Аналіз на мікоплазму стандартно призначається для здачі комплексно з іншими дослідженнями, які спрямовані на виявлення у хворого інших венеричних захворювань, що латентно протікають. У їх перелік входять такі ЗПСШ: трихомоніаз, хламідіоз та уреаплазмоз. Отримати перераховані вище інфекції можна декількома способами, але основний шлях передачі - незахищені статеві контакти. Аналіз на мікоплазмоз може не дати однозначно позитивного чи негативного результату, оскільки особливість цієї інфекції – безсимптомний перебіг.

Перші ознаки наявності інфекції – це уретрит, порушення процесу сечовипускання, печіння, виділення, свербіж. Саме ці причини мають стати поштовхом для того, щоби обов'язково здати аналіз крові на мікоплазмоз.

Аналізи на мікоплазмоз та уреаплазму: де здати та отримати результати?

Як беруть аналіз на мікоплазму та де його здати? Дослідження проводиться так: хворий повинен, обов'язково натще, відвідати лабораторію, де в нього беруть кров із вени. Здати аналізи на мікоплазму та уреаплазму можна тільки рано-вранці, бажано не менше ніж через 12 годин після останнього прийому їжі. Інакше це може суттєво вплинути на результати аналізів, а процедуру доведеться повторити. Особливої ​​підготовки щодо дослідження не потрібно. Для аналізу крові на мікоплазму зазвичай застосовують метод полімеразної ланцюгової реакції або ПЛР, який на виході дає докладнішу розшифровку, до того ж його ціна дуже прийнятна, а в соціальних клініках подібний аналіз на уреаплазму та мікоплазму можна провести безкоштовно. ПЛР потрібно здати одночасно з імуноферментним аналізом, або ІФА. Крім крові для дослідження беруть біологічні зіскрібки з епітелію уретри, цервікального каналу та піхви. Розшифровка ІФА допоможе зіставити результати з результатами ПЛР, що у свою чергу сприяє більш точному визначенню мікоплазмозу та уреаплазмозу в крові та епітеліальних клітинах внутрішніх органів. Саме ці два аналізу набули найбільшого поширення в медичній практиці - завдяки високій ефективності та низькій ціні дослідження.

Мікоплазмоз: аналіз крові для виявлення резистентності патогену

Для визначення резистентності мікоплазми та уреаплазми до певного типу антибіотиків – рекомендується повторна здача крові на дослідження та посів бактерій у специфічне середовище. За результатами розшифровки цього аналізу лікар може підібрати та призначити правильну терапію. На відміну від діагностики по крові - в основі принципу бакпосіву лежить решта іншого біоматеріалу, і він побудований на штучному вирощуванні патогенів мікоплазми та уреаплазми у спеціальному культурному середовищі. Достовірність розшифровки результатів аналізу на мікоплазму багато в чому залежить від апаратури та кваліфікації лікаря. За наявності патогенів уреаплазма та мікоплазма – результати аналізів, при такому дослідженні будуть отримані лише через 7-9 днів.

Розшифровка аналізу на мікоплазму

Під час безпосереднього лікування хворому потрібно буде кілька разів здати повторні аналізи крові та мазки, які беруть доти, доки розшифровка результатів не покаже мінімум колонієутворюючих одиниць. Після 3-4 тижнів необхідно знову здавати всі тести, це робиться для перевірки ефективності призначеної терапії і для виявлення проміжних результатів лікування. Якщо підсумкове розшифрування показує наявність мікоплазмозу та уреаплазмозу, то краще ще раз здати контрольний тест. Помилковий результат у розшифровці може бути отриманий за рахунок неправильного та несвоєчасного забору крові. Для того, щоб уникнути таких помилок, кров беруть лише у спеціально обладнаних лабораторіях.

Специфічні тести

Аналіз Mycoplasma pneumonia, антитіла типу IgM - це дослідження у якому для діагностики беруть кров, така здача біоматеріалу служить виявлення специфічних антитіл при мікоплазмі пневмонія. За наслідками визначають специфічні імуноглобуліни, які захисна система виробляє за наявності інфікування. Для проведення тесту необхідно здати кров із вени. Після одержану сироватку відправляють у лабораторію, де досліджують методом ІФА. Якщо показники перебувають у нормі, то розшифровка має показати негативні результати. За наявності в сироватці антитіл IgM – перша ознака гострої течії мікоплазмозу. Це дослідження проводять щотижня протягом місяця. Ціна на цей тест залежить від рівня клініки та діагностичної лабораторії. Важливо розуміти, що навіть після повного лікування в організмі людини залишається залишкова кількість антитіл типу IgM. Для повної діагностичної картини необхідно провести дослідження на антитіла типу IgG і IgA. Вони допоможуть визначити збудників типу хомініс та геніталіум. Для виявлення цих антитіл із сироватки або епітелію слизової оболонки виділять певні частини ДНК патогенів, а потім шляхом клонування вивчають їх до отримання повної картини захворювання. Для отримання достовірних даних – взятий для діагностики біологічний матеріал повинен бути свіжим, його не можна довго зберігати, заморожувати або піддавати тепловій обробці. Здати кров для тесту можна в будь-якій лабораторії, швидкість отримання результатів та ціна дослідження відрізнятимуться залежно від комплексності проведення тестів.

Дослідники припускають, що три види дрібних бактерій відповідальні за низку патологій органів дихання, урогенітального тракту, травної системи. Це одноклітинні мікроорганізми Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, які не мають міцної клітинної оболонки. Мікоплазми найчастіше вражають клітини епітелію верхніх дихальних шляхів. На другому місці знаходяться інфекційні захворювання сечостатевої системи. Активне розмноження мікробів порушує функції багатьох органів.

Mycoplasma pneumoniae викликає тонзилофарингіт, синусит, трахеобронхіт, легку атипову пневмонію. Дитина відчуває першіння у горлі, у нього виникають нав'язливий кашель, субфебрильна температура. Симптоми та лікування мікоплазми у дітей подібно до ГРВІ; відомі випадки появи змішаних інфекцій. Подальше розмноження збудників у дихальних шляхах часто призводить до розвитку пневмонії.

Мікоплазми зустрічаються в асоціації з уреаплазмою, хламідіями, поєднуються з вірусною інфекцією, а саме з аденовірусами, вірусами грипу та парагрипу.

Спалах гострих респіраторних захворювань у дітей з 5 до 15 років реєструється весь холодний період року. У структурі ГРЗ частку мікоплазмозу припадає лише близько 5%, але це показник збільшується приблизно 10 разів кожні 2–4 року під час епідемій. Мікоплазма спричиняє до 20% гострих пневмоній.

Симптоми та діагностика мікоплазмозу верхніх дихальних шляхів

Період інкубації збудника становить від 3-10 днів до 4 тижнів. Складність розпізнавання респіраторної форми мікоплазми у тому, що клінічна картина зазвичай нагадує ГРВІ. Діти, на відміну дорослих, гостріше реагують на активність збудника захворювання. Виникають прояви інтоксикації, нежить, нападоподібний кашель, який може закінчуватися блювотою.

Початкові симптоми мікоплазми у дитини:

1. Підвищена температура зберігається протягом 5-10 днів до 37,5 ° С;
2. першіння, свербіння та біль у горлі;
3. нежить, закладений ніс;
4. кон'юнктивіт;
5. головний біль;
6. сухий кашель;
7. слабкість.

При огляді горла можна побачити почервоніння слизової оболонки ротоглотки. Саме схожість перебігу респіраторного мікоплазмозу у дітей з ГРВІ ускладнює діагностику захворювання. Батьки дають дитині протикашльові засоби, сиропи для покращення відхаркування. Однак таке лікування найчастіше не дає результату, а кашель триває протягом декількох місяців. На фоні активності мікоплазми у верхніх дихальних шляхах у новонароджених, недоношених немовлят та дітей до 8 років розвиваються синусити, бронхіти, пневмонії.

Мікоплазмоз легень

Клінічні прояви мікоплазмової пневмонії нагадують хламідіоз легень. Терапія захворювань також має багато спільних рис. Схожість двох різних мікробних інфекцій викликана невеликими розмірами, порівняно з іншими бактеріями, відсутністю твердої клітинної стінки. Мікоплазми неможливо розглянути під звичайним світловим мікроскопом.

Ознаки легеневої форми мікоплазмозу у дітей:

• захворювання починається раптово або як продовження ГРВІ;
• озноб, підвищення температури до 39 ° С;
• сухий кашель змінюється вологим;
• мокрота мізерна, гнійна;
• головні та м'язові болі.

Педіатр, вислуховуючи легені дитини, відзначає жорстке дихання та сухі хрипи. Рентген показує, що у тканинах легень є розсіяні вогнища запалення. Лікар пропонує здати аналіз на мікоплазму у дітей – дослідження крові з вени, яке підтвердить чи спростує початковий діагноз. Для розпізнавання мікоплазмової інфекції застосовуються методи імуноферментного аналізу та полімеразної ланцюгової реакції (відповідно ІФА та ПЛР). Накопичення антитіл, що відносяться до типів IgG та IgM, відбувається за імунної відповіді організму на активність мікоплазми.

Мікоплазмоз нирок та інших органів

Діти можуть заразитися від дорослих за безпосередніх контактів - це сон у загальному ліжку, використання одного сидіння унітазу, рушники. Трапляється, що джерелом мікоплазми стає персонал дитячого садка. При респіраторній та урогенітальній формі мікоплазмозу в основному уражаються клітини епітелію. Починаються дистрофічні зміни тканини, її некроз.

Інфікування органів сечостатевої системи у підлітків призводить до циститів, пієлонефритів, вагінітів. Мікоплазми ініціюють патологічні процеси в печінці, тонкій кишці, в різних відділах головного і спинного мозку. Мікоплазмоз у дівчат підліткового віку проявляється у формі вульвовагінітів та легких уражень урогенітального тракту. Перебіг захворювань найчастіше безсимптомний, у разі тяжких форм виникають болі внизу живота, з'являються слизові оболонки.

Мікоплазма в крові у дитини може викликати розвиток генералізованої форми, для якої характерне ураження дихальної системи та низки внутрішніх органів. Збільшується у розмірах печінка, починається жовтяниця. Можливий розвиток менінгіту, абсцесу головного мозку, менінгоенцефаліту. З'являється рожевий висип на тілі, сльозяться і червоніють очі (кон'юнктивіт).

Лікування бактеріальної інфекції

Якщо турбує лише нежить, субфебрильна температура, то антибактеріальні препарати не будуть потрібні. Лікування антибіотиками – специфічна терапія мікоплазмозу. Препаратами вибору є макроліди, фторхінолони, тетрацикліни. Інші медикаменти дають у залежності від симптоматики.

Пероральні антибіотики:

1. Еритроміцин – по 20–50 мг на 1 кг ваги тіла на добу протягом 5–7 днів. Добову дозу ділять на три прийоми.
2. Кларитроміцин - по 15 мг на 1 кг маси тіла. Дають вранці та ввечері, з проміжком між прийомами 12 год.
3. Азитроміцин – по 10 мг на 1 кг ваги тіла у перший день. У наступні 3–4 дні – по 5–10 мг на кг маси тіла на добу.
4. Кліндаміцин – 20 мг на 1 кг ваги на добу 2 рази на день.

Мікоплазми ростуть повільніше, ніж інші бактерії. Тому тривалість лікування становить не 5-12 днів, а 2-3 тижні.

Кліндаміцин відноситься до антибіотиків лінкозамідів. Кларитроміцин, еритроміцин та азитроміцин належать до групи макролідів. Тетрациклінові антибіотики використовуються все рідше через поширення стійких до них штамів бактерій. Існує практика поєднання антимікробних препаратів, що відрізняються за механізмом дії. Наприклад, лікарі можуть призначити комбінацію еритроміцину з тетрацикліном. Інший варіант – зміна антибіотика при тривалому курсі лікування. На вибір засобу впливає алергія у дитини на речовини, що належать до певних груп антибактеріальних препаратів.

Таблетовані форми антибіотиків складніше давати малюкам, особливо при необхідності розрахувати дозу та поділити одну капсулу на кілька прийомів. Лікарі рекомендують лікувати дітей, які не досягли 8-12 років суспензіями, які готують з антибактеріальної речовини у формі порошку та води. Випускають такі засоби у скляних флаконах, забезпечують дозувальною піпеткою, зручним мірним стаканчиком або ложечкою. Препарат у дитячому дозуванні зазвичай солодкий на смак.

Супутнє лікування (за симптомами)

Дитині, що заразилася мікоплазмою, дають за високої температури нестероїдні протизапальні засоби для полегшення стану хворого. Дітям призначають ібупрофен або парацетамол у формі суспензії для внутрішнього прийому, ректальних супозиторіїв. Можна скористатися судинозвужувальним спреєм для носа, приймати антигістамінні краплі або сироп усередину (препарати «Зіртек» або аналогічний "Зодак", "Лоратадін", "Феністіл"для найменших пацієнтів).

Супутнє лікування зменшує подразнення та біль у горлі, але не впливає на збудника захворювання.

Кошти проти кашлю, наприклад «Синекод», рекомендується давати лише у перші дні. Тоді дитина зможе відпочити від нападів болісного кашлю. Надалі лікар призначає відхаркувальні препарати для розрідження та полегшення відходження мокротиння. Виправдано застосування для лікування мікоплазми аптечних препаратів та народних засобів, що зміцнюють імунітет.

Мікоплазми у дітей після гострого періоду захворювання залишаються в організмі, хоч і в незначній кількості. Повне одужання не настає, імунітет до збудника не виробляється. На цьому тлі періодично з'являються ларингіт, фарингіт, бронхіт. Часто респіраторний і урогенітальний мікоплазмоз набувають хронічного характеру.

Профілактика мікоплазми

Дитині, яка захворіла на мікоплазмоз, рекомендується ізолювати від інших дітей на 5-7 діб при респіраторній формі бактеріальної інфекції, на 14-21 день - при легеневому різновиді. Проводяться такі ж профілактичні заходи, як при інших гострих захворюваннях верхніх дихальних шляхів – ГРВІ, грипі, ангіні. Препаратів, які дитина або доросла могла б приймати для запобігання зараженню мікоплазмою, не існує.

Мікоплазма – збудник респіраторних та інших захворювань у дитиниОновлено: Вересень 21, 2016 | admin

Аналіз на мікоплазму у жінок досить поширена перевірка. Найчастіше мікоплазма у жінок визначається за результатами зіскрібків та крові. Частинки для зіскрібка беруться з трьох місць. Це сечівник, маточна шийка і піхва. Крім цього, можна звернутися і за здаванням крові на мікоплазму, яка забирається з вени. Незалежно від того, який вид діагностики ви обрали, отримати результати можна як за пару днів, так і за кілька тижнів. Йдеться про бакпосів. Залежно від кількості мікоплазми та присутності інших інфекцій або вірусів лікарем буде призначено лікування.

Перш ніж розібратися з аналізами на мікоплазму, звідки береться, вона варто зрозуміти. Під мікоплазмозом розуміється патологія, що має інфекційну природу, яка небезпечна насамперед своїми ускладненнями. Тому важливо здати аналіз на мікоплазмоз, як тільки були помічені перші ознаки.

Проблема цієї інфекції полягає у її серйозному впливі на систему дихання та виведення сечі. Як провокатор відповідної реакції виступають мікоплазми, з яких два варіанти становлять максимальну небезпеку. Йдеться про Micoplasma hominis та Micoplasma genitalium.

Ці класи бактерій можуть бути в організмі здорової людини, з відсутніми при цьому самопроявами. Найчастіше аналіз на мікоплазму у дітей або дорослих виникає потреба здати на тлі імунітету, який був чимось підкошений. Не обійтися без аналізу і жінкам, якими було перенесено складну операцію з гінекологічної частини.

Крім цього, є поєднання хвороби з вже присутніми інфекціями статевого спектру.Мазок на мікоплазму стає позитивним через незахищені сексуальні контакти. Особливістю хвороби є її слабо виражена на початковому етапі симптоматика, яка не завдає занепокоєння хворому.

Будь-яка ситуація стресового характеру призводить до маскування недуги під інфекцію, що вразила сечостатеву систему. Приблизно через чотири-п'ять тижнів, як сталося зараження, можна зіткнутися з симптоматикою з яскравим виразом. Якщо говорити про мікоплазмоз у жінок, то визначити його можна по виділеннях піхви різної інтенсивності, які не мають забарвлення. При сечовипусканні при цьому фіксується печіння та свербіння. У нижній частині живота є біль, не проходить він і під час статевої близькості.

Мікоплазма та уреаплазма при вагітності – небезпечне поєднання, оскільки завершенням її може стати викидень або передчасне розродження. У період після пологів проявляє себе інфекція лихоманкою.

Якщо йдеться про сильну половину людства, то у них така недуга проявляється як помірні виділення з уретри без кольору. Під час сечовипускання є біль і печіння. Нижня частина живота може страждати від болю, що тягне. Крім цього, мікоплазмовими бактеріями може бути уражена заліза передміхурового типу. У такому разі пацієнт стикається із простатитними симптомами. Якщо поразка досягає яєчного придатка, мошонка стає червоною, придаток стає більше, що провокує болючі відчуття.

Показання до перевірки

Запальні проблеми, пов'язані з органами малого тазу, здебільшого формуються і натомість інфекцій, зокрема і мікоплазмозу. Лікарями наголошується, що останнім часом збільшилися статистичні показники присутності у жінок уретритів, вагінозів, цервіцитів та безпліддя трубного типу. Щоб виявити, що саме спричинило урогенітальні проблеми, рекомендується виконання посіву на мікоплазму та уреаплазму. В рамках лікування біоматеріал у пацієнта може забиратися кілька разів.

Без такого аналізу не обійтися пацієнтам, у яких виявлена ​​сечостатева інфекція, що протікає в хронічній формі, особливо якщо аналіз крові на хламідії, гонококи або трихомонади був позитивним. Логічно причиною призначення є підозра лікаря на мікоплазмоз. Не обійтися без нього майбутнім батькам, які планують вагітність.

Від бакпосіву не варто відмовлятися, якщо жінці не вдалося раніше виносити плід, а викидні траплялися неодноразово. Посів на мікоплазму виконується перед ЕКЗ, якщо ведеться підготовка до операцій, пов'язаних із органами малого тазу. Виступає і як контроль після пройденого терапевтичного курсу.

Якщо говорити про діагностику мікоплазмозу, то медики найчастіше орієнтуються на показники трьох аналізів:

• бак посів;
• ПЛР-перевірка;
• пошук антигенів до інфекції

Набагато рідше можна зіткнутися з перевіркою методом активованих частинок або зондів генетичного типу. Пряма мікроскопія не виконується в такому випадку, оскільки прокаріоти мікоплазмозу надто малі або відсутні чіткі морфологічні характеристики. Даний аналіз буде корисний лише з погляду оцінки кількості лейкоцитів у піхвових та інших пробах.

Здача бакпосіву

Пошук мікоплазми є важливою діагностичною процедурою. За допомогою бакпосіву можна виявити кількість та різновид мікоплазмозу. На даний момент фахівці застосовують кілька способів діагностики. Досить часто надається перевага бактеріологічному дослідженню.

Якщо йдеться про жіночу аудиторію, то як досліджуваний матеріал виступатиме мазок. Забір його здійснюється лікарем із каналу для сечовипускання. Іноді паркан виконується з маткової шийки або зі стінок піхви. У чоловіків для паркану використовується уретра, але можна виконати перевірку і по спермі чи сечі.

Якщо спеціаліст має підстави підозрювати розвиток мікоплазмозу в організмі, потрібно спочатку виконати аналізи, після чого призначати лікування. Відмінною особливістю мікоплазмів можна відзначити високу «приклеюваність» до епітеліальних клітин, тому для мазка ретельно відбираються клітини зі слизовою оболонкою.

Для діагностики зараз застосовуються різні тест-системи, які дозволяють визначати мікоплазму швидко. За допомогою дослідження спеціального порядку може бути діагностована клітинна кількість рідини, різновид їх і тривалість перебування в організмі людини. Тест-системи допомагають зрозуміти, до яких ліків чутливий мікроорганізм. На основі цих даних і буде підібрано лікування.

Перевірка крові

Пошук мікоплазми в крові у дитини та дорослих виконується досить часто, особливо на перших стадіях захворювання, коли конкретної симптоматики ще немає. Кров у свою чергу може підтвердити або спростувати підозри.

За рахунок такого аналізу виконується пошук антитіл, які формуються майже миттєво під час потрапляння в організм людини інфекції. Антитіла присутні у людини і вже після того, як з інфекцією покінчено, проте їх норма перевищена не повинна. Проведення аналізу крові виконується двічі.

У першу чергу використовується перевірка для підтвердження або спростування попереднього діагнозу, у другому випадку визначається стадія хвороби та ряд деталей, які не були виявлені при першій перевірці. Плюсом дослідження крові є швидке виникнення антитіл. Вже через 10 днів після зараження ви знатимете, чи є інфекція.

ПЛР та імуноферментний аналіз

Метод ПЛР як основа використовує генетичні сліди мікоплазми у зразку, фрагменті, визначається ділянка ДНК збудника. Плутанини з іншими інфекційними представниками бути не може. Для дослідження потрібні зіскрібки, забір яких виконується зі статевих шляхів.

Полімеразна ланцюгова реакція - це такий аналіз, який дозволяє виявити плазмоз, навіть якщо інфекція ніяк себе не видає, у тому числі в ті моменти, коли вона вже перейшла до хроніки. Інші методи не можуть похвалитися такими високими показниками.

Крім цього, ПЛР допомагає з виявленням мікоплазмозу ще у межах періоду інкубації, коли відсутні прояви клінічного характеру. ПЛР при цьому виступає як швидкий діагностичний метод, результати дослідження будуть доступні вже через добу-дві.

Однак важливо розуміти, що часом ПЛР може продемонструвати результати неправдивого порядку.Це можливо, якщо пацієнт проходив курс терапії антибактеріальної спрямованості менше місяця тому. Справа в тому, що при виявленні ДНК-мікоплазми неможливо дати оцінку тому, чи ця клітина мертва або життєво здатна. Тобто, присутність бактерій при ПЛР-діагностиці фіксується навіть на тлі відсутнього гострого процесу.

Хибні реакції можливі в тому випадку, якщо забір біологічного матеріалу був виконаний неправильно або неправильно виконувалося зберігання зразка. Якщо всіх правил дотримані, то ПЛР може продемонструвати стовідсоткову точність.

Аналіз імуноферментного типу дозволяє виявити присутність мікоплазмозу із вичленування у крові певних антитіл. Йдеться про антитіла G, A, M. Метод цей допоможе продемонструвати, у якій стадії перебуває хвороба: у хронічній чи гострій.

Якщо виділити вдалося антитіла типу А, то йдеться про недавнє зараження. Присутність у крові G антитіл у комплексі з відсутністю М говорить про те, що організм із такою інфекцією вже стикався, і йому вдалося її перемогти. Не можна забувати, що такий результат аналізу може вказувати на носійство мікоплазмозу.

Точність такого варіанта аналізу становить до 80 відсотків. Хибні показання найчастіше обумовлюються тим, що в організмі можуть бути антитіла, які сформувалися внаслідок хвороби, яка була перенесена вже давно, а активувалися вони на тлі інших інфекцій мікоплазмового порядку або при респіраторному ураженні.

Опис

Метод визначенняІмуноаналіз.

Досліджуваний матеріалСироватка крові

Мікоплазми - група внутрішньоклітинних мікроорганізмів - грамнегативних бактерій розміром 115 - 200 нм, які не мають щільної клітинної стінки, покриті тришаровою цитоплазматичною мембраною. Описано кілька штамів мікоплазм.

Умовно мікоплазми поділяють на 6 груп, залежно від захворювань у людини. До групи мікоплазм, що викликають ураження урогенітального тракту у чоловіків та жінок, відносять Mycoplasma hominis тип I та тип II, Ureaplasma urealyticum.

Мікоплазми характеризуються поліморфізмом та своєрідним життєвим циклом. Джерелом інфекції є людина, хвора на мікоплазмоз, або здоровий носій мікоплазм.

Мікоплазмові інфекції урогенітального тракту займають одне з провідних місць серед ІПСШ. Вони часто поєднуються з гонококами, трихомонадами та умовно-патогенними мікроорганізмами, передаються при статевих контактах, можуть бути причиною негонококкового уретриту та простатиту, запальних захворювань малого тазу, патології вагітності та плоду, безпліддя у жінок та чоловіків, а також перинатальною інфекцією новонароджених.

Діагностика інфекції Mycoplasma hominis за допомогою мікробіологічних методів утруднена, оскільки культивувати за умов in vitro цей мікроорганізм складно. Адекватним сучасним методом діагностики інфекції M. hominis є ПЛР-метод, спрямований на виявлення ДНК збудника (в лабораторії ІНВІТРО тести).

Серологічні методи (виявлення антитіл у сироватці крові) мають менше застосування, оскільки, внаслідок внутрішньоклітинної локалізації M. hominis імунна відповідь організму проти цих мікроорганізмів часто слабко виражена. Позитивний результат дослідження на антитіла IgM може вказувати на ймовірність поточної інфекції.

Мікоплазматоз: причини, симптоми та діагностика захворювання

Серед досить великої кількості мікоплазм, що зустрічаються у людини, лише 4 види можуть за певних умов спричинити хворобу. Одна з них – mycoplasma pneumonia – вражає дихальну систему, викликаючи запальні захворювання горла, бронхів, легенів. Інші три – mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum – є збудниками сечостатевого мікоплазмозу – одного з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Мікоплазма викликає:

1. Захворювання верхніх дихальних шляхів (атипова пневмонія, мікоплазмовий бронхіт та ін.).

Збудником цієї групи захворювань є мікроорганізм виду mycoplasma pneumoniaе.

Основний шлях передачі захворювань: - Повітряно-краплинний.

Джерелом інфекції є хвора людина і здорова (бацилоносій).

Можливість зараження зберігається протягом усього року, але в осінньо-зимовий період спостерігається активізація інфекції.

Клінічні прояви:

кашель – найчастіший симптом при ураженні респіраторного тракту у хворих з мікоплазмовою інфекцією. Як правило, кашель сухий, надривний зі світлою мокротою присутній на всьому протязі захворювань, але серед кашляючих всього 3-10% хворих на пневмонію.

Діагностика:

Одними з основних засобів лабораторної діагностики інфекцій, викликаних mycoplasma рneumoniae, є серологічні дослідження, що частково зумовлено їх широкою доступністю і легкістю взяття зразків - використовується венозна кров для виявлення антитіл (Ig A, IgM, IgG).

Дані методи широко застосовуються у клінічній практиці. В останні роки було досягнуто збільшення їхньої чутливості за допомогою роздільного визначення різних класів антитіл (IgM та IgA). Підвищений рівень IgM є достовірним індикатором інфекції мікоплазми у дітей. У дорослих осіб вищу чутливість мають методи, засновані на визначенні IgA.

Ig G -індикатор поточної або що мала місце в минулому інфекції mycoplasm рneumoniae, дані антитіла з'являються пізніше ніж Ig A і Ig M, і зберігаються протягом більш тривалого часу (більше року).

Іншим сучасним методом діагностики mycoplasm рneumoniae є ПЛР-діагностика. ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція) - це метод, який дозволяє знайти в досліджуваному клінічному матеріалі невелику ділянку генетичної інформації (ДНК) будь-якого організму серед величезної кількості інших ділянок та багаторазово розмножити його.

Клінічним матеріалом для дослідження може бути венозна кров, слина, мокрота, що відокремлюється з вуха, горла та носа.

2. Захворювання урогенітального тракту у чоловіків та жінок (mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum).

В даний час мікоплазми прийнято вважати умовно-патогенними бактеріями. Тільки mycoplasma genitalium більшістю дослідників розглядається як патогенний мікроорганізм, здатний викликати у чоловіків уретрит, епідіміт, а у жінок – цервіцит, вагініт, запальні захворювання органів малого тазу та патологію вагітності.

Частота виявлення mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum широко варіює і становить від 10% до 50%. Дані мікроорганізми нерідко виявляються у клінічно здорових осіб і, будучи умовно-патогенними мікроорганізмами, можуть у нормі колонізувати органи урогенітальної системи.

Генітальними мікоплазмами (mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium, ureaplasma urealiticum) можна інфікуватися кількома способами:

при статевому контакті;

при передачі інфекції від матері до плода через заражену плаценту або під час пологів;

при трансплантації (пересадці) органів;

непрямим шляхом (у жінок, особливо дівчаток, через предмети побутового побуту).

Клінічні прояви уретриту, спричиненого генітальними мікоплазмами:

дизурія (свербіж, печіння, болючість при сечовипусканні);

дискомфорт, свербіння, печіння в області уретри;

прискорене сечовипускання або позиви на сечовипускання;

болючість при статевих актах (диспанурія).

Клінічні прояви вагініту, спричиненого генітальними мікоплазмами:

слизові або слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів;

дискомфорт, свербіння, печіння на слизовій оболонці статевих шляхів.

Клінічні прояви цервіциту, спричиненого генітальними мікоплазмами:

кров'яні виділення після статевих контактів;

дискомфорт чи біль у нижній частині живота;

болючість під час статевих контактів.

Діагностика урогенітальних інфекційних захворювань

Показання для обстеження на mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum:

клінічні та/або лабораторні ознаки запального процесу органів урогенітального тракту (уретрит, простатит, цистит, цервіцит, ерозія шийки матки, пієлонефрит, вагініт);

рецидивні патологічні процеси, пов'язані з порушенням балансу вагінальної флори (бактеріальний вагіноз);

передгравідарне (планування вагітності); обстеження статевих партнерів;

майбутні оперативні маніпуляції на органах малого тазу із високим ризиком інфекційних ускладнень;

наявність обтяженого акушерського або гінекологічного анамнезу (невиношування вагітності, перинатальні втрати, безпліддя);

можливість інфікування плода при ускладненому перебігу.

Додатковим показанням для проведення обстеження на наявність mycoplasma genitalium є виявлення mycoplasma genitalium в одного з партнерів, а також зміна статевого партнера за відсутності використання бар'єрних методів контрацепції.

Матеріал для лабораторних досліджень на наявність урогенітальних інфекцій отримують: 1) у чоловіків – з уретри, передміхурової залози, а також можливе проведення дослідження еякуляту та першої порції ранкової сечі; 2) у жінок – з уретри, піхви та цервікального каналу (шийки матки).

Для якісного проведення лабораторної діагностики урогенітальних інфекцій важливе значення має правильне отримання клінічного матеріалу на дослідження від пацієнта. Для отримання максимально достовірного результату дослідження рекомендується дотриматись низки вимог:

Здавати біоматеріал до початку лікування або не раніше ніж через 1 місяць після закінчення антибактеріальної терапії;

Дотримуватися тимчасових рамок одержання біоматеріалу: а) з уретри не раніше ніж через 3 години після останнього сечовипускання; б) за наявності рясних уретральних виділень – через 15-20 хвилин після сечовипускання; дні після її закінчення;

Здійснювати взяття біоматеріалу у достатній кількості для лабораторних досліджень.

Методи лабораторної діагностики урогенітальних інфекційних захворювань

В даний час з метою діагностики урогенітальних інфекцій застосовується ряд методик, які різняться між собою чутливістю, специфічністю, зручністю застосування та загальнодоступністю.

Незалежна лабораторія ІНВІТРО пропонує широкий спектр досліджень, які дають змогу виявити наявність мікоплазмової інфекції.

Для ідентифікації mycoplasma genitalium єдиним методом дослідження є метод ПЛР. ПЛР-діагностика mycoplasma hominis ґрунтується на виявленні генетичного матеріалу збудника (ДНК) у біологічному матеріалі.

Перевагами методу є:

можливість використання різноманітного біологічного матеріалу (зішкріб, сеча, секрет передміхурової залози, сперма, слина, синовіальна рідина) залежно від місця передбачуваної локалізації збудника;

висока чутливість методу дозволяє здійснити ранню діагностику урогенітальних інфекцій;

висока швидкість проведення аналізу.

Для виявлення mycoplasmahominis та ureaplasmaurealiticum проводиться культуральне (бактеріологічне) дослідження з кількісним визначенням виділених мікроорганізмів та з чутливістю до антибіотиків. Клінічно значущим є виявлення mycoplasma hominis і ureaplasma urealiticum у кількості понад 10^4 дек/мл.

Крім того, з метою оцінки стану епітелію статевих органів, наявності запального процесу та супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом, рекомендується провести мікроскопічне дослідження мазка, пофарбованого за Грамом.

Література

1. Посібник з інфекційних хвороб з атласом інфекційної патології. За редакцією Ю.В. Лобзіна, С.С. Козлова, О.М. Ускова. www.infectology.spb.ru, СПб. 2000

Показання до призначення

• У комплексі досліджень при негонококковом уретриті у чоловіків.
• Запальні захворювання органів тазу.
• Безпліддя у жінок.
• Епідеміологічний скринінг.

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.

Результати видаються у термінах:

anti-Myc. hominis IgM:

• негативний;
• позитивний;
• сумнівний.

anti-Myc. hominis IgG:

• негативний;
• позитивний;
• сумнівний.

За позитивного результату видається значення коефіцієнта позитивності*

Позитивний результат:

1. можлива поточна інфекція Mycoplasma hominis;
2. бацилоносійство.

Негативний результат:

1. ранній або віддалений термін інфекції Mycoplasma hominis;
2. слабка імунна відповідь на Mycoplasma hominis;
3. відсутність інфікування (за негативних результатів ПЛР-дослідження).

* Коефіцієнт позитивності (КП) - це відношення оптичної щільності проби пацієнта до граничного значення. КП - коефіцієнт позитивності є універсальним показником, що застосовується у якісних імуноферментних тестах. КП характеризує ступінь позитивності досліджуваної проби і може бути корисним лікарю для правильної інтерпретації отриманого результату. Оскільки коефіцієнт позитивності не корелює лінійно з концентрацією антитіл у пробі, не рекомендується використовувати КП для динамічного спостереження за пацієнтами, у тому числі для контролю ефективності лікування.

Mycoplasma hominis- невелика бактерія, у якій відсутня типова бактеріальна пептидогліканова клітинна стінка. Через цю властивість мікроорганізм складно візуалізувати простими лабораторними методами дослідження.

Мікоплазма відноситься до роду Mollicutes, який є групою умовно-патогенних бактерій. Вони можуть бути з нормальною мікрофлорою людини, не провокуючи патологічних процесів. Але, разом з тим, відсутність клітинної оболонки робить мікроорганізм стійким до багатьох антибіотиків, зокрема тетрациклінів.

На сьогоднішній день прийнято мікоплазму ділити на шість груп, залежно від патологій, які вона провокують. Найбільш поширеними є два типи - М. хомініс та У. уреалітикум (геніталіум), що вражають слизову оболонку сечостатевої системи.

Mycoplasma досить поширена інфекція серед ІПСШ. Нерідко поєднується з іншими патогенними бактеріями – Neisseria gonorrhoeae (гонорея), Chlamydia (хламідії) trachomatis, Treponema pallidum (сифіліс). Мікоплазма часто є причиною розвитку уретриту, циститу, запалення передміхурової залози.

Згідно з деякими мікробіологічними дослідженнями рівень колонізації Mollicutes в урогенітальному тракті (за наявності ознак захворювань) коливався від 21% до 54% ​​серед жінок, і від 4% до 13% у чоловіків. У верхніх дихальних шляхах показник становив від 1 до 3% серед здорових дорослих.

Серед пацієнтів із хронічними респіраторними захворюваннями 7-8% (зокрема, за наявності пневмонії).

У дітей із хронічним тонзилітом колонізація бактерії становила від 20% до 30%.

• Запалення сечівника.Діагностується як уретрит, при мікоплазмі важко піддається терапії, схильний до рецидивів.
• Бактеріальний вагіноз.Стан, спричинений зміною піхвової бактеріальної флори.
• Запалення фалопієвих труб.Сальпінгіт, що часто розвивається на тлі ЗПСШ, може призвести до утворення спайкового процесу та подальшої безплідності.
• Запалення шийки матки.Медичний термін цервіциту. Часто протікає безсимптомно, переходячи у хронічну форму та супроводжуючись утворенням ерозій на слизовій оболонці матки.
• Безпліддя неясної етіології.

В обов'язковому порядку призначається аналіз на мікоплазму та уреаплазму за наявності наступних клінічних проявів:

• патологічні виділення з піхви та уретрального каналу;
• печіння, болючість, сверблячі відчуття під час сечовипускання;
• дискомфорт під час статевого контакту;
• висипання, почервоніння на шкірі зовнішніх статевих органів.

При мікоплазмотичній інфекції, що тривало протікає, можливий розвиток низки ускладнень. Наприклад, порушення менструального циклу, поява ациклічних кров'янистих виділень, біль у прямій кишці.

У тяжких випадках розвивається чоловіче безпліддя та порушення овуляторного циклу, що супроводжується неможливістю зачаття.

Як підготуватись до аналізу на мікоплазму?

Діагностика вимагає від пацієнта особливої ​​підготовки.

Але для отримання максимально точних результатів рекомендується дотримуватися наступних правил:

• Взятие біологічний матеріал у жінок проводиться за кілька днів до менструації або після неї.
• За два-три дні до аналізу необхідно виключити статеві контакти, прийом антибіотиків та алкогольних напоїв.
• Чоловікам перед взяттям біоматеріалу з уретрального каналу не рекомендується мочитися протягом 2 годин.

Для визначення умовно-патогенного агента Mycoplasma використовують три види лабораторних досліджень:

• бактеріологічний посів (бакпосів);
• імуноферментний аналіз (ІФА);
• полімеразна реакція (ПЛР).

Бактеріологічний посів

Найпоширеніший та бюджетний варіант діагностики патогену. Заснований на культивуванні бактерії із пробної ділянки матеріалу на живильних середовищах, у лабораторних умовах.

Аналіз дозволяє виявити наявність бактерії та уточнити її точну кількість. Діагностика займає досить тривалий час, потрібно не менше двох тижнів для отримання результату. Тим не менш, точність дослідження практично 100%.

В даний час фахівці рідко рекомендують бакпосів, все частіше призначаються сучасніші методи виявлення мікоплазми - ПЛР, ІФА. Пов'язано це з певними вадами бактеріологічного посіву. Це тривалість виконання, необхідність транспортування біоматеріалу у спеціальному середовищі, підвищена вимогливість мікоплазми до живильної рідини.

Для лабораторного тестування проводиться забір матеріалу з каналу уретрального або порція сечі. Часто рекомендується дослідження обох видів біологічного матеріалу для більш інформативних результатів.

Для зниження до мінімуму ризиків отримання хибнопозитивного/хибно-негативного результату, забір матеріалу проводиться за наступним принципом:

• через 4-6 тижнів після закінчення протибактеріальної терапії;
• у пацієнтів чоловічої статі – через три години після останнього сечовипускання;
• у жінок – через кілька днів після закінчення менструації.

ПЛР-дослідження

Вважається найінформативнішим методом дослідження інфекцій, причиною яких стали патогенні мікроорганізми.

Полімеразна реакція має надвисоку чутливість, тому точність результатів досягає 99%. Крім цього, ПЛР-аналіз здатний виявити наявність патогенної мікрофлори на доклінічній стадії, коли відсутні явні ознаки захворювання. Сьогодні прийнято вважати, що ПЛР – єдиний точний метод виявлення мікоплазми.

Застосовують кілька методик діагностики – якісну та кількісну.

Перша методика дозволяє виявити певний вид бактерії та вказати на час, коли був інфікований пацієнт.

Друга методика (кількісний спосіб) спрямована на визначення точної кількості патогену та ефективність терапевтичного впливу. Кількісна ПЛР, як правило, призначається пацієнтам з раніше діагностованим мікоплазмозом і для тих, що пройшли антибактеріальне лікування.

ПЛР є одним із дорогих способів виявлення інфекційного процесу. Однак дозволяє виявити збудника захворювання лише за кілька годин. При цьому матеріалом може бути практично будь-який вид біологічної рідини. Це урина, патологічні виділення з піхви, секрет із слизової оболонки уретрального каналу.

Також для дослідження проводять забір крові та еякуляти. Швидкість і точність аналізу дозволяє виявити ранні стадії інфекційного процесу, тим самим, у десятки разів збільшити ефективність терапії.

ІФА-тестування

Імуноаналізи являють собою аналітичні методи виявлення патогену на основі антитіл, використовуючи кількісні/якісні способи для них ідентифікації.

Принцип імунологічних аналізів ґрунтується на специфічній реакції антиген-антитіло. Тому ІФА використовується у всьому світі для діагностики інфекційних, вірусних захворювань. Також у фармакології для виявлення в організмі певних видів лікарських засобів.

Антитіла виробляються у відповідь на інфекцію, і тому ІФА може вказати з 98% ймовірністю про зараження.

ІФА має високу чутливість, а також відносно недорогу вартість, що робить його корисними як попередня діагностична маніпуляція.

Аналіз широко використовується при тестуванні ВІЛ та інших патологій урогенітального тракту.

Щодо мікоплазми ІФА вказує, чи було інфікування пацієнта раніше та чи зміг імунітет впоратися з інфекцією.

Стандартно, при виявленні антитіл до мікоплазми, ПЛР призначається якісного типу або в реальному часі.

Результати аналізів: розшифровка

Розшифровка отриманих результатів проводиться лікарем.

Лікар детально пояснить, що показує аналіз і при необхідності призначить відповідне лікування.

Бактеріологічний посів

Даний вид аналізу визначає концентрацію патогенних мікроорганізмів, на закінчення аналізу результати позначені як титрів.

Розшифрувати діагностику досить легко, за наявності значення в 10^3 КУО/мл – зараження відсутнє, якщо показник вище – потрібне лікування. При необхідності проводиться полімеразна реакція для більш точного визначення бактерії.

Полімеразна реакція (ПЛР)

У діагностичному висновку пацієнт може побачити два варіанти результату: "позитивно", "негативно".

При першому варіанті йдеться про відсутність інфекційного процесу. Отже, і патогенний мікроорганізм у зразку біологічного матеріалу.

У другий випадок, зараження є, отже, може знадобитися терапія.

ІФА

При діагностиці методом ІФА можливе отримання трьох варіантів результатів: «сумнівно», «позитивно», «негативно».

Про негативний результат можна говорити тільки в тому випадку, коли спостерігається наявність менше 8 антитіл імуноглобуліну М та менше 5 IgG. Проте подібні результати не завжди свідчать про те, що мікоплазмотична інфекція відсутня.

При інфікуванні менш як два тижні тому, у 90% випадків лабораторне тестування покаже негативний результат.

При отриманні сумнівного результату проводиться повторне дослідження чи призначається інший вид діагностичного заходу. При цьому рекомендується провести аналіз через кілька тижнів.

Якщо у лабораторному висновку результат позитивний – пацієнт інфікований.

У цьому випадку спостерігається підвищена кількість антитіл імуноглобуліну М – понад 9.

При позитивному дослідженні хворому призначається діагностика визначення окремих антитіл. Це імуноглобуліни А та G, що дозволяють виявити конкретний тип мікоплазми (hominis або urealyticum).

Для визначення цих видів інфекції з біологічного матеріалу виділяють їх ДНК. Далі запускають процес реплікації, що дозволяє отримати повноцінні відомості про хворобу.

Навіщо проводяться додаткові аналізи для виявлення мікоплазми?

У більшості випадків присутність в організмі мікоплазми супроводжується наявністю інших патогенних бактерій, що беруть участь у розвитку інфекцій, що передаються статевим шляхом. З цієї причини при виявленні мікоплазми пацієнту рекомендують пройти діагностику ЗПСШ, навіть за відсутності клінічної картини захворювання.

Жінкам додатково може призначатися кольпоскопічне дослідження з метою вивчення стану піхви та шийки матки.