Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
ОБЩИЙ УХОД ЗА ДЕТЬМИ
С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Киров
УДК 616-083-053.2+616-089-053.2(075.8)
ББК 57.3+54.5
Печатается по решению центрального методического совета Кировской ГМА
от 19.05.2011 (протокол № 7)
Общий уход за детьми с хирургическими заболеваниями: Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов / Сост.: Игнатьев С.В., Разин М.П. – Кировская государственная медицинская академия, 2011 г. - 86 с., илл.: 20 рис., 5 таб., библиогр.: 10 ист.
В пособии освещены современные концепции общего ухода за детьми с хирургическими заболеваниями, рассмотрены структура и организация хирургической помощи детям в современной России, важнейшие анатомо-физиологические особенности организма ребенка, методы асептики и антисептики, сформулированы функциональные обязанности персонала, осуществляющего уход за детьми с хирургическими заболеваниями, правила работы в перевязочной и операционной, дана подробная характеристика важнейших медицинских манипуляций и алгоритмы подготовки детей к специальным методам обследования и оперативного лечения. Пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов, обучающихся по специальности «Педиатрия».
Рецензенты:
Заведующий кафедрой детской хирургии Астраханской государственной медицинской академии доктор медицинских наук, профессор А.А. Жидовинов;
профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Ижевской государственной медицинской академии доктор медицинских наук, профессор В.В. Поздеев.
© С.В. Игнатьев, М.П. Разин, Киров, 2011
© ГОУ ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России, Киров, 2011
| Список условных сокращений | |||||
| Предисловие | |||||
| 1. | Структура и организация хирургической помощи детям в России | ||||
| 1.1 | Структура и организация работы детской хирургической клиники | ||||
| 1.2 | Структура и организация работы хирургического кабинета детской поликлиники | ||||
| 1.3 | |||||
| 2. | Анатомо-физиологические особенности организма ребенка | ||||
| 2.1. | АФО кожи и подкожно-жировой клетчатки | ||||
| 2.2. | АФО костно-мышечной системы | ||||
| 2.3. | АФО дыхательной системы | ||||
| 2.4. | АФО сердечнососудистой системы | ||||
| 2.5. | АФО нервной системы | ||||
| 2.6. | АФО желудочно-кишечного тракта | ||||
| 2.7. | АФО мочевыделительной системы | ||||
| 2.8. | АФО эндокринной системы | ||||
| 2.9. | АФО иммунной системы | ||||
| 2.10. | Контрольные вопросы и тестовые задания | ||||
| 3. | Асептика и антисептика | ||||
| 3.1. | Контрольные вопросы и тестовые задания | ||||
| 4. | Функциональные обязанности персонала, осуществляющего уход за детьми с хирургическими заболеваниями. Работа в перевязочной и в операционном отделении | ||||
| 4.1. | Контрольные вопросы и тестовые задания | ||||
| 5. | Важнейшие медицинские манипуляции | ||||
| 5.1. | Контрольные вопросы и тестовые задания | ||||
| 6. | Подготовка детей к специальным методам диагностики и лечения | ||||
| 6.1. | Подготовка детей к специальным методам обследования | ||||
| 6.2. | Подготовка детей к оперативному вмешательству | ||||
| 6.3. | Контрольные вопросы и тестовые задания | ||||
| Перечень практических навыков и умений | |||||
| Ситуационные задачи | |||||
| Эталоны правильных ответов | |||||
| Список рекомендуемой литературы | |||||
Список условных сокращений
| Ig | иммуноглобулины |
| АФО | анатомо-физиологические особенности |
| ВОП | врач общей практики |
| ВХО | вторичная хирургическая обработка |
| ЖКТ | желудочно-кишечный тракт |
| ИВЛ | искусственная вентиляция легких |
| КОС | кислотно-основное состояние |
| КТ | компьютерная томография |
| МРТ | магнитно-резонансная томография |
| ОРИТ | отделение реанимации и интенсивной терапии |
| ОЦК | объём циркулирующей крови |
| ПАВ | поверхностно активные вещества |
| ПДС | полидиоксанон |
| ПХО | первичная хирургическая обработка |
| СанПиН | санитарные правила и нормативы |
| ФАП | фельдшерско-акушерский пункт |
| ЦВД | центральное венозное давление |
| ЦСО | центральное стерилизационное отделение |
Предисловие
Основы общего ухода за детьми с хирургическими заболеваниями имеют свои четко очерченные особенности по сравнению с уходом за взрослым пациентом и с уходом за соматически больным ребенком.
Курс ухода за хирургическими больными детского возраста является весьма важным, так как знакомит студентов с основными принцами работы детского хирургического стационара на уровне среднего медицинского работника. Студенты приобретают не только теоретические знания, но и практические навыки по уходу за больными детьми данного профиля, поэтому в пособии приведен список практических навыков и умений, которыми должен овладеть студент. В уходе большое значение имеет предоперационная подготовка операция и выхаживание детей после нее. Наиболее постулативные принципы этих процессов и освещены на страницах нашего издания.
Данное учебное пособие предназначено для студентов младших курсов медицинских ВУЗов. Авторами были учтены современные отечественные и зарубежные литературные данные, а также свой личный многолетний опыт работы в практической детской хирургии, поэтому они надеются, что представленный в пособии материал будет способствовать более глубокому пониманию студентами педиатрических факультетов структуры и организации хирургической помощи детям в современной России, анатомо-физиологических особенностей организма ребенка, асептики и антисептики, функциональных обязанностей персонала, работы в перевязочной и операционной, важнейших медицинских манипуляций, подготовки детей к специальным методам обследования и оперативного лечения.Все возможные пожелания и критические замечания будут восприняты авторами с пониманием и благодарностью.
Основная литература:
1. Дронов А. Ф. Общий уход за детьми с хирургическими заболеваниями [Текст] : учеб. пособие/ А. Ф. Дронов. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: Альянс, 2013. -219 с.
2. Уход за здоровым и больным ребенком [Текст] : учеб. пособие / [Е. И. Алешина [и др.] ; под ред. В. В. Юрьева, Н. Н. Воронович. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2009. - 190, с.
3. Гулин А. В. Базовые алгоритмы реаниматологии детского возраста [Текст] : учеб. пособие для студентов, обучающихся по специальности 060103 65 - Педиатрия/ А. В. Гулин, М. П. Разин, И. А. Турабов; М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т, Киров. гос. мед. акад.. -Архангельск: Изд-во СГМУ, 2012. -119 с.
4. Детская хирургия [Текст] : учеб. для вузов / под ред.: Ю. Ф. Исакова, А. Ю. Разумовского. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1036 с.
5. Кудрявцев В.А. Детская хирургия в лекциях [Текст] : учебник для мед. вузов/ В. А. Кудрявцев; Сев. гос. мед. ун-т. -2-е изд., перераб. - Архангельск: ИЦ СГМУ, 2007. -467 с.
Дополнительная литература:
1. Петров С.В. Общая хирургия [Текст] : учеб. для вузов с компакт-диском: учеб. пособие для мед. вузов/ С.В. Петров. -3-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005. -767 с.
2. Хирургические болезни детского возраста [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов: в 2 т. / Под ред. А.Ф. Исакова, отв. ред. А.Ф. Дронов. - Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
3. Детская хирургия [Электронный ресурс] : учебник / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ю. Разумовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1040 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ .
4. Дроздов, А. А. Детская хирургия [Текст] : конспект лекций / А. А. Дроздов, М. В. Дроздова. - Москва: ЭКСМО, 2007. - 158, с.
5. Практическое руководство по амбулаторной ортопедии детского возраста [Текст] / [О. Ю. Васильева [и др.] ; под ред. В. М. Крестьяшина. - Москва: Мед. информ. агентство, 2013. - 226, с.
6. Макаров А. И. Особенности обследования ребенка для выявления хирургической и ортопедической патологии [Текст] : метод. рекомендации / А.И. Макаров, В.А. Кудрявцев; Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2006. - 45, с.
Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
I. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник/" Под ред. Ю.Ф.Исакова. - 1998.
II. ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/
III. ЭБС Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/
СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой детской хирургии, Декан педиатрического факультета,
д.м.н.Турабов И.А. д.м.н._Турабов И.А.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
Элективного курса
По дисциплине _ Детская хирургия
По направлению подготовки__Педиатрия _____063103______________
Курс ____6_______________________________________________
Практические занятия-56 часов
Самостоятельная работа -176 часов
Вид промежуточной аттестации (зачет)_ __ 11 семестр
Кафедра _Детской хирургии________
Трудоемкость дисциплины _232 часа
Архангельск, 2014
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Специальность утверждена приказом Министерства образования Российской Федерации (приказ Госкомвуза РФ от 05.03.94 г. № 180). Квалификация выпускника - Врач. Объектом профессиональной деятельности выпускников является пациент. Врач - выпускник по специальности «060103 Педиатрия» имеет право выполнять лечебно-профилактическую деятельность. Он имеет право занимать врачебные должности, не связанные с непосредственным ведением больных: научно-исследовательская и лабораторная деятельность по теоретическим и фундаментальным направлениям медицины.
Область профессиональной деятельности специалистов включает совокупность технологий, средств, способов и методов человеческой деятельности, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения путем обеспечения надлежащего качества оказания педиатрической помощи (лечебно-профилактической, медико-социальной) и диспансерного наблюдения.
Объектами профессиональной деятельности специалистов являются:
дети в возрасте от 0 до 15 лет;
подростки в возрасте от 15 до 18 лет;
совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для сохранения здоровья, обеспечения профилактики, диагностики и лечения заболеваний у детей и подростков.
Специалист по направлению подготовки (специальности) 060103 Педиатрия готовится к следующим видам профессиональной деятельности:
профилактическая;
диагностическая;
лечебная;
реабилитационная;
психолого-педагогическая;
организационно-управленческая;
научно-исследовательская.
I . Цели и задачи дисциплины
Цель преподавания электива по детской хирургии на педиатрическом факультете: углубление у обучающихся теоретических и практических знаний и умений по вопросам семиотики, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, тактики лечения и оказания неотложной помощи при пороках развития, хирургических заболеваниях, травматических повреждениях, опухолях, критических состояниях у детей различных возрастных групп.
Задачи изучения элективного курса по детской хирургии на педиатрическом факультете заключаются в выработке у обучающихся умения:
Обследовать детей с разнообразной хирургической патологией;
Диагностировать у детей пороки развития, хирургические заболевания, травматические повреждения, опухоли, критические состояния;
Оказывать неотложную помощь при них;
Решать вопросы о тактике дальнейшего лечения и наблюдения;
Решать вопросы профилактики возникновения хирургической патологии и ее осложнений у детей.
2.Место дисциплины в структуре ОП
Программа составлена в соответствии с требованиями ГОС ВПО по направлению подготовки Педиатрия, изучается на одиннадцатом, семестре.
Электив «Избранные вопросы детской хирургии» относится к дисциплине по выбору
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:
- в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин (философия, биоэтика; психология, педагогика; правоведения, история медицины; латинский язык; иностранный язык);
- в цикле математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин (физика и математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия, анатомия человека, топографическая анатомия; гистология, эмбриология, цитология, гистология; нормальная физиология; патологическая анатомия, патофизиология; микробиология, вирусология; иммунология, клиническая иммунология; фармакология);
- в цикле медико-профессиональных и клинических дисциплин (медицинская реабилитация; гигиена; общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения; оперативной хирургии и топографической анатомии, лучевой диагностики и терапии, общей, факультетской и госпитальной хирургии, травматологии и ортопедии, анестезиологии и реаниматологии, педиатрии).
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
1. Этиопатогенез хирургических заболеваний, пороков развития, травматических повреждений и критических состояний у детей различных возрастных групп.
2. Клиническую картину перечисленных патологических состояний и ее особенности в зависимости от возраста детей.
3. Диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную) и дифференциальную диагностику.
4. Хирургическую тактику врача-педиатра, рациональные сроки лечения.
5. Методику и технику кормления здоровых и больных детей раннего возраста
6. Методику обследования пациентов с определенной патологией
7 Особенности оказания неотложной помощи и интенсивной терапии при хирургических заболеваниях и критических состояниях у детей различных возрастных групп.
8. Диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию при изучаемых заболеваниях.
Уметь:
1. Собрать анамнез жизни и заболевания ребенка.
2. Провести физикальное обследование детей различных возрастных групп.
3. Уметь осуществлять психологический и речевой контакт со здоровыми и больными детьми.
4. Составить план клинического обследования.
5. Интерпретировать данные клинического, лабораторного, инструментального методов обследования.
6. Поставить предварительный диагноз и определить тактику лечения.
7. Определять палатный режим, лечебный стол, оптимальный режим дозирования, кратность и длительность введения лекарственного средства при изучаемой патологии.
8. Оказать неотложную помощь при хирургических заболеваниях и критических состояниях у детей различных возрастных групп.
9. Оказать реанимационное пособие на догоспитальном и госпитальном этапах.
10.Планировать индивидуально диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больным детям;
11. Самостоятельно работать с информацией (учебной, научной, нормативной справочной литературой и другими источниками);
Владеть
(в соответствии с задачами дисциплины в области формирования практических навыков):
1. профессиональным алгоритмом решения практических задач диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики острых и хронических заболеваний у детей различных возрастно-половых групп;
2. медицинской этикой и деонтологией;
3. навыками правильного построения своих взаимоотношений с родителями больного ребенка;
4. методикой расспроса (жалобы, история болезни, история жизни);
5. методикой клинического исследования (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация легких, сердца);
6. навыками оценки результатов инструментальных методов исследования;
7. навыками оценки результатов клинико-лабораторного, микробиологического исследования мокроты, периферической крови, желудочного содержимого, желчи, мочи, кала;
8. проводить подготовку и оценивать результаты рентгенологического исследования органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей;
9. оценивать результаты биохимического исследования периферической крови, мочи, желчи;
10. владеть принципами и приемами неотложной помощи и интенсивной терапии при различных заболеваниях у детей.
4. Объем дисциплины и виды учебной работы:
4.1Семестр и вид отчетности по элективу .
| Семестр | Вид отчетности |
| 11 | Зачет |
п/п
Содержание раздела
1
2
3
1.
Хирургическая неонатология (НЭК, кисты брюшной полости, гастростомия) (лекция КПЗ)
Хирургическая неонатология (аноректальные аномалии, диафрагмальные грыжи) лекция КПЗ)
2.
Малоинвазивные операции по УЗИ-контролем у детей лекция КПЗ)
Эхография полых органов ЖКТ у детей лекция КПЗ)
3.
Детская урология-андрология
Нарушение мочеиспускания у детей лекция КПЗ)
4.
Детская онкология
Саркомы костей у детей (лекция КПЗ)
Герминогенные опухоли (лекция КПЗ)
5.
Интенсивная терапия периоперационного периода (лекция КПЗ)
5.2. Разделы дисциплин и виды занятий
| № п/п
| Наименование раздела дисциплины | Лекции (трудоемкость)
| Практические занятия
|
| 1 | 2 | 3 | 7 |
| 1. | Неотложная хирургия новорожденных | 4 | 10 |
| 2. | УЗИ в диагностике и лечение хирургических заболеваний у детей | 4 | 10 |
| 3. | Детская урология-андрология | 2 | 5 |
| 4. | Детская онкология | 4 | 10 |
| 5. | Пограничные вопросы детской хирургии и анестезиологии-реанимации | 2 | 5 |
| 16 | 40 |
5.3.Тематическое планирование
| № п/п
| Наименование раздела дисциплины | лекции | Практические занятия |
| 1 | 2 | 3 |
|
| 1. | Неотложная хирургия новорожденных | Хирургическая неонатология (НЭК, кисты брюшной полости, гастростомия) Хирургическая неонатология (аноректальные аномалии, диафрагмальные грыжи) | 1.Хирургическая неонатология (НЭК, кисты брюшной полости, гастростомия) 2.Хирургическая неонатология (аноректальные аномалии, диафрагмальные грыжи) |
| 2. | УЗИ в диагностике и лечение хирургических заболеваний у детей | Малоинвазивные операции по УЗИ-контролем у детей Эхография полых органов ЖКТ у детей | 1.Малоинвазивные операции по УЗИ-контролем у детей 2.Эхография полых органов ЖКТ у детей |
| 3. | Детская урология-андрология | Нарушение мочеиспускания у детей | 1.Нарушение мочеиспускания у детей |
| 4. | Детская онкология | Саркомы костей у детей Герминогенные опухоли | 1.Саркомы костей у детей 2.Герминогенные опухоли |
| 5. | Пограничные вопросы детской хирургии и анестезиологии-реанимации | Интенсивная терапия периоперационного периода | 1.Интенсивная терапия периоперационного периода |
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
| № п/п
| Наименование раздела дисциплины | Виды самостоятельной работы | Формы контроля |
|
| 1. | Неотложная хирургия новорожденных |
|||
| | Устная (выступление с докладом) |
|||
| 2. | УЗИ в диагностике и лечение хирургических заболеваний у детей | Подготовка доклада по теме занятия в виде презентации | Устная (выступление с докладом) |
|
| | Устная (выступление с докладом) |
|||
| 3 | Детская урология-андрология | Разбор клинического случая в виде презентации | Устная (выступление с докладом) |
|
| 4. | Детская онкология | Подготовка доклада по теме занятия в виде презентации | Устная (выступление с докладом) |
|
| Разбор клинического случая в виде презентации | Устная (выступление с докладом) |
|||
| 5 | Пограничные вопросы детской хирургии и анестезиологии-реанимации | Разбор клинического случая в виде презентации | Устная (выступление с докладом) |
|
8.Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
Устные (собеседование, доклад)
Письменные (проверка тестов, рефератов, конспектов, решение задач).
Перечень тем рефератов, докладов, сборники тестов и ситуационных задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «С
8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет)
Этапы проведения зачета
| Семестр | Формы промежуточной аттестации |
| 11 | зачет |
Вопросы к зачету приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература
1. Амбулаторная хирургия детского возраста: учеб пособие/ В.В. Леванович, Н.Г. Жила., И.А. Комиссаров. – М.- ГЗОТАР-Медиа, 2014 – 144 с.: ил.
2. Детская хирургия: учебник/под ред Ю.Ф. Исакова., А.Ю. Разумовского. – М.: ГЗОТАР-Медиа, 2014.– 1040 с.: ил.
3. Детская хирургия: нац рук/Ассоц мед о-ств по качеству: под ред Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова – М.: ГЭОТАР – Медиа. 2009 – 1164 с.(24 экз.) 4.Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни детского возраста: учеб в 2 т– М.: ГЭОТАР – МЕД. 2008 – 632 с.
5.Кудрявцев В.А. Детская хирургия в лекциях. Учеб для мед вузов, СГМУ – Архангельск: ИЦ СГМУ. 2007 – 467 с.
4.Анестезиология и реаниматология: учебник для студентов мед вузов/ под ред. О.А. Долиной – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007. – 569 с.
9.2. Дополнительная литература
1. Детская онкология. Национальное руководство/ Под ред. М.Д. Алиева В.Г. Полякова, Г.Л. Менткевича, С.А. Маяковой. – М.: Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина, 2012. – 684 с.:ил.
Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В. Детская онкология: Учебник. – 2-е изд. перераб. и доп. – М.: Медицина. 2009.
Подкаменев В.В. Хирургические болезни детского возраста: учебное пособие для мед вузов – М.: Медицина. 2005. – 236 с. 3..Ф.Шир.М.Ю.Яницкая (Научная редакция и подготовка текста на русском языке) Лапароскопия у детей. Архангельск, Изд центр СГМУ, 2008.
5. Онкологические и опухолеподобные заболевания детского возраста: учебное пособие для студентов медицинских вузов/ И.А. Турабов, М.П. Разин. – Архангельск; Из-во Северного государственного медицинского университета, 2013. – 105 с.: ил.
6. Эхографическое исследование полых органов желудочно-кишечного тракта при хирургической патологии у детей. Гидроэхоколонография: монография/ М.Ю. Яницкая, И.А. Кудрявцев, В.Г. Сапожников и др. – Архангельск: Из-во Северного государственного медицинского университета, 2013. – 128 с.: ил.
7. Гидроэхоколография – диагностика и лечение заболеваний толстой кишки у детей методические рекомендации / М.Ю Яницкая. – Архангельск; Из-во Северного государственного медицинского университета, 2013. – 83 с.: ил.
9.3.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
Вопросы по практическим навыкам по учебной практике (уход за детьми в хирургическом стационаре) для студентов I курса педиатрического факультета. Структура современной детской хирургической клиники. Обязанности младшего и среднего медицинского персонала по уходу за детьми в хирургическом стационаре. Ведение медицинской документации в детской хирургической клинике. Оборудование и инструментарий перевязочной, манипуляционной, операционной. Обязанности младшего и среднего медицинского персонала. Обязанности среднего медицинского персонала детского хирургического стационара (урологического, травматологического, реанимационного, торакального отделений, отделения гнойной хирургии). Общий уход за больными в детском хирургическом отделении общего профиля. Подготовка ребенка к операции. Особенности транспортировки больных в зависимости от характера, локализации заболевания (повреждения), тяжести состояния. Понятие о внутрибольничной инфекции. Причины возникновения, основные возбудители, источники, пути распространения внутрибольничной инфекции. Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на выявление, изоляцию источников инфекции и перерыв путей передачи. Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении. Санитарно-гигиенический режим в отделении хирургического профиля. Санитарно-гигиенический режим питания больных. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, послеоперационных палатах и перевязочных. Обработка операционного и инъекционного поля, рук, хирургических перчаток в ходе операции. Дезинфекция. Виды дезинфекции. Последовательность обработки медицинских инструментов. Обработка кювезов для новорожденных. Стерилизация. Виды стерилизации. Хранение стерильного инструментария и изделий медицинского назначения. Особенности стерилизации инструментария, шовного и перевязочного материала. Особенности стерилизации хирургических перчаток, изделий из резины, тканей, полимеров (зонды, катетеры и т.д.) Правила укладки перевязочного материала, операционного белья в бикс. Типы укладок бикса. Индикаторы. Антисептика. Методы антисептики. Методы контроля. Индикаторы. Инъекции. Виды инъекций. Местные и общие осложнения инъекций. Утилизация использованных шариков, игл, шприцев. Правила взятия крови для лабораторного исследования. Инфузионная терапия. Задачи инфузионной терапии. Основные препараты для проведения инфузионной терапии, показания к их назначению. Пути введения инфузионных сред. Осложнения. Показания и противопоказания к катетеризации центральных вен. Уход за катетером, установленным в центральной вене. Переливание крови. Виды гемотрансфузии. Определение годности консервированной крови для переливания. Техника определения группы крови и Rh - фактора. Контрольные исследования перед переливанием цельной крови (эритроцитной массы) и препаратов крови, методики проведения. Посттрансфузионные реакции и осложнения. Клиника, диагностика. Возможные пути профилактики. Назогастральный зонд. Техника зондирования. Показания к назогастральному зондированию. Техника проведения. Осложнения назогастрального зондирования. Виды клизм. Показания к назначению Техника выполнения. Осложнения. Взятие материала для бактериологического исследования. Порядок хранения биопсийного материала. Особенности транспортировки больных в хирургическом стационаре. Задачи предоперационной подготовки, пути и способы ее проведения. Хирургическая операция. Виды хирургических операций. Положение больного на операционном столе. Интраоперационные факторы риска инфекционных осложнений. Послеоперационный период, его задачи. Уход за детьми в послеоперационном периоде. Осложнения послеоперационного периода, пути профилактики, борьба с возникшими осложнениями. Уход за кожей и слизистыми оболочками ребенка в послеоперационном периоде. Уход за послеоперационной раной. Снятие швов. Временная остановка кровотечения. Транспортировка и иммобилизация в зависимости от характера и локализации повреждения или патологического процесса. Доврачебная помощь при неотложных состояниях у детей. Терминальные состояния. Мониторинг. Посмертный уход. Оказание помощи при неотложных состояниях. Первичный реанимационный комплекс, особенности его проведения в зависимости от возраста ребенка. Десмургия. Техника наложения различных видов повязок у детей различных возрастных групп (см. приложение). ПРИЛОЖЕНИЕ Вопросы по десмургии для студентов I курса педиатрического факультета I. Повязки на голову: Шапочка Гиппократа Шапочка - чепец Повязка на один глаз Повязка - уздечка Неаполитанская повязка Повязка на нос II. Повязки на верхнюю конечность: Повязка на один палец Повязка на первый палец Повязка-перчатка Повязка на кисть Повязка на предплечье Повязка на локтевой сустав Повязка на плечевой сустав III. Повязки на живот и таз: Односторонняя колосовидная повязка Двусторонняя колосовидная повязка Повязка на промежность IV. Повязки на нижнюю конечность: Повязка на бедро Повязка на голень Повязка на коленный сустав Повязка на пяточную область Повязка голеностопный сустав Повязка на всю стопу (без захвата пальцев) Повязка на всю стопу (с захватом пальцев) Повязка на первый палец стопы V. Повязки на шею: Повязка на верхнюю часть шеи Повязка на нижнюю часть шеи VI. Повязки на грудную клетку: Спиральная повязка Крестовидная повязка Повязка Дезо Заведующий кафедрой детской хирургии д.м.н. И.Н. Хворостов
Предисловие …………………………………………………………………………4
Введение ……………………………………………………………………………..5
Глава 1. Общий уход за больными детьми ………………………………………..6
Глава 2. Процедуры и манипуляции медицинской сестры ……………………20 Глава 3. Навыки медицинской сестры хирургического профиля………………39 Глава 4. Доврачебная помощь при неотложных состояниях …………………...55
Приложение ………………………………………………………………………...65
Список литературы ………………………………………………………………...67
ПРЕДИСЛОВИЕ
Производственная практика студентов является важнейшим звеном подготовки врача-педиатра, в структуре образовательной программы высших медицинских учебных заведений данному разделу обучения уделяется большое внимание.
Цель данного учебно-методического пособия - подготовить студентов 2 и 3 курсов педиатрического факультета к прохождению производственной практики.
Задачи учебно-методического пособия – совершенствовать теоретические знания студентов, предоставить сведения о правильном и качественном выполнении функциональных обязанностей младшего и среднего медицинского персонала, обеспечить освоение практических навыков по уходу за больными детьми, выполнению медсестринских манипуляций и процедур, оказанию неотложной доврачебной помощи, заполнению медицинской документации.
Содержание практической подготовки специалиста, изложенное в пособии, соответствует государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования по специальности 040200 «Педиатрия», утвержденного Министерством образования Российской Федерации 10 марта 2000 г., материалам итоговой государственной аттестации выпускников медицинских и фармацевтических вузов по специальности 040200 «Педиатрия», утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (2000 г.).
Необходимость издания данного учебно-методического пособия обусловлена разработкой в НГМА новой сквозной программы производственной практики студентов педиатрического факультета с перечнем навыков и умений, необходимых для освоения в период прохождения практики. Особенностью данного издания является обобщение и систематизация современного литературного материала, четкое изложение содержания всех практических навыков в соответствии с утвержденной программой. Подобных изданий в НГМА ранее не публиковалось.
В пособии изложено содержание практических навыков и умений при прохождении производственной практики в качестве помощника палатной и процедурной медицинской сестры терапевтического и хирургического профиля, фельдшера скорой медицинской помощи, указаны мероприятия по оказанию доврачебной помощи при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях у детей. Предлагаемое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов при изучении дисциплины «Общий уход за детьми» и прохождении производственной практики.
ВВЕДЕНИЕ
Настоящее учебно-методическое пособие состоит из 4 глав.
Первая глава посвящена общему уходу за больным ребенком как обязательной составной части лечебного процесса. Значение ухода трудно переоценить, нередко успех лечения и прогноз заболевания определяются качеством ухода. Уход за больным ребенком представляет собой систему мероприятий, включающих создание оптимальных условий пребывания в стационаре, оказание помощи в удовлетворении различных потребностей, правильное и своевременное выполнение различных врачебных назначений, подготовку к специальным методам исследования, проведение некоторых диагностических манипуляций, наблюдение за состоянием ребенка, оказание больному первой помощи.
Решающая роль в обеспечении правильного ухода отводится младшему и среднему медицинскому персоналу. Младшая медицинская сестра проводит уборку помещений, ежедневный туалет и санитарную обработку больных детей, оказывает помощь в кормлении тяжелобольных и отправлении естественных потребностей, следит за своевременной сменой белья, чистотой предметов ухода. Представитель среднего медицинского звена – медицинская сестра, являясь помощником врача, четко выполняет все назначения по обследованию, лечению и наблюдению за больным ребенком, ведет необходимую медицинскую документацию. В главы «Процедуры и манипуляции медицинской сестры», «Навыки медицинской сестры хирургического профиля» включены сведения о различных способах применения лекарственных препаратов, заборе материала для исследований, методиках проведения лечебных и диагностических манипуляций и процедур, правилах ведения медицинской документации. Освещены некоторые аспекты ухода за хирургическими больными.
Эффективность комплекса терапевтических воздействий зависит не только от правильной организации ухода и профессиональной подготовки медицинских работников, немаловажным является создание благоприятной психологической обстановки в лечебном учреждении. Установление доброжелательных, доверительных отношений, проявление чуткости, заботы, внимания, милосердия, вежливое и ласковое обращение с детьми, организация игр, прогулки на свежем воздухе оказывают положительное влияние на исход заболевания.
Медицинский работник обязан в неотложных ситуациях уметь правильно и своевременно оказать первую помощь. В главе «Доврачебная помощь при неотложных состояниях» изложены экстренные мероприятия, проведение которых в полном объеме, в самые ранние сроки и на высоком профессиональном уровне является решающим фактором для спасения жизни пострадавших и больных детей.
В заключение каждой главы расположены контрольные вопросы для самостоятельной проверки студентами знаний теоретического материала.
Приложение содержит перечень практических навыков и умений студентов 2 и 3 курсов педиатрического факультета при прохождении производственной практики.
Глава 1. ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ
Проведение санитарной обработки больных
Санитарная обработка больных детей проводится в приемном отделении детской больницы. При поступлении в стационар в необходимых случаях пациенты принимают гигиеническую ванну или душ (подробнее см. «Гигиенические и лечебные ванны»). В случае обнаружения педикулеза выполняется специальная дезинсекционная обработка ребенка и, при необходимости, нательного белья. Волосистую часть головы обрабатывают инсектицидными растворами, шампунями и лосьонами (20% суспензия бензилбензоата, «Педилин», «Никс», «Ниттифор», «Итакс», «Анти-бит», «Пара-плюс», «Бубил», «Рид», «Спрей-пакс», «Элко-инсект», «Гринцид», «Сана», «Чубчик» и др.). Для удаления гнид отдельные пряди волос обрабатывают раствором столового уксуса, повязывают голову косынкой на 15-20 мин., затем волосы тщательно вычесывают частым гребнем и моют голову. При выявлении у ребенка чесотки проводится дезинсекционная обработка одежды, постельных принадлежностей, кожу обрабатывают 10-20% суспензией бензилбензоата, серной мазью, аэрозолью «Спрегаль», «Юракс».
Доступно в форматах: EPUB | PDF | FB2
Страниц: 224
Год издания: 2012
Язык: Русский
В пособии рассматриваются особенности ухода за детьми с хирургическими заболеваниями в стационаре. Отражены структура и организация работы детской хирургической клиники, оборудование и оснащение различных отделений. Для закрепления материала и самопроверки в конце каждой главы даны контрольные вопросы.
Отзывы
Ваган, Харьков
, 07.11.2017
Найти нужную книгу в наши дни в сети не так-то просто. Возможность бесплатного скачивания – просто находка! Отправка смс не заняла много времени, зато результат удовлетворил все ожидания - я наконец скачал "Общий уход за детьми с хирургическими заболеваниями". Очень удобный сайт. Спасибо разработчикам, которые позволили сэкономить массу времени на поиске необходимой информации для массы пользователей.
Дарья, Хмельницкий
, 05.07.2017
Стыдно сознаться, но не читала многое из литературы в школе. Сейчас вот восполняю. Искала "Общий уход за детьми с хирургическими заболеваниями" для скачивания. Вышел ваш сайт. Не пожалела, что к вам зашла. Одна СМС на телефон - и книга моя! Бесплатно! Спасибо вам за это! Так будет всегда или будет когда-то платный контент?
Те, кто смотрел эту страницу, также интересовались:
|
|
|
|
Часто задаваемые вопросы
1. Какой формат книги выбрать: PDF, EPUB или FB2?
Тут все зависит от ваших личных предпочтений. На сегодняшний день, каждый из этих типов книг можно открыть как
на компьютере, так и на смартфоне или планшете. Все скачанные с нашего сайта книги будут одинаково открываться
и выглядеть в любом из этих форматов. Если не знаете что выбрать, то для чтения на компьютере выбирайте PDF,
а для смартфона - EPUB.
3. В какой программе открыть файл PDF?
Для открытия файла PDF Вы можете воспользоваться бесплатной программой Acrobat Reader. Она доступна для скачивания на сайте adobe.com
