– злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия внутренней выстилки молочных протоков. На начальных стадиях течет бессимптомно. В последующем проявляется наличием опухолевидного образования, выделениями из соска, изменением состояния кожи, размера и формы груди. При распространении процесса появляются слабость, гипертермия и потеря веса. Присоединяются симптомы, обусловленные поражением различных органов отдаленными метастазами. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Инвазивная протоковая карцинома – самая распространенная разновидность рака молочной железы . Составляет примерно 80% от общего количества случаев злокачественных опухолей груди. Возникает при распространении протокового рака in citu (ПКИС) за пределы протока. Риск развития инвазивной протоковой карциномы увеличивается с возрастом, 2/3 больных – женщины старше 55 лет. На поздних стадиях наблюдается поражение регионарных лимфоузлов и отдаленное метастазирование. Прогноз на I-II стадиях достаточно благоприятный, при своевременном лечении стойкая ремиссия наблюдается у 85% пациентов. При метастазировании в лимфатические узлы и отдаленные органы выживаемость снижается. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и маммологии .

Причины инвазивной протоковой карциномы

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены. В числе факторов риска специалисты указывают неблагоприятную наследственность. Женщины, имеющие близких родственниц с инвазивной протоковой карциномой, страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще по сравнению со средними показателями по популяции. Вероятность возникновения карциномы также увеличивается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной отрезок между двумя заболеваниями может сильно варьировать. Иногда инвазивная протоковая карцинома диагностируется через 20-25 лет после лечения неинвазивного рака.

В число факторов риска включают особенности гинекологического анамнеза и хронические заболевания молочных желез. Инвазивная протоковая карцинома чаще выявляется у женщин с ранним менархе, поздним началом климакса , поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе. Кроме того, раком груди чаще болеют пациентки, страдающие фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденомой молочной железы.

Развитие инвазивной протоковой карциномы может провоцироваться продолжительным (в течение нескольких лет) приемом гормональных препаратов. В репродуктивном возрасте негативную роль могут сыграть оральные контрацептивы, в периоде менопаузы – лекарственные средства для устранения проявлений климакса. Наряду с перечисленными факторами имеет значение высокий уровень радиации, радиотерапия по поводу других онкологических заболеваний, сахарный диабет , гипотиреоз , ожирение и артериальная гипертония .

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Обычно на начальном этапе новообразование удается обнаружить только благодаря проведению регулярных осмотров и самоосмотров. При пальпации определяется безболезненный плотный узел без четко выраженных границ. Первым явным признаком часто становятся прозрачные, желтовато-зеленые или кровянистые выделения из соска, появляющиеся независимо от фазы менструального цикла. По мере прогрессирования инвазивной протоковой карциномы количество выделений увеличивается, возможна мацерация кожи, появление эрозий и язвочек в зоне ареолы.

Меняется внешний вид груди. Кожа над инвазивной протоковой карциномой вначале становится розовой, багровой или красноватой, а затем начинает шелушиться. Может выявляться умбиликация (втяжение кожи в области новообразования), «симптом площадки» (наличие неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку) и «симптом лимонной корки» (чрезмерная пористость кожи на взятом в складку участке). Постепенно все более заметной становится внешняя деформация. Больная грудь по размеру, форме и внешним контурам отличается от здоровой. Возможна втянутость соска .

При инвазивной протоковой карциноме выявляются как локальные, так и общие признаки онкологического поражения: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, отвращение к мясным продуктам, анемия, снижение веса и гипертермия. При метастазировании инвазивной протоковой карциномы в регионарные лимфоузлы пальпируются опухолевидные образования в подмышечной области. Возможен отек верхней конечности на стороне поражения, боли и неприятные ощущения при попытке поднять руку.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы с учетом стадий:

• I стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см. Прорастание кожи и подкожной жировой клетчатки отсутствует.
• IIа стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы 2-5 см. Выявляется положительный «симптом площадки» и морщинистость кожи при взятии в складку.
• IIб стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Может определяться нерезко выраженная умбиликация. Выявляется не более 2 метастазов.
• III стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы более 5 см. Обнаруживается умбиликация, отечность груди и «симптом лимонной корки». Возможна втянутость соска. Выявляется не более 2 метастазов.
• IV стадия – опухоль большого размера, поражающая значительную часть молочной железы. Выявляются многочисленные метастазы.

Диагностика и лечение инвазивной протоковой карциномы

Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. При наличии хотя бы одного настораживающего симптома показано расширенное обследование. Пациенток с подозрением на инвазивную протоковую карциному направляют на обзорную маммографию в трех проекциях, прицельную маммографию , дуктографию , МРТ и УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами. Осуществляют исследование мазка из соска молочной железы. Проводят определение онкомаркера СА 15-3 в крови. Выполняют биопсию инвазивной протоковой карциномы, гистологическое, иммуногистохимическое и цитологическое исследование биоптата. Для исключения метастазов назначают рентгенографию легких , рентгенографию костей конечностей, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии процесса, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы (гормонзависимая либо гормоннезависимая) и HER2 статуса опухоли. На начальных стадиях выполняют радикальную резекцию молочной железы или подкожную мастэктомию . При распространенной инвазивной протоковой карциноме проводят радикальную мастэктомию или мастэктомию с одновременным облучением . По возможности осуществляют реконструкцию или одномоментное протезирование молочной железы. При наличии противопоказаний к масштабному оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие тяжелой соматической патологии) применяют абляцию с лимфаденэктомией .

В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию и химиотерапию . При инвазивной протоковой карциноме III и IV стадии лечение начинают с химиотерапии. При выявлении гена HER-2 применяют лапатиниб и его аналоги. При гормонзависимых новообразованиях используют гормональные препараты. После хирургического вмешательства больных направляют на психологическую реабилитацию , в отдаленном периоде при необходимости проводят реконструктивные операции для устранения косметического дефекта.

Прогноз и профилактика инвазивной протоковой карциномы

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме определяется стадией, распространенностью процесса, степенью злокачественности новообразования, количеством метастазов и некоторыми другими факторами. При I стадии пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется в пределах 85-95%, при II – 66-80%, при III – 41-60%. Средняя продолжительность жизни пациентов с опухолью IV стадии составляет 2-3,5 года, 25-35% больным удается прожить более 5 лет, 10% - более 10 лет.

Основным средством профилактики инвазивной протоковой карциномы являются регулярные осмотры и самоосмотры. Все женщины детородного возраста должны ежегодно посещать маммолога и проходить УЗИ молочных желез. Пациенткам в возрасте старше 35 лет обзорную маммографию назначают раз в 2 года, в возрасте старше 50 лет – ежегодно. При выявлении в молочной железе очагов кальцификации пациенток направляют на биопсию. По желанию или по показаниям осуществляют исследование на наличие генетических мутаций, увеличивающих риск развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы.

Самоосмотры рекомендуют проводить на 8-12 день менструального цикла. Необходимо тщательно осмотреть обе молочные железы в зеркале, обращая внимание на симметричность размера и формы, изменения структуры или цвета кожи. Затем следует последовательно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфоузлы и надавить на сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений. Наличие хотя бы одного симптома, характерного для инвазивной протоковой карциномы, является поводом для немедленного обращения к маммологу или онкологу.

К сожалению, с каждым годом все больше и больше людей страдают от различных видов злокачественных заболеваний. Среди женщин самым распространенным из них является рак груди. По данным статистических исследований, он обнаруживается у каждой девятой представительницы прекрасного пола. Однако реальная цифра больных гораздо выше, поскольку многие из них не догадываются о своем состоянии, так как обычно на начальных стадиях болезнь не имеет каких-либо симптомов. Принято выделять неинвазивный и инвазивный рак молочной железы, причем последний встречается гораздо чаще. Что же это за заболевание?

Описание заболевания

Одна из важных характеристик любого злокачественного образования – инвазивность, то есть возможность прорастания опухоли в соседние ткани и органы. Если у больной раком груди злокачественное образование затрагивает не только мембраны дольки или протоки, но и грудную ткань, подмышечные лимфоузлы, печень, легкие, кости, мозг, ставится диагноз инвазивный рак молочной железы. При появлении раковых клеток груди в иных органах принято говорить о метастатическом раке груди.

Причины

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать возникновение злокачественного процесса в молочных железах. Часто его причиной становятся разнообразные предопухолевые болезни и процессы:

• Мастопатия. Так называется доброкачественное заболевание, при котором происходит патологическое разрастание тканей молочной железы. Болезнь поражает дам любого возраста, но чаще всего обнаруживается у женщин от 30 до 40 лет. Ее причина кроется в гормональном дисбалансе. При мастопатии в тканях груди образуются опухолевидные узелки, которые позже могут перейти в злокачественную форму.
• Фиброаденома. Чаще всего данная патология диагностируется у молодых женщин. Для нее характерно появление в тканях груди доброкачественных круглых узелков, отличающихся плотной консистенцией и гладкой поверхностью. Однако под влиянием гормонального дисбаланса, какой-либо травмы или при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественную форму.
• Аборты. Особенно опасно прерывание первой беременности. Данная манипуляция может стать причиной нарушения гормонального фона, привести к воспалению придатков матки или бесплодию. При аборте железистые клетки груди начинают развиваться в обратном направлении, что влечет за собой появление уплотнений, которые впоследствии могут превратиться в опухоль.
• Нарушение лактации. Отказ от вскармливания малыша грудным молоком может привести к появлению в тканях желез уплотнений, которые позже могут переродиться в раковые.
• Отсутствие полноценной сексуальной жизни. При отсутствии регулярной половой жизни нарушается гормональное равновесие в организме, что оказывает воздействие и на состояние груди, и на всю репродуктивную систему.

Кроме этого инвазивный рак груди может быть вызван наличием следующих факторов:

• наследственность;
• поздние роды или их отсутствие;
• гормональная терапия в течение продолжительного времени;
• травмы груди;
• хронические гинекологические заболевания;
• постменопауза.

Симптомы

Инвазивный рак молочной железы может иметь целый спектр симптомов, которые зависят от того, на какой стадии находится заболевание. На начальных этапах болезнь очень часто протекает бессимптомно и никак не беспокоит больную. У некоторых женщин отмечается болезненность молочных желез, появляющаяся только при их пальпации.

Для более поздних стадий болезни характерны такие признаки:

• Выделения из сосков (они могут быть как светлыми, так и кровянистыми).
• Изменение контура груди, ее размера и формы.
• Появление образования, не имеющего четких границ и не исчезающего с началом месячных.
• Чувство жжения и боли в сосках.
• Изменение состояния кожи. На определенных участках груди кожа может стать гиперемированной или бледной (мраморной), начать шелушиться или сморщиться.

Виды инвазивного рака груди

Женская грудь – орган, состоящий из соединительной или волокнистой ткани, жира, протоков, желез и долек (их обычно 15-20). Кроме этого в ней есть лимфадениты, назначение которых – защита организма от инфекции и рака. В зависимости от того, где начался патологический процесс, выделяются различные виды данного заболевания:

1. Инвазивный протоковой рак молочной железы. Данная форма болезни возникает в млечных протоках. Злокачественные клетки со временем проникают в жировую ткань и попадают в лимфосистему и кровоток. Для этого вида рака характерно быстрое появление метастазов.
2. Инвазивный дольковый рак. Болезнь начинает развиваться в дольках и протоках железы, впоследствии поражая другие ткани и органы.
3. Прединвазивный протоковой рак. При такой форме болезни злокачественные клетки не проникают в иные ткани и органы, оставаясь в пределах млечных протоков. Без лечения заболевание может перейти в инвазивную форму.

Инвазивный протоковый рак груди

Данная форма заболевания встречается чаще всего (50-75% от всех раковых болезней груди). Она возникает в млечных протоках и может отличаться разными типами строения, которые диктуются клетками, составляющими опухоль. Чаще всего диагностируется у дам старшего возраста.

Вначале патология никак себя не проявляет, позже начинает распространяться до ареолы или соска, что влечет за собой их деформацию и появление выделений.

Виды инвазивного протокового рака

Инвазивный протоковый рак молочной железы (протоковая карцинома) может быть следующих видов:

• Высокодифференцированный. В этом случае опухоль представляет собой мономорфные клетки небольшого размера, развивающиеся внутри протока в виде разнообразных структур (макропапиллярных, криброзных и других). У всех клеток ядра имеют одинаковую величину и редкие митотические фигуры. О некрозе тканей можно говорить при обнаружении внутри протоков спущенных клеток.
• Промежуточная степень дифференцирования. При такой разновидности заболевания злокачественные клетки похожи на наблюдающиеся при низкозлокачественном инвазивном раке груди. Они формируются в разнообразные структуры, при этом в них могут быть внутрипротоковые некрозы. К этому виду принято относить образования, отличающиеся промежуточной степенью ядерной апатии. Некрозы в этом случае могут как наличествовать, так и отсутствовать.
• Низкодифференцированный. Для этого вида заболевания типично наличие опухоли, которая в диаметре может превышать 5мм. Она представляет собой морфологические структуры, характерные для внутрипротокового рака. Злокачественные клетки обнаруживаются по всей поверхности протока, формируя при этом разные структуры (микропапиллярные, криброзные и другие). При упомянутой разновидности болезни у пациенток наблюдаются кальцинаты и некротические массы.

Диагностика и лечение

Обнаружить инвазивный протоковый рак молочной железы можно посредством маммографии. Для уточнения диагноза проводится биопсия. Полученный при этом материал тщательно исследуется, выясняется наличие гормональных рецепторов.

Инвазивный протоковый рак опасен для жизни женщины. При отсутствии своевременного лечения по всему организму больной начинают распространяться метастазы, затрагивая здоровые органы и ткани. Для борьбы с недугом применяется оперативное вмешательство, а также химиотерапия и лучевая терапия. Возможно назначение гормонального лечения с целью предотвращения возможности рецидива.

Дольковый инвазивный рак груди

Примерно 10-15% от всех случаев рака груди занимает инвазивный дольковый рак молочной железы. Чаще всего от него страдают дамы в возрасте. Для данной патологии характерна высокая мультицентричность (60-80%). Часто болезнь затрагивает обе железы (в 30-65% случаев).

Самый главный симптом этого вида заболевания – наличие уплотнения в железе. Оно может быть обычным, средне-твердым или твердым на ощупь и отличается неровными контурами. Болевые ощущения отсутствуют. На поздних стадиях болезни происходят изменения кожного покрова: кожа железы сморщивается, втягивается. Другой характерной чертой патологии являются цепочки, состоящие из 4-5 клеток. Капсула обычно хорошо развита, при этом обнаруживаются трабекулы в виде тяжей, образовывающиеся вокруг непораженных протоков и долек. Злокачественные клетки могут быть как крупными, имеющими четкие ядрышки, так и мелкими одноморфными.

Кроме классической формы болезни дольковый инвазивный рак груди может быть следующих видов: солидный, тубулярный, маститоподобный и альвеолярный.

Диагностика и лечение

Для диагностирования подобного вида онкологии в большинстве случаев применяют цитологическое исследование, однако при нем часто возможно получение ложных результатов. Этот факт объясняется скудным составом пунктата и небольшим размером мономорфных ядер и клеток. Сделать вывод о наличии данной патологии помогают клинические признаки, выявляемые при пункции. Если в полученном материале были найдены злокачественные клетки, делается повторная пункция. С ее помощью обнаруживают рознено расположенные клетки, имеющие грубые ядра (характерный признак долькового рака). Часто аспират бывает кровянистым, что делает исследование мазка более сложным, так как при этом происходит перемешивание мелких клеток и эритроцитов. Как уже говорилось, при таком виде болезни раковые клетки объединяются в цепочки. Их наличие и позволяет поставить данный диагноз.

Для борьбы с заболеванием вначале применяется гормональная терапия, а затем хирургическое вмешательство. После этого используются лучевая терапия и химиотерапия для предотвращения метастазирования и рецидива.

Неспецифицированный рак груди

В ряде случаев врач сталкивается со сложностями определения типа патологии. В этом случае говорят о раке молочной железы неспецифического типа. Для выяснения такой формы заболевания проводят иммуногистохимическое исследование, дающее возможность узнать вид поражения (дольковый или протоковый). Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы бывает таких видов:

• Медуллярный. Для этого вида заболевания характерна слабая инвазивная способность. Опухоль же может быть достаточно большого размера. Медуллярный рак диагностируется в 5-10% случаев.
• Воспалительный. Симптомы данного вида крайне похожи на признаки мастита (подъем температуры, покраснение кожи, появление уплотнения и так далее), что делает возможность ранней диагностики очень сложной. Обнаруживается у 5-10% больных.
• Рак Педжета. Такая разновидность болезни поражает ареолы и соски. Основным ее признаком является поражение соска, внешне похожее на экзему.
• Инфильтрирующий протоковый рак. Эта форма заболевания занимает 70% всех онкологических заболеваний груди. Для нее характерно быстрое распространение метастазов, затрагивающих соседние ткани и органы и представляющих из себя гнезда и тяжи.

Все упомянутые виды опухолей могут быть эрц-позитивными (гормонозависимыми) и эрц-негативными. Чаще всего эрц-позитивные образования обнаруживаются у дам в период постменопаузы. Такие опухоли встречаются в 60-70% случаев и поддаются гормональному лечению. А эрц-негативные образования обычно поражают женщин в период предменопаузы, и, соответственно, на гормональную терапию не реагируют.

Наиболее благоприятный прогноз у больных медуллярным раком, остальные разновидности имеют худший прогноз.

Стадии болезни

Чтобы определить стадию онкологического процесса, врач обращает внимание на размер опухоли, состояние регионарных лимфоузлов и наличие метастазов в иные органы. Принято говорить о следующих стадиях рака грудной железы:

1. 1 стадия. Диаметр образования не достигает 2 см, метастазы отсутствуют.
2. 2 стадия. Опухоль обладает размером от 2 до 5 см. Злокачественные клетки поражают один или несколько лимфоузлов. Метастазов нет.
3. 3 стадия. Размер образования превышает 5 см. Оно затрагивает окружающие ткани. Лимфоузлы поражены не только подмышками, но и далее, однако отдаленных метастазов нет.
4. 4 стадия. Опухоль может быть любого размера, но лимфоузлы при этом в большинстве случаев поражены. Заболевание затрагивает и иные части организма.

Диагностика

Первоначальными методами диагностики рака груди являются УЗИ и маммография:

• Маммография (рентген груди). При помощи данного исследования можно обнаружить образования любого характера даже на ранних стадиях рака.
• УЗИ. Такая процедура позволяет выяснить размеры уплотнения и узнать особенности сосудистого русла.

В случае выявления новообразования для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования:

• МРТ груди. Подобная манипуляция дает возможность получить изображение высокого качества, демонстрирующее особенности образования.
• Дуктография (рентген протоков желез). Метод позволяет обнаружить опухоли, превышающие 5 мм.
• Биопсия. Для определения инвазивного рака необходимо изучение клеток опухоли, а также выделений из соска (при их наличии). Кроме этого с ними проводят иммуногистохимические тесты, что позволяет узнать чувствительна ли опухоль к гормонам. Для достижения этих целей делается пункция образования.

Лечение

Чтобы подобрать правильное лечение, врач-онколог должен в первую очередь определить вид злокачественного поражения, его расположение и размер, а также чувствительность к эстрогенам и стадию болезни. Важны также общее состояние здоровья больной и статус менопаузы.

Инвазивный рак молочной железы обычно лечат комплексно:

• Хирургическое лечение. Это основной вид борьбы с болезнью, который позволяет избавиться от злокачественного образования и не дать ему распространиться дальше.
• Лучевая терапия. После проведения операции проводится курс лучевой терапии (если образование было свыше 5 см), он необходим для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся в теле больной. Помимо этого лучевая терапия борется с метастазами и предупреждает возможный рецидив заболевания. Она повышает успешность борьбы с болезнью на 70%.
• Системные виды терапии. К таким методам лечения относятся гормонотерапия, химиотерапия и биологическая терапия. Химиотерапию (воздействие на образование посредством химических средств) врач проводит, если размер образования был больше 2 см, и оно не имело гормональных рецепторов. В случае наличия подобных рецепторов используется гормональная терапия. При ней пациенткам назначаются препараты, блокирующие воздействие на злокачественные клетки эстрогенов. Биологическая терапия или иммунотерапия – лечение, при котором применяются модификаторы биологических реакций. Ее назначение заключается в проведении стимулирования иммунных реакций организма больной.

Прогноз

Содержание

Онкология груди считается одним из самых распространенных злокачественных процессов. Инвазивная опухоль молочной железы может поражать людей разной возрастной группы и половой принадлежности. Заболевание быстро распространяется на близлежащие ткани и органы, по этой причине очень важно диагностировать новообразование в груди на ранней стадии.

Инвазивная карцинома груди проявляет себя в достаточной степени агрессивно. Новообразование за непродолжительное время выходит за рамки дольки или протока груди и начинает метастазировать в легкие, печень, мозг. Инвазивный рак может проходить аналогично другим злокачественным процессам в 4 стадии. Запущенные формы патологии тяжело поддаются лечению. Прогноз при своевременном обнаружении в целом благоприятный.

Протоковый рак­

Данная разновидность онкологии груди у женщин считается самой распространенной. Инфильтративный рак молочной железы этого типа начинается в млечных протоках и имеет большое количество вариаций структурной организации. Диагностика протокового рака осложняется тем, что патология долгое время не проявляется никакими симптомами. Зачастую уплотнение обнаруживается, когда процесс уже перешел на околососковую зону. При этом может наблюдаться деформация формы соска и ареолы. Видовая классификация инвазивного протокового рака молочной железы включает:

1. Высокодифференцированную карциному – характеризуется большой схожестью опухолевых клеток с нормальными.
2. Промежуточную степень дифференцировки новообразований – предполагает формирование раковыми клетками разнообразных структур и присутствие внутрипротоковых некрозов.
3. Низкодифференцированную карциному – атипичные клетки полностью выстилают поверхность слизистой протока. При этом обнаруживаются кальцинаты и некротические массы.

Прединвазивный протоковый

Рак грудной железы у женщин (в такой форме) распространяется на внешние области и не выходит за пределы млечного протока. Прединвазивная протоковая карцинома представляет собой начальную стадию развития заболевания. В случае отсутствия адекватной терапии опухолевый процесс может малигнизироваться и перейти в инвазивную форму. Однако в большинстве случаев лечение дает хорошие результаты, что положительно сказывается на течении болезни.

Инвазивный дольковый

В большинстве случаев при этой форме рака опухоль локализуется в верхней внешней части груди. При пальпации обнаруживаются небольшие уплотнения с неровными контурами. Характерным признаком инвазивного долькового рака молочной железы является наличие цепочек из 4-5 клеток. Обыкновенно капсула при этой форме онкологии хорошо развита, отмечается присутствие трабекул в виде тяжей.

Неспецифицированный рак­

Такое новообразование тяжело распознать при морфологическом исследовании. Инвазивный рак груди ­с неспецифицированным патогенезом имеет неблагоприятный прогноз. Для определения формы онкологии проводится иммуногистохимическое исследование, с помощью которого определяется дольковый или протоковый характер поражения. Основными видами неспецифицированного рака являются:

1. Медуллярный – обладает слабой инвазивной способностью, опухоль при этом может достигать больших размеров.
2. Воспалительный – клиника этого вида полностью дублирует мастит, что осложняет раннюю диагностику онкологического процесса.
3. Рак груди Педжета поражает соски и ареолы.

Причины рака груди

Аденокарцинома молочной железы может развиваться у любого человека независимо от его пола или возраста. Однако женщины составляют основную группу риска по возникновению онкологии груди. Анатомические особенности молочной железы обуславливают подверженность прекрасного пола к формированию новообразований. Провоцирующими факторами развития железистого рака у женщин считаются:

• отсутствие беременности;
• позднее начало менструации;
• беременность после 30 лет;
• неправильно налаженная лактация;
• наследственность;
• длительная гормонотерапия;
• травмы грудной железы;
• постменопауза.

Диагностика заболеваний молочной железы

Аденокарцинома является одним из видов ракового поражения, которое может обнаружить сам пациент. В последнее время специалисты отдельное внимание уделяют обучению женщин простой методике самообследования, что делает возможным диагностирование рака груди на ранней стадии, когда вероятность появления негативных последствий невелика. Узнать о схеме проведения такого осмотра можно из многочисленных фото и видео, доступных широкой общественности. Основными диагностическими мероприятиями, применяемыми для выявлении инвазивного рака, являются:

1. маммография;
2. анализ крови на онкологические маркеры;
3. биопсия;
4. дуктография.

Лечение онкологии груди

Терапия рака любой локализации сводится к комплексным мерам по удалению атипичных клеток из организма. Лечение начинается с диагностики заболевания, без которой нереально определить размер образования, дифференцировать опухоль и причины ее возникновения. При выборе одного из методов лечения учитываются: возраст пациента, наличие в анамнезе тяжелых патологий, общее состояние здоровья. Наряду с этим специалисты обязаны прислушиваться к пожеланиям самого больного, не желающего по каким-либо причинам проходить какой-либо курс лечения.

Данный вид терапии применяется при больших размерах опухоли. Химиотерапия используется в послеоперационный период, чтобы предотвратить метастазирование и возможные рецидивы опухоли. Однако этот метод может применяться и для уменьшения размеров новообразования до хирургии. Химиотерапия осуществляется в 4-7 циклов. Достоинством этого метода можно считать комплексное воздействие на организм. Специальными препаратами уничтожаются «захоронки» атипичных клеток, которые нельзя излечить другими способами. Во время курса химиотерапии используются:

1. алкилирующие средства;
2. антибиотики;
3. антиметаболиты;
4. таксаны (препятствуют процессу деления патогена).

Хирургическое лечение злокачественных опухолей

Инвазивную раковую опухоль на ранней стадии успешно лечат посредством операции. В последнее время при такого рода вмешательствах главенствует методика онкологического радикализма. Этот подход сопровождается весомым функциональным ущербом для больного. Стоит сказать, что сегодня разрабатываются новые методы хирургического лечения рака с немедленной реконструкцией утраченного органа. Продолжительность реабилитации зависит от объема произведенного вмешательства.

Курс лучевой терапии

Данный метод базируется на применении ионизирующего излучения. Важно сказать, что не все диагнозы онкологического спектра поддаются терапии радиацией. Процедура осуществляется с помощью иридия, кобальта, цезия. Лучевая терапия назначается, если у врача есть достаточные основания для ее проведения. Лечение такого плана обладает массой противопоказаний и побочных эффектов. Лучевая терапия позволяет снизить смертность от рака молочной железы или же продлить сроки выживаемости при безнадежных случаях до 5-10 лет.

Гормонотерапия

ЭРЦ-позитивные гормонозависимые опухоли зачастую появляются у женщин в постклимактерический период. Большинство новообразований имеет эстрогеновые рецепторы. ЭРЦ-негативный рак поражает прекрасный пол во время пременопаузы. При подозрении на аденокарциному молочной железы назначается иммуногистохимическое исследование, в ходе которого выясняется гормональный статус опухоли. В случае, если он будет позитивный, применяются следующие виды терапии:

1. Адъювантная – осуществляется для профилактики рецидивов.
2. Неоадъювантная – применяется для уменьшения размеров больших опухолей перед операцией.
3. Лечебная – направлена на устранение новообразования.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

В последнее время значительно увеличился рост заболеваемость женщин раком молочной железы. В случае если недуг вовремя обнаружить и начать лечение, то вероятность успешного исхода значительно возрастает. Поэтому нужно регулярно посещать квалифицированного маммолога. Однако если верить статистике, в большинстве случаев врачам удается обнаружить уже 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни при которой относительно невелика. Поэтому любая женщина обязана очень серьезно относиться к своему здоровью и иметь подробное представление об этом ужасном недуге.

Общая информация

Рак молочной железы, или карцинома, - это злокачественная опухоль развернутой формы, при которой заболевание перешло в агрессивную стадию и начало поражать мягкие ткани и клетки соседних органов. 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни при которой в большинстве случаев не превышает десяти лет, чаще всего проявляется у женщин ближе к 65 годам. При своевременной диагностике и начале лечения существует большая вероятность того, что пациент нормально перенесет хирургическое вмешательство, а также довольно долго проживет. Однако здесь все зависит от множества нюансов.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни больных?

Процент выживания при этом онкологическом заболевании зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от следующих факторов:

• стадия рака;
• гистологическая структура опухоли;
• гормональный уровень рецепторов;
• сопутствующие заболевания;
• состояние больного и т. д.

Также стоит отметить, что продолжительность жизни при любой злокачественной опухоли зависит и от того, какого стиля жизни придерживается человек. Поэтому очень важно избавиться от всех вредных привычек.

Типы заболевания

Тяжесть заболевания человека, у которого была обнаружена 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни может зависеть от множества факторов. Заболевание подразделяется на три типа:

1. 3А. Размер опухоли не превышает пяти сантиметров, а ее локализация распространяется максимум на 3 лимфатических узла.
2. 3В. Рак начал поражать мышечную ткань, а размеры образования не превышают 8 см. При этой стадии заболевания возникает большая угроза для жизни больного, и при отсутствии лечения вероятность летального исхода очень сильно возрастает.
3. 3С. Размер опухоли превышает восемь сантиметров, а область поражения достигает 10 лимфатических узлов. В этом случае надежды на излечение практически нет.

Каждая стадия проявляется по-разному и сопровождается различными симптомами.

Классификация заболевания

Никакой определенной классификации рака молочной железы не существует, однако, условно его можно подразделить на две разновидности: инвазивный и неинвазивный. Первый тип является более агрессивным и подразумевает, что опухоль начала поражать здоровые ткани за пределами органа, в котором впервые она проявилась. Опухоль этой формы очень быстро распространяется и, помимо лимфоузлов, поражает жировые и мягкие ткани, а также переносится вместе с кровью по всему организму. Карцинома неинвазивного типа очень медленно развивается и не выходит за пределы одного органа.

Формы инвазивной карциномы

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 степени подразделяется на следующие формы:

• Инвазивная протоковая карцинома - одна из самых популярных форм недуга, которая сопровождается болевыми ощущениями, неспецифическими выделениями, а также изменением формы и размера груди.
• Дольковый рак - сопровождается образованием уплотнений, проявляющихся за пределами органа.
• Медуллярная форма - чаще всего диагностируется у женщин более молодого возраста. Развивается очень быстро, однако не имеет клинических проявлений злокачественной опухоли.
• Аденоид-кистозная карцинома - встречается очень редко. Опухоль имеет размеры не более трех сантиметров, не представляет серьезной угрозы для жизни больного и хорошо поддается лечению.
• Секреторная опухоль - очень коварная форма рака, поражающая как женщин, так и мужчин любого возраста.
• Кистозный рак молочных желез, метастазы при котором могут распространяться по всему организму, встречается в медицинской практике очень редко и поражает женщин средней и более старшей возрастной категорией. Размер образования может достигать десяти сантиметров.
• Апокринная карцинома - очень редкая форма доброкачественной опухоли, с которой больной может жить на протяжении всей жизни.
• Криброзный рак - одна из самых легких форм заболевания, хорошо поддающаяся лечению на ранних стадиях. Очень часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, которые могут осложнять лечение.

Стоит отметить, что 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни при которой может быть различной, имеет и множество других форм, однако перечисленные выше являются наиболее часто встречающимися.

Формы неинвазивной карциномы

Злокачественные опухоли неинвазивной формы подразделяются на два типа:

• протоковая - очень коварная форма заболевания, которая часто дает о себе знать после полного излечения;
• дольчатая - не дает метастазы, однако может поражать одновременно две груди.

Стоит отметить, что в медицинской практике встречается еще одна разновидность этого онкологического заболевания, которая не имеет научного термина. Ее клинические проявления очень сильно похожи на мастит или некоторые другие заболевания, вызванные различными инфекциями.

Причины развития заболевания

Рак молочной железы, прогноз которого не всегда печальный, может развиваться по следующим причинам:

• нездоровый образ жизни;
• неправильный рацион;
• травмы молочных желез;
• гормональный сбой;
• бесплодие;
• поздние роды;
• нерегулярная половая жизнь;
• состояние экологии;
• излишний вес;
• наследственность;
• последствия воспалительных заболеваний;
• облучение;
• сбой в стабильной деятельности эндокринной системы.

Наиболее распространенными причинами, по которым развивается инвазивный рак молочной железы, являются гормональный сбой и отсутствие половой жизни.

Клинические проявления карциномы

Недуг может давать о себе знать совершенно по-разному, а симптоматика зависит от стадии и формы опухоли. Наиболее распространенными признаками, сопровождающими 3 степень рака молочной железы (продолжительность жизни при этом может быть разной, например, показатель пятилетней выживаемости составляет 55-80 %), являются:

• сильные боли в области образования опухоли;
• красные высыпания на коже;
• выделения различного содержания и консистенции;
• изменение нормальной формы и размера груди;
• наличие образований, которые легко прощупываются;
• отеки и воспаления груди и прилегающих областей;
• язвы;
• плохой аппетит и резкая потеря веса;
• малокровие;
• плохое самочувствие, сопровождающееся постоянной слабостью.

Все эти симптомы проявляются тогда, когда инвазивный рак молочной железы уже начал прогрессировать и перерос в агрессивную форму. Распознать заболевание на начальных этапах можно по форме соска. Если он сморщился или втянулся, то это серьезный повод задуматься и обратиться в больницу для обследования.

Современные методы обследования

Современная диагностика рака молочных желез позволяет врачам не только выявить само заболевание, но и получить исчерпывающую информацию о нем, позволяющую составить наиболее эффективную программу лечения. Это очень важно, поскольку клинические проявления рака молочной железы имеют много общего с некоторыми другими заболеваниями.

При обращении в медицинское учреждение пациенту назначают:

• маммографию и консультацию у профилированного специалиста;
• клеточный анализ;
• анализ крови и мочи;
• компьютерную и магниторезонансную томографию.

Профессиональная диагностика рака молочных желез позволяет обнаружить недуг на самой ранней стадии, на которой он лучше всего поддается лечению. Поэтому не стоит откладывать с визитом к врачу.

Лечение карциномы

Лечение онкологических заболеваний может осуществляться на разных стадиях, однако вероятность полного выздоровления и дальнейшая жизнь пациента во многом зависит от того, насколько своевременно оно было начато. Рак молочных желез, метастазы при котором уже начали свое разрастание, также поддается лечению, однако методы лечения и полное избавление от опухоли зависит от формы и степени тяжести болезни.

Химиотерапия и гормонотерапия

Эти методы лечения используются как дополнительная мера, поскольку сами по себе они неэффективны. Все дело в том, что опухоль даже небольших размеров может дать метастазы, которые могут привести к разрастанию опухоли по всему организму и поражению остальных органов. Использование химио- и гормонотерапии позволяет локализовать недуг и замедлить или полностью остановить его развитие.

Операционное лечение

Операция по удалению молочных желез считается одним из самых популярных способов лечения в тех случаях, когда другие мероприятия оказываются полностью бесполезными. Во время операции хирурги полностью удаляют пораженные участки мягких тканей и органов. Для восстановления нормальной формы груди выполняется пластическая корректировка, однако она возможна после полного завершения лечения и прохождения пациентом реабилитационной программы.

Операции при раке молочной железы являются самым радикальным методом, поэтому врачи идут на них лишь в отдельных случаях. При этом важно понимать, что хирургическое вмешательство невозможно на поздних стадиях заболевания.

Лучевое облучение

Этот метод является альтернативой химиотерапии и используется совместно с другими способами лечения. Лучевая терапия пагубно воздействует на злокачественную опухоль, убивая ее и предотвращая дальнейшее прогрессирование болезни. Полный курс терапии занимает около шести недель, однако врач может вносить в него корректировки в зависимости от клинической картины пациента. Стоит отметить, что в процессе облучения здоровые клетки также отмирают, но в период реабилитации организм постепенно восстанавливает их. Если сравнивать лучевое облучение с другими современными видами терапии, то оно является одним из наиболее безопасных.

Чтобы избежать этого страшного заболевания, женщины должны регулярно посещать квалифицированного врача. Кроме этого, можно проводить самостоятельный осмотр груди дома. Следите за своим здоровьем, и тогда никакие болезни вам не страшны.

Инвазивный рак молочной железы является заболеванием, характеризующимся прогрессирующим распространением опухолевого образования в лимфатические узлы, а так же другие ткани и органы. По статистике у 80% женщин с диагнозом «рак груди», который выявлен не на первой стадии, определяется инвазивная карцинома молочной железы.

Особенности патологии

Новообразование инвазивного типа начинает формироваться из клеток эпителия и постепенно разрастается, не имея четких границ. При возникновении каждого типа патологии происходит патологический процесс в определенных группах клеток. Так, например, инвазивный протоковый рак молочной железы развивается в тканях млечного протока, начиная с измененных клеток.

Важно! Опасно заболевание тем, что имеет злокачественный характер и поражает здоровые ткани. Пораженные клетки переносятся кровяным потоком по всему организму, таким образом патологический процесс может распространиться на любой орган.

Факторами, способствующими развитию заболевания, считаются:

Основной причиной возникновения болезни является нарушение баланса гормонов. Патология начинает прогрессировать под влияние заболеваний, относящихся к предопухолевым. К болезням, которые могут стать причиной онкологического заболевания, относят:

Также прогрессирует патология на фоне прерывания беременности (аборт) и лактации (кормление грудью). При всех перечисленных состояниях организма существуют риски формирования в женской груди уплотнений, которые при отсутствии лечения или под действием провоцирующих факторов, перерастают в новообразования злокачественного характера (рак).

Формы

Возникает онкологическая опухоль чаще все не в самой железе, а в каналах, соединяющих соски с дольками. Подразделяют инвазивный рак молочной железы на два вида:

Первый вид встречается в большинстве случаев. Неспецифицированный вид диагностируется реже и сложнее поддается лечению.

В медицине выделяют три основных формы заболевания:

Определить форму болезни можно только с помощью медицинской диагностики, так как основные симптомы очень схожи. На первых этапах развития необходимо точное диагностическое обследование для исключения постановки неправильного диагноза (мастит, фиброаденома и т. д).

Симптоматика

Признаки инвазивного рака груди могут проявляться по-разному, в зависимости от особенностей организма и степени поражения. На первой стадии у некоторых больных полностью отсутствуют какие-либо симптомы.

При этом у других даже при незначительной степени поражения тканей отмечаются признаки патологического процесса (боль и дискомфорт в области молочных желез).

Точной симптоматики, которой можно охарактеризовать клиническую картину, – нет. Однако, специалисты выделяют ряд признаков, способных помочь больным определить присутствие патологии:

Такие признаки должны настораживать при их первом появлении. Следует учитывать тот факт, что болезнь может прогрессировать в любом возрасте. Однако группу риска представляют женщины в возрастной категории от 45 лет. По статистике, рак выявляется у каждой третьей женщины в возрасте более 55 лет.

Диагностика и лечение

Процесс лечения начинается с прохождения диагностического обследования для определения всех особенностей клинической картины. На основе тех результатов, которые получает врач, устанавливается дальнейшая схема лечения.

Первым этапом диагностики является пальпация груди. Если в результате прощупывания врач выявляет присутствие уплотнений, а также при осмотре наблюдаются другие симптомы патологии, то больную отправляют на прохождение ряда лабораторных и аппаратных исследований:

Результаты диагностики определяют стадию рака и места локализации патологических образований, а также их структуру. Выбором схемы лечения занимается специалист.

Существует два способа воздействия на заболевание:

• консервативный;
• хирургический.

В зависимости от того, на каком этапе была выявлена патология, применяется один из способов лечения. Так же именно стадия болезни влияет на дальнейший прогноз выздоровления.

Методы терапии

В тех случаях, когда допустимо терапевтическое воздействие, применяется комплексный подход. Однако в большинстве случаев при инвазивном раке груди предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Связанно это с большим риском рецидива и распространением метастазов, к которым склонна эта форма болезни. При терапии применяются:

При инвазивном раке молочной железы (g1,g2 и g4) лечение проводится с сочетанием всех трех методов воздействия, поскольку для этих трех типов злокачественного новообразования характерно быстрое разрастание. Прогноз на патологию G4 типа – отрицательный. При выявлении заболевания g3 типа – возможно применение консервативных методов (прогноз положительный).

Народное лечение

Инвазивный рак груди – опасное заболевание, которое необходимо лечить медикаментозным методом. Нельзя заниматься самолечением. Подобное отношение к здоровью может привести к тому, что поздно проведенная операция будет иметь неблагоприятный прогноз.

Внимание! При злокачественных новообразованиях в груди допустимо применение народных средств в виде дополнительного воздействия, что значительно улучшает прогноз заболевания, однако использовать методы народной медицины можно лишь с разрешения лечащего врача.

В период медикаментозного воздействия на патологию рекомендуется пить настои из растений, которые обладают свойствами, предупреждающими распространение онкологических клеток и оказывающими общий укрепляющий эффект. К таким растениям относят:

Принимать можно и настой из сбора березовых листьев, солодки и подорожника, смешанных в равных количествах. Из настоев можно делать примочки и компрессы. Они оказывают общий противовоспалительный, обезболивающий и иммуноукрепляющий эффект.