Кластерний біль як лікувати. Кластерний головний біль та її лікування народними засобами. Профілактика пучкового болю

Цефалгії.net

Лікування захворювання є важким завданням і ділиться на лікування больової кластерної атаки та профілактичне лікування, що запобігає розвитку кластерного періоду.

Лікування атаки кластерного головного болю

Лікування киснем

Найпростішим і найефективнішим і найбезпечнішим засобом лікування атаки кластерної цефалгії є інгаляція 100% кисню при швидкості 7 л/хв, введеного через маску в положенні хворого сидячи протягом 10-15 хвилин. У 75% ця проста процедура обриває напад кластерної цефалгії за 3-5 хвилин. На жаль, іноді головний біль лише «відкладається» і повертається за кілька годин. У деяких пацієнтів пароксизм болю усувається лише частково і може продовжуватися у менш вираженій формі, ніж без лікування.

Незважаючи на ці недоліки, вдихання кисню є оптимальним засобом для будь-якого пацієнта з кластерною цефалгією, коли профілактична терапія виявляється недостатньо ефективною, і напади продовжуються. Протипоказань до лікування киснем практично немає (крім сильного пригнічення дихання). Тим пацієнтам, кому допомагає кисень, рекомендується мати портативний інгалятор та користуватися ним у разі потреби.

Препарати ерготамінового ряду

Якщо скористатися киснем немає можливості або цей метод є неефективним, слід застосувати препарати ерготамінового ряду. Швидшу дію ці препарати чинять при ін'єкціях, інгаляціях або ректально. Сублінгвальне застосування приблизно дорівнює швидкості всмоктування препарату в шлунку.

Найкраще застосовувати ерготаміну тартрат в аерозолі (хворий глибоко і довго вдихає препарат – не більше 6 разів на день); ректальних супозиторіях (по 1 та 2 мг ерготаміну тартрату); або внутрішньом'язово – вводиться 1 мл дигідроерготаміну.

При виборі препарату слід брати до уваги схильність пароксизмів кластерної цефалгії до повторення та необхідність суворого обмеження добової та тижневої дози ерготаміну:

середня терапевтична доза ерготаміну становить 1 мг на добу,
максимальна добова доза – 4 мг (2 мг кожні 12 годин);
тижнева доза не повинна перевищувати 5-7 мг.

Якщо, незважаючи на прийом ерготаміну, протягом доби епізод кластерної цефалгії повторюється неодноразово, необхідно вдатися до альтернативного методу лікування, щоб уникнути ерготизму.

Якщо хворий прокидається вночі під час атаки, то застосування ерготаміну позбавлене сенсу, оскільки кластерна атака вже в розпалі, і больовий напад не може бути знятий судинозвужувальними препаратами. У цих випадках найефективнішим засобом є інгаляція кисню.

Альтернативні засоби лікування

Альтернативним засобом лікування атак кластерної цефалгії є агоніст серотонінових рецепторів (5-НТ1 типу) суматриптан (імігран), який швидко обриває напад болю призначенням дози 6 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Значно зменшити силу та протяжність больової атаки може 1 мл 4% розчину гідрохлориду лідокаїну, введений інтраназально.

Аналгетики, навіть наркотичні, антидепресанти, фінлепсин виявилися неефективними при лікуванні нападів кластерної цефалгії.

Профілактичне лікування кластерної цефалгії

Профілактичне лікування показане хворим з хронічною формою кластерної цефалгії, а також пацієнтам з епізодичним варіантом головного болю з тривалими кластерними періодами, резистентними до абортивної медикаментозної терапії.

Основним принципом профілактичної терапії є проведення її очікуваного кластерного періоду і скасування по досягненні двотижневого світлого безболевого проміжку. У профілактиці захворювання важливу роль надають нормальному циклу сон-неспання, порушення якого може передчасно обірвати період ремісії. Крім того, хворим абсолютно протипоказані куріння та прийом алкоголю, слід уникати прийому вазодилаторів.

Антагоністи кальцію

Препаратами вибору для профілактичного лікування кластерної цефалгії є антагоністи кальцію. Механізм дії блокаторів кальцієвих каналів не зрозумілий, можливо, ці препарати запобігають передбачуваному спазму екстрадуральної частини внутрішньої сонної артерії.

Найбільш ефективним препаратом є верапаміл (ізоптин, фіноптин) у дозі 240-320 мг регулярно, що у 87% випадків призводить до ремісії.

При хронічній формі кластерного головного болю рекомендується призначення антагоністів кальцію протягом 4-6 місяців під контролем артеріального тиску та ЕКГ.

При епізодичній формі антикальцієві препарати призначаються перед очікуваним кластерним періодом, протягом нього та 2-4 тижні після останньої атаки головного болю.

Для лікування можна використовувати інші блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін, німодипін), проте вони виявляються менш ефективними.

Побічні ефекти антикальцієвих препаратів включають ортостатичну гіпотензію, порушення випорожнень, сонливість, іноді набряки. При лікуванні препаратами цієї групи потрібний регулярний контроль ЕКГ. Зниження дози верапамілу має поступово йти протягом 2-х тижнів. Якщо після відміни препарату головний біль повертається, лікування має бути відновлено та продовжено.

Напади кластерної цефалгії, що виникають на фоні лікування верапамілом, усуваються за звичайною, описаною вище схемою. У разі хронічної кластерної цефалгії ефект при лікуванні верапамілом зазвичай настає через кілька місяців, за цей час може статися звикання до препарату, що потребує тимчасового переходу на якийсь інший засіб.

Кортикостероїди

Досить ефективним для превентивного лікування хронічної форми кластерного головного болю є призначення кортикостероїдів. Імовірно, кортикостероїди зменшують ступінь набряку та асептичного запалення навколо краніальних кровоносних судин, що дозволяє обмежити стимуляцію симпатичних сплетень та вплив на систему трійчастого нерва. Крім того, дані про зміну клітинного та гуморального імунітету при кластерній цефалгії підтверджують ефективність та патогенетичну спрямованість дії цих препаратів.

Зазвичай призначається триденний курс преднізолону в дозі 40-60 мг на добу з поступовим зниженням на 10 мг кожний четвертий день. При поступовій відміні препарату побічні ефекти практично не спостерігаються.

Карбонат літію

Препаратом другого ряду на лікування кластерної цефалгії є карбонат літію. Ефект від лікування літієм зазвичай настає після латентного періоду кілька тижнів, коли сироватковий рівень його досягає 0,4 - 0,8 ммоль/літр. Більшість пацієнтів цей рівень створюється при дозі 600 - 1500 мг/сут.

Рівень літію у сироватці повинен вимірюватися кожні 3 - 4 тижні лікування, при необхідності доза препарату коригується для досягнення потрібної терапевтичної концентрації.

При прийомі препарату можливі побічні ефекти (спрага, діарея, зміна настрою, тремор). Для зниження їх виразності необхідно дотримуватися достатньої сольової дієти, відмовитися від прийому тіазидних діуретиків. Тремор зазвичай усувається призначенням блокаторів бета.

Комбінована терапія

Хоча найбільш переважною є монотерапія, у резистентних випадках карбонат літію (300 мг на добу) можна комбінувати з верапамілом (80 мг на добу) або ерготаміном (2 мг на добу).

Лікування та профілактика кластерного головного болю у хворих віком до 30 років

Препаратом вибору для лікування та профілактики кластерного головного болю у хворих віком до 30 років є метисергід – конкурентний інгібітор серотонінових рецепторів гладких м'язів. Найбільша ефективність препарату відзначається ранніх стадіях захворювання.

Метисергід приймається в дозі 4-8 мг на добу не більше 2 місяців поспіль під наглядом терапевта з контролем лабораторних показників та ЕКГ. Усього проводиться 3 курси терапії з перервами на 1 місяць для профілактики фіброзних ускладнень.

Протипоказаннями для призначення препарату є артеріальна гіпертензія, стенокардія, атеросклероз судин. У вигляді побічних ефектів можуть спостерігатися крампи, безсоння, нудота. Для уникнення їх рекомендується поступове збільшення дози з 1 мг протягом тижня, а також поступове відміна препарату.

Лікування епізодичної форми кластерної цефалгії

Для ефективного лікування епізодичної форми кластерного головного болю рекомендується застосування вальпроату – антиконвульсанту, який знижує частоту атак та може викликати у хворих період ремісії. Рекомендована доза - 1000-2000 мг на добу. Можливі побічні ефекти як загальної слабкості, нездужання, сонливості.

Менш ефективними засобами превентивного лікування виявляються бета-блокатори, трициклічні, нестероїдні протизапальні засоби.

Психотерапія, ІРТ виявляються абсолютно неефективними при лікуванні кластерної цефалгії. Найдієвішим способом іноді є навчання пацієнта саморегуляції за допомогою методу зворотного біологічного зв'язку.

При багаторічній тривалості нападів та резистентності до всіх видів медикаментозної терапії вдаються до хірургічних методів лікування. Операцією вибору у таких випадках є радіочастотний тригемінальний гангліолізис. У літературі наводяться відомості про великий відсоток успішно вилікуваних цим методом хворих на хронічну кластерну цефалгію, резистентних до консервативної терапії. Ускладненнями цієї операції можуть бути чутливі, секреторні порушення та больова анестезія в зоні іннервації трійчастого нерва. Інші автори вважають хірургічне лікування недостатньо обґрунтованим, результати суперечливими та не рекомендують його в практичних цілях.

Кластерний головний біль є появою інтенсивних і пекучих хворобливих відчуттів, які можуть локалізуватися переважно в одній певній частині голови. Такі болі здатні проявляються цілою серією нападів. Найчастіше вони називаються пучковими через почуття скупчення якогось пучка в одному конкретному місці.

Скільки тривають кластерні головні болі?

Періоди, у яких відбуваються напади, можуть затягуватися до кількох місяців, після чого можуть зникати кілька років. Симптоматика, характерна для кластерного болю, проявляється лише у моменти нападів, після чого зникає повністю. Під час появи нападу дуже важливо встигнути усунути біль, а також знизити інтенсивність прояву симптоматики. За наявності такого роду болю слід проконсультуватися з лікарем.

Які люди найбільше схильні до патології?

В системі МКБ кластерний головний біль може бути віднесений відразу до кількох кодів, що залежатиме від причин, які викликають цю патологію. У більшості ситуацій такому головному болю надається код G44.2. Цей код означає наявність головного болю напруженого типу. У разі, якщо напади в людини виникають у результаті запалення лицьового нерва, лікар може класифікувати захворювання з основний патології і привласнити відповідний код: G50-5.

Згідно зі статистикою, кластерний головний біль зустрічається досить рідко, і відбувається це орієнтовно у 5% населення. Найбільше зазнають нападів пучкового характеру болю чоловіка. У порівнянні з жіночою статтю ймовірність появи у них такої патології становить 1:5. До групи ризику появи цієї патології включаються чоловіки, які відповідають наступним критеріям:

Наявність анатомічної особливості, що виявляється у роздвоєному підборідді, великій статурі, а, крім того, у щелепі квадратного типу. Також ця патологія зазвичай зустрічається у тих пацієнтів, у яких очі мають блакитний або світло-сірий колір.
Наявність шкідливих звичок.
Вікова категорія від 30 до 40 років.

Кластерний головний біль дуже рідко може з'являтися в дитячому віці і ніколи не буває діагностовано при народженні.

Симптоматика, характерна для недуги

Прояв симптомів даної патології безпосередньо залежить від таких форм:

Епізодична форма. В рамках цієї форми під час загострення, яке здатне продовжуватися протягом декількох місяців, пацієнт може відчувати велику кількість інтенсивних, але короткочасних больових атак. Після цих атак напади зникають на тривалий проміжок часу, наприклад, цілий рік і більше. Симптоми кластерного головного болю досить неприємні.
хронічна форма. На тлі цієї форми сильно виражені симптоми непокоять людину практично постійно. Проміжки просвітлення між приступами при цьому дуже короткі.

Який же патогенез кластерного головного болю? Відрізняють їх від інших видів цефалгії за такими ознаками:

Відмінною рисою болю є те, що напади починаються з відчуття легкого печіння в районі очниць та скроні. Слідом за цим відчуттям, як правило, виникає інтенсивний біль, який потім стрімко наростає.
Блискавичний характер розвитку, в рамках якого з моменту звичайного стану до виникнення нестерпного головного болю проходить всього лише п'ятнадцять хвилин.
Тривалий характер болю. У більшості ситуацій один кластерний напад може тривати в межах сорока хвилин, а після цього неприємна симптоматика повністю зникає.
Час доби, коли розвивається напад. Майже завжди біль виникає вночі в районі між першою та четвертою годиною, а її інтенсивність настільки висока, що людина може прокинутися.
Односторонній характер болючих відчуттів. Унікальність цієї патології у тому, що біль завжди охоплює лише один бік голови.
Обмеження рухливості хворого. У моменти нападів пацієнт завмирає, оскільки найменші ворушіння завдають йому сильний біль, у зв'язку з цим намагається знайти таке становище, у якому інтенсивність симптоматики може знизитися.

Кластерний головний біль може супроводжуватися такими супутніми симптомами:

Поява зорових розладів. Це виявляється у звуженні зіниці із боку виникнення болю. Патологічне стан супроводжується погіршенням зору, а, крім того, сльозогінністю і набряком повік.
Розвиток набряклості та почервоніння шкіри в районі больових відчуттів.
Поява закладеності носа та виділень через набряки слизової.
Спостереження підвищеної пітливості, а водночас ще й блідості, нудоти, дратівливості, агресивності та нервозності.
Утруднення дихання та почастішання пульсу.

Як тільки напад цього патологічного болю минає, симптоматика повністю зникає, а самопочуття пацієнта значно покращується.

Розглянемо причини кластерного головного болю.

Причини виникнення

Медицина на даний момент ще не виявила найточніших причин виникнення болю такого роду, проте її появу досить часто фахівці пов'язують із такими розладами організму:

Наявність гіперактивності гіпоталамуса. Причини, що викликають збудження цього району мозку, який відповідає за біоритми організму, лікарям ще невідомі, але вже вважається, що саме в такому стані виникають напади кластерного болю в голові.
Наявність запалення чи надмірної чутливості трійчастого нерва.
Поява гормонального збою. Слід зазначити, що кластерний біль провокується саме надмірним виробленням таких гормонів, як гістамін із серотоніном.
Наявність судинних захворювань.
Відповідна спадковість.

Причини кластерного головного болю можуть бути й іншими:

Наявність шкідливих звичок як куріння і прийому алкоголю.
Період міжсезоння. Напади виникнення даної патології найбільш інтенсивно можуть проявлятися саме у весняний або осінній період.
Зміна людиною клімату. Регулярні поїздки з перельотами до країн, у яких інший часовий пояс, можуть призводити до порушення біоритму, а водночас і до збудливості гіпоталамуса.
Постійне порушення режиму дня та ночі. Наприклад, подібні болі легко можуть провокувати позмінний графік на роботі.
Перебування людини у регулярних стресових ситуаціях.
Вживання деяких медикаментозних препаратів, наприклад, таких як «Нітрогліцерин».

В рамках діагностування кластерних болів у голові лікар, як правило, оцінює рівень впливу даних факторів поряд зі схильністю до описаних патологій, і лише після цього призначається відповідне для пацієнта лікування.

«Як позбутися кластерного головного болю?» - питання не пусте. Про це нижче.

Цикл кластерного болю в голові

Особливістю цієї патології є те, що напади кластерного болю мають тенденцію наступати з частою регулярністю, в один і той же час доби. У зв'язку з цим їх іноді називають головними болями-будильниками. Більшість таких атак виникає між увечері та рано вранці, а піковий час настає зазвичай з півночі до третьої ранку.

Загальна тривалість таких нападів, зазвичай, коротка. Але при цьому кластерні атаки вкрай болючі. У тому випадку, якщо їх не лікувати, то вони триватимуть від п'ятнадцяти хвилин до півтори години. На тлі активного циклу пацієнти можуть зазнати лише однієї атаки на тиждень, але іноді їх може бути цілих вісім на день. Цикли таких атак, як правило, продовжуються до дванадцяти тижнів. А на тлі хронічних форм напади можуть продовжуватись набагато довше. Цикли зазвичай відбуваються сезонно, найчастіше буває це навесні та восени.

Кластерний головний біль у дітей

Багато батьків, почувши скарги дитини на головний біль на тлі гарного загального самопочуття, вражаються. Іноді голова може хворіти через високу температуру або вірусне захворювання. Але раптове виникнення незрозумілого симптому без видимої на те причини у дорослої людини викликає безліч питань, адже незрозуміло, з чим це може бути пов'язане і який лікарський засіб давати маленькій дитині.

Цефалгію спостерігають у дітей дуже рідко. Її характеризує пекучий, свердлувальний біль високої інтенсивності. Локалізація - скронева та очнична області.

У середньому напади продовжуються від десяти хвилин до трьох годин.

Первинний головний біль

Поява нападів хронічної мігрені. Такі напади часто схожі на кластерний біль голови. Вони ведуть до кількох коротких щоденних болів у голові із симптомами, які нагадують кластерний характер. Але в порівнянні з ними ці напади набагато коротші і можуть тривати лише кілька хвилин. До того ж вони частіші і можуть відбуватися до п'ятнадцяти разів на день.
Розвиток гемікранії. Це короткочасні, а водночас ще й суворо односторонні болі, вони виникають у голові та нагадують невралгію. Трапляються вони, як правило, у жінок. Періодичні напади такого болю здатні тривати від кількох днів до одного тижня. Іноді вони нагадують мігрень.
Короткочасний однобічний невралгічний біль голови з кон'юнктивом і сльозотечею. Ці болі носять колючий характер, вони викликають печіння в очах і здатні нагадувати кластерний тип нездужання. Але в цьому випадку атаки короткі, їхня тривалість складає всього хвилину. Вони можуть відбуватися понад сто разів на день. Типовим симптомом у разі є почервоніння очей поруч із сльозотечою, пітливістю чола і заторами.

Перша допомога при кластерному головному болю дуже важлива.

Як проводиться лікування?

Перш ніж прописати лікування цієї патології, лікар повинен її диференціювати відповідно до певного набору ознак та виключити наявність інших типів цефалгії. Захворювання діагностується за такими наведеними нижче ознаками:

Щоденна поява нападів одночасно.
Спостереження п'яти і більше нападів, а також їх ремісій.
Наявність симптоматики, що характерна для кластерних атак.

При виявленні вищенаведених ознак і виключенні інших захворювань за допомогою проходження магнітно-резонансної томографії лікарі діагностують кластерний головний біль і призначають симптоматичну терапію, яка може включати наступні методики:

Використання кисневої інгаляції на початковому етапі нападу.
Застосування назального спрею або крапель з метою зняття набряків слизової оболонки.
Вживання медикаментозних засобів, які усувають біль, усуваючи першопричину їх виникнення.

Лікування кластерного головного болю здійснюється медикаментозними засобами.

Проведення лікування таблетками

Препарати в таблетованому варіанті призначаються як за наявності гострих нападів кластерного болю, так і в міжнападні періоди з метою попередження появи атак. Що ж це за чудодійні засоби? Ліквідувати біль та зняти супутню симптоматику допомагають, як правило, такі препарати:

Використання ерготамінів, наприклад, «Аклімана», «Ергомара» та «Гінофорту». Ці таблетки блокують виділення серотоніну та заспокоюють нервову систему, тонізуючи стінки судин.
Застосування триптанів, наприклад, "Суматриптана", "Зоміга" та "Іміграна". Ці лікарські засоби блокують больові напади, звужуючи церебральні судини та усуваючи супутню симптоматику у вигляді нудоти та запаморочення. Ліки при кластерному головному болі має підібрати лікар.
Використання болезаспокійливих засобів, наприклад, «Кетанова» та «Лідокаїна».
Застосування блокаторів кальцієвих каналів, наприклад, карбонату літію або «Верапамілу».
Призначення антиконвульсантів у вигляді «Габапентину» та «Топірамату». Вони призначаються за наявності серії важких нападів, що супроводжуються епілептичним нападом.
Застосування транквілізаторів, наприклад, "Афобазол". Цей засіб застосовують як профілактичний препарат на тлі схильності до стресу і виникнення через це кластерних атак.

У чому ще полягає лікування кластерного головного болю?

Терапія за допомогою народних методик

За допомогою народних рецептів неможливо ліквідувати інтенсивні напади головного болю. Зате вдасться зняти їх залишкові прояви, знизивши можливість виникнення надалі. Отже, для лікування кластерного головного болю народними засобами підійдуть:

Використання куркуми. Ця пряність має протизапальний, а водночас ще й заспокійливий ефект. У разі регулярного її вживання разом із їжею знижуватиметься ймовірність виникнення кластерних нападів.
Вживання кайенського перцю. Завдяки дратівливому нервові волокна дії капсаїцину, що входить до складу плодів цього перцю, вдається знижувати інтенсивність нападів головного болю. Для цього мазь, приготовлену на його основі, втирають у район скроневих часток.
Використання пайчастої пуерарії. У китайській медицині ця рослина наділяється особливими властивостями. У Китаї вважають, що настої, зроблені з його корені, допомагають у моменти нападів. Застосування рослини знижує болючі відчуття, справляючись з запамороченням, а, крім того, усуває закладеність вух.
Застосування гінкго. Свіже листя цієї рослини допомагає нормалізувати функціонування кровотворної системи, тим самим забезпечуючи необхідний потік крові до тканин мозку.
Вживання волоських горіхів. Ці плоди мають сприятливий ефект на судинну систему, а, крім того, ще й на структуру крові поряд зі станом нервової системи. З цією метою цілком достатньо вживати ядра трьох горіхів через добу. Приємним моментом є те, що вони дуже смачні.

У будь-якому разі прийом народних засобів обов'язково слід погоджувати зі своїм лікарем. Тільки фахівець зможе врахувати низку можливих побічних дій із протипоказаннями, які зазвичай пов'язані з індивідуальною непереносимістю.

Що означає кластерний головний біль, тепер зрозуміло, але як його запобігти?

Профілактика цієї патології

Приступи цієї патології легше попередити, ніж потім усунути. З цією метою лікар обов'язково дає людині, яка страждає на больові атаки, необхідні рекомендації, які допомагають значно скорочувати інтенсивність проявів таких нападів кластерного головного болю, а, крім того, збільшують тимчасовий проміжок між ними.

Отже, до стандартних профілактичних заходів, що рекомендуються при діагностованій даній неприємній патології, належать такі:

Повна відмова пацієнта від усіх згубних звичок, особливо куріння та вживання спиртного.
Повна відмова від інтенсивних фізичних занять та підняття важких речей, які викликають сильну перевтому.
Нормалізація режиму дня поряд із забезпеченням повноцінного відпочинку, що запобігатиме появі порушення біоритму.
Уникнення ситуацій, які провокують розвиток стресу та травмують людську психіку.
Участь у психологічних тренінгах, які допомагають відновлювати психоемоційний баланс.
Заняття дихальної гімнастикою поряд з освоєнням методик релаксації та медитації.
Зміни у раціоні харчування. У рамках цієї рекомендації фахівці радять чотири- або п'ятиразовий добовий прийом продуктів. Дуже важливо ввести в меню морепродукти, фрукти, горіхи, овочі та клітковину. Людям також важливий регулярний прийом тих продуктів, які багаті на вітамін В. Також підійдуть і медикаментозні препарати на його основі згідно з призначенням лікаря.
Регулярне перебування людини на відкритому повітрі.
Проведення піших прогулянок, їзда на велосипеді, а також відвідування басейну.
Періодичне перебування на курортно санаторному лікуванні.

Висновок

Людям, які схильні до таких головних болів, потрібно завжди мати при собі медичні препарати, які допоможуть усунути напади, або потрібно хоча б знати, як можна зняти інтенсивність хворобливих відчуттів підручними засобами. Вкрай важливо не чекати розвитку інтенсивної симптоматики, а вжити запобіжних заходів у разі появи первинних ознак. Крім того, слід регулярно ходити до лікаря, проходити діагностику і слідувати його рекомендаціям.

Відчуття болю в голові знайоме кожній людині. Найчастіше вона ниюча, що давить, захоплює всю голову або поширюється на окремі її частини. Звичайний головний біль рідко буває дуже сильним, і багато хто звикає до нього. Проте є особливий вид цього стану — кластерний, або пучковий головний біль, який є найболючішим і завдає величезних страждань. Больові відчуття виникають нападоподібно і концентруються в одній точці, як правило, в області очниці. У міжприступний період зазвичай жодних проявів немає.

Від кластерного головного болю страждає приблизно 1% населення земної кулі, причому переважна більшість - чоловіки. Приступи пучкового головного болю не лише погіршують якість життя пацієнтів, а й суттєво обмежують працездатність. Вік початку хвороби коливається від 25 до 55 років. Серед причин виділяють зміну звичного режиму дня (змінна робота, часті авіаперельоти зі зміною часових поясів), вживання алкоголю, куріння.

Симптоми кластерного головного болю

Тимчасові показники. Приступи пучкового головного болю регулярні, починаються зазвичай в один і той же час доби, найінтенсивніші ночами («біль-будильник»). Відбуваються вони із частотою від 2-3 разів на день до одного на тиждень. Тривалість одного нападу може становити від 15 до 90 хвилин. Період загострення триває від 2 до 10 тижнів, потім настає ремісія до 2-3 років.

Біль. Виникає різко - на відміну від головного болю напруги (odna_stat.php?id = 787), застає людини зненацька, провісників нападу, що наближається, при цьому немає. За характером - надзвичайно сильна, пекуча, пронизлива, досягає максимуму протягом хвилини.

Локалізація болю. Вона завжди виявляється завжди на одному боці голови, найчастіше – за очним яблуком або навколо ока. Може іррадіювати у вухо, лоб, щоку, скроневу область.

Супутні ознаки:

почервоніння обличчя та самого ока;
односторонні вегетативні прояви: закладеність носа, сльозотеча, пітливість шкіри на обличчі та шиї;
серцебиття;
припухання століття;
непереносимість яскравого світла та гучних звуків.

Психічні прояви. При кластерному головному болю людина може відчувати збудження, дратівливість, іноді з його боку спостерігається неадекватна поведінка. У деяких виникають суїцидальні думки та спроби (рідко).

Кластерний головний біль настільки сильний і несподіваний, що людина серед повного здоров'я починає метатися по кімнаті, стискає голову руками, кричить, стогне, плаче, намагається знайти таке становище, яке полегшило б стан. Це викликає жах та страх у тих, хто став свідком нападу.

Лікування головного болю кластерного типу

У разі сильного головного болю необхідно обов'язково звернутися до невролога. Зазвичай для встановлення діагнозу досить докладної розповіді пацієнта про характер і частоту нападів. Неврологічний огляд у разі наявності кластерного головного болю не виявить жодних відхилень. Лікар обов'язково призначить МРТ для уникнення органічних захворювань головного мозку.

Заходи з усунення нападу:

1. Постаратися заспокоїтися та розслабитися.

2. Якщо є можливість подихати через маску 100% киснем протягом 5-10 хвилин. У домашніх умовах просто відчинити вікно або вийти на свіже повітря. Робити глибокі та розмірені вдихи та видихи.

3. Прикласти щось холодне до скронь.

4. Ліки:

знеболювальні (анальгін);
нестероїдні протизапальні (напроксен, ібупрофен);
седативні та снодійні (валеріана, димедрол, соннат);
вітаміни (В1, В12, магне В6).

Ефективними є внутрішньом'язові ін'єкції суміші: анальгін, димедрол, вітамін В12.

В останні роки застосовуються препарати на основі триптанів, які дають швидкий ефект: назальний спрей із суматриптаном, дигідроерготаміном.

Профілактичне лікування призначається для запобігання можливим атакам та зменшення їх частоти:

верапаміл;
преднізолон;
топірол;
препарати літію;
депакін;
золмітріптан.

Вид препарату, дозу та тривалість прийому визначає лікар у кожному конкретному випадку, тому що вони мають багато побічних ефектів і необхідно враховувати співвідношення ризик-корисність. Іноді з часом вдається знизити дозування до мінімального. Деякі змушені вживати ліки постійно.

Немедикаментозні методи:

голковколювання;
лазеротерапія на точки найбільшої хворобливості;
дарсонвалізація волосистої частини голови;
психотерапія;
усунення провокуючих факторів;
прогулянки на свіжому повітрі.

Лікування народними засобами в домашніх умовах

Лимон. Зрізати цедру лимона (без білої частини), опустити на хвилину в воду, що тільки що закипіла. Прикласти до скронь.
Імбир. Столову ложку тертого кореня залити склянкою окропу та дати настоятися 10 хвилин. Вживати як чай уранці натще. Курс лікування – 3 тижні, потім перерва – 1 місяць.
Лікувальні ванни з лавандовою або лимонною олією. Додати у воду по 7-10 крапель, приймати ванну 15 хвилин.
Яблучний оцет. Розвести 1 столову ложку 500 мл холодної води. Намочити марлю та прикласти на лоб

Кластерні головні болі вважаються одним з найважчих різновидів головного болю. Даний тип болю відрізняється такою частотою та інтенсивністю болючих відчуттів, що навіть відзначалися випадки суїциду в моменти нападів.

Кластерний біль голови відрізняється серіями нападів високої інтенсивності. Ці напади також називаються кластерами, звідси виник цей термін. Головний біль може виникати кілька разів на день і тривати від пари хвилин до години. Приступи можуть виснажуватися протягом великого періоду часу - від 2-3 діб до декількох тижнів і навіть місяців, а потім безслідно зникати і не турбувати роками.

Симптоми

Кластерний головний біль легко впізнається і відрізняється такими ознаками:

Приступи даються взнаки у віковому проміжку від 20 до 50 років;
Болі виникають раптово, ознак наближення нападу не спостерігається;
Як правило, напад починається глибокої ночі;
Біль супроводжується закладеністю носа, сльозотечею, болем у вусі;
Кластерний головний біль, як правило, має концентроване вогнище, зазвичай в районі ока;
Найчастіше болючі напади атакують в осінні або весняні місяці;
Приступи повторюються в той самий час доби, вогнище болю при цьому не змінюється;
Погіршується зір, відзначається набряклість повік та пошкодження очних капілярів;
Кров різко приливає до обличчя, утворюється пітливість;
Серцебиття стає прискореним.

Причини виникнення

Чому виникають кластерні головні болі, точно не встановлено. Дослідження показують, що від такого різновиду головного болю чоловіки страждають у 6 разів частіше, ніж жінки. Імовірно на посилення нападів кластерного головного болю впливає інтенсивне куріння та вживання алкоголю, але це не більше, ніж теорія. Також вважається, що поява болю такого типу зумовлена генетичною схильністю, однак у спадок ця особливість не передається.

Лікування

Лікування кластерного головного болю, як правило, симптоматичне і не дозволяє позбутися їх назавжди. Сильні знеболювальні препарати викликають поступове звикання, тому їх доводиться періодично міняти.
У народній медицині існують свої засоби, що допомагають полегшити напади кластерного головного болю.

Каєнський перець

Ця спеція містить речовину капсаїцин, яка надає перцю пекучої гостроти. Капсаїцин має подразнюючу дію, завдяки чому входить до складу деяких знеболювальних засобів. Мазі на основі даної речовини необхідно втирати у віскі з появою нападів головного болю, це допоможе послабити больові відчуття.

Куркума

Ця приправа відрізняється заспокійливою та протизапальною властивістю. Куркума добре допомагає переносити кластерний головний біль і не викликає звикання, тому вживати її можна регулярно.

Кудзу

Рослина відома як пуерарія дольчаста. У Росії про її лікувальні властивості відомо небагато, однак у традиційній медицині Китаю кудзу входить до списку 50 цілющих трав. Допомагає впоратися з запамороченням, головними болями, закладеністю вуха та перешкоджає отруєнням.

Гінкго

Широко відома рослина, яка покращує циркуляцію крові, забезпечуючи її приплив до головного мозку та благотворно впливаючи на стан кровоносних судин. Ці властивості дозволяють полегшити головний біль будь-якої інтенсивності. На жаль, цілющий ефект має тільки «живе», неперероблене листя гінкго, яке досить важко дістати. Сиропи, таблетки та харчові добавки на основі рослини мають вкрай сумнівний ефект.

Горіхи дуже багаті на корисні речовини, завдяки яким є чудовим антиоксидантом. Крім того, волоські горіхи благотворно впливають на кровообіг, покращують склад крові, заспокоюють нервову систему та зміцнюють імунітет.

Хоча ліки, що дозволяє забути про кластерні головні болі назавжди, ще не знайдено, варто подбати про те, щоб вони з'являлися якомога рідше. Рекомендується відмовитися від алкоголю та сигарет, помірно займатися спортом, частіше бувати на свіжому повітрі та скоригувати режим харчування.

Крім того, корисно максимально убезпечити себе від стресів та по можливості знаходити час для повноцінного сну.

Кластерний головний біль – це різновид неприємних відчуттів, що характеризується дуже високою інтенсивністю. Зосереджується дискомфорт найчастіше у сфері очей. Напад виникає несподівано. Виникає подібна біль голови у 1% населення нашої планети. При цьому чоловіки зустрічаються набагато частіше, ніж у представниць жіночої статі. По МКЛ патологія має клас G44.

Особливістю захворювання є те, що періодичність нападів буває різною. Наприклад, у когось цефалгія відзначається лише один день, а хтось страждає від неї місяцями і навіть роками. Тобто напади можуть бути:

Епізодичними,

У першому випадку головний біль у людини з'являється регулярно протягом 7 днів до року. Між є перерви до 1 місяця. Найчастіше діагностуються саме такі кластерні болі. Далі вони можуть не з'являтися.

Про те, наскільки це серйозно, наскільки небезпечно і боляче, може продемонструвати наступне відео. Переконливо просимо вас НЕ ДИВИТИСЯ ЦЕ ВІДЕО, ЯКЩО У ВАС НЕстійка ПСИХІКА АБО ВИ емоційно сприйнятливі, ЯКЩО ВИ ДИТИНА АБО ВАГІТНА ЖІНКА:

Щодо хронічних неприємних відчуттів, то вони спостерігаються протягом 1 року і більше. При цьому безболісні періоди вирізняються невеликою тривалістю. Слід зазначити, що ця форма захворювання дуже важко піддається лікуванню.

Отже, представлений патологічний стан відрізняється з інших хвороб. Воно має такі особливості:

Тривалість нападу кластерного головного болю. Вона невелика і триває щонайменше 15 хвилин, максимум – півтори години.
Терміни появи нападу. Головний біль з'являється практично в той самий час доби. Найчастіше відчути сильний дискомфорт можна з півночі до 3 години ночі.
Кількість проявів цефалгії на добу. З'являються неприємні відчуття від 1 до 8 разів на добу.

Тривалість прояву нападів кластерного головного болю. Вона становить близько 6-12 тижнів. Далі слідує стійка ремісія, яка триває 1 рік. Якщо спостерігається хронічна форма захворювання, дискомфорт проявляється дуже часто, а безболісний період є коротким.
Локалізація неприємних відчуттів. Кластерний головний біль поширюється на очі, надбрівні дуги та віскі. Крім того, вона може віддавати у щелепу.

Як видно, відрізнити такий патологічний стан з інших можна. Однак самостійно впоратися з цим іноді буває важко, тому візит до лікаря – ваш перший крок до лікування.

Причини розвитку

Перш ніж розпочати лікування кластерного головного болю, необхідно визначити, чому він розвивається. Отже, є такі причини появи дискомфорту:

Патології гіпоталамуса.
Реакція зміни часових поясів.
Зміна просвіту кровоносних судин.

«Максимум прояву такого болю пацієнти відзначають у день весняного рівнодення. Така реакція гіпоталамуса, що відповідає за режими неспання та сну». Про причини кластерного болю та методи лікування розповідає лікар-невролог вищої категорії, доктор медичних наук, керівник центру лікування та профілактика головного болю у м. Єкатеринбурзі Олена Разумовна Лебедєва:

Запалення очних нервів. При цьому виникає пульсуючий біль.
Порушення функціональності симпатичної нервової системи.
Безсоння.

Основну причину, яка викликає недугу, досі точно неможливо встановити.

Хто найбільше схильний до захворювання?

Потрібно зазначити, що дана патологія, хоч би які причини її викликали, найчастіше зустрічається у таких груп людей:

Здебільшого від такого захворювання страждають чоловіки, які досягли 40-річного віку. У жінок хвороба проявляється лише після 60 років. Проте відчувати такий дискомфорт можуть не лише дорослі люди, а й діти.
У курців, а також людей, що зловживають алкоголем, симптоми хвороби зустрічаються набагато частіше. При цьому найнебезпечнішим напоєм для організму є пиво.

Група ризику: чоловіки, що палять і п'ють, старше 25 років, які часто відчувають стреси, що мають розлади сну

Більш схильні до представленої патології ті люди, у яких родичі мали таку ж проблему. Тобто важливу роль відіграє генетична схильність.
Кластерний біль часто переслідує тих людей, у яких в анамнезі є черепно-мозкова травма, що супроводжується струсом головного мозку.
Захворювання притаманно пацієнтів, які мають спостерігаються різні розлади сну.

Які фактори спричиняють кластерний головний біль?

Отже, тригерами такого патологічного стану є:

Нікотин та спиртні напої.
Зміна погодних умов.
Яскраве висвітлення.

Відео на тему — про симптоми та лікування:

Велика висота.
Велика нервова напруга.
Деякі медикаментозна препарати.

Слід зазначити, що це чинники можуть впливати на організм лише під час загострення. У період ремісії патології вони не викликають головного болю.

Симптоми

Звичайно, представлене захворювання має свої відмінні риси від інших подібних патологічних станів. Симптоми хвороби такі:

Болісний головний біль, який у всіх випадках охоплює лише один бік голови. При цьому неприємні відчуття розповсюджуються на область навколо або за очима.
Характер болю свердлувальний, пекучий.
Внаслідок сильної інтенсивності неприємних відчуттів у хворого з'являється агресія, неспокій, непосидючість. Іноді людина навіть плаче.
Почервоніння кон'юнктиви, підвищена сльозогінність.

Закладеність носа.
Повіки набрякають і можуть опускатися вниз.
Почастішання серцевого ритму.
Пітливість обличчя та чола.
Світлобоязнь, а також негативна реакція на звук. Ці симптоми також притаманні мігрені.
Блювота чи нудота.
Розширення зіниць.

Крім того, кластерний головний біль може говорити і про деякі серйозні патології. Їх характерні такі симптоми:

Дуже сильний і несподіваний головний біль, інтенсивність якого з часом збільшується. Іноді відбувається зміна психічного стану хворого. Такі ознаки можуть вказувати на розвиток геморагічного інсульту.

Якщо присутня втрата пам'яті та рівноваги, свідомість стає сплутаною, а мова нерозбірлива, то такі симптоми теж можуть говорити про наявність крововиливу в мозок. Це захворювання підтверджує також оніміння кінцівок, порушення зорової функції.
після травми головного мозку, яка додатково супроводжується нудотою та сонливістю.

Разом з нападами дискомфорту в області голови у хворого є підвищення температури тіла, затвердіння потиличних м'язів. У цьому випадку лікар може діагностувати.
Якщо неприємні відчуття посилюються після фізичної напруги або кашлю, така ситуація говорить про можливий набряк головного мозку.
Дискомфорт з'являється в області очей, при цьому вони червоніють, з'являються зорові ефекти. Це сигнал про розвиток такої небезпечної хвороби, як глаукома.

У цих випадках хворому слід терміново звернутися до лікаря. Кластерний головний біль може бути як самостійним захворюванням, так і симптомом тяжчої недуги: пухлини мозку, його інфекційного або запального ураження. Тому зволікати з початком обстеження не варто.

Як діагностувати цей патологічний стан?

Звичайно, просто так на підставі слів хворого лікар не може призначити медикаментозне лікування. Він має додатково обстежити його. Діагностика повинна бути диференціальною, і включати такі методики:

Вивчення медичної історії пацієнта. При цьому хворому перед візитом до фахівця необхідно спостерігати больові відчуття. Наприклад, він може вказувати такі відомості: як часто повторюються напади кластерного головного болю, який характер вони мають, скільки тривають, а також наскільки вони інтенсивні. Крім того, слід зазначити, які фактори провокують появу дискомфорту, загальний стан людини під час розвитку патології.
Зовнішній огляд голови та шиї. Крім того, хворому слід пройти деякі неврологічні тести.

КТ чи МРТ.
Доплерографія.
Електроенцефалографія.

Можливо, фахівець призначить ще й лабораторні аналізи, хоч вони можуть бути малоінформативними.

Кластерний головний біль: традиційне лікування

Якщо причини розвитку хвороби встановлені, можна починати терапію. Вона включає два етапи: купірування гострого нападу і усунення больового синдрому, а також профілактичне лікування, яке запобігатиме рецидивам.

Отже, проводити лікування представленої патології можна медикаментозними засобами:

(вони ж призначаються усунення нападів мігрені): «Суматриптан», «Зоміг». Причому їх можна придбати у вигляді таблеток, так і у формі рідин для інтраназальних інгаляцій.
Ерготаміни: "Номігрен", "Кофетамін", "Мігранал". Причому болі в цьому випадку йдуть дуже швидко. Однак ці ліки дають велику кількість побічних ефектів, крім того, їх комбінувати можна лише з незначною кількістю медикаментозних засобів.
Кисневі інгаляції: по 7-10 літрів за хвилину. Тривалість процедури складає 15 хвилин.
Лідокаїнові краплі в ніс, які допомагають зняти гострий біль голови.
"Капсаїцин". Застосовується він інтраназально, а виготовляється на основі гострого перцю.

Схема лікування

Якщо медикаментозна терапія не допомагає зняти неприємні симптоми, а також усунути причину їхньої появи, то може бути застосовано хірургічне втручання. Використовуються такі процедури:

Кластерні головні болі лікуються за допомогою глибокої електростимуляції мозку. Використовується процедура лікування хронічних нападів, які реагують на лікарську терапію.
Стимуляція потиличних нервів. Це менш ризикована операція. Проте, який результат вона дасть не завжди можна передбачити. У деяких пацієнтів після неї кількість нападів зростає.

Стимуляція блукаючого нерва.
Видалення лицевих нервів, що викликають біль, або їхнє блокування.
Мікросудинна декомпресія трійчастого нерва.

З віком напади припиняються, проте коли це станеться, сказати неможливо.

Народне лікування

Для того, щоб усунути кластерний головний біль, можна використовувати народні рецепти. Причому вони не вимагають будь-якого приготування. Отже, корисними для лікування такого патологічного стану будуть такі народні засоби:

Куркума. Її з успіхом включають до раціону харчування тих людей, у яких спостерігаються часті головні болі. Вона має протизапальну та заспокійливу дію.
Каєнський перець. Це ще один народний засіб, який допомагає позбавитися нападів. На основі цього інгредієнта робляться лікувальні мазі, що наносяться на віскі хворого.

Волоські горіхи мають відмінні антиоксидантні властивості, покращують кровообіг і склад крові, заспокійливо діють на нервову систему.
Гінкго. Ця рослина сприяє покращенню кровообігу.
Кудзу. Цей продукт добре справляється не тільки з головними болями, але і з запамороченням, а також закладеністю у вусі.

Народні засоби не є панацеєю, однак вони можуть використовуватись у комплексній терапії. Застосовувати їх слід обережно. Ключова теза тут – не зашкодь.

Які ускладнення можуть виникнути?

Отже, кластерний головний біль – це непроста хвороба. Вона може провокувати такі ускладнення:

Погіршення психічного та емоційного стану.
Інсульт.
Ризик пошкодження сітківки ока.
Поразка дрібних кровоносних судин.

Особливості профілактичного лікування

Для профілактики захворювання можуть застосовуватися медикаментозні препарати: гідрохлорид верапамілу, літію карбонат. Крім того, досить ефективною частиною комплексного лікування є поведінкова терапія. Звісно, хворому доведеться зав'язати з курінням, а також обмежити або повністю припинити вживати алкоголь.

Докладніше про лікування хвороби розповідають народні лікарі із передачі «Жити Здорово!» (початок з 34:40):

Для профілактики патологічного стану можна використовувати блокатори кальцієвих каналів, які зазвичай використовуються при гіпертонії. Вони хороші для попередження епізодичного кластерного головного болю. Іноді пацієнту прописуються гормональні препарати: "Преднізолон", "Дексаметазон". Приймати їх необхідно лише тиждень, після чого дозування поступово зменшується, і вони скасовуються зовсім.

Протиепілептичні засоби допомагають у профілактиці такого роду головного болю: «Депакон», «Топірамат». Кожен медикаментозний засіб може давати побічні ефекти, тому рішення щодо його доцільності приймає лікар.

У профілактичних цілях досить широко застосовуються ін'єкції ботоксу. Для запобігання появі хворобливих відчуттів кластерного типу хворому може бути призначений «Мелатонін». Цей гормон мозку, за допомогою якого регулюється цикл сну та неспання, здатний попередити як хронічні, так і епізодичні напади головного болю. Проте самостійно його не приймати.

Як би там не було, до кластерного головного болю потрібно ставитися з усією уважністю, тому що їх наслідки можуть бути дуже важкими. Крім того, не можна виключати інших захворювань, при яких такий патологічний стан є лише симптомом. НЕ вболівайте!