Здравствуйте, Екатерина! Если вы не сомневаетесь в том, что болезненные ощущения и кровянистые выделения связаны именно с приемом Жаннина, то вам обязательно нужно обратиться к своему гинекологу.

При применении комбинированных пероральных контрацептивов в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные влагалищные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения) в межменструальный период. В инструкции к препарату написано: «Используйте средства гигиены и продолжайте прием драже, как обычно. Нерегулярные влагалищные кровотечения обычно прекращаются по мере адаптации вашего организма к препарату (обычно после 3 циклов приема драже)». Однако, там также указано, что в случае, если эти нарушения продолжаются, становятся тяжелыми или возобновляются, необходимо обратиться к врачу. Возможно, он посоветует вам сменить препарат на другой.

Примерно у 30-40% женщин мажущие выделения исчезают в первые три месяца приема противозачаточных таблеток, у 5-10% период адаптации может затянуться до шести месяцев. Тем не менее, существует около 5% женщин, у которых мазня возникает и после окончания периода привыкания к препарату, многократная замена которых, не приводит к исчезновению выделений.

Дело в том, что менструальный цикл женщины — это комплекс последовательных гормональных перестроек со значительными колебаниями уровней гормонов в крови. В начале менструального цикла больше вырабатывается эстрогена для пролиферации (роста) эндометрия. Пиковый уровень эстрогена отмечается в дни овуляции, а далее, если оплодотворение не произошло, количество эстрогена в крови постепенно снижается, зато повышается уровень прогестерона, который и «готовит» эндометрий к отторжению. Отторжение эндометрия и есть менструация.

Получается, что от природы организм женщины в разные фазы цикла выделяет разные дозы гормонов. Современные оральные контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов, и этой дозы поначалу может просто не хватать, чтобы «перекрыть» природный уровень. Поэтому требуется некоторое время (период адаптации), чтобы организм мог привыкнуть к низким и микродозам гормонов и не отторгать эндометрий раньше положенного срока (до окончания приема упаковки ОК).

Очень важно помнить, что не существует хороших или плохих оральных контрацептивов, есть препараты, которые подходят или не подходят для конкретной девушки/женщины. Так как же поступать, если вы попали в тот процент женщин, у которых наблюдается побочный эффект в виде кровяной мазни?

Если при приеме ОК кровяные выделения действительно мажущие, и для гигиены достаточно несколько ежедневных прокладок в сутки, то ничего предпринимать не нужно, организм сам справится. Кровяная мазня не опасна и не вредит здоровью. Ее наличие в первые три месяца приема ОК не требует отмены или замены препарата. На фоне этих выделений не снижается контрацептивный эффект; главное, не забывайте регулярно и вовремя принимать противозачаточные таблетки.

ВНИМАНИЕ!!!

Если кровяные выделения не идут на убыль, а становятся обильнее; если присутствуют боли внизу живота, следует срочно обратиться к врачу!

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "при приеме жанина коричневые выделения" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: при приеме жанина коричневые выделения

2014-11-20 19:26:53

Спрашивает Евгения :

Здравствуйте.Начнём с того что 23 мая 2014 года мне вылущили узел миомы размером пять см.Болевой синдром и нарушение питания миомы.В сентябре на сроке 6 недель сделала первый аборт(до этого было трое родов)Производилось выскабливание.После аборта сразу же установили ВМС.На третьи сутки после аборта поднялась температура 38,которая сама спала.Но появились коричневые выделения.Назначили Доксициклин,метронидазол,йодоксин.Курс лечения прошла.Пошла на УЗИ.На левом яичнике киста 17 мм,и по новой образовалась миома.Толщина эндометрия была 3,5 мм. Доктор прописала Жанин с первого дня месячных.Месячных не было 47 дней,на 48 день появились коричневые,слегка кровянистые выделения,подумала месячные,начала прием Жанин.Коричневые выделения длились дней 5-7,потом начались алые кровянистые выделения,как разбавленая кровь и немного слизи.Так было дня три,а потом начались выделения как при месячных.И живот тянет со стороны кисты.Выделения уже дней 5,скрошечными твердыми прозрачными суставами,похожими на желатин и ещё небольшие косточки то ли мясо(простите) то ли кровь свернувшаяся.Повторю сгусточки небольшие,маленькие.Что же это такое?И как поступить?Куда обратиться?Какие анализы сдавать?

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Евгения, добрый день! После удаления миоматозного узла всегда назначается гормональная терапия для предотвращения появления нового. ВМС Вам показана только с левоноргестрелом-Мирена. Вам необходимо обратиться для осмотра,извлечь ВМС и начать гормональную терапию. Будьте здоровы!

2013-06-10 08:53:55

Спрашивает Юлия :

Добрый день!
Мне поставили диагноз эндометриоз (аденомиоз), матка расположена сзади. Болезненность матки при половом акте, обильные менструации.. Гинекологом было принято решение начать пить гормональные таблетки. Сначала пила Жанин, во время приема 10-12 дней месячные, затем перерыв 15 дней и опять столько же дней месячные и так 2 месяца. Поменяли Жанин на Джес, кровопотерю во время месячных уменьшили, но мажет темно-коричневыми выделениями постоянно, не прекращая. Что делать уже не знаю, может мне идут гормональные таблетки? И как тогда лечить аденомиоз? Заранее благодарна за ответ.

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Для начала уточните, у Вас эндометриоз или аденомиоз? Это ведь разные диагнозы. Рациональнее всего прислать последнее заключение УЗД. Выделения шоколадного цвета характерны как раз для эндометриоза. Уточните, пожалуйста.

2011-12-26 14:19:39

Спрашивает Альбина :

Здравствуйте! В апреле этого года у меня через три дня после окончания месячных началось квровомазание врач сказал что у меня воспаление ноя не смогла лечь в больницу и через несколько дней у меня кровь стала краснее другая врач мне назначила препарат регулон по схеме: 1д-5шт 2д-4 3д-3 2и последующие 21 день по 2 таб. но результат не изменился пролежав пять дней в больнице мне сделали выскабливание но через 3 вновь начались боли и кровь при этом я продолжала пить регулон через четыре дня меня уже лечили сисемами кровоостанавливающими но без толку и снова сделали выскабливание кровь была еще 14 дней затем через месяц пришли месячные и я стала принимать жанин, после первой пачки месячные не наступили но я через 8 дней начала новую пачку месячные пришли в перерыв между приемом новой пачки после третей пачки месячные вновь не пршли и врач отменил мне препарат месчные пришли через месяц прошлый месяц задержка на 6 дней в этом месяце на7 дней прошли 5 дней и через 3 дня начались сначала коричневые выделения а затем кровомазание темнобардового цвета врач говорит что по результатам гистологии у меня оказывается субмукозная фибромиома матки и назначила мне пока препарат норколут 1д-5шт 2д-4шт 3д-3шт 4д-2 и дальше 18 дней по одной вчера приняла 5 шт но пока мазаться не прикратило коричневого цвета как быть помогите я очень устала оперироваться пока не могу

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Здравствуйте! Сдайте анализ крови с формулой, т.е. развернутый. Если есть субмукозный узел, то оперативное лечение необходимо, если не хотите попасть на операционный стол, как ургентная больная. Если начали норколут, то продолжайте принимать, можно добавить транексам, наст. водяного перца - это кровеостанавливающие.

2011-12-25 13:46:58

Спрашивает Виктория :

Здравствуйте. Полгода назад я перенесла операцию по удалению эндометриоидной кисты правого яичника. Меня выписали с диагнозом "эндометриоз" и сказали 6 месяцев пить Жанин по непрерывной схеме. При этом врач подчеркнула, что при непрерывном приеме указанного препарата месячных быть не должно. Так оно и было первые 3 месяца приема. Сейчас пью Жанин уже четвертый месяц и начались мажущие коричневые выделения (идут уже неделю). Скажите, пожалуйста, это нормально или это симптом того, что вновь появилась киста? У меня жуткая паника и я панически боюсь идти на узи, не хочу снова на операционный стол. Буду Вам очень благодарна за обратную связь.

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Здравствуйте. Киста на жанине вырасти не должна. Просто наверное всё же надо сделать 7-дневный перерыв на менструацию и затем снова 3 мес пить без перерыва.

2010-03-01 18:39:05

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! Уважаемые врачи, мне очень нужна консультация специалиста по такому вопросу:
Я 1984 г.р (полных 25лет) У меня очень желанная третья беременность: первая закончилась рождением сына в 2004 году, вторая вакуумом на сроке 3 недели в июне 2007 (на тот момент у меня была дисплазия 3 б и врачи не рекомендовали развивать беременность, так как "плохие"клетки тоже активно развивались. Была также и папилома 16 типа. Дисплазию вылечили - длительный прием различных лекарств и лазер в итоге. После полугодичный прием гормонов "Жанин" который закончила в конце октября 2009г. Врач сказала что я абсолютно здорова и готова к зачатию ребенка. Все анализы отличные.) Последние месячные были 3 января 2010. Цикл еще не стабилен - скакал от 27 до 33 дней - последний 33 дня. Предпоследний 31 день. Точно определить дату овуляции трудно. Предположительно в 20-25 числах января. Половой акт был 20 января а также где-то 1-3 февраля - точнее не помню. к сожалению. Слабую еле видную вторую полоску Frau -тест показал 7 февраля. При этом уже неделю была сильная утомляемость частое мочеиспускание обостренный нюх. 8 февраля результат трансвагинального узи - шейка матки 40мм размеры 55х46х44 мм, эндометрий 12мм секретор. полость матки не деформирована правый яичник 25х17 мм структура фолликулярная, левый - 40х28 структура фолликулярная, содержит желтое тело в виде 2х0(-) образования 18х20 мм - тут трудно разобрать но вроде правильно все написала. Результат - повтор через некоторое время - узи-диагност сказала что это беременнсть до 2-х недель если тест положительный. Узи 24,02,2010 - количество плодов 1 диаметр плодного яйца 14х12 мм, состояние придатков матки - желтое тело в левом яичнике ввиде 2х0(-) образов. х20мм (или220мм?), особенности элементы плодного яйца не определяются. заключение - 3 недели, анэмбриония? и еще слово не разобрать. но диагност сказала что еще образование типа кисты похоже развивается на левом яичнике. и это анэмбриония практически 100% тянуть некуда - на чистку. максимум - повторить узи через неделю. Гинеколог даже не посмотрела результаты узи, при слове анэмбриония - сказала чистка сразу -не ждите пока откроется кровотечение - на ваш страх и риск ждите повторения узи через неделю. но потом однозначно чистка. еще у меня были мажущие выделения коричнево-бурого цвета (не кровянистые а именно такого грязно коричневого цвета) первый раз 20, втрой и третий 21 февраля - но немного и консистенции обычных выделений (немного - это буквально пятно 2х1см мажущее) - ни разу за все время не беспокоили никакие боли, ничего не ныло - ни живот ни спина. были еще окрашение кровью выделения после полового акта в первых числа февраля - я ошибочно приняла их за начало менструации - но их тоже было немного и одноразово, однородной консистенции (закрасило меньше чем половинку ежедневной прокладки.) Ребенок очень желанен, очень боюсь аборта, а более- его возможных последствий. Не знаю делать ли третье узи на таком раннем сроке - может это спровоцирует проблемы?? Но и замершую бременность носить страшно - чтобы не вызвать последствий и потом вовсе не суметь больше забеременеть и родить. или опять год за годом лечиться. Какие анализы я еще могу сдать - сколько я могу ждать, ведь меня беспокоят только обычные "беременные признаки" и выделения нормальные. Только живот отчего- то очень быстро растет- будто не мальнький срок а месяц 4-й уже. И еще меня совсем не тошнит. Еще 3 теста показали уверенных 2 полоски. Очень жду ваших заключений и советов. Моя доктор сказала" такое никто сохранять не будет, если беременность начинается с таких проблем ее надо ликвидировать - а потом опять беременейте на здоровье, это не такая страшная проблема". А для нас это наш с мужем желанный малыш.... И еще, если можно, подскажите, какие успокоительные можно попить в данной ситуации- пятый день вся в слезах. Извините, что так все подробно и Спасибо огромное заранее за советы.

Отвечает Стрелко Галина Владимировна :

Уважаемая, Ирина! Для определения насколько правильно развивается беременность, необходимо сделать анализ крови на Хорионический гонадотропин (ХГ). На ранних сроках (до 7 недель от последней менструации), уровень этого гормона удваи вается каждые сутки – двое. Таким образом, при нормально развивающейся беременности, за 2-3 дня можно с большой долей вероятности определить правильно ли увеличивается уровень ХГ, и, соответственно, правильно ли развивается беременность. Визуализация плодного яйца на УЗИ становится возможной при значениях ХГ от 1000 и более (обычно, через 4 недели от момента оплодотворения). Не имея точных данных о дате овуляции и уровне ХГ на момент осмотра, сложно интерпретировать данные УЗИ. Сохранять беременность имеет смысл при ее нормальном развитии (при правильном росте ХГ). Если беременность не развивается, рано или поздно начнется самопроизвольный аборт. Иногда это может сопровождаться обильным кровотечением, болезненностью. Части плодного яйца могут оставаться в полости матки, вызывая длительные кровотечения и воспалительные осложнения. Если диагноз «неразвивающаяся беременность» установлен, действительно рекомендуется выскабливание полости матки, в том числе, и для того, чтобы полученный материал исследовать на наличие генетических аномалий (определить хотя бы одну из возможных причин остановки в развитии беременности).
Относительно успокоительных – Вы можете использовать препараты на растительной основе (валериана, Персен и т.п.).

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Оральные контрацептивы содержат гормоны, которые участвуют в регуляции менструального цикла женщины. Выделения при приеме противозачаточных таблеток могут быть нормой, сигнализировать о необходимости смены препарата или указывать на проблемы со здоровьем.

Когда выделения не должны вызывать опасений

С приемом контрацептивов в таблетках по инструкции менструальные выделения не прекращаются. Они все так же дают о себе знать каждый месяц, однако их периодичность становится четкой (28 дней ровно), а интенсивность умеренной.

Может наблюдаться мазня в любой день цикла в самом начале приема противозачаточных средств, свидетельствуя о перестройке организма.

Естественные ациклические кровотечения должны обладать такими характеристиками:

• длительность эпизодических выделений до 3 месяцев;
• небольшое количество (2–3 ежедневные прокладки в сутки);
• коричневый или красный цвет (см. фото).

Такое явление не требует отмены курса или замены контрацептива. Достаточно подождать стабилизации репродуктивной системы и привыкания к новым условиям.

Защитная (противозачаточная) функция препарата не снижается, если у женщины периодически кровит. Важно придерживаться схемы приема таблеток, не пропуская ни дня, и тогда такая секреция не будет считаться побочным эффектом.

Читайте в одной из наших статей, какие еще могут быть причины .

Как долго могут идти кровянистые выделения?

При приеме гормональных таблеток явные кровянистые выделения идут первые три месяца у 40% женщин. Эта секреция выступает следствием контрацептивного эффекта. Столько времени необходимо репродуктивной системе для адаптации к изменениям в гормональном балансе. И только 10% опрошенных пациенток отмечали скудные кровяные следы на ежедневках в течение полугода.

Существенные нарушения в виде кровянистых выделений после ОК были диагностированы только у 5% женщин. Секреция с кровью продолжала сохраняться даже после многократной смены препаратов, поэтому от таблеток пришлось отказаться, а также пройти обследование в больнице.

Длительность периода адаптации к оральным контрацептивам увеличивается из-за следующих факторов:

• возраст;
• нестабильность гормонального фона;
• слишком низкая доза гормонов;
• наличие вредных привычек (курение, алкоголь);
• пропуск таблетки;
• нарушение инструкции;
• различные заболевания половой системы;
• неподходящий тип ОК.

Почему возникает данный признак

В каждый период ежемесячного цикла организм вырабатывает определенное количество разных половых гормонов, дозы которых отвечают за различные процессы (овуляция, месячные и т. д.). На фоне приема ОК синтетических гормональных компонентов может просто не хватать для того, чтобы перекрыть естественное содержание эстрогенов и гестагенов. Поэтому организму необходимо несколько месяцев для привыкания к таким дозам. Пока длится адаптационный период, эндометрий частично отторгается, вызывая появление мажущих выделений при приеме гормональных контрацептивов.

Есть и другие причины присутствия крови в вагинальной жидкости, которые нужно рассматривать в зависимости от:

• фазы цикла;
• типа орального контрацептива;
• порядкового номера таблетки (конец, начало упаковки).

Влияние времени цикла

Когда после начала курса прошло больше трех месяцев, а при приеме контрацептивов выделениями отмечается конкретный период ежемесячного цикла, не нужно подозревать сразу патологию. Начаться незначительное кровотечение может из-за особенностей гормонального фона или самих таблеток.

После месячных

Если женщина сделала перерыв после блистера (21 таблетка) или закончился прием пилюль-плацебо (28 таблеток в пластинке), то допускается очищение матки на протяжении двух-трех дней. Оставшиеся внутри кровяные сгустки после месячных выходят наружу, и возникают .

Еще возникают из-за слишком низкой дозы эстрогена, который в отличие от прогестерона останавливает отторжение слизистого слоя матки. Необходимо подобрать другой препарат, но до этого стоит обратиться к врачу, пить другие оральные контрацептивы по собственному выбору и желанию нельзя.

При овуляции

Спровоцировать при приеме противозачаточных могут следующие факторы:

• нехватка синтетических эстрогенов;
• недостаток гестагена;
• естественные процессы.

При приеме ОК («мини-пили») яйцеклетка развивается и выходит из фолликулярного мешочка, вызывая небольшое количество крови в цервикальной жидкости.

После овуляции

Самая распространенная причина выделений с кровью перед месячными после приема современных методов контрацепции – это нехватка гестагена. Еще нельзя исключать беременность, когда был нарушен порядок таблеток или пропущен день (кровавая секреция на 6–12 день после овуляции).

А также бывают ситуации, когда женщина вместо месячных отмечает коричневые выделения при приеме ОК. Естественный прогестерон после овуляции растет, подготавливая организм к ожидаемым менструальным кровотечениям. Когда гормона не хватает, эндометрий вовремя не отторгается, провоцируя задержку. Но если принимать Джес или другие микродозированные противозачаточные, то вместо менструаций могут появляться псевдомесячные. В самых запущенных случаях цикл женщины сбивается, поэтому и нет ежемесячных кровотечений. Читайте о в статье по ссылке.

Кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток иногда могут наблюдать девушки, использующие контрацептивы для предотвращения нежелательных менструаций. Перерыв перед новой упаковкой пилюль, в таком случае не делается, а сразу начинается прием следующей пластины. В большинстве случаев месячные не начинаются, однако могут обозначиться кровянистые выделения Они несколько больше в объеме, но не имеют признаков кровотечения. Понять это можно по самочувствию и прокладке. Может кровить так сильно, что гигиеническое изделие приходит в негодность за час, чувствуется слабость, головокружение. Это и есть прямое указание на патологию или гормональное нарушение.

Адаптация не заканчивается

Причиной затянувшейся мазни на фоне приема ОК может быть нарушение правил использования контрацептива или факт неверно подобранного средства. Этим обоснованы побочные эффекты. Оральные контрацептивы считаются безопасными для здоровья женщины, а негативная реакция в виде кровяных выделений вызывается нехваткой дозы того или иного гормона.

Хорошо просматривается такая ситуация на примере конкретной стадии курса:

1. Первые таблетки. В начале или на половине упаковки кровить может из-за нехватки эстрогена в препарате. Если , необходимо прекратить использовать ОК, но желательно посоветоваться с доктором и выпить пластинку до конца.
2. Остатки упаковки. С середины общего количества таблеток до конца упаковки начинаться кровянистые выделения могут из-за слишком низкого содержания гестагенового компонента. А также сам гестаген может не подходить, поэтому требуется подбор другого орального контрацептива, но прекращать резко использование старого средства нельзя, иначе есть риск появления кровотечения и других побочек.

Прекращение курса

Появление выделения после отмены противозачаточных допускается несколько месяцев. Все будет зависеть от способности женского организма к восстановлению собственного гормонального фона. Но кровить не должно систематически, иначе не обойтись без медицинского обследования.

Читайте, какими должны быть в статье, перейдя по ссылке.

После окончания курса появиться секреция с кровью может через один или два дня. Она напоминает мазню и не доставляет женщине особого дискомфорта. Иногда организм женщины сильнее реагирует на прекращение использования ОК, поэтому не исключены более обильные выделения из-за резкого падения уровня гормонов.

Через сколько месяцев после ОК репродуктивная система перестанет выделять псведомесячные?

Почти у половины женщин, которые решили отменить курс контрацепции, мажущий вагинальный секрет с кровью пропадает через 10–14 дней. На длительность адаптации влияют следующие факторы:

1. Возраст. Чем старше женщина, тем медленнее состояние половой системы стабилизируется.
2. Общее время приема. Чем короче курс, тем быстрее появляется шанс забеременеть. Когда противозачаточные использовались много лет, то есть риск того, что организм будет дестабилизирован в течение полугода или даже 12 месяцев.

Влияние на месячные

Если женщина решила бросить пить оральные контрацептивы, то необходимо готовиться к тому, что обильных месячных не будет в первые несколько месяцев. Ежемесячных кровотечений будет становиться со временем все больше, пока ситуация окончательно не нормализуется. Наличие скудных на беременность относят к норме.

После отмены ОК мажущие выделения – это нормальное явление, и небольшая задержка допускается. Вызвана она может быть следующими процессами в организме:

1. Постепенная нормализация менструального цикла.
2. Стабилизация временных атрофических изменений в слизистой матки.
3. Восстановление способности эндометрия к имплантации.
4. Изменение микрофлоры влагалища.
5. Снижение густоты шеечной слизи (после мини-пили).

Пока все эти процессы продолжаются, менструальный цикл не сможет стать прежним.

Бить тревогу необходимо, если месячные отсутствует несколько месяцев, и на этом фоне ухудшилось общее состояние.

Опасность резкого прерывания

Нельзя резко переставать принимать противозачаточные, иначе серьезных последствий со здоровьем не избежать. Чаще всего отмечается более долгий восстановительный период с мажущими выделениями вместо месячных. Но самое опасное последствие резкого прекращения курса – это маточное кровотечение, которое требует быстрой госпитализации. Поэтому врачи советуют принять все таблетки из упаковки. Исключение составляет диагностирование следующих заболеваний:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• дисбаланс липидного обмена;
• резкое падение зрения;
• проблемы с печенью.

Поэтому при желании бросить оральные контрацептивы необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он на основе конкретного препарата (Силуэт и другие) смог подобрать оптимальную схему снижения дозы. Только так можно избежать синдрома отмены с неприятными побочными эффектами.

Причины обильных кровотечений при приеме ОК

Причиной прорывного кровотечения во время приема ОК может являться следующее:

• принятие дозы неправильно (пропущен день);
• две пилюли в одни сутки;
• проблемы с пищеварением (снижается всасывание активного вещества);
• лечение антибиотиками;
• использование препаратов, влияющих на ЦНС;
• прием фитопрепаратов со зверобоем;
• курс в 63 дня с последующим недельным перерывом.

Остановить кровотечение помогут специальные препараты ( , и другие), но без консультации врача прибегать к таким средствам нежелательно, это же касается заваривания трав и других народных рецептов.

Какой цвет у секреции?

Большая часть женщин жалуется на возникновение коричневых выделений при приеме противозачаточных таблеток. Подобная секреция в норме имеет мажущий характер и более темный оттенок, чем у обычных месячных. Допускаются еще розовые или светло-красные выделения, когда естественной слизи больше, чем крови из-за влияния орального контрацептива.

Белые выделения с однородной консистенцией, без запаха и неприятных ощущений тоже не должны вызывать беспокойства. Их появление особенно важно после отмены ОК, когда организм показывает, что период восстановления закончился. Желтый и допускается, но без зуда и жжения.

Кратко о главном

Если при приеме противозачаточных начались , то не следует сразу подозревать патологические процессы и серьезные гормональные сбои. Это естественная реакция организма в первые три месяца. Поводом для обращения в больницу выступает затяжной адаптационный период, сильные кровотечения и резкое ухудшение общего самочувствия.

При приеме противозачаточных таблеток «Жанин» у женщин могут появиться кровянистые выделения. Это является адаптацией организма к приему препарата. Согласно статистике, у 40-45% женщин они исчезают в течение трех месяцев. Если коричневое выделение при приеме «Жанина» наблюдается дольше 6 месяцев, то следует обратиться к врачу для замены препарата.

«Жанин»: определение

«Жанин» является оральным контрацептивом, основной эффект которого осуществляется через торможение передней доли гипофиза и снижение выработки гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ. Это подавляет овуляцию в яичнике и предотвращает возможность зачатия. В качестве активных компонентов в «Жанин» входят:

• этинилэстрадиол;
• диеногест (препарат прогестерона).

«Жанин» и менструация

Во время полового созревания повышается синтез гонадолиберина гипоталамусом. Это увеличивает продукцию аденогипофизом гонадотропных гормонов: ФСГ и ЛГ. Под влиянием ФСГ созревает фолликул. Этот процесс обусловлен рецепторами к ФСГ на поверхности фолликула. За один цикл в среднем 10-15 фолликулов могут реагировать на ФСГ, так как у них достаточно для этого рецепторов, но созревает, как правило, только один и он вырабатывает инсулиноподобный фактор роста, который стимулирует его к дальнейшему созреванию.

Оставшиеся фолликулы подвергаются атрезии. Под влиянием ФСГ фолликул синтезирует эстрогены: они готовят организм к оплодотворению, разжижают вагинальную слизь, создавая оптимальные условия для полового акта и способствуя выживаемости сперматозоидов. Высокое содержание эстрадиола способствует выбросу гонадолиберинов и повышение уровня ЛГ и ФСГ. При этом увеличивается выработка фолликулярной жидкости, приводя к тому, что граафов пузырек лопается и яйцеклетка выходит наружу. Овуляцию обеспечивает, главным образом, ЛГ, пиковая концентрация которого наблюдается за сутки до овуляции. Существует тенденция между гормонами ФСГ и ЛГ: ФСГ начинает повышаться раньше, и его пиковая концентрация наступает раньше, чем для ЛГ. Освободившаяся яйцеклетка идет сначала в маточную трубу, а затем в матку.

На месте лопнувшего фолликула образуется менструальное желтое тело, продуцирующее большое количество прогестерона, а также окситоцина, релаксина, простогландина, ингибина. Прогестерон подавляет синтез ФСГ, но активирует освобождение пролактолиберина гипоталамусом, что способствует выбросу гипофизом пролактина. Прогестерон сохраняет высокую продукцию ЛГ. Если наступает беременность, то хорионический гонадотропин зародыша поддерживает выработку прогестерона желтым телом до тех пор, пока не разовьется плацента, которая станет основным источником прогестерона со второго триместра беременности. Высокое содержание прогестерона и пролактина подавляют созревание фолликулов.

Если оплодотворение яйцеклетки не осуществилось, то ХГЧ не поддерживает выработку прогестерона желтым телом, и оно подвергается редукции. Как следствие, падение прогестерона влечет снижение концентрации пролактина. Такой гормональный фон снимает торможение с гипофиза, и он вновь начинает повышать уровни ФСГ и ЛГ. Это приводит к новому запуску цикла.

Параллельно с гормональными изменениями происходят циклические процессы в эндометрии матки, где различают четыре стадии:

1. Десквамации – на фоне редукции желтого тела наступает ишемия спиралевидных сосудов матки, тромбоз сосудов и кровотечение, приводящее к отторжению разросшегося слоя эндометрия.
2. Регенерации – происходит заживление после кровотечения.
3. Пролиферации – под влиянием высоких концентраций эстрогена базальный слой эндометрия активно пролиферирует.
4. Секреции – происходит накопление гликогена, глюкозамином.

Периодически в жизни каждой женщины наблюдаются ановуляторные циклы, когда овуляция не происходит и наблюдается только фолликулярная фаза с пролиферацией эндометрия. После редукции фолликула наступает менструальноподобное кровотечение.

Подбор контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) обеспечивают контрацепцию путем ингибирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, подавления фолликулярного роста и овуляции. Основная роль прогестагенного компонента КОК заключается в предотвращении овуляции через механизм отрицательной обратной связи, что приводит ко снижению лютеинизирующего гормона (ЛГ). Действие прогестерона также снижает восприимчивость шейки матки и уменьшает толщину эндометрия. Эстрогены способствуют противозачаточному механизму КОК путем ингибирования как фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), так и ЛГ. Ингибирование ФСГ связано с дозой и продолжительностью эстрогена. Большинство КОК не полностью подавляют развитие фолликулов яичников. Вероятной причиной этого является полный клиренс препарата во время 7-дневного перерыва.

При нормальном менструальном цикле выбор доминирующего фолликула происходит в первые 7 дней. Эти физиологически отобранные доминантные фолликулы выделяют эстрадиол, который стимулирует их созревание и тормозит рост подчиненных фолликулов. Доминирующие фолликулы (≥ 10 мм) имеют наибольший потенциал для дальнейшего развития и овуляции. Среди женщин, использующих КОК, потеря эндокринного подавления во время 7-дневного перерыва связана с фолликулярным развитием. Данные исследований свидетельствуют о том, что 86% доминирующих фолликулов появляются во время 7-дневного перерыва, независимо от режима приема препарата. Женщины, начинающие использовать КОК через 7 дней роста фолликулов, уже могут иметь доминирующий фолликул, который может продолжать развиваться и, возможно, овулировать.

Современные КОК могут также обеспечить неполное подавление яичников из-за снижения дозы эстрогена. Ранние КОК содержали дозу эстрогена до 150 мкг. Хотя более низкие дозы этинилэстрадиола в современных КОК (≤ 35 мкг) повышают безопасность и переносимость, накопленные данные свидетельствуют о том, что снижение дозы этинилэстрадиола может снизить степень подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси оральными контрацептивами во время 7-дневного перерыва. Чем ниже уровень этинилэстрадиола, тем раньше произойдет полный клиренс препарата во время перерыва. Для достижения стабильного уровня гестагена и эстрогена после перерыва, женщинам с ожирением может потребоваться до 12 дней. При этом фолликулярное развитие может продолжаться всю первую неделю приема препарата. Фармакокинетика у женщин с ожирением может сильно отличаться от таковой у женщин с нормальным весом.

Схемы приема «Жанина»

«Жанин» является комбинированным оральным контрацептивом и его действие определяется общими принципами действия подобных препаратов: то есть происходит подавление гонадотропинов в гипофизе, что тормозит развитие фолликула и предотвращает овуляцию.

Зачастую «Жанин» применяют по схеме 21/7. То есть его принимают 21 день ежедневно, а затем делают неделю перерыва, в течение которой происходит менструально-подобное кровотечение. Начало приема «Жанина» совпадает с первым днем менструации. Допускается отсрочка до 2-5 дней, но при этом используют дополнительные средства контрацепции.

Выделения на фоне «Жанина»

Менструация определяется, как коричневое выделение при приеме «Жанина». Это обусловлено тем, что отсутствуют физиологические циклические изменения в матке, подавлены пролиферативные и секреторные фазы изменения эндометрия. Но обычно, выделения при приеме Жанина по схеме 21/7 могут быть красного цвета, хотя обильность этих выделений меняется. Могут исчезать дисменореи, менструации могут становиться безболезненными из-за малого объема отторжения эндометрия.

Часто практикуют такую схему приема, когда после окончания одной коробки препарата сразу начинают принимать другую. Если женщина занимается профессиональным спортом, то ей время от времени требуется передвигать начало месячных. Для этого можно после окончания коробки «Жанина», принимать таблетки из следующей пачки в соответствии с количеством дней, на которые необходимо отодвинуть начало кровотечения. При длительном приеме препарата «Жанин», выделения менее обильные и болезненные, могут наблюдаться мажущие выделения при приеме «Жанина».

При пропуске приема таблетки, следует принять ее как можно скорее, а следующую пилюлю принимают в обычные часы, даже если ее приходится принимать вместе с «пропущенной» таблеткой.

Схема 63 дня

«Жанин» используют, как средство контрацепции, но иногда его рекомендуют пить, например, для лечения аденомиоза или эндометриоза. И при этом нередко показано продолжительное применение «Жанина» по схеме 63 дня непрерывно. Довольно часто, женщина, которой предписали принимать «Жанин», чувствует себя не самым лучшим образом: могут мазать кровью или темно коричневым секретом вагинальные выделения, увеличиваться масса тела, возникать отеки конечностей, появляться шум в ушах. Все зависит от индивидуальной чувствительности к препарату и иногда его приходится отменять.

Из положительных эффектов «Жанина» стоит отметить минимальный риск развития рака эндометрия и яичников, уменьшение болезненности менструаций, снижение продолжительности кровотечения, устранение признаков железодефицитной анемии, препарат обладает антиандрогенной активностью, улучшает липидный профиль, что выражается в увеличении доли липопротеидов высокой плотности.

Отмена «Жанина»

«Жанин» не стоит принимать, если у женщины наблюдаются склонности к тромбозам, так как при приеме этого препарата повышается частота тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, а также частота ишемических инсультов и инфарктов.

При патологии печени «Жанин» тоже неблагоприятен, он усиливает холелитиаз, гастриты, энтериты, тошноту, диспепсию. Может вызывать головную боль, шум в ушах, ухудшение слуха, дистонию. Возможны головокружение, снижение настроения, повышение аппетита.

«Жанин» может подавлять местный иммунитет влагалища, способствуя развитию кандидозов и вульвовагинитов. Возможны вирилизация, увеличение грудных желез, образование кист в различных органах репродуктивной системы.

Этот препарат нельзя принимать при сахарном диабете, осложненном диабетической ангиопатией. Не назначают его при заболеваниях печени (пока не нормализуются печеночные пробы). Абсолютным противопоказанием является панкреатит, который сочетается с гипертриглицеридемией. «Жанин» не назначают во время лактации, так как половые гормоны могут проникать в грудное молоко.

Как и у каждого лекарственного препарата, у «Жанина» есть свой спектр противопоказаний. Учитывая, что это лекарство вмешивается в работу гипофиза, стоит ожидать, что оно может вызывать значительные сдвиги в метаболизме и общей гормональной регуляции. Его назначение должно осуществляться после тщательного сбора анамнеза и проведения обследования женщины. Показания к приему должны быть четко обоснованы. Такой подход позволит предотвратить нежелательные осложнения и выбрать оптимальный способ терапии.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению противозачаточного лекарственного препарата Жанин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Жанина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Жанина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для контрацепции у здоровых женщин. Побочные эффекты (кровотечения, боли), а также при беременности на фоне приема препарата.

Жанин - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Жанина осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение вязкости цервикальной слизи, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, принимающих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Гестагенный компонент Жанина - диеногест - обладает антиандрогенной активностью, что подтверждено результатами ряда клинических исследований. Кроме того, диеногест улучшает липидный профиль крови (увеличивает количество липопротеидов высокой плотности).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Фармакокинетика

После приема внутрь диеногест быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Диеногест почти полностью метаболизируется. Незначительная часть диеногеста выводится почками в неизмененном состоянии. Метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении около 3:1.

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6.

Показания к приему

• контрацепция.

Формы выпуска

Драже 2мг + 30 мкг (в виде таблеток не выпускаются).

Инструкция по применению и режим дозирования

Драже следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Жанин следует принимать по 1 драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Начало приема Жанина

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием Жанина начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца, трансдермального пластыря прием Жанина следует начинать на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае, не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке). При переходе с вагинального кольца, трансдермального пластыря предпочтительно начать прием Жанина в день удаления кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена) женщина может перейти с приема "мини-пили" на Жанин в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

После аборта в 1 триместре беременности женщина может начать прием препарата немедленно. В этом случае женщина не нуждается в дополнительных методах контрацепции.

После родов или аборта во 2 триместре беременности рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Жанина должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных драже

Если опоздание в приеме драже менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Пропущенное драже женщина должна принять как можно скорее, следующее драже принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
• для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема драже.

Соответственно, если опоздание в приеме активных драже составило более 12 ч (интервал с момента приема последнего активного драже больше 36 ч), можно рекомендовать следующее:

Первая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.

Вторая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 ч после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Изменение дня начала менструального цикла

Чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Жанина сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же, как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Жанин показан только после наступления менархе.

После наступления менопаузы препарат Жанин не показан.

Препарат Жанин противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Побочные действия

• вагинит;
• сальпингоофорит (аднексит);
• инфекции мочевыводящих путей;
• цистит;
• мастит;
• цервицит;
• грибковые инфекции;
• кандидоз;
• герпетическое поражение полости рта;
• вирусные инфекции;
• миома матки;
• анорексия;
• анемия;
• гастрит;
• энтерит;
• диспепсия;
• экзема;
• псориаз;
• гипергидроз;
• миалгия;
• боли в конечностях;
• дисплазия шейки матки;
• кисты придатков матки;
• боль в области придатков матки;
• боли в груди;
• периферические отеки;
• гриппоподобные симптомы;
• утомляемость;
• астения;
• плохое самочувствие;
• головная боль;
• головокружение;
• мигрень.

Противопоказания

Жанин не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема, препарат должен быть немедленно отменен.

• наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
• наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• наличие в настоящее время или в анамнезе мигрени с очаговыми неврологическими симптомами;
• наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет);
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
• наличие в настоящее время или в анамнезе панкреатита с выраженной гипертриглицеридемией;
• наличие в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени;
• выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Жанин не назначается при беременности и в период грудного вскармливания.

Если беременность выявляется во время приема Жанина, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

Особые указания

Перед началом или возобновлением применения препарата Жанин необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Женщина должна быть информирована о том, что Жанин не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (менее 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске драже, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Влияние на менструальный цикл

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на показатели лабораторных тестов

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности.

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема любого из вышеперечисленных лекарственных средств женщине следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

Диеногест является субстратом цитохрома Р450 (CYP)3A4. Известные ингибиторы CYP3A4, такие как азоловые противогрибковые препараты (например, кетоконазол), циметидин, верапамил, макролиды (например, эритромицин), дилтиазем, антидепрессанты и грейпфрутовый сок, могут увеличивать плазменные уровни диеногеста.

Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Жанина без обычного перерыва в приеме драже.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

Аналоги лекарственного препарата Жанин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Силует

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.