность возникновения рака.
Любителям подержать сигаретку между зубами, ценителям табачной трубки следует помнить, что такое увлечение в разы приближает появление злокачественных опухолей на губе, щеке и деснах.
Плохо установленные и неправильно подобранные протезы и импланты также приводят к злокачественным новообразованиям.
Раку полости рта в люди, которые не включают в свой рацион свежие фрукты и овощи.
Что касается рака губы, то здесь причинным фактором возникновения заболевания является долгое пребывание на солнце или под воздействие ультрафиолетовых лучей.
Рак возникает тогда, когда человек часто подвергается воздействию «вредностей» на работе (вдыхание химикатов).
Стоит сказать, что пристальное внимание уделяется и наличию вируса папилломы человека, поскольку доказано, что он способен вызывать рак носоглотки.
Даже если вы не в группе риска, тщательно следите за состоянием здоровья. При проявлении подозрительных симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Диагностика ЛОР-заболевений
Постановка диагноза начинается с опроса пациента. В процессе консультации доктор расспрашивает о болях и лекарствах, которые на данный момент принимает больной.
После этого следует осмотр пациента, в ходе которого врач изучает состояние носовой полости, глотки и органов слуха. Тщательно осмотреть глотку поможет назофарингоскопия. Для более тщательного обследования отоларинголог проводит эндоскопию. Эта процедура занимает 4-5 минут и требует от себя введения обезболивающего лекарства. После этого доктор назначает другие более детальные исследования и анализы.
Точный диагноз позволяет поставить биопсия (берётся кусочек ткани с обозначенного врачом участка).
В некоторых случаях доктор назначает УЗИ (сонографию), общий анализ крови и рентген со взвесью бария.
Виды заболеваний органов ЛОР
Ещё пару десятков лет назад рак ЛОР-органов звучал для человек как смертельный приговор. На сегодня можно с уверенностью утверждать, что заболевания онкологического характера можно победить. Единственным условием в данном случае является ранняя постановка диагноза.
Итак, каковы виды рака и что они собой представляют?
- Рак носа и носовых синусов. Заболевание встречается чаще всего в преклонном возрасте (у мужчин). Диагностируется опухоль в носу с помощью проведения эндоскопического исследования и риноскопии. Симптомами заболевания являются кровянистые выделения из носа, болевые ощущения в области органов слуха, тяжёлое дыхание, возникновения опухоли с внешней стороны.
- Рак носоглотки. Такой диагноз часто ставят мужчинам после 45 лет. Симптомами являются частые синуситы (на начальной стадии рака), гнойные и кровянистые выделения из носа, неполная парализация нерва лица, закупоривание евстахиевой трубы, непривычный голосовой тон (на поздних сроках). При лечении используют лучевое облучение, поскольку хирургическое вмешательство в данном случае невозможно.
- Рак гортани. Это состояние чаще всего свойственно женщинам. Симптомами является постоянное першение в горле, затруднённое дыхание, ощущение наличия инородного предмета в глотке, охриплость.
- Рак рта и глотки. Встречается довольно часто у молодых людей и детей. К сожалению, если вовремя не обнаружить рак рта и глотки, то существует вероятность стремительного распространения на другие органы.
- Рак среднего и наружного уха. Диагностируется визуально и с помощью гистологического анализа. Симптомами является зуд в органе слуха, тугоухость, гнойные выделения, боль, головные боли, паралич лицевого нерва.
Стоит сказать, что если запустить заболевание, то вероятность излечения очень мала. Поэтому при обнаружении подозрительных симптомов обращайтесь к врачу.
Злокачественные опухоли ЛОР-органов могут развиваться из ряда предшествующих им относительно доброкачественных разрастаний (малигнизация), которые называются предопухолями. Кроме непосредственного влияния опухоли на окружающие ткани и органы, в которых она возникла, для опухолей характерны и так называемые паранеопластические синдромы, носящие неспецифический характер и сопутствующие не только злокачественному росту, но и некоторым доброкачественным опухолям, например невриноме преддверно-улиткового нерва, развивающейся во внутреннем слуховом проходе, сдавливающих соответствующие их локализации нервные стволы.
Паранеопластические синдромы - это разнообразные патологические проявления, обусловленные влиянием опухолевого процесса на обмен веществ и функциональную активность регуляторных систем организма. В большинстве своем эти синдромы утяжеляют течение опухолевого процесса, и в некоторых случаях их признаки помогают диагностике заболевания. Описаны свыше 60 паранеопластических синдромов, среди которых выделяют синдромы с нарушениями обменных процессов, эндокринных функций, поражениями кожи, сосудистыми расстройствами, аутоиммунными нарушениями, аллергическими реакциями, поражениями ЦНС, нейромускулярными нарушениями и т. п. Частота появления опухолей увеличивается с возрастом, и в большинстве случаев они возникают после 40 лет. Однако некоторые опухоли встречаются у детей чаще, чем у взрослых. К ним относятся тератомы - новообразования из эмбриональной ткани, опухоли из нервной ткани, своеобразные опухоли почек (нефробластомы) и различные ангиомы - сосудистые опухоли.
Симптомы злокачественных опухолей ЛОР-органов
Принято считать, что злокачественные опухоли в начальных стадиях протекают бессимптомно, однако в большинстве случаев при внимательном и углубленном анамнезе можно выявить один или несколько малых симптомов общего характера онкологического заболевания (ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, снижение аппетита, слабость и др.), если же опухоль или ее предшественница - предопухоль - развивается в органе, функция которого очевидна и заболевшему, и окружающим (например, фонаторная функция гортани), то эти малые симптомы необходимо учитывать при соблюдении принципа онкологической настороженности. Симптомы каждой формы злокачественной (доброкачественной) опухоли зависят от ее локализации и степени распространения, которую принято обозначать по Международной системе, где Т - первичный опухолевый очаг, N - поражение лимфатических узлов, М - наличие гематогенных метастазов в отдаленных органах. Степень выраженности каждого из этих признаков характеризуют цифровыми показателями. Существует классификация, в которой все клинические проявления опухолевого роста разделены на стадии:
- стадия I - опухоль ограничена пределами органа, метастазы отсутствуют;
- стадия II - опухоль в пределах пораженного органа, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлов;
- стадия III - опухоль значительных размеров с прорастанием в прилежащие органы и ткани, имеются множественные метастазы в регионарных лимфатических узлов;
- стадия IV - наличие отдаленных метастазов независимо от размера и распространенности первичной опухоли.
Диагностика злокачественных опухолей ЛОР-органов
Диагностика злокачественных опухолей ЛОР-органов проводится теми же методами, что и распознавание других заболеваний . Наиболее легко удается раннее распознавание онкологических заболеваний органов, доступных визуальному обследованию, поскольку при этом возможны не только их осмотр, но и взятие материала для морфологического исследования. Наиболее трудна ранняя диагностика опухолей внутренних органов. В этом случае решающее значение приобретают специальные методы исследования: рентгенологические, радионуклидные, морфологические, иммунологические и др. В клиническую практику все шире внедряются методы исследований с помощью нуклидов, получившие название радионуклидной диагностики, представляющей собой метод распознавания патологических изменений органов и систем человека с помощью радиофармацевтических препаратов, в которые входят соединения, меченные радионуклидами. Регистрация эффектов введенных в организм радионуклидов осуществляется с помощью сцинтиграфии, сканирования, радиометрии, радиографии. Сцинтиграфия, наиболее распространенный способ радионуклидной диагностики, позволяет получать изображение органа и по нему судить о его размерах н форме, выявлять очаг поражения в виде участка повышенного или пониженного накопления введенного радионуклида, оценивать функциональное состояние органа по скорости накопления и выделения радиофармпрепарата. Применение радионуклидной диагностики в связи с чрезвычайно малой дозой нуклида, малым периодом его полураспада и быстрым выведением не представляет опасности для организма. Завершающим этапом диагностики является морфологическое исследование, которое осуществляют с помощью гистологических (биопсия) либо цитологических методов исследования клеток в смывах, соскобов из пораженного участка. По способу взятия материала для гистологического исследования различают инцизионную, пункционную и аспирационную биопсию. При этом может потребоваться предварительное рассечение тканей для обеспечения доступа к глубоко расположенному очагу (открытая биопсия). При опухолях верхних дыхательных путей чаще всего применяют иицизионную биопсию ввиду доступности объекта исследования. При исследовании трахеи и бронхов применяют аспирационную биопсию мокроты и смывов. Биопсию производят только в условиях медицинского учреждения, строго соблюдая требования асептики и принимая во внимание общее состояние больного. Полученный материал сразу же помещают в свежеприготовленный фиксирующий раствор, содержащий 1 часть формалина и 4-5 частей воды, и вместе с заполненным врачом сопроводительным документом доставляют в лабораторию патологоанатомического отделения.
, , , , , ,
Hidden block WP_Term Object ( => 12 => Лор-Онкология => lor => 0 => 12 => category =>
Симптомы
- Дефект кожи лица;
- Трудность при глотании;
- Осиплость голоса;
Диагностика
Лечение
. Эта технология (IMRT) позволяет направить пучок лучей прямо в новообразование. Вся дозировка и методика излучения строится на соответствии форм опухоли в трехмерном пространстве, не затрагивая здоровые ткани. Влияние на здоровые клетки сокращается до минимума. В онкологических центрах за рубежом, перед тем как назначить радиотерапию пациенту, его осматривает онколог-радиолог, изучает все имеющиеся данные о заболевании, и с учетом индивидуальных особенностей предлагает оптимальные варианты лечения. Также пациент проходит осмотр у патоморфолога и хирурга. Перед тем, как приступить к радиотерапии, специалисты проводят симуляцию терапии при помощи аппарата КТ, что позволяет точно рассчитать дозу облучения и длительность лечения. После этого, в течение 2 или 3 дней начинается лучевая терапия. Ее можно проводить 1 или 2 раза на день, пять раз в неделю. Радиотерапия может длиться месяц или два, что обусловлено индивидуальными возможностями организма пациента и потребностями процесса лечения. Первые несколько процедур длятся около часа, а последующие сеансы проводятся на протяжении нескольких минут. Во время процесса лечения пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Побочные эффекты радиотерапии начинаются, как правило, не раньше второй недели хода лечения. Специалисты, проводящие лечение, предупреждают о вероятных побочных эффектах, которые возникают в зависимости от месторасположения опухоли, а также от степени распространения образования и интенсивности терапии. В современной онкологии постоянно применяются новые разработки в борьбе с раком органов головы и шеи. Врачи комбинируют старые методы лечения c новыми, для получения максимального эффекта: сочетание химио-радиотерапии либо иммунотерапии при растущих новообразованиях. В последнее время эффективно используются также препараты, повышающие чувствительность злокачественного образования к радиотерапии. В связи с тем, что многие из пациентов с раком ЛОР-органов начинают лечение уже в запущенных стадиях, прогноз не всегда благоприятный. Все зависит от стадии заболевания. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 45-55%. ЛОР-органов за рубежом - это возможность максимально использовать все достижения современной медицины для выздоровления. Мы предлагаем лечение в лучших медицинских центрах Израиля, Германии и других стран. Свяжитесь с нами без промедления! Медицинский консультант перезвонит и предоставит подробную информацию по возможностям приезда. => 21 => 4 => raw => 8 => => 12 => 4 => Злокачественные новообразования достаточно часто развиваются в области головы и шеи. Из всех злокачественных образований, которые формируются в зоне головы и шеи (ЛОР-онкология), наиболее распространенным является плоскоклеточная карцинома. Эта опухоль возникает из клеток, покрывающих глотку, а также ротовую и носовую полость изнутри. Также часто встречаются такие заболевания, как опухоль слюнных желез, саркомы, лимфомы. Рак распространяется тремя способами:- Метастазирование раковых клеток из первоначального очага в близлежащие ткани.
- Гематогенный способ, когда раковые клетки перемещаются по кровеносным сосудам на другие органы и ткани.
- Лимфогенный – это когда распространение опухоли осуществляется по лимфатическим сосудам. Опухоли, которые формируются в голове или шее, чаще метастазируют именно лимфогенным способом.
Симптомы
Клиническая картина новообразований в области головы и шеи зависит от места локализации опухоли и стадии заболевания. Чаще всего наблюдаются такие симптомы:- Наличие дефекта слизистой оболочки полости рта, носа;
- Дефект кожи лица;
- Увеличение регионарных лимфатических узлов;
- Трудность при глотании;
- Осиплость голоса;
- Немотивированные слабость, потеря аппетита, исхудание и повышение температуры тела.
