Пародонтоз – заболевание, характеризующееся поражением пародонта – комплекса тканей, окружающих корень зуба. Имеет невоспалительную природу. Встречается относительно редко, в 1 – 8% случаев.
Часто пародонтоз путают с пародонтитом – патологией воспалительной природы. Пародонтит встречается намного чаще, чем пародонтоз.
Строение пародонта
Пародонт – комплекс тканей, который окружает зуб.Анатомические образования, входящие в состав пародонта:
- альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти – костные выступы, в которых находятся зубные лунки
- десны
- периодонт – мягкие ткани, окружающие корень зуба внутри альвеолы
- цемент – наружный слой зубного корня
Альвеолярные отростки
Расположены на верхней и нижней челюсти. В них расположены зубные лунки, разделенные перегородками. Если корень зуба разветвляется, то имеется также перегородка, отделяющая друг от друга его ветви. Альвеолярные отростки челюстей постоянно перестраиваются в течении жизни человека. Это связано с нагрузками, которые они испытывают в процессе жевания.Десны
Десна представляет собой слизистую оболочку, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей. В том месте, где десна прилегает к шейке зуба – месту перехода коронки зуба в его корень, в ней находится большое количество коллагеновых волокон. Благодаря им десна более плотно прилегает к зубу и способствует его удержанию на месте.Периодонт
В норме между корнем зуба и стенками альвеолы имеется небольшое пространство, ширина которого составляет 0,2 – 0,25 мм. Оно заполнено мягкими тканями – пародонтом. Основу пародонта составляют волокна белка-коллагена, способствующие фиксации корня зуба в лунке. В пародонте проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Здесь находятся клетки, отвечающие за процессы регенерации (фибробласты), иммунные клетки.Цемент
Это наружный слой корня зуба. Его также относят к пародонту, так как он контактирует с десной, периодонтом и стенками альвеол, обеспечивая фиксацию корня зуба в альвеоле. На 30 – 32% цемент состоит из минеральных веществ. Оставшиеся 68 – 70% представлены белками и другими органическими компонентами. За счет этого цемент имеет высокую прочность.
Функции пародонта
- Питание и иннервация зуба . В пародонте находится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервов. Сосудисто-нервный пучок, находящийся в периодонте, через верхушку зуба проникает в корневой канал и располагается в пульпе.
- Фиксация корня зуба в зубной лунке . За эту функцию ответственны волокна коллагена, которые входят в состав десны и периодонта. Корень зуба практически не соприкасается со стенками альвеолы – за счет многочисленных связок он находится как бы в подвешенном состоянии.
- Равномерное распределение нагрузок на зубы в составе зубного ряда и альвеолярных отростков челюстей . Пародонт создает некое подобие амортизирующей подушки за счет того, что в его состав входит рыхлая соединительная ткань и тканевая жидкость.
- Защита зуба от внешних воздействий . Здоровый пародонт является барьером, который препятствует проникновению из ротовой полости в пародонт и обратно различных клеток и болезнетворных микроорганизмов. В периодонте находится много иммунных клеток.
- Регенерация . Пародонт обладает высокой восстановительной способностью. Регенерация происходит при участии клеток: фибробластов (клетки соединительной ткани, преимущественно находятся в периодонте), цементобластов (клетки зубного цемента), остеобластов (клетки костной ткани).
- Рефлекторная регуляция силы жевания . Нервные окончания пародонта регулируют силу жевательных движений и нагрузку на разные зубы в зависимости от характера пищи и состояния зубного ряда.
Причины пародонтоза
Причины заболевания пока еще не до конца изучены. Считается, что пародонтоз является системным заболеванием, развивающимся на уровне всего организма, а не только десен.Основные причины пародонтоза
:
- Неблагоприятная наследственность . Некоторые врожденные особенности строения пародонта предрасполагают к развитию заболевания. Это может быть, например, неполноценный кровоток или ослабление местной иммунной защиты , сниженные регенеративные возможности.
- Хронические воспалительные процессы в ротовой полости и других органах . Патогенные микроорганизмы приводят к ухудшению состояния пародонта, нарушению в нем кровотока и обмена веществ.
- Неправильный прикус . Неправильное смыкание зубных рядов приводит к неправильному распределению нагрузок на десны, периодонт, альвеолы верхней и нижней челюсти.
- Острые и хронические травмы десен и зубов . Травмирование тканей пародонта приводит к их патологическим изменениям. Хроническая травма может быть связана с употреблением жесткой пищи, наличием обломков зубов с острыми краями и пр.
- Артериальная гипертония и атеросклероз . Эти заболевания сопровождаются спазмом сосудов и ростом в их просвете атеросклеротических бляшек, нарушением кровотока в капиллярах, в том числе и тех, которые питают пародонт. В результате нарушения кровотока ткани пародонта начинают испытывать кислородное голодание и недостаток питательных веществ.
- Сахарный диабет . Повышение уровня глюкозы в крови в течение длительного времени приводит к развитию патологических процессов, в ходе которых развивается поражение мелких кровеносных сосудов, нарушение в них тока крови.
- Бруксизм – скрежетание зубами. Часто отмечается во сне. Происходит в результате ритмичного непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры.
- Эндокринные заболевания . Наиболее распространенная причина развития пародонтоза среди заболеваний органов эндокринной системы – сахарный диабет.
- Гиповитаминозы – недостаточное поступление витаминов в организм с пищей или их неполноценное усвоение. Также патологические изменения в пародонте могут быть следствием недостатка минералов и микроэлементов.
- Нарушение защитных механизмов, снижение иммунитета .
- Болезни пищеварительной системы .
- Хронические заболевания разных органов, особенно воспалительного происхождения .
- Другие болезни зубов : стертость зубов (особенно у пожилых людей), эрозия эмали, киста зуба.
Регулярная тщательная гигиена ротовой полости снижает риск поражения пародонта.
Симптомы пародонтоза
В течении пародонтоза выделяют три стадии, соответствующие степеням тяжести заболевания.
Первая стадия (легкая степень)
Симптомы чаще всего отсутствуют. Заболевание развивается постепенно, поэтому пациент в течение длительного времени не обращается за медицинской помощью.Симптомы, которые могут возникать на начальной стадии пародонтоза :
- зуд и жжение
- ощущение пульсации в области десен и корней зубов
- ощущение дискомфорта во время жевания
Вторая стадия (средняя степень)
Отмечается кровоточивость десен – характерный признак пародонтоза. Поначалу процесс не сопровождается разрушением зубных связок. Во время жевания отмечается ощущение дискомфорта. На этой стадии процесс еще полностью обратим.Со временем пациент отмечает, что у него между зубами все больше начинают застревать частички пищи. Это свидетельствует о начале разрушения периодонта, костных альвеол, окружающей зуб десны. Зубы начинают шататься, их шейки оголены.
Слизистая оболочка десны приобретает бледный цвет из-за того, что к ней начинает поступать меньше крови.
Между зубом и десной образуется карман, в котором скапливается зубной налет.
Третья стадия (тяжелая степень)
Зубы сильно расшатываются. Их шейки и корни становятся оголенными на большом протяжении, повышается их чувствительность к химическим (кислое, сладкое и пр.), термическим (холодная и горячая пища, выход на холод из теплого помещения), механическим (жесткая пища) раздражителям. Зубодесневые карманы увеличиваются в размерах, в них скапливается налет и зубные камни. Постепенно зубы выпадают. Нарушается жевание, артикуляция (звукообразование).На третьей стадии пародонтоз часто осложняется развитием воспалительных процессов. Они локализуются преимущественно в зубодесневых карманах.
Дифференциальная диагностика пародонтоза и пародонтита
Часто пациенты обозначают термином «пародонтоз» пародонтит – воспалительный процесс в тканях пародонта. Пародонтит распространен намного шире, чем пародонтоз.Основные отличия пародонтоза от пародонтита:
- отсутствие воспаления – оно присоединяется в качестве осложнения только на последней стадии заболевания
- кровоточивость десен и неприятный запах изо рта при пародонтозе отсутствуют на начальных стадиях – они возникают только тогда, когда разрушение пародонта достигнет определенной степени выраженности
- при пародонтозе расшатывание и выпадение зубов не происходит даже при значительном уменьшении высоты межальвеолярных перегородок: этот симптом возникает на поздних этапах заболевания, при тяжелой степени (если высота перегородок уменьшается на Ѕ высоты зуба и более)
Диагностика пародонтоза
| Вид диагностики | Описание |
| Расспрос пациента и сбор анамнеза. | Врач выясняет
:
|
Стоматологический осмотр | Моменты, которые выявляет стоматолог
:
|
| Рентгенография | При пародонтозе проводится внутриротовая
или панорамная
рентгенография. Признаки, которые выявляются во время исследования:
|
| Реопародонтография | Методика исследования кровотока в сосудах пародонта. Выявляются сосудистые нарушения, которые приводят к дистрофическим изменениям в окружающих зуб тканях. |
| Лазерная допплеровская флуорометрия | Исследование состояния тканей пародонта при помощи лазера. |
| Ультразвуковая высокочастотная допплерография | Ультразвуковое исследование кровотока в пародонте, основанное на эффекте Допплера. |
| Эхоостеометрия | Ультразвуковое исследование, основанное на измерении плотности костной ткани в области альвеол. |
| Полярография | Метод, направленный на изучение содержания тех или иных веществ в живых тканях. При пародонтозе отмечается снижение напряжения кислорода в тканях, образующих пародонт. |
| Общий анализ крови | Общеклиническое рутинное исследование, которое назначается всем пациентам. При пародонтозе может отмечаться скорость оседания эритроцитов. |
Чаще всего ограничиваются стоматологическим осмотром и внутриротовой рентгенографией.
Лечение пародонтоза
Как правильно выбрать зубную пасту при пародонтозе
Существуют специальные зубные пасты, которые предназначены для больных с пародонтозом. Они содержат веществ, в основном растительные экстракты, обладающие антисептическими свойствами, повышающие регенеративные возможности пародонта.При выборе пасты пациентам с поражением десен нужно обратить внимание на содержание абразивных веществ. Обычно их большое количество содержится в отбеливающих зубных пастах. Они не подходят при пародонтозе.
Желательно подбирать зубную пасту вместе с лечащим стоматологом.
| Зубная паста | Описание |
| «Лесная» | Состав
:
|
| «Лесной бальзам» | Состав
схож с составом зубной пасты «Лесная»:
Зубная паста «Лесной бальзам» обладает заживляющим, антисептическим, общестимулирующим действием. Она применяется для лечения и профилактики пародонтоза. |
| «Экстра» | Состав
: Набор хвойных экстрактов, которые содержат большое количество хлорофилла. Обладают антисептическими, заживляющими, общеукрепляющими свойствами. Зубная паста «Экстра» может ежедневно применяться у пациентов с пародонтозом. |
| «Ромашка» | Состав
:
|
| «Жемчуг» | Главная особенность состава
: зубная паста «Жемчуг» содержит компоненты, которые снижают чувствительность зубной эмали. «Жемчуг» хорошо подходит для пациентов с пародонтозом, зубы которых обладают повышенной чувствительностью к горячему, холодному, кислой, сладкой и пр. пище. |
| «Бальзам» | Зубная паста изготавливается из минеральных веществ, полученных из грязей, добываемых в Куяльницком лимане. |
| «Мери» и «Поморин» | Зубные пасты, которые производятся на основе концентрата, полученного из минеральной воды. |
| «Пародонтол» | «Пародонтол» - серия зубных паст, которые имеют несколько различающийся состав и используются для разных целей:
|
Как выбрать зубную щетку при пародонтозе?
Зубные щетки различаются в зависимости от степени жесткости. Самые мягкие обозначаются как «очень мягкие». Именно их стоит выбирать больным с пародонтозом.Как правильно чистить зубы при пародонтозе?
Чистка зубов с целью профилактики пародонтоза и при наличии заболевания должна производиться не реже двух раз в день: утром и вечером. Процесс чистки должен продолжаться не менее 3 минут. Ошибка многих людей состоит в том, что они перемещают зубную щетку горизонтально вдоль зубного ряда. Этого ни в коем случае не нужно делать, так как такие движения не удаляют зубной налет, а загоняют его глубже в зубные щели.Для того, чтобы эффективно удалять зубной налет, нужно совершать щетиной щетки вертикальные движения, от корня зуба к его верхушке.
Для чистки щелей между зубами нужно применять зубную нить.
С целью профилактики заболеваний зубов стоматологи также рекомендуют чистку после каждого приема пищи. При пародонтозе, когда имеется повышенная кровоточивость десен, можно заменить чистки полосканиями специальными растворами. Их можно приобрести в аптеке.
Массаж десен при пародонтозе
Массаж десен можно делать самостоятельно. Предварительно желательно посетить стоматолога, который покажет, как правильно выполнять эту манипуляцию. Ежедневное массирование десен полезно не только при пародонтозе, но и для здоровых пациентов, с целью профилактики заболеваний десен.Эффекты, которые достигаются во время массажа десен :
- улучшение кровообращения в деснах
- улучшение питания десен, периодонта, альвеолярных отростков и зубов
- рефлекторное воздействие: в слизистой оболочке десен находятся нервные окончания, при нажатии на которые улучшается состояние внутренних органов и систем (по аналогии с акупунктурными точками на подошвах стоп).
Техника массажа десен при пародонтозе
Пальцевой массаж проводят указательным и большим пальцами, которыми обхватывают десну с двух сторон.Осуществляют легкое нажатие и следующие виды движений:
- на верхней челюсти: вниз-вверх-вниз
- на нижней челюсти: вверх-вниз-вверх
Во время массажа можно использовать зубные пасты, содержащие биологически активные вещества, народные средства (например, мед с солью).
Массирование оказывает благотворный эффект не только при пародонтозе, но и при других заболеваниях десен. Оно полезно в профилактических целях даже у абсолютно здоровых людей.
Консервативное лечение пародонтоза
Повышение иммунитета
Согласно статистике, пародонтоз чаще всего развивается у людей со сниженным иммунитетом . Поэтому врач может назначить:- витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки к пище : они укрепляют организм в общем и способствуют повышению иммунных сил
- иммуностимуляторы – лекарственные препараты, которые повышают иммунные силы, должны назначаться строго по показаниям врачом-иммунологом
Антибиотики при пародонтозе
Антибиотикотерапия назначается в том случае, если пародонтоз сопровождается острым воспалительным процессом. Перед назначением антибактериальных препаратов может быть проведено бактериологическое исследование. Оно поможет выявить возбудителей заболевания и назначить наиболее эффективное лечение.
Инъекции лекарственных препаратов в десну
Лекарственные препараты, которые вводят в десну при пародонтозе:- хининуретан, салициловый натрий, этиловый спирт, концентрированный раствор глюкозы – препараты, которые вызывают рубцевание и уменьшение десны в размерах при ее гипертрофии (разрастании)
- антибиотики – применяют при пародонтозе, осложненном воспалительным процессом инфекционного происхождения
- биогенные стимуляторы (наиболее распространенный – экстракт алоэ) – вещества, которые стимулируют процессы роста и регенерации
- лидаза – фермент, расщепляющий рубцовую ткань
- рибонуклеазы – ферменты, которые способствуют восстановлению тканей и росту кровеносных сосудов
- метилурацил – вещество, которое обладает анаболическим эффектом (стимулирует процессы роста и восстановления).
Оксигенотерапия и физиопроцедуры при пародонтозе
| Процедура | Описание |
| Электрофорез | На ткани воздействуют слабым электромагнитным полем, под действием которого увеличивается проницаемость клеточных мембран для лекарственных веществ. Суть процедуры : накладывают два электрода – катод и анод, – которые смочены в растворах лекарственных веществ. Под действием электромагнитного поля лекарство поступает в пародонт. Препараты, которые применяются во время электрофореза :
Основной эффект электрофореза: противовоспалительный. |
| Инфракрасная лазеротерапия | Эффекты лазерного излучения на пародонт
:
|
| Озокеритотерапия | Озокерит – вещество, которое по своим свойствам сильно похоже на парафин и способно длительно сохранять тепло. Озокерит, разогретый до температуры 45 – 50 ⁰С, помещают на кожу в области поражения на 20 – 40 минут. Общее количество процедур – 10 – 14. Эффекты озокеритотерапии :
|
| Дарсонвализация | Дарсонвализация – это воздействие на слизистую оболочку десны при помощи импульсных токов высокой частоты. В стоматологии применяются аппараты со специальными насадками. Эффекты дарсонвализации при пародонтозе :
|
| Вакуумная терапия | Осуществляют массаж десен при помощи специального наконечника, создающего вакуум (отрицательное давление до 730 мм. рт. ст.). Под действием вакуума происходит улучшение кровообращения в слизистой оболочке десны и в пародонте: раскрываются резервные кровеносные сосуды, начинается активное образование новых. В результате интенсифицируются репаративные процессы. |
| Гидротерапия | Процедура представляет собой гидромассаж десны с применением растворов лекарственных препаратов. Эффекты гидротерапии :
|
| Оксигенотерапия | Вдыхание 100% кислорода из специального баллона под атмосферным давлением. Процедура проводится в течение 30 минут, осуществляется попеременное дыхание чистым кислородом и обычным воздухом. Эффекты оксигенотерапии :
|
| Оксигенобаротерапия | Почти то же самое, что и оксигенотерапия, но кислород подается под повышенным давлением. Для этого пациента помещают в барокамеру
на 30 минут. Количество сеансов – 12 – 15. Оксигенобаротерапия обеспечивает более выраженный эффект по сравнению с обычной оксигенотерапией. |
Внимание! Нужно помнить о том, что применение любых физиопроцедур осуществляется строго по назначению лечащего врача. Самолечение недопустимо и может приводить к негативным последствиям!
Народные способы лечения пародонтоза
Полоскания рта настоями лекарственных растений
Полоскание рта настоями лекарственных растений при пародонтозе нужно осуществлять каждые 3 часа. Предварительно необходимо чистить зубы.Лекарственные растения, которые используются для полоскания полости рта при пародонтозе :
| Особенности пародонтоза | Применяемые лекарственные растения |
| Все виды и стадии пародонтоза |
Особенности применения : настой, применяемый для полоскания, должен быть теплым. |
| Пародонтоз, сопровождающийся выраженной рыхлостью десен | Используется настой листьев грецкого ореха. Способ приготовления : взять 2 ч. л. листьев грецкого ореха и залить их 250 мл кипятка. Настаивать в течение часа, затем процедить. Способ применения |
| Пародонтоз, сопровождающийся выраженным разрушением и шаткостью зубов | Применяется настой из смеси лекарственных растений:
Способ применения : полоскать рот теплым раствором 6 раз в сутки, примерно через равные промежутки времени. |
| Пародонтоз, сопровождающийся выраженной повышенной кровоточивостью десен |
|
Народные средства для массажа десен при пародонтозе
Средства, с которыми можно делать массаж десен:- Смесь пихтового масла с рыбьим жиром или с облепиховым маслом . Обладает антисептическим действием, способствует регенерации поврежденных тканей.
- Смесь спиртовой настойки калгана и глицерина . 20 г корневищ калгана нужно залить 125 мл (1/2 стакана) спирта и дать настояться в течение недели. Взять 10 ст. л. полученной настойки и смешать с 5 ст. л. глицерина. Полученная мазь втирается в десны 2 раза в день.
- Мед, посыпанный морской солью . Обладает антисептическим, противовоспалительным, заживляющим действием.
Гимнастика для зубов при пародонтозе
Гимнастика зубов при поражении пародонта осуществляется при помощи небольшой хвойной веточки. Выполняют последовательно три комплекса упражнений:- в первые три недели необходимо жевать веточку сверху вниз, попеременно разными зубами
- второе упражнение выполняется в течение двух месяцев: зажать веточку между зубами и совершать движения челюстью в стороны, вперед, назад
- третье упражнение: взять один конец веточки в руку, а второй захватить зубами, пытаться оторвать зубами часть веточки.
Орошения полости рта при пародонтозе
Орошения ротовой полости при пародонтозе осуществляются при помощи небольшой спринцовки.Народные средства, при помощи которых можно осуществлять орошения :
- отвар коры дуба
- отвар кровохлебки
- отвар крапивы
| Продукты | Эффект |
| Очищение зубной эмали от мягких отложений. Источники витаминов, биологически активных и минеральных веществ. |
| Источники витаминов и биологически активных веществ, которые необходимы для зубов. |
| Березовый сок | В количестве не менее 1 литра в день способствует удалению зубного налета и предотвращает образование зубных камней. |
| Способствуют удалению зубных камней. Содержат витамин C и другие полезные для зубов вещества. |
| Капуста кольраби | Содержит фосфор и кальций, которые необходимы для зубов. |
| Способствуют устранению воспалительного процесса, укреплению десен и насыщают организм витаминами. |
Протезирование зубов при пародонтозе
Показания к протезированию зубов при пародонтозе
Основное показание к протезированию зубов при пародонтозе – потеря зубов и многочисленные дефекты зубного ряда.Существует большое количество видов зубных протезов. Они делятся на съемные и несъемные. Конкретный вид подбирается стоматологом и ортодонтом, в зависимости от состояния зубных рядов пациента.
Этапы установки протеза при пародонтозе
Подготовка пациента к протезированию при пародонтозе:- предварительное консервативное лечение пародонтита
- профессиональная чистка зубов в кабинете стоматолога, удаление зубного налета и зубных камней
- лечение кариозных зубов и других воспалительных заболеваний ротовой полости
- ношение временных протезов для восстановления нормальных нагрузок на зубной ряд и нормального жевания
Собственно протезирование
При пародонтозе желательно выбирать съемные протезы, причем, такие, которые не оказывают давления на десневые сосочки пораженных зубов.Однако локализация и размеры дефекта зубного ряда при пародонтозе могут потребовать установки несъемного протеза. Желательно выбирать мостовидные протезы из металлокерамики, так как они меньше всего травмируют десны.
Цели, которые преследует установка протезов при пародонтозе :
- фиксация расшатавшихся зубов
- правильное распределение нагрузки на зубы во время жевания
- выключение из акта жевания определенных зубов
Существуют разные модели протезов и шин для фиксации подвижных зубов. Их крепление осуществляется при помощи колпачков, штифтов, колец, коронок.
Наибольшей популярностью пользуются шины и капповые аппараты. Ортезы с креплениями в виде коронок и колец отличаются более высокой стоимостью.
Профилактика рецидива пародонтоза
С целью профилактики рецидива пародонтоза в будущем пациент должен регулярно посещать стоматолога, тщательно ухаживать за зубами, соблюдая все правила гигиены.Хирургическое лечение пародонтоза
Хирургическое лечение обладает максимальной эффективностью на ранних стадиях пародонтоза. Если заболевание находится в запущенной стадии, то такие вмешательства придется повторять время от времени.Хирургическое лечение при пародонтозе заключается в чистке зубодесневых карманов от налета и зубного камня. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
Можно ли лечить пародонтоз перекисью водорода?
Среди медицина располагает таким большим количеством эффективных проверенных средств? Пародонтоз нужно лечить только под контролем стоматолога.Передается ли пародонтоз от человека к человеку?
Пародонтоз – не заразное заболевание. Оно не может передаваться от человека к человеку, в том числе при использовании общей посуды, поцелуях. Такие контакты опасны, напротив, для самого больного с пародонтозом. Если в его ротовую полость попадут «чужие» микроорганизмы от человека с кариесом или другими воспалительными процессами в ротовой полости, течение заболевания может усугубиться.Какие гели можно применять при пародонтозе?
Существуют специальные гели, но их применяют не при самом пародонтозе, а в случае, когда он осложняется воспалением (например, гингивитом – воспалительным процессом в деснах):| Название геля | Описание |
Дентамет
 | Механизм действия
: антисептик, антибактериальный препарат. Показания : пародонтит, осложненный гингивитом (воспалением десен). Противопоказания :
|
Метрогил Дента
 | Механизм действия
: антибактериальный, бактерицидный, противомикробный препарат. Показания : пародонтоз, осложненный гингивитом. Противопоказания :
Наносить на воспаленные десны 2 раза в день, после этого 30 минут ничего не есть и не пить. Курс лечения в среднем продолжается 7-10 дней. |
Пародонтоз — это системное поражение околозубных тканей (пародонта). Это тяжелое хроническое заболевание, которое протекает без выраженного воспалительного процесса. Однако в конечном итоге оно приводит к атрофии десен, опусканию десневого края и выпадению зубов.
Пародонтоз часто развивается при беременности, так как в этот период происходит гормональная перестройка в организме будущей матери, а также возникает недостача кальция и других важных микроэлементов.
Причины пародонтоза
Этиология пародонтоза до сих пор не выяснена. Считается, что главная причина - недостаточное кровоснабжение десен, в результате чего ухудшаются обменные процессы в мягких тканях ротовой полости, и начинается атрофический процесс.
Факторы, которые провоцируют развитие пародонтоза:
- дефицит витаминов C, Е и P;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- сахарный диабет, нарушения эндокринной системы;
- вегетососудистая дистония;
- гипертония;
- курение;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы пародонтоза
Пародонтоз развивается медленно с редкими обострениями. Патогенез заболевания сопровождается атрофией альвеолярных отростков (ячейки зубов), а также дистрофическими изменениями в костной ткани зубов. Это видно по рентгеновскому снимку.
При пародонтозе уменьшается высота межзубных десневых сосочков, что приводит к обнажению зубных корней.
Характерные признаки пародонтоза:
- бледный цвет десен;
- повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям, а также реакция на сладкую и кислую пищу;
- неприятный запах изо рта;
- зуд и жжение в деснах;
- боль при пережевывании жесткой пищи;
- наличие клиновидных дефектов на эмали.
Стадии пародонтоза
Начальная
Какие-либо симптомы отсутствуют, в том числе боль и кровоточивость десен. Но при этом уже проявляются изменения в околозубных тканях, поверхность пародонта уплотняется, становится бледной.
Средняя
Появляется пульсация в деснах и другие сопутствующие симптомы. Возникает убыль десны, вследствие чего зубы выглядят удлиненными, образовываются заметные межзубные промежутки (тремы). Для пародонтоза не характерно образование глубоких пародонтальных карманов, однако зубы начинают расходиться веерообразным типом, а в прикорневой зоне скапливается бактериальный налет.
Поздняя
Это тяжелая стадия пародонтоза, при которой обнажается 1/2 длины зубного корня. Происходит необратимый дистрофический процесс в связочном аппарате зуба, рассасывается костная ткань зубных корней.
Осложнения
Длительное течение пародонтоза может привести к таким негативным последствиям, как остеопороз зубов (разрушение твердых тканей). Также пациент страдает из-за косметического дефекта (обнажение корней во фронтальной зоне), возникают психологические комплексы, кроме того, становится сложно принимать пищу и чистить зубы.
Но самая большая опасность - это потеря зубов. В результате атрофии десны зубы теряют свою естественную опору, начинают расшатываться в и конечном итоге выпадают. Такой печальный исход можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу.
Пародонтоз десен у детей
В отличие от пародонтита (воспалительного заболевания десен), пародонтоз редко встречается у детей. Как правило, это удел пожилых пациентов.
Однако в молодом возрасте также возможна атрофия десен. Это следствие резкого снижения защитных свойств иммунной системы, эндокринных нарушений, а также проблем с сердечнососудистой системой.
Симптомы такие же, как у взрослых пациентов, - зуд в деснах, обнажение зубных шеек.
Пародонтит и пародонтоз: в чём различия?
Методы лечения
Прежде чем приступить к лечению пародонтоза, стоматолог проводит первичный осмотр, на котором определяет степень поражения зубов и дёсен: какие зубы подлежат восстановлению, а какие придётся удалить. Это необходимо для того, чтобы составить алгоритм дальнейших действий.
Диагностика
После первичной консультации пациента направляют в диагностический кабинет для того, чтобы сделать прицельные и панорамный рентген-снимки. По ним пародонтолог определяет глубину карманов и состояние костной ткани.
Удаление зубного налета и камня
Воспаление десен, которое всегда наблюдается при пародонтозе, в основном возникает из-за мягкого налета, поддесневого и наддесневого камня. Главная причина их появления - плохая гигиена полости рта. Поэтому задача специалиста заключается не только в лечении болезни, но и обучении пациента правильной гигиене. Чистка зубного камня и налета осуществляется ультразвуковым скалером.
Общая и местная терапия
Для повышения иммунитета пациенту назначают комплекс витаминов и противовоспалительные препараты. Если воспаление незначительное, стоматолог назначает курс местной терапии, который может проводиться самостоятельно на дому.
«Домашний» вариант терапии подразумевает полоскания антисептиком и противовоспалительные аппликации. В течение 10 дней утром и вечером после еды нужно полоскать рот раствором и обрабатывать десны гелем, предварительно подсушив десны марлевым тампоном.
Если болезнь находится в запущенном состоянии, назначают приём антибиотиков и гормональных препаратов в виде таблеток или инъекций.
Санация полости рта
Чтобы лечение дало желаемый результат, все зубы с кариесом должны быть пролечены, либо удалены, если лечение невозможно. При серьезном разрушении костной ткани и наличии большого пародонтального кармана, который занимает около половины длины корня, зуб депульпируется, то есть нервы удаляют, а каналы пломбируют.
Шинирование зубов
Повышение подвижности зубов говорит о том, что челюстная кость и мягкие ткани вокруг них начали стремительно разрушаться. Чтобы избежать изменения положения зубов и их выпадения (например, они могут веерообразно расходиться), их скрепляют стекловолоконной лентой и пломбировочным материалом. Также это необходимо перед хирургическим лечением.
Хирургические операции
Если пародонтальные карманы достигают 5-10 мм, предотвратить прогрессирование болезни без хирургического вмешательства невозможно. Сначала карманы очищают от грануляций и пищевого налёта. Это процедура называется кюретаж . Он бывает двух типов - открытый и закрытый.
Закрытый осуществляется специальными инструментами, кюретами. Его проводят только при пародонтозе на начальной стадии (карманы достигают 3 мм), когда имеет место небольшое воспаление десен.
Открытый кюретаж необходим на запущенной стадии пародонтоза. С его помощью полностью удаляют все грануляции и пищевые отложения. Эта операция более сложна в выполнении. Чтобы полностью очистить карманы, на десне делают надрезы. Лоскуты слизистой оболочки отслаивают от кости и поверхность корня очищают кюретами и ультразвуковым скалером. Чтобы восстановить костную ткань, пародонтолог подсаживает синтетическую кость.
Далее пациенту делают лоскутную операцию, чтобы предотвратить опущение десны. Врач удаляет 1,5 мм краевую полоску десны, так как после длительного воспаление десна видоизменяется таким образом, что больше не может нормально прилегать к зубу. После этого лоскуты слизистой оболочки натягивают к шейке зуба.
Физиотерапия
Задача физиотерапии - снятие отека, ускорение восстановления тканей, улучшение кровоснабжения. Существует несколько наиболее распространённых процедур:
- Лазерная терапия. Обеззараживает и регенерирует пародонтальные карманы.
- Электрофорез. Снижает чувствительность зубов.
- Дарсонвализация. Снимает боль и снижает чувствительность слизистой.
- Вакуумная терапия. Замедляет атрофию твердых и мягких тканей в челюстно-лицевой области.
- Дыхательная терапия. Ионизированный воздух расширяет капилляры, улучшает биохимический и морфологический состав крови.
Профилактика пародонтоза десен
Профилактика пародонтоза включает следующие меры:
- регулярный и качественный уход за ротовой полостью;
- укрепляющий массаж десен;
- употребление свежих овощей и фруктов, витаминотерапия;
- отказ от курения;
- регулярные профилактические осмотры у стоматолога (раз в 3-6 месяцев).
При первых признаках пародонтоза следует обратиться к врачу-пародонтологу. Доктор посоветует метод терапии, а также установит лингвальную шину, которая закрепит расшатанные зубы.
Посмотреть список всех специалистов можно на нашем сайте, просто укажите необходимые параметры в системе поиска.
Люди, далёкие от медицины, и, к сожалению, новоиспечённые врачи часто путают между собой два совершенно разных диагноза. Объединяет их только то, что оба заболевания связаны с воспалением тканей, удерживающих зуб в кости.
Отличия:
- Если пародонтоз — диагноз не утешающий , и встречается всего в нескольких процентах случаев, то пародонтитом страдают около 95% взрослого населения.
- Пародонтит развивается стремительно и часто беспокоит человека , в то время как второе заболевание может прогрессировать долгие годы и не выдавать себя явными симптомами.
- Причины пародонтита известны и их легко определить, в то время как этиология пародонтоза до конца не выявлена.
- Пародонтоз всегда поражает все зубы обеих челюстей , а при пародонтите может пострадать как один зуб, так и несколько или все.
- Кровоточивость дёсен при чистке, подвижность зубов на ранних стадиях, наличие глубоких патологических карманов, отёк десны и неприятный запах наблюдаются только при пародонтите . Для пародонтоза эти симптомы не характерны или проявляются очень редко.
Несмотря на значительные отличия, заболевания имеют одно главное сходство: они относятся к заболеваниям пародонта . Однако пародонтит — воспалительное заболевание, а пародонтоз — дистрофическое. Самое неприятное, что иногда они могут существовать единовременно. В этом случае диагностика и лечение особенно затруднены.
Последствия пародонтоза
Если пародонтоз не лечить, происходят все более опасные и неприятные изменения в полости рта, которые со временем могут перейти в другие органы и ткани организма. Изначально страдают дёсны и приходят в такое состояние, при котором шейки зубов оказываются оголёнными. Грубо говоря, дёсны просто «исчезают» . После этого зубы и корни оказываются уязвимыми для бактерий, из-за чего и происходят осложнения.
Фото 1. Пародонтоз на запущенной стадии. Десна сильно поражены, истончены, корни зубов оголены.
Пародонтоз прогрессирует до такой стадии, когда диагноз уже звучит как «периодонтит». Ткани, в которых «сидят» зубы, разрушаются, возникает остеомиелит челюсти . Воспаляются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
Внимание! Остеомиелит может выйти за пределы челюсти: начинается гнойно-воспалительный процесс костей, костного мозга, окружающих мягких тканей.
Ещё одно последствие отсутствия лечения — разрушение дёсен. Зубы начинают выпадать. Человек не может нормально питаться — ему нечем жевать пищу. Это приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.
Да и перспектива остаться без зубов сама по себе непривлекательна. Тотальное разрушение челюсти делает невозможным даже протезирование и установку имплантов.
Группы риска
Курение
Пародонтоз не возникает ниоткуда, этому всегда предшествует какой-то фактор. Изначально на зубах образуется мягкий налёт, а затем — зубной камень.
Его невозможно заметить невооружённым глазом, для этого требуется стоматологическая диагностика. После этого врач убирает его с помощью ультразвуковой или механической чистки зубов или других методов.
У курильщиков зубной камень появляется в разы чаще и быстрее. Может пройти менее полугода до того момента, как зубы «облепит» твёрдый налёт. Людям с этой вредной привычкой рекомендуется делать профессиональную чистку зубов не реже, чем раз в 6 месяцев . Те, кто этим пренебрегает, а их большинство, находятся в группе риска заболевания пародонтозом. Курение увеличивает вероятность воспалительных процессов дёсен на 30%.
Диабет
Высокий уровень сахара в крови увеличивает скорость размножения бактерий. У диабетиков 1 и 2 типа есть предрасположенность к воспалению дёсен, особенно в том случае, если не соблюдается достаточная гигиена полости рта.
У диабетиков, как известно, высокая концентрация глюкозы в жидкости десны. Эта среда является благоприятной для размножения бактерий, отчего зубной камень образуется быстрее.
При этом покровная ткань дёсен при диабете хорошо сообщается с более глубокими слоями тканей, и инфекция проникает не только быстро, но и глубоко.
Микрофлора ротовой полости диабетиков более подвержена атаке и размножению бактерий. Так, у больных сахарным диабетом в 85,9% случаев в слюне обнаруживается зеленящий стрептококк , почти в 19% — грибы рода Candida.
Интересно не только то, что частота заболеваний пародонта у диабетиков достигает 51—98%, но и то, что сахарный диабет иногда впервые диагностирует стоматолог, а не эндокринолог.
Вам также будет интересно:
Ненормальный гормональный фон
Изменения гормонального фона влияют на чувствительность дёсен к разрушающим факторам. К примеру, тестостерон отвечает за усвоение кальция, а кальций — основа здоровых зубов. Гормональные сбои очень часто провоцируют развитие заболеваний костей — пародонтоза в том числе.
Травмы дёсен и челюсти
Вывихи, ушибы, переломы челюсти, ожоги дёсен и другие травмы увеличивают шансы заработать пародонтоз , особенно если лечение было осуществлено не вовремя или некачественно.
Фото 2. Травма десны с кровотечением. Подобные повреждения могут стать причиной пародонтоза.
Один из факторов развития пародонтоза — плохое кровоснабжение и недостаточное питание дёсен . Оба эти процесса могут быть приостановлены или затруднены при травмах дёсен и челюсти, поэтому есть риск появление гингивита, прогрессирующего со временем до пародонтоза.
Особенности протекания болезни у беременных
Высокий риск появления пародонтоза у беременных связан, конечно, с гормональной перестройкой организма . Ухудшается эластичность дёсен, ослабляются соединительные ткани, бактерии увеличивают активность.
К особенностям протекания пародонтоза у беременных относят:
- бледность дёсен;
- зубы визуально кажутся длиннее из-за разрушения десны;
- кровоточивости нет;
- зубы начинают расшатываться;
- возможно нарушение тканей зуба (стертость, эрозия эмали и др.).
Сложность лечения десен и зубов у беременных
Главная сложность лечения заключается в том, что не все методы диагностики и терапии возможны при беременности. К примеру, невозможно сделать рентген челюсти.
Анестезия тоже опасна при беременности. Обычно врач-стоматолог рискует, соглашаясь на обезболивание при лечении. Этот вопрос обсуждается с пациенткой, по необходимости — коллегиально с другими врачами. Оцениваются возможные риски для ребёнка и матери и возможная польза.
Во время беременности применяют только щадящие методы лечения (массаж, использование народных средств, профессиональная чистка, медикаментозное лечение). Полноценная терапия возможна только после рождения ребёнка.
Особенности протекания заболевания у детей
Пародонтоз у детей хоть и редко, но все же встречается. Чаще всего он диагностируется в возрасте 8—12 лет.
Полностью вылечить пародонтоз у детей нельзя, оптимальной мерой считается выявление причины заболевания .
Чаще всего ему предшествуют другие патологии, такие как заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем, ослабленный иммунитет, сахарный диабет, аллергия , наследственная предрасположенность.
Первым тревожным симптомом пародонтоза у детей называют повышенную чувствительность к горячей и холодной пище . Парадокс в том, что не всегда дети скажут о проблеме родителям из-за боязни стоматологов, а визуально этот симптом никак не определишь.
Затем появляются и другие признаки:
- Зуд дёсен.
- Неприятный запах изо рта.
- Ощущение, что зубы стали длиннее.
- Слизистая рта становится бледнее.
- Возможное расшатывание зубов.
- Накапливание отложений (твёрдых и мягких) у основания зубов.
При обнаружении пародонтоза у ребёнка, маленького пациента отправляют изначально на консультацию к другим врачам (кардиолог, эндокринолог и пр.). Важно установить первопричину развития болезни.
Стоматологи же стараются по возможности ограничиться массажем дёсен, рекомендуют приём витаминов, лечат зубы от кариеса, проводят профессиональную чистку, назначают физиотерапию.
Как выглядит болезнь на рентгеновском снимке
Первый метод диагностики при подозрении пародонтоза — рентгенографическое исследование. На снимке будет видна прогрессирующая убыль костной ткани, истощение тканей вокруг зуба.
На начальной стадии заболевания рентген покажет равномерное уменьшение высоты стенки между альвеолами без признаков остеопороза и расширения пародонтальной щели.
На средней и тяжёлой стадиях высота межзубных перегородок снижена более, чем на 1/3.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором врач стоматолог рассказывает о том, что такое пародонтоз, его причинах и симптомах.
Что делать при заболевании
При пародонтозе важна своевременная диагностика. Главная трудность этого в том, что появляется и развивается оно бессимптомно (в большинстве случаев).
Некоторые стоматологи уверены, что пародонтоз не поддаётся лечению. Другие же применяют все возможные методы, чтобы обратить процесс.
Хирургическое вмешательство, массаж, приём таблеток или использование мазей — метод лечения зависит от возраста пациента, степени развития заболевания и состояния здоровья больного.
Фото 3. Схема выполнения массажа десен при пародонтозе. Стрелками показано направление движение пальцев.
Чтобы шансов на выздоровление было больше, не забывайте про профилактические визиты к стоматологу раз в полгода (чем чаще, тем лучше). Это увеличивает вероятность своевременной постановки диагноза. Особенно примите это во внимание, если вы относитесь к группам риска, имеете хронические заболевания эндокринной или пищеварительной систем или склонны к вредным привычкам.
И, конечно, свою роль играет гигиена полости рта. Качественная чистка зубов два раза в день , использование зубной нити — залог не только красивой, но и здоровой улыбки.
- 044 337-93-60
Пародонтоз – это хроническое системное заболевание, поражающее десну, кость и пародонт, ткани окружающие зуб. Проявляется прогрессирующей атрофией тканей. Пародонтоз затяжное заболевание. Между дебютом заболевания и завершающей стадией могут пройти долгие годы. Болезнь начинается у людей средних лет. К пожилому возрасту, при отсутствии должного внимания зубы могут быть утрачены.Течение пародонтоза характеризуется чередующимися периодами стабилизации и прогрессирования. Существует связь между этим заболеванием и состоянием сосудов. Цель терапии – добиться стойкой ремиссии. Даже если процесс удалось стабилизировать, пациент должен находиться на диспансерном учете у пародонтолога и приходить на контрольный осмотр каждые три месяца.
Рассмотрим все стадии пародонтоза зубов.
Для пациента очень важна для диагностики именно ранняя стадия пародонтоза. На этом этапе все изменения на слизистой, в тканях десен обратимы. Изменения в кости столь незначительны, что вмешательство не требуется. Для того чтобы обнаружить дистрофические изменения именно на этом этапе, необходимо посещать стоматолога хотя бы дважды в год. Самостоятельно, к сожалению, что-либо выявить очень сложно. Перечислим незначительные симптомы, которыми проявляется начальная стадия пародонтоза.
- Периодическое чувство жжения и зуда в деснах. Кровоточивость может отсутствовать
- Побледнение тканей десен. Ткани тускнеют, утрачивают блеск.
- Между передними зубами могут увеличиться пространства. В этих промежутках может скапливаться зубной камень.
- Повышенная чувствительность зубов. Гиперэстезия не всегда признак пародонтоза, но она может появляться при малейшем оголении корня.
- Межзубные сосочки могут менять свою форму. В норме они имеют треугольную форму, а при пародонтозе становятся округлыми.
На стоматологическом приеме, врач обратит внимание на уплотнение десен и их высоту. На рентгенограмме будет определяться незначительная убыль альвеолярного гребня, а в кости будет незначительный остеопороз. Как видим, когда возникает пародонтоз, начальная стадия симптомы дает невыраженные без специалиста их заметить затруднительно.
Следует отметить, что проблемы с деснами желательно решать с профильным специалистом – парадонтологом. Парадонтология – это отрасль стоматологии, занимающаяся заболеваниями опорно-удерживающего аппарата зуба, в который входя десна, периодонт и кость.
Лечение начальной стадии пародонтоза будет направлено на устранение возможных причин. Прежде всего, будет проведена ультразвуковая чистка зубов, так как камень может способствовать атрофии десен. Затем необходимо пролечить зубы, подлежащие терапии, удалить корни не подлежащее восстановлению. Все отсутствующие зубы необходимо заместить ортопедическими конструкциями. Также желательно выполнить окклюдограмму, она позволит выявить участки завышения прикуса. Эти участки подлежат пришлифовыванию для разгрузки. Может быть рекомендовано обследование всего организма, для выяснения причин проблем с микрососудами и нарушения обмена кальция.
Как правило, после всех этих манипуляций прогрессирование заболевания приостанавливается.
Если начальные стадии пародонтоза остались без внимания, процесс развивается далее.
Первая стадия пародонтоза
Первая стадия пародонтоза проявляется, прежде всего, существенными изменениями в кости. Субъективные симптомы мало отличаются от признаков в начале прогрессирования заболевания.
Симптомы:
- Усиление неприятных ощущений в деснах (боль, зуд и т. д.)
- Оголение шеек зубов на 1,5 мм
- Широкие пространства между зубами
После проведения рентгенонографии обнаружится равномерная резорбция кости в пределах 1/3, кортикальная пластинка будет не нарушена.
Очень важно не допустить дальнейшего развития процесса, так как зубы еще достаточно крепко сидят в лунке и еще могут выполнять свои функции. Хирургическое вмешательство пока необязательно, но важно следить за костью в течении нескольких лет. Помимо санации полости рта, протезирования и профессиональной гигиены, может быть рекомендована вектор-терапия, лазер. При воспалительном процессе могут назначить для местного применения гели с антисептиками и стимуляторами кровообращения в деснах.
Первые стадии пародонтоза у взрослых лучше всего поддаются терапии, а зубы еще сохраняют свой резерв и жевательную эффективность.
Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!
- 044 337-93-60
Пародонтоз средней степени тяжести характеризуется еще более тяжелыми изменениями в мягких и твердых тканях. Симптомы похожи на предыдущую стадию:
- Зуд и ломота в деснах
- Гипереэстезия
- Обнажение корня на 5-6 мм
- Появление клиновидных дефектов
- Расхождение зубов
- Из-за расхождения зубов формируются вторичные узлы патологического прикуса
Рентгенологическое обследование покажет равномерную резорбцию кости в пределах 2/3 высоты. Кость склерозирована. имеет плотную структуру. Корневые каналы зубов сужены. Коронковая пульпа либо отсутствует, либо вмещает в себя дентикли.
На этом этапе изменения в кости снижают функциональный резерв зубов и жевательную эффективность. Помимо всех профилактических процедур, лечения зубов, физиотерапии, желательно провести остеопластику – наращивание кости, которой предшествует шинирование. Если оперативное вмешательство невозможно по каким либо причинам, желательно зубы зашинировать. Шинирование или протезирование с шинирующими элементами позволит продлить жизнь зубам. Помимо всего может понадобиться прием антибиотиков при наличии воспаления и употребление кальцийсодержащих препаратов.
Стабилизация процесса на этой стадии крайне важна.
Третья степень тяжести пародонтоза
Когда речь идет о таком явлении как «пародонтоз последняя стадия» подразумевается окончательное разрушение комплекса пародонт-зуб. Признаки заболевания не заметить крайне трудно. Диагностика необходима на таких стадиях для определения целесообразности лечения.
Признаки:
- Выраженный болевой синдром в деснах и челюстях
- Клиновидные дефекты могут достигать пульпы зуба
- Между зубами наблюдаются многочисленные тремы и диастемы
голение шеек зубов на 5-8 мм - Появляется подвижность зубов
- Рассасывание костной ткани более чем на 2/3
Метод лечения определяется степенью резорбции межкорневой перегородки и подвижностью зубов,зависит от глубины пародонтальных карманов.Одним из хирургических методов лечения, который позволит сохранить зубы – является лоскутная операция, но при значительной подвижности зубов, она может оказаться бесполезной. Также необходима медикаментозная терапия, для устранения воспалительных процессов, если были пропущены стадии развития пародонтита. Шинирование зубов может незначительно отсрочить удаление подвижных зубов. Для протезирования такие зубы, как правило, непригодны.
Показанием к удалению зубов является подвижность зубов третьей степени. Поскольку тяжелое течение пародонтоза характерно для людей имеющих тяжелые хронические заболевания внутренних органов, таких как сахарный диабет, патологии щитовидных желез, проведение операции невозможно.
Профилактика всегда лучше чем лечение. Качественная чистка зубов, употребление твердой пищи, избегание легких углеводов поможет продлить здоровье деснам.
Выводы
- Ликвидация изменений при пародонтозе легче на начальной стадии заболевания.
- При среднетяжелом и тяжелом течении пародонтоза восстановить функции зубочелюстной системы может как консервативное лечение так и хирургическая операция.
- Профилактические мероприятия и регулярные осмотры у врача-парадонтолога помогут выявить пародонтоз на начальных стадиях.
- Эффективно пролечить пародонтоз возможно только в пародонтологическом кабинете у врача пародонтолога.
Достаточно часто люди, достигшие зрелого возраста, начинают замечать у себя удлинение зубов, оголение их шеек и отхождение десны. Причиной тому могут служить заболевания десен, такие как . Однако не все знают, чем отличаются эти заболевания, как они появляются и чем лечить пародонтоз десен. В данной статье мы постараемся разобраться в этих вопросах.
Среди заболеваний пародонта (то есть тканей полости рта, окружающих зубы) основную часть занимают воспалительные процессы, связанные с нарушением микробиологического баланса в полости рта. Возникновение их всегда так или иначе связано с зубным налетом, который скапливался годами, формируя зубной камень. Весь этот твердый и мягкий налет вызывает воспалительные поражения пародонта, такие как гингивит и пародонтит. Окончание «–ит» в названии патологии как раз говорит о наличии воспаления. Однако даже у людей, тщательно соблюдающих гигиену полости рта, могут развиться тяжелые болезни пародонта. Как и почему это происходит?
Возможные причины развития пародонтоза десен
Природа пародонтоза, как считают ученые, не связана с воспалением. А это значит, что чаще всего у пациентов, страдающих этим видом патологии десен, не отмечается значительных отложений налета. Такие пациенты могут достаточно тщательно соблюдать все правила ухода за зубами, посещать стоматолога раз в полгода, вовремя проходить протезирование и лечение. Однако, к сожалению, всех этих мер бывает недостаточно для сохранения красивой улыбки до самой старости. С другой стороны, хорошей новостью является то, что пародонтоз встречается не так часто, а именно лишь в 3 случаях из 100.
Чем же вызвана интенсивная потеря десны и высоты челюстной кости при пародонтозе? На самом деле, достоверная и точная причина развития данной патология так и не была выявлена. За рубежом принято называть пародонтоз вялотекущей формой пародонтита, когда признаки воспаления явно не видны. Само понятие «пародонтоз» было отвергнуто западными стоматологами еще 50 лет назад. В странах СНГ этот диагноз по-прежнему выделяется как отдельная форма и лечится несколько иными методами, чем пародонтит. Верно ли такое разделение терминов или нет – не столь важно, важно лишь то, приведет ли проведенное лечение к улучшению для пациента.
В нашей стране под пародонтозом понимают процесс, при котором происходит дистрофия костной ткани челюсти, то есть резкое нарушение ее питания. В большинстве случаев это напрямую связано с различными заболеваниями, накапливаемыми человеком в процессе жизни. Немногие могут похвастаться отменным здоровьем в зрелом и пожилом возрасте, что вызвано преимущественно сидячим образом жизни, тяжелой работой в течение долгих лет, многочисленными стрессовыми ситуациями, хронической усталостью, недостатком витаминов в питании современного человека, живущего в городе.
Конечно же, если у человека также имеются вредные привычки, его шансы приобрести дистрофические заболевания резко увеличиваются. Интенсивное курение в течение нескольких десятков лет практически гарантирует развитие того или иного патологического процесса в полости рта.
При появлении таких болезней, как сердечно-сосудистая гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, атеросклероз и прочих, в организме страдает множество систем. В первую очередь, эти хронические заболевания сказываются на состоянии сосудов, особенно самых мелких – капилляров. Эти маленькие сосуды питают в том числе наши десны и челюсти, принося не только вещества, необходимые для роста и обновления клеток, но и кислород для дыхания. Длительно текущие общие заболевания организма могут не только непосредственно поражать сосуды, но и снижать поступление кислорода в кровь, например, при болезнях легких. В итоге это приводит к тому, что стенка сосуда становится слабой, теряет свою форму и эластичность, хуже пропускает кислород, который и так находится в сниженной концентрации в крови. Просвет микрососудов становится значительно меньше нормы, вплоть до полного закрытия или закупоривания тромбами. Ткани десен и челюстей, не получая питания, постепенно погибают.
К большому сожалению, этот дистрофический процесс необратим. Его также сложно предотвратить в связи с тем, что он напрямую зависит от общих хронических заболеваний других органов и систем. Однако ни в коем случае не стоит отчаиваться, ведь пародонтоз можно приостановить, если вовремя его диагностировать.
Пародонтит — фото
Видео: Пародонтоз: определение, причины, симптомы
Как проявляется пародонтоз десен?
Внешне при пародонтозе, как и при пародонтите, можно отметить оголенные шейки или даже корни зубов, в связи с утратой челюстной кости. Однако здесь стоит разграничить эти два явления, чтобы понять ключевые отличительные признаки.
Таблица. Чем отличается пародонтоз от пародонтита.
| Пародонтит | |
|---|---|
| Возникает из-за костной дистрофии. | Возникает из-за бактериального воспаления. |
| Десны спокойные, имеют нормальный или несколько бледный цвет, без отека, не отмечается кровоточивость. | Десны раздраженные, ярко-красные, могут иметь разбухший воспаленный вид и кровоточить. |
| Убыль кости не формирует карманов вдоль корней зубов. | Имеются четко измеримые пародонтальные карманы вдоль зубных корней. |
| Налет и камни могут присутствовать в незначительном количестве. | Чаще всего обильный налет и зубные камни в области большинства зубов. |
| Всегда распространяется на всю челюсть или на обе челюсти. | Может появляться возле нескольких зубов ограниченно или на всей челюсти. |
| Зубы плотно сидят в лунках. | На поздних стадиях зубы расшатываются и выпадают. |
| Чаще возникает в зрелом и пожилом возрасте. | Может возникнуть в любом возрасте. |
Как стоматолог поставит диагноз пародонтоза десен?
Во-первых, доктор должен будет осведомиться о наличии хронических заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и прочих систем. Иногда пациент может и не догадываться об их наличии, но внимательный стоматолог, оценив состояние десен, может заподозрить наличие общей патологии и вовремя направить пациента на обследование к узким специалистам. Не стоит игнорировать эти рекомендации, так как на кону может стоять здоровье не только зубов и пародонта, но и всего организма в целом. Раннее выявление болезней и их профилактика – ключ к успеху в борьбе с пародонтозом.
Следующим шагом будет опрос пациента, с помощью чего врач узнает, с чего начались неприятные симптомы, как заболевание развивалось, чем закончились попытки лечения. Важно вспомнить все факторы, которые могли повлиять на развитие пародонтоза, и назвать их врачу, так как это поможет определить превалирующую причину и воздействовать на нее.
Стоматолог также проведет осмотр полости рта и обнаружит все или большинство признаков, описанных в таблице выше. Одной из современных методик диагностики пародонтоза является рентгенологическое исследование с помощью компьютерной томографии. Она поможет отличить дистрофию от воспаления по форме деструкции челюсти и характерному изменению структуры и плотности костной ткани. Данная методика относится к несколько более дорогостоящим, однако она гораздо эффективнее, нежели обычная панорамная рентгенография.
Для максимально точной диагностики при подозрении на дистрофию пародонта врач может назначить анализ для измерения тока крови в сосудах десен и челюстной кости или электроплетизмографию. Таким образом, оценивается артериальный и венозный кровоток, идентифицируются нарушения в отдельных микрососудах и определяется общее состояние сосудистой сети в исследуемом участке. Данный метод хорош не только для диагностики, но и для оценки результатов лечения пародонтоза.
Реография (электроплетизмография) — неинвазивный метод исследования кровообращения
Видео: Диагностика и лечение пародонтита
Как происходит лечение пародонтоза?
Как уже было сказано, пародонтоз не относится к заболеваниям, течение которых можно повернуть вспять, поэтому необходимо приложить все усилия для остановки процесса потери костной ткани.
Первым делом стоматолог предложит провести профессиональную гигиену полости рта. Этот этап обязателен практически перед любыми стоматологическими вмешательствами, и неслучайно. Чего позволяет добиться профгигиена полости рта?
После этого врач должен объяснить пациенту, как правильно осуществлять ежедневную чистку зубов. Это исключительно важно для людей с пародонтозом, так как в их случае личная гигиена полости рта сильно усложняется обнажением корней. Появляются большие промежутки между зубами, до которых невозможно достать обычной щеткой. При этом пациентов с пародонтозом беспокоит сильная боль в зубах при приеме холодной, кислой или сладкой пищи, что связано с оголением поверхности корня зубов. Для этого стоматолог рекомендует пасты и медикаменты, понижающие гиперчувствительность дентина зубов, которые нередко приходится применять на постоянной основе.
Параллельно с лечением десен и зубов непосредственно, пациент с пародонтозом обязательно получит рекомендацию для обследования у терапевта и более узких специалистов, чтобы выявить патологии, из-за которых возникло нарушение кровообращения в кости. Лечение общих заболеваний может потребовать длительного времени, но при правильной и своевременной терапии эффект улучшения состояния десен не заставит себя ждать.
Для того чтобы улучшить питание десен и костей, можно также применять физические методы лечения, а именно вакуум-терапию, гидролечение, воздействие ультравысоких частот, электрофорез. Некоторые из них можно и нужно применять дома, в частности, массирующее воздействие направленных струй воды. Для этого врач рекомендует приобрести ирригатор для полости рта. С помощью него можно добиться значительного улучшения питания и насыщения кислородом крови в деснах, усилить приток крови, запустить угаснувшие метаболические процессы. Без постоянного домашнего применения этого аппарата едва ли можно достичь стойкого улучшения при избавлении от пародонтоза.
Вакуум- и УВЧ-терапия различаются по методике физического воздействия, но в целом направлены на усиление притока крови в десны и челюстную кость. В первом случае отрицательное давление тренирует сосуды и ткани пародонта, стимулируя их интенсивное восстановление. Во втором – ткани стимулируются электромагнитным полем, способствуя запуску обменных механизмов, заживлению и укреплению сосудистой стенки.
Электрофорез при пародонтозе позволяет непосредственно ввести медикаментозные средства в дистрофичные ткани десны, обогащая их питательными веществами, витаминами и восстанавливающими компонентами. Помимо локального введения лекарств, данный вид физиолечения позволяет вызвать активное обновление клеток десны, удаление токсинов и пораженных тканей, помогая эффективно остановить усугубление процесса.
В отдельных случаях врачи, чаще всего совместно со стоматологом, могут назначить таблетки для приема внутрь. Применяются витамины по отдельности и в комплексах, средства для увеличения доступности кислорода к клеткам пародонта, препараты, увеличивающие просвет сосудов, а также лекарства, понижающие концентрацию холестерина в крови.
Все перечисленные методики, применяемые в совокупности и в определенном порядке, позволяют противодействовать дистрофии, а значит, сохраняют улыбку на долгие годы даже при наличии сопутствующих болезней. вы можете узнать по ссылке.
