А Вы знаете, что такое психические расстройства и как они проявляются?

Виды психических расстройств

1. Темы, которые обсуждаются в статье:
2. Что такое психическое расстройство?
3. Что такое психологическое расстройство?
4. Сколько людей страдает психическими расстройствами?
5. Что такое расстройство личности?
6. Психические расстройства симптомы.

Психические расстройства | Определение, типы, лечение и факты

Психическое расстройство, любая болезнь со значительными психологическими или поведенческими проявлениями, которая связана либо с болезненным или тревожным симптомом, либо с ухудшением в одной или нескольких важных областях функционирования.

Психические расстройства, в частности их последствия и их лечение, вызывают большую озабоченность и получают больше внимания, чем в прошлом. Психические расстройства стали более заметным предметом внимания по нескольким причинам. Они всегда были общими, но с искоренением или успешным лечением многих серьезных физических заболеваний, которые раньше были затронуты людьми, психическое заболевание стало более заметной причиной страданий и объясняет более высокую долю тех, кто был инвалидом по болезни. Более того, общественность пришла в голову ожидать, что медицинские и психиатрические профессии помогут ему получить улучшенное качество жизни в своем умственном и физическом функционировании. И действительно, было распространено как фармакологическое, так и психотерапевтическое лечение. Перенос многих психиатрических пациентов, некоторые из которых все еще проявляют заметные симптомы, из психиатрических больниц в общину также повысил осведомленность общественности о важности и распространенности психических заболеваний.

Нет простого определения психического расстройства, которое является универсально удовлетворительным. Это отчасти потому, что ментальные состояния или поведение, которые рассматриваются как ненормальные в одной культуре, могут считаться нормальными или приемлемыми в другом, и в любом случае трудно провести линию, четко демаркирующую здоровую от ненормального психического функционирования.

Узкое определение психического заболевания будет настаивать на наличии органического заболевания мозга, как структурного, так и биохимического. Чрезмерно широкое определение определяло бы психическое заболевание как просто отсутствие или отсутствие психического здоровья, то есть состояние психического благополучия, равновесия и устойчивости, в которых человек может успешно работать и функционировать и в котором индивидуум могут противостоять и учиться справляться с конфликтами и стрессами, возникающими в жизни. Более общепринятое определение приписывает психическое расстройство психологическим, социальным, биохимическим или генетическим дисфункциям или нарушениям личности.

Психические расстройства могут влиять на каждый аспект жизни человека, включая мышление, чувство, настроение и мировоззрение, а также такие области внешней деятельности, как семейная и семейная жизнь, сексуальная активность, работа, отдых и управление материальными делами. Большинство психических расстройств отрицательно влияют на то, как люди чувствуют себя и снижают свою способность участвовать во взаимовыгодных отношениях.

Психопатология - это систематическое исследование значимых причин, процессов и симптоматических проявлений психических расстройств. Тщательное исследование, наблюдение и исследование, которые характеризуют дисциплину психопатологии, в свою очередь являются основой практики психиатрии (т. Е. Науки и практики диагностики и лечения психических расстройств, а также борьбы с их профилактикой). Психиатрия, психология и смежные дисциплины, такие как клиническая психология и консультирование, охватывают широкий спектр методов и подходов к лечению психических заболеваний. К ним относятся использование психоактивных препаратов для коррекции биохимических дисбалансов в мозге или других способов облегчения депрессии, беспокойства и других болезненных эмоциональных состояний.

Еще одна важная группа лечения - это психотерапия, которая направлена на лечение психических расстройств психологическими средствами и которая включает в себя вербальное общение между пациентом и обученным человеком в контексте терапевтических межличностных отношений между ними. Различные способы психотерапии различаются по эмоциональному опыту, когнитивной обработке и явному поведению.

В этой статье рассматриваются типы, причины и лечение психических расстройств. Неврологические заболевания (см. Неврологию) с поведенческими проявлениями лечатся при болезни нервной системы. Распространенность алкоголизма и других расстройств, связанных с употреблением алкоголя, обсуждается при употреблении алкоголя и наркотиков. Нарушения сексуального функционирования и поведения рассматриваются в сексуальном поведении, человека. Тесты, используемые для оценки психического здоровья и функционирования, обсуждаются при психологическом тестировании. Различные теории структуры и динамики личности рассматриваются в личности, а эмоции и мотивация человека обсуждаются в эмоциях и мотивации.

Типы и причины психических расстройств

Классификация и эпидемиология

Психиатрическая классификация пытается навести порядок в огромном разнообразии психических симптомов, синдромов и болезней, которые встречаются в клинической практике. Эпидемиология - это измерение распространенности или частоты возникновения этих психических расстройств в разных популяциях человека.

Классификация

Психические расстройства имеют классификацию.

Диагностика - это процесс выявления болезни путем изучения ее признаков и симптомов и учета истории пациента. Большая часть этой информации собрана специалистом по психическому здоровью (например, психиатром, психотерапевтом, психологом, социальным работником или консультантом) во время первоначальных собеседований с пациентом, который описывает основные жалобы и симптомы и любые прошлые и кратко дает личную историю и текущей ситуации. Практикующий может применять любой из нескольких психологических тестов для пациента и может дополнять их физическим и неврологическим обследованием.

Эти данные вместе с собственными наблюдениями пациента и взаимодействием пациента с практиком составляют основу для предварительной диагностической оценки. Для практикующего диагноз включает обнаружение наиболее заметных или значимых симптомов, на основании которых расстройство пациента может быть отнесено к категории как к первому этапу лечения. Диагностика столь же важна при лечении психического здоровья, как и при лечении.

Системы классификации в психиатрии направлены на то, чтобы различать группы пациентов, которые имеют одни и те же или связанные с ними клинические симптомы, чтобы обеспечить соответствующую терапию и точно предсказать перспективы восстановления для любого отдельного члена этой группы. Таким образом, диагноз депрессии, например, заставил бы практикующего рассматривать антидепрессанты при подготовке курса лечения.

Диагностические термины психиатрии были введены на разных этапах развития дисциплины и с очень разных теоретических позиций. Иногда два слова с совершенно разными выводами означают почти одно и то же, например, деменцию praecox и шизофрению. Иногда слово, такое как истерия, несет много разных значений в зависимости от теоретической ориентации психиатра.

Психиатрие мешает тот факт, что причина многих психических заболеваний неизвестна, и поэтому удобные диагностические различия не могут быть сделаны среди таких болезней, как они могут, например, в инфекционной медицине, где определенного типа бактерии является надежным показателем для диагностики туберкулеза.

Но, наибольшие трудности, связанные с психическими расстройствами в отношении классификации и диагностики, заключаются в том, что одни и те же симптомы часто обнаруживаются у пациентов с различными или несвязанными расстройствами, и пациент может показать сочетание симптомов, должным образом относящихся к нескольким различным расстройствам. Таким образом, хотя категории психических заболеваний определяются в соответствии с шаблонами симптомов, курсом и исходом, болезни многих пациентов представляют собой промежуточные случаи между такими категориями, а сами категории могут не обязательно представлять собой отдельные заболевания и часто плохо определены.

Двумя наиболее часто используемыми системами психиатрической классификации являются Международная статистическая классификация болезней и связанных с ней проблем здравоохранения (МКБ), подготовленная Всемирной организацией здравоохранения, а также Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), подготовленное Американской психиатрической ассоциацией, 10-я редакция первой, опубликованная в 1992 году, широко используется в Западной Европе и других частях мира в эпидемиологических и административных целях.

Его номенклатура преднамеренно консервативна в зачатии, чтобы ее могли использовать клиницисты и системы охраны психического здоровья в разных странах. 11-й пересмотр (ICD-11) был намечен для публикации в 2018 году. DSM, напротив, претерпел пять изменений со времени его введения в 1952 году; самая последняя версия DSM-5 была представлена в 2013 году. DSM отличается от ICD введением точно описанных критериев для каждой диагностической категории; его категоризации основаны на подробном описании симптомов.

DSM является стандартным ресурсом в Соединенных Штатах, хотя он широко используется во всем мире. Его подробные описания диагностических критериев были полезны для искоренения несоответствий ранних классификаций. Однако в повседневном клиническом применении все еще есть некоторые серьезные проблемы. Главным из них является инновационный и спорный отказ DSM от общих категорий психоза и невроза по его классификационной схеме. Эти термины были и остаются широко используемыми, чтобы различать классы психических расстройств, хотя существуют различные психические заболевания, такие как расстройства личности, которые нельзя классифицировать как психозы или неврозы. Кроме того, источником критики было использование широких диагностических критериев и отсутствие включения диагностических критериев, основанных на известных биологических факторах.

Психозы

Психозы являются основными психическими заболеваниями, которые характеризуются такими серьезными симптомами, как бред, галлюцинации, нарушения мышления и недостатки суждения и проницательности. Люди с психозами проявляют нарушение или дезорганизацию мысли, эмоций и поведения настолько глубоко, что они часто не могут функционировать в повседневной жизни и могут быть недееспособными или инвалидами. Такие люди часто не могут понять, что их субъективные восприятия и чувства не коррелируют с объективной реальностью, феноменом, проявляемым людьми с психозами, которые не знают или не верят, что они больны, несмотря на то, что они чувствуют страх, и их очевидное замешательство в отношении внешний мир. Традиционно психозы были в целом разделены на органические и функциональные психозы. Органические психозы считались результатом физического дефекта или повреждения мозга. Считалось, что функциональные психозы не имеют физического заболевания мозга, очевидного при клиническом обследовании. Многие исследования показывают, что это различие между органическим и функциональным возможно неточно. В настоящее время большинство психозов являются результатом некоторых структурных или биохимических изменений в мозге.

Неврозы

Неврозы или психоневрозы - это менее серьезные нарушения, при которых люди могут испытывать такие негативные чувства, как тревога или депрессия. Их функционирование может быть значительно ослаблено, но личность остается относительно нетронутой, способность распознавать и объективно оценивать реальность сохраняется, и они в основном способны функционировать в повседневной жизни. В отличие от людей с психозами, невротические пациенты знают или могут быть осознаны, что они больны, и они обычно хотят поправляться и возвращаться в нормальное состояние. Их шансы на выздоровление лучше, чем у людей с психозами. Симптомы невроза могут иногда напоминать механизмы преодоления, используемые большинством людей в повседневной жизни, но в невротике эти защитные реакции ненамеренно серьезны или длительны в ответ на внешний стресс. Тревожные расстройства, фобическое расстройство (проявленное как нереальный страх или страх), расстройство конверсии (ранее известное как истерия), обсессивно-компульсивное расстройство и депрессивные расстройства традиционно классифицируются как неврозы.

Эпидемиология

Эпидемиология - это исследование распределения болезни в разных популяциях. Распространенность обозначает количество случаев состояния, присутствующего в определенное время или в течение определенного периода, в то время как заболеваемость обозначает число новых случаев, происходящих за определенный период времени. Эпидемиология также связана с социальным, экономическим или другим контекстом, в котором возникают психические заболевания.

Понимание психических расстройств помогает знание скорости и частоты, с которой они происходят в разных обществах и культурах. Глядя на распространенность психических расстройств во всем мире, вы обнаружите много удивительных результатов. Примечательно, например, что риск развития шизофрении на протяжении всей жизни даже в самых разных культурах составляет примерно 1 процент.

Часто описывались постепенные исторические изменения в распространенности и распространенности отдельных расстройств, однако очень трудно получить убедительные доказательства того, что такие изменения действительно произошли. С другой стороны, распространенность, как было замечено, увеличивается для нескольких синдромов из-за общих изменений условий жизни с течением времени. Например, деменция неизбежно развивается у примерно 20 процентов тех лиц старше 80 лет, поэтому с увеличением продолжительности жизни, общей для развитых стран, число людей с деменцией неизбежно увеличится. Также, как представляется, есть некоторые свидетельства увеличения распространенности расстройств настроения за прошедшее столетие.

Было проведено несколько широкомасштабных эпидемиологических исследований для определения заболеваемости и распространенности психических расстройств среди населения в целом. Простая статистика, основанная на тех людях, которые фактически находятся на лечении от психических расстройств, не может быть использована при принятии такого определения, поскольку число тех, кто обратился за лечением, существенно меньше фактического числа людей, страдающих психическими расстройствами, многие из которых не искать профессиональное лечение. Более того, обследования для определения заболеваемости и распространенности зависят от их статистических данных о клиническом суждении наблюдателей, которые всегда могут быть ошибочными, поскольку нет объективных тестов для оценки психических заболеваний. Учитывая такие возражения, одно амбициозное исследование, проведенное Национальным институтом психического здоровья в Соединенных Штатах, обследовало тысячи людей в нескольких американских населенных пунктах и дало следующие результаты, касающиеся распространенности психических расстройств среди населения в целом. Было обнаружено, что около 1 процента опрошенных имели шизофрению, более 9 процентов имели депрессию, а около 13 процентов имели фобии или другие нарушения беспокойства.

Существует относительно сильная эпидемиологическая связь между социально-экономическим классом и возникновением определенных типов психических расстройств и общих моделей психического здоровья. Одно исследование показало, что чем ниже социально-экономический класс, тем выше распространенность психотических расстройств; Было обнаружено, что шизофрения в 11 раз чаще встречается среди самых низких из пяти исследованных классов (неквалифицированных работников), чем среди высших классов (специалистов). (Однако было обнаружено, что расстройства беспокойства чаще встречаются среди среднего класса.) Два возможных объяснения повышенной частоты шизофрении среди бедных состоят в том, что люди с шизофренией «дрейфуют вниз» до самого низкого социально-экономического класса, потому что они ослаблены их болезни или, альтернативно, что неблагоприятные социокультурные условия создают обстоятельства, которые помогают вызвать болезнь.

Проявление отдельных психиатрических симптомов иногда тесно связано с конкретными эпохами или периодами жизни. В детстве и подростковом возрасте могут возникать различные психиатрические симптомы, характерные для этих периодов жизни. Нервная анорексия, несколько видов шизофрении, злоупотребления наркотиками и биполярного расстройства часто появляются впервые в подростковом возрасте или в молодой взрослой жизни. Алкогольная зависимость и ее последствия, параноидальная шизофрения и повторные приступы депрессии чаще встречаются в среднем возрасте. Инволюционная меланхолия и пресенильные деменции обычно встречаются в позднем среднем возрасте, тогда как старческие и артериосклеротические деменции характерны для пожилых людей.

Существуют также выраженные половые различия в распространенности некоторых типов психических заболеваний. Например, нервная анорексия в 20 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков; мужчины склонны развивать шизофрению в более молодом возрасте, чем женщины; депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин; и многие сексуальные отклонения происходят почти исключительно у мужчин.

Теории причинности

Очень часто этиология или причина определенного типа психического расстройства неизвестна или понимается только в очень ограниченной степени. Ситуация осложняется тем, что психическое расстройство, такое как шизофрения, может быть вызвано сочетанием и взаимодействием нескольких факторов, включая вероятную генетическую предрасположенность к развитию заболевания, постулированный биохимический дисбаланс в головном мозге и группу стрессовой жизни события, которые помогают ускорить фактическое начало болезни. Преобладание этих и других факторов, вероятно, варьируется от человека к человеку при шизофрении. Подобное сложное взаимодействие конституционных, эволюционных и социальных факторов может влиять на формирование расстройств настроения и тревоги.

Ни одна теория причинности не может объяснить все психические расстройства или даже те, что относятся к конкретному типу. Более того, у одного и того же типа расстройства могут быть разные причины у разных лиц: например, обсессивно-компульсивное расстройство может иметь свое происхождение в биохимическом дисбалансе, в бессознательном эмоциональном конфликте, в ошибочных процессах обучения или в их комбинации. Тот факт, что совершенно разные терапевтические подходы могут обеспечить равные улучшения у разных пациентов с одним и тем же типом расстройства, подчеркивает сложный и неоднозначный характер причин психического заболевания. Ниже рассматриваются основные теоретические и исследовательские подходы к причинности психических расстройств.

Органическая и наследственная этиология

Органические объяснения психических заболеваний обычно были генетическими, биохимическими, невропатологическими или их комбинацией.

Генетика

Изучение генетических причин психических расстройств связано как с лабораторным анализом генома человека, так и с статистическим анализом частоты возникновения конкретного расстройства среди лиц, которые делят родственные гены, т. Е. Членов семьи и особенно близнецов. Исследования семейного риска сравнивают наблюдаемую частоту возникновения психического заболевания у близких родственников пациента с его частотой в общей популяции. Родственники первой степени (родители, братья и сестры) делят 50 процентов своего генетического материала с пациентом, а более высокие показатели болезни у этих родственников, чем ожидалось, указывают на возможный генетический фактор. В двойных исследованиях частота возникновения болезни у обоих членов пар одинаковых (монозиготных) близнецов сравнивается с частотой у обоих членов пары братских (дизиготных) близнецов. Более высокое согласие для болезни среди идентичных, чем братские , предполагает генетический компонент. Дополнительная информация об относительной важности генетических и экологических факторов складывается из сравнения идентичных близнецов, собранных вместе с разведенными отдельно. Исследования усыновления, в которых сравнивались усыновленные дети, чьи биологические родители имели болезнь с теми, чьи родители не могли, также могут быть полезны для отделения биологических от воздействия окружающей среды.

Такие исследования продемонстрировали четкую роль генетических факторов в причинности шизофрении. Когда у одного из родителей обнаружено расстройство, вероятность того, что дети этого человека развивают шизофрению, по крайней мере в 10 раз выше (примерно на 12% вероятности риска), чем у детей в общей популяции (около 1% вероятности риска). Если оба родителя имеют шизофрению, вероятность того, что их дети развивают расстройство, составляет от 35 до 65 процентов. Если у одного члена пары братских близнецов развивается шизофрения, есть вероятность 12%, что и другой близнец. Если один из членов пары идентичных близнецов имеет шизофрению, у другого идентичного близнеца есть как минимум 40-50% -ный шанс развития расстройства. Хотя генетические факторы, по-видимому, играют менее значительную роль в причинах других психотических и личностных расстройств, исследования продемонстрировали вероятную роль генетических факторов в причинах многих расстройств настроения и некоторых тревожных расстройств.

Биохимия

Если психическое заболевание вызвано биохимической патологией, исследование мозга на месте, где происходит биохимический дисбаланс, должно проявлять нейрохимические отличия от нормального. На практике такой упрощенный подход чреват практическими, методологическими и этическими трудностями. Живой человеческий мозг не легко доступен для прямого исследования, а мертвый мозг подвергается химическим изменениям; кроме того, данные об аномалиях в спинномозговой жидкости, крови или моче могут не иметь отношения к вопросу о предполагаемом биохимическом дисбалансе в мозге. Трудно изучать психические заболевания человека, используя животных в качестве аналогов, поскольку большинство психических расстройств либо не встречаются, либо не распознаются у животных. Даже когда биохимические аномалии обнаружены у лиц с психическими расстройствами, трудно понять, являются ли они причиной или результатом болезни или ее лечения или других последствий. Несмотря на эти проблемы, был достигнут прогресс в распутывании биохимии расстройств настроения, шизофрении и некоторых деменций.

Было доказано, что некоторые лекарства оказывают благотворное влияние на психические заболевания. Считается, что антидепрессанты, антипсихотические и антидиагностические препараты достигают своих терапевтических результатов путем селективного ингибирования или усиления количества, действия или расстройства нейротрансмиттеров в головном мозге. Нейротрансмиттеры представляют собой группу химических агентов, которые высвобождаются нейронами (нервными клетками) для стимуляции соседних нейронов, что позволяет передавать импульсы из одной клетки в другую по всей нервной системе. Нейротрансмиттеры играют ключевую роль в передаче нервных импульсов через микроскопический щель (синаптическая щель), которая существует между нейронами. Выделение таких нейротрансмиттеров стимулируется электрической активностью клетки. Норэпинефрин, допамин, ацетилхолин и серотонин входят в число основных нейромедиаторов. Некоторые нейротрансмиттеры возбуждают или активируют нейроны, тогда как другие действуют как ингибирующие вещества. Считается, что аномально низкие или высокие концентрации нейротрансмиттеров на участках в головном мозге изменяют синаптическую активность нейронов, что в конечном итоге приводит к нарушениям настроения, эмоций или мысли, обнаруженным при различных психических расстройствах.

Невропатология

В прошлом посмертное исследование мозга выявило информацию, на которой основывались большие успехи в понимании этиологии неврологических и некоторых психических расстройств, что привело к постулированию немецкого психиатра Вильгельма Гриссингера «Все психические заболевания - это болезнь мозга». Применение принципы патологии к общему парезу, одно из наиболее распространенных состояний, обнаруженных в психиатрических больницах конца XIX века, привели к открытию того, что это была форма нейросифилиса и была вызвана заражением спирохетной бактерией Treponema pallidum. Изучение мозга пациентов с другими формами деменции дало полезную информацию о других причинах этого синдрома - например, болезнь Альцгеймера и артериосклероз. Точная выявление аномалий в определенных областях мозга помогла понять некоторые ненормальные психические функции, такие как нарушения памяти и нарушения речи. Недавние достижения в методах нейровизуализации расширили способность исследовать нарушения мозга у пациентов с широким спектром психических заболеваний, устраняя необходимость в посмертных исследованиях.

Психодинамическая этиология

В первой половине XX века теории этиологии психических расстройств, особенно неврозов и расстройств личности, в Соединенных Штатах доминировали фрейдистским психоанализом и производными теориями постфрейдов (см. Фрейд, Зигмунд). В Западной Европе влияние теории Фрейда на психиатрическую теорию уменьшилось после Второй мировой войны.

Теории развития личности

Фрейдистские и другие психодинамические теории рассматривают невротические симптомы как вызванные интрапсихическим конфликтом, т. Е. Существование противоречивых мотивов, побуждений, импульсов и чувств, находящихся в различных компонентах разума. Центральным в психоаналитической теории является постулируемое существование бессознательного, которое является той частью ума, чьи процессы и функции недоступны сознательному осознанию или проверке человека. Считается, что одной из функций бессознательного является хранилище травматических воспоминаний, чувств, идей, желаний и движений, которые угрожают, отвратительны, тревожат или социально или этически неприемлемы для человека. Эти ментальные содержания могут в какой-то момент быть вытеснены из осознанного сознания, но остаются активными в бессознательном. Этот процесс является защитным механизмом защиты человека от тревоги или другой психической боли, связанной с этим содержанием, и известен как репрессии. Однако подавленное психическое содержание, содержащееся в бессознательном, сохраняет большую часть психической энергии или силы, которая была первоначально привязана к ним, и они могут продолжать существенно влиять на психическую жизнь человека, хотя (или потому что) человек больше не знает из них.

Естественная тенденция к подавленным движениям или чувствам, согласно этой теории, заключается в достижении сознательного осознания, чтобы человек мог искать удовлетворение, выполнение или разрешение. Но это угрожало освобождением запрещенных импульсов или воспоминаний, вызывающих беспокойство, и считается угрожающим, и тогда могут быть задействованы различные защитные механизмы, чтобы облегчить состояние психического конфликта. Через формирование реакции, прогнозирование, регрессию, сублимацию, рационализацию и другие защитные механизмы часть компонента нежелательного психического содержимого может появиться в сознании в замаскированной или ослабленной форме, что обеспечивает частичную помощь индивидууму. Позже, возможно, во взрослой жизни какое-то событие или ситуация в жизни человека вызывают ненормальный разряд отложенной эмоциональной энергии в форме невротических симптомов в манере, опосредованной защитными механизмами. Такие симптомы могут составлять основу невротических расстройств, таких как конверсионные и соматоформные расстройства (см. Ниже соматоформные расстройства), тревожные расстройства, навязчивые расстройства и депрессивные расстройства. Поскольку симптомы представляют собой компромисс в уме, позволяя избавиться от подавленного ментального содержимого и продолжать отрицать все сознательные знания о них, конкретный характер и аспекты симптомов индивидуума и невротических проблем имеют внутренний смысл, символически представляющий лежащий в основе интрапсихический конфликт. Психоанализ и другие динамические методы лечения помогают человеку достичь контролируемого и терапевтического выздоровления, основанного на сознательном осознании репрессированных психических конфликтов, а также на понимании их влияния на прошлую историю и настоящие трудности. Эти шаги связаны с облегчением симптомов и улучшением психического функционирования.

Фрейдистская теория рассматривает детство как основное гнездование невротических конфликтов. Это потому, что дети относительно беспомощны и зависят от своих родителей от любви, заботы, безопасности и поддержки, а также потому, что их психосексуальные, агрессивные и другие импульсы еще не интегрированы в устойчивую структуру личности. Теория утверждает, что у детей нет ресурсов для преодоления эмоциональных травм, лишений и разочарований; если они перерастут в неразрешенные внутрипсихические конфликты, которые молодой человек удерживает в подавлении через репрессии, существует повышенная вероятность того, что неуверенность, неловкость или чувство вины будут тонко влиять на развивающуюся личность, тем самым влияя на интересы, отношения и способность человека справляться с более поздними стрессы.

Нефраудическая психодинамика

Фокус психоаналитической теории на бессознательный ум и его влияние на поведение человека привел к распространению других связанных теорий причинности, включающих (но не ограничиваясь) основные психоаналитические предписания. Большинство последующих психотерапевтов подчеркнули в своих теориях причинно-следственной связи раннего, неадекватного психологического развития, которое было упущено или недооценено ортодоксальным психоанализом, или они включили идеи, взятые из теории обучения. Швейцарский психиатр Карл Юнг, например, сосредоточился на потребности индивида в духовном развитии и пришел к выводу, что невротические симптомы могут возникнуть из-за отсутствия самореализации в этом отношении. Австрийский психиатр Альфред Адлер подчеркнул важность чувств неполноценности и неудовлетворительных попыток компенсировать это как важные причины невроза. Нео-фрейдистские власти, такие как Гарри Стак Салливан, Карен Хорни и Эрих Фромм, изменили теорию Фрейда, подчеркнув социальные отношения, а также культурные и экологические факторы как важные в формировании психических расстройств.

Юнг, CarlCarl Jung.World History Archive / Ann Ronan Collection / age fotostock

Эрих Фромм. Пребывание Мичиганского государственного университета

Более современные психодинамические теории отошли от идеи объяснения и лечения невроза на основе дефекта в одной психологической системе и вместо этого приняли более сложное понятие множественных причин, в том числе эмоциональных, психосексуальных, социальных, культурных и экзистенциальных из них. Заметной тенденцией было включение подходов, основанных на теориях обучения. Такие психотерапии подчеркивали приобретенные ошибочные психические процессы и неадекватные поведенческие реакции, которые действуют для поддержания невротических симптомов, тем самым направляя интерес к существующим обстоятельствам пациента и выученные ответы на эти условия как причинный фактор психического заболевания. Эти подходы означали сближение психоаналитической теории и теории поведения, особенно в отношении взглядов каждой теории на причину заболевания.

Поведенческая этиология

Поведенческие теории причин психических расстройств, особенно невротических симптомов, основаны на теории обучения, которая, в свою очередь, в значительной степени основывается на изучении поведения животных в лабораторных условиях. Наиболее важные теории в этой области возникли из работы русского физиолога Ивана Павлова и нескольких американских психологов, таких как Эдвард Л. Торндайк, Кларк Л. Халл, Джон Б. Уотсон, Эдвард К. Толман и Б. Ф. Скиннер. В классической павловской модели кондиционирования безусловный стимул сопровождается соответствующим ответом; например, пища, помещенная в рот собаки, сопровождается слюной собакой. Если звонок звонит перед тем, как собака предложит пищу, в конечном итоге собака будет салифицироваться только при звуке колокола, даже если никакая еда не предлагается. Поскольку колокол не мог изначально вызвать слюноотделение у собаки (и, следовательно, был нейтральным стимулом), но вызвал слюноотделение, потому что он неоднократно сочетался с предложением пищи, он называется условным раздражителем. Слюноотделение собаки при звуке колокола называется условным ответом. Если условный раздражитель (звонок) больше не соединен с безусловным раздражителем (пищей), постепенно исчезает условный отклик (собака перестает салировать при звуке колокола в одиночку).

Поведенческие теории для причинности психических расстройств в значительной степени основываются на предположении, что симптомы или симптоматическое поведение, обнаруженные у людей с различными неврозами (особенно фобиями и другими расстройствами беспокойства), можно рассматривать как изученное поведение, которое было сформировано в условные реакции. Например, в случае фобий человек, который когда-то подвергался опасной по своей природе ситуации, переживает тревогу даже в нейтральных объектах, которые были просто связаны с этой ситуацией в то время, но это не должно приводить к разумному возникновению тревоги. Таким образом, ребенок, который имел страшный опыт с птицей, может впоследствии получить страх от взгляда на перья. Единственного нейтрального объекта достаточно, чтобы вызвать беспокойство, и последующие попытки человека избежать этого объекта - это научный поведенческий ответ, который является самоподкрепляющим, поскольку человек действительно обеспечивает сокращение тревоги, избегая опасного объекта и, таким образом, продолжать избегать этого в будущем. Только путем противостояния объекту человек может в конечном итоге потерять иррациональный, основанный на ассоциации страх перед ним.

Основные диагностические категории

Здесь рассматриваются основные категории психических расстройств.

Органические психические расстройства

Эта категория включает как психологические, так и поведенческие аномалии, которые возникают из-за структурных заболеваний головного мозга, а также тех, которые возникают из-за дисфункции мозга, вызванной болезнью вне мозга. Эти условия отличаются от условий других психических заболеваний тем, что они имеют определенную и определяемую причину, то есть болезнь мозга. Однако важность различия (между органическими и функциональными) стала менее очевидной, поскольку исследования показали, что нарушения мозга связаны со многими психическими заболеваниями. Когда это возможно, лечение направлено как на симптомы, так и на основную физическую дисфункцию в головном мозге.

Существует несколько типов психиатрических синдромов, которые явно возникают из-за болезни органического мозга, главным из которых являются деменция и бред. Деменция - это постепенная и прогрессивная потеря интеллектуальных способностей, таких как мышление, запоминание, внимание, суждение и восприятие, без сопутствующего нарушения сознания. Синдром также может быть отмечен наступлением изменений личности. Деменция обычно проявляется как хроническое заболевание, которое ухудшается в долгосрочной перспективе. Бред - это диффузное или обобщенное интеллектуальное нарушение, которое характеризуется омраченным или запутанным состоянием сознания, неспособностью следить за своим окружением, сложностью в мышлении согласованно, склонностью к перцепционным нарушениям, таким как галлюцинации и трудности со сном. Бред обычно является острым. Амнезия (грубая потеря недавней памяти и ощущение времени без других интеллектуальных нарушений) является еще одним специфическим психологическим нарушением, связанным с органическим заболеванием мозга.

Шаги к диагнозу предполагаемых органических расстройств включают в себя получение полной истории болезни пациента с последующим подробным анализом психического состояния пациента с дополнительными тестами для выполнения определенных функций по мере необходимости. Физическое обследование также проводится с особым вниманием к центральной нервной системе. Чтобы определить, вызывает ли метаболический или другой биохимический дисбаланс состояние, анализы крови и мочи, тесты функции печени, тесты функции щитовидной железы и другие оценки. Могут быть взяты рентгеновские снимки грудной клетки и черепа, а также сканирование компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления очагового или генерализованного заболевания головного мозга. Электроэнцефалография (ЭЭГ) может обнаруживать локализованные аномалии в электропроводности головного мозга, вызванные поражением. Подробное психологическое тестирование может выявить более специфические восприятия, память или другие нарушения.

Сенильная и пресенильная деменция

В этих деменциях происходит прогрессирующее интеллектуальное расстройство, которое переходит к летаргии, бездействию и грубому физическому ухудшению и в конечном итоге к смерти в течение нескольких лет. Пресенильные деменции произвольно определяются как те, которые начинаются у лиц в возрасте до 65 лет. В пожилом возрасте наиболее распространенными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера и церебральный артериосклероз. Деменция от болезни Альцгеймера обычно начинается у людей старше 65 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он начинается с случаев забывчивости, которые становятся все более частыми и серьезными; нарушения памяти, личности и настроения неуклонно продвигаются к физическому ухудшению и смерти в течение нескольких лет. При деменции, вызванной церебральным артериосклерозом, участки мозга разрушаются вследствие потери кровоснабжения, вызванной кусками сгустков крови, которые попадают в небольшие артерии. Ход болезни протекает быстро, с периодами ухудшения, а затем периодами незначительного улучшения. Смерть может быть отложена немного дольше, чем при деменции от болезни Альцгеймера, и часто происходит от ишемической болезни сердца, вызывая сердечный приступ или массивный церебральный инфаркт, вызывая инсульт.

Другие причины деменции включают болезнь Пика, редкое унаследованное состояние, которое встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, обычно в возрасте от 50 до 60 лет; Болезнь Хантингтона, наследственное заболевание, которое обычно начинается примерно в 40 лет с непроизвольными движениями и переходит к деменции и смерти в течение 15 лет; и болезнь Крейтцфельдта-Якоба, редкое состояние мозга, вызванное аномальной формой белка, называемой прион. Деменция также может быть результатом травмы головы, инфекции, например, сифилиса или энцефалита - различные опухоли, токсические состояния, такие как хронический алкоголизм или отравление тяжелыми металлами, метаболические заболевания, такие как печеночная недостаточность, снижение кислорода в мозге из-за анемии или окиси углерода отравление и недостаточное потребление или метаболизм некоторых витаминов.

Нет специфического лечения симптомов деменции; необходимо определить и обработать основную физическую причину, когда это возможно. Цели заботы о личности с деменцией - облегчить страдания, предотвратить поведение, которое может привести к травме, и оптимизировать оставшиеся физические и психологические способности.

Другие органические синдромы

Повреждение различных областей мозга может вызвать особые психологические симптомы. Повреждение лобной доли мозга может проявляться в таких нарушениях поведения, как потеря торможений, бестактность и чрезмерность. Повреждения теменной доли могут привести к трудностям речи и языка или восприятию пространства. Поражения височной доли могут привести к эмоциональной нестабильности, агрессивному поведению или трудностям с изучением новой информации.

Бред часто возникает во многих других физических состояниях, таких как интоксикация или снятие наркотиков, нарушения обмена веществ (например, печеночная недостаточность или низкий уровень ), такие инфекции, как пневмония или менингит, травмы головы, опухоли головного мозга, эпилепсия или недостаточность питания или витаминов. Помутнение или замешательство сознания и нарушения мышления, поведения, восприятия и настроения происходят, а дезориентация проявляется. Лечение направлено на лежащее в основе физическое состояние.

Расстройства, связанные с злоупотреблением

Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от психоактивных веществ представляют собой два различных нарушения, связанных с регулярным немедицинским использованием психоактивных препаратов. Злоупотребление наркотиками подразумевает устойчивый характер использования, приводящий к нарушению социального или профессионального функционирования человека. Субъективная зависимость подразумевает, что значительная часть деятельности человека сосредоточена на использовании конкретного препарата или алкоголя. Зависимость от психоактивных веществ, вероятно, приводит к толерантности, при которой необходимо значительно увеличить количество лекарственного средства (или другого вещества, вызывающего привыкание) для достижения такого же эффекта. Зависимость также характеризуется симптомами отмены, такими как тремор, тошнота и беспокойство, любой из которых может сопровождаться уменьшением дозы вещества или прекращением употребления наркотиков. (См. Химическую зависимость.)

Различные психиатрические условия могут возникнуть в результате употребления алкоголя или других наркотиков. Психические состояния, вызванные употреблением алкоголя, включают интоксикацию, изъятие, галлюцинации и амнезию. Подобные синдромы могут возникать после использования других препаратов, которые влияют на центральную нервную систему (см. Употребление наркотиков). Другими лекарственными средствами, которые обычно используются для немедленного изменения настроения, являются барбитураты, опиоиды (например, героин), кокаин, амфетамины, галлюциногены, такие как ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), марихуана и табак. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего злоупотребления пациентом вещества.

Шизофрения

Термин шизофрения был введен швейцарским психиатром Евгением Блейлером в 1911 году для описания того, что он считал группой тяжелых психических заболеваний со связанными характеристиками; он в конечном итоге заменил ранний термин деменция praecox, которую немецкий психиатр Эмиль Крепелин впервые использовал в 1899 году, чтобы отличить болезнь от того, что сейчас называется биполярным расстройством. Люди с шизофренией проявляют широкий спектр симптомов; таким образом, хотя разные эксперты могут согласиться с тем, что конкретный индивидуум страдает от этого состояния, они могут не согласиться с тем, какие симптомы необходимы для клинического определения шизофрении.

Годовая распространенность шизофрении - количество случаев, как старых, так и новых, регистрируемых в течение одного года - составляет от двух до четырех на 1000 человек. Жизненный риск развития болезни составляет от семи до девяти на 1000 человек. Шизофрения - единственная самая большая причина приема в психиатрические больницы, и на нее приходится еще большая доля постоянного населения таких учреждений. Это тяжелая и часто хроническая болезнь, которая обычно проявляется в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Более серьезные уровни нарушения и дезорганизация личности происходят при шизофрении, чем при почти любом другом психическом расстройстве.

Клинические особенности

Основными клиническими признаками шизофрении могут быть заблуждения, галлюцинации, ослабление или непоследовательность мыслительных процессов человека и тренировка ассоциаций, недостатки в чувстве адекватных или нормальных эмоций и уход от реальности. Заблуждение - ложное или иррациональное убеждение, которое прочно удерживается, несмотря на очевидные или объективные доказательства обратного. Заблуждения людей с шизофренией могут носить преследовательский, грандиозный, религиозный, сексуальный или ипохондрический характер, или они могут быть связаны с другими темами. Заблуждения относительно ссылки, в которой человек приписывает особое, иррациональное и обычно отрицательное значение для других людей, предметов или событий, являются общими для болезни. Особенно характерными для шизофрении являются заблуждения, в которых индивид полагает, что его мыслительные процессы, части тела или действия или импульсы контролируются или диктуются какой-то внешней силой.

Галлюцинации - это ложные сенсорные восприятия, которые испытываются без внешнего стимула, но тем не менее кажутся реальными для человека, который их переживает. Слуховые галлюцинации, переживаемые как «голоса» и характерно слышимые негативные отзывы о пораженном индивидууме у третьего лица, видны при шизофрении. Также могут возникать галлюцинации прикосновения, вкуса, запаха и телесного ощущения. Нарушения мышления различаются по своему характеру, но довольно распространены в шизофрении. Расстройства мышления могут состоять в ослаблении ассоциаций, так что динамик переходит от одной идеи или темы к другой, не связанной с нелогичным, неуместным или дезорганизованным способом. В своей самой серьезной этой непоследовательности мысли распространяется само произношение, и слова говорящего становятся искаженными или неузнаваемыми. Речь также может быть чрезмерно конкретной и невыразительной; он может быть повторяющимся или, хотя он может быть бесполезным, может передавать небольшую или никакой реальной информации. Обычно индивидуумы с шизофренией мало или совсем не понимают свое состояние и не понимают, что они страдают от психического заболевания или что их мышление беспорядочно.

Среди так называемых негативных симптомов шизофрении - притупление или сглаживание способности человека испытывать (или, по крайней мере, выражать) эмоции, указывая на монотонность и своеобразное отсутствие выражений лица. Чувство себя (то есть, кто он или она) может быть нарушено. Человек с шизофренией может быть апатичным и может испытывать недостаток в способности и способности следовать логическому завершению, может выйти из общества, оторваться от других или заняться причудливыми или бессмысленными фантазиями. Такие симптомы более характерны для хронической, а не острой шизофрении.

До DSM-5 были признаны различные типы шизофрении, а также промежуточные стадии между заболеванием и другими состояниями. Пять основных типов шизофрении, признанных DSM-IV, включали дезорганизованный тип, кататонический тип, параноидный тип, недифференцированный тип и остаточный тип. Дезорганизованная шизофрения характеризовалась неуместными эмоциональными реакциями, заблуждениями или галлюцинациями, неконтролируемым или неуместным смехом, а также бессвязной мыслью и речью. Кататоническая шизофрения характеризовалась поразительным двигательным поведением, например, неподвижным в неподвижной позе в течение нескольких часов или даже дней, а также оцепенением, мутизмом или возбуждением. Параноидальная шизофрения характеризовалась наличием заметных заблуждений о преследовании или грандиозной природе; некоторые пациенты были спорными или насильственными. Недифференцированный тип комбинированных симптомов из вышеуказанных трех категорий, а остаточный тип был отмечен отсутствием этих отличительных признаков. Более того, остаточный тип, в котором основные симптомы утихали, был менее серьезным диагнозом. Однако различение между различными типами клинических данных было ограничено низкой достоверностью и низкой надежностью существующих диагностических критериев. DSM-5 рекомендовал врачам оценить пациентов на основании тяжести симптомов.

Курс и прогноз

Курс шизофрении является переменным. Некоторые люди с шизофренией продолжают функционировать достаточно хорошо и способны жить самостоятельно, у некоторых есть повторяющиеся эпизоды болезни с некоторым негативным воздействием на их общий уровень функции, а некоторые ухудшаются при хронической шизофрении с тяжелой инвалидностью. Прогноз для лиц с шизофренией улучшился благодаря развитию антипсихотических препаратов и расширению мер поддержки сообщества.

От 5 до 10 процентов людей с шизофренией совершают самоубийство. Прогноз для пациентов с шизофренией хуже, когда наступление болезни происходит постепенно, а не внезапно, когда пораженный индивидуум очень молод в начале, когда человек страдает от болезни в течение длительного времени, когда у индивида проявляются притупленные чувства или обнаружил ненормальную личность, предшествующую наступлению болезни, и когда такие социальные факторы, как никогда не состоящие в браке, плохая сексуальная адаптация, плохая запись о занятости или социальная изоляция, существуют в истории личности.

Этиология

Проведено огромное количество исследований, чтобы попытаться определить причины шизофрении. Исследования семьи, близнеца и усыновления дают убедительные доказательства для поддержки важного генетического вклада. Несколько исследований, проведенных в начале XXI века, показали, что дети, рожденные мужчинами старше 50 лет, почти в три раза чаще страдают шизофренией, чем дети, рожденные у более молодых мужчин. Известно, что стрессовые события жизни вызывают или ускоряют начало шизофрении или вызывают рецидив. Некоторые аномальные неврологические признаки были обнаружены у лиц с шизофренией, и возможно, что повреждение головного мозга, возможно, возникающее при рождении, может быть причиной в некоторых случаях. Другие исследования показывают, что шизофрения вызвана вирусом или аномальной активностью генов, которые регулируют образование нервных волокон в головном мозге. Сообщалось также о различных биохимических аномалиях у лиц с шизофренией. Имеются данные, например, о том, что аномальная координация нейромедиаторов, таких как допамин, глутамат и серотонин, может быть вовлечена в развитие заболевания.

Кроме того, были проведены исследования, чтобы определить, способствует ли родительская забота, используемая в семьях людей с шизофренией, развитию болезни. Был также большой интерес к таким факторам, как социальный класс, место жительства, миграция и социальная изоляция. Не доказано, что ни динамика семьи, ни социальный недостаток не являются возбудителями.

Лечение

Наиболее успешные подходы к лечению сочетают использование лекарств с поддерживающей терапией. Новые «атипичные» антипсихотические препараты, такие как клозапин, рисперидон и оланзапин, оказались эффективными для облегчения или устранения таких симптомов, как заблуждения, галлюцинации, расстройства мысли, агитация и насилие. Эти лекарства также имеют меньше побочных эффектов, чем более традиционные антипсихотические препараты. Длительное поддержание таких препаратов также снижает частоту рецидивов. Между тем психотерапия может помочь пострадавшему человеку избавиться от чувства беспомощности и изоляции, укрепить здоровые или позитивные тенденции, отличить психотические восприятия от реальности и изучить любые основные эмоциональные конфликты, которые могут усугубить состояние. Профессиональная терапия и регулярные посещения от социального работника или психиатрической медсестры могут быть полезными. Кроме того, иногда полезно советовать живущим родственникам людей с шизофренией. Группы поддержки для лиц с шизофренией и их семей стали чрезвычайно важными ресурсами для борьбы с этим расстройством.

Нарушения настроения

Нарушения настроения включают в себя характеристики депрессии или мании или обоих, часто в колеблющемся образце. В их более тяжелых формах эти расстройства включают биполярные расстройства и основное депрессивное расстройство.

Основные расстройства настроения

В целом, признаются два серьезных или тяжелых расстройства настроения: биполярное расстройство и большая депрессия.

Биполярное расстройство (ранее известное как маниакально-депрессивное расстройство) характеризуется приподнятым или эйфорическим настроением, ускоренной мыслью и ускоренной, громкой или волнительной речью, чрезоптизмом и повышенным энтузиазмом и уверенностью, завышенной самооценкой, повышенной двигательной активностью, раздражительностью, волнением, и снижение потребности в сне. Депрессивные колебания настроения обычно происходят чаще и дольше, чем маниакальные, хотя есть люди, у которых есть эпизоды только мании. Люди с биполярным расстройством часто также проявляют психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации, паранойя или грубо странное поведение. Эти симптомы обычно испытываются как дискретные эпизоды депрессии, а затем мании, которая длится несколько недель или месяцев, с промежуточными периодами полной нормальности. Последовательность депрессии и мании может широко варьироваться от человека к человеку и в пределах одного человека, причем аномалия настроения преобладает по продолжительности и интенсивности. Маниакальные люди могут причинить вред себе, совершить незаконные действия или понести финансовые потери из-за плохого суждения и поведения, связанного с риском, которое они проявляют, когда находятся в маниакальном состоянии.
Существует два типа биполярных расстройств. Первый, обычно известный как биполярный 1, имеет несколько вариаций, но характеризуется прежде всего манией, с депрессией или без нее. Его наиболее распространенная форма включает повторяющиеся эпизоды мании и депрессии, часто разделенные относительно бессимптомными периодами. Второй тип биполярного расстройства, обычно называемый биполярным 2 (биполярный II), характеризуется прежде всего депрессией, сопровождаемой часто перед или сразу после эпизода депрессии - условием, известным как гипомания, которая является более мягкой формой мании, которая менее вероятно, вмешиваются в повседневную деятельность.

Жизненный риск развития биполярного расстройства составляет около 1 процента и примерно одинаковый для мужчин и женщин. Начало болезни часто происходит примерно в 30 лет, и болезнь сохраняется в течение длительного периода. Предрасположенность к развитию биполярного расстройства частично генетически унаследована. Антипсихотические препараты используются для лечения острой или психотической мании. Стабилизирующие настроение средства, такие как литий и несколько противоэпилептических препаратов, оказались эффективными как для лечения, так и для предотвращения повторных приступов мании.

Основное депрессивное расстройство характеризуется депрессией без маниакальных симптомов. Эпизоды депрессии в этом расстройстве могут быть или не быть повторяющимися. Кроме того, депрессия может иметь ряд разных характеристик у разных людей, таких как кататонические особенности, которые включают необычное моторное или вокальное поведение или меланхолические особенности, которые включают в себя глубокое отсутствие реакции на удовольствие. Люди с большой депрессией считаются подверженными высокому риску самоубийства.

Симптомы основного депрессивного расстройства включают грустное или безнадежное настроение, пессимистическое мышление, потерю удовольствия и интерес к своим обычным занятиям и развлечениям, снижение энергии и жизнеспособности, повышенную усталость, замедленность мысли и действия, изменение аппетита и нарушенный сон. Депрессию следует отличать от горя и низкого настроения, испытываемого в ответ на смерть близкого человека или какого-либо другого несчастного обстоятельства. Самым опасным последствием тяжелой депрессии является самоубийство. Депрессия - гораздо более распространенная болезнь, чем мания, и действительно есть множество страдающих от депрессии, которые никогда не испытывали мании.
Главным депрессивным расстройством может быть один эпизод, или он может быть рецидивирующим. Он может также существовать с меланхолией или без нее, с психотическими особенностями или без них. Меланхолия подразумевает биологические симптомы депрессии: раннее утреннее пробуждение, ежедневные изменения настроения с депрессией, наиболее тяжелой по утрам, потерей аппетита и веса, запорами и потерей интереса к любви и полу. Меланхолия - особый депрессивный синдром, который относительно более чувствителен к соматическим лечению, таким как антидепрессанты и электросудорожная терапия (ЭСТ).

По оценкам, женщины испытывают депрессию примерно в два раза чаще, чем мужчины. В то время как заболеваемость большой депрессией у мужчин возрастает с возрастом, пик для женщин составляет от 35 до 45 лет. Существует серьезная опасность самоубийства с болезнью; из тех, у кого тяжелое депрессивное расстройство, около одной шестой в конечном итоге убивают себя. Детские травмы или лишения, такие как потеря родителей в молодые годы, могут увеличить уязвимость человека к депрессии в более позднем возрасте, а стрессовые жизненные события, особенно в тех случаях, когда речь идет о каком-либо типе потерь, являются, как правило, мощными причинами. И психосоциальные, и биохимические механизмы могут быть причинными факторами в депрессии. Однако наиболее обоснованные гипотезы предполагают, что основной причиной является ошибочная регуляция высвобождения одного или нескольких нейротрансмиттеров (например, серотонина, дофамина и норадреналина) с дефицитом нейротрансмиттеров, приводящих к депрессии и избытку, вызывающему манию. Лечение основных депрессивных эпизодов обычно требует антидепрессантов. Электросудорожная терапия также может быть полезной, как и когнитивная, поведенческая и межличностная психотерапия.

Характерные симптомы и формы депрессии различаются по возрасту. Депрессия может проявляться в любом возрасте, но наиболее распространенный период ее возникновения - в молодости. Биполярные расстройства также, как правило, появляются впервые в молодом возрасте.

Другие расстройства настроения

Менее тяжелые формы психического расстройства включают дистимии или стойкое депрессивное расстройство, хронически подавленное настроение, сопровождающееся одним или несколькими другими симптомами депрессии, и циклотимическое расстройство (также известное как циклотимия), отмеченное хроническими, но не тяжелыми перепадами настроения.

Дистимия может возникать сама по себе, но чаще появляется наряду с другими невротическими симптомами, такими как тревога, фобия и ипохондрия. Он включает некоторые, но не все, симптомы депрессии. В тех случаях, когда существуют явные внешние основания для несчастья человека, считается, что дистимическое расстройство присутствует, когда депрессивное настроение непропорционально тяжелое или продолжительное, когда возникает озабоченность ситуацией с осаждением, когда депрессия продолжается даже после удаления провокации, и когда это ухудшает способность человека справляться со специфическим стрессом. Хотя дистимия имеет тенденцию быть более мягкой формой депрессии, она тем не менее является стойкой и тревожной для человека, испытывающего это, особенно когда это препятствует способности человека вести нормальную социальную или трудовую деятельность. В случаях циклотимического расстройства преобладающие колебания настроения устанавливаются в подростковом возрасте и продолжаются во взрослой жизни.

В любой момент депрессивные симптомы могут присутствовать в одной шестой части населения. Потеря чувства собственного достоинства, чувство беспомощности и безнадежности и потеря заветных вещей обычно связаны с незначительной депрессией. Психотерапия - это лечение выбора как для дистимического расстройства, так и для циклотимического расстройства, хотя антидепрессанты или стабилизирующие настроение агенты часто оказываются полезными. Симптомы должны присутствовать в течение не менее двух лет, чтобы диагностировать дистимическое или циклотимическое расстройство.

Основное депрессивное расстройство и дистимия гораздо более распространены, чем биполярные расстройства и циклотимическое расстройство. Первые нарушения, характеризующиеся исключительно депрессивными симптомами, также чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин, в то время как последние, как правило, диагностируются примерно одинаково у женщин и мужчин. По всей видимости, распространенность крупной депрессии составляет более 10% для женщин и 5% для мужчин. Распространенность дистимии составляет около 6 процентов среди населения в Соединенных Штатах, но она по крайней мере в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Показатели распространенности в пожилом возрасте для биполярных расстройств и циклотимического расстройства составляют примерно 1 процент или менее.

Тревожные расстройства

Тревога определяется как чувство страха, страха или опасения, которое возникает без ясного или подходящего оправдания. Таким образом, он отличается от истинного страха, который испытывается в ответ на реальную угрозу или опасность. Тревога может возникнуть в ответ на явно безобидные ситуации или может быть несоразмерной фактической степени внешнего стресса. Тревога также часто возникает в результате субъективных эмоциональных конфликтов, характер которых пострадавший человек может не знать. Как правило, интенсивное, постоянное или хроническое беспокойство, которое не оправдано в ответ на жизненные стрессы и которое мешает функционированию человека, рассматривается как проявление психического расстройства. Хотя тревога является симптомом многих психических расстройств (включая шизофрению, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство), в расстройствах беспокойства это первичный и часто единственный признак.

Фузели изображает чувство страха и беспокойства, которое может быть вызвано кошмаром. Нерегулярные или случайные кошмары обычно приписываются жизненным стрессорам и тревоге, которая часто сопровождает их, в то время как часто повторяющиеся и частые кошмары, обычно называемые расстройством кошмаров или расстройством сна, считаются результатом психического расстройства.

Симптомы тревожных расстройств являются эмоциональными, когнитивными, поведенческими и психофизиологическими. Тревожное расстройство может проявляться в отличительном наборе физиологических признаков, которые возникают из-за гиперактивности симпатической нервной системы или из-за напряжения в скелетных мышцах. У больного ощущается трепетание, сухость во рту, расширение зрачков, одышка, потливость, боль в животе, стеснение в горле, дрожь и головокружение. Помимо реальных чувств страха и опасений, эмоциональные и когнитивные симптомы включают раздражительность, беспокойство, плохую концентрацию и беспокойство. Тревога может также проявляться в поведении избегания.

Тревожные расстройства выделяются прежде всего с точки зрения того, как они переживают, и с каким типом тревоги они реагируют. Например, паническое расстройство характеризуется появлением панических атак, которые представляют собой короткие периоды интенсивного беспокойства. Паническое расстройство может возникать при агорафобии, которая представляет собой страх быть в определенных общественных местах, из которых может быть трудно убежать.

Специфические фобии - необоснованные опасения относительно конкретных стимулов; Общими примерами являются страх перед высотами и страх перед собаками. Социальная фобия - это необоснованный страх быть в социальных ситуациях или в ситуациях, когда поведение человека может быть оценено, например, в публичных выступлениях.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется наличием навязчивых идей, компульсий или обоих. Навязчивые мысли - это постоянные нежелательные мысли, которые приводят к бедствиям. Принуждения - это повторяющееся поведение, связанное с правилами, которое, по мнению индивидуума, должно выполняться для того, чтобы отражать тревожные ситуации. Навязчивые идеи и принуждения часто связаны; например, навязчивые идеи о заражении могут сопровождаться навязчивой стиркой.

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется набором симптомов, которые постоянно ощущаются после участия, как участника, так и в качестве свидетеля, в сильно негативном событии, обычно возникающем как угроза жизни или благополучию. Некоторые из этих симптомов включают повторное проведение события, избегание стимулов, связанных с событием, эмоциональное онемение и гипераузальное. Наконец, генерализованное тревожное расстройство включает в себя всепроникающее чувство беспокойства, сопровождающееся другими симптомами тревоги.

В общем, тревога, такая как депрессия, является одной из самых распространенных психологических проблем, которые испытывают люди и для которых они обращаются за лечением. В то время как панические расстройства и некоторые фобии, такие как агорафобия, чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин, для других тревожных расстройств мало различий полов. Тревожные расстройства, как правило, появляются относительно рано в жизни (т. Е. В детстве, подростковом возрасте или в молодом возрасте). Как и при расстройствах настроения, различные психофармакологические и психотерапевтические методы лечения могут использоваться, чтобы помочь разрешить тревожные расстройства.

Соматоформные расстройства

В соматоформных расстройствах психологический дискомфорт проявляется через физическую симптоматику (комбинированные симптомы заболевания) или другие физические проблемы, но дистресс может возникать при отсутствии состояния здоровья. Даже при наличии медицинского состояния он может не полностью учитывать симптомы. В таких случаях могут быть положительные доказательства того, что симптомы вызваны психологическими факторами. Распространенность соматоформных расстройств на протяжении всей жизни относительно низкая (от 1 до 5 процентов населения) или еще не установлена. Эти расстройства, как правило, являются пожизненными условиями, которые первоначально появляются в подростковом возрасте или в подростковом возрасте.

Соматизационный беспорядок

Этот тип соматоформного расстройства, ранее известный как синдром Брикета (после французского врача Пола Брике), характеризуется множественными рецидивирующими физическими жалобами, связанными с широким спектром функций организма. Жалобы, которые обычно распространяются в течение многих лет, не могут быть полностью объяснены историей болезни или текущим состоянием человека и поэтому связаны с психологическими проблемами. Человек требует медицинской помощи, но никакой органической причины (то есть соответствующего медицинского состояния) не обнаружено. Симптомы неизменно происходят во многих различных системах организма - например, боли в спине, головокружение, диспепсия, трудности с зрением и частичный паралич - и могут следовать тенденциям в отношении здоровья среди общественности.

Состояние относительно распространено и встречается у примерно 1 процента взрослых женщин. Мужчины редко демонстрируют это расстройство. Нет ясных этиологических факторов. Лечение включает в себя не согласие с склонностью человека приписывать органические причины симптомам и гарантировать, что врачи и хирурги не сотрудничают с человеком в поисках чрезмерных диагностических процедур или хирургических средств для жалоб.

Нарушение конверсии

Это расстройство ранее было обозначено истерией. Его симптомы - это потеря или изменение физического функционирования, которое может включать паралич. Физические симптомы возникают в отсутствие органической патологии и, как полагают, возникают вместо основного эмоционального конфликта. Характерные двигательные симптомы расстройства конверсии включают паралич добровольных мышц руки или ноги, тремор, тики и другие нарушения движения или походки. Неврологические симптомы могут быть широко распространены и могут не коррелировать с фактическим распределением нервов. Также могут присутствовать слепота, глухота, потеря ощущения в руках или ногах, ощущение «штифтов и игл» и повышенная чувствительность к боли в конечности.

Симптомы обычно появляются внезапно и происходят в условиях экстремального психологического стресса. Курс беспорядка является переменным, с выздоровлением, часто возникающим в течение нескольких дней, но с симптомами, сохраняющимися в течение многих лет или десятилетий в хронических случаях, которые остаются необработанными.

Каузальность конверсионного расстройства связана с фиксацией (т. Е. С задержанными стадиями раннего психосексуального развития человека). Теория Фрейда о том, что угрожающие или эмоционально заряженные мысли репрессируются из сознания и превращаются в физические симптомы, по-прежнему широко распространена. Таким образом, лечение конверсионного беспорядка требует психологических, а не фармакологических методов, в частности изучения основных эмоциональных конфликтов человека. Расстройство конверсии также можно рассматривать как форму «поведения болезни»; то есть человек использует симптомы, чтобы получить психологическое преимущество в социальных отношениях, будь то сочувствие или освобождение от обременительных или стрессовых обязательств и выход из эмоционально тревожных или угрожающих ситуаций. Таким образом, симптомы расстройства конверсии могут быть в психологическом смысле предпочтительными для человека, который их переживает.

Ипохондрический синдром

Ипохондриаз - это озабоченность физическими симптомами или симптомами, которые человек нереально интерпретирует как ненормальные, что приводит к страху или убеждению, что он серьезно болен. Могут быть опасения относительно будущего развития физических или психических симптомов, убеждение, что фактические, но незначительные симптомы имеют ужасное последствие, или опыт нормальных телесных ощущений как угрожающих симптомов. Даже когда тщательное физическое обследование не находит органической причины для физических симптомов, о которых заботится индивидуум, экзамен, тем не менее, не может убедить человека в том, что нет серьезного заболевания. Симптомы ипохондрии могут возникать при психических заболеваниях, отличных от тревоги, таких как депрессия или шизофрения.

Начало этого расстройства может быть связано с осаждающими факторами, такими как фактическое органическое заболевание с физическими и психологическими последствиями, например, коронарным тромбозом у человека, который ранее был установлен. Ипохондрия часто начинается в течение четвертого и пятого десятилетий жизни, но также распространена в другое время, например, во время беременности. Цель лечения - обеспечить понимание и поддержку и укрепить здоровое поведение; антидепрессанты могут использоваться для облегчения депрессивных симптомов.

Психогеническое болевое расстройство

В психогенном болевом расстройстве основной особенностью является постоянная жалоба на боль при отсутствии органического заболевания и с подтверждением психологической причины. Паттерн боли может не соответствовать известному анатомическому распределению нервной системы. Психогенная боль может возникать как часть ипохондрии или как признак депрессивного расстройства. Соответствующее лечение зависит от контекста симптома.

Диссоциативные расстройства

Говорят, что диссоциация происходит, когда один или несколько умственных процессов (таких как память или личность) отделяются или диссоциируются от остальной части психологического аппарата, так что их функция теряется, изменяется или ослабляется. Как диссоциативный расстройство идентичности, так и расстройство деперсонализации чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин.

Симптомы диссоциативных расстройств часто считались психическими аналогами физических симптомов, проявляющихся при нарушениях конверсии. Поскольку диссоциация может быть бессознательной умственной попыткой защитить человека от угрожающих импульсов или подавленных эмоций, превращение в физические симптомы и диссоциацию психических процессов можно рассматривать как связанные защитные механизмы, возникающие в ответ на эмоциональный конфликт. Диссоциативные расстройства отмечены внезапным, временным изменением в сознании человека, чувством идентичности или двигательным поведением. Может быть очевидная потеря памяти о предыдущих действиях или важных личных событиях, с амнезией для самого эпизода после выздоровления. Однако это редкие условия, и сначала важно исключить органические причины.

Диссоциативная амнезия

В диссоциативной амнезии происходит внезапная потеря памяти, которая может показаться полной; человек не может ничего помнить о своей предыдущей жизни или даже имени. Амнезия может быть локализована в течение короткого периода времени, связанного с травматическим событием, или может быть избирательным, влияя на отзыв человека некоторых, но не всех, событий в течение определенного времени. В психогенной фуге индивидуум обычно уходит от дома или с работы и приобретает новую личность, не может вспомнить свою прежнюю личность и, после восстановления, не может вспомнить события, которые произошли во время состояния фуги. Во многих случаях нарушение длится всего несколько часов или дней и связано только с ограниченным путешествием. Серьезный стресс, как известно, вызывает это расстройство.

Диссоциативное расстройство личности

Диссоциативное расстройство личности, ранее называемое множественным расстройством личности, является редким и замечательным состоянием, в котором две или более отдельные и независимые личности развиваются у одного человека. Каждая из этих личностей населяет сознательное сознание человека, исключая других в определенное время. Это расстройство часто возникает в результате травм, перенесенных в детстве, и их лучше всего лечить с помощью психотерапии, которая стремится объединить различные личности в единую интегрированную личность.

Обезличение

В деперсонализации человек чувствует или воспринимает свое тело или себя как нереальное, странное, измененное по качеству или отдаленное. Это состояние самоотчуждения может иметь форму чувства, как будто человек является машинным, живет во сне или не контролирует свои действия. Разделение, или чувство нереальности относительно объектов вне себя, часто происходит в одно и то же время. Деперсонализация может возникать одна у невротических лиц, но чаще ассоциируется с фобическими, тревожными или депрессивными симптомами. Это чаще всего встречается у молодых женщин и может сохраняться в течение многих лет. Люди находят, что опыт деперсонализации очень трудно описать и часто боятся, что другие будут считать их безумными. Органические состояния, особенно височная эпилепсия, должны быть исключены перед постановкой диагноза невроза при деперсонализации. Как и в случае других невротических синдромов, чаще встречается много разных симптомов, чем сама деперсонализация.

Причины деперсонализации неясны, и для этого нет конкретного лечения. Когда симптом возникает в контексте другого психиатрического состояния, лечение направлено на эту болезнь.

Две из основных классификаций расстройств пищевого поведения включают не только аномалии пищевого поведения, но и искажения в восприятии тела. Нервная анорексия состоит в значительной потере массы тела, отказе набрать вес и страхе стать избыточным весом, что резко противоречит реальности. Люди с анорексией часто становятся шокирующими в глазах всех, кроме них самих, и проявляют физические симптомы голодания. Нервная булимия характеризуется либо импульсивной, либо «выпивающей» едой (есть значительно большое количество пищи в течение определенного периода времени), чередуясь с неадекватными (и часто неэффективными) усилиями по похудению, например, путем продувки (например, вызванной рвотой или злоупотреблением слабительными, диуретиками или клизмами) или голодания. Люди с булимией также озабочены массой тела и формой, но они не проявляют экстремальной потери веса, наблюдаемой у пациентов с анорексией. До 40-60 процентов пациентов с анорексией также участвуют в выпивке, а также в очистке; однако они по-прежнему имеют значительный вес.

По крайней мере, половина всех людей с диагнозом расстройства пищевого поведения не отвечают полным критериям для одной из двух основных категорий, описанных выше. Диагноз расстройства пищевого поведения, если не указано иначе, или EDNOS, предоставляется пациентам с клинически значимыми нарушениями пищевого поведения, которые отвечают некоторым, но не всем, диагностическим критериям либо нервной анорексии, либо нервной булимии. К таким примерам относятся расстройство пищевого поведения (эпизоды выпивки с отсутствием компенсаторного поведения с потерей веса) и расстройство (например, эпизоды самоиндуцированной рвоты или злоупотребления слабительными средствами, которые следуют нормальному или ниже нормального количества потребления пищи). Пациенты с нервной анорексией участвуют в чрезмерном контроле над их пищевым поведением, хотя субъективно они могут сообщать о том, что им не хватает контроля над их телами в отношении увеличения веса. Те, у кого есть булимия, также сообщают о потере контроля, когда участвуют в эпизодах выпивки, иногда пытаясь компенсировать это в более поздние времена. По данным Национального института психического здоровья США, примерно 0,5-3,7 процента женщин будут диагностированы с нервной анорексией в течение всей своей жизни. Пожизненная распространенность для нервной булимии составляет около 0,6 процента среди взрослых взрослых. Типичный возраст начала анорексии составляет от 12 до 25 лет. Оба заболевания чаще диагностируются у девочек, чем у мальчиков. Показатели распространенности для ЭДНОС больше, чем при одновременном сочетании анорексии и булимии.

Неправильные представления о своем внешнем виде также могут проявляться как дисморфологическое расстройство организма, при котором индивидуум усиливает негативные аспекты воспринимаемого недостатка до такой степени, что человек избегает социальных установок или навязывает навязчивую последовательность ряда процедур улучшения внешнего вида, таких как дерматологические лечения и пластической хирургии, в попытке удалить воспринимаемый дефект.

Нарушения личности

Личность - это характерный способ, которым человек думает, чувствует и ведет себя; он учитывает укоренившиеся модели поведения личности и является основой для прогнозирования того, как индивид будет действовать в определенных обстоятельствах. Личность охватывает настроения, отношения и мнения человека и наиболее четко выражается в взаимодействии с другими людьми. Расстройство личности - это распространенный, устойчивый, неадаптивный и негибкий образ мышления, чувства и поведения, который либо существенно ухудшает социальное или профессиональное функционирование человека, либо вызывает у человека страдание.

Теории расстройства личности, включая их описательные черты, этиология и развитие, столь же разнообразны, как и теории самой личности. Например, в теории признаков (подход к изучению формирования личности) расстройства личности рассматриваются как жесткие преувеличения конкретных черт. Психоаналитические теоретики (фрейдистские психологи) объясняют генезис расстройств с точки зрения явно отрицательных детских переживаний, таких как злоупотребления, которые значительно изменяют ход нормального развития личности. Третьи в таких областях, как социальное обучение и социобиология, сосредоточены на неадекватных стратегиях преодоления и взаимодействия, воплощенных в нарушениях.

Определен ряд различных нарушений личности, некоторые из которых обсуждаются ниже. Важно отметить, что простое присутствие признака, даже имеющее его в ненормальной степени, недостаточно, чтобы составлять беспорядок; скорее, аномалия также должна вызывать беспокойство для человека или общества. Также характерно, что расстройства личности сочетаются с другими психологическими симптомами, в том числе с депрессией, тревожностью и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Поскольку индивидуальные черты по определению являются практически постоянными, эти расстройства являются лишь частично, если вообще поддаются лечению. Наиболее эффективное лечение сочетает различные типы групповой, поведенческой и когнитивной психотерапии. Поведенческие проявления расстройств личности часто имеют тенденцию к уменьшению их интенсивности в средней и старости.

Параноидальное расстройство личности

Отмеченная всепроникающей подозрительностью и неоправданным недоверием к другим, этот беспорядок явствует, когда человек неправильно истолковывает слова и действия как имеющие особое значение для него или направленные против него. Иногда такие люди охраняли, скрытные, враждебный, сварливый и сутяжнический, и они чрезвычайно чувствительны к подразумеваемой критике других. Расстройство может развиваться на протяжении всей жизни, иногда начиная с детства или юности. Это чаще встречается у мужчин.

Шизоидное расстройство личности

В этом расстройстве есть нежелание взаимодействовать с другими; индивид кажется пассивным, отчужденным и отозванным, и наблюдается заметный недостаток интереса к межличностным отношениям и отзывчивость. Такой человек ведет одиночное существование и может казаться холодным или бесстрастным. Некоторые теоретики предполагают основополагающий страх связать себя с другими в тесной взаимосвязи. Расстройство может появляться в детстве или подростковом возрасте как склонность к одиночеству. Хотя это много обсуждается в психоаналитической литературе, оно тем не менее встречается редко.

Шизотипическое расстройство личности

Это расстройство характеризуется заметными странностями или эксцентриситетами мысли, речи, восприятия или поведения, которые могут быть отмечены социальным отходом, иллюзией ссылки (убеждениями, что вещи, не связанные с индивидом, имеют отношение к нему или имеют для него личное значение) параноидальное мышление (вера в то, что другие намерены наносить вред или оскорбление человека) и магическое мышление, а также причудливые фантазии или заблуждения преследователей. Эксцентриситеты сами по себе не оправдывают диагноз этого (или любого) расстройства; вместо этого характерные черты шизотипического расстройства личности имеют такую серьезность, что они вызывают межличностные недостатки и значительный эмоциональный стресс. Некоторые особенности могут даже напоминать симптомы шизофрении, но, в отличие от шизофрении, расстройство личности является стабильным и устойчивым, развивается уже в детстве или подростковом возрасте и длится всю жизнь, но только редко развивается в шизофрению.

Антисоциальное расстройство личности

Те, у кого диагностировано это расстройство, обычно демонстрируют личную историю хронического и непрерывного антиобщественного поведения, влекущего нарушение прав других. Работа невысока или отсутствует. Расстройство связано с такими действиями, как постоянная преступность, сексуальная распущенность или агрессивное сексуальное поведение и употребление наркотиков. Имеются данные о расстройстве поведения в детском возрасте и антиобщественном поведении в середине подросткового возраста. Люди с этим расстройством обычно имеют проблемы с законом, и они часто обманчивы, агрессивны, импульсивны, безответственны и безжалостны. Как и в случае пограничного расстройства личности (см. Ниже), особенности антиобщественного расстройства личности, как правило, исчезают в среднем возрасте, но сохраняется высокий риск самоубийства, случайной смерти, злоупотребления наркотиками или алкоголем и тенденция к межличностным проблемам. Расстройство чаще встречается у мужчин.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности характеризуется необычайно неустойчивым настроением и самооценкой. Лица с этим расстройством могут проявлять сильные эпизоды гнева, депрессии или тревоги. Это расстройство нестабильности личности, такое как нестабильная эмоциональность, нестабильные межличностные отношения, неустойчивое чувство самости, а также импульсивность. Люди с этим расстройством часто имеют «эмоциональные ролики», в которых они испытывают отчаянный страх отказа и проявляют чередующиеся крайности положительного и отрицательного воздействия на другого человека. Они могут участвовать в различных безрассудных поведении, включая сексуальное рискование, злоупотребление психоактивными веществами, самоубийство и попытки самоубийства. Они также могут проявлять когнитивные проблемы, особенно в отношении их физического и психологического чувства. Расстройство, которое чаще встречается у женщин, часто появляется в раннем взрослом возрасте и имеет тенденцию исчезать средним возрастом.

Расстройство личности

Люди с этим расстройством чересчур драматичны и интенсивно выразительны, эгоцентричны, очень реактивны и возбудительны. Характерное поведение, похоже, имеет целью привлечь внимание к себе. Другие особенности этого расстройства могут включать эмоциональную и межличностную поверхностность, а также социально несоответствующее межличностное поведение. Хотя клиническая традиция, как правило, ассоциируется с ней чаще с женщинами, расстройство происходит как у женщин, так и у мужчин, и оно имеет тенденцию приобретать характеристики стереотипных половых ролей.

Нарциссическое расстройство личности

Человек с этим расстройством обладает грандиозным чувством собственной важности и озабоченностью фантазиями об успехе, силе и достижениях. Существенной характеристикой этого беспорядка является преувеличенное чувство собственной важности, которое отражается в самых разных ситуациях. Чувство собственного достоинства превосходит реальные достижения человека. Люди с этим расстройством обычно эгоцентричны и часто нечувствительны к перспективам и потребностям других людей. Они, вероятно, будут считаться высокомерными. Расстройство чаще встречается у мужчин, и это проявляется в раннем взрослом возрасте. Как нарциссические, так и религиозные расстройства личности описываются в основном с точки зрения общих личностных характеристик, хотя и в преувеличенной форме; однако каждое нарушение является не преувеличенными характеристиками, а бедствием и дисфункцией, которые они производят.

Избегание расстройства личности

Люди с этим расстройством чувствуют себя лично неадекватными и боятся, что другие судят их так в социальных ситуациях. Они проявляют исключительную чувствительность к отторжению и могут вести социально замкнутую жизнь, стремясь избежать социальных ситуаций, опасаясь, что другие будут отрицательно оцениваться. Когда они участвуют в социальных ситуациях, они часто оказываются подавленными. Однако они не являются асоциальными; они демонстрируют большое желание общения, но требуют необычайно сильных гарантий некритического принятия. Лица с этим расстройством обычно описываются как имеющие «комплекс неполноценности». Хотя избегающее расстройство личности часто появляется в детстве или в подростковом возрасте (сначала как застенчивость), оно имеет тенденцию к уменьшению в зрелом возрасте.

Зависимое расстройство личности

Это расстройство выявляется у людей, которые подчиняют свои собственные потребности, а также ответственность за основные области своей жизни, за контроль над другими. Другими словами, люди с этим расстройством чувствуют себя лично неадекватными, и они проявляют это в своем нежелании брать на себя ответственность за себя, например, в повседневном принятии решений и долгосрочном планировании. Вместо этого они обращаются к другим за этими вещами, создавая отношения, в которых другие по-прежнему заботятся о них. Их собственное поведение отношений, вероятно, будет цепляться, отчаиваться, стремиться угодить и самоуничижиться, и они могут проявлять чрезмерный страх перед отказом. Это один из самых распространенных расстройств личности. Лица с этим расстройством испытывают недостаток уверенности в себе и могут испытывать сильный дискомфорт, когда он один. (Сравните созависимость.)

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Человек с этим расстройством демонстрирует выдающиеся сверхъестественные, перфекционистские черты, выраженные в чувствах отсутствия безопасности, неуверенности в себе, дотошной добросовестности, нерешительности, чрезмерной упорядоченности и жесткости поведения. Человек озабочен правилами и процедурами, как самоцель. Такие люди склонны проявлять большую озабоченность по поводу эффективности, чрезмерно преданы труду и производительности и обычно испытывают недостаток в способности выражать теплые или нежные эмоции. Они также могут проявлять высокую степень нравственной жесткости, которая не объясняется только воспитанием. Это расстройство чаще встречается у мужчин и во многих отношениях является антитезой антисоциального расстройства личности.

Причины расстройств личности неясны и во многих случаях трудно изучать эмпирически. Однако существует конституционный и, следовательно, наследственный элемент в определении личностных характеристик в целом и так в определении личностных расстройств. Психологические и экологические факторы также важны в причинности. Например, многие власти считают, что существует связь между сексуальным насилием между детьми и развитием пограничного расстройства личности или между суровым, непоследовательным наказанием в детстве и развитием антисоциального расстройства личности. Однако чрезвычайно сложно установить обоснованность этих связей посредством систематического научного исследования, и в любом случае такие факторы окружающей среды не всегда связаны с нарушениями.

Гендерная дисфория

Люди с гендерной дисфорией, ранее известные как расстройство гендерной идентичности, испытывают значительный стресс и ухудшение в результате ощущения несоответствия между их анатомическим полом и полом, который они приписывают себе. Чувство расхождения само по себе не считается расстройством. Человек с гендерной дисфорией может принять на себя одежду и поведение и участвовать в мероприятиях, обычно связанных с противоположным полом, и может в конечном итоге пройти постоянную передислокацию пола с помощью заместительной гормональной терапии и хирургии.

Извращения

Парафилии или сексуальные отклонения определяются как необычные фантазии, побуждения или поведение, которые повторяются и сексуально возбуждаются. Эти призывы должны возникать в течение по крайней мере шести месяцев и вызывать лишения у индивидуума, чтобы они классифицировались как парафилия. В фетишизме неодушевленные предметы (например, обувь) являются сексуальным предпочтением человека и средством сексуального возбуждения. В трансвестизме повторяющееся ношение одежды противоположного пола выполняется для достижения сексуального возбуждения. В педофилии у взрослого человека есть сексуальные фантазии или сексуальные действия с препубертатным ребенком того же или противоположного пола. В эксгибиционизме повторное воздействие гениталий на ничего не подозревающего незнакомца используется для достижения сексуального возбуждения. В вуайеризме наблюдение за сексуальной активностью других людей является предпочтительным средством сексуального возбуждения. В садомазохизме индивид достигает сексуального возбуждения как получателя или поставщика боли, унижения или рабства.

Причины этих условий обычно неизвестны. Поведенческие, психодинамические и фармакологические методы использовались с различной эффективностью для лечения этих расстройств.

Нарушения обычно проявляются в младенчестве, детстве или юности

Дети обычно обращаются к психиатру или терапевту из-за жалоб или озабоченности по поводу их поведения или развития, выраженных родителем или другим взрослым. Семейные проблемы, особенно трудности в отношениях между родителями и детьми, часто являются важным причинным фактором в симптоматическом поведении ребенка. Для детского психиатра наблюдение за поведением особенно важно, поскольку дети не могут выразить свои чувства словами. Изолированные психологические симптомы чрезвычайно распространены у детей. Мальчиков поражают вдвое чаще, чем девочки.

Расстройства дефицита внимания

Дети с нарушениями дефицита внимания проявляют определенную степень невнимательности и импульсивности, которые явно не подходят для их стадии развития. Громадная гиперактивность у детей может иметь много причин, включая тревогу, расстройство поведения (обсуждается ниже) или стрессы, связанные с проживанием в учреждениях. Трудности обучения и антиобщественное поведение могут происходить вторично. Этот синдром чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Нарушения поведения

Это наиболее распространенные психиатрические расстройства у детей старшего возраста и подростков, на которые приходится почти две трети расстройств у лиц в возрасте 10 или 11 лет. Начинается ненормальное поведение, более серьезное, чем обычное детское злодеяние; ложь, непослушание, агрессия, прогулы, делинквентность и ухудшение работы могут возникать дома или в школе. Также могут возникнуть вандализм, злоупотребление наркотиками и алкоголем, а также ранняя половая распущенность. Наиболее важными причинами являются семейный фон; в таких случаях часто присутствуют сломанные дома, неустойчивые и отвергающие семьи, институциональная помощь в детстве и плохая социальная среда.

Тревожные расстройства

Невротические или эмоциональные расстройства у детей аналогичны взрослым условиям, за исключением того, что они часто менее четко дифференцируются. В тревожных расстройствах детства ребенок боится, робкий с другими детьми и чрезмерно зависим и цепляется за родителей. Возникают физические симптомы, нарушение сна и кошмары. Отделение от родителя или из домашней среды является основной причиной этого беспокойства.

Andrew C.P. Симс Линда Эндрюс Чарльз Д. Клэйборн Стюарт К. Юдофски Редакторы энциклопедии Britannica

Расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия обычно начинается в позднем подростковом возрасте и примерно в 20 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Этот беспорядок характеризуется неспособностью поддерживать нормальный вес тела для возраста и роста человека; потеря веса составляет не менее 15% от идеального веса тела. Потеря веса происходит из-за сильного желания быть худым, страха набрать вес или нарушения в том, как человек видит ее вес или форму тела. Постменаршальные самки с анорексиальной нервной системой обычно испытывают аменорею (т. Е. Отсутствие по меньшей мере трех последовательных менструальных периодов). Медицинские осложнения нервной анорексии могут быть опасными для жизни.

Условие, как представляется, начинается с добровольного контроля человека за потреблением пищи в ответ на социальные давления, такие как соответствие сверстников. Расстройство усугубляется тревожными отношениями внутри семьи. Это гораздо более распространено в развитых, богатых обществах и у девушек более высокого социально-экономического класса. Лечение включает в себя убеждение человека принять и сотрудничать с медикаментозной терапией, добиться увеличения веса и помочь человеку поддерживать вес психологической и социальной терапией.

Нервная булимия характеризуется чрезмерным перееданием выпивок в сочетании с несоответствующими методами прекращения увеличения веса, такими как самоиндуцированная рвота или использование слабительных средств или диуретиков.

Другие детские расстройства

Стереотипные расстройства движения связаны с выставкой тиков в разных моделях. Тик - это непроизвольное, бесцельное движимое движение группы мышц или непроизвольное производство шумов или слов. Тики могут влиять на лицо, голову и шею или, реже, на конечности или туловище. Синдром Туретта характеризуется множественными тиками и непроизвольной вокализацией, которая иногда включает в себя высказывание непристойностей.

Другие физические симптомы, которые часто перечисляются среди психических расстройств детства, включают заикание, энурез (повторное непроизвольное опорожнение мочи из мочевого пузыря в течение дня или ночи), encopresis (повторное опорожнение фекалий в неприемлемые места), лунатизм и ночной террор, Эти симптомы не обязательно являются свидетельством эмоционального нарушения или какого-либо другого психического заболевания. Поведенческие методы лечения обычно эффективны.

Другие психические расстройства

Факторные расстройства

Фактные расстройства характеризуются физическими или психологическими симптомами, которые добровольно самоиндуцированы; они отличаются от конверсионного беспорядка, в котором физические симптомы производятся бессознательно. В случае произвольных расстройств, хотя попытки человека создать или усугубить симптомы болезни являются добровольными, такое поведение невротично в том, что человек не может воздержаться от него, то есть цели человека, независимо от того, что они могут быть, невольно принимаются. В симуляции, напротив, человек стимулирует или преувеличивает болезнь или инвалидность, чтобы получить какую-то заметную личную выгоду или избежать неприятной ситуации; например, заключенный тюрьмы может имитировать безумие, чтобы получить более комфортные условия жизни. Важно признать фактные расстройства как свидетельство психологического нарушения.

Импульсные контрольные расстройства

Лица с этими условиями демонстрируют неспособность противостоять желаниям, импульсам или соблазнам совершать действия, вредные для себя или для других. Человек испытывает чувство напряжения перед совершением действия и чувство освобождения или удовлетворения после его завершения. Поведение включает в себя патологическую азартную игру, патологическую обстановку пожаров (пиромания), патологическое кража (клептомания) и повторное вытягивание волос (трихотилломания).

Корректирующие расстройства

Это условия, в которых существует несоответствующая реакция на внешний стресс, возникающий в течение трех месяцев после стресса. Симптомы могут быть несоразмерны степени стресса, или они могут быть неадаптивными в том смысле, что они не позволяют человеку адекватно справляться с нормальными социальными или профессиональными условиями. Эти расстройства часто связаны с другими расстройствами настроения или тревоги.

В наше время психические отклонения встречаются едва ли у каждого второго. Не всегда болезнь имеет яркие клинические проявления. Тем не менее некоторыми отклонениями нельзя пренебрегать. Понятие нормы имеет широкий диапазон, но бездействие, при явных признаках болезни лишь усугубляет ситуацию.

Психические заболевания у взрослых, детей: список и описание

Порой различные недомогания имеют одинаковую симптоматику, но в большинстве случаев, болезни можно разделить и классифицировать. Основные психические заболевания – список и описание отклонений могут привлечь внимание близких, но окончательный диагноз может установить лишь опытный врач-психиатр. Он же и назначит лечение исходя из симптоматики, вкупе с клиническими исследованиями. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов на успешное лечение. Нужно отбросить стереотипы, и не бояться взглянуть правде в глаза. Сейчас психические заболевания не приговор, и большинство из них успешно лечится, если больной вовремя обратится к врачам за помощью. Чаще всего сам пациент не осознаёт своего состояния, и эту миссию следует взять на себя его близким. Список и описание психических заболеваний создан лишь для ознакомления. Возможно, ваши знания спасут жизнь тем, кто вам дорог, или развеет ваши тревоги.

Агорафобия с паническим расстройством

Агорафобия, в той, или иной мере составляет около 50% всех тревожных расстройств. Если изначально расстройство подразумевало лишь боязнь открытого пространства, сейчас к этому добавился страх страха. Именно так, паническая атака настигает в обстановке, когда существует большая вероятность упасть, заблудиться, потеряться и т. д., и боязнь не справится с этим. Агорафобия выражает симптомы неспецифические, то есть, повышенное сердцебиение, потливость может проявляться и при других расстройствах. Все симптомы при агорафобии несут исключительно субъективные признаки, которые испытывает сам пациент.

Алкогольное слабоумие

Этиловый спирт при постоянном употреблении выступает токсином, который разрушает функции мозга, отвечающие за поведение и эмоции человека. К сожалению, отследить можно лишь алкогольное слабоумие, выявить его симптомы, но лечение не восстановит утраченные функции головного мозга. Можно замедлить алкогольную деменцию, но не исцелить человека полностью. К симптоматике алкогольного слабоумия относят: невнятную речь, утрату памяти, потерю чувствительности и отсутствие логики.

Аллотриофагия

Некоторые удивляются, когда дети, или беременные женщины сочетают несочетаемые продукты, или, вообще, едят что-то несъедобное. Чаще всего, так выражается нехватка определённых микроэлементов и витаминов в организме. Это не заболевание, и «лечится» обычно приёмом витаминного комплекса. При аллотриофагии люди едят то, что в принципе не съедобно: стекло, грязь, волосы, железо, и это психическое расстройство, причины которого не только в недостатке витаминов. Чаще всего это потрясение, плюс авитаминоз, и, как правило, к лечению также нужно подходить комплексно.

Анорексия

В наше время повального увлечения глянцем смертность от анорексии составляет 20%. Навязчивый страх растолстеть заставляет отказываться от еды, вплоть до полного истощения. Если распознать первые признаки анорексии, тяжёлой ситуации можно избежать и вовремя принять меры. Первые симптомы анорексии:

Сервировка стола превращается в ритуал, с подсчётом калорий, мелкой нарезкой, и раскладыванию/размазыванию по тарелке пищи. Вся жизнь и интересы сосредотачивается лишь на еде, калориях, и взвешивании пять раз в день.

Аутизм

Аутизм – что это за болезнь, и насколько она поддаётся лечению? Лишь у половины детей с диагностированным аутизмом, установлены функциональные нарушения мозга. Дети с аутизмом думают иначе, чем обычные ребятёнки. Они всё понимают, но не могут выразить свои эмоции из-за нарушения социального взаимодействия. Обычные дитятки растут и копируют поведение взрослых, их жесты, мимику и так учатся контактировать, но при аутизме, невербальное общение невозможно. Дети с аутизмом не стремятся к одиночеству, они просто не умеют сами налаживать контакт. При должном внимании и специальном обучении это можно несколько откорректировать.

Белая горячка

Белая горячка относится к психозам, на фоне длительного употребления спиртного. Признаки белой горячки представлены очень широкой гаммой симптомов. Галлюцинации – зрительные, тактильные и слуховые, бред, стремительные перепады настроения от благостного до агрессивного. К настоящему времени механизм поражения мозга до конца не изучен, как и нет полного излечения от данного расстройства.

Болезнь Альцгеймера

Многие виды психических расстройств являются неизлечимыми и болезнь Альцгеймера в их числе. Первые признаки болезни Альцгеймера у мужчин носят неспецифический характер, и сразу это не бросается в глаза. Ведь все мужчины забывают дни рождения, важные даты, и это никого не удивляет. При болезни Альцгеймера первой страдает кратковременная память, и человек забывает буквально сегодняшний день. Появляется агрессия, раздражительность и это тоже списывают на проявление характера, тем самым упускают момент, когда можно было замедлить течение болезни, и не допустить слишком быструю деменцию.

Болезнь Пика

Болезнь Ниманна Пика у детей исключительно наследственная, и разделяется по тяжести на несколько категорий, по мутациям в определённой паре хромосом. Классическая категория «А» является приговором для ребёнка, и летальный исход наступает к пяти годам. Симптомы болезни Ниманна Пика проявляются в первые две недели жизни ребёнка. Отсутствие аппетита, рвота, помутнение роговицы глаза и увеличенные внутренние органы, из-за чего живот ребёнка становится несоразмерно большим. Поражение центральной нервной системы и обмена веществ, приводит к гибели. Категории «В», «С», и «Д» не так опасны, так как центральная нервная система поражается не так стремительно, этот процесс можно замедлить.

Булимия

Булимия - это что за болезнь, и нужно ли это лечить? На самом деле, булимия - это непросто психическое расстройство. Человек не контролирует своё чувство голода и ест буквально всё подряд. При этом ощущение вины заставляет больного принимать массу слабительного, рвотных препаратов и чудо-средств для похудения. Одержимость своим весом – это лишь верхушка айсберга. Булимия возникает из-за функциональных расстройств центральной нервной системы, при гипофизарных нарушениях, при опухолях головного мозга, начальной стадии диабета, и булимия лишь симптом этих заболеваний.

Галлюциноз

Причины синдрома галлюциноза возникают на фоне энцефалита, эпилепсии, черепно-мозговых травм, кровоизлияний или опухолей. При полном ясном сознании у пациента могут возникать зрительные галлюцинации, слуховые, тактильные или обонятельные. Человек может видеть окружающий мир в несколько искажённом виде, и лица собеседников могут представляться в виде мультяшных персонажей, или в виде геометрических фигур. Острая форма галлюциноза может длиться до двух недель, но не стоит расслабляться, если галлюцинации прошли. Без выявления причин галлюцинаций, и соответствующего лечения, болезнь может вернуться.

Деменция

Старческая деменция является следствием болезни Альцгеймера, и в народе часто именуется «стариковским маразмом». Стадии развития деменции можно условно разделить на несколько периодов. На первом этапе наблюдаются провалы в памяти, и порой больной забывает, куда шёл и что делал минуту назад.

Следующая стадия – это потеря ориентации в пространстве и времени. Больной может заблудиться даже в своей комнате. Далее, следуют галлюцинации, бред, и нарушения сна. В некоторых случаях деменция протекает очень быстро, и пациент полностью утрачивает способность рассуждать, говорить и обслуживать себя в течение двух-трёх месяцев. При должном уходе, поддерживающей терапии, прогноз продолжительности жизни после начала выявления деменции составляет от 3 до 15 лет, в зависимости от причин деменции, ухода за больным, и индивидуальных особенностей организма.

Деперсонализация

Синдром деперсонализации характеризуется потерей связи с самим собой. Больной не может воспринимать себя, свои поступки, слова, как собственные, и смотрит на себя со стороны. В некоторых случаях это защитная реакция психики на потрясение, когда нужно без эмоций оценить свои действия со стороны. Если данное расстройство не проходит в течение двух недель, назначается лечение исходя из тяжести заболевания.

Депрессия

Заикание – это нарушение темпо-ритмической организации речи, выражающееся спазмами речевого аппарата, как правило, заикание возникает у физически и психологически слабых людей, слишком зависимых от чужого мнения. Участок мозга ответственный за речь соседствует с участком, отвечающим за эмоции. Нарушения, происходящие в одном участке, неизбежно отражаются на другом.

Игромания

Данное психологическое расстройство относится к расстройству влечений. Точная природа не изучена, однако, отмечено, что клептомания - сопутствующее заболевание при других психопатоподобных расстройствах. Иногда клептомания проявляется в результате беременности либо у подростков, при гормональном преобразовании организма. Тяга к воровству при клептомании не имеет цели обогатиться. Больной ищет лишь острых ощущений от самого факта совершения противозаконного действия.

Кретинизм

Виды кретинизма разделяются на эндемический и спорадический. Как правило, спорадический кретинизм вызван дефицитом гормонов щитовидной железы при эмбриональном развитии. Эндемический кретинизм вызван нехваткой йода и селена в рационе матери, во время беременности. В случае с кретинизмом огромное значение имеет раннее лечение. Если при врождённом кретинизме начать терапию на 2–4 неделе жизни ребёнка, степень его развития не будет отставать от уровня его сверстников.

«Культурный» шок

Культурный шок и его последствия многие не воспринимают всерьёз, однако, состояние человека при культурном шоке должно вызывать опасения. Часто люди сталкиваются с культурным шоком при переезде в другую страну. Первое время человек счастлив, ему нравится другая еда, иные песни, но вскоре он сталкивается с глубочайшими различиями в более глубоких слоях. Всё, что он привык считать нормальным и обычным идёт вразрез с его мировоззрением в новой стране. В зависимости от особенностей человека и мотивов переезда существует три способа решения конфликта:

1. Ассимиляция. Полное принятие чужой культуры и растворение в ней, порой в гипертрофированном виде. Своя культура принижается, критикуется и новая считается более развитой и идеальной.

2. Геттоизация. То есть, создание собственного мира внутри чужой страны. Это обособленное проживание, и ограничение внешних контактов с местным населением.

3. Умеренная ассимиляция. В этом случае индивидуум сохранят в своём доме всё, что было принято у него на Родине, но на работе и в социуме старается обрести иную культуру и соблюдает обычаи, общепринятые в этом обществе.

Мания преследования

Мания преследования - одним словом, можно охарактеризовать настоящее расстройство, как шпиономанию или преследование. Мания преследования может развиваться на фоне шизофрении, и проявляется в чрезмерной подозрительности. Больной убеждён, что является объектом наблюдения спецслужб, и подозревает всех, даже своих близких в шпионаже. Это шизофреническое расстройство сложно поддаётся лечению, так как больного невозможно убедить, что доктор – не сотрудник спецслужб, а таблетка – это лекарство.

Мизантропия

Форма расстройства личности, характеризующаяся неприязнью к людям, вплоть до ненависти. , и как распознать мизантропа? Мизантроп противопоставляет себя обществу, его слабостям и несовершенству. Чтобы оправдать свою ненависть, человеконенавистник нередко возводит свою философию в некий культ. Создался стереотип, что мизантроп - это абсолютно замкнутый отшельник, но это не всегда так. Мизантроп тщательно отбирает, кого пускать в своё личное пространство и кто, может быть, ему равным. В тяжёлой форме мизантроп ненавидит всё человечество в целом и может призывать к массовым убийствам и войнам.

Мономания

Мономания - это психоз, выражающийся в сосредоточенности на одной мысли, при полном сохранении рассудка. В нынешней психиатрии термин «мономания» считается устаревшим, и слишком общим. В настоящее время выделяют «пироманию», «клептоманию» и прочее. Каждый из этих психозов имеет свои корни, и лечение назначается исходя из остроты расстройства.

Навязчивые состояния

Синдром навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется невозможностью избавиться от назойливых мыслей или действий. Как правило, ОКР страдают личности с высоким уровнем интеллекта, с большим уровнем социальной ответственности. Проявляется синдром навязчивых состояний в бесконечном размышлении о ненужных вещах. Сколько клеточек на пиджаке попутчика, сколько лет дереву, почему у автобуса круглые фары и т. д.

Второй вариант расстройства – это навязчивые действия или перепроверка деяний. Самое распространённое воздействие связано с чистотой и порядком. Больной бесконечно всё моет, складывает и снова моет, до изнеможения. Синдром неотвязных состояний трудно поддаётся лечению, даже при использовании комплексной терапии.

Нарциссическое расстройство личности

Признаки нарциссического расстройства личности распознать несложно. склонны к завышенной самооценке, уверены в собственной идеальности и любую критику воспринимают как зависть. Это поведенческое расстройство личности, и оно не так безобидно, как может показаться. Нарциссические личности уверены в собственной вседозволенности и вправе на что-то большее, чем все остальные. Они без зазрения совести могут разрушить чужие мечты и планы, потому что для них это не имеет значения.

Невроз

Невроз навязчивых состояний - это психическое заболевание или нет, и насколько сложно диагностировать расстройство? Чаще всего болезнь диагностируется на основании жалоб пациента, и психологического тестирования, МРТ и КТ головного мозга. Нередко неврозы выступают симптомом опухоли головного мозга, аневризмой либо ранее перенесённых инфекций.

Олигофрения

Синдром бреда отрицательного двойника называют по-другому синдромом Капгра. В психиатрии так и не решили, считать это самостоятельным заболеванием либо симптомом. Больной синдромом отрицательного двойника уверен, что кого-либо из его близких, или его самого подменили. Все негативные действия (разбил машину, украл батончик в супермаркете), всё это приписывается двойнику. Из возможных причин данного синдрома называют разрушение связи между зрительным восприятием и эмоциональным, из-за дефектов веретенообразной извилины.

Синдром раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника с запором выражается во вздутии живота, метеоризме, и нарушении дефекации. Самой распространённой причиной СРК является стресс. Примерно 2/3 всех страдающих СКР женщины, и более половины из них страдают психическими расстройствами. Лечение СКР носит системный характер и включает в себя медикаментозное лечение, направленное на устранение запора, метеоризма или диареи, а также антидепрессанты, с целью снять тревожность либо депрессию.

Синдром хронической усталости

Тафофилия проявляется во влечении к кладбищу и похоронным ритуалам. Причины тафофилии в основном лежат в культурном и эстетическом интересе к памятникам, к обрядам и ритуалам. Некоторые старые некрополи больше похожи на музеи, а атмосфера кладбища умиротворяет и примиряет с жизнью. Тафофилы не интересуются мёртвыми телами, или размышлениями о смерти, и проявляют лишь культуроведческий и исторический интерес. Как правило, тафофилия не требует лечения, если посещение кладбищ не перерастает в навязчивое поведение с ОКР.

Тревожность

Тревожность в психологии - это немотивированный страх или страх по незначительным причинам. В жизни человека существует «полезная тревожность», которая является защитным механизмом. Тревожность является результатом анализа ситуации, и прогнозом последствий, насколько реальна опасность. В случае с невротической тревожностью человек не может объяснить причины своего страха.

Трихотилломания

Что такое трихотилломания, и является ли это психическим расстройством? Безусловно, трихотилломания относится к группе ОКР и направлена на вырывании своих волос. Порой волосы вырываются несознательно, и больной может съесть личные волосы, что приводит к проблемам ЖКТ. Как правило, трихотилломания – это реакция на стресс. Больной чувствует жжение в волосяной луковице на голове, на лице, теле и после выдёргивания, пациент чувствует покой. Порой больные трихотилломанией становятся затворниками, так как стесняются своей внешности, и им стыдно за своё поведение. Последние изучения выявили, что у больных трихотилломанией имеются повреждения в определённом гене. Если эти исследования подтвердятся, лечение трихотилломании будет более успешным.

Хикикомори

В полной мере изучить такое явление, как хикикомори достаточно сложно. В основном хикикомори сознательно самоизолируются от внешнего мира, и даже от членов своей семьи. Они не работают, и не покидают пределы своей комнаты, за исключением острой необходимости. Связь с миром они поддерживают через интернет, и могут даже работать удалённо, но исключают общение и встречи в реале. Нередко хикикомори страдают психическими расстройствами аутистического спектра, социофобией, и тревожным расстройством личности. В странах с неразвитой экономикой хикикомори практически не встречается.

Фобия

Фобия в психиатрии – это страх, или излишняя тревожность. Как правило, фобии относят к психическим расстройствам, которые не требуют клинических исследований, и психокоррекция справится лучше. Исключение составляют уже укоренившиеся фобии, которые выходят из-под контроля человека, нарушая его нормальную жизнедеятельность.

Шизоидное расстройство личности

Диагноз - шизоидное расстройство личности ставится на основании признаков, характерных для данного расстройства. При шизоидном расстройстве личности индивидууму присущи эмоциональная холодность, равнодушие, нежелание социализации и склонность к уединению.

Такие люди предпочитают созерцать свой внутренний мир и не делится переживаниями с близкими, и также равнодушно относятся к своему внешнему виду и к тому, как на это реагирует социум.

Шизофрения

Порой родители задают вопрос: «Энкопрез – что это такое, и является ли это психическим расстройством?» При энкопрезе ребёнок не может контролировать свои каловые массы. Он может «сходить по-большому» в штаны, и даже не понять в чём дело. Если такое явление наблюдается чаще одного раза в месяц, и длиться не менее полугода, ребёнку необходимо комплексное обследование, в том числе и у психиатра. Во время приучения чада к горшку родители ожидают, что ребёнок привыкнет с первого раза, и ругают малыша, когда он забывает об этом. Потом у ребёнка возникает страх и перед горшком, и перед дефекацией, что может выразиться в энкопрезе со стороны психики, и массой заболеваний ЖКТ.

Энурез

Как правило, проходит к пяти годам, и особого лечения тут не требуется. Нужно лишь соблюдать режим дня, не пить много жидкости на ночь, и обязательно опорожнить мочевой пузырь перед сном. Энурез также может быть вызван неврозом на фоне стрессовых ситуаций, и следует исключить психотравмирующие факторы для ребёнка.

Большую обеспокоенность вызывает энурез у подростков и взрослых. Иногда в таких случаях наблюдается аномалия развития мочевого пузыря, и, увы, лечения от этого не существует, кроме использования энурезного будильника.

Часто психические расстройства воспринимают как характер человека и обвиняют его в том, в чём, по сути, он невиновен. Невозможность жить в социуме, неумение подстроится под всех осуждается, и человек, оказывается, один на один со своей бедой. Список наиболее распространённых недугов не охватывает даже сотую часть психических расстройств, и в каждом конкретном случае симптомы и поведение может разниться. Если вас беспокоит состояние близкого человека, не стоит отпускать ситуацию на самотёк. Если проблема мешает жить, то её нужно решать вместе со специалистом.

Из-за неправильного представления о течении психических расстройств у соматических пациентов их очень часто не замечают и, соответственно, не лечат (табл. 25). Чтобы улучшить положение в данной области, и пациентов и медицинских работников необходимо просвещать и учить навыкам общения.

Таблица 25. Причины недостаточного выявления психических расстройств
■	Пациенты не склонны рассказывать о психических нарушениях (из страха показаться слабым, вызвать неприязнь, опасений перед диагнозом психического расстройства и др.)
■	Медицинские работники не склонны искать психические расстройства (из-за недостатка времени, отсутствия навыков, ради эмоциональной самозащиты и др.)
■	Соматические симптомы психических расстройств часто списывают на счет основного заболевания
■	Эмоциональные нарушения часто считают неизбежными и не требующими лечения
Для диагностики психических расстройств существует ряд стандартизованных анкет, в их числе Больничная шкала тревожности и депрессии (для выявления

аффективных расстройств) и Экспресс-метод исследования психического статуса (для выявления когнитивных нарушений). Эти анкеты недостаточно чувствительны и специфичны, чтобы полностью заменить обстоятельное психическое исследование, однако они способствуют выявлению психических расстройств у внешне благополучных пациентов или прояснению ситуации в подозрительных случаях, а также составляют основу для динамического наблюдения. B условиях ограниченных ресурсов эти анкеты рекомендуется использовать для предварительной оценки, обращая при этом особое внимание на условия жизни и обязанности конкретного пациента, а также стоящие перед ним проблемы. B вопросах психического здоровья от медицинских работников требуется особая деликатность, чтобы избежать ненужной огласки того, что зачастую считается весьма предосудительным, и не усугубить и без того уязвимое социальное положение пациента клеймом психически нездорового.

Узнавая особенности личности и психического состояния пациентов в прошлом, легче выявлять тех, кто находится в критическом состоянии, и правильно расценивать имеющиеся симптомы, поэтому к сообщениям родственников о недавних изменениях в поведении или настроении пациента следует относиться крайне внимательно.

4. Профилактика и лечение

B табл. 26 перечислены восемь принципов психологически благоприятной медицинской помощи.

Таблица 26. Принципы психологически благоприятной медицинской помощи

■ Плохие новости сообщать пациенту осторожно

■ Предоставлять информацию по желанию пациента

■ Позволить пациенту выражать свои чувства

■ Прояснять тревоги и проблемы пациента

■ Привлекать пациента к принятию решений

■ Ставить достижимые цели

■ Предоставлять необходимый объем медицинской, психологической и социальной помощи

■ Поручать контроль за ведением пациента конкретным медицинским работникам

B числе основных правил профилактики и лечения психических расстройств - обеспечение пациента информацией, которая ему необходима и понятна, в рамках постоянной медицинской помощи и поддержки. Сведения пациенту должны предоставлять медицинские работники, которых он знает и которым доверяет Кроме того, пациенту важно дать возможность выражать свои чувства, не опасаясь быть осужденным и отвергнутым.

Это поможет ему свыкнуться с болезнью, принять ее и максимально полноценно дожить оставшийся ему срок. Нередко во время общения с пациентом следует принимать особые меры, чтобы убедить его в соблюдении медицинской тайны и анонимности.

Опыт развитых стран показал, что визиты на дом медицинской сестры- специалиста паллиативной помощи либо пребывание в дневном центре паллиативной помощи в сочетании с постоянным наблюдением бригады общей практики благоприятно сказываются на состоянии пациентов и их близких. Иногда к ведению пациента полезно привлечь священника или духовного наставника. Консультация психиатра необходима при тяжелых, необычных или не поддающихся лечению психических расстройствах, а также при появлении суицидальных идей. Однако в условиях ограниченных ресурсов привлекать к ведению психиатра бывает либо невозможно, либо нежелательно.

Немедикаментозная терапия включает как традиционную психотерапию, так и нетрадиционные методы. Она позволяет пациенту ощутить свою силу и причастность к лечению, обрести новое увлечение и поле деятельности, когда работа и привычные занятия становятся невозможны, а также вступить в новые добрые межличностные отношения. Обычно пациенту назначают регулярные занятия, но некоторые приемы (глубокое дыхание, различные методы релаксации и прочие) способны помочь и в острой ситуации, снять приступ тревоги или паники. Некоторые потенциально полезные методы психотерапии и психотерапевтической практики перечислены в табл. 27.

Таблица 27. Методы психотерапии и психотерапевтической практики

■ Краткие курсы психотерапии (когнитивно-поведенческой, психоаналитической, проблемно-ориентированной и др.)

■ Групповые встречи для обмена информацией и взаимной поддержки

■ Музыкальная терапия

■ Арт-терапия

■ Эпистолярное творчество

■ Методы релаксации

■ Медитация

■ Лечебный гипноз

■ Ароматерапия

■ Трудотерапия (народные ремесла и др.)

Ухаживать за прикованными к постели тяжелыми пациентами с тревожностью или помрачением сознания должны только хорошо знакомые им люди, которым они доверяют. Таким пациентам крайне важно обеспечить спокойную, знакомую, безопасную и удобную обстановку. Перед каждой процедурой им необходимо объяснять, что и зачем будет сделано, дать возможность выразить любые опасения.

Этиология патологии психики разнообразна, но в основном причины остаются неизвестными. Довольно часто причиной патологических изменений в психике пациента становятся различные инфекционные заболевания, которые могут непосредственно воздействовать на мозг (например, менингиты, энцефалиты) или воздействие будет проявляться в результате интоксикации мозга или вторичного инфицирования (инфекция приходит в мозг из других органов и систем).

Также причиной таких расстройств могут стать воздействия различные химических веществ, этими веществами могут быть и какие-то лекарственные препараты, и пищевые компоненты, и промышленные яды.

Поражения других органов и систем (например, эндокринной системы, дефициты витаминов, истощения) вызывают развития психозов.

Также в результате различных черепно-мозговых травм могут наступить проходящие, длительные и хронические расстройства психики, иногда довольно тяжелые. Онкология головного мозга и другая его грубая патология почти всегда сопровождаются тем или иным психическим расстройством.

Кроме того, различные пороки и аномалии строения головного мозга, изменения в функционировании высшей нервной деятельности часто идут вместе с нарушениями психики. Сильные психические встряски иногда вызывают развитие психозов, но не столь часто, как думают некоторые.

Токсические вещества – ещё одна причина психических расстройств (алкоголь, наркотики, тяжелые металлы и прочие химикаты). Всё, что перечислено выше, все эти вредные факторы, при некоторых условиях могут стать причиной психического расстройства, при других условиях – лишь содействовать в возникновении заболевания или его обострении.

Также отягощенная наследственность увеличивает риск развития психических заболеваний, но не всегда. Например, какая-то психическая патология может появиться, если в предыдущих поколениях она встречалась, но также она может появиться, если её никогда и не было. Влияние наследственного фактора на развитие психической патологии остается далеко ещё не изученным.

Основные симптомы при заболеваниях психики.

Признаков психических болезней очень много, они неисчерпаемы и чрезвычайно разнообразны. Рассмотрим основные из них.

Сенсопатии – нарушения чувственного познания (восприятия, ощущения, представления). К ним относятся

гиперестезия (когда повышается восприимчивость обычных внешних раздражителей, которые при обычном состоянии являются нейтральными, например, ослепление самым обычным дневным светом) часто развивается перед некоторыми формами помрачнения сознания;

гипестезия (противоположное предыдущему, понижение восприимчивости внешних раздражений, например, окружающие предметы выглядят блекло);

сенестопатии (разные, очень неприятные ощущения: стягивания, жжения, давления, раздирания, переливания и прочие, исходящие из разных частей тела);

галлюцинации (когда человек воспринимает то, чего нет реально), они могут быть зрительными (видения), слуховые (делятся на акоазмы, когда человек слышит разные звуки, но не слова и речь, и фонемы – соответственно он слышит слова, разговоры; комментирующими – голос высказывает мнения обо всех действиях больного, императивными – голос приказывает действия), обонятельные (когда пациент ощущает разнообразные запахи, чаще неприятные), вкусовые (обычно вместе с обонятельными, ощущение вкуса, который не соответствует пище или питью, которые он принимает, также чаще неприятного характера), тактильные (ощущение ползанью по телу насекомых, червей, появление на теле или под кожей каких-то предметов), висцеральные (когда пациент ощущает явное присутствие в полостях тела посторонних предметов или живых существ), сложные (одновременное существование нескольких видов галлюцинаций);

псевдогаллюцинации, они также бывают разнообразными, но в отличие от истинных галлюцинаций, они не сопоставляются с настоящими предметами и явлениями, больные в этом случае говорят об особых, отличных от реальных голоса, специальных видениях, психических образах;

гипнагогические галлюцинации (видения, которые непроизвольно возникающие во время засыпания, когда закрыты глаза, на темном поле зрения);

иллюзии (ложное восприятие реальных вещей или явлений) делятся на аффективные (чаще возникающие при наличии страха, тревожно-подавленного настроения), вербальные (ложное восприятие содержания реально происходящего разговора), парейдолические (например, вместо узоров на обоях воспринимаются фантастические чудовища);

функциональные галлюцинации (появляются только при наличии внешнего раздражителя и, не сливаясь, сосуществуют с ним до прекращения его действия); метаморфопсии (изменения ощущения величины или формы воспринимаемых предметов и пространства);

расстройство схемы тела (изменения ощущения формы и величины своего тела). Эмоциональные симптомы, к ним относятся: эйфория (очень хорошее настроение с усилением влечений), дистимия (противоположное эйфории, глубокая печаль, уныние, тоска, темное и неопределенное ощущение глубокого несчастья, обычно сопровождается различными физическим тягостными ощущениями – угнетением самочувствия), дисфория (недовольное, тоскливо-злобное настроение, нередко с примесью страха), эмоциональная слабость (выраженное изменение настроения, резкие колебания от повышенного к пониженнному, при чем повышение обычно носит оттенок сентиментальности, а понижение – слезливости), апатия (полное равнодушие, безучастность ко всему окружающему и своему положению, бездумность).

Расстройство мыслительного процесса, к нему относятся: ускорение мыслительного процесса (увеличение количества разнообразных мыслей, образующихся в каждый данный промежуток времени), заторможенность мыслительного процесса, бессвязность мышления (потеря способности к самым элементарным обобщениям), обстоятельность мышления (образование новых ассоциаций крайне замедляется вследствие продолжительного доминирования предыдущих), персеверация мышления (длительное доминирование, при общем, резко выраженном затруднении мыслительного процесса, одной любой мысли, одного какого-то представления).

Бред, идею считают бредовой, если она не соответствует действительности, искаженно её отражает, и если полностью овладевает сознанием, остается, несмотря на наличие явного противоречие с настоящей действительностью, недоступной исправлению. Он делится на первичный (интеллектуальный) бред (первоначально возникает как единственный признак расстройства психической деятельности, спонтанно), чувственный (образный) бред (нарушается не только рациональное, но и чувственное познание), аффективный бред (образен, возникает всегда вместе с эмоциональными расстройствами), сверхценные идеи (суждения, которые обычно возникают в результате настоящих, реальных обстоятельств, но потом занимают в дальнейшем значение, которое не соответствует их положению в сознании).

Навязчивые явления, суть их заключается в непроизвольном, непреодолимом возникновении у больных мыслей, неприятных воспоминаний, разных сомнений, страхов, стремлений, действий, движений при сознании их болезненности и критическом к ним отношении, чем они и отличаются от бреда. К ним относятся отвлеченная навязчивость (счет, вспоминание имен, фамилий, терминов, определений и другое), образная навязчивость (навязчивые воспоминания, навязчивое чувство антипатии, навязчивые влечения, навязчивый страх – фобия, ритуалы). Импульсивные явления, действия (возникают без внутренней борьбы, без контроля сознания), влечения (дипсомания – запой, влечение к пьянству, дромомания – стремления к переездам, клептомания – страсть к воровству, пиромания – стремление к поджогу).

Расстройства самосознания, к ним относятся деперсонализация, дереализация, растерянность.

Расстройства памяти, дисмнезия (ослабления памяти), амнезия (отсутствие памяти), парамнезии (обманы памяти). Расстройства сна, нарушения засыпания, расстройства пробуждения, утрата чувства сна (проснувшись, больные не считают, что спали), нарушения продолжительности сна, прерывисты сон, снохождение (совершение в состоянии глубокого сна ряда последовательных действий – вставание с постели, передвижение по квартире, надевание одежды и другие простые действия), изменения глубины сна, нарушения сновидений, вообще некоторые ученые считают, что сновидение есть всегда факт ненормальный, так всякое сновидение есть обман (сознание обманывается, относясь к продукту фантазии как к действительности), при нормальном (идеальном) сне нет места сновидениям; извращение ритма сна и бодрствования.

Исследование психически больных.

Клиническое психиатрическое исследование осуществляется путем расспроса больных, собирания субъективного (от больного) и объективного (от родственников и знакомых) анамнеза и наблюдения. Расспрос является основным приемом психиатрического исследования, так как подавляющее большинство выше приведенных симптомов устанавливаются только лишь при помощи общении врача и пациента, высказываний больного.

При всех психических заболеваниях до тех пор, пока у больного сохранена способность речи, расспрос является главной частью исследования. Успех исследования путем расспроса зависит не только от знаний врача, но и от умения расспрашивать.

Расспрос неотделим от наблюдения. Расспрашивая больного, врач наблюдает за ним, а наблюдая, задает возникающие в связи с этим вопросы. Для правильной диагностики заболевания нужно следить за выражением лица больного, интонацией его голоса, отмечать все движения больного.

При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наследственную отягощенность родителей, на состояние здоровья, болезни, травмы матери больного во время беременности, на то, как протекали роды. Установить особенности психического и физического развития больного в детстве. Дополнительным материалом психиатрического исследования у некоторых больных служит самоописание своей болезни, письма, рисунки и другой вид творчества во время нее.

Наряду с психиатрическим исследованием при психических расстройствах обязательно проводится неврологическое исследование. Это нужно для того, чтобы исключить грубоорганические поражения головного мозга. По этой же причине необходимо провести больному общесоматическое обследование, для выявления заболеваний других органов и систем, для этого же необходимо провести лабораторное исследование крови, мочи, при необходимости мокроты, кала, желудочного сока и другого.

При психических расстройствах, возникающих на почве грубоорганических поражений головного мозга, необходимо исследование спинномозговой жидкости. Из других методов используют рентгенологические (рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), электроэнцефалографию.

Лабораторное исследование высшей нервной деятельности нужно для установления характера расстройства основных мозговых процессов, взаимоотношения сигнальных систем, коры и подкорки, различных анализаторов при психических болезнях.

Психологическое исследование необходимо, чтобы исследовать характер изменения отдельных процессов психической деятельности при различных психических заболеваниях. Патологоанатомическое исследование в случае смерти больного обязательно, чтобы выявить причину развития заболевания и смерти, проверить диагноз.

Профилактика психических заболеваний.

К профилактическим мерам относятся своевременные и правильные диагностика и лечение непсихических заболеваний (общесоматических и инфекционных), которые могут привести к расстройствам психики. Сюда нужно отнести меры по предотвращению травматизма, отравлений различными химическими соединениями. Во время каких-то серьезных психических потрясений человек не должен оставаться один, ему необходима помощь специалиста (психотерапевта, психолога) или близких ему людей.

Психические расстройства и расстройства поведения по МКБ-10

Органические, включая симптоматические психические расстройства
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
Расстройства настроения [аффективные расстройства]
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Умственная отсталость
Расстройства психологического развития
Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
Психическое расстройство без дополнительных уточнений

Подробнее о психических расстройствах:

Список материалов в категории Психические расстройства и расстройства поведения

Аутизм (синдром Каннера)
Биполярное расстройство (биполярный, маниакально-депрессивный психоз)
Булимия
Гомосексуализм (гомосексуальные отношения у мужчин)
Депрессии в пожилом возрасте
Депрессия
Депрессия у детей и подростков
Диссоциальное расстройство личности
Диссоциативная амнезия
Заикание
Ипохондрия
Истерическое расстройство личности
Классификация эпилептических припадков и выбор препаратов
Клептомания

Время на чтение: 5 мин

Психические расстройства – это в широком понимании заболевания души, означающие состояние психической деятельности, отличное от здорового. Их противоположностью является психическое здоровье. Индивиды, обладающие умением адаптироваться к ежедневно меняющимся жизненным условиям и разрешать повседневные проблемы, как правило, считаются психически здоровыми лицами. Когда такая способность ограничена, субъект не осиливает текущие задачи профессиональной деятельности или интимно-личностной сферы, также неспособен достигать обозначенных задач, замыслов, целей. В ситуации подобного рода можно подозревать наличие психической аномалии. Таким образом, нервно-психическими расстройствами именуется группа нарушений, оказывающих воздействие на нервную систему и поведенческое реагирование индивида. Описанные патологии могут появляться вследствие отклонений, проистекающих в мозге обменных процессов.

Причины психических расстройств

Нервно психические заболевания и расстройства вследствие многочисленности факторов, их провоцирующих, неимоверно разнообразны. Нарушения психической деятельности, какой бы этиологии они ни были, всегда предопределены отклонениями в функционировании головного мозга. Все причины делятся на две подгруппы: экзогенные факторы и эндогенные. К первым относятся внешнее воздействие, например, употребление отравляющих веществ, вирусные заболевания, травмы, ко вторым – имманентные причины, включающие хромосомные мутации, наследственные и генные недуги, расстройство психического развития.

Устойчивость к расстройствам психической деятельности зависит от специфических физических характеристик и общего развития их психики. Разные субъекты имеют различные реакции на душевные муки и проблемы.

Выделяют типичные причины отклонений психического функционирования: неврозы, депрессивные состояния, воздействие химических или токсических веществ, травмы головы, наследственность.

Беспокойство считается первой ступенькой, ведущей к изнурению нервной системы. Люди, нередко, склонны рисовать в своей фантазии различные негативные развития событий, которые в действительность никогда не воплощаются, но провоцируют излишнюю напрасную тревожность. Такое беспокойство постепенно накаливается и по мере нарастания критической ситуации может трансформироваться в более серьезное расстройство, что ведет к отклонению психического восприятия индивида и к нарушениям функционирования различных структур внутренних органов.

Неврастения является ответной реакцией на длительное воздействие травмирующих ситуаций. Ей сопутствует повышенная утомляемость и истощаемость психики на фоне гипервозбудимости и постоянной по мелочам. При этом возбудимость и сварливость являются защищающими средствами от окончательного сбоя работы нервной системы. К неврастеническим состояниям больше склонны индивиды, характеризующиеся повышенным чувством ответственности, высокой тревожностью, не высыпающиеся люди, а также обремененные множеством проблем.

В результате серьезного травмирующего события, которому субъект не пытается противостоять, наступает истерический невроз. Индивид просто «убегает» в такое состояние, вынуждая себя ощущать всю «прелесть» переживаний. Это состояние может характеризоваться длительностью от двух-трех минут до нескольких лет. При этом чем более длительный период жизни он затрагивает, тем сильнее будет выражено психическое расстройство личности. Лишь изменив отношение индивида к собственному недугу и приступам, можно добиться излечения данного состояния.

Кроме того, люди с психическими расстройствами подвержены ослаблению памяти или полному ее отсутствию, парамнезии, нарушению мыслительного процесса.

Бред также является частым спутником психических расстройств. Он бывает первичным (интеллектуальным), чувственным (образным) и аффективным. Первичный бред изначально появляется в качестве единственного признака нарушения психической деятельности. Чувственный бред проявляется в нарушении не только разумного познания, но и чувственного. Аффективный бред всегда возникает вместе с эмоциональными отклонениями и характеризуется образностью. Также выделяют сверхценные идеи, которые в основном появляются в результате реально существующих обстоятельств, но впоследствии занимают значение, не соответствующее их месту в сознании.

Признаки психического расстройства

Зная признаки и особенности психических расстройств, проще предотвратить их развитие либо выявить на ранней стадии возникновения отклонения, нежели лечить запущенную форму.

К явным признакам психического нарушения относят:

Появление галлюцинаций (слуховых или зрительных), выраженных в беседах с самим собой, в ответах на вопросительные высказывания несуществующего человека;

Беспричинный смех;

Затрудненность концентрации при выполнении поставленной задачи или тематического обсуждения;

Изменения в поведенческом реагировании индивида в отношении родни, нередко возникает резкая враждебность;

В речи могут наличествовать фразы с бредовым содержанием (например, «я сам во всем виноват»), кроме того она становится замедленной или быстрой, неравномерной, прерывистой, сбивчивой и очень сложной для восприятия.

Лица с психическими расстройствами нередко стремятся себя защитить, в связи с чем в доме запирают все двери, зашторивают окна, тщательно проверяют любой кусочек пищи либо полностью отказываются от приемов пищи.

Также можно выделить признаки психического отклонения, наблюдаемые у женского пола:

Переедание, ведущее к ожирению или отказ от еды;

Злоупотребление алкоголем;

Нарушение половых функций;

Угнетенность состояния;

Быстрая утомляемость.

У мужской части населения также можно выделить признаки и особенности психических расстройств. Статистика утверждает, что сильный пол гораздо чаще страдает нарушениями психической деятельности, нежели женщины. Кроме того, пациенты мужчины характеризуются более агрессивным поведением. Итак, к распространенным признакам относят:

Неаккуратность внешнего облика;

Присутствует неаккуратность во внешнем виде;

Могут длительное время избегать гигиенических процедур (не мыться и не бриться);

Быстрые смены настроений;

Умственную отсталость;

Эмоциональные и поведенческие отклонения в детском возрастном периоде;

Личностные расстройства.

Чаще психические заболевания и расстройства возникают еще в детско-подростковом возрастном периоде. Приблизительно 16 процентов детей и подростков имеют психические отклонения. Основные сложности, с которыми дети сталкиваются, можно разделить на три категории:

Расстройство психического развития – малыши в сравнении с ровесниками отстают в формировании различных навыков, в связи с чем испытывают трудности эмоционального и поведенческого характера;

Эмоциональные дефекты, связанные с сильно поврежденными чувствами и аффектами;

Экспансивные патологии поведения, которые выражаются в отклонении поведенческих реакций малыша от социальных устоев или проявлениями гиперактивности.

Нервно-психические расстройства

Современный скоростной жизненный ритм заставляет людей подстраиваться под различные условия среды, жертвовать сном, временем, силами для того чтобы все успеть. Все успеть у человека никак не получится. Расплатой за постоянную спешку является здоровье. Функционирование систем и слаженная работа всех органов имеет прямую зависимость от нормальной деятельности нервной системы. Воздействия внешних условий среды негативной направленности могут вызвать болезни психического расстройства.
Неврастения – это невроз, зарождающийся на фоне психологической травмы или переутомления организма, например, вследствие недосыпа, дефицита отдыха, продолжительной напряженной работы. Неврастеническое состояние развивается поэтапно. На первом этапе наблюдается агрессивность и повышенная возбудимость, расстройство сна, неспособность к концентрации внимания на деятельности. На втором этапе отмечается раздражительность, которой сопутствует усталость и равнодушие, снижение аппетита, неприятные ощущения в эпигастральной области. Также могут наблюдаться головные боли, замедление или учащение пульса, слезливое состояние. Субъект на этом этапе часто принимает «близко к сердцу» любые ситуации. На третьем этапе неврастеническое состояние переходит в инертную форму: у пациента доминирует апатичность, угнетенность и вялость.

Навязчивые состояния являются одной из форм невроза. Им сопутствует тревожность, страхи и фобии, чувство опасности. Например, индивид может чрезмерно переживать из-за гипотетической потери какой-нибудь вещи или опасаться заразиться тем или иным недугом.

Неврозу навязчивых состояний сопутствует многократное повторение одинаковых мыслей, которые не имеют значимости для индивида, совершение серии обязательных манипуляций перед каким-нибудь делом, появление абсурдных желаний навязчивого характера. В основе симптомов лежит чувство боязни поступить наперекор внутреннему голосу, даже если его требования абсурдны.

Подобному нарушению обычно подвержены совестливые, боязливые индивиды, неуверенные в собственных решениях и подчиненные мнению окружения. Навязчивые страхи подразделяются на группы, например, существует страх темноты, высоты и т.п. Они наблюдаются у здоровых лиц. Причина их зарождения связана с травмирующей ситуацией и одновременным воздействием конкретного фактора.

Предупредить появление описываемого психического расстройства можно, приумножая уверенность в собственной значимости, вырабатывая независимость от окружающих и самостоятельность.

Истерический невроз или обнаруживается в повышенной эмоциональности и желании индивида обратить внимание на себя. Нередко подобное желание выражается довольно эксцентричным поведением (умышленно громкий смех, наигранность в поведении, слезливые истерики). При истерии может наблюдаться снижение аппетита, повышение температуры, изменение веса, тошнота. Так как истерия считается одной из сложнейших форм нервных патологий, лечат ее при помощи психотерапевтических средств. Она возникает вследствие перенесения серьезной травмы. При этом индивид не сопротивляется травмирующим факторам, а «убегает» от них, вынуждая ощущать себя вновь болезненные переживания.

Результатом этого становится развитие патологического восприятия. Больному пребывание в истеричном состоянии нравится. Поэтому таких пациентов довольно сложно вывести из такого состояния. Диапазон проявлений характеризуется масштабностью: от топанья ногами до катанья в конвульсиях по полу. Своим поведением больной пытается извлечь выгоду и манипулирует окружением.

Женский пол более склонен к истеричным неврозам. Для предупреждения возникновения приступов истерии полезным оказывается временное изолирование людей, страдающих психическими расстройствами. Ведь, как правило, для индивидов с истерией важно наличие публики.

Выделяют также тяжелые психические расстройства, которые протекают хронически и могут привести к инвалидности. К ним относят: клиническую депрессию, шизофрению, биполярное аффективное расстройство, идентичности, эпилепсию.

При клинической депрессии больные ощущают себя подавленными, неспособными радоваться, трудиться и вести привычную социальную деятельность. Лица с психическими расстройствами, вызванными клинической депрессией, характеризуются плохим настроением, вялостью, утратой привычных интересов, отсутствием энергии. Больные не в состоянии «взять в руки» себя. У них наблюдается неуверенность, понижение самооценки, обостренность чувства вины, пессимистические представления о будущем, расстройство аппетита и сна, понижение веса. Кроме того, могут отмечаться и соматические проявления: нарушения функционирования ЖКТ, боли в области сердца, головы и мышцах.

Точные причины появления шизофрении доподлинно не изучены. Данный недуг характеризуется отклонениями в мыслительной деятельности, логике суждений и восприятии. Больным свойственна отстраненность мыслей: индивиду кажется, что его мировоззрения созданы кем-то посторонним и чужим. Кроме этого, характерен уход в себя и в персональные переживания, изоляция от социального окружения. Часто люди с психическими расстройствами, спровоцированными шизофренией, испытывают двойственные чувства. Некоторые формы недуга сопровождаются кататоническим психозом. Пациент может пребывать в неподвижном состоянии часами, или выражает двигательную активность. При шизофрении также может отмечаться , эмоциональная сухость даже в отношении самых близких.

Биполярным аффективным расстройством именуется эндогенный недуг, выражающийся в сменах фаз депрессий и маний. У пациентов отмечается то взлет настроения и общее улучшение состояния, то спад, погружение в хандру и апатию.

Диссоциативным расстройством идентичности именуется психическая патология, при которой у пациента отмечается «разделение» личности на одну либо несколько составных частей, выступающих как отдельные субъекты.

Эпилепсия характеризуется возникновением судорог, которые спровоцированы синхронной активностью нейронов определенной зоны мозга. Причинами недуга могут быть наследственные или иные факторы: вирусное заболевание, черепно-мозговая травма и др.

Лечение психических расстройств

Картина лечения отклонений психического функционирования складывается, основываясь на анамнезе, знаниях состояния пациента, этиологии конкретного заболевания.

Для лечения невротических состояний применяют седативные средства вследствие их успокаивающего эффекта.

Транквилизаторы, преимущественно, назначают при неврастении. Препараты данной группы способны снизить тревожность и снять эмоциональную напряженность. Большинство из них также снижает тонус мускулатуры. Транквилизаторы, преимущественно, оказывают снотворный эффект, нежели порождают изменения восприятия. Побочные действия выражаются, как правило, в ощущении постоянной усталости, повышенной сонливости, расстройствами в запоминании информации. К негативным проявлениям также можно отнести тошноту, понижение давления и снижение либидо. Чаще применяются Хлордиазепоксид, Гидроксизин, Буспирон.

Нейролептики являются самыми востребованными при лечении патологий психики. Действие их заключается в уменьшении возбуждения психики, понижении психомоторной активности, снижении агрессивности и подавлении эмоциональной напряженности.

К основным побочным эффектам нейролептиков можно отнести негативное воздействие на скелетную мускулатуру и появление отклонений в обмене дофамина. К наиболее часто применимым нейролептикам относят: Пропазин, Пимозид, Флупентиксол.

Антидепрессанты применяются при состоянии полной подавленности мыслей и чувств, снижении настроения. Препараты этого ряда увеличивают болевой порог, снижая тем самым боли при мигренях, спровоцированных психическим расстройствами, повышают настроение, снимают апатичность, вялость и эмоциональную напряженность, нормализуют сон и аппетит, повышают активность психики. К негативным воздействиям этих препаратов относят головокружение, тремор конечностей, помрачение сознания. Наиболее часто применяют в качестве антидепрессантов Пиритинол, Бефол.

Нормотимики регулируют неадекватное проявление эмоций. Применяются с целью профилактики расстройств, заключающих в себе несколько синдромов, которые проявляются поэтапно, например, при биполярном аффективном расстройстве. Кроме того, описываемые препараты обладают противосудорожным эффектом. Побочное действие проявляется в дрожании конечностей, увеличении веса, нарушении работы ЖКТ, неутолимой жажде, которая за собой впоследствии влечет полиурию. Также возможны появления различных высыпаний на кожной поверхности. Наиболее часто применяют соли лития, Карбамазепин, Вальпромид.

Ноотропы являются самыми безвредными среди лекарственных средств, способствующих излечению психических патологий. Они благоприятно воздействуют на когнитивные процессы, усиливают память, повышают устойчивость нервной системы к воздействию различных стрессовых ситуаций. Иногда побочные эффекты выражаются в виде бессонницы, головных болей и нарушений пищеварения. Наиболее часто применяют Аминалон, Пантогам, Мексидол.

Кроме того, широко применяется , гипнотехники, внушение, реже используется . Кроме того, важным является поддержка родни. Поэтому если близкий страдает психическим расстройством, то нужно понимать, что он нуждается в понимании, а не осуждении.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии психического расстройства обязательно проконсультируйтесь с врачом!