С давних пор известно, мужчинам нравится пышный дамский бюст. Какая женщина не мечтает быть привлекательной для сильного пола. Когда параметры не соответствуют, и другие методы испробованы, приблизиться к идеалу помогает силиконовая грудь. Коррекция формы и увеличение молочных желез с помощью протезов - популярная пластическая операция на сегодняшний день. Решиться на такой шаг непросто. Чтобы избежать опасных результатов, нужно изучить вопрос досконально.

Возможные противопоказания

В первую очередь надо знать, что есть противопоказания к искусственной груди . Их не так много:

1. Злокачественные опухоли.
2. Индивидуальная непереносимость полимерной продукции.
3. Упадок сил.
4. Воспалительные процессы и иные патологии молочной железы.

Итак, если со здоровьем все в порядке, можно обсудить дальнейшие вопросы.

Чем заполнены протезы

Имплантант выглядит как прозрачный мешочек округлой формы, его изготавливают из силикона. Это полимерное вещество также заливают внутрь медицинского изделия, в желеобразном состоянии. Существует и другой вариант содержимого - физический раствор. У этих модификаций есть как преимущества, так и недостатки. Минус солёной жидкости - бульканье при движении. Плюсы в доступной цене и безопасности: при попадании в ткани вреда не будет.

Достоинство желеобразной субстанции в том, что гель не растекается при разрыве оболочки. Сейчас выпускаются прочные модели, поверхность повреждается в редких случаях. В этом есть и отрицательная сторона. Когда вытекает силикон, грудь необходимо оперировать снова.

Эксперты советуют не экономить и выбирать качественную продукцию, срок годности которой неограничен.

Какие формы имплантов лучше

Раньше выпускали только круглые образцы. Их назначение - придать бюсту объёмный приподнятый вид.

Сейчас производят и другие модели, похожие на каплю. Стоят такие типы дороже, но почти не выдают своего присутствия, поскольку молочные железы сохраняют плавность и натуральность. К минусам анатомических вариантов относят вероятное смещение.

Независимо от конфигурации медицинского изделия, можно понять, что хирург поработал над телом. Признаки таковы:

Если пациентку волнует, как выглядит силиконовая грудь, натурально или неестественно, то лучше ставить каплевидные эндопротезы.

Способы установки

Маммопластику выполняют в разных вариациях . Хирурги определяют оптимальное место для надреза исходя из особенностей конкретной пациентки:

Не стоит бояться рубцов, уровень современной медицины позволяет оперировать так, чтобы шрамы не были заметны. Хуже, если после вмешательства начинаются проблемы со здоровьем.

Безопасно ли силиконовое имплантирование

Манипуляции со скальпелем - всегда риск ухудшения состояния. Ни один доктор не гарантирует благоприятный исход, поскольку вероятны осложнения:

Все операции, которые выполняются повторно, стоят дороже. Когда делают эксплантацию, кожу нужно подтягивать, после этого на груди остаются большие шрамы. Есть отрицательные моменты маммопластики - о чём хирурги умалчивают.

Какие бывают последствия

В 80-е годы знаменитый американский производитель имплантов оплачивал многомиллионные судебные иски от женщин, сделавших маммопластику. У пострадавших возникли серьёзные проблемы со здоровьем из-за того, что оболочки протезов пропускали силикон. Вещество растекалось по тканям, вызывая деформацию, отеки, боли, тяжёлые заболевания молочных желез.

Общественность была встревожена, врачи говорили, что неврологические последствия и злокачественные образования появились из-за имплантов. Тогда в 90-е в штатах подобные операции оказались под запретом почти на десятилетие.

В 1999 году несколько независимых американских учёных выступили с докладами и подтвердили, что силикон не вызывает рак. Исследователи отметили, что состояние прооперированных пациенток ухудшается в результате:

• послеоперационных осложнений;
• непереносимости полимерного вещества;
• при нарушении технологии производства и установки силиконового изделия.

Однако в 2012 году украинские учёные опубликовали исследование о негативном воздействии полимеров, применяющихся в медицине. Факты подтверждают, что со временем из-за силиконовых протезов образуются токсичные микрочастицы, отчего организм отравляется постепенно. Чревато это поражением лёгких, иммунной, нервной системы, а также печени, кожи, появлением аллергии.

Многолетние опыты российского учёного Анатолия Борисовича Шехтера доказали, что импланты с гладкой поверхностью вызывают хроническое воспаление в организме, поскольку гель выходит через оболочку. Оттого более безопасны текстурированные изделия.

Полимер может незаметно порваться, растекание жидкости при этом не чувствуется. Потому опытные хирурги советуют клиенткам проходить МРТ каждые три года.

Гарантийный срок медицинских изделий

По мнению хирургов, оболочка современного эндопротеза весьма прочная. К тому же существуют безвредные наполнители. Поэтому женщины могут жить спокойно, силиконовая грудь в старости не будет доставлять неудобств.

Производитель качественной продукции обещает пожизненный срок службы. Рекомендуется проверять наличие сертификата.

Беременность и кормление

Большинство женщин идут на операцию после рождения детей. Отчасти потому что, сделав пластику, якобы нельзя кормить малыша. Многих смущают возможные проблемы силиконовой груди после родов.

Практикующие хирурги отвечают, протезирование не мешает рожать. Единственное условие - разрез должен проходить под молочной железой.

Силикон не попадает в молоко, поскольку не растворяется в жидкости. Поэтому импланты неопасны для новорождённого. К тому же отдельные препараты, которые назначают при коликах у младенцев, содержат это вещество. Имплантация не вредит женщинам в положении.

Есть вероятность того, что кожа обвиснет по завершении вскармливания, поскольку вначале бюст увеличивается в размерах. В таких случаях новым формам необходим особый уход: нужно часто увлажнять кожу, носить поддерживающее белье . Кроме того, изменение размеров желез приводит к потере формы, заданной протезом, или его смещению. Нередко нужно прибегать к подтяжке после отлучения малыша.

Глядя на рекламные проспекты клиник пластической хирургии, хочется немедленно усовершенствовать свою внешность и прежде всего грудь. Кажется, что это решит большинство проблем в личной жизни, поможет в карьере. Но все же прежде, чем решиться на операцию, стоит взвесить плюсы и минусы увеличения груди. Ведь не все, кто изменил эту часть тела, остаются довольны.

Почему же многие женщины стремятся сделать грудь больше, несмотря на то, что это сопряжено с операцией, болью, немалыми материальными затратами? Да потому, что для некоторых из них маммопластика – не каприз и желание выглядеть, как «звезда», а необходимость. С тех пор, как появилась возможность увеличить размер молочных желез, стали ясны преимущества такого решения:

• Шанс исправить физические недостатки. Речь не только о маленькой, еле заметной груди, которую многие женщины рассматривают, как дефект. Иногда болезнь диктует необходимость удаления молочной железы ради спасения жизни. Но потом женщина с болью смотрит на себя в зеркало, вспоминая былые прекрасные формы. Маммопластика дает шанс восстановить утраченную красоту. Тот же результат возможен и когда грудь потеряла форму после кормления или избавления от лишнего веса. Ведь в обоих случаях никакие иные методы не помогли бы вернуть этой части тела объем, только увеличение с помощью операции.
• Возможность не мучиться с выбором одежды. Если грудь высока, соответствует остальным пропорциям тела, не придется думать, как выровнять их при помощи правильного выреза, плотной ткани, драпировки, удачного фасона. Отпадает необходимость маскировать физический недостаток, можно просто надеть, что хочется. Любая одежда «сидит» хорошо, в том числе самый открытый купальник.
• Выравнивание психологического состояния. Недовольство внешностью, испытываемое при маленькой груди, часто приводит к тому, что у женщины портится характер. Она зациклена на своем недостатке, перестает воспринимать окружающий мир адекватно. Так легко впасть в депрессию, заработать кучу соматических заболеваний. Увеличение груди становится спасением. Когда нравится отражение в зеркале, легче смириться с несовершенством окружающего мира, чувствовать себя в нем счастливой.
• Продвижение в карьере. Когда оценивается пластика груди, плюсы и минусы, этот аспект редко принимается во внимание. А между тем есть статистические данные: внешне привлекательные люди успешнее в карьере, чем те, кто может похвастаться лишь душевной красотой. И дело не в том, что успех в делах добывается большой грудью, а в уверенности в себе, которую она дает.
• Удачей в личной жизни. Конечно, увеличенная грудь – не гарантия счастливого замужества. Но мужчинам больше нравятся заметные формы (это тоже статистика). Большая грудь воспринимается ими на уровне подсознания, как знак хороших способностей к деторождению.
• Большее внимание здоровью. Перенесшая операцию по увеличению груди женщина должна будет являться к маммологу дважды в год. То есть у нее выше шансы застать любое заболевание молочных желез на ранней стадии. А именно эти патологии становятся самыми частыми причинами смерти молодых женщин. Ведь большинство игнорирует профилактические осмотры, пока проблема не зайдет далеко. Доведя свою грудь до идеала, девушки и за другими нюансами внешности, как правило, следят тщательнее, то есть контролируют питание, занимаются спортом. Они не желают, чтобы лишний вес и дряблые мышцы портили красоту.

Негативные моменты

Несмотря на массу преимуществ, пластика груди минусы имеет тоже. И если женщина не готова мириться с проблемами, которые может привнести в ее жизнь увеличение бюста, вероятно, ей стоит все оставить как есть. Чем же может осложнить существование эстетическая операция? Многолетний опыт выявил следующие негативные моменты:

• Маммопластика – достаточно болезненная операция, проводимая под общим наркозом. Дискомфорт длится достаточно долго, а после анестезии некоторые люди приходят в себя месяцами. Боль не всегда удается полностью снять лекарствами. И если принимать их долго, могут возникнуть проблемы с желудком, пострадать другие органы.
• После операции необходим продолжительный . Первый его этап длится минимум месяц, в котором много ограничений. Нельзя спать на животе, заниматься спортом, курить, употреблять алкоголь, лежать на пляже, бывать в сауне. И потом около полугода и больше есть запреты. Выдержать отсутствие в жизни привычных радостей столь длительное время без вреда для нервной системы способны не все.
• Маммопластику могут сопровождать . Некоторые из них, как капсулярная контрактура, нагноение, внутренние гематомы требуют повторного вмешательства с удалением имплантов, долгим лечением. Другие приводят к новым дефектам внешности, например, формированию выпуклых, некрасивых рубцов, неровности кожи. А третьи, такие, как повреждение импланта, создают опасность для жизни, если вовремя не получить помощь.
• Новая грудь может не понравиться ее обладательнице. Если операция сделана , импланты выделяются, из-за чего бюст выглядит ненатурально. И при хорошем ее качестве многие девушки жалуются: в положении лежа грудь имеет вид «подправленной». Кто-то обнаруживает, что новый ее размер не вполне соответствует другим пропорциям тела. Другие буквально физически ощущают инородный предмет внутри, даже когда проходит боль, и это не дает покоя.
• Могут появиться сложности в проведении диагностических манипуляций в зоне молочных желез и грудной клетки. Для маммографии, например, понадобится аппаратура с высоким разрешением, чтобы врач увидел все ткани. Живущим в провинциальном городе это может принести дополнительные заботы.
• У некоторых возникают новые психологические проблемы. Женщины боятся повредить грудь, постоянно зациклены на ней. Это лишает их возможности жить полноценно: заниматься спортом, ходить в баню и т.д. Иногда фобия носит другой характер – боязнь получить заболевание груди из-за импланта. Некоторые тяжело привыкают, а иногда не могут адаптироваться к мысли, что носят в себе инородное тело.
• Для кого-то минусы маммопластики отражаются в личной жизни. Например, в 4% случаев снижается чувствительность груди, что негативно сказывается на сексуальных отношениях. При некоторых методах установки имплант ощутим при прикосновении к коже. А это нравится не всем мужчинам.
• Грудь может опуститься вниз. Земное притяжение действует и на импланты. Особенно активно эндопротезы перемещаются, если их размер велик. Тех, кто сделал маммопластику до рождения ребенка, практически всегда ждет повторная операция. Как и женщин, похудевших после увеличения груди.
• Наличие имплантов может вызвать непредсказуемые последствия. Некоторые из них проявляются с самого начала, когда организм отторгает эндопротезы. Виной тому бывает индивидуальная реакция, которую невозможно предугадать заранее. Доказано также, что определенный вид рака молочной железы возникает чаще у женщин, увеличивших грудь силиконом. Еще одно последствие – асимметрия, возникающая в процессе приживления эндопротеза, которая может обнаружиться спустя год после установки.

Все ли можно с имплантами?

Увеличение груди минусы может содержать в образе жизни, который диктует наличие имплантов. Сомнения, беспокоящие большинство женщин, связаны с несколькими его аспектами:

• Перемещение на самолете. Известно, что на высоте давление выше. Многих пугает вероятность разрыва импланта, которая от этого увеличивается. «Вишенку на торт» добавила история дамы, у которой подобное произошло в воздухе. Но ее импланты были огромного размера. Запрет на полет существует лишь в первый месяц после операции. Позже никакими опасностями для эндопротеза он не грозит.
• . Эта и качества операции. Если он помещен под мышцу, кормить ребенка женщина сможет. Но при повреждении млечных протоков такая возможность утрачивается. Поэтому врач заранее объяснит пациентке, как будет установлен имплант, какие именно этот способ принесет последствия.
• Дайвинг. Экскурсии по подводному царству тоже разрешены по завершении реабилитационного периода. И хотя некоторые боятся разрыва имплантов на глубине и в процессе подъема, таких случаев не зафиксировано.
• Пребывание на жаре (пляж, сауна) и холоде. Опасения, связанные с этими удовольствиями, касаются возможной деформации и повреждения имплантов. С сауной врачи действительно просят пациенток быть осторожнее из-за возможного физического дискомфорта, вызванного разницей температур (силикон остывает медленнее человеческих тканей). Разрыв имплантов в сауне ни у кого не фиксировался. Как впрочем, и на морозе.
• . Кое-кто утверждает, что обследование провоцирует деформацию и разрыв эндопротеза. И само обследование якобы перестает быть информативным, так как силиконовая капсула заслоняет все остальное. Это не имеет под собой реальных оснований. Обследоваться можно и нужно, диагностика будет абсолютно безопасной и точной, если аппаратура высокого качества и разрешения.

В каждом случае решать, делать маммопластику или воздержаться, должна сама обладательница груди. Возможно, для кого-то преимущества ее увеличения перевесят все минусы. Но если ожидания не оправдаются, всегда есть шанс исправить результат неверно принятого решения.

Увеличение груди c помощью имплантов - одна из самых распространенных эстетических операций у женщин. Грудные импланты всегда были и остаются предметом для дискуссий. Однако, пользуются спросом и превращают женщин в довольных пациентов. Многие утверждают, что импланты могут стать причиной появления рака груди, иных болезней и препятствуют нормальному грудному вскармливанию. Современные импланты прошли множество исследований, проверок, где было доказано, что они абсолютно безопасные для женского организма. Мифы о неблагоприятном воздействии на человеческий организм имплантов были созданы из опасений, которые возникают у женщин от одной только мысли по увеличению груди. Поэтому следует разобраться в массе волнующих вопросов.

Могут ли импланты провоцировать развитие онкологических заболеваний?

Совершенно однозначно можно ответить, и это давно доказано научно, что имплантаты не вызывают и не провоцируют ни каких онкологических заболеваний. Силикон – это абсолютно инертный материал, который используется не только в пластической хирургии, но и во многих других медицинских областях, например для изготовления сосудистых протезов. Длительность наблюдений за медицинскими изделиями, содержащими силикон, составляет уже более 50 лет. И такой опыт позволяет точно сказать, что импланты не вызывают онкологических заболеваний. Импланты одобрены и на сегодняшний день используются, как для отсроченной реконструкции молочных желез после онкологических заболеваний, так и даже непосредственно сразу после удаления опухоли. Более того, степень фиброзно-кистозной мастопатии, а это одно из состояний, когда доброкачественный процесс может перерасти в заболевание, после имплантации может даже снизится. Это связано с умеренным сдавлением кист после имплантации в железах. Стоит отметить еще один немаловажный аспект: импланты не затрудняют и не ограничивают возможности последующего обследования молочных желез, т.е. выполнение УЗИ или маммографии возможно и также информативно, как и у пациенток без имплантов. Наоборот, после увеличения груди часто «прививается» привычка регулярно ходить на осмотр хирурга-маммолога, что до операции редко кто делает.

Насколько велика возможность утечки наполнителя из импланта?

Данный вопрос по-прежнему остается актуальным. На заре развития имплантов нарушение целостности оболочки изредка встречались, это было связано с несовершенством технологий и разрыв могли вызвать следующие причины:

• максимально длительное нахождение эндопротеза в организме;
• усиленное давление на имплант во время операции;
• наличие на изделии рубцов и складок, которые могут образовать слабые места;
• жесткое внешнее давление на грудную клетку, полученное в неприятных ситуациях, например, авария;

Описанные случаи возникали редко. Американские ученые исследовали сотни женщин на возможный прорыв импланта. Пациенты должны были пройти МРТ обследование, которое в итоге показало нарушение целостности оболочки у 0,5% женщин.

На сегодняшний день ведущие компании по изготовлению имплантатов дают пожизненную гарантию на целостность оболочки, а к разрыву могут привести только колюще-режущие ранения или медицинские манипуляции в виде пункции острой иглой. Но, к счастью гель в них не текущий и экстренных ситуаций замены имплантов не существует. В таких случаях рекомендована замена в плановом порядке.

Если все же разрыв изделия произошел, то женщина может почувствовать определенный дискомфорт: уплотнение вокруг эндопротеза, может измениться внешний вид груди, появиться жжение, покалывание, онемение. В такой ситуации женщине следует пройти МРТ или УЗИ обследование. Затем прийти на консультацию к пластическому хирургу, в итоге заменить или удалить импланты. Опытные профессионалы всегда рекомендуют обследоваться раз в год после операции, равно как и без имплантов в груди.

Сильные боли после установки имплантов

Увеличение груди, как и любое другое хирургическое вмешательство, требует руку квалифицированного специалиста. После маммопластики требуется период, чтобы организм привык к импланту и исчезли рубцы. Период бывает разным и зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Статистика показывает, что большинство пациенток в отдаленном периоде не чувствует боли, дискомфорта или ощущения инородного тела. В раннем же периоде присутствуют умеренные или незначительные болевые ощущения, которые сравнимы с ощущением когда «перезанимался в спортзале или женщины более солидного возраста, которые переживали изменения молочной железы во время беременности и кормления сравнивают с ощущением прибывшего молока перед кормлением.

Первые несколько дней после операции женщины могут испытывать болевые ощущения, которые хорошо снимаются обезболивающими препаратами, назначенные лечащим врачом. Существуют случаи, когда наблюдаются послеоперационные осложнения, требующие наблюдение у специалиста, прием препаратов, повторного вмешательства пластического хирурга. Исследования показали, что 5% пациентам требовалась дополнительная операция в течение первых трех лет после увеличения груди. Основными причинами, послужившими таким обстоятельствам, стали рубцы вокруг импланта, капсулярная контрактура или желание женщины заново изменить форму или размер импланта.

Сниженная чувствительность сосков после увеличения груди

Каждая женщина испытывает онемение или гиперчувствительность соска после операции. Обусловлены такие синдромы тем, что повреждаются мелкие нервы, проходящие по стенке грудной клетки, и ведущие к соскам. Нормальное состояние возвращается от трех до шести месяцев. В редких случаях восстановление чувствительности занимает 1-2 года.

Специалисты рекомендуют женщинам массировать и поглаживать боковую часть груди и ребра, чтобы возобновить чувствительность. Силиконовые накладки, предназначенные для сосков, необходимы при гиперчувствительности для снижения трения груди с одеждой. После покалывания, зуда сосков можно определить, что общее состояние нормализуется.

Остаются ли большие шрамы после увеличения груди?

Имплант устанавливается через разрезы в различных местах: складке под грудью, по краю ареолы или же из подмышки. Разрез под грудью – часто практикуемый доступ. Данный метод специалисты широко используют, так как он самый простой и подходит для начинающих хирургов, а также гарантирует сохранения чувствительности соска даже в раннем послеоперационном периоде. Также к этому методу прибегают при очень маленьком диаметре ареолы и невозможности установить имплант через разрез по краю ареолы. Когда шрам находится под грудью, он располагается в складке, не растягивается, не увеличивается. Из минусов можно выделить его малую косметичность и он будет заметен, особенно в положении лежа.

Разрез в подмышечной впадине тоже достаточно заметен и сохраняется видимым в течение года а иногда значительно дольше. Из подмышечного доступа очень трудно сформировать правильное ложе и позиционировать имплант, особенно это касается антомических имплантов. Только с применением эндоскопической техники это стало возможно. Также в этом случае повышен риск травматизации лимфатических сосудов, что может значительно осложнить и удлинить реабилитацию.

Наиболее косметичным считается разрез по нижней полуокружности ареолы, так как на переходе пигмента и кожи рубец становится совершенно незаметным. Этот доступ позволяет правильно сформировать ложе под контролем зрения и правильно расположить имплантат, а также позволяет увеличить расстояние от ареолы до субмаммарной складки, если это необходимо. Из недостатков надо отметить, что возможно снижение чувствительности или гиперчувствительность ареол и сосков в течение нескольких месяцев после операции.

Любые рубцы остаются на теле женщины и не исчезают. При этом, они могут быть практически незаментыми. В зависимости от индивидуальных особенностей организма рубцы заживают по-разному. Например, если операция прошла успешно и организм быстро восстанавливается, то рубцы заживают лучше и становятся неприментыми. Следует запастись терпением: рубцы заживают в течение нескольких месяцев, иногда до одного года. Также соблюдение рекомендаций пластического хирурга ускорит восстановительный процесс, и поможет женщине надолго оставаться привлекательной.

Восстановительная и косметическая хирургия наглядно подтверждает древний как мир тезис: красота требует жертв. Но насколько велики окажутся эти жертвы и будут ли они стоить полученного результата, напрямую зависит от мастерства пластического хирурга. Особенно когда речь идет об увеличении груди. Мы расскажем о том, когда риски оправданы, а при каких условиях лучше воздержаться от операции, что происходит за закрытыми дверями клиники и, главное, как не ошибиться, выбирая врача.

Увеличение груди: за и против

Совсем недавно пластическая хирургия была доступна только избранным. Сейчас это скорее банальность, нежели экзотика. Если верить статистике, за прошлый год россиянки потратили на пластическую хирургию 12 миллиардов рублей. На втором месте по востребованности среди всех пластических операций - увеличение груди и улучшение ее формы.

На самом деле, если женщина недовольна своей грудью, альтернатив операции не существует. Все остальные популярные способы увеличить грудь попросту не работают. Ни разрекламированные кремы, ни чудо-средства с фитоэстрогенами, рекламой которых полон интернет, на самом деле не способны повлиять на размер груди. Не справятся с этим и физические упражнения: сама молочная железа мышечной ткани не имеет, а хорошо развитые грудные мышцы могут лишь незначительно изменить ее форму. Не просто так большинство дам, занимающихся бодибилдингом, делают «пластическое» увеличение бюста. К слову, это единственная пластическая операция, разрешенная выступающим бодибилдерам женского пола.

Но, конечно, у операции по увеличению груди есть и минусы: будет нужна реабилитация, станет сложнее выбирать одежду и белье. Многие дамы жалуются, на неудобство сна на животе.

Показания к операции

В целом показания к операции по увеличению груди имплантатами сводятся к недовольству пациентки ее размерами и формой. Потому что чисто технически можно жить и с полным отсутствием молочных желез. Но если это создает дискомфорт и подрывает самооценку - поможет пластическая хирургия, которая определяет такие показания к увеличению груди:

1. Неудовлетворенность формой и размерами молочных желез.
2. Врожденные аномалии развития груди: полное отсутствие молочной железы с одной или обеих сторон, асимметрия, маленькая грудь (микромастия).
3. Восстановление груди после удаления железы из-за опухоли или после травмы.
4. Изменения после родов или связанные с возрастом: птоз (обвисшая грудь), «пустая» грудь, потерявшая упругость и т.д.
5. Замена имплантатов молочных желез.

Как видно, объективной причиной для маммопластики может стать лишь необходимость замены имплантатов. Все остальное - исключительно вопрос отношения к своему телу. Чего, к сожалению, не скажешь о противопоказаниях.

Противопоказания

Пластическая операция по увеличению груди - это оперативное вмешательство, которое несет в себе определенные риски, поэтому существуют противопоказания к его проведению. Они делятся на две большие группы: абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания означают, что операция опасна для здоровья и даже жизни. Среди них:

• тяжелая патология сердечно-сосудистой системы;
• обострение хронических заболеваний;
• варикозная болезнь;
• нарушение свертываемости крови;
• злокачественные новообразования (рак);
• беременность;
• менее полугода со времени прекращения кормления грудью.

Важно знать!
Отдельное абсолютное противопоказание к операции по увеличению бюста - установленная судом недееспособность пациентки, означающая, что ее психическое и умственное состояние не позволяет в полной мере осознать суть вмешательства и возможные последствия.

Относительные противопоказания к пластическому увеличению груди говорят о ситуациях, в которых от операции лучше воздержаться, а если она все же необходима - тщательно взвесить возможные риски. К таким противопоказаниям относятся:

• Компенсированные хронические заболевания сердечно-сосудистой (гипертония, ИБС) и эндокринной (сахарный диабет) систем, глаукома. В этом случае лечащий врач пациентки должен дать разрешение на операцию.
• Аутоиммунные заболевания: ревматизм, системная красная волчанка, гломерулонефрит и т.д. При этих состояниях повышается риск осложнений.
• Доброкачественная патология молочной железы (мастопатия и т.д.).
• Ожирение.
• Если женщина не рожала. Имплантаты не препятствуют беременности и кормлению грудью, но эти состояния меняют форму молочной железы, так что может потребоваться повторная, корректирующая операция.
• Возраст до 18 лет. Если увеличение размера груди крайне необходимо, операция может быть сделана пациентке старше 16 лет при письменном согласии родителей.

Результаты пластической операции должны приносить радость. Поэтому к противопоказаниям нужно относиться предельно серьезно. Тем более не следует скрывать их от врача: можно попытаться обмануть доктора, но не собственный организм.

Подготовительный этап: определение стратегии операции

Консультация врача перед увеличением груди с помощью имплантатов - это всегда поиск компромисса между желаниями пациента и суровой реальностью физиологии. Идеальная грудь всегда пропорциональна и выглядит естественно. А пропорции будут зависеть от роста, телосложения, ширины грудной клетки, особенностей строения самой железы.

Обратите внимание!
Объемный имплантат, поставленный низкорослой хрупкой девушке, может сделать ее фигуру непропорциональной и нелепой.

Но имеют значение не только эстетические параметры увеличения груди у женщин. Очень важно и состояние здоровья пациентки, и мотивация, и понимание, что увеличение женской груди - это травматичное вмешательство, после которого понадобится восстановление. Все это обсуждается на консультации. Любая операция - это компромисс пользы и рисков. И поскольку только врач способен в полной мере оценить все риски, и он же несет ответственность за результат, именно его слово становится решающим при любых разногласиях.

Выбор имплантата

Врач выбирает имплантат, учитывая индивидуальные особенности анатомии пациентки. При этом во внимание принимается несколько факторов:

• Материал и наполнение . Самый популярный вариант - силиконовые имплантаты. Современные качественные силиконовые имплантаты на ощупь не отличаются от естественной груди. Плотную оболочку очень трудно повредить, но, если вдруг это произойдет, высококогезивный (вязкий и не текучий) гель сохранит свои свойства и не покинет пределы оболочки. Еще один популярный вариант наполнителя - физиологический раствор. Такие имплантаты выпускаются «сдутыми», а наполняются уже после установки на место. Известны и такие наполнители, как соевый или полисахаридные гидрогели (полиглюкин, карбоксиметилцеллюлоза) - но это скорее экзотика.
• Форма . Имплантаты могут быть круглыми или анатомическими. Увеличение груди анатомическими имплантатами имитирует каплевидную форму «настоящей» молочной железы. Увеличение груди круглыми имплантатами создает эффект push-up. Будучи правильно подобранными, естественно выглядят и те, и другие. Круглые имплантаты часто ставят спортсменкам: если активные движения мышц изменят их положение, форма груди останется прежней. Увеличение груди круглыми имплантатами предпочитают и те дамы, которые хотят получить больший объем и наполненность именно в верхней части молочной железы. Те же, кому это кажется неестественным, выбирают анатомическую форму. Но конкретный совет, на какой именно форме остановиться, может дать только врач, который будет делать увеличение бюста.
• Поверхность имплантата может быть гладкой или «шершавой», текстурированной. Современные имплантаты с текстурированной поверхностью реже воспринимаются организмом как инородное тело, и вокруг них практически не возникают капсулярные контрактуры. Это одно из самых неприятных возможных последствий увеличения груди, когда организм, стремясь изолировать имплантат, выращивает вокруг него фиброзную капсулу, деформирующую грудь.
• Размер (объем) измеряется в кубических миллилитрах. Обсуждается с пациенткой, но конечный результат определяется ее телосложением и состоянием собственных тканей молочной железы. Чаще всего устанавливаются имплантаты объемом от 300 до 450 мм 3 , но возможны варианты в более широком диапазоне - от 200 до 600 см 3 .
• Производитель. На сегодняшний день есть около десяти хорошо зарекомендовавших себя производителей силиконовых имплантатов. Конкретные детали, которые касаются выбора бренда, опять же обсуждаются непосредственно с лечащим врачом. Любой из современных производителей предлагает имплантаты разнообразных размеров и форм, что позволяет подобрать каждой пациентке вариант, полностью соответствующий ее индивидуальным параметрам.

После выбора размера и формы имплантатов доктор вместе с пациенткой решают, как они будут расположены. Есть несколько возможных методик расположения имплантата при увеличении груди, среди них:

1. Субгландулярный . Имплантат устанавливается непосредственно под молочную железу. Этот вариант хорош в случаях, когда сама железа имеет достаточно большой объем, ее ткани сохранили плотность, а кожа - упругость. Методика минимально травматична и позволяет быстро восстановиться, но сам имплантат часто бывает заметен.
2. Субфасциальный . Карман для имплантата формируется под фасцией - соединительнотканной оболочкой грудной мышцы. Технически этот метод может считаться вариантом субгландулярной установки. Практикующие его врачи говорят о лучшей фиксации имплантата.
3. Субмускулярный . Имплантат устанавливается под грудной мышцей, которая при этом отделяется от ребер и частично надсекается. Этот вариант более травматичен и требует долгого восстановления, но имплантат практически незаметен и надежно зафиксирован. При этом методе реже возникает капсулярная контрактура, поскольку мышечная ткань «терпимее» к инородным телам.
4. Комбинированный способ . Верхняя часть имплантата находится под грудной мышцей, нижняя - под железой.

Какой именно метод увеличения груди предпочесть, решает врач исходя из расположения молочных желез, их формы, состояния кожи и железистой ткани, объема и эластичности грудных мышц.

Выбор вида операционного доступа и 3D-моделирование

Выбор варианта операционного доступа - это не только расположение шрама, о чем больше всего беспокоятся пациентки, но и объем операционной травмы и удобство работы хирурга. Различают три основных вида операционного доступа:

1. Субмаммарный доступ . Разрез проходит по складке под грудью. Это наиболее комфортный доступ как для врача, так и для пациентки, поскольку ткани при нем подвергаются наименьшей травматизации. Недостаток чисто косметический - рубец может быть виден. Но через полгода-год после операции он становится не таким ярким, сливается с кожей, и большинство пациенток на этом успокаивается. Далее рубец можно подвергнуть лазерной шлифовке.
2. Периальвеолярный доступ . Разрез делается по краю ареолы - околососкового кружка. Рекомендован, когда сама ареола достаточно велика или когда ее размер даже избыточен и планируется ее уменьшение. Желательно избегать этого доступа у нерожавших женщин, так как в этом случае пересекаются протоки молочной железы. Если пациентка позже начинает кормить грудью, возможен мастит. Рубец практически незаметен. Теоретически после заживления его можно подвергнуть татуажу, чтобы шов полностью слился с тканями ареолы, но по опыту практикующих врачей к этим дополнительным методам прибегают немногие.
3. Подмышечный доступ . Шов расположен под мышкой и поэтому его не видно - собственно, на этом все достоинства метода заканчиваются. Этот вид доступа травматичен для пациентки, так как затрагивается большой объем тканей, и неудобен для хирурга, не получающего достаточного пространства для манипуляций. Противопоказан при птозе - «обвисании» молочной железы.

Эти три вида доступа - самые распространенные. Конкретный вариант выбирает врач.

После того, как определены форма и размер имплантата, способ его установки и операционный доступ, можно сделать 3D-моделирование . Речь идет о компьютерной программе, которая исходя из предоставленной информации визуализирует результаты увеличения груди.

Предоперационная подготовка: анализ результатов исследований и выбор типа анестезии

Прежде чем попасть в операционную, необходим еще один подготовительный этап - сдача анализов, результаты которых должны подтвердить, может ли данная пациентка сделать увеличение груди безопасно для здоровья. Перечень лабораторных и аппаратных исследований примерно такой:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови: глюкоза, билирубин, аминотрансферазы (АсАт, АлАт), общий белок, мочевина;
• коагулограмма: время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс;
• анализы на ВИЧ, сифилис, парентеральные гепатиты;
• маммография;
• флюорография или обзорная рентгенография грудной клетки.

Перечень исследований может отличаться в зависимости от конкретной клиники и состояния здоровья пациентки.

Важно!
Не пытайтесь «подделывать» результаты исследований, если они показывают противопоказания к проведению пластической операции - ведь речь идет о здоровье и, возможно, о жизни.

Увеличение груди во время операции - это обширное вмешательство, которое осуществляется под общей анестезией (наркозом). Как правило, общая анестезия проводится следующим образом: вначале в вену вводится препарат, угнетающий сознание (усыпляющий), затем в трахею ставится интубационная трубка (лярингеальная маска), через которую подается ингаляционный наркоз.

Если состояние здоровья пациентки не позволяет использовать общий наркоз, может быть применена местная анестезия, при которой обезболивающим веществом обкалывают непосредственно место проведения операции. Как правило, дополнительно пациентке вводят седативные, «успокаивающие» средства. Возможна и эпидуральная анестезия, при которой обезболивающий препарат вводят в позвоночный канал, в пространство над твердой оболочкой спинного мозга.

За две недели до операции отменяются препараты, влияющие на свертываемость крови, такие как аспирин и гормональные контрацептивы. Исключается алкоголь. Курящим рекомендуется сократить число сигарет.

Незадолго до операции женщине выдают лекарственные препараты, которые нужно будет принять накануне хирургического вмешательства. За 8 часов до операции нельзя есть, за 6 - пить.

Ход операции по увеличению бюста

Непосредственно перед операцией врач размечает молочные железы, отмечая контуры будущих разрезов. Пациентке делают несколько инъекций, подготавливающих к операции. Далее ее укладывают на операционный стол и проводят анестезию. Если делается общий наркоз, пациентке делают внутривенную инъекцию, после которой она засыпает, в дальнейшем наркотическое средство подается через интубационную трубку. Если анестезия местная, бояться тоже не следует - операционное поле отгорожено специальной ширмой, так что ничего ужасающего увидеть не получится, а введенные перед операцией успокаивающие средства помогут не волноваться.

В соответствии с планом операции делается разрез, подготавливается карман для имплантата. Проводится «примерка» - на место имплантата хирург ставит так называемый сайзер, аналогичного размера и формы, убеждаясь, что карман подготовлен правильно, размеры и форма имплантата выбраны безошибочно и железа после операции будет выглядеть как запланировано. Затем сайзер удаляется, устанавливается оригинальный имплантат, раны зашиваются. Через специальный прокол устанавливается дренаж - трубка для оттока содержимого из области операции. Это нужно, чтобы в тканях не скапливалась кровь, образуя гематому. Непосредственно на операционном столе на пациентку надевают компрессионное белье, которое фиксирует новую грудь в одном положении, не позволяя смещаться.

На заметку
В зависимости от вида доступа, объема вмешательства и состояния тканей операция длится от получаса до 2 часов.

Реабилитация после увеличения груди

Реабилитация после увеличения груди - этап не менее важный, чем сама операция.

Первые сутки после вмешательства пациентка обычно проводит в клинике под наблюдением медицинского персонала. Делается перевязка. Дальнейшее восстановление продолжается дома.

В первые несколько дней боли могут быть довольно сильными, так что потребуются обезболивающие препараты. Спать можно только на спине, нельзя понимать руки выше уровня плеч (впрочем, перенесшие операцию говорят, что это все равно не получится - боль не позволит).

Неделю после операции необходимо принимать антибиотик для профилактики воспаления, а также специальные препараты - для профилактики возможного тромбообразования.

Перевязки пациентка проводит самостоятельно. Швы снимаются через 1–2 недели, сделать это можно по месту жительства, если клиника расположена далеко от города постоянного проживания. Также необходимо заклеивать рубцы специальным силиконовым пластырем, чтобы они формировались тонкими и аккуратными.

Компрессионное белье нужно носить 1–2 месяца. Все это время спать придется только на спине. Далее до полугода можно носить только белье без косточек, лучше всего - спортивные топы. Спать можно на спине и боку. Поворачиваться на живот разрешается не ранее чем через полгода после операции.

Неделю после увеличения груди нельзя поднимать более 1 кг. Потом можно постепенно возвращаться к обычной жизни, но привычная активность разрешена не раньше чем через месяц. Все это время категорически запрещены сауна, бассейн, спортзал, вернуться в которым можно не раньше чем через 2–3 месяца после операции.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство может вызвать осложнения. Все виды увеличения груди могут привести к нежелательным последствиям:

• серома - скопление жидкости в кармане вокруг имплантата;
• гематома - скопление крови;
• инфекционное заражение;
• капсулярная контрактура - образование вокруг имплантата соединительнотканной капсулы, деформирующей грудь;
• смещение имплантата;
• потеря чувствительности сосков - часто проходит через 6–12 месяцев;
• келоидные (грубые) рубцы.

Некоторые осложнения, такие как потеря чувствительности сосков или келоидные рубцы, вызваны, собственно, механическим повреждением тканей и особенностями реакции организма, предугадать и предупредить их невозможно. Другие, такие как серома или смещение имплантата, зависят от соблюдения послеоперационного режима. В любом случае свести к минимуму вероятность появления осложнений может выбор опытного врача и тщательное следование его рекомендациям.

Оцениваем результаты: красота стоила жертв

Многие женщины радуются своей новой груди уже на первых перевязках. Но более-менее адекватно оценить результаты можно не ранее чем через полгода, а окончательные выводы не стоит делать раньше чем через год после операции. И то, каким он будет, зависит от послеоперационного ухода в той же степени, что и от мастерства хирурга. Сохранять красивую форму груди можно долгие годы, если не пренебрегать уходом, носить бюстгальтер (влияние силы тяжести отменить невозможно) и избегать резких перепадов веса.

Стоила ли красота жертв? Большинство женщин, решившихся на операцию, отвечают однозначно - несомненно, стоила. Боль пройдет, отеки рассосутся, рубцы станут незаметными. А самооценка, постоянно подкрепляемая восхищенными взглядами мужчин, останется.

Роль квалификации врача в исходе операции

От влиянии мастерства врача на исход операции рассказывает пластический хирург Александр Соколов:

«Выбирая хирурга, обратите внимание на то, как часто он делает маммопластику. Опытный врач не будет скрывать возможность осложнений и то, что многие из них зависят от индивидуальной реакции конкретного организма. Он подробно ответит на все ваши вопросы, зная, что успех операции - это совместный труд доктора и пациентки.

Пластическая хирургия - отрасль медицины, которая постоянно развивается. И врач просто обязан не отставать от мировых тенденций. Я занимаюсь эстетической медициной более 10 лет, но до сих пор считаю, что нельзя останавливаться, полагать, что ты всего достиг в своих умениях и можно почивать на лаврах. Появляются новые методы, инструменты, материалы. Постоянная учеба, совершенствование квалификации, шлифовка не только теоретических, но и практических навыков - вот ежедневная реальность нашей работы. В целом пластическая хирургия движется в направлении наименьшей травматичности. Многие мои пациенты полагали, что пластическая операция - это выбор между здоровьем и красотой. На самом же деле вмешательство, грамотно выполненное опытным, квалифицированным хирургом, сохранит здоровье и позволит многие годы наслаждаться совершенной фигурой».

Когда оперативное вмешательство показано по состоянию здоровья, бывает некогда анализировать возможные последствия, ведь на кону может оказаться жизнь. Этого нельзя сказать о пластических операциях: манипуляции осуществляются не для сохранения здоровья и жизни, а ради улучшения эстетических качеств. Пластические операции производятся планово, у женщины есть время для того, чтобы взвесить все плюсы и минусы и принять окончательное решение.

Решаясь на увеличение размера грудных желез, следует помнить, что рано или поздно понадобится повторное вмешательство.

Вторая операция обычно требуется по следующим причинам:

Считается, что примерно 1-2 женщины из 100 пациенток, перенесших пластическую операцию, отмечают те или иные негативные последствия.

Описаны следующие осложнения увеличения молочных желез, развивающиеся в ранний послеоперационный период или по прошествии длительного периода времени:

1. Формирование капсулярной контрактуры. Каждый имплантат организм распознает как инородное тело. Чтобы обезопасить себя от него, вокруг эндопротеза формируется капсула. Обычно она достаточно мягкая и не причиняет дискомфорта. Иногда капсула образуется из плотной фиброзной ткани. Эта капсула сжимает оболочку протеза и тем самым меняет его форму. Кроме того, происходит сдавливание железистой ткани груди, из-за чего женщина ощущает болезненность. Считается, что профилактикой развития контрактуры является установка имплантата с текстурированной (не гладкой) оболочкой, причем располагать имплантат рекомендуется под большую грудную мышцу. Капсулярная контрактура может формироваться после нарушения целостности оболочки эндопротеза, заполненного жидким силиконом. Единственный метод лечения предполагает проведение операции, в течение которой извлекается имплантат вместе с фиброзной капсулой.
2. Воспалительный процесс. Воспаление в раннем послеоперационном периоде объясняется нарушением стерильности во время хирургического вмешательства или недостаточной обработкой послеоперационных швов. Для профилактики и лечения инфекционных процессов применяются антибиотики. Инфицирование может развиваться в тканях, расположенных поблизости от протеза, а может затрагивать весь организм (синдром токсического шока, сепсис). Если антибиотикотерапия не помогает окончательно победить такие последствия, врачи предлагают пациентке провести повторную операцию, во время которой извлекается имплантат, производится обработка антисептическими растворами очагов инфекции, установка дренажей.
3. Дистопия (изменение положения) протеза. В группе риска находятся женщины, которым были установлены гладкие протезы крупных размеров. Имплантат может смещаться в любом направлении как вскоре после операции, так и через несколько лет после операций.
4. Вращение эндопротеза. На поверхности гладкого протеза может образоваться пленка, препятствующая его фиксации к окружающим тканям. Также увеличена вероятность вращения эндопротезов мягкой консистенции, при формировании кармана.
5. Травма может повлечь за собой нарушение герметичности оболочки солевого эндопротеза. Результат – истечение физиологического раствора. Косметический эффект увеличения молочных желез пропадает, женщина чувствует, как раствор вытекает из оболочки. Физиологический раствор – безопасная для организма жидкость. Для коррекции требуется проведение повторной операции с размещением нового имплантата.
6. Разрыв оболочки протеза, заполненного жидким силиконом. Силикон представляет собой вязкую жидкость, он выделяется через дефект оболочки постепенно, и женщина может не замечать этого. Силикон впитывается окружающими тканями, уплотняя их и вызывая развитие воспалительного процесса. Кроме того, возможно развитие капсулярной контрактуры. Эти последствия ликвидируются при помощи повторной операции.
7. Формирование гипертрофических или келоидных рубцов. Обычно образование келоида является индивидуальной реакцией соединительной ткани на травму. Риск формирования крупных неэстетичных соединительнотканных рубцов повышает наличие хронического воспалительного процесса, эндокринные патологии, сниженный иммунитет, инфекционные осложнения. Келоидный рубец выглядит как синюшно-красное приподнятое над уровнем неизмененной кожи образование, нередко вызывающее зуд. Для лечения врач может предложить криодеструкцию (воздействие жидкого азота), инъекции глюкокортикостероидов (они помогают на этапе формирования рубца), физиотерапевтическое воздействие, деструкцию соединительной ткани озоном.
8. Аллергическая реакция. Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) может возникнуть после подачи наркоза как реакция на средство для общей анестезии. Кроме того, не исключена аллергическая реакция на лекарственные препараты, рекомендованные к применению во время послеоперационного периода, шовный материал. Реакция на силикон практически исключена: считается, что материал не вызывает аллергии. Для того чтобы справиться с этими осложнениями, врачи заменяют неподходящий медикамент аналогом. При необходимости производится замена шовного материала.
9. Образование серомы. Серома представляет собой скопление серозной жидкости между имплантатом и тканями груди. Источником серозной жидкости является раневая поверхность, а серома формируется из-за недостаточного дренирования раны.
10. Образование гематомы. Гематомы – скопления крови – образуются как спустя несколько часов после операции, так и по прошествии нескольких недель. Вероятные причины: повреждение пластическим хирургом целостности стенки кровеносного сосуда, нарушение свертывающей системы крови, резкий скачок артериального давления.
11. Double bubble. В группе риска находятся женщины с тубулярной грудью, конусовидной грудью, высоким уровнем субмаммарной складки. Double bubble – деформация, при которой в нижней части молочной железы образуется дополнительная складка из-за недостаточного развития, укорочения или уменьшения полюса груди женщины.
12. Образование волн на коже грудных желез. «Волны» могут проявляться при любом положении тела или только при наклонах вперед или движениях. Такая рябь встречается в основном после установки солевого имплантата, а также нерационально выбранном операционном доступе, размере протеза. При вторичной операции пластический хирург заменяет солевой имплантат силиконовым, меняет объем протеза, использует собственный жир пациентки или аллодерм.
13. Нарушение чувствительности сосков происходит из-за травмирования нервов и последующего нарушения иннервации кожи, покрывающей молочные железы. Чувствительность обычно возвращается спустя год после увеличения молочных желез, но может сохраняться намного дольше.
14. Сложности с грудным вскармливанием из-за травмирования протоков. Профилактика – аксиллярный (подмышечный) доступ и размещение эндопротеза за большой грудной мышцей.
15. Сложности с исследованием груди. Использование эндопротезов для увеличения груди не повышает заболеваемость раком молочных желез, но осложняет визуализацию на 10-25% в зависимости от места расположения протеза.