Пульсация аорты . В норме пульсация аорты не наблюдается. Появление пульсации аорты в яремной ямке наблюдается при выраженном расширении дуги аорты, ее аневризме. Эта пульсация носит название загрудинной. Кроме этого при аневризме восходящего отдела аорты пульсация может появиться во 2 межреберьи справа у края грудины.

Дрожание грудной клетки («кошачье мурлыканье») отмечается над верхушкой сердца во время диастолы при митральном стенозе и над аортой – во время систолы при стенозе устья аорты. Механизм этого феномена можно объяснить образованием вихревых токов крови при прохождении через суженое отверстие митрального или аортального клапанов.

Эпигастральная пульсация определяется при гипертрофии и дилатации правого желудочка, аневризме брюшного отдела аорты, недостаточности аортального клапана. В норме она видна незначительно. Пульсация печени может быть истинной – при недостаточности трехстворчатого клапана или передаточной – при увеличении правого желудочка. Чтобы отличить истинную пульсацию от ложной, можно воспользоваться простым приемом: на область печени поставить сомкнутые указательный и средний пальцы кисти. При ложной пульсации они остаются сомкнутыми, при истинной – периодически (в фазу систолы правого желудочка) расходятся.

При осмотре и пальпации нижних конечностей у больных с правожелудочковой сердечной недостаточностью выявляются и визуально и пальпаторно симметричные отеки. Они плотные, появляются к концу дня, кожа над ними цианотичная. При варикозном расширении вен нижних конечностей, особенно при тромбофлебите, выявляются местные отеки на пораженной конечности (асимметричные).

При поражении артерий нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, атеросклероз) кожа бледная, иногда шелушится. Конечности холодные на ощупь. Пульсация на a.dorsalis pedis и a. tibialis posterior уменьшается или полностью исчезает.

Перкуссия сердца

Приступая к перкуссии сердца, необходимо четко представлять, куда конкретно проецируются его отделы на грудную клетку. В частности, правый контур сердца в верхней своей части от II до III ребра образован верхней полой веной. Нижняя часть правой границы сердца соответствует краю правого предсердия, который проецируется от III до V ребер в виде дуги, отстоящей от правого края грудины на 1‑2 см. На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю.

Левая граница сердца на уровне I межреберья образована дугой аорты, на уровне II ребра – II межреберья – дугой легочной артерии, в проекции III ребра – ушком левого предсердия, а от нижнего края III ребра и до V межреберья – дугой левого желудочка.

Перкуссия сердца определяет величину, конфигурацию, положение сердца и размеры сосудистого пучка. Выделяют правую, левую и верхнюю границы сердца (рис. 33,34,35). При перкуссии участка сердца, прикрытого легкими, образуется притупленный перкуторный звук – это область относительной сердечной тупости. Она соответствует истинным границам сердца.

Рис. 33. Определение правой границы относительной сердечной тупости

Начинают определение ее с нахождения правой границы. Для этого вначале находят нижнюю границу легкого справа (см. перкуссию легких). Затем от найденной границы легкого поднимаются на одно межреберье выше с той целью, чтобы проводить перкуссию искомой правой границы сердца от ясного легочного звука до притупления над зоной относительной сердечной тупости.

Рис.34. Определение левой границы относительной и абсолютной сердечной тупости

Рис. 35. Определение верхней границы относительной и абсолютной тупости

У здорового человека, как известно, нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии находится на VI ребре, поэтому, пропустив V межреберье, правую границу относительной сердечной тупости определяют в IV межреберье справа. При этом палец‑плессиметр располагают параллельно предполагаемой правой границе сердца, но перпендикулярно ребрам и межреберьям. Перкутируют тихой перкуссией от правой среднеключичной линии к грудине. Удары пальцем‑молоточком наносят по кожной складке ногтевой фаланги пальца‑плессиметра. Отметка границы производится по краю пальца, обращенному к ясному звуку (т.е. по наружному). В норме эта граница находится в 4 межреберьи на 1 – 1,5 см, кнаружи от правого края грудины или по правому краю. Она образована правым предсердием.

Перед определением левой границы относительной сердечной тупости находят верхушечный толчок. Если он находится в 5 межреберьи, то определение границы начинают с 5 межреберья, если в 6 межреберьи, то – с 6 межреберья. Палец ставят на 2 см кнаружи от верхушечного толчка и перкутируют по направлению к грудине. Если верхушечный толчок не пальпируется, то палец‑плессиметр ставят в 5 межреберьи по передней подмышечной линии и тихой перкуссией выстукивают кнутри до притупленного звука. Здесь граница образована левым желудочком, находится на 1‑2 см кнутри от левой срединно‑ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком. В 4 межреберьи граница образована так же левым желудочком и находится на 0,5‑1см кнутри от границы, выявленной в V межреберье. В 3 межреберьи граница находится на 2‑2,5 см кнаружи от левого края грудины. Она образована ушком левого предсердия. На этом уровне находится так называемая «талия сердца» – условная граница между сосудистым пучком и дугой левого желудочка слева.

Постоянный дискомфорт в сердце и сильная пульсация

Пол: не указан

Возраст: не указан

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! Мне 21 год год назад когда пришел с армии занимался в тренажерном зале через пол года впервые начали беспокоить боли в области сердца, сперва не обращал внимание были периодически, но на всякий случай перестал заниматься в зале, было такое, что когда глубоко вдохнул почувствовал боль такое ощущение что что-то порвалось под сердцем и отпустило, когда боли возобновились то пошел в больницу провели экг и флюорографию сказали в норме, этим летом боли были обычно после сна какое -то неприятное ощущение в в левой груди то плече, но когда расхаживался в течении дня боль не чувствовал и физически ни как не влияло. Лето прошло в октябре началось ухудшение более значительнее и затяжнее сперва такое недомогание все плывет в голове как не наяву все происходит и нет ясного сознания все ощущения стали какие-то слабые стал вроде зомби периодами это ощущение усиливалось и наоборот... Слабость, давление стало ниже обычного, мое давление 100 на 60 либо 110 на 70, боль в груди стала почти постоянная отдавала в левую руку, просыпался утром от боли и скованности левого грудного отдела, заметил что когда примешь теплую ванну боль при отпускает немного и не надолго, пошел еще раз к кардиологу направили на эхо кг, Заключение: Дополнительная хорда в полости левого желудочка, сократительная способность миокарда сохранена. Выраженная тахикардия . Прописали магне В6 и афобазол . Еще и простыл немного температуры не было. Сердце билось как в динамике(ходьба дела учеба)... Так и в покое сильно 90-100 ударов и ощущение такое что надрывается сильно. Пульс чувствовался во всем теле (живот голова руки). Продолжал делать обычные дела хотя чувствовал что теперь все сложнее... И тут как-то на учебе когда сидел в состоянии покоя почувствовал себя очень плохо что вот- вот потеряю сознание, в груди вроде был провал что ли или остановка на секунду две... Подумал что-то с сердцем встал в панике вышел прошелся меня в прямом смысле штормило я много двигался потому что если я остановлюсь казалось упаду. Поехал в больницу в маршрутке опять стало повторятся только еще сердце забилось с дикой скоростью как будто вылетит сейчас, хотел было уже вылезти, но доехал стало легче сердце так не билось только слабость была в больнице сделали экг сказали нормальная. Сдал анализы на кровь и щитовидку все в норме. Однажды дома снова был такой приступ, я встал чтоб не потерять сознание ощущение было не понятное начал шевелится как на учебе думал тоже легче будет, но не смог долго прилег стало еще хуже, нес какой-то бред язык онемел появилась дрожь по телу, стало холодно было похоже как на микроинсульт, приехала скорая, но к тому времени стало лучше, врач сказал сделать обследование позвоночника померил давление и уехал... Потом ваще слег на 2 недели даже на учебу не ходил страшно было что повторится все, всегда спал немного пошевелюсь все в кровать слабость... Обследовался у невролога он говорит признаки панических атак прописал флуоксетин, витаминные уколы, адаптол , пантогам, сделал дополнительное эхокг: Теперь обнаружили пролапс передней створки клапана 1 ст с регургитацией 1 ст, створки утолщены... Странно а хорду не выявили... И раньше про пролапс тоже не говорили... Прошел нагрузочный тест Заключение: Проба отрицательная толерантность к нагрузке очень высокая. Нормотонический тип реакции на нагрузку. Нарушения ритма не индуцированы. Вп 5 мин. Экг покоя: норма, тахикардия. Как говорят врачи ниче страшного нет сказали пить Магне 6 и явка через 2 Года... Холтер тоже нарушений не выявил только эпизодическая миграция водителя ритма по предсердиям и тахикардия врач сказал нечего страшного... Но при пролапсе люди пишут в инете болей нет либо иногда и он бывает врожденный и в следствии стресса там что ли? Говорят это не страшно если пролапс врожденный это строение сердца, но мне не говорили что он врожденный, а в друг у меня он приобретенный? И как это распознать? И в чем различие приобретенного и врожденного пролапса передней створки? И от чего сердце болит все таки по вашему мнению? Еще заметил боль разная... То болит сердце как колит либо давит если не сердце то где-то в левом плече или сзади плеча... То в области спины где горб, либо левая рука, либо все вместе тогда ужас и еще сердце бьется как то пульсирует сильно.... Когда выходил на улицу иду иду и бах такое состояние как оглушили но сердце не билось сильно в эти разы... Доктор что это пролапс так что ли действует????????? Или невроз?????? Раньше все было идеально и даже в армии тож и физический и психологические нагрузки но такова не было... Если даже и был этот пролапс с рождения может он вообще не причем тут. Сейчас полегче мне и панических атак вроде не наблюдается но этот дискомфорт в груди достал по горло и болит всегда я забыл что значит спокойствие в левой груди.... Все странно еще бывает боль при надавливание на ребро в область сердца либо по ребру... Как межреберная невралгия но тоже не стыкуется... Что еще посоветуете пройти какие дообследования доктор? Извините что заставляю вас так много читать(((((((но ваш ответ буду ждать))))

22 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Я бы посоветовала вам найти хорошего невролога. Все ваши беды из-за проблем с позвоночником (межреберная невралгия или остеохондроз, тут надо разбираться). Все симптомы, которые вы описываете, имеют неврологический характер. А тахикардия - это уже следствие постоянного, длительного болевого синдрома. Что касается результатов ЭХоКГ.. Отличаться они могут, если вам проводили исследования на разных аппаратах и/или разные врачи. Пролапс митрального клапана не имеет никакого отношения к вашим болям, можете мне поверить (у меня он тоже есть) :) ПМК - это небольшое "провисание" створок митрального клапана за счет их эластичности, выявляется обычно в молодом возрасте (когда ткани растут) ; называть его врожденным или приобретенным не совсем правильно, потому что это состояние чаще временное, появляется в молодом возрасте и уходит к старости. Тем более первая степень самая минимальная. И потом, сердце находится у вас за грудиной, физически дольше чем 30 минут болеть не может, при нажатии на грудную клетку не реагирует. К тому же, по результатам всех обследований сердца, у вас замечательные результаты, так почему бы так же детально не обследовать другие органы? Уже то, что ваши боли проходили в горячей ванне говорит о том, что боль носит мышечный характер. Магне В6, адаптол и никакие "сердечные" препараты вам не помогут. Обратитесь к другому неврологу, купите ортопедические матрац и подушку и будьте здоровы!!!

Темирхан 2013-07-03 17:33

У меня тоже такое же состояние, только + с температурой тела 37,4 уже три года (при волнении), ходил к невропатологу, он никаких патологий не выявил, а у кардиолога поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 степени с регустацией 1 степени. Также занимался в тренажерном зале, может ли физ. Нагрузки повлиять на пролапс? Раньше ни каких болей в области груди не ощущал, головокружений не было((

Здравствуйте. Пролапс митрального клапана 1 степени никак не может повлиять на Вашу жизнь, нагрузки при нем не противопоказаны. Температура тела настораживает. Если она возникает только при волнении, попробуйте обратиться к психотерапевту, он научит Вас расслаблению и медитации. Если температура постоянно или в какое-то время суток, нужно искать причину. Чаще воспалительного характера.

Виталий 2013-12-03 16:05

Привет, у вас проблемы не связаны с сердцем, у вас другое нарушение, дело не в нервах, у меня такое было, могу сказать дальше будет хуже, проблема решается быстро, буквально за три месяца и с психикой у вас все в порядке, будет желание могу помочь!!!

Victory victory 2014-09-03 07:44

Виталий подскажите решение проблеммы

Александр 2014-03-03 02:19

Ребята это скорее всего желчный

Тимур Климашевич 2014-05-06 21:11

Вы знаете,! Я в первые поймал такое состояние 2.5 года назад, такое-же состояние, чуть крыша. Поехала! Тоже после серьезных нагрузок, потом вроде успокоилось все но вот сердце по сей день что -то очень шалит и мне кажется все хуже и хуже, а врачи говорят все норм, одышка появилась, что-то похожее на тахикардию, вообщем беда! Если у кого диагностировали подскажите плиз!

Александр 2015-01-11 18:48

У меня полная похожая ситуация. Сменил 4 больницы и толку нету. При болях в сердце, кружиться голова, немеют ноги, кажется что щас сознание потеряю. Бывает даже кажется что умру. Мучаюсь год и 2 месяца. Само сердце говорят в норме.много чего пил из таблеток (обезболивающие, никотиновую кислоту, грандаксин, магний и многое другое, уколы витамины, прогревание, нанопласт и тд. Ни чего не помогает. Помогите, хочу вернуться в профессиональный спорт

Здравствуйте. Скорее всего это неврологическое. Обратитесь к неврологу и психотерапевту.

Юрий 2015-02-10 01:58

Здравствуйте, очень похожи симптомы на мои тоже практически только отдает и в плечо и в руку и в пальцы и вены как бы изнутри колет, иногда ноющая тупая боль под мышкой и бывает пульсация и в животе и в руке на пальцах у головы, прям чувствую пульс. Делал и эхо и доплер и хотлер все практически в норме, все говорят что это скорее всего не сердце. Но причину так и не нашел. Продолжается уже 2,5 года иногда унимается на месяц потом опять начинается. Кстати со временем интервалы между обострениями болей все меньше и это пугает. Если кто-то решил проблему отпишитесь. И к каким врачам сходить и какие исследования сделать. Заранее благодарен. Юрий 29 лет. Иногда учащается пульс ночью.

Здравствуйте. Попробуйте сходить к неврологу.

Александр 2019-11-06 23:58

В том то и проблема, что ответа мы не получим. Я уже с 11 года с такими проблемами бегаю, а от чего и почему все это происходит так и не получил ответа. Дома можно уже аптеку открывать, столько скопилось лекарств. Врачи гоняют только друг к другу и каждый типо лечит, а ты все как дурачек хочеш верить, что поможет и лечишся, пополняя их карман.

Приведите хоть одно положительное лечение с похожей симптоматикой. Люди вопрос задают и не один человек, нас много. Найдите ответ, Приведите пример хоть одного больного как вы ему помогли. Только и можете гонять друг к другу. Соберите консилиум, ответьте здесь. Еще раз повторюсь вам не один больной написал. Но от всех вы отписались типо помогли.

Артурс 2015-06-17 13:36

Здравствуйте! Три месяца назад начал чувствовать свой пульс в груди. Появились экстрасистолы, появился так же шум в голове и звон в левом ухе. Нарушился сон, аритмия, тахикардия. Если немножко задержусь со сном, то подскакивало давление. Были кризы по гипертоническому типу, с сильной тахикардией до 160, во время приступа. Постоянный помимо ощущения в груди пульса, дискомфорт. Если резко встаю с сидячего положения, то замедляется сильно пульс и начинается сильное пульсирование в голове и в груди, и появляется ощущение потери сознания. При этом перед сном беспокоит тремор, как конечностей, так и ощущение второго пульса. Обошел всех врачей, невролог, кардиолог, психотерапевт, и так далее. В итоге обхода уймы врачей было выявлено: пмк 1 ст, дистонический тип сердцебиения, тахикардия 80-90 ударов в минуту, гастро-бульбит, недостаточность кардии желудка, хронический гастрит, не язвенная диспепсия на фоне хр. Гастрита, ВСД, НСЦ, грыжа пищевода 1 ст, полипы желчного пузыря, хронический простатит, остеохондроз грудного и шейного отдела, с нестабильностью в шейном отделе, рино-синусит. Прошел курс лечения в отделении гастро энтирологиическом, пролежал в неврологическом отделении, и все отвечают однозначно: переработал, переутомился сильно, нужно лечить нервы. После лечения, стало намного лучше, перестало скакать давление, и прошла тахикардия, но осталось чувство сердцебиения в груди и звон в голове. Подскажите что мне нужно ещё проверить для исключения патологий и так далее. Может ли давать такие симптомы проблемы с гормонами, нарушение кровообращения головы, остеохондроз и все в этом русле? Времени уже нету лежать по больницам и обследоваться. Мой семейный терапевт ничего толкового не может сказать, с подобными случаями он не сталкивался.

2016-10-28 09:02:09

Спрашивает Кристина :

Добрый день.мне 27 лет,в очередной раз сделав флюорографию,в заключении написано,что сердце увеличено во всех размерах,сделала узи -все в пределах нормы,на экг показыавет нагрузку на левый желудочек,анализы все хорошие.Беспокоят:одышка и пульсация,так же хрон.тонзиллит.Подскажите пожалуйста на флюр.сердце увеличено,а на узи нет?И с чем это может быть связано?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Кристина! Учитывая симптомы, скорее всего изменения в сердце все-таки присутствуют. Необходимо взять все анализы и заключения и идти на очный прием к кардиологу. Также показано обследование у ЛОР-врача, чтобы определить, не показано ли Вам лечение хронического тонзиллита, включая удаление небных миндалин. Берегите здоровье!

2016-02-19 23:06:24

Спрашивает Юлиана :

Здравствуйте! Что может означать пульсация в теле, которая возникает периодически в разных местах…то в руке, то в ноге, в животе, где-то рядом с сердцем, в голове? Ночью бывает трудно засыпать из-за неё. У меня помимо этого еще пульс сердца почти всегда около 90-100…меня это беспокоит. Могут ли это давать «женские» гормоны, которые я никак не могу привести в порядок? Последний раз делала УЗИ сердца и кардиограмму 2 года назад. Кардиолог ничего внятного не сказал, только то, что небольшой пролапс метрального клапана при моей комплекции не опасен. По кардиограмме ничего особенного не заметил. Для замедления пульса выписал небольшую дозу бета-блокатора. Сейчас я уже почти свела его к минимуму (Эгилок – 15 мг в день) и пью панангин, пульс всё равно часто около 90… Нужно ли с этим что-то делать? И пульсация в теле с этим может быть связана? Мне 32 года. Спасибо.

2016-02-10 14:01:59

Спрашивает Андрей :

Добрый день, мне 37 лет, мужчина, 21ноября 2015г случился гипертонический криз 200/120 попал в больницу, было проведено обследование, из того что я понял у меня повышен ренин, с того времени при соблюдении всех приписаных таблеток наблюдаются каждый день подъемы давления до 155\90 и учащается сердцебиение, давит в груди, иногда не могу спать, пульсации в ушах, голове, по телу, очень плохо с аппетитом, кушаю через силу, на данный момен принимаю Орифон-Ретард 1 таб утром, Вазар 80мг вечером, Небилет раньше принимал, периодически от состояния пью Карвалол, когда совсем плохо каптопресс, состояние не нормализируется день на день не приходится, я раньше бегал по 3км и на велике ездил по 10км через день, а теперь не могу пробежать 20 метром - сердце выпрыгивает, помогите советом или личным опытом, ссума схожу от такого состояния

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Заочный подбор гипотензивных препаратов невозможен, Вас должен осмотреть кардиолог и посоветовать индивидуальный набор препаратов. Думаю, в Вашем случае без бета-блокаторов не обойтись.

2015-05-19 14:42:57

Спрашивает Мария :

Добрый день!
29 апреля я была в душе и наклонилась поднять мочалку. В этот момент в области лопаток возникла резкая острая боль. Я не могла развести их в стороны, было тяжело дышать. Это продолжалось 20-25 мин. Потом боль отступила. В течение дня мне было тяжело наклоняться. К вечеру боль отступила, а на следующей день ее почти не было. Но через несколько дней у меня начала болеть лопатка, под ней, боль была в левой руке. Болит слева в ребрах. Боль чувствуется посередине и внизу груди. В основном тупая ноющая. Если приложить руку между лопаток спереди бывает не большая боль. Часто мутнеет в голове, но быстро проходит. В этот момент кажется, что останавливается дыхание и перестает биться сердце. Проходит быстро. Чувство, что не хватает воздуха. Чувство сдавленности, тяжестьв груди. Ощущается в лежачем, сидячем и стоячем положениях. Периодически чувствую пульсацию в области ребер. Такие приступы почти каждый день. Ходила к врачу, делала ЭКГ. ЭКГ в норме. Давление 90/60-110-70. Пульм 70. Ранее проблем с сердцем не было. Врачи говорят, что сердце в порядке. Но я все равно волнуюсь. 25 лет. Рост 170. Вес 50кг.

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Описанные боли скорее имеют отношение к позвоночнику, стоит сходить к невропатологу. По поводу сердцебиений и кажущихся остановок сердца нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, чтобы увидеть работу сердца именно в эти моменты.

2015-03-18 05:59:47

Спрашивает Ольга :

Добрый день.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте, Ольга! Любые хронические проблемы, даже если удалось контролировать, имеют склонность к дальнейшему развитию, а у Вас их несколько. С возрастом организм борется не так активно с такими проблемами, даже при всем нашем желании и четком выполнении рекомендаций врачей. Мое заключение может просто повторить основные диагнозы, которые и так Вам знакомы: НЯК, анемический синдром. ИБС с атеросклерозом. Гипертоническая болезнь. Периодические консультации по месту жительства и дальнейшие выполнения врачебных рекомендации, а для того, чтобы избавиться от проблем, а для того, а чтобы уменьшить вероятность осложнений и появлений новых процессов.

2015-03-12 10:04:59

Спрашивает Володя :

Добрий день, меня зовут владимир мне 23 года.
Обращаюсь к вам с такой проблемой: гдето чуть больше 3-х недель назад я ударился головой, но никаких явних симптомов струса мозга не было ни потери сознания ни тошноти, короче просто боль от удара, к врачу не стал идти.В даний момент без роботи, сидел дома, много времени проводил у компа (сей час знаю уже что зря) пару раз пробовал заниматса физ-культурой но сразу начинала болеть голова, я прикращал, так само по сибе ничего не беспокоило.
2 Недели спустя мне пришлось уехать в деревню на 2 дня где я немного физически напрегалса, после этих 2-х дней у меня немного поднелась температура 37.5 Пригнуло давления в верх и главное стала пульсировать голова и шуметь в левом ухе.Решил пора навестить врача.Пришел к неврологу поговорили с ним тот отправил на тести єхо рое и к окулисту (не разбираюсь в анализах но как я понял все было более менее в норме, + небольшая пульсация с обоих сторон) , вернулса к доктору он посмотрел анализы и сказал скорее всего был струс ну и назначил курс лечения: магнезия 25%-5.0Мл 3 дня
пирацетам 20%-5.0Мл 7 дней
тиотриазолин 2.5%-2.0Мл 10 дней
винпоцетин таблетки (20шт) по 1 штуке на день
ну и конешно отдых, покой никаких нагрузок,сказал должно пройти если не пройдет тогда приходить для болие тщательного обследования.
Вот уже 7 дней прошло и пока все по старому и пульсация и шум в ухе никуда не ушли.Температура 36.9-37.5 .. Немного о пульсацеи: ритмическая пульсация или биение параллельно ритму сокращения сердца, и шум в левом ухе (с левой сторони и был удар) шум напоминает дмухание которые происходят паралельно пульсацеию пульсация происходит постоянно вот уже гдето 9-10 дней, пульсирует вся голова неисключая глаза или зрения не знаю как правельно сказать с каждей пульсацией глаза ну или покрайней мере экран перед глазами, то что я вижу немного дергаетса(очень мало приятное ощущения) острее ощущается когда я ложусь спать. На то чтоб зансуть уходит гдето по 3 часа, из-за пульсации и связаных с ней неудобств.Ну в общем не знаю поняли ли вы чтота с того что я тут насочинял, но все же если поняли и есть что посоветовать как избавится от этой пульсации, буду очень благодарен.

Отвечает Гусак Андрей Васильевич :

2015-03-04 16:09:18

Спрашивает фуад :

Здравствуйте! мне 35 мужчина.месяца 2 назад случился приступ панической атаки удушья проверил щитовидку потом начал слышать ритм сердца сделал экг все нормально невропатолог прописал транквилизаторы попил дней 5 перестал решил перебороть сам вроде состояние улучшаеться но минимум ращ в день чувсвую пульсацию в теле в основном в области живота и сердца и слышу ритм сердца и осталось чувство остатка еды в горле. нужно ли проверить сосуды и к какому врачу обратиться?заранее благодарю

2014-10-11 09:12:01

Спрашивает Ольга, 28 лет :

Добрый день, прошу консультативной помощи врача. Мне 28 лет, диагноз по мрт -кавернозная ангиома спинного мозга на уровне позвонка Th8, размерами 20х8х8 мм. 1)Какой способ лечения лучше выбрать, т.к пошла симтоматика?
2) в какую больницу и к какому врачу с опытом лечения данной патологии можно обратиться, чтоб получить положительный результат и избежать инвалидизации?
3)Есть ли вероятность того, что поможет операция на кибер или гамма-ноже, или эмболизация или какой-то другой метод, учитывая локализацию опухоли?

Симптомы:сводящие боли в области ребер, усиливающиеся к 5-6 часам утра+онемение пальцев на левой ноге, пульсация в области груд.отдела спины, скачки АД до 100/60. В течение последних 3 лет данные боли не беспокоили, но были стреляющие боли то в правую то в левую ногу, принимала противовоспалительные обезболивающие препараты+уколы. С 2008г. изредка (2-3 раза в год) сводило груд.клетку около сердца.

Отвечает Лирник Сергей Вилленович :

Добрый вечер Ольга. 1. Симптомы которые Вы описываете, не совсем кореллируют с локализацией опухоли. 2. Вам нужна консультация невропатолога и нейрохирурга. Сосудистый хирург Лирник С.В.

Отвечает Лирник Сергей Вилленович :

Еще раз, добрый день, Ольга. Я думаю, что Вы не совсем правильно описываете суть проблемы. Дать рекомендации можно, только ознакомившись с данными МРТ или КТ (которые Вам делали) и после осмотра пациента. Сосудистый хирург Лирник С.В.

2014-09-25 13:47:38

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте. Мне 29 лет, жен. пол. Все началось полгода назад. Иногда немеют руки, головокружение, головные боли в области лба, закладывает уши (как при подьеме в горы), при этом давление 110/70 (для меня это норма, скачков нету. Неприятное чувство нытья в груди, комок в горле и в груди, иногда чувство сжатия в области пищевода. Иногда не сильное давление или жжение в области сердца., чувство нехватки воздуха (хочется вдыхнуть поглубже, зеваю). Иногда чувствую сердцебиение, пульсация в области шеи. Чувство холода в груди, разливающееся по всему телу. Делала ЕКГ, заключение: 1.Синусовая аритмия. Число сердечных сокращений 64 уд/мин, интервал R-R(сек) - 1.06-0.84); ЧСС (уд/мин) - 57-72);
2.вертикальное положение електрической оси сердца 76 град,
3.Вольтаж ЕКГ снижен
4.Умеренные изменения миокарда
Результати ЕхоКС:
1.Ритм синусовий,
2.Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево)
Е20КС-N, ФВ -N.
Анализ крови:
глюкоза 4,34
гемоглобин 149г/н
еритроциты 4,6
лейкоциты 8,4
ШОЕ 2 мм/год
нейтрофилы 2%, 58%, еозинофилы 3%, лимфоциты 28%, моноциты 9 %, общий белок 68,4, тимоловая проба 0,88, холестерин общий 4,95, бета-либопротеиды 3,1, билирубин общий 12,7, прямой 1,4, АлАТ 0,21, АсАТ 0,28.

ФГДС:
Слизистая бледно-розовая, В нижней трети гиперемированная, Z-линия 40 см от резцов, Кардия смыкается.
В желудке умеренное количество слизи, жидкости, перистальтика удовлетворительная, Слизистая гиперемированная в антральном отделе, пилорус округлой формы, ДПК без деформации,
PH-1.3, тест на хеликобактер пилори положительный
Заключение: рефлюкс езофагит LA:А, еритематозная гастродуоденопатия (желудок не болить, вздутия нету, иногда привкус железа во рту с утра, но редко, иногда тошнота слабая)

УЗИ органов желудочно-кишечного тракта:
Печень: не увеличена, однородная, сосудистая система без изменений, внутрипеченочные желчные ходи не розширенные.
Желчный пузырь: размеры V - 80х23, контуры ровные, форма неправильная,с перегибом, стенка 2 мм, застой желчи.
Поджелудочная железа: размеры 23х17х22, ехоструктура однородная, контур ровный, ехогенность сохранена.
Селезенка: норма, правильная, размер 108 мм, контур ровный, ехогенность сохранена, диаметр вены 5 мм, Почки не увеличенные, однородные.
Щитовидная железа:
Анализы ТТГ 0,969 Т4общ 112,1, Т3общ 1,84, . УЗИ щитовидной железы - 16х14х42, левая 15х12х43, Щитовидная железа не увеличена, Паращитовидные железы не визуализируются.
Что может быть причиной таких симптомов, Рефлюкс, или может сердце, может остеохондроз, но позвоночник не беспокоит? Как лечить все это и опасно ли для жизни такие симптомы. Помогите пожалуйста.

Сердечный ритм – важная составляющая, указывающая на функционирование органа. При его нормальной работе человек не ощущает сокращение мышцы. Ощущения пульсации в области сердца становится заметно по ряду причин. При этом может теряться контроль над телом, нарушаться равновесие, присутствовать мышечная слабость. Людям с различными патологиями сердечно – сосудистой системы следует знать из – за чего может сбиваться ритмичность, чем опасно такое проявление и как предупредить недуг.

Причины

Каждый человек ощущает пульсацию в области сердца при разном количестве ударов. Некоторые наблюдают при 100 сокращений в минуту, другие только со 120 – 130 раз. В медицине выделяются несколько основных причин учащения сердечного ритма:

Большинство причин не являются заболеваниями. Патологические отклонения, вызывающие пульсацию в области сердца, наблюдаются из – за влияния внешних факторов. Физические нагрузки, эмоциональные переживания или пагубные привычки вызывают учащенное сердцебиение. Это является нормальной реакцией сердечной мышцы. Орган пытается обеспечить достаточным количеством крови все органы и ткани. В случае возникновения характерного симптома в состоянии покоя следует обратиться к кардиологу для проведения диагностики. Такой признак является отклонением от нормы и указывает на сбой в работе сердца.

Причин для возникновения тахикардии много. Это может быть кардиосклероз, дистрофия миокарда, аритмия. Нарушения в работе эндокринной или нервной системы. Нехватка железа в организме (анемия). Гипоксия, гипертония или врожденный порок сердца.

Симптомы

Приступы повышенного биения сердца нередко сопровождаются сопутствующими симптомами:

• человек ощущает боль в грудной клетке;
• возникает чувство нехватки воздуха в легких, требуются глубокие вдохи;
• присутствует шум в ушах или полностью в голове;
• пульсирует в области сердца, в височной зоне, в пальцах рук и ног, на шее.

Вышеперечисленные симптомы могут носить временный или постоянный характер. В случае периодического возникновения при нагрузках или волнении не стоит паниковать. Симптомы пройдут самостоятельно. Если признаки наблюдаются без внешних факторов воздействия, требуется обращаться к доктору. При нормальном функционировании органа пульсация не должна ощущаться.

Первая помощь

Если человек в первый раз наблюдает характерные признаки частого сокращения сердечной мышцы, или приступы случаются очень редко, то следует знать о первых действиях, позволяющих облегчить работу органа. В первую очередь требуется обеспечить доступ свежего воздуха в помещение (открыть окно, распахнуть дверь, проветрить). Затем освободить шею и грудь от сдавливающей одежды (снять шарф, расстегнуть воротник). Лицо и шея ополаскиваются холодной водой.

При отсутствии доступа к воде можно протереть лицо влажной салфеткой. Следует принять удобное положение тела, при котором можно расслабиться. Наилучшим вариантом – лечь и постараться равномерно и глубоко дышать. При необходимости принять специальные препараты снимающие приступ тахикардии. Хороший и быстрый результат обеспечивает настой валерианы (на 50 мл питьевой воды добавляется 20 капель лекарства). Настойка успокаивает нервную систему, понижает ритм сердца.

Методы лечения

Для снятия приступа сердечной пульсации допускается проведения массажа глаз. Для этой процедуры требуется от 5 до 7 минут. Следует на закрытые веки приложить фаланги пальцев и немного надавить, держать 10 – 15 секунд, затем отпускать. Массаж проводится до отступления приступа.

В качестве медикаментов назначаются препараты на основе лекарственных трав или химических средств. Широкое распространение получили Атенолол, Седасен, Дигоксин, Предуктал. Среди народных рецептов используются трава зверобоя, боярышник, пустырник, валериана. В случаи возникновения приступов пульсации сердечной мышцы следует обращаться к доктору и выяснять причину недуга.

Не рекомендуется самостоятельно лечиться и бесконтрольно пить препараты. Серьезный подход к терапии обеспечит выздоровление и предупреждение рецидивных случаев.

Осмотр. Видимая пульсация в области сердца, основания сердца, яремной ямки, подложечной области - отсутствует. Положительный венный пульс, симптом Мюсси, «пляска каротид» не выявлены.

Пальпация. Верхушечный толчок расположен на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, средней силы, ограниченный. Сердечный толчок не пальпируется.

Систолическое и диастолическое дрожания не пальпируются. Эпигастральная пульсация пальпируется; она обусловлена пульсацией брюшной аорты.

Перкуссия. Относительная тупость сердца:

Границы относительной тупости сердца: правая - по правому краю грудины (IV межреберье); левая -в V межреберье, на 1 см к наружи от срединно-ключичной линии; верхняя - на уровне III межреберья по линии, расположенной на 1 см кнаружи от левой грудинной линии.

Поперечник относительной тупости сердца- 12 см.

Ширина сосудистого пучка- 6 см.

Конфигурация сердца нормальная.

Абсолютная тупость сердца:

Границы абсолютной тупости: правая - по левому краю грудины;левая - на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца; верхняя - на уровне 4 ребра.

Аускультация. Тоны сердца при аускультации приглушены, ритмичные. III и IV тоны сердца не выслушиваются. Патологические кардиальные и экстракардиальные шумы не выслушиваются. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 80 в минуту.

Исследование сосудов

Исследование артерий: умеренная пульсация аорты в яремной ямке, пульсация аорты справа и слева от грудины отсутствует. Пульсация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий, артерий тыла стопы не изменена, ригидность, патологическая извитость отсутствует.

Артериальный пульс: на обеих лучевых артериях одинаков. Частота пульса 80 ударов в минуту, ритмичен, умеренного наполнения и напряжения. Артериальное давление 130/70 мм. рт. ст.

Система органов пищеварения

Осмотр полости рта:

1. Язык влажный, обложен белым налетом.

2. Зубы: протезы и т.д. отсутствуют

Исследование живота:

Поджелудочная железа: не прощупывается.

Живот симметричный, участвует в акте дыхания. Окружность живота - 90 см. Выпячивание пупка отсутствует. Расширенных подкожных вен нет. Рубцы, стрии, грыжевые образования - отсутствуют.

Аускультация. Кишечные шумы не выслушиваются. Перкуссия

Над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук. Асцит методом флюктуации не определяется.

Пальпация. Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, болезненность мышечное напряжение отсутствует, наличие грыжи белой линии, пупочной грыжи не выявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Поверхностно локализованные опухолевидные образования отсутствуют. Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову - Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется как безболезненный, плотноватый, гладкий цилиндр, размером около 2-3 см, урчание не определяется. Слепая кишка: эластичной консистенции, безболезненная, размером около 3 см. Поперечная кишка: мягкой эластической консистенции, безболезненная, легко смещается, не урчит, размер 5-6 см. Восходящие и нисходящие отделы толстой кишки: пальпируются в форме цилиндра плотной, эластичной консистенции, размером 2-3 см., большая кривизна и привратник желудка не пальпируются.

Мочевыводящая система

Осмотр. При осмотре почек в поясничной области покраснение, болезненность при прощупывании и ощущение зыбления (флюктуации) не выявлено. При осмотре области мочевого пузыря - выбухание в надлобковой области не выявляется.

Перкуссия. Симптом Пастернацкого (поколачивание по поясничной области) отрицательный с обеих сторон.

Пальпация. Почки не пальпируются. При пальпации в области почек болезненности не выявлено. Мочевой пузырь не пальпируется.

Эндокринная система

Видимого увеличения щитовидной железы нет. При пальпацииопределяется её перешеек в виде мягкого, подвижного, безболезненного валика. Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза отсутствуют. Изменений лица и конечностей, характерные для акромегалии отсутствуют. Нарушений веса (ожирение, истощение) нет. Пигментаций кожных покровов, характерных для аддисоновой болезни не обнаружено. Волосяной покров развит нормально, выпадения волос нет.