Пронзительная боль в горле. Почему болит гортань и как лечить? Стоматиты и гингивиты

Если появилась боль в горле, то она может пройти сама и без всякого лечения. Но выздоровление затянется на несколько недель. Если проводить лечение боли в горле в домашних условиях, то болезнь отступит за считанные дни.

Важно! Воспалительный процесс в глотке носит медицинское название «фарингит». Он начинается с неприятного дискомфорта в области горла, потом появляется ощущение комка, в горле начинает першить, а в итоге возникает сильная боль. Часто боль препятствует нормальному глотанию.

Причины

Возможные причины воспаления горла:

вирусные и бактериальные инфекции;
особенности строения глотки, а также всего желудочно-кишечного тракта;
дефицит витамина А;
проблемы с эндокринной системой;
сахарный диабет;
аллергические реакции;
чрезмерное курение, алкоголизм;
простуда.

Постоянно болит горло

Постоянная боль в горле может встречается как у взрослых, так и у ребёнка. Что же это может быть?

Вирусные инфекции (острые боли сопровождаются температурой, влажным кашлем, заложенностью носа, усталостью, отсутствием аппетита).
Аллергия (параллельно с болезненностью наблюдается отёчность).
Ларингит (сушит, происходит потеря голоса).
Фарингит (першение, сильный кашель, сухость в ротовой полости, спазмы).
Паратонзиллярный абсцесс (возникает отёчность, становится тяжело дышать).
Механические повреждения (при получении раны происходит нагноение).
Онкологические заболевания (сложно дышать, сухость, ощущение жжения).

При глотании

Если болит горло при глотании, то выделяют несколько факторов, которые приводят к обострению боли и становится сложно глотать:

низкий иммунитет;
отсутствие личной гигиены;
постоянное нахождение в тесных помещениях без проветривания;
гайморит, синусит;
химические раздражители;
аллергическая реакция, курение;
стрептококковые инфекции;
оральный секс, гонококковая инфекция.

С этим симптомом нужно обратиться к одному из врачей: инфекционисту, терапевту, онкологу, аллергологу, оториноларингологу. Чтобы облегчить симптомы, требуется тщательно пережёвывать пищу, пить воду и чаи только в тёплом виде, увлажнять воздух. Полезные рекомендации:

ешьте чеснок по 2–3 зубчика ежедневно;
перед ночным сном выпивайте 200 мл тёплого молока с небольшим количеством масла какао.

Першит в горле и болит

Можно выделить несколько факторов, повлиявших на появление подобных симптомов: фарингит, ангина, ОРВИ, ларингит, грипп, коклюш, трахеит, глоточная невралгия, аллергия, нарушение работы пищеварительного тракта.

Лекарства, которые помогут избавиться от першения и боли:

Гексорал – противопоказан при индивидуальной непереносимости и детям до трёх лет;
Фарингосепт – не имеет побочных эффектов, запрещен при гиперчувствительности к компонентам препарата;
Цефаклор – антибиотик из группы цефалоспоринов, назначает только врач при бактериальной инфекции, дозировка варьирует в зависимости от веса, не используют при непереносимости составляющих веществ;
Биопарокс – местный антибиотик, запрещено использовать для лечения детей до 2,5 лет и пациентам с индивидуальной непереносимостью;
Ангилекс – раствор для полоскания, применять не чаще 5 раз в сутки.

Важно! Если начинает болеть горло, то лечение, в том числе и народными методами в домашних условиях, нужно начинать незамедлительно. Потому что в области горла микроорганизмы размножаются особенно быстро на фоне сниженного иммунитета.

Лечение боли в горле в домашних условиях народными средствами

Смазывать горло и полоскать

Сразу нужно оговориться, что даже при домашнем лечении народными рецептами требуется соблюдать щадящий режим. Растворы для полоскания, вне зависимости от их состава, нужно использовать теплые. Полоскать горло по три минуты до четырех раз в течение дня.

Подойдет для полоскания на первых этапах развития болезни раствор календулы, соды. Хорошее действие оказывает соленая вода: в 250 мл теплой воды растворить большую ложку морской соли. Из полезных трав можно обратить свое внимание на календулу, ромашку, шалфей, эвкалипт.

Эффективные народные рецепты

Эффективными рецептами, которые помогают быстро вылечить боль в горле, среди народной медицины считаются такие:

1 ст. л. цветов липы залить 200 мл кипятка, достаточно будет 30 минут настояться, процедить и принимать по 50 мл 4 раза в день;
1 ч. л. сливочного масла добавить в 20 мл тёплого молока и растворить в нём 1 ст. л. мёда, пить 3 раза в сутки;
выжать сок с трёх лимонов и смешать со стаканом мёда, рассасывать во рту как леденец каждые 10–15 минут.

Шалфей и мед

К большой ложке меда добавляется столько же шалфея и подорожника. Взять в этом же количестве календулы, чабреца, ромашки. Кипятить смесь, залив 100 мл воды. Добавить щепотку кислоты лимонной. Можно использовать для полоскания горла и для приема внутрь.

Сок свеклы

Из свежей очищенной свеклы нужно отжать сок. Достаточное количество – один стакан. Добавить столовую ложку уксуса и использовать только для полоскания горла.

Перекись водорода

Это средство крайне эффективно и полезно при ангине. К 100 мл воды добавить большую ложку перекиси водорода 3%. Использовать для полоскания, во время процедуры стараться закидывать голову максимально назад, чтобы перекись попадала точно на миндалины.

После полоскания нужно чистой водой либо с добавлением соды прополоскать горло еще раз, чтобы смыть следы перекиси. Метод не используют у детей.

Прополис и спирт

Если у вас имеется доступ к прополису, то для лечения воспаления горла в домашних условиях можно сделать спиртовой настой: 40 капель 10% раствора разводится в 60 мл воды. Полоскать дважды в день за 30 минут до основного принятия пищи. Рекомендуется этот же раствор одновременно закапывать в нос.

Керосин (очищенный)

Средство лечения не из приятных вариантов, зато эффективное. Очищенный керосин помогает справиться в самых сложных ситуациях, при хроническом воспалении горла. Обычный керосин перед использованием нужно будет обязательно очистить. Перелить 0,5 литра керосина в стеклянную банку, добавить три больших ложки соли мелкого помола и разболтать. Процедить через несколько слоев бинта. Потом перелить в кастрюлю, на дно положить тряпку и залить холодной водой. Два часа кипятить, не закрывая. Когда соль осядет, останется керосин очищенный, который и используется для полоскания или смазывания горла. Этот метод опасен ожогами слизистой глотки и отравлением, поэтому врачи категорически не советуют применять керосин для лечения фарингита.

Вино и водка

В Ирландии горло при воспалении лечат пивом. Его нужно предварительно нагреть. Пить по 100 мл до пяти раз в день. Можно также смазывать горло обычной водкой. Для этого в водке следует растворить соль, а затем промочить ватным тампоном и накладывать в области гланд каждые 30 минут. Поможет также водка с перцем.

Проведение ингаляций

Для ингаляций можно применять уже обозначенные в данном материале травы, часто также используют эфирные масла, картофель. Нужно картошку сварить, сделать пюре и добавить соду. Затем, накрывая голову полотенцем, дышать над кастрюлей десять минут.

Применение компрессов

Если взять обычный творог в качестве компресса, то получится быстро избавиться от боли в горле. Творог отжать, завернуть в чистую натуральную ткань и приложить компресс к шее. Затем перевязать шею полиэтиленом, завязать теплый шарф и оставить на ночь.

Для компрессов так же, как и для ингаляций, можно использовать обычную картошку. Применение будет таким: сварить картофель в мундирах, растолочь, добавить маленькую ложку соды, прикладывать к горлу.

Ванночки для ног

В организме человека все взаимосвязано. Поэтому для лечения горла предлагаем делать ножные ванночки. Известно, что на стопах человека находятся активные точки, отвечающие за здоровье всех органов и систем.

Для ванночек можно использовать порошок горчицы. Он растворяется в тазике с горячей водой. Ноги в ванночке держать где-то четверть часа: если вода остывает, подливать кипяток. Затем вытереть ноги насухо, надеть носки и отправиться спать.

Интересно! Для дополнительного эффекта можно в сам носок насыпать порошок горчицы и надеть его на первый носок, который уже находится на ноге. Ноги прогреются максимально, кровь начнет циркулировать по организму лучше, перенося питательные вещества. Метод противопоказан при повышенной температуре.

каждый вечер перед сном делать ванночки для ног с горчицей (2 ст. л. сухого горчичного порошка на 10 л);
ставьте на грудь горчичники;
полощите горло тёплой минеральной водой (Боржоми, Ессентуки);
50 г коньяка немного подогреть, чтобы он был тёплым, смешайте с тремя чайными ложками мёда и добавьте 3 капли лимонного сока, полученную смесь выпить за один раз небольшими глотками.

Боль отдает в ухо

Если при боли, отдающей в ухо есть повышенная температура, слабость, отсутствие аппетита, головные боли, то в первую очередь требуется соблюдение постельного режима. Если температура выше 38 градусов, то примите Парацетамол или Ибупрофен. Если градусник показывает температуру ниже, можно обойтись чаем с малиной или настоем липы с мёдом.

Вызовите врача, вероятнее всего, что фактором появления такого симптома стала инфекция. Понадобится приём антибиотиков (при бактериальном поражении), антисептических средств, ушных капель и сосудосуживающих в нос. Можно использовать лечение гомеопатическими препаратами Gelsemium, Capsicum, Phytolacca.

При ангине

Если не знаете, как уменьшить боль в горле при ангине, то воспользуйтесь эффективными медикаментами:

Аджисепт, Септолете, Нео-Ангин (таблетки для рассасывания);
Стопангин, Каметон (спреи);
Люголь, масло облепихи (обработка миндалин).

Народные рецепты, которые станут полезны:

1 ст. л. сока каланхоэ смешать с 1 ст. л. водой, полоскать горло через каждые полчаса;
1 ч. л. мёда добавить в 1/2 стакана выжатого сока моркови, пить 2 раза в день.

Укрепить иммунитет

Так как любая болезнь ослабляет иммунитет, то многие народные способы лечения направлены на то, чтобы укрепить защитные силы организма в целом. Нужно есть больше продуктов, содержащих витамины. Речь идет о лимонах, апельсинах, черной смородине, шиповнике и малине. Не стоит забывать о меде – самом сильном стимулирующем иммунитет компоненте.

Что поможет укрепить иммунитет во время болезни горла:

лук с яблоками и медом. На мелкой терке нужно натереть лук и яблоки, добавить мед. Все берется в ровных пропорциях. Принимать по несколько чайных ложек в течение дня;
сироп с медом и чесноком. Сочетание не совсем привычное для нас, но действенное. К половине стакана измельченного чеснока добавить гречишный мед. Прогреть на огне в течение 20 минут, чеснок должен полностью раствориться. Оставить под крышкой до полного остывания, потом принимать по чайной ложке несколько раз в день;
редька и мед. В редьке делается отверстие, куда вылить мед. Настояться и употреблять три раза в сутки после основного приема пищи. Вкус не самый приятный, но иммунитет укрепляется отлично;
чай на основе корня имбиря. Это средство можно пить до 5 чашек в день. Берется корень имбиря, его нужно очистить и натереть на крупной терке. Заливать кипятком, настаивать и пить в холодном или горячем виде, добавлять в чай мед, если требуется дополнительная сладость. Также можно добавлять для вкуса лимон.

Лечение медикаментами

Разработано достаточно много препаратов для лечения боли в горле разного действия и формы выпуска. Среди них:

Аконит - гомеопатия, зачастую применяют при первых признаках заболевания, при неожиданном развитии.
Белладонна - гомеопатия, используют на начальной стадии заболевания.
Ибупрофен - снимает воспаление, боль, температуру.
Биопарокс - антибиотик местного действия, совмещает антибактериальное с противовоспалительным свойством.
Граммидин Нео - таблетки для рассасывания, не вызывают привыкания.
Стрепсилс - рассасывающие леденцы с антисептическим действием и разными вкусами.
Хлоргексидин - бактерицидное средство для полоскания.
Гексорал - обладает антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием.
Ингалипт - средство местного назначения, снимает воспалительный процесс, уничтожает бактерии.
Лоратадин - антигистаминный препарат, применяют при болях, вызванных аллергической реакцией.

Антибиотики

Антибиотик применяют при бактериальных инфекциях горла или венерических заболеваниях. Его назначают при таких симптомах:

температура выше 38,5;
резкое появление боли в горле и миндалин;
нагноение, увеличенные лимфоузлы;
при распространении инфекции по всему организму.

Чаще всего используют антибиотики ряда пенициллина (Аугментин, Амоксислав, Ампициллин). Если пациент не переносит пенициллины, то применяют макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Тяжёлые формы лечат цефалоспоринами (Цефтриаксон). Можно использовать антибиотики местного назначения - Биопарокс, Грамицидин Нео, Стопангин.

Если болит горло у ребенка

Лучший способ подобрать необходимое лечение - это определить причину. Профессионально поставить диагноз: фарингит, ларингит, тонзиллит или ангина - сможет только врач. Исходя из этого и будет проходить излечение болезни:

спреи (Мирамистин, Ингалипт, Биопарокс);
детские леденцы для рассасывания (Стрепсилс, Граммидин, Терафлю Лар);
есть небольшая вероятность приёма антибиотиков (Аугментин, Зиннат, Амоксислав);
полоскать горло (раствором соды или отваром ромашки);
если болевые ощущения сопровождаются кашлем, то могут назначить ингаляции.

Курс и дозировку определяет специалист.

Особенности лечения при беременности

Если нужно провести лечение боли в горле в домашних условиях при беременности, то тут будут свои нюансы. Из перечисленных народных методов подходят ингаляции на основе картошки, молоко с медом и сливочным маслом. Также можно практиковать полоскание рта морской солью.

В этот период к выбору лечебных препаратов нужно подходить с особой осторожностью. Поэтому, если болит горло при беременности, то эффективные и безопасные методы лечения такие:

полоскание фурацилином (чтобы уничтожить микробы нужно 2–3 таблетки развести на 1 л кипятка, дать жидкости остыть и переходить к процедуре);
содовые и солевые растворы (хорошо применять при першении, 1 ч. л. любого из ингредиентов размешать в 200 мл кипячёной воды);
рассасывающие таблетки (Лизобакт - не навредит здоровью вашему и не повлияет негативно на развитие плода).

Лечение противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми препаратами должно проходить после консультации с врачом.

Неприятности с горлом случаются практически с каждым, а кого-то преследуют периодически. Начинаются они по-разному: вначале возникает охриплость голоса, першение, общее недомогание, а иногда горло сразу воспаляется.

Во всех случаях серьезно досаждает общая проблема: сильная боль в горле при глотании с температурой или без. Даже небольшой прием пищи становится испытанием и вызывает дополнительные муки.

Чем лечить такой неприятный симптом, и что является причиной этого состояния? Попробуем детально разобраться в ситуации.

Причины и лечение боли в горле без температуры

Часто болевые ощущения которые возникают в горле при глотании сопровождаются повышенной температурой тела, ну что делать, если ее нет? Это говорит, что у вас вовсе другая причина, которая не связана с инфекционной природой.

Это может быть:

. Бывает аллергической, токсической или алиментарной природы (при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Температуры при этом не наблюдается, либо она около 37 градусов.
. Интоксикация организма и температура отсутствуют. Катаральная форма характеризуется чувством щекотки, першения, царапания в гортани. Пациент ощущает, что в гортани застрял предмет, он часто глотает слюну. Гранулезная форма более ярко выражена и встречается как осложнение, особенно при курении и злоупотреблении спиртным, загазованности воздуха и при аллергии. Атрофический фарингит выражается затруднением глотания и сухой слизистой.
Аллергия на цветение растений, загрязненный воздух, шерсть животных, табачный дым, холод, определенные продукты – все это может вызвать воспаление слизистой оболочки горла.
Если в глотку попало инородное тело , боль увеличивается, когда человек глотает. Такое может произойти, когда осталась в глотке кости рыбы, они тонки и могут без проблем впитаться в слизистую оболочку. В данной ситуации нужна срочная помощь врача.
При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии).
Из-за образования пробок на миндалинах , вам кажется, что у вас в горле что-то есть, оно мешает постоянно глотать, полноценно дышать, симптоматика похожа на
Опухоли . Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба.
Сильная боль при глотании может быть вызвана курением . Эта вредная привычка – настоящее преступление против настоящего и будущего человечества, ведь она негативно сказывается на работе организма и отравляет окружающую среду.
Боль в горле без температуры может быть спровоцирована , когда желудочное содержимое поступает в глотку.
Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания.
Ожог слизистой оболочки гортани;
Воспаление десен или ;
Гонорея или сифилис глотки.

Самым распространенным заболеванием в результате которого возникает боль в горле при глотании без температуры является фарингит острого или хронического течения. Тем не менее, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно и назначать лечение, ведь причина может быть в другом. Если сильная боль в горле докучает вам дольше 2-3 дней, обязательно запишитесь на прием к ЛОР-у для точной диагностики.

Причины боли в горле при глотании с температурой

Чаще всего боль в горле возникает из-за попадания в организм вирусных или бактериальных инфекций.

Покраснение, белый налет на миндалинах, а также общее недомогание – все эти симптомы указывают на (тонзиллит). Дискомфорт и неприятные ощущения могут появиться за несколько часов или даже дней до развития прочих симптомов заболевания, в так называемый продромальный период.
Хронический тонзиллит – очень коварное заболевание, оно имеет фоновый характер, при котором симптомы не очень выражены и зачастую проявляются в сочетании со словом «общий»: общая слабость, утомляемость, раздражительность, периодическое небольшое повышение температуры, сердечная слабость и пр. Эти симптомы могут быть при многих других болезнях, но, как правило, легко переносятся на ногах, и люди не спешат искать причины такого состояния, объясняя его нагрузкой на работе, перемерзанием на улице или стрессом. Когда хронический тонзиллит обостряется, возможна боль в горле без других симптомов.
При гриппе и кроме болезненности, насморка, ломоты в теле, кашля, «раскалывается» голова, температура порядка 38,5°C.
Боль при глотании может возникать при осложнении ангины – паратонзиллите (воспалении околоминдаликовой клетчатки). Боль сильная, односторонняя, резко усиливается при попытках проглотить слюну. Также может быть головная боль, небольшое повышение температуры тела, сильная, «рвущая» боль в горле, которая отдает в ухо, зубы.
Несколько реже причиной неприятных ощущений может стать . Он сопровождается чувством жжения, сухости, изменением голосовых тонов.
Фарингит в острой стадии может характеризоваться небольшой температурой до 37,5°C. На этом фоне могут воспаляться лимфатические узлы, присутствует умеренная степень интоксикации. Усиливается умеренная боль в конце горла, есть краснота, отечность, гной.
Заглоточный абсцесс (гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки, расположенных позади глотки), еще одно возможное осложнение ангины, проявляется болями в горле при глотании.
Корь, скарлатина, ложный круп и так далее, также протекают с повышением температуры тела и болью в горле, но эти симптомы как бы «отходят» на задний план, так как больного гораздо больше беспокоит сильный кашель при крупе или появление высыпаний при кори.

При всем многообразии причин, приводящим к повышению температуры и болях при глотании, ОРВИ и ангина являются самыми распространенными виновниками.

Причины сильной боли в горле

Сильная боль в горле является симптомом следующих состояний или заболеваний:

Ангина (острый );
Острый фарингит или обострение хронического процесса;
Острые простудные заболевания и инфекции дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
Инородное тело, застрявшее в горле и попавшее в него при случайном или намеренном проглатывании;
Ожог слизистой оболочки горла (например, при вдыхании горячего воздуха или пара);
Травма горла различными предметами, например, рыбьими костями, сухими корками хлеба, металлическими острыми предметами и т.д.;
Невралгия языкоглоточного нерва;
Шилоподъязычный синдром.

Наиболее часто сильная боль в горле развивается при травматическом повреждении тканей различными предметами, при ангине, скарлатине или остром простудном заболевании.

Как лечить боль в горле при глотании

Как видно из вышеперечисленного, лечение боли в горле при глотании напрямую зависит от причины возникновения этого симптома. Перед тем, как вы пройдете диагностику и получите комплексное лечение назначенное специалистом, можно снять первые болевые симптомы.

Для этого нужно пить больше теплой воды и молока, полоскать горло обеззараживающими настоями (ромашки, полыни) или йодно-содовым раствором. Для снятия дискомфортных ощущений врачи советуют медикаментозные средства (спреи, таблетки, леденцы), оказывающие противовоспалительное и антисептическое воздействие :

фарингосепт;
септолете;
стрепсилс;
фалиминт;
йокс;
колдакт;
лорпилс.

Эти несложные рекомендации помогут облегчить состояние. Но не стоит надеяться на народную медицину, как на панацею – обязательно обращайтесь за консультациями к отоларингологу, терапевту, семейному врачу. Также не забывайте о профилактике: закаляйте организм, сбалансируйте питание, держите ноги в тепле.

Говоря о хронической боли в горле, подразумевают болевые ощущения, беспокоящие человека уже долгое время без видимой связи с инфекционными заболеваниями и острыми патологиями глотки.

Заболевания разной этиологии могут становиться причиной возникновения боли.

Кроме того, постоянное воздействие некоторых факторов окружающей среды может привести к тому, что работа слизистой глотки нарушается, появляется сухость, першение, боль.

В редких случаях болевые ощущения вызывают серьезные заболевания в организме, например, опухолевые процессы.

Поэтому нельзя игнорировать любую боль в горле, которая беспокоит человека в течение длительного времени. Своевременный визит к лор-врачу может спасти человека от осложнений основной болезни.

Возможные причины постоянной боли

Болевой синдром сигнализирует о наличии патологического процесса в горле. Он может быть вызван патогенными микроорганизмами, нарушением в работе разных органов и систем человека, дефицитом витаминов в организме, физико-химическими свойствами вдыхаемого воздуха.

При опухолевых новообразованиях в районе глотки и гортани, а также при невралгии языкоглоточного и верхнего гортанного нерва, также возникают болевые ощущения разной степени интенсивности.

Хронический тонзиллит и фарингит

Инфекционные болезни, сопровождающиеся тонзиллитом, могут стать пусковым механизмом в развитии хронического воспаления миндалин. При этом в начальной стадии этого заболевания миндалины все еще способны выполнять свою функцию, а человека беспокоит только умеренная боль в горле.

В основе возникновения хронической инфекции в миндалинах лежит их поражение стрептококком, стафилококком, пневмококком, гемофильной палочкой, аденовирусом, вирусом герпеса, грибками и другими микроорганизмами.

При осмотре горла видны увеличенные миндалины, обычно нормального розового цвета, иногда с налетом на них или лакунарными пробками. В процесс вовлекаются небные дужки, которые могут быть гиперемированы и утолщены, спаяны с миндалинами.

При отсутствии лечения этой болезни происходит ее переход в декомпенсированную стадию. При этом учащаются обострения заболевания, больного беспокоят частые ангины. Появляются новые симптомы – шейный лимфаденит, повышение температуры тела. На этой стадии возможны осложнения на сердце, почки.

На начальной стадии заболевания проводят консервативное лечение. Назначают антибиотики, общеукрепляющие средства, витамины.

При декомпенсации, когда миндалины становятся очагом инфекции, не выполняют больше своих функций, показана тонзилэктомия.

Из-за частых простуд, ОРВИ, систематического воздействия на слизистую глотки сухого или пыльного воздуха, вредных газов, табачного дыма, при употреблении алкоголя, может развиться хроническое воспаление — фарингит.

Кроме самой слизистой воспалительный процесс также затрагивает лимфоидный аппарат глотки. Развитие болезни проходит медленно, характеризуется периодами ремиссии и обострения.

Клиника заболевания зависит от стадии (формы) хронического фарингита. Катаральный фарингит частое явление у курящих людей, а также у тех, кто работает на вредном производстве. При этой форме болезни основными жалобами больного будут:

Першение,
Ощущение кома,
Небольшая боль в горле.

При гипертрофическом хроническом фарингите утолщается слизистая глотки, происходит также увеличение объема ее лимфоидной ткани. Першение, небольшая болезненность и сухость в горле – основные симптомы заболевания на этой стадии.

Увеличенные лимфатические гранулы видны при осмотре горла. На задней стенке глотки может скапливаться слизисто-гнойная мокрота, что вызывает неприятный запах изо рта и становится причиной постоянного трудноизлечимого кашля.

Завершающей стадией развития заболевания становится атрофический фарингит. Слизистая глотки истончается и атрофируется, мокрота становится очень густой и вязкой, ее пересыхание приводит к образованию присохших корок, которые причиняют человеку боль, ощущаются им как инородное тело. Больных беспокоит мучительный кашель, особенно по ночам.

Вялотекущие инфекции

Есть ряд специфических инфекций, которые могут стать причиной постоянного ощущения боли в горле. Среди них:

Туберкулез глотки и гортани. У таких больных в большинстве случаев в легких обнаруживается первичный очаг инфекции. Основные жалобы больного – боль в горле, осиплость голоса.
Микозы глотки, которые часто длительно вообще т проходят бессимптомно. Заболевание проявляет себя через болевые ощущения, которые нарастают со временем. На поверхности зева, глотки, гортани можно обнаружить специфический белый налет. Развитие болезни может длиться годами.
Инфекции, передающиеся половым путем. Это такие заболевания, как гонорея, сифилис, хламидиоз.
ВИЧ-инфекция, особенно на ее последней стадии.

Опухоли

Постоянная боль в горле может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса в глотке или гортани. При первичной локализации опухоли над голосовыми связками появляется боль при глотании, которая отдает в ухо. Из-за боли при приеме пищи больные начинают меньше есть, что приводит к их истощению.

С ростом опухоли появляется чувство инородного тела.

На поздних стадиях болезни патологический процесс переходит на стенки гортани и пищевода. Если опухоль находится в подсвязочном пространстве, больного будут беспокоить нарастающая охриплость голоса, кровохарканье. Боль в горле может наблюдаться и при поздних стадиях рака легких.

Дефицит витаминов и минеральных веществ

При нарушениях питания, голоданиях и диетах, нарушении всасывающей функции кишечника может возникнуть дефицит микро и макроэлементов.

Например, недостаток витамина А становится причиной сухости и эрозирования слизистых оболочек, что вызывает боль во рту и в горле.

При дефиците В2 воспаляется верхний сосочковый слой языка, что сопровождается чувством жжения и боли во время еды и разговора.

Снижение уровня витамина С проявляет себя болевыми ощущениями в полости рта и глотки из-за язвенно-некротических явлений на слизистой. Также боль в языке и глотке может вызывать В12-дефицитная анемия из-за атрофии слизистой оболочки.

Невралгия

Возникающая резко интенсивная боль в области корня языка, миндалин, мягкого неба, иррадиирующая в ухо, характерна для невралгии языкоглоточного нерва. Боль продолжается всего несколько минут, может быть как односторонней, так и распространяться на обе стороны.

Подобную симптоматику вызывает и невралгия верхнего гортанного нерва. Дополнительно больного беспокоит спастический кашель и затруднение дыхания, особенно на вдохе, из-за спазма голосовой щели.

Заболевания других органов и прочие факторы

Болезни эндокринной системы, такие как болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет, могут стать причиной ощущения сухости, жжения, боли во рту и в глотке. Болевые ощущения могут вызывать и болезни шейного отдела позвоночника.

Различные стоматологические заболевания нередко становятся причиной болевого синдрома в глотке.

Это стоматиты, периодонтиты, обширный кариес зубов. Хронические болезни органов пищеварения, например эзофагеальный рефлюкс, нередко вызывают постоянное раздражение слизистой глотки, ее воспаление и болезненность. Хроническая боль, локализующаяся в горле, может быть вызвана и другими факторами. Среди них наиболее распространены:

Систематическое вдыхание загрязненного воздуха,
Сухость воздуха,
Регулярное перенапряжение мышц гортани,
Аллергические реакции,
Варикозное расширение вен пищевода (верхнего отдела).

Без консультации специалиста и применения дополнительных методов обследования определить название заболевания зачастую очень сложно.

Поэтому при наличии болевого синдрома в глотке не стоит откладывать визит к врачу, ведь многие болезни быстрее и легче лечить именно на ранней их стадии.

Боль в горле, которая усиливается при глотании, а также ощущение першения, «царапания» и сухость в горле – это жалобы, очень часто предъявляемые пациентами на приеме у участкового терапевта или отоларинголога. Подобные клинические проявления свойственны целому ряду заболеваний. Прежде чем начинать лечение боли в горле, необходимо установить ее причину, а это требует проведения тщательного обследования специалистом.

причины и факторы риска

Боль в горле чаще сопровождает заболевания, развивающиеся на фоне . Причиной снижения защитных сил организма могут являться , нерациональное питание, гиповитаминозы, гормональная терапия, химиотерапия новообразований, некоторые хронические заболевания () и ВИЧ-инфекция.

Если сильно болит горло и больно глотать, вполне возможно, что у вас развивается простудное заболевание или . Эти распространенные патологии очень часто сопровождаются развитием острого воспалительного процесса в слизистых оболочках горла. Для простуды характерны следующие симптомы:

Для ОРВИ (в частности – гриппа) свойственны:

выраженная слабость;
общее недомогание;
ломота в костях;
боли в мышцах;
повышение температуры выше 38,5° С (с первого дня заболевания).

Боль в горле нередко обусловлена наличием хронического очага инфекции, в частности, при (воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа). Патогенные микроорганизмы из очага проникают в горло, провоцируя воспаление. Возможными причинами появления боли в горле могут являться сезонные или круглогодичные аллергические реакции. В таких случаях фактором риска является попадание в дыхательные пути аллергенов (цветочной пыльцы, домашней пыли и т. д.).

На боль в горле довольно часто жалуются курильщики. Вдыхание продуктов сгорания табака (в том числе – при пассивном курении) вызывает раздражение слизистой. Серьезным фактором риска являются профессиональные вредности. Симптом нередко развивается при постоянном вдыхании воздуха, загрязненного мелкими механическими частицами и токсичными химическими соединениями. Горло может болеть при инфекционном мононуклеозе. При этом заболевании вирусной этиологии появляются такие симптомы, как кожная сыпь, спленомегалия (увеличение селезенки), увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов и кожная сыпь. Симптом может сопровождать гонококковую инфекцию (гонорею), когда первичный очаг локализован именно в горле. В данном случае фактором риска является незащищенные контакты с больным партнером.

Обратите внимание: одной из возможных причин появления болей в горле является атрофия слизистой оболочки глотки на фоне В12-дефицитной анемии.

Дифференциальная диагностика

Если болит горло и отдает в ухо, то к числу возможных причин появления симптома относятся следующие заболевания:

. Воспаление среднего уха сопровождается высокой температурой, общей слабостью и снижением аппетита. Боли имеют свойство нарастать в вечернее время.
Острый фарингит . Для воспаления глотки характерны также ощущение инородного тела в горле, першение и сухой кашель. Фарингит часто сопровождает острые респираторные заболевания.
. Для этой патологии характерно воспаление миндалин и слизистых оболочек ротоглотки. При ангине отмечается высокая температура, боли в мышцах, озноб и, нередко, неприятный запах изо рта, обусловленный гнойным процессом.
. Для заболевания характерны отечность и покраснение миндалин, появление на них специфического налета, признаки общей интоксикации организма и лимфаденит. Если у ребенка болит горло, а лимфоузлы увеличены, то нужно срочно вызвать врача. Дифтерия представляет угрозу для жизни.
Другие инфекционные заболевания , более характерные для детского возраста. К ним относятся , (ветряная оспа) и .

Важно : если сильно болит горло и пропал голос, то причиной могут являться фарингит, или ангина, при которых воспалительный процесс затрагивает голосовые связки. Не исключено также, что дело в перенапряжении голосовых связок (при крике или громком пении); в этом случае ухудшения общего самочувствия, как правило, не наблюдается. Если болит горло с одной стороны, причины могут быть следующие:

наличие инородного тела или травма слизистой (например, рыбной костью);
острый фарингит (в начальной стадии боль нередко отмечается только справа или слева);
заглоточный абсцесс (ограниченное гнойное воспаление);
воспаление миндалин (острый тонзиллит);
патологии зубов и околозубных тканей, связанные с формированием очага инфекции и воспаления
синдром Хильгера (расширение периферических ветвей наружной сонной артерии).

Обратите внимание : у детей односторонняя боль в горле может сопровождать процесс . У взрослых данный симптом может отмечаться на фоне затрудненного прорезывания «зубов мудрости» (т. е. третьих моляров). Если болит горло, а температуры нет, то не исключены следующие патологии:

травмы слизистой оболочки (боль обычно бывает острой, колющего или режущего характера);
перенапряжение голосовых связок, а также мышц гортани и глотки;
невралгия языкоглоточного нерва;
, т. е. заброс кислого содержимого желудка в пищевод;
развитие новообразования (опухоли);
синдром Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников);
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
варикозное расширение вен пищевода.

Важно: боль в горле может являться одним из симптомов развивающегося инфаркта миокарда или приступа стенокардии!

Лечение боли в горле

Если болит горло, то чем можно его лечить в домашних условиях? Прежде чем приступать к лечению, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. В первую очередь посетите участкового терапевта. Возможно, что потребуется дополнительная консультация отоларинголога, стоматолога или других специалистов.

Если горло воспалилось на фоне простуды или гриппа, рекомендуется делать полоскания, используя шалфей, ромашку, соду, поваренную и морскую соль или перекись водорода (1 ч. л. 3% раствора на стакан воды). Хорошего терапевтического эффекта позволяет добиться настой (3 средних зубчика на 200 мл кипятка) и сок красной свеклы с добавлением (на стакан сока – 1 ст. л уксуса).

Важно : бригаду «Скорой помощи» следует вызвать, если боль в горле настолько сильно выражена, что невозможно даже сглатывать слюну. Вызовите «неотложку», если нарастает отек и становится трудно дышать!

Что делать, если болит горло при беременности?

Во время беременности происходит серьезная перестройка организма, которая может сопровождаться снижением общего иммунитета. Вследствие этого, у будущей матери выше риск развития стрептококковой или стафилококковой инфекции, которая часто и является причиной боли в горле.

Инфекционные агенты могут самым негативным образом сказаться на здоровье будущего ребенка, поэтому лечение нужно начинать немедленно. В любом случае при появлении боли в горле нужно показаться врачу, ведь причины появления симптома могут быть куда более серьезными, нежели обычная простуда. В ходе лечения можно использовать средства, которые не только эффективны, но и безопасны для плода. При болях в горле во время беременности рекомендованы следующие терапевтические методики:

полоскания горла раствором пищевой соды или поваренной соли (1 ст. л. на 500 мл воды комнатной температуры;
полоскания отварами целебных растений (можно использовать листья эвкалипта или земляники лесной, а также цветки ромашки аптечной);
ингаляции с содой или отваром ромашки (5-6 раз в день до исчезновения острых симптомов);
потребление двойных доз аскорбиновой кислоты (витамина С) для укрепления общего иммунитета.

Рекомендуем прочитать:

Целесообразно полоскать больное горло ежечасно в первый день болезни и с 2х-часовыми интервалами на второй и третий день от появления симптомов простуды. Пейте больше жидкости – лучше, если это будут кислые витаминные морсы или чай с медом и (или) мелиссой.

Что делать, если у ребенка болит горло?

Обратите внимание : такой симптом, как боль в горле, у детей и подростков отмечается значительно чаще, чем у взрослых. В большинстве случаев воспаление обусловлено стрептококковой инфекцией, которая у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста может развиваться до 5 и более раз в год, в зависимости от состояния иммунитета.

Если у малыша заболело горло, то обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. При наличии данного симптома крайне важно исключить опасные вирусные заболевания, такие, как дифтерия и («свинка»). В том случае, если боль в горле у ребенка не сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, а гиперемия (покраснение) слизистой умеренная, скорее всего речь идет о вирусной природе заболевания (ОРВИ).

Основной задачей при терапии вирусных инфекций должно являться подавление активности возбудителя. Показаны противовирусные препараты. Для предупреждения осложнений и купирования воспаления рекомендованы ингаляции и полоскания с лекарственными травами. Антибиотики при вирусных заболеваниях неэффективны; они могут быть назначены только при диагностированных бактериальных осложнениях. Если ребенок еще мал и не может самостоятельно полоскать горло, целесообразно прибегнуть к орошениям с использованием антисептиков.

Назначить оптимально подходящие с учетом возраста ребенка и его состояния препараты может только лечащий врач. Малышу, у которого болит горло, необходим постельный режим, по крайней мере – в первые дни от начала заболевания. Переносить болезнь «на ногах» детям особенно опасно, поскольку высок риск осложнений.

Важно : следите за тем, чтобы больной ребенок пил как можно больше жидкости – это поможет быстрее освободить его организм от токсинов и предупредить дегидратацию (обезвоживание). Нежелательно давать ему кислые соки, поскольку они могут дополнительно раздражать и без того воспаленную слизистую оболочку горла. Оптимально подойдут кефир, домашние кисели и травяные чаи с шалфеем, ромашкой и зверобоем.

При воспалении в горле дети нередко отказываются от пищи, поскольку при глотании боль усиливается. Не заставляйте малыша кушать «через силу» - лучше предложите ему блюда, которые не раздражают горло – пюре, протертые супы и йогурты. Желательно практиковать дробное питание, т. е. прием пищи небольшими порциями, но почаще – 5-6 раз в день.

Конев Александр, врач-терапевт

Боль в горле — частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога, терапевта, педиатра и врача общей практики. Причинами появления боли в горле могут быть инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, воспалительные процессы в глотке, гортани и окружающих органах, вызванные действием неинфекционных факторов, и неинфекционная патология (рис. 1). Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно детализировать жалобы пациента и собрать анамнез. Пациент может называть болью в горле неприятные ощущения царапания, жжения, першения, саднения, чувство «инородного тела», интенсивность которых удобно оценивать по 10?балльной шкале, где максимальное проявление боли оценивается на 10 баллов, минимальное — на 1 балл.

Важно определить и что, по мнению пациента, предшествовало возникновению боли, какими другими симптомами она сопровождается. Если имеется гипертермия, то наиболее вероятна воспалительная природа заболевания: фарингит, тонзиллит (ангина) . Отказ от еды и воды может спровоцировать выраженный болевой синдром при афтозном стоматите (рис. 2), ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, ангине Людвига (флегмоне дна полости рта). При этих заболеваниях возможно слюнотечение, а воспаление околоминдаликовой клетчатки и тканей дна полости рта приводит к тризму жевательной мускулатуры (невозможности открыть рот), вынужденному положению головы с наклоном в больную сторону.

Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к врачу-специалисту для санации области воспаления. Подобные симптомы дает и эпиглоттит — воспаление надгортанника, вызванное Haemophilus influenzae (встречается чаще у детей младшего возраста). Наряду с отказом от пищи, слюнотечением, болевым и гипертермическим симптомами эпиглоттит сопровождается нарушением голоса (он становится глухим, хриплым) и затруднением дыхания. Наблюдается вынужденное положение пациента в позе принюхивания, как бы держащего во рту кашу, рот открывается свободно, но грубый осмотр глотки шпателем может привести к ларингоспазму и смерти. Поэтому при вышеперечисленных симптомах фарингоскопию проводят осторожно, во время нее можно увидеть гиперемированный отечный надгортанник за корнем языка.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, могут быть у детей и молодых людей: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении; детские инфекционные болезни . У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка. Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода .

Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить динамику жалоб, время их появления, связь с предшествующей травмой или медицинским обследованием (гастроскопией), попаданием инородного тела, контактом с инфекционным больным, переохлаждением (употреблением холодного пива, мороженого), профессиональными или бытовыми вредностями (раздражающими веществами, пылью, горячим воздухом, приемом концентрированных растворов уксуса, специй, лекарств: кортикостероидов, антибиотиков, мочегонных препаратов, местных деконгестантов и других). Боли в горле могут возникнуть как проявление заболеваний, передающихся половым путем: гонококкового фарингита, сифилиса, хламидиоза дыхательных путей. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека способствует формированию воспалительных вирусных, опухолевых и микотических поражений слизистых оболочек .

Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке. Первым проявлением гипергликемии может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко-Кушинга . У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Неинфекционная патология органов шеи и грудной полости — стенокардия, инфаркт миокарда — может проявляться интенсивными болями в глотке и за грудиной. Длительно сохраняющаяся дисфагия и неприятные ощущения в виде комка, инородного тела в горле, не поддающиеся действию противовоспалительной терапии, могут вызывать опухоли гортани, гортаноглотки, щитовидной железы, глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы. Многодневное голодание, диеты, диспепсия и обильные менструации приводят к дефициту витаминов и минералов. Недостаточность витамина А вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек.

Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи. Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов. Подобные изменения в полости рта и глотке дают заболевания крови (лейкозы). На фоне потерь железа (при гиперполименорее) формируется синдром Plammer-Vinson, характеризующийся поверхностным глосситом, дисфагией, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дерматитом лица, блефаритом, конъюнктивитом, ослаблением зрения в сумерках. В12?дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания этого витамина в желудке из-за анацидного гастрита, инвазии широким лентецом или при повышенном расходовании у беременных, проявляется глосситом Меллера-Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофией слизистой оболочки глотки, жгучими болями в языке, слабостью, ощущением ползания мурашек в конечностях. Анализ крови выявляет макроциты, мегалоциты, гиперхромную анемию, лейкопению.

Заболевания позвоночника (остео-хондроз шейного отдела, туберкулезный спондилит, радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Способствуют ее возникновению нарушения обмена веществ, интоксикации, травмы. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка, миндалине, длящиеся несколько минут, сопровождающие-ся сухостью в горле и последующей гиперсаливацией. Терапевтический эффект достигается от смазывания местными анестетиками корня языка и глотки. Невралгия верхнего гортанного нерва дает похожие симптомы, но еще включает мучительный сухой кашель и спазм голосовых складок на вдохе .

Боль в глотке может вызывать одонтогенный процесс: периодонтит, патология прорезывания зубов, гальванизм . Редко встречаются односторонние боли в глотке, причиной которых становится длинный шиловидный отросток (синдром Eagle), доступный пальпации в области небной миндалины .

Редкими причинами болей в глотке являются изъязвления на слизистой оболочке туберкулезной этиологии . При этом бывает длительный кашель, похудание, увеличение лимфатических узлов.

Окончательная постановка диагноза возможна на основании орофарингоскопии. Основная дифференциальная диагностика при болевом синдроме в глотке проводится между наиболее частыми его причинами — острым (или обострением хронического) фарингитом и ангинами, вызванными стрептококковой инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А — БГСА).

Острый фарингит — в 90% случаев вирусное поражение глотки. Его основные симптомы: повышение температуры тела, боли в горле при пустой глотке, при приеме пищи, першение и сухой кашель, не приносящий облегчение. Локализацию неприятных ощущений больные указывают на задней стенке глотки. В глотке (рис. 3) выявляется гиперемия всех отделов: задней стенки, дужек, миндалин, могут быть везикулезные высыпания (герпес, энтеровирус). Не характерны налеты, часто имеется насморк и другие катаральные явления — заложенность носа, чихание. При выявлении сыпи на коже и слизистых оболочках требуется исключить инфекционное заболевание — корь, скарлатину, краснуху . Аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, увеличения лимфоузлов, лихорадки, насморка, могут быть налеты в глотке.

Протекает заболевание волнообразно: на 7-10 день болезни возможно повторное повышение температуры тела и возврат симптомов. Энтеровирусная инфекция («летний грипп») манифестирует в виде диспептического, миалгического, менингеального синдромов. При фарингоскопии выявляются пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки. В постановке диагноза вирусного фарингита помогают: знание эпидемиологической обстановки, динамическое наблюдение за больным, многообразие клинических проявлений (боли в животе, рвота, поражение глаз, менингеальные симптомы, миалгии), лимфоцитоз в крови при нормальном СОЭ, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, данные серологических исследований, полимеразной цепной реакции и других.

Ангина — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (тонзиллит), глоточной миндалины (аденоидит), язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортани.

Классификация острых тонзиллитов (по И. Б. Солдатову, 1975) предполагает деление на первичные ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-пленчатую; и вторичные: при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) и заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Выделяют особые формы ангин : вирусную, грибковую, сифилитическую.

При катаральной ангине имеется гиперемия и увеличение небных миндалин, регионарный лимфаденит, налеты отсутствуют, в анализе крови — небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Катаральную ангину часто приходится дифференцировать от вирусного фарингита, при котором есть кашель, может быть насморк, нет увеличения и болезненности лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина проявляется яркой гиперемией и отеком миндалин, субэпителиальными округлыми желтоватыми возвышениями (фолликулами).

При лакунарной ангине в устьях лакун миндалин возникают (рис. 4) налеты бело-желтого цвета, которые могут сливаться между собой и покрывать всю поверхность, не выходя за пределы миндалин, снимаясь, не оставляя кровоточащей поверхности, растираясь между двумя шпателями, растворяясь в сосуде с водой.

Важно определить стрептококковую этиологию острого тонзиллита. Это можно сделать с помощью скрининговой шкалы McIsaac , включающей симптомы и их оценку в баллах (таблица).

Симптомы у пациента на 3 балла означают вероятность стрептококковой этиологии 30%, на 4 балла — около 70%. Если по клинической картине определяется 0-1 балл, то системная антибиотикотерапия не показана. При 2-3 баллах антибиотики необходимы только при бактериологическом подтверждении инфекции. Антибиотики нужно назначить, когда выявляются симптомы на 4-5 баллов.

Дифтерия глотки встречается в виде локализованной, распространенной, токсической I, II, III степени и гипертоксической форм. При ней на поверхности миндалин определяются налеты серого цвета, плотно спаянные с подлежащими тканями, возможно их распространение на дужки, слизистую оболочку задней стенки глотки, язычок (рис. 5), а при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. Налеты не растираются, не растворяются в воде. При токсической форме шея заметно утолщена за счет отека подкожно-жировой клетчатки, надавливание безболезненное, не оставляет ямок.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфоузлов, глоточной миндалины, печени, селезенки. Налеты на миндалинах, как при лакунарной ангине (рис. 6), но могут распространяться за их пределы. Общий анализ крови (появление атипичных мононуклеаров), серологические методы исследования (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Пауля-Буннеля-Давидсона) помогают в диагностике заболевания.

Грибковые поражения глотки в виде творожистого вида пленок, легко снимающихся при поскабливании шпателем, вызываются преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida (около 90% случаев), реже бывают плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium . C. albicans постоянно или временно обитает на слизистых оболочках, коже человека и в кишечнике. Факторами, способствующими развитию микозов, являются: лечение антибактериальными препаратами широкого действия, цитостатиками и кортикостероидами, сахарный диабет, заболевания крови, опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, дисбаланс витаминов. Кандидоз полости рта, глотки и пищевода встречается у более чем 90% больных СПИДом (рис. 7) .

Диагностика ангин должна включать мазки из зева и носа на дифтерию (BL). Экспресс-определение стрептококкового антигена при помощи тест-полосок с поверхности миндалин позволяет обосновать антибактериальную терапию. Общий анализ крови облегчает дифференциальную диагностику первичных и вторичных острых тонзиллитов. Мнения по вопросу «Делать ли мазок?» спорны. Он нужен для подтверждения БГСА-этиологии заболевания в сомнительных случаях .

Лечебную тактику при болях в глотке можно представить в виде схемы (рис. 1).

Для лечения острого фарингита рекомендованы щадящая диета, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, теплое щелочное питье (минеральная вода, молоко с медом), паровые ингаляции, отказ от курения. Отношение к полосканию горла неоднозначное . Эффективны для купирования боли в горле свежие настои мяты, ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, караганы. Антисептики искусственного происхождения (дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон, хлоргексидин) по своему механизму действия бактерицидны, что может приводить к подавлению нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому их следует использовать с осторожностью у детей младше 6 лет . Для лечения боли в горле наиболее важны обезболивающие препараты, имеющие в составе ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен. Детям с 6?месячного возраста можно использовать растительный препарат Тонзилгон, обладающий антисептическим и обезболивающим действием, но не содержащий ни ментола, ни лидокаина.

Препараты ментола и любые спреи нельзя применять до 3?летнего возраста в связи с возможным развитием ларингоспазма.

Местные комбинированные препараты (антисептики и обезболивающие) в виде готовых лекарственных форм оказываются наиболее востребованными для лечения болевого синдрома в горле. Одним из них является ТераФлю ЛАР, универсальный и высокоэффективный препарат местного действия с антисептическим и обезболивающим эффектом. ТераФлю ЛАР содержит бензоксония хлорид и лидокаин. Выпускается в виде спрея и таблеток, содержание лидокаина в которых соответственно 0-75 мг и 1 мг.

Недавние исследования in vitro и in vivo подтверждают широкий антисептический спектр бензоксония хлорида и его активность в отношении основных возбудителей наиболее распространенных заболеваний полости рта и глотки. При этом баланс бактериальной флоры во рту не нарушается, даже при длительном использовании бензоксония хлорида.

Бензоксоний хлорид обладает:

бактерицидным действием в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий;
фунгицидным действием в отношении Candida albicans, Aspergillus spp. и дрожжевых грибов;
противовирусной активностью по отношению к мембранным вирусам, включая вирус герпеса, вирус гриппа, вирусы парагриппа, возбудителя везикулярного стоматита.

Лидокаин является местным анестетиком, снижающим болезненные ощущения в горле при глотании.

Взрослым следует принимать препарат по 1 таблетке для рассасывания каждые 2-3 часа (не более 10 таблеток в сутки) или в виде спрея по 4 распыления 3-6 раз в сутки. Детям в возрасте 4 лет и старше назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2-3 часа (не более 6 таблеток в сутки) или в виде спрея по 2-3 распыления 3-6 раз в сутки. Необходимая длительность курса лечения, как правило, не превышает пяти дней. Препарат хорошо переносится больными, побочные явления регистрируются крайне редко. Возможно кратковременное местное раздражение слизистой оболочки, аллергические реакции.

Показаниями к его применению являются: фарингит, ларингит, катаральная ангина, стоматит, язвенный гингивит. Противопоказания к назначению ТераФлю ЛАР: беременность (первый триместр), кормление грудью, повышенная чувствительность к лидокаину, детский возраст до 4 лет. Можно применять ТераФлю ЛАР людям, больным сахарным диабетом, так как он не содержит сахара. Благодаря комбинированному действию — антибактериальному и обезболивающему ТераФлю ЛАР может купировать все симптомы вирусного фарингита и применяться в комплексной терапии бактериальных ангин.

Системная антибиотикотерапия при лечении пациентов с «болью в горле» показана в основном при остром тонзиллите (ангине) предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (БГСА) и проводится пенициллинами, а при их непереносимости — макролидами, эффективен цефуроксим (Аксетин). Клиндамицин и линкомицин — препараты резерва . Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой, эффективно лечится защищенными пенициллинами.

Литература

Алиметов Х. А. Вторичная нейропатия верхнегортанного нерва /М атериалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 46.
Алиметов Х. А. Спондилогенная дискинезия глотки / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 22.
Бессараб Т. П., Ющук Н. Д., Анютин Р. Г., Потекаев С. Н. ВИЧ-инфекция в оториноларингологической практике // Лечащий Врач, 2000. № 1. С. 26-30.
Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта. Научный обзор. Solvay pharma, 2002. С. 2.
Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона. 1984. 400 с.
Карпова О. Ю. Клиника, диагностика и лечение ларингоневрозов / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 53.
Кунельская В. Я., Касимов К. К вопросу о клинике, диагностике и лечении кандидозной ангины у детей // Вестн. оториноларингологии. 1980. № 4. С. 50-52.
Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицина, 1985. 298 с.
Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / Под ред. А. А. Баранова. М., 2008.
Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В. Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.
Рациональная антимикробная фармакотрапия: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева. М.: Литтерра, 2003. 108 с.
Сидоренко С. В., Гучев И. А. Тонзиллофарингит: вопросы диагностики и антибактериальной терапии // Consilium medicum. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 4: 36-38.
Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О. и др. Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями (анализ за 10 лет) // Тер. Архив. 2002. № 5. С. 5-11.
Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Справочник по оториноларингологии. М.: Триада-Х, 1998. 448 с.
Шульга И. А., Зайцев Н. В., Зайцева В. С. Варианты строения шилоподъязычного комплекса / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 75.
Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Методические рекомендации. Составитель С. В. Рязанцев, Коцеровец В. И. СПб.: Национальный регистр, 2008. 100 с.
Яковлева В. И. Диагностика и лечение нейрогенных заболеваний челюстно-лицевой области: Учеб. пособие для ин-тов и фак. усоверш. врачей. Минск: Выш. шк., 1989. 102 с.