Грибковые поражения не только неприятная, но и заразная болезнь. Она довольно легко передается от животного к человеку и от человека к человеку.

Сегодня существует много различных препаратов, которые эффективно борются с микозами. Одним из наиболее популярных из них является медикамент «Тербинафин». Аналоги этого средства, а также его формы выпуска, свойства и способы применения будут представлены ниже.

Форма выпуска, описание, упаковка, состав

В каком виде производится противогрибковый препарат «Тербинафин»? Крем - это далеко не единственная форма данного средства. Но именно она пользуется особой популярностью у пациентов.

1 %-ный крем «Тербинафин» от грибка ногтей для наружного применения имеет белый цвет, однородную текстуру и слабый характерный запах.

Действующим ингредиентом данного препарата является тербинафина гидрохлорид. Также в качестве вспомогательных веществ для создания упомянутого средства используют цетилпальмитат, сорбитана моностеарат, полисорбат 60, изопропилмиристат, воду очищенную и натрия гидроксид.

В какой упаковке продается такое противогрибковое средство, как «Тербинафин»? Крем поступает в продажу в алюминиевых тубах (30, 15 г), а также в стеклянных оранжевых банках.

Кроме указанной формы, упомянутый препарат выпускается в виде спрея, мази, таблеток и раствора.

Характеристика наружного средства

Механизм действия

Как действует «Тербинафин»? Крем специфически изменяет ранний этап биологического синтеза стеролов, что происходит в грибах. В конечном итоге это приводит к нехватке эргостерола, а также накоплению сквалена внутри клеток, что способствует их гибели.

Механизм действия «Тербинафина» объясняется ингибированием фермента скваленэпоксидазы, находящегося на клеточной мембране гриба.

Следует также сказать о том, что упомянутое средство никак не влияет на систему цитохрома Р 450, а также на метаболизм гормонов и прочих лекарственных средств.

Кинетические особенности

Всасывается ли противогрибковый препарат «Тербинафин»? Крем при местном использовании абсорбируется на 5%. Следовательно, этот медикамент способен оказывать лишь незначительное системное воздействие.

Показания

В каких целях может быть использован такой препарат, как «Тербинафин»? Крем, цена которого указана ниже, назначают в следующих случаях:

• для профилактики и лечения грибковых поражений гладкой кожи, грибковых инфекций кожи, грибка, а также и микозов стоп, спровоцированных дерматофитами;
• для лечения разноцветного лишая;
• для лечения дрожжевых инфекций кожи, которые были вызваны грибками рода Кандида, в том числе опрелостей.

Противопоказания

В каких случаях нельзя использовать препарат «Тербинафин»? Крем, цена которого не очень высока, запрещается применять при наличии гиперчувствительности к тербинафину или же к любому из вспомогательных ингредиентов, входящих в состав лекарства.

С осторожностью упомянутый медикамент назначают при окклюзионных заболеваниях сосудов ног, угнетении костномозгового кроветворения, печеночной и почечной недостаточности, болезнях обмена веществ, алкоголизме, опухолях и в детском возрасте до 12 лет.

Как используют противогрибковое средство «Тербинафин» (крем)?

Отзывы специалистов сообщают, что данный препарат предназначен исключительно для наружного нанесения. Его можно использовать только взрослым пациентам и подросткам с 12 лет.

Перед нанесением лекарственного средства требуется очистить, а затем и подсушить пораженные участки. Медикамент используют один или же два раза в день. Его наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, а также на прилегающие области.

Слегка втерев крем, его оставляют в таком виде, не смывая.

При инфекциях, которые сопровождаются опрелостями, места нанесения препарата разрешается прикрыть марлей (на ночь).

При наличии обширных грибковых поражений тела препарат рекомендуется использовать в тубах по 30 г.

Длительность терапии этим средством зависит от вида грибкового заболевания. При дерматомикозе туловища, стоп и голеней лечение осуществляют на протяжении недели, используя крем единожды в сутки. При и разноцветном лишае препарат рекомендуют применять две недели, смазывая им пораженные участки дважды в день.

Как правило, уменьшение выраженности клинических признаков грибковых поражений отмечается в первые дни терапии. При нерегулярном использовании препарата или преждевременном прекращении процесса лечения существует риск повторного развития инфекции.

Если через 2 недели после начала терапии признаков улучшения не наблюдается необходимо провести верификацию диагноза.

Дозировка препарата у пожилых пациентов не отличается от вышеописанного.

Способ применения спрея «Тербинафин»

Спрей «Тербинафин» применяется пациентами так же часто, как и крем. Обычно данная форма препарата назначается для лечения грибковых заболеваний ногтей, кожи и волос.

Перед применением медикамента кожу предварительно обмывают и обсушивают. Далее на пораженный участок наносят «Тербинафин». Спрей распыляют таким образом, чтобы он захватил немного здоровой части кожи.

Длительность терапии этим средством и кратность его использования зависят от локализации грибка.

Передозировка противогрибковым препаратом

О случаях передозировки «Тербинафином» до настоящего времени не сообщалось. Если он был случайно принят внутрь, то можно ожидать развития таких побочных явлений, как головная боль, боли в эпигастрии, тошнота и головокружение.

Для устранения подобных симптомов пострадавшему дают сорбенты, а при необходимости проводят поддерживающую терапию.

Уменьшение выраженности симптомов грибкового заболевания отмечается в первые сутки лечения. При нерегулярном применении крема или преждевременном прекращении терапии есть высокий риск рецидива инфекции.

Препарат «Тербинафин» предназначен только для наружного нанесения. Необходимо избегать его попадания в глаза и прочие слизистые, в ином случае это может вызвать сильнейшее раздражение.

При развитии аллергии следует немедленно прекратить использование крема.

Цена и аналоги противогрибкового средства

Цена крема «Тербинафина» составляет около 130-160 рублей (за 15 г тубу). Другие формы выпуска препарата могут иметь более высокую стоимость.

Чем можно заменить медикамент «Тербинафин»? Аналоги этого средства продаются во всех аптеках. К ним относят следующие: «Атифин», «Брамизил», «Бинафин», «Ламизил», «Ламитель», «Ламикан», «Миконорм», «Онихон», «Микотербин», «Тебикур», «Тербикс», «Тербизил», «Фунготербин».

Тербинафин - современное противогрибковое лекарственное средство, которое применяется для терапии разнообразных микотических поражений кожных покровов, слизистых, и придатков кожи (волос и ногтей). Этот препарат является производным аллиламина и в связи с этим оказывает отрицательное воздействие на грибки в результате блокирования работы особых ферментов, осуществляющих синтез биологических молекул, входящих в состав клеточных мембран с последующим разрушением клеток патогенных грибков и гибелью микроорганизма. Тербинафин имеет широкий спектр антигрибкового действия и эффективен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis), плесневых грибков (Aspergillus, Scopulariopsis brevicaulis и Cladosporium), дрожжевых грибков (Candida albicans) и некоторых видов диморфных грибов.

Тербинафин применение

Это лекарственное средство выпускается в разнообразных лекарственных формах – мази, крема, спрея, таблеток и раствора для наружного применения при грибковых поражениях ногтей (онихомикозах), микозах волосистой части головы (трихофитии, микроспории), обширных и тяжелых грибковых поражениях кожи туловища и конечностей (дерматомикозах) и при кандидозе коже или слизистых оболочек.

Тербинафин мазь

Тербинафин в форме мази и крема (Тербинафин – ММФ) представляет собой белую однородную массу со специфическим запахом с концентрацией активного вещества 1% в тюбиках по 15 и 30 грамм (крем) и объемом 10 и 15 грамм (мазь). Эти формы применяются только наружно для лечения микозов стоп, паховой области (эпидермофитии), туловища и конечностей ног или рук, кандидозов кожи и слизистых опрелостях грибкового генеза, а также для терапии разноцветного лишая. Обе эти формы применяются у взрослых пациентов, подростков и детей старше 12 лет.

Мазь или крем наносится на пораженные участки кожи, предварительно обмытые теплой водой и обсушенные. Лекарственное средство наносится тонким слоем, легкими массирующими движениями, немного захватывая неповрежденные кожные покровы, как правило, один раз в сутки (лучше на ночь), при тяжелых и рецидивирующих микозах мазь применяют два раза в сутки. При нанесении в области ягодичных и паховых складок, межпальцевых промежутков, кожи под грудью, необходимо накрывать обработанное место марлей.

Применение мази Тербинафин

Частота и длительность курса лечения кремом или мазью Тербинафин зависит от локализации процесса и тяжести течения заболевания:

• при дерматомикозе стоп курс лечения составляет шесть - семь дней;
• при микозе кожных покровов туловища и икр ног – не более недели;
• при кандидозных поражениях кожных покровов – курс лечения составляет от одной до двух недель;
• при терапии разноцветного лишая – до двух недель один – два раза в сутки.

Назначение этого препарата проводится лечащим врачом – дерматологом, после осмотра, проведения микотических исследований и уточнения диагноза. Самолечение в данном случае может привести к формированию резистентных форм грибков и неэффективности терапии в дальнейшем, а также переходу патологического процесса в хроническую форму или генерализации заболевания.

Абсолютными противопоказаниями назначения Тербинафина являются индивидуальная непереносимость активного действующего компонента или вспомогательных веществ мази или крема.

Тербинафин мазь: противопоказания

Относительными противопоказаниями являются:

• дети до двенадцати лет;
• почечная или печеночная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• патологии сосудов с обтурацией или сужением их просвета;
• эндокринные заболевания;
• алкоголизм;
• заболевания с нарушением кроветворения;
• беременность и лактация.

Тербинафин таблетки

Тербинафина в форме таблеток применяются для системного лечения грибковых заболеваний при наличии обширных микотических очагов.

Таблетки Тербинафин: показания к применению

Показаниями к применению таблеток Тербинафин внутрь являются грибковые заболевания:

• онихомикозы (грибок ногтей);
• трихофития и микроспория (обширные поражения волосистой части головы грибкового генеза);
• тяжелые грибковые поражения кожных покровов конечностей и туловища – дерматомикозы;
• генерализованные и диффузные кандидозы кожи и/или слизистых оболочек.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению таблеток Тербинафин являются:

• острые и хронические заболевания печени со значительным изменением функций;
• хроническая почечная недостаточность с поражением клубочкового аппарата;
• дети младше трех лет;
• непереносимость лактозы;
• масса тела менее 20 кг;
• период лактации;
• глюкозогалактозная мальабсорбция;
• аллергия на компоненты лекарственного средства.
• беременность.

С осторожностью этот препарат применяется:

• при эндокринных заболеваниях;
• коллагенозы и системные васкулиты;
• алкоголизм;
• онкологические заболевания и доброкачественные опухоли;
• заболевания системы кроветворения;
• псориаз;
• патологии сосудов с обтурацией или сужением их просвета.

Побочные действия

Побочными реакциями при применении таблеток Тербинафин считаются:

• аллергические реакции от кожной сыпи, зуда, крапивницы, ангионевротического отека до синдрома Стивена-Джонса;
• тошнота;
• понос;
• диспепсические расстройства;
• абдоминальные спастические боли;
• стойкое снижение аппетита;
• желтуха, с наличием темной мочи и обесцвечивания кала;
• слабость и недомогание;
• боли в суставах и мышцах.

Особенностями применения этого лекарственного средства являются длительный прием в зависимости от тяжести и локализации процесса, проводимого ранее лечения и сопутствующих соматических патологий.

С особой осторожностью Тербинафин в таблетках назначается пожилым пациентам и детям.

Инструкция по применению таблеток Тербинафин

Расчет разовой дозы проводится в зависимости от возраста и массы тела:

Взрослым, подросткам и детям с массой тела более 40 килограмм это лекарственное средство назначают по 1 таблетке(250 мг) после еды один раз в сутки после еды.

Пациентам с функциональными поражениями почек или печени Тербинафин начинают с половинной дозы – 125 мг в сутки с постоянным динамическим наблюдением лечащего врача и под контролем лабораторных анализов (трансаминаз печени (АсАТ и АлАТ), креатинина и мочевины крови). При ухудшении лабораторных показателей или наличии патологических симптомов – желтухи, потемнения мочи или обесцвечивании кала, тяжести в правом подреберье или болей в животе – препарат отменяется.

Разовая терапевтическая доза в детской дерматологии при распространенных грибковых заболеваниях рассчитывается в соответствии с массой тела - при весе ребенка от 20 до 40 килограмм назначается - 125 миллиграмм (1/2 таблетки) Тербинафина один раз в сутки. Тербинафин не применяется для лечения микозов у детей младше 3 лет или с массой тела менее 20 килограмм.

Длительность курсового приема Тербинафина зависит от тяжести заболевания, локализации и обширности патологического процесса.

Средние сроки курсовой терапии в зависимости от локализации процесса:

• микоз ногтей (онихомикоз) - от шести до двенадцати недель;
• микоз стоп по типу «носков» с локализацией подошвенной поверхности и между пальцами - от двух до шести недель;
• микозы икр ног - от двух до четырех недель;
• микоз туловища - от двух до четырех недель;
• кандидозы - от двух до четырех недель;
• микозы волосистой части головы (трихофития и микроспория) - от четырех недель и более.

Передозировка

Симптомами передозировки Тербинафина являются:

• головные боли;
• головокружение;
• учащенное мочеиспускание
• рвота;
• сыпь и зуд кожных покровов;
• болевой синдром (спастические боли в области желудка).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Применение Тербинафина при одновременном приеме с другими лекарственными препаратами противопоказано:

• с трициклическими антидепрессантами и СИОЗС;
• с антиаритмическими лекарственными средствами (флекаинидом и пропафеноном);
• с бета-адреноблокаторами - (пропанололом и метапрололом);
• с антипсихотическими препаратами – хлорпромазином и галоперидолом.

Уменьшение дозы Тербинафина показано при совместном применении этого лекарственного средства с рифампицином и циметидином.

Длительный прием оральных контрацептивов и Тербинафина может вызвать дисгормональные расстройства и нарушения менструального цикла.

Тербинафин раствор и спрей

Тербинафин в форме спрея и раствора используют только наружно для обработки обширных грибковых поражений кожных покровов и для терапии разноцветного лишая. Основными показаниями для применения данных лекарственных форм Тербинафина считаются - грибковая инфекция стоп, паховой области, микозы кожи туловища и конечностей и разноцветный лишай.

Тербинафин в форме спрея и раствора достаточно эффективен при стойких онихомикозах (грибок ногтей) и согласно статистическим данным онихомикозы рук полностью излечиваются в 95% случаев, а онихомикозы стоп – 90%.

Эффективность терапии при терапии микозов, локализованных на гладкой коже туловища и конечностей, полностью излечивается в 75-95% случаев.

Эти лекарственные формы применяются у взрослых, подростков и детей старше двенадцати лет.

Длительность лечения определяется лечащим врачом под микотическим контролем. При самолечении или самостоятельной отмене препарата достаточно часто происходит трансформация заболевания в рецидивирующие и хронические формы в связи с резистентностью возбудителей инфекционно-воспалительного процесса.

В связи с тем, что лечение раствором и спреем производится местно посредством нанесения на обширные участки пораженной кожи, могут возникать побочные реакции в виде крапивницы, отечности кожных покровов и усугубление зуда. Поэтому при наличии повышенной чувствительности к активному действующему веществу препарата и его вспомогательным компонентам (этиловому спирту, макроголу или пропиленгликолю) применение этого лекарственного средства противопоказано.

Применение Тербинафина при лактации и беременности

С большой осторожностью необходимо применять этот препарат при кормлении ребенка грудью, в связи с возможным его всасыванием в системный кровоток и развитием побочных реакций у малыша – дисбиозы кишечника, беспокойство, аллергические реакции, нарушения функций почек и печени (развитие желтухи). В данном случае при необходимости курса лечения Тербинафином кормление ребенка временно прекращают с сохранением лактации и малыша переводят на искусственное вскармливание. По окончанию курса лечения кормление малыша возобновляют.

Беременность является относительным противопоказанием для применения любого лекарственного средства. Терапия антибиотиками и противогрибковыми препаратами применяются у беременных женщин только в связи с крайней необходимостью (особенно в таблетках) при условии, что потенциальная польза для матери значительно превышает возможный вред для плода. Любой лекарственный препарат может неблагоприятно воздействовать на плод, вызывая фетопатии и тератогенный эффект с формированием пороков развития, даже при применении местных форм препарата, которые через поврежденную кожу могут всасываться в системный кровоток и накапливаться в организме беременной женщины. При патологическом течении беременности нарушаться

функции почек и печени, поэтому применения этого лекарственного средства противопоказано.

Тербинафин цена

Стоимость Тербинафина в аптечной сети зависит от лекарственной формы и компании производителя и составляет:

• крем Тербинафин – от 61 до 75 рублей;
• таблетки 250 мг №10 - от 217 до 298 рублей.

Тербинафин отзывы

Тербинафин является эффективным противогрибковым лекарственным препаратов для лечения микозов различных видов и локализации с длительным курсом лечения. Он выпускается в разных лекарственных формах – спрей, раствор, таблетки, крем и мазь и применяется при обширных грибковых поражениях кожных покровов и слизистых.

Тербинафин – противогрибковый препарат для системного и местного применения.

Форма выпуска и состав

Тербинафин выпускают в следующих лекарственных формах:

• Крем для наружного применения 1%: однородный, белый, с характерным слабым запахом (по 10, 15, 30 г в алюминиевых или полимерных тубах, 1 туба в картонной пачке; по 30 г в темных стеклянных банках, 1 банка в картонной пачке);
• Спрей для наружного применения 1%: прозрачная, бесцветная или светло-желтая жидкость с характерным запахом этанола; допускается легкая опалесценция (по 10 или 20 г во флаконах с микроспреером, 1 флакон в картонной пачке);
• Таблетки: белого с желтоватым оттенком или белого цвета, с риской и фаской (0,25 г: по 7, 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, 1-4, 5, 10 упаковок в картонной пачке; 0,125 г: по 7, 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, 1-4 упаковки в картонной пачке; по 14, 28, 50, 100 шт. в полимерных банках, 1 банка в картонной пачке).

В состав 1 г крема для наружного применения входит:

• Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, твин 60 (полисорбат 6), моностеарат сорбитана, цетиловый спирт, цетилпальмитат, гидроксид натрия, изопропилмиристат, очищенная вода.

В состав 1 г спрея для наружного применения входит:

• Активное вещество: тербинафин – 0,01 г (в форме гидрохлорида);
• Вспомогательные компоненты: макрогол 400, повидон К17, пропиленгликоль, 95% этанол, глицерилгидроксистеарат макрогола, очищенная вода.

В состав 1 таблетки входит активное вещество: тербинафин – 0,125 или 0,25 г (в форме гидрохлорида).

Вспомогательные компоненты таблеток:

• 0,125 г: примеллоза, оксипропилцеллюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, стеарат кальция;
• 0,25 г: микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза), кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат кальция, моногидрат лактозы.

Показания к применению

Тербинафин в форме таблеток назначают для лечения следующих заболеваний:

• Грибковые поражения кожи и ногтей (онихомикозы), обусловленные Epidermophyton floccosum, Microsporum spp. (M. gypseum, M. canis) и Trychophyton spp. (Т. mentagrophytes, Т. rubrum, T. tonsurans, Т. verrucosum, T. violacium);
• Кандидозы слизистых оболочек и кожи;
• Тяжелые, распространенные дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, которые требуют системного лечения;
• Микозы волосистой части головы (микроспория, трихофития).

Наружно Тербинафин применяют при наличии следующих показаний:

• Грибковые инфекции кожи, включая микозы стоп («грибок» стопы), паховую эпидермофитию (tinea cruris), грибковые поражения гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. T. mentagrophytes, Т. rubrum, T.violaceum, T. verrucosum), Epidermophyton floccosum и Microsporum canis (лечение и профилактика);
• Разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызванный Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur);
• Дрожжевые инфекции кожи, в основном вызванные родом Candida, в частности опрелости.

Противопоказания

Все формы выпуска препарата противопоказано применять при наличии гиперчувствительности к их компонентам.

Дополнительными противопоказаниями к применению Тербинафина в форме таблеток являются следующие заболевания/состояния:

• Заболевания печени (активные или хронические);
• Хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 50 мл в минуту);
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Детский возраст до 3 лет и масса тела до 20 кг;
• Беременность и период лактации.

Крем Тербинафин не назначают детям младше 12 лет (из-за отсутствия достаточных данных об эффективности и безопасности его использования для этой возрастной группы).

• Алкоголизм;
• Печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина больше 50 мл в минуту);
• Окклюзионные заболевания сосудов конечностей;
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Болезни обмена веществ;
• Опухоли;
• Кожная красная волчанка или системная красная волчанка.

Способ применения и дозировка

Тербинафин в форме таблеток принимают внутрь, после еды.

Обычная суточная доза составляет:

• Взрослые и дети от 3 лет с массой тела больше 40 кг: 0,25 г;
• Дети от 3 лет с массой тела меньше 40 кг: 0,125 г.

Кратность приема Тербинафина – 1 раз в день.

Продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально исходя из тяжести заболевания и локализации процесса:

• Онихомикоз: 6-12 недель (некоторым больным со сниженной скоростью роста ногтей может потребоваться более продолжительный срок лечения);
• Межпальцевая, по типу «носков» или подошвенная локализация инфекции: 2-6 недель;
• Микозы других участков тела (голени и туловище), а также микозы, вызванные грибами рода Candida: 2-4 недели;
• Микозы волосистой части головы, вызванные грибами рода Microsporum: дольше 4 недель (при заражении Microsporum canis может потребоваться более продолжительная терапия).

Пожилым пациентам Тербинафин назначают без коррекции дозы, больным с почечной или печеночной недостаточностью дозировку нужно уменьшить в 2 раза (0,125 г).

Тербинафин в форме мази и спрея применяют наружно 1-2 раза в день. Перед нанесением препарата пораженные участки нужно очистить и подсушить.

Крем следует наносить на пораженную кожу и прилегающие участки тонким слоем и слегка втереть. При инфекциях, которые сопровождаются опрелостью (в межпальцевых промежутках, паховой области, между ягодицами, под молочными железами), места нанесения Тербинафина, особенно на ночь, можно прикрывать марлей.

Средняя длительность лечения и кратность применения препарата составляют:

• Дерматомикоз стоп, голеней и туловища – 1 раз в день на протяжении 1 недели;
• Кандидоз кожи – 1-2 раза в день на протяжении 1-2 недель;
• Разноцветный лишай – 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Как правило, уменьшение выраженности клинических проявлений отмечается в первые дни лечения. При нерегулярном применении или преждевременном прекращении терапии существует риск возобновления инфекции. Если улучшение не наступает через 1-2 недели лечения, необходимо верифицировать диагноз.

Побочные действия

При применении Тербинафина внутрь возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющихся с различной частотой (больше 1/10 – очень часто; больше 1/100 и меньше 1/10 – часто; больше 1/1000 и меньше 1/100 – нечасто; больше 1/10000 и меньше 1/1000 – редко; меньше 1/10000, включая отдельные случаи – очень редко):

• Пищеварительная система: очень часто – диарея, абдоминальная боль, чувство переполнения желудка, диспепсия, снижение аппетита, тошнота; редко – нарушение функции печени; очень редко – печеночная недостаточность, вплоть до летального исхода;
• Нервная система: часто – головная боль; нечасто – нарушение вкуса, включая агевзию;
• Опорно-двигательный аппарат: очень часто – миалгия, артралгия;
• Кожные покровы: очень часто – кожные реакции (включая сыпь и крапивницу); очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, обострение имеющегося псориаза, псориазоподобная сыпь, алопеция;
• Органы кроветворения: очень редко – агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения;
• Аллергические реакции: очень редко – анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек);
• Прочие: очень редко – усталость; кожная красная волчанка, системная красная волчанка или их обострение.

В местах нанесения Тербинафина в форме крема может появиться зуд, покраснение или жжение. Также возможно развитие аллергических реакций.

Особые указания

Если через 2 недели применения препарата улучшение состояния не отмечается, рекомендуется повторно определить возбудителя и его чувствительность к действию Тербинафина.

На продолжительность лечения может оказывать влияние наличие сопутствующих заболеваний, а при онихомикозах – состояние ногтей в начале курса лечения.

Риск развития рецидива возрастает при нерегулярном применении Тербинафина или досрочном окончании лечения.

Системное применение Тербинафина при онихомикозе оправдано только в случаях наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, тотального поражения большинства ногтей, неэффективности предшествующего местного лечения.

При наличии заболеваний печени клиренс Тербинафина может быть уменьшен. Во время терапии нужно контролировать показатели активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови.

В редких случаях через 3 месяца приема Тербинафина внутрь возникает гепатит и холестаз. При развитии признаков функциональных нарушения печени (снижение аппетита, слабость, персистирующая тошнота, желтуха, чрезмерная боль в животе, обесцвеченный стул или потемнение мочи) препарат нужно отменить. При назначении средства пациентам с псориазом необходимо учитывать, что терапия может привести к обострению заболевания.

Для предотвращения повторного инфицирования через обувь и белье во время лечения необходимо соблюдать общие правила гигиены. В процессе терапии (через 14 дней) и после его окончания следует производить противогрибковую обработку чулок, носков и обуви.

Крем Тербинафин предназначен только для наружного применения. Необходимо избегать его попадания в глаза, поскольку это может вызвать раздражение. При случайном попадании препарата в глаза, их немедленно нужно промыть проточной водой, а при развитии стойких явлений раздражения следует обратиться к врачу. При возникновении аллергических реакций препарат необходимо отменить.

Лекарственное взаимодействие

Тербинафин в форме таблеток ингибирует изофермент СYP2D6 и может нарушать метаболизм таких лекарственных средств, как противоаритмические (пропафенон, флекаинид), трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флувоксамин, дезипрамин), бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол), антипсихотические препараты (галоперидол, хлорпромазин) и ингибиторы моноаминоксидазы В (селегилин).

Ускорять метаболизм и выведение Тербинафина из организма могут лекарственные средства-индукторы изоферментов цитохрома Р450 (например, рифампицин), замедлить – ингибиторы изоферментов цитохрома P450 (например, циметидин). Одновременное применение с этими препаратами может потребовать коррекции дозы Тербинафина.

При совместном применении с этанолом или лекарственными средствами с гепатотоксическим действием увеличивается риск развития лекарственного поражения печени.

При одновременном приеме Тербинафина с пероральными контрацептивами возможно нарушение менструального цикла.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности:

• Таблетки – 3 года при температуре до 25 °C;
• Крем для наружного применения – 2 года при температуре до 25 °C;
• Спрей для наружного применения – 2 года при температуре 2-20 °C.

Тербинафин ® относится к числу аллиламинов – противогрибковых синтетических препаратов, широкий спектр действия которых позволяет применять их для лечения грибковых инфекций ногтей, кожных покровов и волос, вызываемых грибами и дерматофитами (особой группой нитчатых грибов).

Даже низкие концентрации препарата способны полностью уничтожить практически все виды дерматофитов (дерматомицетов) и плесневых грибков и некоторые виды диморфных, дрожжеподобных (представленных чаще всего видом кандида альбиканс) и дрожжевых грибов.

Действие препарата на дрожжевые грибы может быть как фунгистатическим (замедляющим их рост), так и фунгицидным (полностью их уничтожающим): это зависит от вида уничтожаемых микроорганизмов.

Фармакологическая группа

Препарат относится к синтетическим противогрибковым средствам.

Состав тербинафин ®

Активное действующее вещество препарата – тербинафина гидрохлорид. Помимо него в таблетки тербинафина ® добавляют целый ряд вспомогательных ингредиентов, представленных:

• стеаратом магния;
• целлюлозой микрокристаллической (МКЦ), усиливающей действие активного компонента;
• кроскармеллозой натрия;
• стеаратом магния;
• моногидратом лактозы;
• диоксидом кремния (аэросилом);
• картофельным крахмалом;
• медицинским тальком.

Активным компонентом крема является все тот же тербинафина гидрохлорид. Дополнительные компоненты химического состава представлены:

• триэтаноламином (ТЭА);
• бензиловым спиртом;
• вазелином;
• глицеролом (дистиллированным);
• октадекановой кислотой;
• эмульгатором;
• очищенной водой.

В химическую формулу мази тербинафин – помимо активного вещества – входит композиция вспомогательных веществ, состоящая из:

• очищенной воды;
• метилового эфира пара-гидроксибензойной кислоты (именуемого консервантом E218);
• гидроксида натрия;
• вазелинового масла;
• пропиленгликоля;
• карбопола – загустителя, придающего препарату необходимую вязкость;
• гидроокиси натрия.

Химический состав лекарства, выпускаемого в виде спрея, наряду с активным компонентом содержит комбинацию дополнительных веществ, состоящую из:

• этилового спирта;
• полиэтиленгликоля (макрогола 400);
• пропиленгликоля;
• воды.

Форма выпуска тербинафина ®

Препарат имеет несколько лекарственных форм, предназначенных как для наружного, так и для внутреннего применения. Его производят в виде:

Мазь тербинафин ® от чего помогает?

Эту лекарственную форму препарата используют для лечения:

• Микозов, поразивших волосистую часть головы (например, трихофитоза и микроспории, больше известных как «стригущий лишай»).
• Микотических заболеваний стоп (в простонародье именуемых «грибком стопы»).
• Эпидермофитии – грибковой инфекции, поражающей эпидермис гладкой кожи тела, стоп и кистей (при эпидермофитии стоп патология иногда распространяется на ногтевые пластины).
• Онихомикоза – грибкового поражения ногтей.
• Кандидозов слизистых оболочек и кожных покровов, вызываемых грибами рода кандида.
• Разноцветного (отрубевидного) лишая, вызываемого одной из трех (мицелиальной, округлой или овальной) форм дрожжеподобного гриба.

Показания к применению тербинафин ®

Таблетированная форма препарата доказала свою эффективность в терапии:

• трихофитии;
• онихомикоза;
• микроспории;
• эпидермофитии;
• кандидоза.

Виновниками возникновения вышеперечисленных видов грибковой инфекции являются дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибки. Сигналом к началу приема таблеток тербинафина является высокая степень выраженности и быстрого распространения клинических проявлений патологии.

Установлено, что использование таблеток для лечения пациентов отрубевидным лишаем практически не приносит результата.

Противопоказания

Применение тербинафина ® в таблетированной форме абсолютно противопоказано кормящим матерям и пациентам:

• страдающим острыми или хроническими заболеваниями печени;
• обладающим повышенной чувствительностью к отдельным компонентам его химического состава;
• с хронической формой почечной недостаточности (при которой клиренс креатинина составляет менее 50 мл/мин);
• не достигшим трехлетнего возраста;
• имеющим массу тела, не превышающую двадцати килограммов;
• страдающим непереносимостью лактозы;
• с глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
• с врожденной недостаточностью лактазы.

Особая осторожность при назначении таблеток «Тербинафин ® » требуется по отношению к пациентам, страдающим:

• алкоголизмом;
• хроническим нарушением работы почек (подтвержденным пробой Реберга-Тареева);
• болезнями эндокринной системы;
• недостаточностью кроветворения;
• красной волчанкой (кожной и системной);
• всевозможными опухолями;
• сужением кровеносных сосудов, локализованных в конечностях.

Прием таблеток должен сопровождаться строгим контролем состояния почек и печени. Основанием для их отмены является появление:

• абдоминальных болей;
• тошноты;
• сниженного аппетита;
• повышенной слабости;
• желтушности кожных покровов;
• осветления каловых масс;
• потемнения мочи.

Лекарственные формы препарата (спрей, крем, мазь и раствор), предназначенные для наружного применения, не стоит использовать пациентам, обладающим высокой чувствительностью к его компонентам или реагирующим на него возникновением аллергии.

Относительным противопоказанием к применению вышеупомянутых форм является юный (до двенадцати лет) возраст пациента и наличие:

• эндокринных заболеваний;
• нарушений кроветворения;
• опухолей;
• проблем в функционировании почек и печени;
• алкоголизма;
• сужений в просветах кровеносных сосудов.

Дозировка тербинафина ®

Длительность курса лечения, предусматривающего употребление таблеток, определяется лечащим специалистом в зависимости от тяжести недуга. При расчете разовой дозировки препарата, предназначенной для терапии ребенка, требуется учитывать массу его тела.

Суточная доза тербинафина ® для детей:

• весящих менее двадцати килограммов, составляет 62,5 мг:
• вес которых колеблется в пределах 20-40 кг, равна 125 мг;
• с весом, превышающим сорок килограммов, составляет 250 мг.

Лекарство дается детям после еды, один раз в сутки.

Суточная доза препарата тербинафин МФФ (таблетки) для взрослых пациентов составляет 250 мг. Они могут принимать его в один или в два приема.

Продолжительность курса лечения:

• Дерматомикоза стоп составляет от 14 дней до 6 недель.
• Онихомикоза может занять от 1,5 до 3 месяцев. Только в этом случае терапия даст хорошие результаты. Если у больного ногти растут медленно, курс лечения может затянуться на более длительный срок.
• Дерматомикоза верхних и нижних конечностей, гладкой кожи туловища, кандидоза кожных покровов составляет 2-4 недели.
• Грибковой инфекции волосистой части головы – не менее месяца.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, сопровождающие употребление таблеток, могут заявить о себе возникновением:

• аллергии;
• болей в области желудка;
• холестаза (сниженного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку);
• приступов тошноты;
• стойкой диареи;
• вкусовых нарушений;
• тромбоцитопении;
• нейтропении.

Побочные эффекты, возникающие при местном употреблении препарата, иногда выражаются в появлении:

• сильного зуда;
• чувства жжения;
• покраснения (гиперемии) кожных покровов в местах нанесения лекарства.

Случаи возникновения аллергических реакций довольно редки.

Предвосхищая вопрос о совместимости тербинафина ® и алкоголя, напомним о том, что на время приема любых лекарственных средств от употребления крепких алкогольных напитков следует полностью отказаться.

Тербинафин ® мазь – инструкция по применению

Применение тербинафина ® , имеющего форму мази, несколько отличается от использования одноименного крема. Это обусловлено более высоким содержанием жиров в ее химическом составе.

Благодаря жирам мазь тербинафин ® плохо проникает в кожу и почти не высыхает. Именно поэтому ее рекомендуется наносить на поверхность пораженных ногтевых пластин и сухих кожных покровов. Наложение стерильной повязки поверх проблемного участка, обработанного мазью, способствует усилению терапевтического эффекта.

Основой для приготовления крема тербинафин ® являются жиры, эмульгированные водосодержащей жидкостью, благодаря которым текстура этой лекарственной формы отличается большей мягкостью, позволяющей активному веществу с легкостью проникать в глубокие слои поврежденных тканей. В отличие от мази крем быстро высыхает, не оставляя пятен на одежде.

Не создающий пленки крем применяют для обработки:

• слизистых оболочек;
• мокнущих поверхностей;
• склонных к потливости стоп или кистей рук.

Согласно инструкции по применению пораженную поверхность следует подготовить к нанесению мази или крема:

• При терапии дерматомикозов все участки, пораженные грибковой инфекцией (особенно межпальцевые промежутки), должны быть тщательно вымыты и подсушены.
• При лечении онихомикоза ногтевые пластины, пораженные грибком, следует освободить от косметического лака, а их ороговевшие участки, препятствующие проникновению действующего вещества вглубь тканей, удалить при помощи простерилизованных ножниц или пилочки. Эту манипуляцию необходимо повторять еженедельно, пока не закончится лечение.

Лекарственный препарат тонким слоем наносят на поверхность пораженной кожи, слегка втирая и обрабатывая прилежащие к ней здоровые участки: это предотвратит распространение патогенных микроорганизмов. Дав крему впитаться, на обработанный участок накладывают повязку. Наносить препарат следует один раз в день, тяжелые патологии требуют двукратной обработки.

Тербинафин ® при молочнице чаще всего применяют в виде мази, по возможности применяя ее вместе с таблетками. Курс лечения может занять от двух до шести недель. После исчезновения клинических проявлений молочницы терапию патологии – для закрепления полученного эффекта – рекомендуется продолжать в течение не менее четырнадцати последующих дней.

Тербинафин ® аналоги в таблетках

Тербинафин ® имеет множество более дешевых аналогов, представленных препаратами:

• «Атифин ® »;
• «Тебикур ® »;
• «Тербинокс ® »;
• «Бинафин ® »;
• «Микотербин ® »;
• «Термикон ® »;
• «Тербинафин-МФФ ® ».

Состав

Состав 1 таблетки включает:

1. Активное вещество – тербинафин (в форме гидрохлорида) 250 мг.
2. Вспомогательные вещества: гипролоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, лактоза моногидрат.

Фармакологическое действие

Таблетки Тербинафин обладают противогрибковой активностью в отношении микроорганизмов, провоцирующих заболевания кожи, ногтей и волос, в т. ч.:

• дрожжеподобных грибов рода Candida (С.albicans и пр.) и Pityrosporum;
• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum и пр.).

Низкие концентрации тербинафина оказывают фунгицидную активность по отношению к дерматофитам, плесневым и некоторым диморфным грибам. Действие по отношению к грибам может иметь фунгистатический или фунгицидный характер.

Тербинафин – противогрибковый препарат, обладающий большим диапазоном воздействия в отношении грибов.

Тербинафин влияет на биосинтез стеринов, подавляя их на раннем этапе. Это приводит к нехватке эргостерина, что провоцирует купирование грибной клетки.

Для чего применяются

Показания к приему:

• микозы на голове под волосами;
• онихомикозы (болезни ногтей и кожного покрова грибкового характера);
• дерматомикозы стоп, рук и туловища в острых формах, нуждающиеся в системной терапии;
• молочница слизистых тканей и кожного покрова;
• лишай.