Лапаротомия - это операция, предполагающая хирургический разрез передней брюшной стенки. Она имеет и другие названия, например а относят ее к Выполнение такого разреза кожи и мышц необходимо для исследования и последующего лечения органов брюшной полости, проводится лапаротомия и для диагностики проблем, связанных с болями в животе. Как правило, выявленные дефекты или отклонения исправляются во время проведения операции, но иногда требуется и повторное вмешательство.

История и развитие

Само слово в переводе с греческого означает чревосечение, целью которого является открыть доступ к внутренним органам с последующим лечением. В прежние времена операция лапаротомия считалась крайне опасной. К ней старались не прибегать вовсе. Связано это в первую очередь с инфекцией, поскольку врачи не умели с ней справляться, человек просто умирал. Лишь с развитием антисептики, врачи получили возможность значительно снизить смертность среди пациентов и применять такую процедуру гораздо чаще. Развитие ее связано с именем Джозефа Листера, который вывел хирургию на новый уровень. Но лапаротомия по-прежнему была не слишком распространена. Только с конца 19-го века подобные операции стали проводиться повсеместно. На данный момент это наиболее частая процедура в медицинской практике, и именно с нее начинается практическое обучение специалистов. Любые проблемы, связанные с органами брюшной полости, решаются с ее применением. А современные антисептические препараты практически полностью исключают появление сепсиса. Кроме того, такое хирургическое вмешательство оставляет незначительный шрам, хотя заживление - долгий процесс.

Причины для проведения

Обычно постановка диагноза людям, обратившимся в больницу с болью в животе, не вызывает сложностей. Назначаются стандартные анализы и УЗИ, однако порой возникает потребность в детальном исследовании. Хирургу может понадобиться точно определить место внезапного прорыва язвы (перфорации) или выявить причину внутреннего кровотечения. Лапаротомия - это отличный способ определить точные причины жалоб человека и назначить верное лечение.

Перед операцией

Когда врач принял решение о проведении данного вида процедуры, ему необходимо собрать как можно больше полезной информации о пациенте. Поэтому во избежание неприятных последствий, отвечайте на вопросы хирурга как можно более достоверно. Это относится и к особенностям образа жизни и привычек, приему лекарств или диете. Перед операцией врач сообщает о необходимости проведения ряда процедур, а также дает прогноз на Лапаротомия - это в первую очередь действия над органами желудочно-кишечного тракта, поэтому пациент должен некоторое время воздерживаться от пищи, а также ему могут поставить клизму. Далее анестезиолог должен удостовериться, что человек готов к операции.

Описание процесса

Все действия проводятся под полным наркозом. Хирург, для того чтобы обеспечить себе видимость всех необходимых ему внутренних органов, производит всего один разрез. В традиционной медицине используются в основном только два вида разрезов:

• Поперечный, вдоль линии «бикини», он считается косметическим, поскольку почти не заметен. Такую операцию еще называют лапаротомия по Пфанненштилю.
• Вертикальный, от пупка до лона. Его используют только в экстренных ситуациях, поскольку он очень удобен для врачей.

После того как стали видны органы, производится их тщательное исследование. Если хирургу удалось установить проблему, ее решают тут же, ну а если случай сложный,

может потребоваться и повторная операция. По завершении накладываются швы.

Период выздоровления и возможные осложнения

После того как пациент вернется в палату, ему будет назначена доза обезболивающих препаратов и ежедневная перевязка. Первые два-три дня питание должно производиться только путем внутривенного введения жидкостей. После успешно проведенной операции необходимо глубоко дышать и разминать ноги, через неделю нужно добавить недолгие прогулки. Лапаротомия - это тот вид операций, когда восстановление идет медленно, но верно, в среднем процесс занимает от одного до полутора месяцев. Осложнения возникают редко. К ним можно отнести заражение, кровотечение, формирование рубцовой ткани, боль в животе. Хотя последняя связана непосредственно с процессами заживления раны. Наличие шрама порой беспокоит людей, особенно женщин, но именно в этом плане хороша лапаротомия. Отзывы людей после операций говорят о том, что рубец маленький. Его легко спрятать. Но такова лапаротомия по Пфанненштилю, вертикальный же разрез имеет менее эстетичный вид. Существует подобный тип операций, где не требуется разрез, однако не все клиники могут позволить себе дорогостоящее оборудование и высококлассных специалистов, которые смогут с ним справляться.

Laparotomy (Abdominal Exploration; Laparotomy, Exploratory)

Описание

Лапаротомия - вскрытие брюшной стенки для осмотра органов и тканей внутри живота.

Причины проведения лапаротомии

Эта процедура проводится, чтобы оценить состояние брюшной полости.

Проблемы, при которых назначается лапаротомия, включают в себя:

• Отверстие в стенке кишечника (язва);
• Эктопическая (внематочная) беременность;
• Эндометриоз;
• Аппендицит;
• Повреждение внутренних органов в результате травмы;
• Инфекция в брюшной полости;

Возможные осложнения при лапаротомии

Осложнения встречаются редко, но никакая операция не гарантирует отсутствия осложнений. Если планируется лапаротомия, список возможных осложнений может включать:

• Кровотечения;
• Инфицирование разреза;
• Тромбы;
• Повреждения внутренних органов;
• Образование грыж;
• Большие шрамы;
• Негативная реакция на анестезию.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Предшествующее хирургическое вмешательство в брюшную полость;
• Диабет;
• Заболевания сердца и легких;
• Слабая иммунная система;
• Нарушения в системе кровообращения;
• Прием некоторых лекарств;
• Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков.

Необходимо учитывать риск осложнений перед проведением процедуры.

Как проводиться лапаротомия?

До операции

Подготовка к процедуре:

Перед операцией необходимо выполнить следующие обследования:

• Провести физический осмотр;
• Сделать анализы крови и мочи;
• Выполнить УЗИ - анализ, который использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние части тела;
• Провести компьютернуя томографию - рентгеновское обследование, при котором используется компьютер, чтобы сделать фотографии внутренних органов;
• МРТ - анализ, который использует магнитные волны, чтобы увидеть внутренние органы.

Возможно придется прекратить прием некоторых лекарств за одну неделю до процедуры:

• Не принимать противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Не принимать разжижители крови, например клопидогрел (Плавикс) или варфарин.

Не принимать пищу за сутки до процедуры.

Анестезия

Процедура почти всегда проводится под общим наркозом.
Спинная анестезия используется при при возможных осложнениях от применения общей анестезии - обезболиванию подвергается область от груди вниз к ногам.

Описание процедуры лапаротомии

Доктор сделает один длинный разрез вдоль брюшной полости. Органы исследуются на наличие болезни. Доктор может взять биопсию интересующего органа. Во время лапаротомии может быть произведено необходимое хирургическое вмешательство. После проведения лапаротомии разрез зашивается нитками или скрепляется скобами.

Сколько времени занимает лапаротомия?

Приблизительно 1-4 часа.

Будет ли это больно?

Анестезия предотвращает болевые ощущения во время процедуры. Для уменьшения боли после процедуры, необходимо принимать обезболивающие.

Среднее время пребывания в больнице составляет несколько дней. Если возникнут осложнения, период увеличивается.

Уход за больным после операции

В больнице

• Возможно, придется носить специальные носки или обувь, чтобы предотвратить образование тромбов;
• Для помощи в мочеиспускании, возможно придется использовать катетер;
• Можно использовать стимулирующий спирометр, помогающий глубже дышать.

Дома

Может потребоваться несколько недель, чтобы организм полностью восстановился.

• Придерживайтесь врачебных предписаний;
• Швы или скрепки удаляются через 7-10 дней;
• Не допускайте попадания инфекции в место разреза;
• Умываться и купаться нужно с осторожностья, чтобы вода не попала в рану;
• В течение первых двух недель после операции не поднимайте предметов;
• Медленно увеличивайте интенсивность движений. Начните с легкой работы по дому, коротких прогулок;
• Чтобы ускорить заживление разреза, ешьте много фруктов и овощей.

Попытайтесь избежать запора:

• Не употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки;
• Пейте много воды;
• Если необходимо, принимайте слабительные.

Необходимо немедленно обратиться в больницу в случаях:

• Появление лихорадки или озноба;
• Краснота, набухание, сильная боль, кровотечение, или любое выделение из места разреза;
• Вздутие живота;
• Диарея или запор, который длится больше чем 3 дня;
• Ярко-красный или темно-черный стул;
• Головокружения или обмороки;
• Тошнота и рвота;
• Кашель, одышка, или боль в груди;
• Боль или трудность с мочеиспусканием;
• Набухание, краснота, или боль в ногах.

В некоторых случаях для лечения женского органа врач вынужден прибегнуть к радикальному способу. Лапаротомия матки – это операция, при которой имеется открытый доступ к органу. Перед оперативным вмешательством врач выбирает самый подходящий вид чревосечения, подготавливает пациентку и назначает день, когда оно произойдет.

Свернуть

Что такое лапаротомия матки?

Эта хирургическая манипуляция представляет собой методику, при которой делается надрез в районе живота, через который хирург может напрямую попасть к органу. Таким образом, можно точно диагностировать патологию и устранить ее причину. Применяют при серьезных патологиях в районе брюшины. Популярна в гинекологии.

В каких случаях проводится операция?

Лапаротомию делают, если у женщины:

• имеются кисты на яичниках, при цисэктомии;
• планируется экстирпация матки;
• убирают миоматозные узлы, при миоэктомии;
• делают кесарево сечение;
• беременность вне матки.

Все вышеперечисленное — показания к данному методу оперативного вмешательства.

Виды лапаротомии

Существует несколько видов лапаротомии:

• продольная;
• косая;
• поперечная;
• угловая;
• комбинированные методики.

Нелишним будет рассмотреть каждую детально.

Продольная лапаротомия

Продольный вид используется в большинстве случаев. Существует несколько ее вариантов (верхняя, центральная, нижняя срединные и тотальная), но в гинекологии используется нижняя срединная. При этом разрез производится от пупка до лонного сочленения. Хирург видит репродуктивные органы после того, как произвели расширение.

Косая лапаротомия

В данном случае разрез производится вдоль дуг ребер, снизу брюшины или по связкам паха. С помощью такой лапароскопии делают операции на аппендиксах, желчных пузырях и селезенке. В гинекологии, таким образом, осматривают придатки.

Поперечная лапаротомия

Характеризуется горизонтальным рассечением. Вследствие этого может возникнуть грыжа, так как пересекаются прямые мышцы брюшной зоны. Данный способ используют при искусственном родоразрешении (кесарево сечение).

Угловая лапаротомия

Применяется нечасто. Обычно служит дополнением к продольной лапаротомии. После такого иссечения врач детально может рассмотреть состояние органа.

Комбинированная лапаротомия

Целесообразна во время обширного оперативного вмешательства, когда нужен доступ не только в один отдел. Какие будут делаться иссечения, зависит от диагноза и характера патологии. Обычно такая лапаротомия показано при операциях на надпочечниках, желудке, селезенке или печени.

Противопоказания к операции

Не делается такая операция, если:

• присутствуют серьезные патологии сердца и легких;
• имеется сильное истощение;
• плохая свертываемость крови;
• есть шоковое или коматозное состояние;
• выпадают придатки и матка.

Имейте в виду! Если у женщины при обследовании нашли инфекционного или воспалительного характера заболевание, то хирургическое вмешательство откладывается до более благоприятного периода, а конкретно, до устранения сопутствующих патологий.

Техника проведения процедуры

До операции за несколько дней больная проходит диагностику, которая подтвердит диагноз и исключит все противопоказания к предстоящей процедуре.

Женщина проходит:

• ультразвуковое исследование;
• гистероцервикоскопию;
• исследование на гистологию;
• КТ и МРТ (при необходимости, если диагностирован рак).

Кроме всего вышеперечисленного нужно сдать общие анализы мочи и крови.

Непосредственно перед лапаротомией нельзя есть. Вечером делается клизма. Проходит хирургическое вмешательство под общей анестезией. Для успешного введения в медикаментозный сон, за день до операции с больной беседует анестезиолог и подбирает подходящий препарат.

Когда женщина уже находится под наркозом, врач начинает обрабатывать антисептиком всю область, которая будет иссекаться.

1. В зависимости от диагноза делается соответствующий разрез.
2. Первое, что разрезается – кожные покровы, потом подкожно-жировая клетчатка.
3. Чтобы была хорошая видимость, и не было обширной кровопотери, сосуды фиксируются зажимами, рана просушивается.
4. При помощи хирургических инструментов рана раскрывается. При необходимости отводят и края мышечной ткани.
5. Потом хирург рассекает брюшную зону. Если там находится какая-либо жидкость, то она начинает фонтаном бить наружу. Для устранения этого, специальным отсосом все высасывается.
6. После иссечения всех слоев ставится расширитель.
7. Происходит осмотр внутренних органов.
8. Когда патология видна, делается операция. При невозможности сохранить орган, его удаляют.
9. В конце устанавливают дренажи и ушивают все ранее рассеченные ткани.

Во время хирургического вмешательство больная ничего не чувствует, так как находится в медикаментозном сне. Когда будет выходить из наркоза, может чувствоваться головокружение, тошнота и слабость, но все сугубо индивидуально. Длительность операции зависит от диагноза, может занять от 1 до 2 часов.

Восстановительный период после процедуры

После оперативного вмешательства женщине приходится тяжело, потому что присутствует значительная раневая область. Первые 2-4 дня больная будет чувствовать сильную болезненность. Убрать ее не смогут простые обезболивающие препараты. Врачи назначают в первые сутки наркотические анальгезирующие препараты (например, Промедол или Трамадол). В дальнейшем можно будет перейти на обезболивающие ненаркотического ряда. Приниматься может Анальгин или Парацетамол.

В обязательном порядке, следует:

• прислушиваться и четко выполнять все требования доктора;
• носить специальное белье, которое будет препятствовать тромбообразованию;
• своевременно менять повязку (самостоятельно это делать категорически запрещено, так как можно занести инфекцию);
• являться в клинику по назначенным дням;
• следить за чистотой области вокруг раны и не давать к ней доступа воды;
• минимизировать физические нагрузки;
• употреблять больше клетчатки.

Если заживление идет успешно, женщина не жалуется на ухудшение состояния, рубец заживает, то через 1, максимум 2 недели убирают швы.

Следует понимать, что лапаротомия – это серьезная операция и восстановительный период занимает от одного месяца до шести. На протяжении всего периода нельзя поднимать тяжести, пребывать в горячей ванне или бане. Следует придерживаться специальной диеты.

Если присоединилась какая-либо инфекция, то не избежать приема антибиотиков.

Возможные последствия и осложнения

Иногда после операции могут появиться нежелательные последствия в виде:

• повышенной температуры тела;
• воспалительного процесса;
• выделений из раневой поверхности;
• изменения консистенции, цвета и регулярности стула;
• потери сознания;
• слабости;
• головокружений;
• рвоты и тошноты;
• нарушения мочеиспускания;
• возрастающей болезненности, отечности и покраснения области раны и вокруг нее.

Вся вышеперечисленная симптоматика говорит о начинающихся осложнениях. Чтобы не усугубить ситуацию, нужно сразу же обратиться в больницу.

Возникнуть осложнения после лапаротомии могут из-за неопытности хирурга, который проводил операцию или из-за халатного отношения к словам врача самой больной.

Предрасполагающими факторами к развитию осложнений также может стать:

• курение или злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие сахарного диабета;
• истощение организма (слабая иммунная система);
• болезни сосудов, сердца, легких;
• патологическая свертываемость крови;
• прием некоторых лекарств без ведома врача.

Если своевременно не обратиться к специалисту, то на фоне всех вышеперечисленных симптомов, у женщины могут развиться серьезные осложнения в виде:

• сильного кровотечения, как внутреннего, так и внешнего;
• инфицирования раны или брюшной зоны;
• развития тромбов.

Если операцию делал хирург, у которого недостаточно опыта и нет соответствующей квалификации, то есть опасность травматизма близлежащих органов. Если анестезия подобрана неверно, то может развиться аллергия на используемый препарат. При ослабленной передней стенки брюшины возникает грыжа.

Возможна ли беременность после этой операции?

Если во время лапаротомии матка была удалена, то беременность не произойдет уже никогда. Другой исход, если лапаротомия делалась с целью устранения миомы. После такой операции можно беременеть уже через 10-12 месяцев. Если миоматозный узел небольшой, то срок можно уменьшить. При удалении крупного образования, придется подождать год, а иногда и больше.

Мышцы матки должны восстановиться, а для этого нужно время. Швам нужно рассосаться, а для этого понадобиться около 80-100 дней. Это необходимо, так как с увеличением срока орган будет расти, растягиваться, если шов не заживет, произойдет разрыв органа.

Родоразрешение может быть естественным, но исключено при:

• присутствии гестоза;
• удаленном ранее крупного новообразования (крупный рубец может лопнуть);
• долгом предварительном лечении бесплодия;
• беременности в возрасте 35-40 лет.

Если ультразвуковая диагностика показала какие-либо отклонения, то также делается кесарево сечение.

После лапаротомии 7% женщин сталкиваются с разрывом матки во время беременности и родов. Чтобы этого избежать, следует прислушиваться к словам гинеколога и регулярно проходить все необходимые диагностические процедуры.

Стоимость процедуры в клиниках Москвы

Заключение и вывод

Лапаротомия матки помогает получить доступ к внутренним органам в диагностических и лечебных целях. При этом рассекается брюшина, и хирург отчетливо видит всю проблему, сразу же решает, что делать далее. Существует несколько видов лапаротомии. Врач может использовать один из них или скомбинировать их. Это иногда помогает получить больше информации о состоянии соседних органов.

Послеоперационный период длительный и болезненный. Без наркотических обезболивающих средств не обойтись. Беременеть после подобной операции женщине можно уже через год, с тем учетом, что у нее не проводилась экстирпация матки.

Если хирургическое вмешательство было доверено неопытному специалисту или он халатно отнесся к операции, то в дальнейшем возможны серьезные осложнения. Иногда устранить их поможет только повторная лапаротомия. В некоторых же случаях к нежелательным последствиям приводит наплевательское отношение к словам врача самой пациентки.

В самом начале, говоря о лапаротомии, лапароскопии и вагинальных операциях*, стоит сказать, что это не различные виды операций , а разные способы, которыми хирург получает доступ к оперируемому органу. Каждый из них обладает своими преимуществами. И хирург должен владеть всеми тремя, чтобы не подстраивать ситуацию «под себя», а подобрать наиболее подходящий доступ в каждой конкретной ситуации и иметь возможность свободно комбинировать методики.

__________________________________________________________________________________________

* Приводимое описание хода операций может варьироваться в зависимости от клинического случая, клиники, врача.

Лапароскопия - доступ в брюшную полость через небольшие разрезы-проколы (3-10 мм), через которые вводятся инструменты и лапароскоп (тонкая оптическая система, при помощи которой хирург получает изображение органов, выводимое на монитор в операционной).

Лапароскопия позволяет минимально нарушать анатомическое соотношение тканей, оперировать в соответствии с «созданными природой» ориентирами, быть более деликатным по отношению к нервам, расположенным в зоне операции, свести к минимуму частоту образования спаек. Более того, при лапароскопии гинеколог работает в таком ракурсе, который дает возможность увидеть недоступные другим способом зоны. Почему так происходит? Во-первых, изображение с камеры выводится на монитор с увеличением в несколько раз. Во-вторых, используются миниатюрные инструменты. В-третьих, во время операции в брюшную полость нагнетается газ, который расправляет органы, и нет необходимости механически прикасаться к ним.

В разделе можно наглядно увидеть, как проводятся лапароскопические операции.

Лапароскопическим доступом выполняются операции на маточных трубах (удаление, стерилизация, пластика и восстановление проходимости, разделение спаек, при внематочной беременности), на яичниках (при кистах, поликистозных яичниках, перекруте и воспалении), на матке (при миоме, аденомиозе), на тазовом дне (при опущении половых органов). Так же выполняются операции при инфильтративном эндометриозе и онкологических заболеваниях.

Возможно проведение не только радикальных, органоуносящих операций (удаление матки, маточных труб, яичников), но и органосохраняющих операций (удаление кист яичников, миоматозных узлов и пр.).

К лапароскопическим операция относятся мини-лапароскопия (при этом размер проколов не превышает 3 мм) и операции S.I.L.S. - которые выполняются всего через один разрез.

Лапаротомия — это доступ в брюшную полость, при котором делается разрез длиной до 30 см либо поперечно над лобком, либо снизу вверх посередине живота.

Лапаротомия показана в тех ситуациях, когда есть технические ограничения для проведения лапароскопии или влагалищной операции.

Для того чтобы рубец после операции представлял собой только продольную светлую полоску, в области разреза накладывается специальный косметический шов. Первые 1-2 месяца рубец будет более ярким, но затем постепенно будет бледнеть и выравниваться.

Вагинальный доступ. На сегодняшний день вагинальные операции, наравне с лапароскопическими, являются более предпочтительными, чем чревосечение, т.к. позволяют уменьшить болевые ощущения, быстрее вернуться к обычной активности после операции, избежать косметических дефектов.

Еще одним преимуществом является то, что такие операции можно проводить под регионарной (спинальной) анестезией.

Вагинальным доступом проводятся операции по удалению шейки матки, узлов , всей матки, пластические операции влагалища и шейки матки (при деформации после родов, при врожденных пороках), операции по поводу недержания мочи и при опущении половых органов, операции по коррекции свищей половых органов (пузырно-влагалищные свищи, прямокишечно-влагалищые свищи).

Влагалищным путем производятся и косметические гинекологические операции.

Лапаротомия – это хирургическая процедура, предполагающая разрез передней брюшной стенки для того, чтобы исследовать и назначить лечение органов брюшной полости, а также для диагностики причины боли внизу живота.

В этой статье мы выясним, что это такое лапаротомия, ее особенности и возможные риски.

Полостная лапаротомия и популярная имеют плюсы, но минус тоже имеется у каждой из операций. Для тех, кто не знает, что такое лапароскопия, следует отметить, что представляет она собой хирургическую операцию, но при ее проведении не требуется делать никаких разрезов на животе. Достаточно выполнить 2-3 незначительных прокола, через которые в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера. В этих условиях доктором проводятся микрохирургические манипуляции.

Несмотря на существенные преимущества лапароскопии, часто пациенткам назначается лапаротомическая операция. Она имеет отличия, являющиеся ее преимуществом:

1. Техническая простота выполнения операции.
2. Не требуется сложная аппаратура.
3. Такой операционный ход удобен для хирурга.

Показания к назначению лапаротомии

Показания к лапаротомии имеют не все. Подобная операция назначается в следующих ситуациях:

• кисты яичника;
• внематочная беременность;
• гнойные маточной трубы или яичников;
• перитонит;
• развитие опухолей репродуктивных органов;
• дисплазия яичников;
• трубно-перитонеальное бесплодие.

Как правило, женщинам, обратившимся к доктору с жалобами на , поставить диагноз несложно. Для этого назначаются стандартные анализы и УЗИ. Но иногда для уточнения диагноза требуется детальное обследование. Например, хирургу может потребоваться определить место внезапного порыва язвы или установить причину внутреннего кровотечения, найти узел. Эксплоративная лапаротомия – возможность определить точную причину жалоб пациентки и назначить грамотное лечение. Для проведения подобного вмешательства требуется анестезия.

Виды лапаротомии

Лапаротомия может выполняться несколькими способами. Виды лапаротомии:

Лапаротомия по Пфанненштилю

1. Лапаротомия по Черни. Этот вид подразумевает надрез по линии ровно между лобковой костью и пупком. Так называемая лапаротомия по Черни предполагает чревосечение поперечное интерилиакальное. Этим способом пользуются при опухолевых патологиях, например, если развилась миома матки. Преимущество способа заключается в том, что хирург в любой удобный для него момент может расширить линии разреза и доступ к органам и тканям будет увеличен.
2. Лапаротомия по Пфанненштилю. Преимущественный метод, используемый в гинекологии. Предполагается поперечное надлобковое чревосечение. Разрез будет проходить по нижней линии живота. Оставшийся по линии разреза шрам нельзя будет заметить.
3. Лапаротомия по Джоэл-Кохену. Предполагает осуществление поперечного разреза, выполненного на 2-3 см ниже середины расстояния между пупком и лобком. Осуществление такого минидоступа очень удобно.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство требует подготовки. Доктор должен собрать максимум необходимой информации о пациентке. Именно поэтому женщина должна по возможности достовернее отвечать на вопросы врача. Это касается, как минимум образа жизни, вредных зависимостей, приема лекарств и диеты.

После лапаротомии доктор нацеливает пациентку на то, что кое-какие процедуры обязательно нужно будет пройти, а также высказывает свои прогнозы относительно периода после хирургического вмешательства.

В готовности больной к операции должен удостовериться и анестезиолог, которым будет вводиться анестезия.

Лапаротомия, особенности проведения операции

Для начала вводится анестезия. Как правило, все полостные операции, и лапаротомия не исключение, проводятся после того, как будет введен общий наркоз.
Техника выполнения оперативного вмешательства выглядит следующим образом:

Как только анестезия перестанет действовать, пациентка придет в себя.

Восстановление после оперативного вмешательства

Для того, чтобы женщина после операции не столкнулась с осложнениями или нежелательными последствиями, а восстановление прошло быстрее, ей нужно выполнять определенные предписания, назначенные доктором.

Находясь в стационаре, пациентка должна:

• выполнять все назначения врача;
• использовать особую обувь, для снижения риска формирования тромбов;
• часто (правда не всегда) требуется осуществлять мочеиспускание через специальный катетер.
• в тяжелых ситуациях для улучшения дыхания может быть использован специальный стимулирующий спирометр.

Важно! Пациентке запрещено самостоятельно осматривать рану, снимать бинты или трогать дренажи. Велика вероятность того, что может быть занесена инфекция.

Сколько женщина будет находиться в больнице, зависит от особенностей заболевания, по показаниям которого проводилось оперативное вмешательство. Если пациентка вскоре после операции отправляется домой, она тоже должна придерживаться определенных правил:

• выполнять все предписания доктора, в том числе относительно сроков посещения больницы;
• максимально соблюдать гигиену в области раны;
• на место послеоперационного шва не должна попадать вода;
• сократить количество физических нагрузок до минимума;
• ни в коем случае не поднимать тяжелые предметы, так как швы могут разойтись;
• обязательно должна соблюдаться диета, преимущественно, фруктово-овощная.

Обычно уже через 5-7 дней после операции швы снимаются. Однако, после этого нужно предельно внимательно относиться к своему состоянию. При обнаружении у себя ряда симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к доктору:

• в случае появления повышенной температуры;
• если в зоне оперирования появилось воспаление или странные выделения;
• нарушение стула, продолжающееся в течение 2-3-х суток;
• стул поменял свои свойства (например, цвет);
• ухудшилось общее состояние (появилась слабость, головокружение);
• тошнота, рвота;
• проблемы с мочеиспусканием;
• появился отек, который не спешит спадать, покраснение, боль в ногах.

Проведенная операция по лапаротомии с описанными выше признаками – свидетельство осложнений.

Многие пациентки боятся, что могут разойтись швы. Они не должны расходиться, если следовать всем рекомендациям доктора. Тем не менее, на вопрос, что же делать, если вдруг разошелся шов после операции, ответ должен знать каждый пациент.

В этом случае главное – не паниковать. Осмотрите рану, линии разреза и немедленно вызовите скорую. На время ожидания края раны можно стянуть пластырем, чтобы остановить дальнейшее расхождение.

Вероятные осложнения

Лапаротомия в гинекологии может вылиться в осложнения при определенных обстоятельствах. Так, например, проводя операцию матки, не исключается вероятность повреждения соседних органов. Проводимая процедура лапаротомии увеличивает риск появления спаек. Это случается из-за того, что в процессе осуществления оперативных действий, инструментами приходится касаться брюшины, в результате может начаться процесс и на брюшине возникают спайки, «склеивающие» органы друг с другом.

Серьезным осложнением является кровотечение, которое может быть вызвано разными причинами.

Лапаротомия с миомэктомией

Лапаротомия как консервативная миомэктомия, по-другому – энуклеация, осуществляется через полостной продольный разрез. Происходит удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Лапаротомия с консервативной миомэктомией назначается в тех же случаях, что и лапароскопия, но только из-за того, что провести последнюю не дает отсутствие технических возможностей.

В современной гинекологии лапаротомия посредством консервативной миомэктомии рекомендуется при наличии миоматозных узлов больших размеров и деформирующих полость матки, наличии тазовых болей, дискомфорта в области живота, миоме матки, кровотечениях, дисплазии и других патологиях.

Проведение лапаротомии консервативной миомэктомией проводится в том случае, если миоматозных узлов насчитывается не более 4-х.

Прежде, чем будет назначена лапаротомия с консервативной миомэктомией, доктор проводит необходимое обследование.

Как проходит операция? Пациентке вводится анестезия. После разреза проводится вывод матки в рану, где она фиксируется, разрезается и над ней производятся все необходимые манипуляции. Имеющиеся миоматозные узлы иссекаются, осуществляется их вылущивание.

В послеоперационный период женщине назначается обезболивание. За больной какое-то время требуется уход. Если не было осложнений, то ее выписывают на второй неделе, через 9-11 день. С этого момента начинается реабилитационный период. Менструальный цикл после операции быстро восстанавливается. После реабилитации, через 2 мес. нужно будет сделать УЗИ.

Лапаротомия, а именно резекция яичника предполагает оперативное вмешательство на этом органе, с целью удаления его части. Месячные при этом не нарушаются.