Біль за грудиною є ознакою кількох патологічних станів, частина з яких становить пряму загрозу життю. Захворювання, які не є вітально-небезпечними, також призводять до виникнення симптому. Важливим навичкою для людей, далеких від медицини, є вміння відрізняти вітальні та відносно безпечні болі, надавати першу допомогу, усунути серцевий напад.

Що може хворіти у грудині посередині

Виділяють 6 основних причин неприємних відчуттів у ділянці грудної клітки.

Стенокардія, серцевий напад

Розвивається раптово, частіше після фізичного навантаження, через спазму коронарних артерій та кисневого голодування міокарда. Відчуття виникають прямо по центру грудини або іррадіюють у будь-яку точку тіла з лівого боку. Відомі випадки, коли серцеві болі супроводжувалися поколюванням у п'яті, дентальними явищами, онімінням та хворобливістю в кисті руки або ділянці шлунка. Характер болю стискає, що давить, часто пульсуючий.

Невралгія, остеохондроз

Результат запалення великих нервових стовбурів (і міжреберних теж). Неприємні відчуття виникають і натомість переохолодження, посилюються поступово, досягають максимуму на 2–3 день хвороби. В окремих випадках початок різкий, біль носить колючий характер. Простріли дебютують у момент фізичного навантаження при нахилах тіла. Може виникати в грудині праворуч та ліворуч.

Хвороби дихальних шляхів, застуда, бронхіт, трахеїт

Відчуття слабкі чи середні, посилюються при кашлі. Фізичне навантаження не впливає на симптом. Є інші ознаки інфекції ВДП: задишка, підвищення температури тіла, загальнотоксичний синдром, відділення мокротиння.

Травми грудини, стравоходу, дихальних шляхів

В анамнезі пацієнта є вражаюча дія: удари, застрявання стороннього тіла, падіння з висоти на груди, медичні маніпуляції (бронхоскопія). Біль помірний, частіше носить тупий характер. Є супутні ознаки: кровохаркання, блювання «кавової гущею», нестримний кашель, акроціаноз при ушкодженні ВДП.

Гіпертонія

До розвитку нападу призводить стрес, відмова від прийому призначених лікарем ліків, фізичне навантаження. Біль у грудях локалізується за грудиною, ліворуч і праворуч від неї. Характер відчуттів подібний до серцевого нападу, біль вдається частково усунути нітратами. У пацієнта може бути нудота. Патологія супроводжується ниючим головним болем у потилиці. Іноді розвивається приплив, відчуття жару.

Печія

Закидання шлункового соку в стравохід, подразнення слизових оболонок. Супроводжується відрижкою, печінням за грудиною, утрудненням ковтання. Приступ виникає після їди або при лежачому положенні хворого.

Поставити точний діагноз без відповідних обстежень не завжди. У деяких випадках симптоми змащені або нагадують іншу хворобу. Якщо у людини виникає біль у грудині, що давить, посередині, в першу чергу слід підозрювати зміни з боку серцево-судинної системи.

Диференціальним тестом, що дозволяє виключити серцевий напад, є медикаментозна проба. Під язик пацієнтові кладуть таблетку Нітрогліцерину або бризкають Нітроспрей (Ізокет). Якщо протягом 1-2 хвилин стан хворого помітно покращився, значить має місце коронарна патологія. Відсутність ефекту свідчить про інше походження болю.

Примітка: реакція на нітрати відсутня при гострому інфаркті міокарда. Є ряд інших ознак, що дозволяють запідозрити це захворювання. Діагностичні складності виникають при стертому та безсимптомному перебігу.

Ще однією ознакою, що дозволяє запідозрити коронарний напад, є збереження болю у спокої. При невралгії та травмах симптом посилюється під час руху, проте частково стихає при знаходженні пацієнта у лежачому положенні. При інфекційних хворобах біль виникає переважно під час кашлю.

Характерна ознака невралгії – посилення неприємних відчуттів при постукуванні пальцями по краю реберної дуги. Крім того, інтенсивність болю збільшується при спробах стати, сісти. Іноді є іррадіація в область лопаток. В інші частини тіла невралгія не дає.

Коли потрібно викликати невідкладну допомогу

Екстрені заходи потрібні пацієнтам з серцевим нападом, що не купується, і підозрі на інфаркт міокарда. Якщо в анамнезі є ішемічна хвороба, а болі носять стискаючий характер, викликати бригаду ШМД необхідно незалежно від тяжкості супутньої симптоматики. До класичних ознак ГІМ відносять:

• Різке зниження артеріального тиску до шокових цифр (70/40).
• Стиснувальний або кинджальний біль за грудиною.
• Блідість.
• Порушення свідомості до його втрати.
• Холодний піт.
• Відсутність ефекту від прийому нітрогліцерину.
• Набухання яремних вен.
• Тахікардія більше 100 ударів за хвилину.

25% ГІМ протікає безсимптомно або з нечіткою клінічною картиною. Розрізняють гастралгічний (болі у шлунку), астматичний (задишка), ангінозний (що нагадує інфекцію ВДП) варіант течії.

Допомога ШМД потрібна пацієнтам із травмами стравоходу, дихальних шляхів. Ознакою важкої поразки є:

• Чорне або коричневе блювання.
• Кашель із виділенням великої кількості червоної крові.
• Інтенсивний біль у галузі стравоходу.
• Зниження артеріального тиску на 10-20 мм рт. ст. щодо звичних показників.
• Відкриті рани в ділянці грудини.
• Крепітація кісткових уламків.
• Сильні удари в проблемну зону в минулому.
• Задишка, почастішання дихання на 20% від норми та вище.
• Синій відтінок мочок вух, губ.

За відсутності описаних ознак екстреного звернення по медичну допомогу не потрібно. Пацієнту рекомендується при першій нагоді візит до поліклініки до дільничного лікаря.

Захворювання за супутніми симптомами

За відсутності характерних ознак діагностику проводять за явищами, що спостерігаються у хворого.

Тяжко дихати при вдиху

Виникає через механічну перешкоду в дихальних шляхах. Якщо симптом виявляється і натомість повного здоров'я, насамперед підозрюють наявність стороннього тіла. Поступовий розвиток клініки дає підстави для онкологічної настороженості. У деяких випадках явище виникає на тлі паралічу діафрагми, проте біль у ділянці грудини при цьому відсутній.

Грудка, віддає в горлі

Вкрай неспецифічна ознака відзначається у пацієнтів зі стенокардією, запальними хворобами ВДП, істериків, при сухому кашлі (а також у людей, які страждають на вегетосудинну дистонію). У поєднанні зі стискаючим болем є непрямою ознакою серцевого нападу, якщо є кашель – інфекційних процесів.

Віддає у спину між лопатками

Зустрічається переважно при невралгії та остеохондрозі. Простріли свідчать про компресію нервових стовбурів міжхребцевою грижею або спазмованими м'язовими шарами.

Сухий кашель

У 90% випадків є свідченням інфекційних захворювань, у тому числі ГРЗ, ГРВІ, кашлюку. Виникає при неповному перекритті дихальних шляхів стороннім тілом або пухлиною. Зустрічається у 0,5-1% людей з інфарктом.

Біль у грудині посередині під час руху

Є ознакою стабільної стенокардії (приступи лише за фізичного навантаження) чи невралгії. Симптом слід оцінювати у складі загальної клінічної картини. Якщо відчуття виникають при фізичному навантаженні, в анамнезі є ІХС, явище усувається нітратами, то роблять висновок про серцеве походження. Відсутність ефекту від нітрогліцерину, іррадіація в лопатки, зв'язок із фізичним навантаженням, недавнє переохолодження – свідчення запалення нервових стовбурів.

Методи діагностики, що ґрунтуються на зовнішніх ознаках, не дозволяють точно визначити захворювання. Пацієнт потребує об'єктивного обстеження, у тому числі зняття електрокардіограми у спокої та під навантаженням, аналізі мокротиння, рентгенографії грудної клітки.

Перша допомога, що робити

Заходи принципово відрізняються при кожному із розглянутих станів. Якщо точно визначити захворювання не вдалося, рекомендується забезпечити хворому спокій, приплив свіжого повітря. При зниженому АТ укласти людину те щоб ноги перебували вище рівня голови. Якщо є проблеми з диханням, передній кінець ліжка повинен бути піднятий. Рекомендовано напівсидяче становище. Після цього потрібно викликати медиків.

Серцевий напад

Основа екстрених заходів – використання швидкодіючих нітратів. Якщо пароксизм розвинувся в останній момент фізичної навантаження, її припиняють. Пацієнта укладають у ліжко, положення тіла вільне. Швидкодіючим способом введення нітратів є розпилення Ізокет-спрею. Один натиск вивільняє 1.25 мг Ізосорбіду динітрату. Наносити розчин краще на під'язичний простір (від 1 до 3 доз препарату).

Допустимо використовувати таблетовані форми ЛЗ, нітрогліцерин. Призначається по 0.5-1 мг під язик. До приїзду лікаря не слід перевищувати мінімального дозування. Якщо через 5 хвилин після прийому покращення не настало, повторюють введення. Відсутність ефекту від 3 доз Нітрогліцерину свідчить про розвиток ГІМ.

При вираженому зниженні АТ Нітрогліцерин не використовують. Засіб різко розширює судини, призводячи до посилення гіпотонії та розвитку синдрому обкрадання. У 1/3 пацієнтів із збереженою свідомістю виникає сильний короткочасний головний біль.

Гострий інфаркт міокарда

При ГІМ допомога полягає у швидшій госпіталізації в ВРІТ. На догоспітальному етапі слід дати пацієнтові розжувати ½ таблетки (150–200 мг) ацетилсаліцилової кислоти. Якщо САТ тримається лише на рівні вище 90 мм рт. ст., а пульс частіше 50 ударів на хвилину, допустимо дати 1 таблетку Нітрогліцерину під язик (рекомендації АСС/АНА від 2002 року). При тахікардії показаний Пропранолол у дозі 0,5-1 мг/кг ваги. Все, крім АСК, слід використовувати лише в тому випадку, якщо негайно госпіталізувати людину з тих чи інших причин неможливо.

Невралгія, остеохондроз

При сильному болю пацієнту слід прийняти будь-який нестероїдний протизапальний засіб (Анальгін, Ібупрофен, Парацетамол). Терапію можна доповнити міорелаксантами (Мідокалм, Толперізон). Рекомендований спокій, сухе тепло на область ураження, тимчасове обмеження фізичних навантажень. За наявності міжхребцевої грижі пацієнта слід проконсультуватися з неврологом, щоб оцінити можливість оперативного лікування хвороби.

Сторонні тіла ВДП та стравоходу

Вилучення стороннього предмета має здійснюватися максимально швидко. Чекати на приїзд медиків у цій ситуації недоцільно. Для видалення стороннього об'єкта з дихальних шляхів, пацієнта слід укласти так, щоб голова та грудна клітка були нижчими за рівень тазу, потім із силою поплескати по спині в зоні лопаток. Якщо свідомість збережено, допомогу надають у стані хворого стоячи. Потерпілого слід обхопити руками ззаду так, щоб долоні зімкнулися в епігастральній ділянці. При спробі людини кашляти необхідно різким поштовхом підвищити тиск на видиху. Часто цей спосіб дозволяє видалити предмет із 1-2 спроб.

За наявності сторонніх тіл у стравоході екстрені заходи щодо їх вилучення не вживаються. Загрози життю немає. Слід дочекатися машини ШМД, транспортувати людину в ЛПЗ, де предмет буде вилучено за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання.

Травми дихальних шляхів, стравоходу, що супроводжуються кровотечею

До приїзду медиків потерпілому слід надати напівсидяче становище. На область проекції грудини кладуть лід, обгорнутий м'якою тканиною. Використання таблетованих гемостатичних засобів є допустимим, але при масивних кровотечах недоцільно. Помірні геморагії – показання для прийому етамзилату в дозі 20 мг/кг ваги. Необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів та запобігти їх обтурації згустками крові. Для цього рот пацієнта періодично очищають скруткою бинта (не розвертаючи) або марлевим тампоном, намотаним на вказівний та середній палець.

При травмах грудини хворому слід надати положення без подушки, забезпечити спокій. При вираженому больовому синдромі призначаються аналгетики. Якщо є відкриті рани, слід накласти марлеву пов'язку для зупинки кровотечі та профілактики інфікування. Обробку антисептичними складами проводять лише з боків ушкодження. Вливати розчини в рану найсуворіше заборонено.

ГРЗ, ГРВІ, бронхіт

Пацієнту слід забезпечити спокій. Якщо температура тіла перевищує 38 °C, дають антипіретик (парацетамол, аспірин). Хворого не можна накривати теплою ковдрою навіть у тому випадку, коли він скаржиться на озноб. Допустимо лише легкий плед. Для полегшення дихання та зменшення хворобливості проводять інгаляції з протизапальними засобами. При бронхоспазму застосовують гормональні препарати (Пульмікорт). Загальнотоксичний синдром усувається за допомогою комплексних складів (Колдрекс, Рінза, Терафлю).

Гіпертонія

Підйоми артеріального тиску на 20 одиниць і вище вимагають медикаментозної корекції. Препаратом швидкої допомоги є Каптоприл. Приймати засіб по 25 мг під язик. Ліки починають діяти протягом 20-25 хвилин. Не слід намагатись знизити тиск швидко. Нормалізація показників має відбуватися протягом кількох годин. В іншому випадку існує ризик виникнення судинного колапсу. За відсутності Каптоприлу дозволяється використовувати Дібазол (0.02 мг) у поєднанні з Папаверіном (40 мг). Госпіталізація потрібна при підйомі АТ більш ніж на 30-40 одиниць від нормального, при клініці гіпертонічного кризу (різке погіршення самопочуття, сильний головний біль, порушення зору, координації, неврологічні збої).

Печія

Для разового усунення неприємних симптомів можна використовувати обволікаючі засоби (Маалокс по 1-2 пакетики на прийом). Крім того, ефективні антациди системної дії (Фамотидин у таблетках по 20-40 мг). Використовувати для зниження кислотності харчову соду не рекомендується, тому що реакція нейтралізації, що протікає в шлунку, призводить до виділення газів та перерозтягнення стінок органу. Подібний спосіб може застосовуватися одноразово, якщо інші засоби боротьби з печією відсутні.

Заключення лікаря

Болючість в області грудної клітки – серйозний симптом, що вимагає ретельної диференціальної діагностики. Потрібно враховувати, деякі смертельно небезпечні захворювання проявляються зовні нешкідливо. Тому займатися самолікуванням не варто. Хворому слід надати першу допомогу, потім звернутися до лікаря. Тільки фахівець, який має під руками діагностичне обладнання, зможе точно визначити причини болю та призначити лікування.

Будь-який больовий синдром сигналізує про збої у діяльності організму. У разі хворобливих відчуттів у районі грудної клітини, зокрема, й у центральної її області велика ймовірність патології що у ній органів. Своєчасно проведена діагностика, що дозволяє визначити недугу на ранній стадії його розвитку, і точність медичного висновку дуже важлива для успішного лікування.

Неприємні відчуття можуть бути наслідком як захворювань органів у галузі концентрації болю, так і бути відлунням недуг сусідніх (іррадіюючий біль).

Грудна клітка, що складається з грудини, хребта, ребер і м'язів є захисною структурою для органів, що знаходяться в грудній порожнині.

Вони належать до кількох найважливіших систем:

• дихальної;
• травної;
• нервової;
• лімфатичної.

Причини дискомфорту в центрі грудної клітки: захворювання її кісткових та м'яких тканин, недуги органів, що розташовані всередині неї.

Чому може хворіти грудна клітка

Розрізняють кілька факторів, що викликають болючі синдроми. Постановка діагнозу часто ускладнюється через іррадіацію болю та схожість симптоматики деяких захворювань.

Патології дихальної системи

Запалення нижньої частини дихальної системи, що складається з гортані, трахеї, бронхів та легень, часто супроводжуються обумовленими спазмами хворобливими відчуттями в ділянці грудей під час вдиху або кашлю.

1. Туберкульоз, що вражає легені (іноді та інші відділи), характеризується кашлем з кров'ю та виділенням мокротиння, збільшенням лімфовузлів, тахікардією, легеневими хрипами, задишкою, гіпертермією, погіршенням апетиту та хворобливими відчуттями у грудях.

   

2. Під час пневмонії, при якій запалення торкається легеневої тканини, у пацієнтів нерідкі: зростання температури, мокрий кашель, міалгія, задишка, ціаноз, болі в грудях ниючого типу, що стають сильнішими, коли людина кашляє.

   

3. При трахеїті підвищується температура, спостерігаються хрипи, кашель, біль за грудиною при вдиху.

   

4. Значна концентрація плеврального випоту (іноді діагностується зосередження рідини на обмеженій ділянці) призводить до стискання діафрагми та м'язів, що викликає хворобливі відчуття. Плеврит часто супроводжується гострим болем, який можна сплутати із серцевим.

   

5. Запалення слизових оболонок, а іноді й шарів бронхіальної стінки, при бронхіті характеризується: перехідним із сухого в мокрий кашлем, легким підвищенням температури, млявістю, апатією та болем, що іррадіює у спину та інші області.

   

6. Новоутворення у відділах системи дихання призводять до постійних больових відчуттів при вдиху, кашлю з кров'ю, тахікардії, задишці, іноді і до підвищення температури.

   

Важливо! Здавленість і біль у грудях також можуть бути наслідком атопічної астми, пневмотораксу, гідротораксу, ТЕЛА, запалення бронхів від гнійних виділень, що спустилися при гаймориті.

Остеохондроз

Часте джерело болю в грудній клітці – остеохондроз. У хрящах, що є складовою суглобів, спостерігаються дегенеративно-дистрофічні деформації. Зазвичай вони вражають диски між хребцями.

Це захворювання, що виявляється у грудному, шийному, поперековому та крижово-копчиковому відділах хребта, розвивається при вікових змінах, сидячому способі життя, динамічних навантаженнях. Воно пов'язане і з хронічними недугами, зі збоями в обміні речовин, надмірною вагою, гіпертонією. Остеохондроз грудного відділу супроводжується болем різної інтенсивності у грудній клітці та у спині.

Важливо! Нерідко нездужання помилково приписують хворобам серця, починають неправильне лікування.

Хвороби ССС

При серцевих недугах біль зазвичай відчувається в лівій стороні грудної клітки, але може іррадіювати в інші відділи, відчуватися в середині грудної порожнини.

Болі викликаються стенокардією, неврозом серця, інфарктом міокарда, ІХС, аневризмою аорти. Ниючі, тривалі хворобливі відчуття, відчуття здавленості та печіння поєднуються з прострілами.

Хвороби системи травлення

Недуги органів травлення нерідко призводять до неприємних відчуттів у центрі грудної клітки.

1. Виразка шлунка та/або 12-палої кишки в період загострення може призводити до болю в грудині, що часто сприймається за серцеві напади. Відмінність залежить від болю при недугах шлунка від вживання їжі.

   

2. Больовий синдром у грудній клітці викликається і гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, коли в стравохід закидається вміст 12-палої кишки або шлунка. Уражається він сам (його слизова), а іноді і вищерозташовані органи.

   

   

3. Біль позаду грудини відчувається при грижі діафрагми. Симптоматика часто нагадує напад стенокардії. Але дискомфорт, викликаний грижею, проявляється зазвичай при знаходженні лежачи і зникає після вставання. Він залежить від фізичних навантажень, нагадує себе після їжі.

   

4. Біль у грудях з'являється внаслідок утворення каменів у жовчному міхурі або запалення підшлункової залози.

   

Травми

Болючі відчуття різної інтенсивності можуть бути викликані падінням або ударом. Забиті місця, що призводять до пошкоджень м'язів, судин або шкіри, внаслідок чого відбувається крововилив, проявляються в появі набряків та припухлостей. Викликають біль рух чи дотик до хворого місця. У разі серйозніших травм, які отримує людина при падінні, аварії або сильному ударі, можливе порушення цілісності м'яких тканин, переломи або тріщини в скелеті грудної клітки.

Неправильно організовані фізичні навантаження

Після активних занять спортом чи виконання фізичних робіт нерідко болить грудна клітка. Недуга отримала назву крепатура. Воно пов'язане з виділенням м'язовими тканинами молочної кислоти, що подразнює рецептори мікророзривами м'язових волокон. Подібний синдром небезпечний, він проходить за кілька днів. Уникнути появи недуги можна, правильно організувавши тренування або роботу та забезпечивши організм достатньою кількістю вітамінів А, Е та С.

Крім позначених недуг, до болів у центрі грудної клітки наводять:

Методи діагностики грудної клітки

При проведенні діагностики необхідно враховувати багато характеристик дискомфорту:

• зосередження та тип болю;
• її тривалість та глибину;
• обставини, які провокують виникнення болю;
• умови усунення больового синдрому.

Постановка діагнозу проводиться за допомогою фізикальних, лабораторних та інструментальних способів.

Дослідження органів дихання

Під час першого огляду пульмонологи проводять:

Інструментальні методи дозволяють провести більш інформативну діагностику.

1. Рентгенограма у кількох проекціях допомагає визначити локалізацію запалення.

   

2. Бронхоскопія необхідна щодо огляду та оцінки стану слизової оболонки трахеї і бронхів.

   

3. Торакоскопію призначають для обстеження плевральної порожнини.

   

4. Спірографія дозволяє визначити ефективність роботи легень.

   

Виявлення захворювань серцево-судинної системи

Збої у роботі ССС можна виявити ще за відвідуванні терапевта у вигляді фізикальних методів. За допомогою пальпації проводиться визначення сили та висоти поштовху серця. Перкусія серця допомагає встановити його положення, розмір та конфігурацію.

Аускультація з використанням стетофонендоскопу визначають шуми, характеристики серцевих тонів.

Застосування тонометра (вимірювання тиску та пульсу проводяться кілька разів на день) дозволяє встановити наявність гіпертонії або гіпотонії, виявити тахікардію та аритмію.

При виявленні будь-яких відхилень проводиться подальше обстеження.

Обстеження системи травлення

При первинному огляді застосовуються фізикальні способи, що дозволяють отримати зразкову оцінку стану пацієнта. Надалі потрібно здати загальний аналіз сечі та крові, а також провести біохімічне дослідження крові. Точніші дані допоможе отримати додаткове інструментальне обстеження.

1. Зондування призначається на дослідження шлункового соку, його показників, воно дозволяє з'ясувати баланс кислотності.
2. Ендоскопія проводиться вивчення стану тонкого і товстого кишечника.

   

3. Рентгенографія спрямовано визначення контурів різних відділів травної системи, дефектів їх стінок.
4. УЗД, як правило, застосовується для дослідження стану підшлункової залози та жовчного міхура.

   

5. МРТ та КТ проводяться при виникненні підозр на панкреатит, наявність каменів у жовчному міхурі або пухлин.
6. Імпедансометрія стравоходу потрібна на дослідження перистальтики цього органу.

   

Діагностика остеохондрозу

Невролог проводить огляд хребта у різних положеннях. В результаті визначається характер та локалізація проблеми.

Точний діагноз із визначенням можливих прихованих патологій можна поставити після проведення інструментальних методів обстеження: рентгенографії, МРТ та комп'ютерної томографії.

Чим зняти біль

Якщо причини болю в середині грудей відомі, для їх усунення необхідно прийняти прописаний лікарський засіб. Серцевий біль допомагає усунути «Нітрогліцерин». Приступи остеохондрозу полегшуються знеболюючими засобами.

«Нітрогліцерин»

Дискомфорт, пов'язаний з м'язовими проблемами, знімається фізіотерапевтичними процедурами та масажем.

Таблиця. Схеми лікування окремих органів

Захворювання	Метод лікування
	При хворобі призначаються антибактеріальні, противірусні, протизапальні, антигістамінні засоби, ліки від кашлю. Показана дієта, рясне питво.
	Біль усувається анальгетиками. Температура нормалізується жарознижувальними складами. Призначаються препарати зі зняттям запалення, підвищення імунітету. Здійснюється видалення ексудату. Показано фізіотерапію, ЛФК, дієту.
	Необхідна спеціальна дієта: заборонено прийом гарячих та жирних страв, цитрусових. Слід обмежити розмір порцій. Не можна після прийому їжі різко нахилятися вперед, одягати одяг, що здавлює. Медикаментозне лікування полягає у прийомі антацидів та прокінетиків.
	Прописуються цитопротектори, антациди, блокатори кальцієвих каналів, антибіотики, пробіотики, засоби для придушення зайвої освіти кислоти та ферментів, прокінетики, препарати, що заспокоюють ЦНС.
	Призначаються бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, нітрати, інгібітори АПФ.

Коли біль різкий, пацієнт слабшає і втрачає свідомість, у нього темніє в очах, не допомагає нітрогліцерин необхідно терміново викликати медиків.

Поява болю всередині грудної клітини може сигналізувати про наявність серйозного захворювання. Її усунення знеболюючими препаратами не призведе до усунення патології. Єдиним вірним способом вирішення проблеми стане звернення по допомогу до медичного закладу.

Відео - Лікування остеохондрозу медикаментозне

Остеохондроз грудного відділу хребта — захворювання, що повільно прогресує. Дегенерація тканин міжхребцевих дисків відбувається не один день. І навіть не за місяць. І помітити розвиток хвороби на ранній стадії дуже важко через нечітку симптоматику. Однак починати лікування необхідно відразу ж, як поставлено діагноз, щоб виключити ймовірність появи протрузій і гриж, а також пов'язаних з ними ускладнень. На нашому сайті ви знайдете

Відчуття дискомфорту чи болю різного характеру у грудній клітці посередині відчували багато людей. Такий біль рідко з'являється випадково і найчастіше її появі сприяє фізичне перенапруження або серйозне захворювання, що є у людини. Насамперед біль при вдиху в грудині посередині асоціюється із серцевими патологіями. Однак для цього може бути безліч інших причин, серед яких захворювання хребта, легеневі та неврологічні хвороби, травми ребер.

Незалежно від причини такого симптому, його прояв не можна ігнорувати. У будь-якому разі необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб виявити джерело болю та виключити причини, небезпечні для життя людини.

Відчуття тиску в грудній клітці

Тупий біль у грудині посередині, що давить характеру, виникає в 95% випадків і понад те. Це основний її тип при проблемах із серцем.

Головна причина – тривалий поточний ішемічний процес. Різновидів два: інфаркт та стенокардія. За своєю суттю і те, й інше – різновиди коронарної недостатності. Друга протікає м'якше, протягом тривалого часу.

Увага:

Тривалість больового епізоду трохи більше 30 хвилин. Все що може вказувати на інфаркт.

Потрібна госпіталізація для термінової допомоги та уточнення причин дискомфорту. Біль віддає у ліву руку, між лопатками, у шию.

Суть процесу у поступовому руйнуванні, відмиранні міокарда. На відміну від лавиноподібної деструкції на фоні інфаркту.

Рано чи пізно невідкладний стан настане, якщо не лікувати стенокардію, у перспективі 3-5 років трапиться гострий некроз.

Відновлення потрібно на постійній основі. Захворювання ділиться на 4 функціональні класи (скорочено ФК), по суті це розмежування за ступенями тяжкості.

Перший ФК дає повне одужання. Тривалість терапії близько півроку. Починаючи з другого, можливість тотального відновлення нульова. Але виживання хороше.

Кожен випадок розглядається індивідуально, універсальних рецептів та прогнозів немає. Гострий біль у грудині, нестерпний інтенсивністю також може вказувати на інфаркт.

Методи лікування

Залежно від захворювання, яке провокує біль, призначається лікування. Використовуються медикаменти, а також народні засоби та альтернативні методи терапії.

Лікарські засоби

Біль у грудині посередині допоможуть усунути медикаменти із різних груп, які підбираються залежно від основного захворювання.

Найбільш ефективні засоби:

• Нітрогліцерин– найпопулярніший препарат, який призначають при нападі серцевого захворювання. Допомагає нормалізувати роботу органу та усунути тяжкість, біль у ділянці грудини. При появі симптому слід покласти під язик 1 таблетку засобу. За відсутності ефекту повторно приймати ліки можна через 40 хв. Препарат не використовується для лікування. Ціна - від 50 руб.
• Барбував– засіб у формі крапель, що використовується при болях у грудині, спровокованих стенокардією чи іншою патологією серця. При появі дискомфорту необхідно прийняти 25 крапель ліки, повторювати можна 2 рази на добу протягом 7-10 днів. Засіб має седативну властивість і усуває біль. Ціна – від 120 руб.
• Валідол- Найбільш популярний медикамент, що використовується при болю в грудині, а також порушення ритму серця та тахікардії. Допомагає швидко усунути прояви, не використовується курсами. При появі болю слід покласти під язик 1 таблетку, за необхідності повторити через 2 години. Вартість ліків починається з 20 руб. за 10 пігулок.
• Атенолол– препарат із групи бета-адреноблокаторів, який призначається для усунення болю у грудині, спровокованої серцевими захворюваннями. Медикамент зменшує частоту серцевих скорочень за рахунок зниження потреби міокарда в кисні, це дозволяє знизити навантаження на м'яз, трохи знизити артеріальний тиск. Приймати таблетки необхідно курсами по 2-3 тижні. Хворому слід вживати по 1 таблетці вранці та ввечері. Ціна кошти становить приблизно 80 руб.
• Спазмалгон– спазмолітичний засіб, що використовується при болю, який спровокований спазмом м'язів або міжреберною невралгією, остеохондрозом. Пацієнту призначають таблетки, які він повинен приймати по 2 шт. на добу. Тривалість курсу має перевищувати 10 днів. Ціна препарату починається з 60 руб.
• Ренні- Засіб для зниження кислотності шлункового соку, яке застосовується у разі, коли біль пов'язаний з загостренням гастриту або виразкової хвороби. Допомагає швидко усунути печію та дискомфорт, покращує роботу органу. Пацієнту призначають жувальні таблетки, які він приймає по 1 шт. 3-4 рази на добу протягом 3-5 днів. Ціна – від 150 руб.
• Омез– ліки, що блокують вироблення соляної кислоти та захищають стінки шлунка від її негативного впливу. Пацієнту рекомендується приймати його у разі появи болю у грудині, пов'язаного з патологіями шлунка. Курс триває 3 тижні, слід приймати по 1 таблетці 3 рази на добу. Ціна кошти – від 100 руб.
• Кеторол– нестероїдний протизапальний препарат із знеболюючими властивостями. Допомагає усунути біль, спровокований остеохондрозом, додатково усуває дискомфорт у грудному відділі хребта. Вживання таблеток дозволяється не довше 7 днів поспіль по 2 штуки на добу. Вартість ліків становить приблизно 130 руб.

Пацієнту можуть призначити один або кілька препаратів, залежно від тяжкості перебігу основного захворювання.

Народні методи

Біль у грудині посередині можна усунути за допомогою рецептів нетрадиційної медицини, що мають седативні властивості. Зазвичай рецепти застосовують при підозрі на патології серця та органів травлення.

Рецепти нетрадиційної медицини можна використовувати лише за відсутності протипоказань, і навіть після консультації лікаря.

Інші методи

Серед альтернативних методів лікування можна виділити дієтотерапію та релаксотерапію. Ці методи благотворно впливають на весь організм, покращують самопочуття, полегшують роботу серця та дозволяють зменшити частоту прояву симптоматики. Основною перевагою способів вважається те, що вони ефективним при болю будь-якого походження.

Дієтотерапія передбачає виняток із меню наступних продуктів:

• Консерви
• Маринади.
• Копченості.
• Кондитерські вироби.
• Жирне м'ясо.
• Жирні молочні продукти
• Алкогольні напої.
• Газовані напої.
• Фастфуд.

Крім того, не варто зловживати напоями з кофеїном. Раціон повинен складатися з невеликої кількості вареного або тушкованого м'яса, риби, свіжих та тушкованих овочів. Корисно включати в нього каші, картопля у відвареному вигляді, зелень. Серед молочних продуктів перевагу варто віддати тим, що містять мінімальну кількість жиру. Такої дієти рекомендується дотримуватись постійно.

Релаксотерапія передбачає щоденне розслаблення з використанням відповідної музики. Після важкого дня пацієнту рекомендується прийняти зручне становище, включити звуки природи та протягом 20-30 хвилин глибоко дихати, відчувати, як напруга йде з тіла, а мозок звільняється.

Після 2-3 занять розслаблення приходитиме швидше, а загальне самопочуття значно покращиться. Мінімальний курс складається із 20 щоденних сеансів, але краще використовувати методику постійно.

Простріли

Періодичні, короткочасні поколювання дуже рідко супроводжує серцево-судинні захворювання. Приблизна частота – 20-25%. Якщо зв'язок із кардіальними патологіями є, то говорять про такі стани:

• Пролапс, стеноз чи зарощення мітрального клапана. Ця анатомічна структура закриває просвіт між лівим передсердям та шлуночком, не дозволяючи крові рухатися у зворотному напрямку. При пороках розвитку виникає регургітація МК – реверсивний струм рідкої сполучної тканини.

В результаті падає скоротлива здатність міокарда, формується дилатація (розтяг) камер, кількість викидається крові у велике коло істотно знижується. Поступово процес призводить до порушень анатомічного розвитку кардіальних структур.

Відновлення передбачає хірургічне втручання на ранній стадії. Чим швидше воно проведене, тим вищі шанси на повне одужання.

Епізоди больового синдрому короткі. Найчастіше пацієнти взагалі не звертають уваги на такий прояв.

• Стеноз аортального клапана. Ця структура розташована на рівні переходу лівого шлуночка до головної артерії організму. Роль виконує ідентичну: рух рідкої сполучної тканини суворо щодо одного напрямі. У велике коло.

Лікування також хірургічне. Інтенсивні колючі болі в грудині нехарактерні, оскільки основу симптоматичного комплексу становлять інші прояви: задишка, слабкість, падіння або зростання артеріального тиску та інші.

• Аневризм аорти на стадії розвитку. Являє собою особливу освіту, стінкове випинання артерії. На етапі становлення патологічний процес дає знати себе мінімальним дискомфортом.

Найчастіше неприємні відчуття відсутні зовсім, діагноз ставиться виходячи з даних об'єктивної оцінки стану судин. Відновлення хірургічне, полягає у висіченні зміненої області, але з великою обережністю.

• Невроз серця з кардіалгією. Чому саме виникає серцевий біль, до кінця не зрозуміло. Передбачається, що йдеться про роботу ЦНС, недостатню швидкість гальмування.

Розвиток дискомфорту безпосередньо обумовлюється стресом, психічним навантаженням. Зазвичай симптоматичний комплекс у пацієнтів з особливим складом особистості: ранимість, вразливість, емоційна лабільність як компоненти.

Типова характеристика болю невротичного походження - відсутність даних за органічну патологію. Об'єктивна діагностика не вказує на відхилення.

Спеціального лікування не потрібне. Незважаючи на це, інтенсивність прострілів виявляється значною. Іпохондрично налаштовані пацієнти помилково можуть сприйняти епізод невралгії за інфаркт.

• Вегето-судинна дистонія. Являє собою неспецифічний синдром. Розвивається внаслідок захворювань головного мозку, гіпоталамуса, ендокринної системи.

Попри уявлення значної частини населення і навіть медичної спільноти, це не діагноз, а прояв певного стану. Лікувати треба основну хворобу, але не ознака.

Відновлення проводиться під контролем групи спеціалістів. Серцеві болі відносно короткі за тривалістю, не спричиняють реальної небезпеки для життя.

• міокардит. Або запалення м'язового шару серця. Являє собою інфекційний (вірусний, бактеріальний, грибковий), рідше аутоімунний процес. Потребує термінового лікування в умовах лікарні. Явище швидко призводить до руйнування тканин. Це пряме показання до протезування.

У поодиноких випадках патологічний прояв обумовлюється зміною іннервації серця.

Колючий біль майже ніколи не вказує на кардіальні проблеми. Можливість становить 20% або близько того.

Увага:

Цілком виключати серцевий характер прояву не варто. За наявності скарг рекомендується в терміновому порядку провести діагностику за допомогою ЕХО, ЕКГ та хоча б виміряти артеріальний тиск та ЧСС.

Захворювання органів дихання

Органи всієї дихальної системи розташовані у грудній порожнині, та їх хвороби можуть супроводжуватися болями в середині грудини. Найважливіші з них – це бронхи, легені та плевра.

Бронхіт, бронхіальна астма та інші хвороби бронхів

При різних інфекціях, тривалому курінні, роботі зі шкідливими речовинами відбувається ушкодження тканин бронхів та виникає бронхіт. При цьому часто з'являється біль у середині грудини, пов'язаний з напругою м'язів під час кашлю, який може бути сухим або вологим. Самі бронхи хворіти не можуть – у них больові рецептори.

Болі, як правило, розташовуються посередині або з того боку, де запалення більше. Посилюється при вдиху та при кашлі.

Окремо стоїть бронхіальна астма - це хронічне, алергічно обумовлене захворювання бронхів. Вона проявляється періодичними нападами ядухи, із утрудненим видихом. Для діагностики бронхіту лікар прослуховує легені за допомогою стетоскопу. Поразка бронхів видно на флюрографії, КТ, МРТ. У невизначених випадках проводиться бронхоскопія – камеру заводять прямо у бронхи та оглядають їх зсередини. Бронхіальну астму встановлюють за допомогою спеціальних дихальних тестів. Залежно від причини бронхіту призначають антибіотики, відхаркувальні речовини (якщо сухий кашель), холіноблокатори для розширення просвіту бронхів. Про схеми лікування гострого бронхіту напсіано тут. Що робитиме для лікування бронхіальної астми, скаже лікар. Він підбирає спеціальне лікування, що включає комбінацію препаратів.

Пневмонія та пневмоніти

При попаданні бактерій, вірусів або хронічному вдиханні дрібних частинок пилу в легеневій тканині виникає запалення. Самі легені не болять. Вони больових рецепторів. Хворіти може плевра при поширенні запального процесу далі. Якщо запалення викликане інфекцією, виникають лихоманка, кашель, погане самопочуття – наприклад, як за грипу. При хронічному ураженні легень дисперсійною суспензією у повітрі першому плані виходять непродуктивний кашель і дискомфорт у грудині. Легку інфекцію дихальних шляхів можна вилікувати в домашніх умовах: постільний режим, гарячий чай із трав'яними настоями, препарати, що відхаркують, вітаміни. При тяжкій хворобі, що супроводжується високою температурою, сильною слабкістю та болями, необхідно викликати лікаря, який дасть рекомендації що робити.

Порада лікаря

Існує понад 50 захворювань та станів, яких поєднує один синдром – кардіалгія, тобто. біль у серці, в т.ч. - у ділянці грудини. Самі по собі вони ніяк з роботою серця не пов'язані, але вимагають виключення, перш за все, серцевих проблем. Тому не варто самостійно намагатися діагностувати свій стан – потрібно проконсультуватися з терапевтом. Після огляду лікар визначитися з подальшою тактикою - направить на обстеження або до іншого фахівця (неврологи, гастроентерологи, кардіологи і т.д.).

Вікторія Дружікіна Невролог, Терапевт

Плеврит

Плеврит – це залучення до інфекційного процесу оболонки легень – плеври. У ній може накопичуватися рідина (ексудат), яка заважає легким розправитися – це спричиняє біль у грудях. Характерна на глибокому вдиху, лежачи на боці. Найчастіше плеврит розвивається після або під час пневмонії. Про лікування плевриту читайте тут.

Поставити діагноз нескладно – плеврит видно на флюрографії. Але для лікування необхідна процедура видалення рідини з порожнини плеври, її може провести тільки кваліфікований спеціаліст.

Пухлини органів дихальної системи

На жаль, рак легенів виходить на перші місця серед інших пухлинних захворювань та має високу смертність. На ранніх стадіях пухлина дуже мала, і може ніяк не проявляти себе. Біль у грудині – варіант перших симптомів, що потребує діагностики. Іноді приєднується сухий хронічний кашель без прогресування. Що робити, якщо довго зберігається кашель – це провести флюрографія. Крім цього, потрібно здати аналізи крові, іноді призначається бронхоскопія.

За наявності подібної симптоматики Ви можете скористатися консультацією терапевта та пульмонолога.

Відчуття жару в грудині

Пекучий характер дискомфорту, навпаки, часто вказує на гострий процес, невідкладний стан.

Типовими причинами розвитку прояви є:

• інфаркт. Являє собою виражене порушення живлення м'язового шару органу. Відбувається відмирання (некроз), падає інтенсивність кровообігу та постачання тканин киснем, поживними речовинами.

Відновлення проводиться терміново, за умов реанімації. Показовим виявляється ЕКГ із типовими рисами процесу.

Після стабілізації розвивається серцева недостатність різного ступеня тяжкості. Цей стан коригується все життя за допомогою препаратів. Їх приймають постійно, деякі курси.

Підсумком виявляється постінфарктний кардіосклероз, тобто заміщення відмерлих тканин рубцевими.

Протягом реабілітаційного періоду і якийсь час після нього можливий ниючий біль посередині грудей. Це погана прогностична ознака. Вказує на ішемію тканин (недостатній кровообіг).

• Закупорювання легеневої артерії. Виникає внаслідок відриву тромбу від основного місця розвитку. Згусток крові може розташовуватися де завгодно, зазвичай йдеться про нижні кінцівки.

Не завжди освіту закриває просвіт судини повністю (інакше настає смерть, останнє, що встигає відчути пацієнт - різкий, сильний біль у грудній клітці, потім приходить безпам'ятство).

У такій ситуації можливе печіння, що відчувається як підвищення температури на локальному рівні. Без грамотної термінової допомоги все закінчується смертю. Імовірний інфаркт та інші невідкладні стани.

• Пекучий біль зустрічається при розриві аневризми аорти. Розвивається при патології, що сформувалася. При руйнуванні освіти спостерігається інтенсивне закінчення крові. Смерть настає за лічені хвилини, якщо не надати термінової допомоги. Зазвичай це під силу навіть професійним лікарям, не кажучи про людей без підготовки.

До розриву може призвести травма, удар у ділянку грудини, підвищення артеріального тиску, перенесене інфекційне захворювання та інші фактори. Єдиний спосіб превенції – своєчасно виявити і хірургічним шляхом усунути аневризму.

Гарячий грудний біль зустрічається не лише при зазначених станах. Також вона може вказувати на гостру ішемію (коронарну недостатність).

Що робити, якщо болить грудина

Причиною болю в ділянці грудної клітки може бути не лише соматична патологія, а й травма. Це дуже небезпечний стан, що вимагає швидкої корекції, оскільки можливе пошкодження життєво важливих органів. Після травми необхідно:

• послабити тісний одяг;
• забезпечити максимальний спокій;
• розтерти нашатирем віскі;
• дати седативні та судинорозширюючі краплі (Корвалол, Пустирник, Валокордин) – це покращить роботу міокарда;
• при сильних болях – пара таблеток знеболювального для профілактики шоку (Кеторол, Кетанов, Анальгін);
• холод на груди;
• якщо перелом візуалізовано, забезпечити іммобілізацію;
• зігріти потерпілого;
• бути поруч до приїзду швидкої.

Якщо травма спричинена пораненням, потрібно обробити навколишні тканини антисептиком (Мірамістин, перекис водню, йод, зеленка), накласти стерильну пов'язку, холод на рану.

Тактика лікування соматичної патології – комплексна. Основне призначення терапії – зняти больовий синдром. Для цього застосовують різні групи препаратів відповідно до причини патології.

Патологія	Препарати
Судини, серце	Призначають: Препарати калію-магнію (Аспаркам, Панангін). Нітрати (Нітрогліцерин, Нітронг). Серцеві глікозиди (Целанід, Дігоксин) При стенокардії достатньо таблетки Нітрогліцерину під язик, якщо через 5 хвилин немає результату, потрібно викликати Швидку, оскільки від цього залежить життя пацієнта (ГІМ).
Дихальна система	Застосовують: Антибактеріальні (Левофлоксацин, Амоксиклав, Цефтріаксон). Противірусні (Таміфлю, Циклоферон, Арбідол). Протизапальні (Нурофен, Найз. Ібупрофен). Відхаркувальні (Коделак, Аскоріл, Лазолван) Надалі обов'язковий курс дихальної гімнастики.
Травна система	Використовують: Засоби, що полегшують проходження харчової грудки (Ганатон, Мотіліум). Протиблювотні (Зофран, Лотан, Авоміт). Блокатори протонної помпи при ЯБР (Пантопразол, Омез, Ультер). При виявленні Helicobacter pylori – курс антибіотикотерапії (Кларитроміцин, Флемоксин, Метронідазол). Сильні болі купірують - Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель. Застосовуються препарати, що знижують кислотність шлункового соку та відновлюють цілісність слизової оболонки шлунка (Полісорб, Гелікол, Нольпазу). Весь період лікування вимагає виключення з раціону смажених, гострих страв, свіжих соків, солодощів.
Хребет	Рекомендують: Антиартралгічні засоби (Діклофенак, Вольтарен, Німесулід). Вітаміни групи В Грудний остеохондроз передбачає комплекс спеціальних вправ. Міжреберна невралгія передбачає ін'єкційний курс.
Нервова система	Кардіоневроз вимагає спеціального режиму дня, усунення стресових ситуацій, дієтотерапію з переважанням вітамінів С, А, РР та групи В, релаксуючий масаж, голко- та вакуум-терапію, фітопрепарати: глоду, валеріана, вахта, вероніка, буркун, душиця , ісоп, календула, кропива.

З болями в грудях зустрічаються однаково часто чоловіки та жінки, тому орієнтовна схема терапії для її усунення – загальна.

Пульсація

Виявляється при інфаркті міокарда, що розвивається, або нападі гіпертонічної хвороби.

Перший стан вже було описано. Що стосується ГБ, зазвичай йдеться про суттєве підвищення показника тонометра. Це так званий кризовий стан. Характеризується інтенсифікацією, навантаженням серцевої діяльності.

Вивести пацієнта з такого становища можна лише у стаціонарі. Чим більший стаж гіпертонічної хвороби, тим вища небезпека невідкладного стану.

Пульсуючий біль супроводжує кожне серцеве скорочення. Вказує на недостатню ефективність постачання самого м'язового органу киснем та поживними речовинами.

Нервово-психічні захворювання

Іноді людина звертається до лікаря з болючим болем у грудині, але після проведення досліджень виявляється, що людина абсолютно здорова. У такому разі біль носить психогенний характер, цей стан також називають кардіоневрозом. Сам же пацієнт описує свої хворобливі відчуття, немов за грудиною грудку або камінь. Може також прозвучати скарга про прискорене серцебиття, перебої в рі. Як правило, всі ці явища виникають після емоційних переживань. Людина дуже сильно переживає з приводу загрудинного болю, підозрює у себе наявність небезпечного захворювання. У цілому ж для людини з кардіоневрозом характерні тривожність, занепокоєння, численні страхи, безсоння та інші прояви недовірливого характеру.

Підсумовуючи все сказане вище, слід підкреслити важливість своєчасного проведення детальної діагностики болю в грудині. Дуже важливо враховувати, після чого біль посилюється чи навпаки зменшується, куди іррадіює. У ситуації із загрудинним болем насамперед необхідно виключити життєзагрозливі захворювання, такі як інфаркт міокарда, розшарування аневризми аорти.

Григорова Валерія, медичний оглядач

• Інтоксикація печінки: симптоми та лікування

• Панкреатит: симптоми та лікування

Ниючий дискомфорт

Виникає на тлі кардіальних патологій уповільненого типу і часто внаслідок несерцевих станів.

Це може бути кардіоміопатія гіпертрофічна або інша, розростання тканин органу, набуті та вроджені вади розвитку структур без критичних порушень функціональної активності та інші.

При скаргах на ниючий біль у грудній клітці посередині показано вимірювання артеріального тиску, ЧСС, вислуховування серцевого звуку, оцінка даних ВІЛ та ЕКГ.

За потреби призначається МРТ діагностика. Можливі пухлини кардіальних структур, хоча подібні утворення зустрічаються рідко і становлять трохи більше 1.5-2% всіх первинних неоплазій.

Психологічні захворювання на тлі стресів

Що робити при болі у спині між лопатками? Або як заспокоїти м'язи ребер, якщо болять спина та грудна клітка? Знайти відповіді ці питання самостійно дуже проблематично, якщо вони виникають і натомість стресових ситуацій.

Ви здивуєтеся, але проблеми з грудною клітиною, шлунком та болями в животі, тісно пов'язані з психологічними патологіями, і супроводжуються так званими психогенними болями.

Подібні захворювання можуть утворитися, якщо люди дуже переживають. У процесі цього спостерігається стискання м'язів, оскільки у грудях виникають спазми.

Якщо за наявності таких порушень люди обмежують фізичну активність, через різні причини, то усунути болі внизу грудної клітки або у верхній її частині, дуже складно. Справа в тому, що позбутися м'язових блоків, перебуваючи в постійному сидячому положенні, неможливо.

Інші фактори розвитку

Не завжди дискомфорт, особливо біль, що тягне в грудині, виявляється результатом кардіальних патологій. У 40-50% ситуацій причина взагалі пов'язана з м'язовим органом.

• Гастрит та виразка шлунка. У першому випадку йдеться про запалення, у другому – про формування ерозій на слизовій оболонці. Обидва стани можуть давати відбитий дискомфорт. Грудна клітка виявляється основною мішенню.
• Рефлюкс-езофагіт. Закидання кислоти назад у стравохід. При тривалому перебігу патологічного процесу виникають стійкі ниючі болі в надчреаній ділянці, гострий характер дискомфорту нетиповий.
• Травми грудини. Переломи дають найрізкіші, виражені відчуття.
• Запалення легенів чи пневмонія. Інфекційне походження. З лівого боку. Характеризується сильними болями, що давлять. Нітрогліцерин ефекту не дає.
• Остеохондроз. Дегенеративно-деструктивне захворювання хребетного стовпа.
• Грижі дисків (екструзії).
• Міозит або запалення кістякових м'язів.
• Міжреберна невралгія. Часта причина неприємних відчуттів.

Біль у грудях вище сонячного сплетення

У ролі причин виступають запальні процеси, що уразили стінки шлунка. Це призводить до викидів вмісту органу безпосередньо в стравохід. Привести до таких станів можуть:

• Стресові ситуації.
• Зловживання спиртовмісними напоями.
• Куріння, а також пристрасть до гострої їжі.

Ниючий біль

Якщо причиною виникнення болю стали патології ЖК тракту, можуть спостерігатися такі симптоми:

• ниючі стискання в лівій та центральній області;
• дискомфортні ниючі відчуття у верхній зоні живота;
• поява печії та постійної спеки в гортані;
• нудота при болях посередині грудної клітки, у деяких випадках блювотні позиви.

Біль і кому у горлі

Такі симптоми також виникають при розвитку захворювань, що вражають РК тракт. Проблеми під час ковтання (відчуття кома в горлі), якщо всередині є серйозне порушення, можна усунути лише комплексним лікуванням, виявивши тип хвороби, що розвивається.

Хвороби стравоходу

Збої у функціонуванні ЖК тракту супроводжуються хворобливістю у центральній частині грудей. Неприємні відчуття виникають через спазми стравоходу, а також шлунка і навіть жовчного міхура. В цьому випадку не спостерігатиметься печіння за грудиною, як при остеохондрозі.

Хворий відчуватиме тупий, ниючий біль, який посилить свій прояв при натисканні на епігастральну зону. Часто дискомфортні відчуття віддають в область спини.

Якщо болить стравохід, та інші згадані органи, не слід приступати до самостійного лікування, краще відразу звернутися до лікаря та пройти необхідні обстеження.

Піддіафрагмальний абсцес

Коли болить кістка посередині грудної клітки, ми завжди можемо визначити ймовірні причини таких відчуттів. Але коли захворювання вражає нижню ділянку діафрагми (м'язова трубка, розташована між черевною та грудною порожниною), знайти зрозумілі відповіді складно.

Ця патологія дістала назву «піддіафрагмальний абсцес», під час якої з'являються гнійні утворення у порожнині. Боротьба із таким захворюванням часто здійснюється хірургічним методом.

Якщо виникає потреба зробити негайне усунення больових відчуттів, слід віддати перевагу медикаментом категорії НПЗЗ (Кетанов, Ібуфен та ін.). Щоб запобігти інфікування близьких здорових тканин, найчастіше використовують Ципролет.

Патології, що вражають бронхолегеневу систему

Тупі больові дзвіночки, що з'являються в зоні грудей, можуть говорити про наявність хвороб, що вражають дихальну систему. Цей симптом часто виникає при розвитку:

• трахеїту;
• пневмонії;
• плевриту, а також бронхіту.

Якщо спостерігаються болі з лівого боку у верхній частині грудної клітки або правої частини, слід також насторожитися.

Найчастіше згадані захворювання супроводжуються проблематичністю у здійсненні глибокого вдиху.

Пояснити виникнення цих патологій дуже легко. Запальні процеси, що протікають у легенях, здатні торкнутися міжреберних м'язів, а також зону діафрагми. Саме тому хворий помічає, що у лівій частині може хворіти грудна клітка. Більше того, біль може з'являтися і в інших зонах, і вони виникають за будь-якого скорочення м'язів.

До додаткових симптомів належить підвищення температури. Крім того, часто з'являється тривалий кашель.

Як провести відмежування

Дискомфорт кардіального походження має низку відмінних рис:

• Локалізується строго у центрі. Можливе незначне зміщення в ліву сторону, ближче до плеча.
• Віддає у лопатку, руку аж до кисті, шийний відділ хребта.
• Характер неприємного відчуття, як було зазначено, тиск, печіння, поколювання (вкрай рідко).
• При зміні положення тіла, подиху сила болю не варіюється. Це свідчить про відсутність зв'язку з кістково-м'язової системою, легкими. Швидше за все, саме серце всьому виною. У той самий час, ходьба і більше інтенсивні фізичні навантаження призведуть до посилення неприємного відчуття.
• Можливе купірування Нітрогліцерином (1 таблетка). Це типова риса кардіального болю. Але при інфаркті дія може бути неповною.
• Натискання на спину або грудну клітину не змінює силу дискомфортного відчуття.
• У стані спокою відбувається ослаблення больового синдрому.

Увага:
Надійними діагностичними критеріями ці моменти не вважаються. Велика частка суб'єктивізму, водночас, із будь-якого правила є винятки.

При розвитку дискомфорту в грудній клітці, якщо він триває більше 10-20 хвилин, рекомендується викликати невідкладну допомогу для вирішення питання про транспортування в стаціонар.

Жіночі болі за грудиною

Грудна клітка у жінок найчастіше болить саме посередині через стрес, емоції, переживання. Крім того, провокувати неприємні відчуття можуть:

• мастопатія з іррадіацією болю в грудині;
• зоб з перепадами тиску та непостійним больовим синдромом;
• ожиріння із надмірним навантаженням на хребет;
• тісна нижня білизна, що стискає нервові закінчення;
• шкідливі звички;
• ПМС із нагрубанням грудних залоз перед місячними;
• пухлини грудей з відчуттям печіння навколо залоз та відбитим болем за грудиною.

Іноді розібратися, чому болить тут досить складно, потрібна обов'язкова консультація спеціаліста.

Симптоми-підстави для виклику швидкої допомоги

Серед ознак, що вимагають дзвінка у невідкладну допомогу:

• Дискомфорт, що триває понад 30 хвилин. Незалежно від рівня інтенсивності. Ймовірно, розвиток інфаркту. Краще перестрахуватись.
• Сильний, нестерпний больовий синдром, що не купується Нітрогліцирином.
• Задишка. Виключає навіть мінімальну фізичну активність. Виникає як при небезпечних явищах, а й у момент нападу стенокардії. Можлива трансформація у гострий некроз (інфаркт). Чекати на переход не слід.
• Цефалгія (головний біль), запаморочення. Тим більше, якщо вони супроводжуються неможливістю орієнтуватися у просторі.
• Паралічі, парези.
• Відчуття бігання мурашок по всьому тілу чи окремим ділянкам.
• Перекоси обличчя. Нездатність керувати мімічними м'язами.
• Непритомність, синкопальні стани. Особливо багаторазові. Поряд з попередніми неврологічними симптомами вказують на ішемію церебральних структур та можливий інсульт.
• Нечіткість мови. Туман у полі зору, зниження слуху.
• Сплутаність свідомості.
• Блідість шкірних покривів.
• Ціаноз носогубного трикутника.

Зазначені ознаки не повністю вказують не інфаркт, інсульт або інші невідкладні стани, але часто при них зустрічаються. Це наштовхує на підозри. Тому потрібно проведення ретельної діагностики за короткий термін.

Симптоми, за яких слід викликати невідкладну допомогу

Якщо є один або кілька вищезгаданих симптомів, хворий не зможе виявити причину, що викликає дискомфорт, без допомоги лікаря. Правильно зняти біль при остеохондрозі хребта, який здолав грудний відділ або усунути інші патології допоможе досвідчений фахівець.

Існує ряд випадків, коли звернутися до лікаря слід без зволікань. Обов'язково викликайте швидку допомогу, якщо:

• спостерігається пронизливий біль, що викликає відчуття непритомності;
• дискомфортні відчуття із зони грудей віддають у плече чи зону щелепи;
• з'явилося почуття стискання грудної клітки, у своїй спостерігається нестабільність пульсу, блювота, і навіть запаморочення;
• біль не зникає і триває більш ніж 15 хвилин;
• неприємні відчуття у хрящовій тканині доповнюються високою температурою та нестабільним диханням;
• спостерігається кривавий кашель, і дискомфорт у грудях.

В якому випадку слід піти на прийом до лікаря

Також є випадки, коли хворий зможе самостійно відвідати спеціаліста, але без зайвих зволікань. Записатися на прийом до лікаря необхідно, якщо:

• після трапези виникає печіння;
• при вдихах і покашлювання з'являються болі;
• при зміні пози розташування тіла дискомфортні відчуття загострюються;
• у процесі прийому медикаменту прояви хвороби посилюються.

Перелік необхідних обстежень

Якщо болить у грудині посередині, оцінка стану хворого проводиться у амбулаторних чи стаціонарних умовах. Залежно від передбачуваного явища. Програма-мінімум потрібна на тлі можливого термінового процесу.

Вона містить в собі:

• Вимірювання артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
• Електрокардіографію. Використовується з метою оцінки функціонального становища кардіальних структур. Показує аритмії та типові риси інфаркту.
• Ехокардіографію. Дослідження анатомічного стану серця та навколишніх тканин. Спосіб передбачає візуалізацію ділянок. Є можливість виявити міру порушення.

В особливо складних ситуаціях результатів не чекають, проводять стабілізацію стану, лише потім думають про довгострокову терапію. В інших випадках є час на ретельне обстеження.

Додаткові заходи: добове моніторування, МРТ серця, тести навантаження (з обережністю), коронографія та аналізи крові.

Також рентгенографія грудної клітки, ФГДС (ендоскопічна методика оцінки стану слизової оболонки шлунка та стравоходу), візуалізація хребетних структур.

При необхідності залучаються сторонні фахівці, найчастіше невролог. У відсутності даних за органічні дефекти говорять про ідіопатичну кардіалгію.

Література

1. Галактіонова М.Ю., Вороніна Н.В., Рахімова А.Л., Миронова О.І. Нейропротекторна терапія в лікуванні синдрому вегетативних дисфункцій у дітей та підлітків // Лікуючий лікар. 2013. №1.
2. Яхно Н.М., Парфьонов В.А., Рейхарт Д.В. та ін. Багатоцентрова неінтервенційна проспективна спостережна програма вивчення практики призначення препарату тераліджен у хворих з діагнозом вегетативного розладу (СТАРТ-2: російський досвід застосування російськомовної валідованої версії опитувальника 4DSQ. Проміжний аналіз) // Журнал невр С.С. Корсакова. 2015 року.
3. Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results encounter // J Family Med Prim Care. 2019.
4. Mourad G., Alwin J., Stromberg A., Jaarsma T. Societal costs non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
5. Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015 року.

Людмила Жаворонкова

Вища медична освіта. 30 років робочого стажу у практичній медицині. Докладніше про автора

Можливі причини болю

У підлітковому віці під дією гормонів починається розвиток залізистої тканини, і у дівчат з'являються груди. У юнаків у нормі грудні залози залишаються без змін. У поодиноких випадках можливе їх незначне збільшення, свербіж або підвищена чутливість сосків, що проходять самостійно. Помітне зростання грудей у ​​чоловіка (гінекомастія), біль і внутрішні ущільнення можуть бути спричинені такими причинами:

• гормональний збій;
• жировий некроз;
• хвороба Мондора;
• кісти (у тому числі сальних залоз);
• запалення;
• мастопатія;
• аденома та фіброаденома;
• рак молочної залози.

Для правильної постановки діагнозу необхідні лабораторні дослідження та ультразвукова діагностика. Але сприятливими факторами зазвичай є або місцеві травми, або ускладнення гінекомастії.

Захворювання за супутніми симптомами

При перелічених вище хворобах болючість, що локалізується зазвичай посередині грудей, іноді поширюється на ліву частину тіла (рідше праву або в спину). Поставити діагноз зможе тільки лікар, тому за винятком випадків екстреної госпіталізації відкладати візит до фахівця нерозумно. Важливо відстежити і повідомити терапевта про супутні симптоми: задишка, пітливість, набряки, висока температура, кашель, характер болю при навантаженні/спокої, прийомі їжі, різних положеннях тіла.

Виділяють 6 основних причин неприємних відчуттів у ділянці грудної клітки.

Розвивається раптово, частіше після фізичного навантаження, через спазму коронарних артерій та кисневого голодування міокарда. Відчуття виникають прямо по центру грудини або іррадіюють у будь-яку точку тіла з лівого боку. Відомі випадки, коли серцеві болі супроводжувалися поколюванням у п'яті, дентальними явищами, онімінням та хворобливістю в кисті руки або ділянці шлунка. Характер болю стискає, що давить, часто пульсуючий.

Результат запалення великих нервових стовбурів (і міжреберних теж). Неприємні відчуття виникають і натомість переохолодження, посилюються поступово, досягають максимуму на 2–3 день хвороби. В окремих випадках початок різкий, біль носить колючий характер. Простріли дебютують у момент фізичного навантаження при нахилах тіла. Може виникати в грудині праворуч та ліворуч.

Відчуття слабкі чи середні, посилюються при кашлі. Фізичне навантаження не впливає на симптом. Є інші ознаки інфекції ВДП: задишка, підвищення температури тіла, загальнотоксичний синдром, відділення мокротиння.

В анамнезі пацієнта є вражаюча дія: удари, застрявання стороннього тіла, падіння з висоти на груди, медичні маніпуляції (бронхоскопія). Біль помірний, частіше носить тупий характер. Є супутні ознаки: кровохаркання, блювання «кавової гущею», нестримний кашель, акроціаноз при ушкодженні ВДП.

Гіпертонія

До розвитку нападу призводить стрес, відмова від прийому призначених лікарем ліків, фізичне навантаження. Біль у грудях локалізується за грудиною, ліворуч і праворуч від неї. Характер відчуттів подібний до серцевого нападу, біль вдається частково усунути нітратами. У пацієнта може бути нудота. Патологія супроводжується ниючим головним болем у потилиці. Іноді розвивається приплив, відчуття жару.

Печія

Закидання шлункового соку в стравохід, подразнення слизових оболонок. Супроводжується відрижкою, печінням за грудиною, утрудненням ковтання. Приступ виникає після їди або при лежачому положенні хворого.

Поставити точний діагноз без відповідних обстежень не завжди. У деяких випадках симптоми змащені або нагадують іншу хворобу. Якщо у людини виникає біль у грудині, що давить, посередині, в першу чергу слід підозрювати зміни з боку серцево-судинної системи.

Диференціальним тестом, що дозволяє виключити серцевий напад, є медикаментозна проба. Під язик пацієнтові кладуть таблетку Нітрогліцерину або бризкають Нітроспрей (Ізокет). Якщо протягом 1-2 хвилин стан хворого помітно покращився, значить має місце коронарна патологія. Відсутність ефекту свідчить про інше походження болю.

Ще однією ознакою, що дозволяє запідозрити коронарний напад, є збереження болю у спокої. При невралгії та травмах симптом посилюється під час руху, проте частково стихає при знаходженні пацієнта у лежачому положенні. При інфекційних хворобах біль виникає переважно під час кашлю.

Характерна ознака невралгії – посилення неприємних відчуттів при постукуванні пальцями по краю реберної дуги. Крім того, інтенсивність болю збільшується при спробах стати, сісти. Іноді є іррадіація в область лопаток. В інші частини тіла невралгія не дає.

За відсутності характерних ознак діагностику проводять за явищами, що спостерігаються у хворого.

Виникає через механічну перешкоду в дихальних шляхах. Якщо симптом виявляється і натомість повного здоров'я, насамперед підозрюють наявність стороннього тіла. Поступовий розвиток клініки дає підстави для онкологічної настороженості. У деяких випадках явище виникає на тлі паралічу діафрагми, проте біль у ділянці грудини при цьому відсутній.

Вкрай неспецифічна ознака відзначається у пацієнтів зі стенокардією, запальними хворобами ВДП, істериків, при сухому кашлі (а також у людей, які страждають на вегетосудинну дистонію). У поєднанні зі стискаючим болем є непрямою ознакою серцевого нападу, якщо є кашель – інфекційних процесів.

Зустрічається переважно при невралгії та остеохондрозі. Простріли свідчать про компресію нервових стовбурів міжхребцевою грижею або спазмованими м'язовими шарами.

Сухий кашель

У 90% випадків є свідченням інфекційних захворювань, у тому числі ГРЗ, ГРВІ, кашлюку. Виникає при неповному перекритті дихальних шляхів стороннім тілом або пухлиною. Зустрічається у 0,5-1% людей з інфарктом.

Є ознакою стабільної стенокардії (приступи лише за фізичного навантаження) чи невралгії. Симптом слід оцінювати у складі загальної клінічної картини. Якщо відчуття виникають при фізичному навантаженні, в анамнезі є ІХС, явище усувається нітратами, то роблять висновок про серцеве походження. Відсутність ефекту від нітрогліцерину, іррадіація в лопатки, зв'язок із фізичним навантаженням, недавнє переохолодження – свідчення запалення нервових стовбурів.

Методи діагностики, що ґрунтуються на зовнішніх ознаках, не дозволяють точно визначити захворювання. Пацієнт потребує об'єктивного обстеження, у тому числі зняття електрокардіограми у спокої та під навантаженням, аналізі мокротиння, рентгенографії грудної клітки.

Остеохондроз грудного відділу – комплекс дегенеративно-дистрофічних порушень у міжхребцевих дисках. Яскравий симптом – біль у ділянці грудної клітки, що посилюється під час руху, спробі зробити глибокий вдих, кашлі, чханні. Відчувається оніміння в кінцівках, шиї, плечах. Здавлення нервових закінчень призводить до посилення вегетативних симптомів – головного болю, запаморочення, почуття недостатності кисню.

Сколіоз – стійке викривлення хребетного стовпа щодо осі. Посилення фізіологічних вигинів залучає до патологічного процесу внутрішні органи, змінюючи їх розміри та розташування. Серед клінічних проявів – біль у районі грудей, що мають схожість із серцевими проблемами та захворюваннями органів дихання.

Травматичні пошкодження поєднують в одну групу різні види механічних травм, що зачіпають каркасну основу грудної клітки та органи, розташовані за ним. Якщо торкнулися лише кістки, больовий симптом локалізується у місці забиття, там формується набряк м'яких тканин і гематома. У грудині болить при натисканні та руховій активності.

Забій, здавлення, струс внутрішніх органів супроводжується порушенням свідомості, прискореним ослабленим пульсом, падінням артеріального тиску, набряклістю та посиненням верхньої частини тулуба в зоні декольте. При вдиху важко дихати, холодіють кінцівки, фіксується короткочасна втрата слуху та зору.

Плеврит – запалення серозної оболонки, що покриває легені. Основні прояви – біль у грудині та кашель, який не послаблює почуття здавленості у грудній клітці та задишку. Сухий плеврит характеризується колючими больовими відчуттями, що посилюються при русі та диханні, що слабшають у положенні лежачи на хворому боці.

Подібну симптоматику мають запалення легень та бронхіт. Через патологічної рідини, що накопичилася, утруднюється дихання, з'являється болісний кашель. Форсований видих через рот призводить до перенапруження дихальних шляхів та м'язових тканин. Тому болі, що зародилися в грудній клітці, віддають у міжлопатковий простір.

Запальні процеси в нижніх відділах легень та їх плевральній оболонці провокують іннервацію діафрагмального нерва. Це пояснює, що може хворіти на діафрагму при вдиху.

Проблеми з печінкою та жовчовивідними шляхами (панкреатит, холецистит) виявляються тупим хвилеподібним болем з правого боку грудної клітки, яка віддає у спину між лопатками. Неприємне почуття посилюється після їди, особливо жирної або смаженої. На язику з'являється наліт, у роті відчувається гіркота.

Дискінезія стравоходу – порушення просування напіврідкою та багатою клітковиною їжі з глотки у шлунок. Характерні ознаки захворювання - біль у грудині, що давить, посередині, що поширюються по поверхні грудної клітини, в область діафрагми, плечі, відчуття грудки в горлі. Больовий синдром усувається ковтком води. Часто напад завершується відрижкою вмістом шлунка.

Може бути корисно: як визначити забій хребта та допомогти потерпілому.

Сильний та раптовий біль у грудях у жінок та чоловіків – серйозна нагода для занепокоєння!

Завдання медиків полягає у з'ясуванні її причини та виключенні серйозних захворювань.

Визначивши локалізацію та інтенсивність больових відчуттів, їх частоту та тривалість, лікар ставить попередній діагноз, який потім підтверджує інструментальними та лабораторними дослідженнями.

Біль у середині грудної клітки за характером поділяється на:
• тупу,
• ниючу,
• гостру,
• стискаючу,
• пекучу.

Травми різного походження, отримані у дорожньо-транспортній пригоді, у дружній боротьбі чи п'яній бійці, можуть спричинити біль у грудях.

Як правило, постраждалі скаржаться, що болить грудна клітка та спина.

1. Внаслідок травми відбувається розрив м'язів та кровоносних судин, що завжди супроводжується болем, що посилюється при вдиху, поворотах та нахилах тулуба.
2. Травмування окістя при ударі в груди призводить до появи тривалого болю, який проходить дуже повільно.
3. При тріщинах та переломах грудини біль супроводжується загальним нездужанням та посилюється при обмацуванні її руками.

Торакалгія

Це діагноз, що визначає симптоми грудного болю. Дуже часто трапляється вертеброгенна патологія, пов'язана з ураженням міжхребцевих дисків. Вона виникає при таких станах:

• остеохондрозі;
• сколіоз;
• кіфосколіоз;
• хвороби серцево-судинної системи;
• порушення роботи ШКТ;
• ксифоїдалгії.

Дані патології викликані порушенням структури хребців, які здавлюють, дратують або ущемляють нерви та провокують біль грудного відділу хребта. Вони локалізуються в грудях, збільшуються при нахилах, поворотах, піднятті рук, фізичних навантаженнях, вдиху, видиху та ходьбі. Вони гострі, оперізують або стискають.

Локалізується больовий синдром під лівою або правою лопаткою, залежно від сторони ущемлення нерва та спрямовується по ходу нервових закінчень. Найчастіше вона проявляється вночі, а при розміщенні зліва супроводжується нападами страху та розцінюється як серцева. Вона давить (болить ліва сторона, серце), виникає після фізичного завантаження, пекуча, супроводжується онімінням руки.

Торакалгія може виникнути при інфаркті міокарда, ішемії, стенокардії та порушеннях роботи ШКТ (виразка, гастрит, рефлюксна хвороба ГЕРХ), легеневих захворюваннях (бронхіт, емфізема).

Хвороби серця, органів дихання, шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату та нервової системи – все це може виступати як фактори, що провокують болі в середині грудної клітини.

Щоб не запустити власний стан, допустивши розвиток небезпечного захворювання або значного погіршення самопочуття, слід вчасно зробити такі кроки:

1. Звернутися за консультацією до терапевта, який призначить необхідний комплекс досліджень та здачу аналізів для виключення низки патологічних станів.
2. Змінити харчові звички, виключивши з раціону жирні, солоні, гострі страви. Разом з тим, слід частіше вживати свіжі фрукти та овочі, кисломолочну продукцію, каші та пити більше рідини.
3. Ввести у свій спосіб життя помірну фізичну активність. Вона може виражатися в заняттях лікувальною фізкультурою, відвідуваннях басейну або курсів йоги, неспішних прогулянках парком або бігом вранці.
4. Відмовитися від шкідливих звичок (частого пиття кавових напоїв, куріння, вживання алкоголю або наркотичних речовин). Органи дихальної та нервової системи, серце та судини обов'язково оцінять таку турботу та дадуть відповідь повноцінній роботі протягом довгих років життя.
5. Виключити стресові ситуації із власного життя: для цього слід змінити надмірно нервове місце роботи або власне ставлення до подібних ситуацій. Для самозаспокоєння не завадить освоїти дихальні техніки, прийоми медитації та релаксації.

Анатомічний опис грудини

Грудина або грудна кістка (sternum) є довгою плоскою кісткою, розташованою в центральній частині грудної клітини. Вона з'єднується з ключицями та 2-7 парами ребер через хрящі та утворює передню частину грудної клітки.

Слово “sternum” походить від грецького στέρνον, що означає “груди”. (За даними wikipedia.org)

Основна функція грудини полягає у захисті серця, легенів та основних кровоносних судин від травматичних ушкоджень. За своєю формою нагадує краватку, і серед усіх плоских кісток тіла людини є найбільшою та найдовшою.

Грудина складається із трьох частин:

1. Рукоятки
2. Мічевидного відростка.

До верхньої частини грудини прикріплюються дві ключиці (clavicles), а до її краю приєднуються реберні хрящі перших семи пар ребер. До внутрішньої поверхні грудини прикріплюються стерноперикардіальні зв'язки. Вершина грудина також пов'язана зі стерноклаїдомастоїдним м'язом.

Анатомічне положення грудини визначається як нахилене, вниз та вперед. Грудинна кістка трохи випукла спереду і увігнута ззаду. За формою нагадує букву "Т", оскільки звужується в точці переходу рукоятки в тіло, після чого знову спостерігається невелике її розширення до середини тіла, а потім звуження до нижньої частини, тобто мечовидного відростка.

У дорослих грудина в середньому становить близько 17 см, при цьому вона має більші розміри у чоловіків, ніж у жінок.

Болить, але приводу для тривоги немає

Часто біль провокують не надто страшні фактори, а саме:

• печія. Біль стає більш вираженим, якщо людина займає горизонтальне положення;
• фізична перевтома. Визначити причину дискомфорту в цьому випадку нескладно, оскільки її появі передують інтенсивні тренування, важка фізична праця та інші навантаження;
• стан підвищеної тривожності. Стрес здатний не тільки викликати біль, але ще й спровокувати задишку, прискорене серцебиття;
• розтягнення м'язу. Її ознаки – біль та підвищена чутливість без набряку.

Профілактика інфаркту міокарда

Не помилимося, якщо скажемо, що з усіх перелічених захворювань найнебезпечнішим є інфаркт міокарда. Без своєчасної допомоги лікарів напад може стати причиною важкої інвалідності, а то й зовсім призвести до летального результату. Саме тому напад інфаркту слід спробувати попередити.

Для профілактики серцевого нападу важливо рухатися більше. У цьому плані варто взяти за правило частіше ходити пішки або хоча б щодня влаштовувати нетривалу прогулянку. По можливості потрібно займатися спортом, починаючи з невеликих навантажень та постійно прислухаючись до власного самопочуття. Перевантажувати організм особам із схильністю до інфаркту категорично заборонено. Альтернативою занять спортом може стати ранкова гімнастика.

Важливо стежити за власною вагою, адже при малорухливому способі життя та неправильному харчуванні людина піддається ожирінню, а цей фактор багаторазово підвищує ризик серцево-судинних патологій. У цьому плані перегляньте власний раціон харчування, знизивши кількість жирів, що споживаються, і збільшивши споживання рослинної їжі. Крім того, контролюйте рівні артеріального тиску та холестерину в крові. У разі порушення показників важливо прийняти заходи профілактики до недопущення розвитку гіпертонії та холестеринемії.

Нарешті, хочеться сказати про те, що напади важких захворювань, які виявляють себе сильним болем у грудях посередині, припускаємо ми самі. Більшість із нас не бажають реагувати на сигнали, які посилає організм. При появі болю ми просто п'ємо знеболюючий препарат і чекаємо, коли минеться неприємний симптом. Згодом прийом таблеток частішає, і ми навіть не помічаємо моменту, коли важкий напад вимагає виклику «швидкої допомоги» та екстреної госпіталізації. Це не говорить про те, що при перших больових відчуттях варто викликати невідкладну допомогу, проте консультація фахівця в таких випадках просто необхідна.

Чому болить груди з правого боку у чоловіків

Якщо спостерігається біль у грудях праворуч у чоловіків, медики насамперед підозрюють проблеми хребта. Сколіоз, остеохондроз, відкладення солей – всі ці патології є причиною сильних хворобливих відчуттів, що з'являються при фізичних навантаженнях або при тривалому перебуванні в незручному положенні.

Таке досить рідкісне захворювання, як оперізуючий лишай, може стати причиною болю при його локалізації з правого боку. Незважаючи на те, що хвороба відноситься до шкірних патологій, за якийсь час до утворення висипань на шкірі вона проявляється у вигляді невралгічних болів, внаслідок чого болить права грудина у чоловіків.

При травмі у правій частині грудей болючість часто проявляється не відразу, а через кілька днів після ушкодження. Неприємні відчуття наростають при вдиху, чітко відчувається локалізація болю.

Невідкладна допомога при загрудинному болю

За потреби лікарем буде призначено дообстеження:

1. Рентгенограма грудної клітки,
2. УЗД серця,
3. Проби з фізичним навантаженням (тредміл тест, велоергометрія – при підозрі на стабільну стенокардію),
4. Біохімічне дослідження крові,
5. Добове моніторування АТ та ЕКГ.

У разі гострої тяжкої серцевої патології, а також тяжкого стану пацієнта (ТЕЛА, інфаркт міокарда, набряк легенів) пацієнту необхідно розстебнути комір, відкрити вікно, посадити в положенні напівлежачи або з опущеними вниз ногами (для зменшення кровонаповнення легень) та терміново викликати швидку допомогу, описавши диспетчеру тяжкість стану.

Якщо у пацієнта сталася травма, слід надати йому зручне положення та одразу викликати швидку допомогу. Якщо людина знаходиться не у важкому стані, можна дати їй випити таблетку знеболювального (парацетамол, кеторол, найз та ін).

ПОДРОБИЦІ: Від чого може підвищуватися в крові білірубін

Хронічні захворювання органів дихання та травлення на стадії загострення не вимагають надання екстреної допомоги самим пацієнтом або його оточуючими, якщо він знаходиться не у важкому стані. Достатньо дочекатися приїзду швидкої допомоги або прийому свого дільничного лікаря.

Після перенесених тяжких кардіологічних захворювань (інфаркт, ТЕЛА, розшарування аневризми, набряк легенів), пролікованих в умовах кардіологічного або кардіохірургічного стаціонару, потрібне постійне регулярне спостереження лікаря в поліклініці за місцем проживання. Лікування підбирається індивідуально.

Запальні захворювання трахеї та легенів лікуються за допомогою антибактеріальних препаратів. Торакалгії лікуються розтираннями протизапальними мазями та препаратами з групи НПЗЗ (найз, кеторол, диклофенак та ін).

ішемія та інфаркт міокарда та передумови їх розвитку

Якщо говорити про патологію інших органів, то наслідки теж можуть бути не найприємніші - починаючи від хронізації процесу (при патології шлунка або легень), і закінчуючи недіагностованими вчасно злоякісними утвореннями в органах середостіння.

Тому при будь-якому гострому, досить інтенсивному, або при хронічному загрудинному болю необхідно отримати кваліфіковану медичну допомогу.

Надати пацієнтові сидяче або напівсидяче становище;

За наявності тісного верхнього одягу, розстебнути його;

Дати потерпілому понюхати нашатирний спирт або протерти шкіру в області скронь;

Забезпечити пацієнтові максимальний спокій;

Дати пацієнту випити 15-20 крапель корвалолу або іншого судинно-розширювального препарату;

Дати потерпілому 2 таблетки знеболювального препарату (кетанів, анальгін);

Покласти щось холодне на грудну клітку;

За наявності видимих ​​переломів ребер іммобілізувати їх;

Зігріти пацієнта;

Спостерігати стан до приїзду бригади швидкої допомоги.

При пораненні крім вищезгаданих заходів потрібно обробити шкірний покрив навколо рани антисептичним розчином (перекис водню, йод, зеленка), накласти на рану стерильну пов'язку та прикласти холод.

Біль у грудині посередині не завжди вказує на кардіальні патології. Згідно зі статистичними даними, частку дискомфорту серцевого походження припадає не більше, ніж 60% всіх клінічно зафіксованих випадків.Можливо менше, інформація відрізняється за регіонами планети.

Складнощі у визначенні причини не дають хворому вчасно зреагувати. Наприклад, інфаркт може бути помилково прийнятий за загострення гастриту. До чого призводять такі фатальні помилки, зрозуміло без слів.

Тому основна дія при болях у середині грудної клітки – виклик швидкої допомоги. Транспортування до кардіологічного стаціонару стає наступним кроком. Далі розбираються лікарі-фахівці за допомогою ЕКГ, ВІДЛУННЯ, оцінки серцевого звуку.

Єдиний надійний метод визначення джерела – проведення ретельної діагностики із застосуванням інструментальних способів. На око можна лише прикинути зразкові фактори становлення проблеми.

Чинники розвитку множинні. Більш ніж у половині випадків кардіальні патології усьому винні. Визначити приблизний діагноз можна характером болю.

Відчуття тиску в грудній клітці

Тупий біль у грудині посередині, що давить характеру, виникає в 95% випадків і понад те. Це основний її тип при проблемах із серцем.

Головна причина – тривалий поточний ішемічний процес. Різновидів два: інфаркт та стенокардія. За своєю суттю і те, й інше – різновиди коронарної недостатності. Друга протікає м'якше, протягом тривалого часу.

Увага:

Тривалість больового епізоду трохи більше 30 хвилин. Все що може вказувати на інфаркт.

Потрібна госпіталізація для термінової допомоги та уточнення причин дискомфорту. Біль віддає у ліву руку, між лопатками, у шию.

Суть процесу у поступовому руйнуванні, відмиранні міокарда. На відміну від лавиноподібної деструкції на фоні інфаркту.

Рано чи пізно невідкладний стан настане, якщо не лікувати стенокардію, у перспективі 3-5 років трапиться гострий некроз.

Відновлення потрібно на постійній основі. Захворювання ділиться на 4 функціональні класи (скорочено ФК), по суті це розмежування за ступенями тяжкості.

Перший ФК дає повне одужання. Тривалість терапії близько півроку. Починаючи з , можливість тотального відновлення нульова. Але виживання хороше.

Кожен випадок розглядається індивідуально, універсальних рецептів та прогнозів немає. Гострий біль у грудині, нестерпний інтенсивністю також може вказувати на інфаркт.

Простріли

Періодичні, короткочасні поколювання дуже рідко супроводжує серцево-судинні захворювання. Приблизна частота – 20-25%. Якщо зв'язок із кардіальними патологіями є, то говорять про такі стани:

• , або зарощення мітрального клапана Ця анатомічна структура закриває просвіт між лівим передсердям та шлуночком, не дозволяючи крові рухатися у зворотному напрямку. При пороках розвитку виникає реверсивний струм рідкої сполучної тканини.

В результаті падає скоротлива здатність міокарда, формується дилатація (розтяг) камер, кількість викидається крові у велике коло істотно знижується. Поступово процес призводить до порушень анатомічного розвитку кардіальних структур.

Відновлення передбачає хірургічне втручання на ранній стадії. Чим швидше воно проведене, тим вищі шанси на повне одужання.

Епізоди больового синдрому короткі. Найчастіше пацієнти взагалі не звертають уваги на такий прояв.

• . Ця структура розташована на рівні переходу лівого шлуночка до головної артерії організму. Роль виконує ідентичну: рух рідкої сполучної тканини суворо щодо одного напрямі. У велике коло.

Лікування також хірургічне. Інтенсивні колючі болі в грудині нехарактерні, оскільки основу симптоматичного комплексу становлять інші прояви: задишка, слабкість, падіння або зростання артеріального тиску та інші.

• Аневризм аорти на стадії розвитку. Являє собою особливу освіту, стінкове випинання артерії. На етапі становлення патологічний процес дає знати себе мінімальним дискомфортом.

Найчастіше неприємні відчуття відсутні зовсім, діагноз ставиться виходячи з даних об'єктивної оцінки стану судин. Відновлення хірургічне, полягає у висіченні зміненої області, але з великою обережністю.

• з кардіалгією. Чому саме виникає серцевий біль, до кінця не зрозуміло. Передбачається, що йдеться про роботу ЦНС, недостатню швидкість гальмування.

Розвиток дискомфорту безпосередньо обумовлюється стресом, психічним навантаженням. Зазвичай симптоматичний комплекс у пацієнтів з особливим складом особистості: ранимість, вразливість, емоційна лабільність як компоненти.

Типова характеристика болю невротичного походження - відсутність даних за органічну патологію. Об'єктивна діагностика не вказує на відхилення.

Спеціального лікування не потрібне. Незважаючи на це, інтенсивність прострілів виявляється значною. Іпохондрично налаштовані пацієнти помилково можуть сприйняти епізод невралгії за інфаркт.

• Вегето-судинна дистонія. Являє собою неспецифічний синдром. Розвивається внаслідок захворювань головного мозку, гіпоталамуса, ендокринної системи.

Попри уявлення значної частини населення і навіть медичної спільноти, це не діагноз, а прояв певного стану. Лікувати треба основну хворобу, але не ознака.

Відновлення проводиться під контролем групи спеціалістів. Серцеві болі відносно короткі за тривалістю, не спричиняють реальної небезпеки для життя.

• міокардит. Або запалення м'язового шару серця. Являє собою інфекційний (вірусний, бактеріальний, грибковий), рідше аутоімунний процес. Потребує термінового лікування в умовах лікарні. Явище швидко призводить до руйнування тканин. Це пряме показання до протезування.

У поодиноких випадках патологічний прояв обумовлюється зміною іннервації серця.

Колючий біль майже ніколи не вказує на кардіальні проблеми. Можливість становить 20% або близько того.

Увага:

Цілком виключати серцевий характер прояву не варто. За наявності скарг рекомендується в терміновому порядку провести діагностику за допомогою ЕХО, ЕКГ та хоча б виміряти артеріальний тиск та ЧСС.

Відчуття жару в грудині

Пекучий характер дискомфорту, навпаки, часто вказує на гострий процес, невідкладний стан.

Типовими причинами розвитку прояви є:

• інфаркт. Являє собою виражене порушення живлення м'язового шару органу. Відбувається відмирання (некроз), падає інтенсивність кровообігу та постачання тканин киснем, поживними речовинами.

Відновлення проводиться терміново, за умов реанімації. Показовим виявляється ЕКГ із типовими рисами процесу.

Після стабілізації розвивається серцева недостатність різного ступеня тяжкості.Цей стан коригується все життя за допомогою препаратів. Їх приймають постійно, деякі курси.

Пульсація

Виявляється при інфаркті міокарда, що розвивається, або нападі гіпертонічної хвороби.

Перший стан вже було описано. Що стосується ГБ, зазвичай йдеться про суттєве підвищення показника тонометра. Це так зване. Характеризується інтенсифікацією, навантаженням серцевої діяльності.

Вивести пацієнта з такого становища можна лише у стаціонарі.Чим більший стаж гіпертонічної хвороби, тим вища небезпека невідкладного стану.

Пульсуючий біль супроводжує кожне серцеве скорочення. Вказує на недостатню ефективність постачання самого м'язового органу киснем та поживними речовинами.

Ниючий дискомфорт

Виникає на тлі кардіальних патологій уповільненого типу і часто внаслідок несерцевих станів.

Це може бути інша, розростання тканин органу, набуті і вроджені вади розвитку структур без критичних порушень функціональної активності та інші.

При скаргах на ниючий біль у грудній клітці посередині показано вимірювання артеріального тиску, ЧСС, вислуховування серцевого звуку, оцінка даних ВІЛ та ЕКГ.

За потреби призначається МРТ діагностика. Можливі пухлини кардіальних структур, хоча подібні утворення зустрічаються рідко і становлять трохи більше 1.5-2% всіх первинних неоплазій.

Інші фактори розвитку

Не завжди дискомфорт, особливо біль, що тягне в грудині, виявляється результатом кардіальних патологій. У 40-50% ситуацій причина взагалі пов'язана з м'язовим органом.

• Гастрит та виразка шлунка. У першому випадку йдеться про запалення, у другому – про формування ерозій на слизовій оболонці. Обидва стани можуть давати відбитий дискомфорт. Грудна клітка виявляється основною мішенню.
• Рефлюкс-езофагіт. Закидання кислоти назад у стравохід. При тривалому перебігу патологічного процесу виникають стійкі ниючі болі в надчреаній ділянці, гострий характер дискомфорту нетиповий.
• Травми грудини. Переломи дають найрізкіші, виражені відчуття.
• Запалення легенів чи пневмонія. Інфекційне походження. З лівого боку. Характеризується сильними болями, що давлять. Нітрогліцерин ефекту не дає.
• Остеохондроз. Дегенеративно-деструктивне захворювання хребетного стовпа.
• Грижі дисків (екструзії).
• Міозит або запалення кістякових м'язів.
• Міжреберна невралгія. Часта причина неприємних відчуттів.

Як провести відмежування

Дискомфорт кардіального походження має низку відмінних рис:

• Локалізується строго у центрі. Можливе незначне зміщення в ліву сторону, ближче до плеча.
• Віддає у лопатку, руку аж до кисті, шийний відділ хребта.
• Характер неприємного відчуття, як було зазначено, тиск, печіння, поколювання (вкрай рідко).
• При зміні положення тіла, подиху сила болю не варіюється. Це свідчить про відсутність зв'язку з кістково-м'язової системою, легкими. Швидше за все, саме серце всьому виною. У той самий час, ходьба і більше інтенсивні фізичні навантаження призведуть до посилення неприємного відчуття.
• Можливе купірування Нітрогліцерином (1 таблетка). Це типова риса кардіального болю. Але при інфаркті дія може бути неповною.
• Натискання на спину або грудну клітину не змінює силу дискомфортного відчуття.
• У стані спокою відбувається ослаблення больового синдрому.

Увага:

Надійними діагностичними критеріями ці моменти не вважаються. Велика частка суб'єктивізму, водночас, із будь-якого правила є винятки.

При розвитку дискомфорту в грудній клітці, якщо він триває більше 10-20 хвилин, рекомендується викликати невідкладну допомогу для вирішення питання про транспортування в стаціонар.

Симптоми-підстави для виклику швидкої допомоги

Серед ознак, що вимагають дзвінка у невідкладну допомогу:

• Дискомфорт, що триває понад 30 хвилин. Незалежно від рівня інтенсивності. Ймовірно, розвиток інфаркту. Краще перестрахуватись.
• Сильний, нестерпний больовий синдром, що не купується Нітрогліцирином.
• Задишка. Виключає навіть мінімальну фізичну активність. Виникає як при небезпечних явищах, а й у момент . Можлива трансформація у гострий некроз (інфаркт). Чекати на переход не слід.
• Цефалгія (головний біль), запаморочення. Тим більше, якщо вони супроводжуються неможливістю орієнтуватися у просторі.
• Паралічі, парези.
• Відчуття бігання мурашок по всьому тілу чи окремим ділянкам.
• Перекоси обличчя. Нездатність керувати мімічними м'язами.
• Непритомність, синкопальні стани. Особливо багаторазові. Поряд з попередніми неврологічними симптомами вказують на ішемію церебральних структур та можливий інсульт.
• Нечіткість мови. Туман у полі зору, зниження слуху.
• Сплутаність свідомості.
• Блідість шкірних покривів.
• Ціаноз носогубного трикутника.

Зазначені ознаки не повністю вказують не інфаркт, інсульт або інші невідкладні стани, але часто при них зустрічаються.Це наштовхує на підозри. Тому потрібно проведення ретельної діагностики за короткий термін.

Перелік необхідних обстежень

Якщо болить у грудині посередині, оцінка стану хворого проводиться у амбулаторних чи стаціонарних умовах. Залежно від передбачуваного явища. Програма-мінімум потрібна на тлі можливого термінового процесу.

Вона містить в собі:

• Вимірювання артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
• Електрокардіографію. Використовується з метою оцінки функціонального становища кардіальних структур. Показує аритмії та типові риси інфаркту.
• Ехокардіографію. Дослідження анатомічного стану серця та навколишніх тканин. Спосіб передбачає візуалізацію ділянок. Є можливість виявити міру порушення.

В особливо складних ситуаціях результатів не чекають, проводять стабілізацію стану, лише потім думають про довгострокову терапію.В інших випадках є час на ретельне обстеження.

Додаткові заходи:добове моніторування, МРТ серця, навантажувальні тести (з обережністю), коронографія та аналізи крові.

Також рентгенографія грудної клітки, ФГДС (ендоскопічна методика оцінки стану слизової оболонки шлунка та стравоходу), візуалізація хребетних структур.

При необхідності залучаються сторонні фахівці, найчастіше невролог. У відсутності даних за органічні дефекти говорять про ідіопатичну кардіалгію.

На закінчення

Біль у центрі грудини вказує на кардіальні (60% випадків) та несердечні фактори (інші ситуації). У короткий термін показана діагностика.

Причин може бути безліч. У тому числі з боку легень, хребетного стовпа шлунково-кишкового тракту.

Ретельне обстеження дає змогу розробити правильну стратегію лікування. Зняти саму біль – недостатньо. Потрібно усунути першопричину. Завдання вирішуються паралельно із превенцією невідкладних станів.

Біль у грудині посередині – їй «покірні» всі віки. Це одна з найчастіших скарг пацієнтів, що зустрічається у загальносвітовій лікарській практиці. Що породжує ці неприємні прояви? Які серйозні захворювання може приховувати такий тривожний симптом? Медичними фахівцями виділено чотири основні категорії, що поєднують у собі певні негативні фактори, наявність яких може провокувати болючі відчуття різного характеру в області грудей. Ось список цих категорій:

• Травми грудної клітки та проблеми з хребтом.
• Хвороби серця.
• Патології легень.
• Захворювання травної системи.

Будь-яка недуга, що викликає дискомфорт, має свої характерні ознаки. Щоб краще зрозуміти, яку небезпеку для здоров'я можуть таїти в собі подібні прояви, давайте докладніше розглянемо причини їх виникнення.

Чому болить у грудині посередині

До найбільш поширених причин, через які виникає біль у ділянці грудини посередині, відносять:

• остеохондроз;
• ішемічну хворобу серця;
• аневризму аорти;
• гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.

Грудний остеохондроз

Захворювання є деструктивним процесом, що вражає міжхребцеві диски, які розташовані в грудному відділі хребетного стовпа. Його прогресування запускає дистрофічні реакції в тканинах дисків, що призводять до порушень їх функцій, що амортизують, а також викликає зміну кісткових структур безпосередньо самих хребців і призводить до їх патологічного зближення між собою.

Результатом таких деструктивних реакцій стає порушення рухливості хребта і компресія нервових корінців, що у безпосередній близькості від хребетного стовпа. Як наслідок, біль у грудині, що виникає, посередині віддає в спину і посилюється при фізичних навантаженнях, різких рухах, піднятті тяжкостей і навіть при чханні або кашлі.

Чинниками, що схильні до розвитку остеохондрозу, є:

• Спадковість.
• Вікові зміни.
• Травматичні ушкодження.
• Підвищені фізичні навантаження.
• Порушення кровообігу.
• Гормональний дисбаланс.
• Шкідливі умови праці.
• Вроджені морфологічні аномалії хребта.
• Інфекційні процеси.
• Хронічні стреси.

Відсутність адекватного лікування призводить до руйнування фіброзного кільця та виходу фрагментів міжхребцевого диска в хребетний канал (грижа), що веде до посилення компресійної мієлопатії та багаторазового наростання больових проявів.

Ішемічна хвороба серця

Іншою частою причиною виступає ішемічна хвороба (ІХС). Патологія є органічне ураження міокарда, викликане недоліком коронарного кровообігу в серцевому м'язі. Може мати гострі форми прояву (інфаркт міокарда, зупинка роботи серця) або приймати хронічний, затяжний перебіг (стенокардія, кардіосклероз). Чинниками, що сприяють появі ІХС, служать:

• Гіперліпедемія.
• Артеріальна гіпертонія.
• Вживання алкоголю, куріння.
• Надлишкова вага.
• Порушення обміну речовин.

Захворювання має хвилеподібний характер перебігу з повільним розвитком патологічних проявів та поступовим наростанням негативної симптоматики. До основних його ознак належать:

• Запаморочення.
• Який давить біль у грудині посередині (нерідко - ).
• Підвищене потовиділення.
• Помутніння свідомості.
• Нудота.
• Набряки нижніх кінцівок.
• Задишка.
• Посилене серцебиття.

ІХС має незворотний характер. Адекватні терапевтичні заходи здатні дуже сильно уповільнити її прогресування і запобігти негативним сценаріям розвитку. За відсутності терапії велика ймовірність передчасного летального результату (раптова коронарна смерть).

Аневризму аорти

Патологія має на увазі локальне розширення певної ділянки аорти, викликане порушенням тканинної структури її стін. До найпоширеніших причин, що викликають виникнення аневризми, відносять:

• Артеріальна гіпертензія.
• Атеросклероз.
• Синдром Морфан.
• Сифілітична інфекція.
• Травматичні ураження грудної клітки.
• Фіброзна дисплазія.
• Синдром Ердхайм.
• Вікові зміни.
• Зловживання алкоголем.

З появою недуги в людини як болить у грудині посередині, а й виникають додаткові симптоми:

• Тахікардія.
• Біль у серці.
• Запаморочення.
• Брадикардія.
• Дисфонія.
• Сухий кашель.
• Дисфагія.
• Посилена слинотеча.

Відсутність лікувальних заходів може призвести до розвитку різноманітних ускладнень. Найсерйознішими з них є інсульт, гостра ниркова недостатність, легенева кровотеча. У критичних випадках показано термінове оперативне втручання. Профілактика хвороби насамперед спрямована на зниження рівня холестерину в крові.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Подібна патологія характеризується систематичним закиданням вмісту шлунка назад у стравохід. Це викликає запальну реакцію в тканинах, що вистилають стінки стравоходу, що спричиняє виникнення різної негативної симптоматики і викликає регулярні болючі прояви у всій стравохідній м'язовій трубці. Основними факторами, що провокують розвиток ГЕРХ, називають:

• Грубі похибки харчування.
• Надлишкова вага.
• Вагітність.
• Діафрагмальна грижа.
• Безконтрольний прийом певних лікарських засобів.
• Куріння.
• Вживання алкоголю.
• Метеоризм.

За відсутності лікування та ігнорування симптомів захворювання може викликати різні тяжкі ускладнення, найбільш небезпечними з яких є виразка стравоходу, аспіраційна пневмонія, злоякісне новоутворення.

Основні симптоми ГЕРХ:

• Печія.
• Відрижка кислим.
• Почуття печіння за грудиною.
• Однофагія.
• Дисфагія.
• Коронароподібні больові відчуття у грудній клітці.

Чому з'являється біль у грудині посередині при вдиху

Найчастіше біль у грудині посередині при вдиху пов'язаний із легеневими хворобами. При ураженні легенів дискомфорт пов'язаний зазвичай з порушенням їхньої плевральної оболонки, яка містить безліч нервових закінчень і при розриві, запаленні або подразненні викликає неприємні відчуття в грудях, а також . Як правило, подібні прояви виникають при пневмонії, туберкульозі, бронхіті, плевриті.

На другому місці стоять травми грудної клітки. При падінні з висоти або ДТП відбувається перелом ребер, що провокує болючість при диханні, а особливо – при глибокому вдиху. Третім за частотою вважаються міжреберна невралгія, патології судин та серця.

Крім всіх перелічених недуг, при болю в грудині посередині причинами дискомфорту можуть бути:

• виразка шлунку;
• вегето-судинна дистонія;
• патології щитовидної залози;
• вагітність;
• стороннє тіло в стравоході.

У всіх випадках причини подібних відчуттів потребують лікарського уточнення.

Діагностика

Першим етапом діагностичних процедур стає запис на прийом до кваліфікованого медичного спеціаліста. Залежно від характеру патологічного процесу як лікаря можуть виступати:

• Гастроентеролог.
• Судинний хірург.
• Кардіолог.
• Невропатолог.

Якщо ви не до кінця впевнені в причині, що викликала больовий синдром, необхідно звернутися за консультацією до дільничного терапевта. За результатами попередньої бесіди пацієнту можуть бути призначені такі діагностичні заходи:

• Рентгенографічне дослідження грудної клітки.
• Гастроендоскопія.
• Хромоендоскопія стравоходу.
• Ультразвукове дослідження серця та черевної порожнини.

Залежно від характеру болю та супутньої додаткової симптоматики до пацієнта можуть бути застосовані додаткові діагностичні методи.

Перша допомога

Якщо з'являється біль за грудиною посередині, що робити у такій ситуації? У переважній більшості випадків причинами проблеми є травматичні ураження та приступоподібні серцеві болі. При травмах та забоях грудей необхідно:

• Надати постраждалому людині сидить або напівсидяче становище.
• Розстебнути тісний верхній одяг, що перешкоджає диханню.
• Дати хворому понюхати вату, змочену у нашатирному спирті.
• Покласти в район грудної клітки лід або якийсь холодний предмет.
• За наявності реберних переломів зафіксувати їх.
• При сильному больовому синдромі можна дати потерпілому 1-2 таблетки знеболювального препарату.

У разі виникнення у людини раптового серцевого нападу необхідно:

• Укласти хворого на спину, піднявши йому трохи нижні кінцівки.
• Звільнити грудну клітку від тісного одягу.
• Покласти під язик хворого таблетку нітрогліцерину або валідолу.
• Слідкувати за станом хворого до приїзду швидкої допомоги.

У всіх випадках слід пам'ятати, що біль у середині грудної клітки може бути проявом небезпечного патологічного процесу. Будь-яке зволікання з зверненням за медичною допомогою може стати причиною смерті. Щоб уникнути такого негативного сценарію, необхідно вчасно звертатися до лікувального закладу.