Детский организм отличается наибольшей восприимчивостью к вирусам и бактериям, а потому осложнения пневмонии у детей являются наиболее тяжелыми. Особенно это касается грудничков и детей до 3-4 лет, которые не могут объяснить, что именно у них болит. Для того чтобы разобраться, каковы последствия пневмонии, следует понимать механизм развития заболевания, его симптомы и способы борьбы с ним.

Признаки ухудшения состояния при пневмонии в детском возрасте могут формироваться не только в процессе ее лечения, но и определенное время после того как наступит период значительного улучшения. Специалисты выделяют острые процессы, связанные с , а также последствия удаленного порядка. Говоря о последних, следует отметить, что они могут проявляться кальцинатами, миозитом и отложениями известкового типа на протяжении дальнейшей жизни пациента.

В связи с этим восстановление при последствиях пневмонии в детском возрасте должно быть грамотным. Рекомендуется при первичных симптомах осложнений заболевания прибегать к корректным мерам восстановления в медицинском плане.

Возможные осложнения

Последствия пневмонии у детей – продолжительно протекающие и изматывающие.

Осложнения могут ухудшить всю последующую жизнь ребенка и даже представлять реальную угрозу для его жизнедеятельности.

К наиболее часто встречающимся последствиям воспаления легких относятся:

• плеврит, или воспалительный процесс плевры – она представляет собой внутреннюю оболочку, которая выстилает грудную область;
• легочная деструкция, или тотальное прогрессирующее разрушение легочных тканей;
• недостаточность сердечно-легочного типа – один из главных факторов смертности в числе младенцев.

Кроме того, в более редких случаях речь может идти об абсцессе легкого и бактериемии.

Главное о плеврите

Воспалительный процесс плевры, которая представляет собой два тонких шара между легкими и грудиной, встречается не только у детей, но и у взрослых. В более редких случаях в представленном пространстве скапливается жидкость, что называется . Это может быть затяжная и мелкоочаговая форма. От экссудата страдает не менее 50% от общего количества пациентов, госпитализированных с воспалением легких.

Жидкость начинает давить на легкие, чем сильно затрудняет дыхательный процесс, реже провоцируется рвота. Чаще всего организм оказывается в состоянии справиться с в процессе лечения заболевания. В 1 из 10 случаев экссудат, который стал катализатором плеврита, инфицируется за счет бактерий.

При подобной патологии провоцируется формирование гноя (). Жидкость, которая подверглась заражению, удаляют за счет тонкой иголки. В проблемных ситуациях необходимо оперативное вмешательство для резекции гноя, повреждений в легочной области и плевры у детей.

Дыхательная недостаточность

Представленное последствие является одним из часто формирующихся типов осложнений у детей, относящихся к младшему и более старшему возрасту. Проявления осложнения воспаления легких в качестве недостаточности дыхательного типа свойственны представленному состоянию, речь идет об:

• одышке;
• поверхностном дыхании;
• изменении оттенка губ и носогубного треугольника на синий;
• учащении дыхательного ритма.

Специалисты разработали специфическую классификацию данной патологии, которая имеет 3 последовательно развивающихся стадии. Первая степень, при которой одышка формируется в рамках стандартной нагрузки физического характера. Далее следует вторая степень, когда одышка проявляется при относительно малой нагрузке и, наконец, третья стадия - перманентная затяжная проблема и даже рвота в состоянии покоя.

Проблемы с сердцем

Проявляется в рамках тяжелой формы пневмонии в детском возрасте. Когда отсутствует адекватное лечение, это может спровоцировать формирование процессов постоянной недостаточности хода крови и эндокардиты.

Симптомы данной недостаточности при воспалении легких у детей могут проявиться через несколько часов с момента начала заболевания. Это спровоцировано прогрессирующей интоксикацией и тем, что начинается обезвоживание организма.

При недостаточности сердечного типа осложнения вариативны. Также, это может оказаться легочное увеличение показателей давления, дестабилизация кровообращения в области сосудов малого круга. Кроме того, состояние выражается в резком увеличении степени проницаемости мембран и капилляров. Это провоцирует формирование отечности:

• прогрессирует одышка;
• дыхание становится шумным и клокочущим;
• формируется кашель с образованием пенистой мокроты;
• рвота.

При прослушивании в рамках осложнения тоны сердечной мышцы остаются глухими, в легочной области – значительное соотношение влажных хрипов.

Другие последствия

Говоря про другие осложнения, следует отметить абсцесс легочного типа, который является достаточно редким в детском возрасте. Преимущественно отмечается у лиц с хроническими заболеваниями и при зависимости от алкогольных напитков. При представленной патологии в легочной области формируются полости, наполненные гнойными массами.

Проявления абсцесса у больных типичны – это отчетливый запах мокроты, а также припухлость пальцев верхних и нижних конечностей.

Иногда встречается мелкоочаговая форма, при которой поражаются отдельные участки, а не конечности в целом. Терапия при абсцессе предполагает внутривенное внедрение антибиотиков на начальном этапе лечения. После этого необходимо принимать таблетированные средства в рамках 4-6 недель.

Следующее последствие – это бактериемия, представляющая собой специфическое состояние детского организма, при котором вирусы и бактерии оказываются в кровотоке. Некорректная диагностика провоцирует скопление вредоносных токсинов в гемостазе ребенка. Это указывает на то, что в иммунной системе образуются цитокины, которые и провоцируют начало воспалительного процесса.

Таким образом, начинается специфический и прогрессирующий ответ организма, который известен как заражение крови. Симптомы сепсиса после воспаления легких у детей:

• повышенные температурные показатели – более 38 градусов;
• форсированное биение сердца и дыхательный ритм;
• пониженное давление артериального типа (гипотония), которое провоцирует вертиго;
• дестабилизация психического поведения, напоминающая дезориентацию;
• снижение параметров диуреза;
• бледность и влажность эпидермиса;
• непродолжительная утрата сознания.

В связи с заражением крови инфекционный процесс может затронуть остальные органы и системы детского организма. Формируется затяжная форма менингита, перитонита, а также септического артрита или эндокардита.

Лечение осложнений

Все лечебные мероприятия, направленные на восстановление детского организма, должны иметь определенную направленность. Речь идет о 100% устранении остаточных явлений, рассасывании вероятных рубцов в области плевры и, что обязательно, стимуляции и оптимизации иммунного тонуса. К главным восстановительным мероприятиям относятся:

• использование препаратов рассасывающего типа и биологических активаторов, которые допускаются для применения детьми;
• процедуры физиотерапевтического характера;
• использование отваров и настоев из трав, имеющих восстанавливающее значение, разрешается после консультации со специалистом, особенно, если затяжная форма;
• улучшение состояния кишечной флоры после использования курса антибиотиков;
• витаминная терапия.

Допустимо прибегать к методу аэротерапии, которая представляет собой оксигенотерапию посредством носового катетера. Он оборудуется в нижний носовой проход. В этом случае ребенок будет получать от 25 до 35% необходимого соотношения кислородных масс. Вещество необходимо поставлять без перерывов в течение продолжительного отрезка времени. Обычно от 2 до 10 часов – зависит от степени тяжести заболевания.

В процессе лечения необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, то есть оптимизировать дренажную функцию бронхиальной области. Для этого применяют муколитики (средства, которые разжижают слизистые выделения). Для того чтобы улучшить циркуляцию внутрисосудистого типа применяют 2,4% эуфиллин, который внедряют внутривенно в количестве 0,1 мл/кг детям младше 12 месяцев. Далее необходимо прибавлять по 1 мл на каждый следующий год жизни детям от 1 года.

Также эффективным может оказаться ксантинол никотинат и ингаляции тепло-влажного типа.

Вакцинация и профилактика

Имеются препараты профилактического действия, или вакцины, от инфекций, которые влияют на возможные последствия. Если у ребенка присутствует вероятность формирования инфекций оппортунистического типа, то вакцина может оказаться спасением для слабого иммунного фона.

Кроме того, во избежание осложнений при воспалении легких, необходимо обращаться к специалисту, если присутствует симптоматика простуды, ОРВИ или кашля в затяжной форме. Заболевание, выявленное вовремя, намного легче пролечивать, чем в запущенной форме. При восстановлении в рамках недуга необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости.

Также следует заниматься спортом, много отдыхать и помнить о сбалансированном питании. Еще одним эффективным средством профилактики является инфекционный контроль, который особенно необходим детям. Все представленные здесь меры помогут в кратчайшие сроки справиться с осложнениями.

Связано это с анатомическими особенностями строения дыхательных органов и сниженным иммунитетом. Лечить воспаление лёгких у детей младшего возраста следует только в условиях стационара . Вызвано это тем, что часто бывают тяжёлые осложнения, которые ухудшают состояние больного и затрудняют лечение. Осложнения пневмонии у детей могут возникнуть вследствие неправильного лечения или слишком низкого иммунитета.

Чем опасна пневмония у детей

Воспаление лёгких у детей считается опасным заболеванием. Это связано с тем, что неокрепший организм ребёнка не в состоянии полноценно бороться с инфекцией. Если ребёночек часто болеет респираторными заболеваниями, то ситуация значительно усугубляется. На фоне слабого иммунитета пневмония частенько осложняется, особенно у деток до 4 лет.

Опасность пневмонии состоит в том, что воспалённые дыхательные органы не могут полноценно участвовать в дыхательном процессе. Это приводит к кислородной недостаточности со всеми вытекающими последствиями.

Ухудшение состояния больного ребёнка может стать заметно как во время лечения, так и тогда, когда состояние малыша уже заметно стабилизировалось. Чаще всего такое наблюдается в том случае, если при малейших признаках улучшения состояния ребёнок прекращает получать антибактериальные препараты. Развивается суперинфекция, которая устойчива ко многим антибиотикам и противомикробным средствам.

Лечение пневмонии у детей младшего возраста должно проводиться только в условиях стационара. Это позволит избежать ряда серьёзных осложнений.

Немедленные осложнения

Пневмония опасна своими немедленными осложнениями. К ним относятся патологические состояния, которые возникли в первые пару суток болезни:

1. Злокачественная интоксикация. При пневмонии в крови больного концентрируется огромное количество токсичных продуктов распада бактерий. Это приводит к высокой температуре и иным симптомам интоксикации. Устранить гипертермию очень тяжело, опасность состоит в том, что страдает сердце и есть вероятность летального исхода.
2. Нейротоксикоз. Это тяжёлое осложнение, которое обусловлено действием токсинов на головной мозг. Проявляется заболевание судорогами, остановкой дыхания и прочими симптомами повреждения головного мозга. Температура может повышаться свыше 40 градусов.

Ребёнок, у которого наблюдаются осложнения пневмонии, помещается в отделение интенсивной терапии или в реанимацию. Такие больные должны постоянно находиться под контролем врачей.

Отсроченные последствия

Осложнения воспаления лёгких могут быть и отсроченными. В этом случае ухудшение состояния наблюдается после перенесённой пневмонии, на фоне почти полного благополучия:

К отсроченным последствиям пневмонии относится и множественная деструкция. Она проявляется образованием полостей в лёгочной ткани. При таком осложнении выделяется много мокроты, до литра в сутки.

При возникновении любых осложнений пневмонии врач тщательно подбирает лекарственные препараты. Одновременно назначаются антибиотики разных лекарственных групп.

Самые опасные последствия

Есть ряд осложнений пневмонии, которые нередко приводят к летальному исходу. Такие осложнения наблюдаются при позднем обращении к врачу или неправильно назначенном лечении. Причиной подобных осложнений может быть и слишком сниженный иммунитет:

При таких осложнениях больного немедленно госпитализируют. Если состояние тяжёлое, проводят реанимационные мероприятия. Дальнейшее лечение зависит от возраста больного, его состояния и поставленного диагноза.

Другие последствия пневмонии у ребёнка

К другим последствиям пневмонии можно отнести хронический воспалительный процесс, который приводит к частым рецидивам. Кроме того, воспаление лёгких может осложниться такими состояниями:

• Острой дыхательной недостаточностью. Такая патология частенько наблюдается у детей дошкольного возраста. Протекает с одышкой и посинением носогубного треугольника. Одышка может сопровождаться головокружением и рвотой.
• Заболеваниями сердца. Проблемы с сердцем часто возникают у деток после перенесённой пневмонии. Может быть эндокардит или хроническая недостаточность тока крови.

Вследствие перенесённого воспаления лёгких может возникнуть и астенический синдром. Он проявляется общей слабостью, нарушением аппетита и сна.

Осложнением пневмонии у детей может стать и менингит. Особенно часто такое последствие наблюдается у детей до 3 лет.

Диагностика осложнений

Чтобы диагностировать осложнения пневмонии, необходимо принимать во внимание не только жалобы больного ребёнка или его родителей. Обязательно назначается повторный рентген, при осложнениях на снимке будет участок затемнения.

Больному необходимо сдать анализ крови и мочи. При остром воспалительном процессе в крови будет увеличен показатель СОЭ и уровень лейкоцитов.

Для своевременного распознавания осложнений почасово контролируют диурез. Кроме того, тщательно следят за работой важных органов – сердца, мозга и почек. Если появились признаки кислородной недостаточности, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Как не допустить всего этого

Последствия пневмонии у детей чаще всего наблюдаются при несвоевременном обращении к врачу. Родители должны помнить, что чем запущенней болезнь, тем больше вероятность осложнений и тем хуже прогноз для больного .

Чтобы предотвратить опасные последствия, следует обращаться к врачу при сильном кашле и высокой температуре у ребёнка. Иногда причиной такого недомогания становится обычная простуда, но лучше перестраховаться.

Крайне важно соблюдать все рекомендации врача . Если ребёнок по каким-то причинам лечится амбулаторно, следует строго соблюдать все предписания врача. Недопустимо прекращать принимать антибиотики при первых признаках улучшения состояния.

Важно укреплять иммунитет детей. Обязательной должна быть утренняя зарядка и контрастный душ. Хорошо, если ребёнок посещает спортивную секцию или танцы, всё это способствует повышению жизненных сил организма.

Пневмония – одно из наиболее опасных заболеваний респираторного тракта у детей, которое в ряде случаев (как правило, при несвоевременной диагностике или неадекватно назначенном лечении) может привести к летальному исходу, особенно у новорожденных.

Не так стоит опасаться самой пневмонии у детей, последствия ее и осложнения представляют куда большую опасность.

Крайне неблагоприятное значение имеют последствия пневмонии у детей – как немедленные, так и отсроченные.

Немедленные осложнения

Такие, что возникли в первые двое суток с момента наступления заболевания. К ним относятся:

Отсроченные осложнения воспаления легких

К ним относятся:

Диагностика осложнений

Кроме сбора жалоб, анамнеза и оценки объективного статуса, для диагностики осложнений заболевания необходимы данные дополнительных инструментальных или лабораторных методов исследования. Обязательно проведение (повторное) рентгенограммы грудной клетки. Наличие округлой гомогенной тени будет указывать на абсцесс легкого, крупное затемнение без четких контуров в каком-то из синусов укажет на скопление гноя (или же выпота) в плевре. Уровень жидкости будет свидетельствовать о наличии пиопневмоторакса. Немаловажным анализом будет общий анализ крови и мочи. Как правило, при осложнениях пневмонии будут ярко выраженные признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом влево, повышение СОЭ).

При наличии генерализованного воспалительного ответа на системное воспаление необходимо, в первую очередь, динамическое наблюдение за состоянием жизненно важных органов – сердца, почек и мозга. Должен быть динамический контроль за такими показателями, как частота сердечных сокращений (пульс), уровень артериального давления, сатурация (уровень насыщенности крови кислородом), частота дыхательных движений. Должен вестись почасовой контроль диуреза. Для полной ясности картины почечной недостаточности, необходимо в динамике делать измерение уровня креатинина, вести подсчет скорости клубочковой фильтрации, количественного показателя электролитов. При необходимости, следует выполнять ребенку гемодиализ, подключать к аппарату искусственной ветиляции легких.

Абсцесс с прорывом в бронх.

Последствия неосложненной пневмонии

Если пневмонию начали не вовремя лечить, но осложнения в этом случае не развились, то, скорее всего, все завершится просто формированием рубца в легких (то есть замещение пораженного участка паренхимы легких фиброзной, соединительной тканью). Клинически он себя проявлять не будет, скорее всего, но на рентгенографии будет выделяться негомогенной тенью.

Плеврит.

Кроме того, возможно гораздо более неприятное последствие – формирование двусторонней пневмонии. Как правило, двусторонняя пневмония связана с присоединением к обычной инфекции (пневмококковой, стрептококковой, стафилококковой) атипичной микрофлоры (легионелл в большинстве случаев). Это крайне неблагоприятный для выздоровления вариант течения воспаления легких у детей, так как приводит к выраженной дыхательной недостаточности. На рентгене будет отмечаться двустороннее затемнение, как при крупозной пневмонии, только с обеих сторон. Такая пневмония протекает еще тяжелее, чем осложнившаяся плевритом или абсцессом односторонняя пневмония. Имеет все вышеупомянутые признаки системного иммунного ответа, лечится только в стационаре отделения реанимации и интенсивной терапии. Необходимо подсоединение ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких, парентеральное кормление (то есть растворы питательных веществ – аминовен, липофундин и глюкоза 5% должны вводиться внутривенно капельно). И даже при соблюдении абсолютно всех мер, так или иначе связанных с предотвращением осложнений, двусторонняя пневмония с присоединением атипичной микрофлоры имеет очень неблагоприятный прогноз в плане выздоровления.

Вывод

Все летальные исходы связаны, как правило, с осложнениями воспаления легких, которые не были вовремя диагностированы и вылечены.

Видео: Укрепление иммунитета после антибиотиков — Доктор Комаровский

В наше время случаи заражения пневмонией детей происходят все чаще. Причиной этого служит множество патогенных бактерий и вирусов, которые попадают в организм при ослабленном иммунитете. При этом поднимается высокая температура, появляется тяжелый кашель, одышка и как следствие отек легких. Лечение таких больных проходит в условиях стационара и с использованием современных антибиотиков. Но вот болезнь отступила, и врачи выписывают домой. На этом все? Нет! Существует множество осложнений после болезни. Организм, тем более детский необходимо восстанавливать дальше!

Ребенок переболел пневмонией. Последствия

После пневмонии у ребенка можно выявить целый ряд негативных последствий для организма. Их можно разделить на две группы:

1. последствия связанные конкретно с легкими;
2. последствия экстралегочного характера.

К группе осложнений, связанных с изменениями в легких относят: плеврит (экссудативный, адгезивный, эмпиема плевры), легочная деструкция, сердечно-легочная недостаточность и самое, наверное, безобидное – продолжительный кашель с выделением мокроты. Также недолеченная пневмония может принять хроническую форму, что приведет к снижению иммунитета, постоянным рецидивам и деформации грудной клетки.

Экссудативный плеврит – при нем в полости плевры скапливается жидкость – экссудат. Проявляется болевыми ощущениями и тяжестью в пораженной области, сухим кашлем, одышкой, повышением температуры и потливостью. Лечится путем прокола и выкачивания жидкости.

Адгезивный плеврит – при таком виде в плевральной области накапливается фибрин. Который, со временем, прорастает соединительной тканью, что приводит к образованию фиброзных спаек. Листы плевры слипаются, и в итоге она зарастает. При этом отмечается сильный приступообразный кашель, высокая температура, острая боль в передней грудной клетке, одышка, утомляемость, потливость. Лечится только путем полостной операции на легком.

Эмпиема плевры или гнойный плеврит – воспаление плевральных листков с накоплением в них гноя. Происходит из-за попадания в эту область вредных микроорганизмов и бактерий. При этом у ребенка будет озноб, высокая температура тела, колющие боли в груди, отдающие в лопатку, кашель, повышенная утомляемость, головные боли. Лечение проводится путем антибактериальной терапии.

Легочная деструкция – очень опасное осложнение, которое может привести к смерти ребенка. Происходит массивное омертвение и разрушение легочной ткани. Деструкция проявляет себя тогда, когда уже основные симптомы пневмонии стихают. Кажется ребенок идет на поправку, но тут опять резко поднимается температура, кашель, озноб, боли в грудной клетке, сильный запах гнили изо рта. Самочувствие очень быстро ухудшается. И если оперативно не выявить начавшееся разложение легкого и не начать нужное лечение, ребенок просто погибнет.

Сердечно-легочная недостаточность – может возникнуть из-за долгой интоксикации тела и дыхательной недостаточности при течении пневмонии.

Ко второй группе относятся такие последствия, как: астенический синдром, сепсис, задержка мочеиспускания, судороги.

Астенический синдром – пониженный аппетит, вялость, быстрая утомляемость, низкая температура тела. Самое безобидное осложнение, которое проходит достаточно быстро.

Сепсис – очень страшное и серьезное осложнение, смертность, от которого, достигает 100%, то есть вылечить его нереально. Возникает тогда, когда в кровь попадает инфекция и разносится по всему телу. При этом появляются гнойные пятна на различных частях тела и температура резко повышается.

Задержка мочеиспускания – этот недуг встречается очень часто у переболевших малышей. В таком случае восстанавливают диурез с помощью мочегонных средств.

Судороги – осложнение также часто встречается у детей маленького возраста. Лечение заключается в том, чтобы купировать судорожный синдром, вызванный нехваткой кислорода в крови и отеком мозга. Для этого используют различные препараты, назначаемые врачом, а в некоторых тяжелых случаях проводят позвоночную пункцию.

К счастью, в наше время развитой медицины тяжелые осложнения встречаются нечасто, благодаря вовремя начатому лечению с помощью современных антибактериальных и прочих препаратов. Но полагаться только на лечение в стационаре нельзя, благоприятный исход болезни также зависит и от дальнейшей реабилитации после выписки ребенка домой. Что же нужно сделать, чтобы ребенок легко перенес этот недуг без последствий для своего организма?

Профилактика осложнений после перенесенной пневмонии

После выписки из стационара ребенка ставят обязательно на диспансерный учет к педиатру и узким специалистам, таким как ЛОР-врач, иммунолог и пульмонолог сроком на 1 год. Врачи составляют индивидуальный план диспансерного наблюдения для каждого ребенка отдельно, зависящий от тяжести течения заболевания и возникших последствий. Каждые 2 месяца обязательно проводится клинический анализ крови и мочи, а в случае остаточных легочных явлений – рентгенологические исследования. Также лечащий врач назначит курс реабилитационных мероприятий, таких как:

1. Физиотерапия – хорошо себя зарекомендовали такие виды, как ионогальванизация солями кальция или брома, электрофорез, общее ультрафиолетовое облучение;
2. Лечебная физкультура и массаж;
3. Витаминная терапия и применение иммуномодуляторов, для восстановления иммунных сил организма;
4. Принятие воздушных ванн – аэротерапия;
5. Назначают препараты для восстановления кишечной микрофлоры, нарушенной после антибактериальной терапии;
6. Прописывают настои трав, а также при необходимости – ингаляции и отхаркивающие средства;
7. Проводятся процедуры закаливания, которые начинают с обтирания тела водой, температура которой должна быть равна 32 градусам и постепенно снижая ее;
8. Обязательным являются прогулки на свежем воздухе, здоровый сон, полноценное питание, богатое витаминами и минералами.
9. Чтобы не было рецидивов в дальнейшем, после полного выздоровления ребенка проводят профилактические прививки непосредственно против пневмонии, а также против гриппа, ведь воспаление легких часто является осложнением этого вируса.

Также необходим влажный, свежий воздух в детской комнате, и нужно обязательно следить за тем, чтобы ребенок не дышал табачным дымом.

И ни в коем случае нельзя пускать все на самотек, реабилитация после болезни обязательна!

Как долго нужно изолировать ребенка, переболевшего пневмонией

То, насколько быстро ребенок восстановится после пневмонии, зависит от тяжести болезни, от проводимых реабилитационных мер и от общих сил организма.

При легком течении болезни полное выздоровление может наступить через 10-14 дней, с учетом отсутствия осложнений. Но в большинстве случаев лечение затягивается на 2-3 месяца. Естественно, все это время посещать общественные места с большим скоплением людей нельзя. Так как организм еще очень ослаблен, и нужно исключить риск заражения ребенка простудными и другими заболеваниями. Детские учебные учреждения можно будет начать посещать не менее чем через 10 дней после того, как педиатр констатирует полное выздоровление.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.