Місцева анестезія у стоматології: відгуки. Анестезія при видаленні зубів за допомогою скандонеста Який містить мепівакаїн, наприклад скандонест

Скандонест (Scandonest) є препаратом, що використовується для проведення знеболювання, відноситься до місцевих анестетиків. Часто використовується для проведення та в стоматології.

Рекомендується для хворих з гіпертонічною хворобою, ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом. Іншими словами, для всіх пацієнтів, яким не рекомендується використання адреналіну та інших судинозвужувальних речовин.

Склад та форма випуску

У складі анестетика Скандонест міститься:

мепівакаїну гідрохлорид у кількості 54 мг;
хлорид натрію;
гідроксид натрію;
вода для ін'єкцій.

Препарат випускається як карпул об'ємом 1,8 мл. В одній упаковці їх міститься 50 по 10 штук в одному блістері.

Фармакологічні властивості

Основний діючий компонент препарату мепівакаїн відноситься до анестетиків амідної групи. Введений поруч із нервовими закінченнями він зупиняє проведення нервових імпульсів і знімає болючі відчуття.

Його основна відмінність від інших місцевих анестетиків – судинозвужувальна дія. Саме тому у складі немає адреналіну. Інші анестезують речовини мають здатність розширювати судини, що не дозволяє використовувати їх без введення будь-яких засобів, що зменшують просвіт судин.

Ефект розвивається через 2-3 хвилини після введення. Тривалість анестезуючого ефекту – 30-40 хвилин.

Максимальну кількість препарату в крові можна виявити за півгодини після його використання. Період напіввиведення становить 90 хвилин.

Головна діюча речовина активно входить у метаболічні процеси. Тільки 5-10% ліків виводяться нирками без будь-яких змін. Головне депо метаболітів – печінка, тому будь-яка патологія органу призводить до їх накопичення.

Показання та протипоказання до застосування

Медикамент застосовується у таких випадках:

обробка зубів під ортопедичні конструкції;
оперативні втручання на слизовій оболонці порожнини рота чи кістки;
закриття повідомлення з верхньощелепною пазухою;
установка металевих пластин при .

Протипоказання до ін'єкцій Скандонестом:

індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
тяжкий ступінь міастенії;
низький вміст холінестерази в крові;
порфірія;
серйозні порушення у роботі печінки;
ниркова недостатність.

З обережністю використовують при:

захворюваннях, пов'язаних із роботою периферичних судин;
шлуночкових аритміях;
серцевої недостатності;
атріовентрикулярної блокади;
епілепсії;
порфірії;
лікуванні антиагрегантами та антиаритмічними препаратами.

За 10 днів до передбачуваного відвідування лікаря-стоматолога необхідно відмінити використання інгібіторів моноаміноксидази.

Як вводиться препарат?

Для кожного конкретного пацієнта необхідна доза може відрізнятися і залежить від області, де проводиться анестезія, ступеня її васкуляризації, індивідуальної переносимості компонентів препарату та техніки, що застосовується.

Використовувати необхідно найменшу кількість препарату, що забезпечує достатню глибину знеболювання. Зазвичай достатньо 1-3 картриджів ліків по 1,8 мл на 1 втручання.

Максимальна доза мепівакаїну за один прийом – 4,4 мг/кг.

Дитячий вік

Використовувати Скандонест можна лише при лікуванні дітей віком від 4 років. Рекомендована доза становитиме 0,75 мг/кг. Максимальна кількість речовини, яку дозволяється вводити за одне відвідування – 3 мг мепівакаїну на 1 кг ваги дитини.

Для всіх пацієнтів швидкість введення анестетика не повинна бути більшою за 1 мл на хвилину.

Вагітність та період лактації

Використання Скандонеста при стоматологічному лікуванні вагітних та годуючих жінок можливе, тому що немає даних, що говорять про безпосередній вплив компонентів медикаменту на плід.

Проте не можна виключити ризик для новонароджених. Крім того, є дані про проникнення мепівакаїну через гемато-плацентарний бар'єр та грудне молоко. Тому не рекомендується годувати дитину грудьми протягом 10 годин після застосування препарату.

особливі вказівки

У процесі знеболювання обов'язково має бути проведена аспіраційна проба, щоб унеможливити попадання розчину в просвіт судин.

В іншому випадку у хворого можуть з'явитися судоми, порушення роботи центральної нервової системи або кардіореспіраторна депресія та кома.

З обережністю варто використати Скандонест спортсменам.

Під час проведення допінгового контролю реакція може бути позитивною.

Побічні дії та випадки передозування

Небажані ефекти після використання анестетика схожі на реакції, що виникають інші групи засобів амідного ряду. Найчастіше вони пов'язані з перевищенням дози, що рекомендується, і можуть проявляти себе при передозуванні, швидкому всмоктуванні або випадковій внутрішньосудинній ін'єкції.

Спостерігається наступна симптоматика:

вплив на нервову систему проявляється у вигляді головного болю, сонливості, слабкості, запаморочення та рухового занепокоєння, судом, порушення свідомості, тремору, можливі диплопія, ністагм;
органи чуття також змінюють свою нормальну роботу - з'являються порушення зору та слуху;
з боку серця та судин розвивається зниження рівня артеріального тиску, аритмія, колапс, брадикардія;
порушення нормальної роботи ШКТ проявляється у нудоті, блювоті, мимовільному акті дефекації;
мимовільне сечовипускання;
порушення дихання до повного його гноблення;
метгемоглобінемія;
алергія у формі сверблячки, висипки на шкірі, ангіоневротичного набряку, анафілактичного шоку, на шкірі та слизових оболонках можлива поява кропив'янки;
брадикардія плода;
у місці введення можливі набряк та запальна реакція.

Симптоматика передозування залежить від кількості введеної речовини. Тяжкість стану може посилюватися з часом. Всі зміни відбуваються в рамках неврологічних порушень з подальшим токсичним впливом на серце, судини та дихальну систему.

При підозрі на передозування потрібно відразу ж припинити використання препарату. Обов'язково забезпечується доступ кисню і при необхідності вводиться повітропровід і починається штучна вентиляція легенів. Крім того, пацієнту надається лежаче положення.

Якщо починаються судоми, внутрішньовенно вводяться барбітурати. У разі зупинки серцевої діяльності проводиться екстрена серцево-легенева реанімація.

Чим можна замінити?

Ціна за 10 карпул Скандонесту становить 400-600 рублів, до покупки також доступні наступні аналоги ліки:

) – лікар стоматолог терапевт, ортодонт. Займається діагностикою та лікуванням аномалій розвитку зубів, неправильного прикусу. Також встановлює брекети та пластини.

Знеболюючі препарати активно застосовуються в медичній практиці для усунення больового синдрому. Скандонест належить до групи анестетиків місцевої дії. Препарат застосовують у стоматології та гінекології при проведенні планових операцій пацієнтам з непереносимістю адреналіну.

Скандонест без адреналіну випускають у блістерах по 10 ампул у кожному. Препарат призначений для професійного використання, запроваджується за допомогою ін'єкції в м'які тканини.

мепівакаїну гідрохлорид;
натрію гідроксид;
натрію хлорид;
фізрозчин.

Активною діючою речовиною Скандонеста є гідрохлорид мепівакаїну, дія якого спрямована на блокування нервових імпульсів, що відповідають за больові відчуття. На відміну від інших знеболюючих препаратів, Скандонест характеризується судинозвужувальною дією. Це кардинально протилежно до дії медикаментів, що розширюють просвіт судин.

Зверніть увагу! Скандонест застосовують для знеболювання пацієнтів, яким протипоказаний адреналін.

Анестезуючий ефект триває щонайменше 30 хвилин і настає через 3-4 хвилини після введення препарату. Через 1,5 год відбувається часткове виведення препарату з організму. Проте слід враховувати, що нирками виводиться трохи більше 10% лікарської речовини, основний удар перебирає печінку. Тому будь-які патологічні зміни печінки можуть призвести до проблем.

Зверніть увагу! При застосуванні місцевих анестетиків пацієнт перебуває у свідомості та адекватно реагує на ситуацію.

Результат застосування Скандонесту – втрата чутливості до больового синдрому. Навіть неприємних відчуттів немає. Перед введенням ліків стоматолог заморожує ділянку, щоби не було неприємних відчуттів при уколі. Після початку дії препарату терапія відбувається у спокійній обстановці.

Застосування у дитячій стоматології

Scandonest застосовують у дитячій стоматології, так як він забезпечує 100% знеболювання та не викликає негативних побічних ефектів. Особливо це стосується маленьких пацієнтів віком до п'яти років, яким протипоказаний адреналін. Після п'ятирічного віку дітей можна знеболювати препаратами із вмістом адреналіну, наприклад, препаратом. Дозування ліків відповідає віку маленького пацієнта.

Робота стоматолога з дитиною повинна проводитись за повної довіри малюка до лікаря. Після знеболювання дитина переймається довірою до стоматолога та дозволяє провести необхідну терапію.

Показання та протипоказання

Скандонест широко використовують у стоматології при лікуванні та видаленні зубів, оперативних маніпуляціях на слизовій оболонці ротової порожнини, при операціях на щелепі.

Абсолютні протипоказання:

непереносимість інгредієнтів препарату;
тяжкі захворювання внутрішніх систем;
патологія утворення гемоглобіну (порфірія);
м'язова слабкість (міастенія);
діти до п'ятирічного віку.

Відносні протипоказання:

вагітність та грудне вигодовування;
ниркова/печінкова недостатність;
серцево-судинна патологія;
літні пацієнти після 65 років;
запальні процеси у місці уколу.

Дозування лікувального засобу залежить від віку хворого та характеру лікувальних маніпуляцій. Для пацієнтів після 65 років міра введення дорівнює половині звичайної.

Скандонест при вагітності призначають із великою обережністю після схвалення гінеколога. Діюча речовина легко абсорбується плацентою і проникає у плід. При годівлі слід враховувати час виведення речовини з організму. Діючі компоненти можуть проникати у грудне молоко, але у малих кількостях.

Побічні ефекти

Будь-яка лікарська речовина може спричинити негативні ефекти різного ступеня виразності. У разі використання Scandonest це можуть бути реакції різних систем організму.

сонливість та млявість;
порушення моторики;
збій тактильних відчуттів;
запаморочення, біль голови;
надмірна збудливість, тривожність;
тремтіння кінцівок;
розширення зіниць;
втрата свідомості.

Судинна система:

аритмія, тахікардія;
зниження тиску;
брадикардія;
больові відчуття у грудині.

Пацієнт може відчувати нудоту та блювотні позиви, може з'явитися нетримання калу та сечі, пригнічення дихальної функції. У деяких випадках можуть виникнути симптоми алергії - кропив'янка, свербіж, висипання, набряклість у місці уколу. Частими проявами є оніміння та почуття похолодання у місці ін'єкції (а також губи та язик). До тяжких проявів побічного ефекту належить шоковий стан пацієнта.

Важливо! Поява побічних проявів потребує кваліфікованої медичної допомоги.

Скандонест уповільнює моторні реакції, тому після застосування не рекомендується керувати транспортним засобом та працювати з обладнанням, що потребує концентрації уваги та вивірених рухів.

Запобіжні заходи

Щоб уникнути появи алергічних реакцій, рекомендується зробити пробний тест за допомогою невеликого обсягу препарату — 5%.

Пацієнтам не слід вживати їжу або користуватися жувальною гумкою, доки повністю не відновиться чутливість тканин. Є певний ризик прокусити губу, щоку чи язик.

Аналоги

Аналоги препарату Scandonest містять одне або кілька однакових речовин. У медичній практиці використовують такі замінники:

Ізокаїн;
Мепівакаїн;
Мепівастезин;
Мепідонт;
мепікатон;
Скандініпс;
Ультракаїн ДС;
Артікаїн.

Ізокаїн

Ізокаїн виробництва Канади - місцевоанестезуючі ліки для блокади больового синдрому. Активним компонентом, що діє, є мепівакаїн. Ліки випускають у ампулах для ін'єкцій, призначених для професійного застосування. Для локального знеболювання вводять 3%-ний розчин препарату, дозування залежить від характеру втручання.

Мепівакаїн

Мепівакаїн - це синонім Скандонеста, що повністю відповідає його складу та дії. Препарат менш токсичний, ніж, а також менш ефективний. Мепівакаїн не рекомендується застосовувати пацієнтам з поганою згортанням крові. При операції на м'яких тканинах можлива сильна крововтрата, зупинити яку може лише судинозвужувальний адреналін. У деяких випадках пацієнтам призначають препарати, що розріджують кров, за кілька днів до введення Мепівакаїну.

Мепівастезин

Мепівастезин – це лікарський засіб для підслизових ін'єкцій, що застосовується у стоматології та для оперативних втручань. Препарат має місцевоанестезуючу та імуномодулюючу дію. Активна речовина – мепівакаїн. Мепівастезин не рекомендується вводити пацієнтам з ослабленим здоров'ям при важких патологіях нирок/печінки. Засіб не рекомендується до використання на ранніх термінах вагітності через його токсичну дію на плід, годування груддю можна продовжити через добу після введення лікарської дози.

Мепідонт

Мепідонт виробляється в Італії. Це комплексний препарат, до складу якого входить мепівакаїн та епінефрін. Епінефрін надає звужувальну дію на судини та посилює властивості мепівакаїну. Препарат призначений для професійного використання, перед введенням потрібна попередня консультація з лікарем. Побічні ефекти мають схожі риси з іншими препаратами на основі мепівакаїну, не виключені алергічні реакції. Мепідонт погано поєднується з деякими лікарськими засобами, тому напередодні лікування слід відмінити застосування препаратів.

Скандінібса

Скандінібса виробництва Іспанії на основі мепівакаїну має місцевоанестезуючу властивість і вводиться за допомогою ін'єкції в м'які тканини. Мепівакаїн посилює лікувальні властивості інших препаратів, що блокують чутливість до ЦНС. Побічні дії виникають при чутливості до ліків речовин. При вираженому синдромі побічних ефектів слід надати медичну допомогу. Прийом їжі дозволено лише після відновлення чутливості нервових закінчень.

Ультракаїн

Ультракаїн часто використовують при лікуванні у стоматологічному кабінеті. Цей препарат не викликає виражених побічних ефектів та протипоказань. За допомогою Ультракаїну проводять найрізноманітніші стоматологічні маніпуляції, пацієнт не відчуває больового синдрому. Препарат застосовують і у дитячій стоматології, але після чотирирічного віку.

Важливо! Ультракаїн дозволено застосовувати вагітним жінкам, але з дозволу гінеколога.

У складі препарату є адреналін, але в дуже малій кількості. Ультракаїн можна застосовувати для знеболювання пацієнтів з високим тиском та серцево-судинними патологіями. При вираженому больовому синдромі допускається збільшення дози препарату.

Стоматологи віддають перевагу Ультракаїну, який у рази перевищує дію Лідокаїну. Знеболюючий ефект триває щонайменше 20 хвилин і може тривати до 40 хвилин. Ультракаїн форте знеболює тканини протягом 1 год 15 хв.

Підсумок

Видалення зуба, усунення пульпіту та операції на м'яких тканинах ротової порожнини повинні проводитися під місцевою анестезією. Скандонест у стоматології – знеболюючий засіб нового покоління на основі мепівакаїну, у складі якого відсутній адреналін. Його можна вводити пацієнтам, які чутливі до дії адреналіну та мають протипоказання до застосування Лідокаїну. Також даний препарат застосовують у гінекології та при лікуванні інших захворювань.

Використовувані джерела:

Соловйова А. А. (2015) Основи анестезіології. Місцева та загальна анестезія
Анестезіологія та реаніматологія, під ред. Доліної О. А., М. Геотар-Медіа, 2006 р.
Бернардський Ю. І. Основи щелепно-лицьової хірургії та хірургічної стоматології. - М: Медична література, 2000.

Лікарська форма: Розчин для ін'єкцій.Склад: В 1 мл препарату міститься:

Активна речовина:мепівакаїну гідрохлориду 30,000 мг.

Допоміжні речовини:натрію хлорид, гідроксид натрію, вода для ін'єкцій до 1 мл.

Опис: Прозорий безбарвний розчин. Фармакотерапевтична група:Місцевоанестезуючий засібАТХ:

N.01.B.B.03 Мепівакаїн

N.01.B.B Аміди

Фармакодинаміка:Скандонест – місцевоанестезуючий препарат швидкої дії, що містить активний компонент амідного типу – мепівакаїну гідрохлорид. Його анестезуючі властивості ґрунтуються на гальмуванні іонних потоків, відповідальних за виникнення та проведення імпульсу на рівні нейронних мембран.Показання: Місцева анестезія (інфільтраційна, провідникова) при терапевтичних та хірургічних втручаннях у порожнині рота.

Застосовується у дорослих та дітей старше 4 років.

Протипоказання:Гіперчутливість до компонентів препарату, порфірія, тяжкі захворювання печінки та тяжка міастенія. Вагітність. Не застосовується у дітей віком до 4 років внаслідок незручності техніки анестезії. З обережністю:Стани, що супроводжуються зниженням печінкового кровотоку (наприклад, при ХСН, цукровому діабеті, захворюваннях печінки), прогресування серцево-судинної недостатності, запальні захворювання або інфікування місця ін'єкції, дефіцит псевдохолінестерази, ниркова недостатність, літній вік (старше 65 років).

Великі дози не повинні застосовуватися або можуть застосовуватися лише з винятковою обережністю у пацієнтів із брадикардією, тяжким ступенем порушення провідності серця, у т.ч. AV-блокадою, декомпенсованою ХСН або тяжкою артеріальною гіпотензією.

Вагітність та лактація:Як і будь-який інший місцевий анестетик, може виділятися у грудне молоко у дуже малих кількостях. Однак грудне вигодовування можна продовжити після закінчення анестезуючого ефекту після стоматологічної операції. Спосіб застосування та дози:Для інфільтраційної та провідникової анестезії зазвичай ефективна доза 1-4 мл.

Доза, введена дорослим протягом 2 годин, не повинна перевищувати 6 мл і відповідно 10 мл - за 24 години.

Діти (старше 4-х років)

Кількість препарату, що вводиться, визначається за віком і вагою дитини і за типом операції.

Середня доза, що застосовується у дітей, становить 0,5 мг мепівакаїну гідрохлориду (0,0167 мл розчину) на 1 кг маси тіла.

Літні патенти

У пацієнтів похилого віку застосовується 1/2 дози для дорослих.

Швидкість введення має перевищувати 0,5 мл за 15 секунд, тобто. 1 картридж на хвилину. Щоб уникнути випадкового введення у вену, необхідно виконувати контроль аспірацією. Необхідно використовувати найменші обсяги, що забезпечують анестезію.

Побічні ефекти:Побічні ефекти можуть виникати при випадковому позасудинному введенні або підвищеній абсорбції, тобто. при резорбції із запаленої або високо васкуляризованої тканини, а також при гіперчутливості до препарату.

З боку центральної нервової системи:запаморочення, головний біль, сонливість, слабкість, рухове занепокоєння, порушення свідомості, аж до його втрати, судоми, тризм, тремор, зорові та слухові порушення, диплопія, розширення зіниць, ністагм, моторний та чутливий блок.

З боку судинної системи:різке зниження артеріального тиску, тахікардія або брадикардія, що надалі переходить в окремих випадках в атріовентрикулярну блокаду, колапс (периферична вазодилатація), аритмії, біль у грудній клітці.

З боку сечовивідної системи:мимовільне сечовипускання.

З боку травної системи:нудота, блювання, мимовільна дефекація.

З боку крові:метгемоглобінемія.

З боку органів дихання:диспное, апное.

Місцеві алергічні реакції:набряк і запалення в місці введення, висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж; системні алергічні реакції: бронхоспазм, фарингеальний набряк, ангіоневротичний набряк та у тяжких випадках – серцево-легенева недостатність, спричинена анафілактичним шоком.

Інші:гіпотермія, оніміння та парестезії губ та язика, подовження анестезії.

Передозування: Симптоми передозування: судоми, анафілактичний шок.

Поява можливих судом контролюють запровадженням діазепаму в дозі 10-20 мг; застосування барбітуратів небажане, оскільки вони можуть посилити пригнічення ЦНС, можливе застосування протисудомних препаратів та міорелаксантів.

Стимулювати серцево-судинну систему та легеневу вентиляцію можна запровадженням гідрокортизону; можуть застосовуватися розчини альфа- та бета-адреностимуляторів або атропіну сульфату.

У разі анафілактичного шоку пацієнта необхідно укласти на спину, забезпечити постачання киснем та проводити внутрішньовенну інфузійну терапію із застосуванням протишокових препаратів.

Натрію гідрокарбонат може бути призначений внутрішньовенно як антиацидозний засіб.

Не застосовувати аналептики центральної дії, щоб уникнути погіршення стану за рахунок збільшення потреби в кисні.

У разі виникнення серйозних симптомів передозування необхідно підтримувати дихальну функцію, по можливості із застосуванням кисню, необхідний контроль частоти пульсу та артеріального тиску.

Взаємодія: Призначення на фоні прийому інгібіторів моноаміноксидази (МАО) ( , ) збільшує ризик зниження артеріального тиску.

Вазоконстриктори ( , метоксамін, ) подовжують місцевоанестезуючу дію мепівакаїну.

Мепівакаїн посилює пригнічуючу дію на центральну нервову систему, спричинене іншими лікарськими засобами.

Антикоагулянти (ардепарин, далтепарин, еноксапарин, гепарин) підвищують ризик розвитку кровотеч.

При обробці місця ін'єкції мепівакаїну дезінфікуючими розчинами, що містять важкі метали, підвищується ризик розвитку місцевої реакції у вигляді хворобливості та набряку. Підсилює та подовжує дію міорелаксуючих лікарських засобів.

При призначенні з наркотичними аналгетиками розвивається адитивний ефект, що використовується при проведенні епідуральної анестезії, проте при цьому враховується пригнічення дихання.

Виявляється антагонізм з антиміастенічними лікарськими засобами по дії на скелетну мускулатуру, особливо при використанні у високих дозах, що потребує додаткової корекції лікування міастенії.

Інгібітори холінестерази (антіміастенічні лікарські засоби) знижують метаболізм мепівакаїну.

Особливі вказівки:Необхідно відмінити інгібітори МАО за 10 днів до запланованого введення місцевого анестетика.

У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Форма випуску/дозування:Розчин ін'єкцій 30 мг/мл.Упаковка: По 1,8 мл картриджі з прозорого нейтрального скла (тип 1), закупорені з двох сторін пробками з бутилкаучукової гуми. Пробка, що закриває шийку картриджа, захищена алюмінієвим ковпачком. По 10 або 20 картриджів поміщають у блістер їх ПВХ/поліетилен. По 2, 3, 4, 5 або 6 блістерів поміщають у картонну пачку разом з інструкцією із застосування. Умови зберігання:У захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С. Не заморожувати. У недоступному для дітей місці.Термін придатності: 3 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності. Умови відпустки з аптек:За рецептом Реєстраційний номер:П N012996/01 Дата реєстрації: 11.02.2008 Дата закінчення дії:Безстроковий Власник Реєстраційного посвідчення:Септодонт Скандонест (Scandonest)

склад

Основою Скандонесту є лікарська речовина – мепівакаїну гідрохлорид. Допоміжними компонентами препарату є хлорид і гідроксид натрію, вода для ін'єкцій.

Фармакологічна дія

Скандонест має швидку місцевоанестезуючу дію. Медикаментозна дія препарату заснована на гальмуванні потоків іонів, які беруть участь у передачі імпульсів нейронними мембранами.

Мепівакаїн – основний компонент Скандонеста, що має слабовиражений судинозвужувальний вплив у місці введення, що дозволяє використовувати меншу кількість вазоконстрикторів.

При введенні препарату анестезія розвивається через 30 хвилин і триває при ін'єкції у пульпу 30-40 хвилин, м'які тканини – 2-3 години.

Показання до застосування

Розчин показаний для введення перед класичними операціями, одиничними та множинними видаленнями без ускладнень, видаленням ретинованих зубів. Ін'єкції Скандонест рекомендується проводити перед трепанацією, апікальною резекцією, альвеолектомією, видаленням кісти, препаруванням порожнини, пульпектомією.

Спосіб застосування

Скандонест слід вводити в тканини, уникаючи влучення розчину з кровоносну судину. Під час маніпуляції слід провести контроль аспірацією.

Препарат потрібно вводити повільно не швидше ніж 0,5 мл за 15 секунд.

Для дорослих пацієнтів ефективною є доза від 1 до 4 мл, заборонено вводити понад 6 мл Скандонесту протягом 2 годин або 10 мл на добу.

Дітям від 4 років доза підбирається індивідуально, враховуючи вагу, вік та характер операції. Середня доза для дітей становить 0,0167 мл розчину (0,5 мг мепівакаїну) на 1 кг ваги.

Побічна дія

Скандонеста може спровокувати розвиток у пацієнта рухового занепокоєння, запаморочення, головного болю, слабкості, порушення та втрати свідомості, тахі-або брадикардії, гіпотонії, болю в грудній клітці.

Рідко використання розчину стає причиною важких патологій – судом, моторного та чутливого блоку, тризму, колапсу, аритмії, порушення травлення, тремору, диплопії, галюцинацій, розширення зіниць, ністагму, мимовільного сечовипускання та дефекації, метгемоглобіну.

Гіперчутливість після введення Скандонесту може проявлятися місцевими (набряк, почервоніння, висипання, свербіж) та загальними реакціями (бронхоспазм, ангіоневротичний набряк та анафілактичний шок).

Протипоказання

Скандонест заборонено використовувати при порфірії, тяжких стадіях печінкової недостатності та міастенії.

Препарат протипоказаний людям із алергією на компоненти лікарського засобу.

Заборонено використовувати Скандонест дітям віком до 4-х років.

З обережністю препарат для анестезії використовується при захворюваннях, при яких знижується печінковий кровообіг – цукровий діабет, хронічна серцева недостатність. З обережністю Скандонест вводять пацієнтам, які страждають на печінкові патології, дефіцит псевдохолінестерази, запалення або інфільтрацію в місці ін'єкції розчину, ниркову недостатність, і людям похилого віку.

Вагітність

Заборонено використовувати скандонест жінкам під час вагітності. При використанні препарату у лактаційний період грудне годування можна продовжувати.

Лікарська взаємодія

Імовірність розвитку гіпотонії збільшується при використанні Скандонесту з інгібіторами МАО (селегілін, фуразолідон, прокарбазин).

Дія Скандонеста подовжується при його введенні з вазоконстрикторами (епінефрін, фенілефрин, метоксамін).

Негативно вплив Скандонеста на ЦНС збільшується при використанні з препаратами, що пригнічують нервову систему.

Імовірність розвитку кровотеч збільшується під час використання Скандонеста з антикоагулянтами.

При дезінфекції місця введення Скандонесту препаратами на основі важких металів ризик розвитку місцевих побічних симптомів зростає.

Дія міорелаксантів посилюється при сумісному використанні зі Скандонестом.

При введенні Скандонеста з наркотичними аналгетиками спостерігається адитивний ефект. Комбінація препаратів використовується для епідуральної анестезії, але потребує особливої обережності через ризик пригнічення дихання.

При використанні Скандонесту з антиміастенічними препаратами спостерігається виражений антагонізм та низька ефективність лікарських засобів.

Час виведення мепівакаїну з організму збільшується на фоні лікування інгібіторами холінестерази.

Передозування

Перевищення рекомендованої дози Скандонесту може проявлятися анафілактичним шоком, судомами, підвищенням тонусу м'язів, непритомністю, гіпотензією, гіпоксією, апное, диспное, гіперкапнією, аритмією, зупинкою серця, метаболічним та респіраторним ацидозом.

Форма випуску

Скандонест випускається у формі розчину по 30 мг мепівакаїну на 1 мл препарату. Лікарський засіб розлитий у закупорені бутилкаучуковими гумовими пробками картриджі по 1,8 мл. Картриджі розфасовані за 10 або 20 шт. у контурні упаковки. Одна упаковка може містити 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 або 120 картриджів із розчином.

Умови зберігання

За кімнатної температури. Не можна допускати заморожування медикаменту.

Відкритий картридж не підлягає зберіганню.

Заборонено під час вагітності

Заборонено при грудному вигодовуванні

Має обмеження для дітей

Має обмеження для людей похилого віку

Має обмеження при проблемах із печінкою

Має обмеження при проблемах із нирками

У багатьох людей відвідування стоматологічних кабінетів асоціюється з неприємними болючими відчуттями. Особливо гостро ця проблема відчувається під час проведення маніпуляцій у дітей. Однак у переважній більшості випадків ці страхи є необґрунтованими, оскільки в сучасних клініках використовуються різні методики знеболювання.

Препарат Скандонест, згідно з інструкцією із застосування, показаний та ефективний для використання у стоматології для інфільтраційної та провідникової анестезії для осіб усіх вікових категорій.

Загальна інформація про препарат

При проведенні стоматологічних маніпуляцій виникає потреба у локальному усуненні болю. Для цього проводять ін'єкцію анестетика у місце виходу нерва для усунення чутливості та блокування передачі нервових імпульсів. На вибір препарату впливає швидкість настання вираженого ефекту, відсутність оніміння слизових оболонок, відсутність дискомфорту під час введення анестетика.

Лікарська група, МНН, сфера застосування

Відповідно до анатомо-терапевтичної класифікації лікарських засобів останнього перегляду препарат Скандонест є торговою назвою препарату Мепівакаїн. Виробником є французька фірма «Септодонт», яка є лідером у виробництві витратних матеріалів для стоматологічної галузі, зокрема, коштів для місцевої анестезії.

Скандонест відноситься до швидкодіючих місцевих анестетиків. Він широко використовується не тільки при проведенні таких поширених стоматологічних маніпуляцій, як видалення зуба, постановка пломби, але і при виконанні серйозніших маніпуляцій у ротовій порожнині.

Форми випуску та ціни на препарат, середні в Росії

Випускається Скандонест як розчину для ін'єкцій, концентрація діючої речовини – 3%. В одному картриджі міститься 1,8 мл розчину, що рівнозначно 54 мг мепівакаїну. Кожен скляний картридж з обох боків має гумову пробку з бутилкаучуку та алюмінієвий ковпачок. На одному блістері міститься 10 або 20 картриджів. У продажу є упаковки по 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 штук.

Середня ціна на Скандонест вища, ніж решта місцевих знеболювальних, і відрізняється залежно від розміру упаковки та аптечної мережі.

Склад та фармакосвойства

Основною речовиною, яка має активну дію, є гідрохлорид мепівакаїну, в одному картриджі – 54 мг. Як розчинник використовується вода для ін'єкцій. Також для стабілізації розчину до складу препарату Скандонест входять такі допоміжні речовини, як гідроксид та хлорид натрію. Вміст натрію – не більше 24 мг, що виключає порушення електролітного балансу у крові.

Мепівакаїн має швидку та сильну дію при використанні для термінальної, провідникової та інфільтраційної анестезії. Дана речовина відноситься до амідів і має слабкі ліпофільні властивості.

Дія Скандонесту

Механізм дії пов'язаний з блокуванням потенціалзалежних каналів натрію на закінченнях чутливих нервів, внаслідок чого підвищується поріг електричної стимуляції нерва, сповільнюється виникнення потенціалу дії. Деполяризація мембрани стає неможливою, імпульс не проводиться нервовим волокном. Втрата чутливості тимчасова, після закінчення дії препарату функція нерва повністю відновлюється.

Мепівакаїн не впливає на судини, що дозволяє використовувати його без додаткового введення судинозвужувальних засобів, тому Скандонест є препаратом вибору особам, які мають в анамнезі захворювання серцево-судинної системи (гіпертонію, ішемічну хворобу серця, цукровий діабет, перенесли інфаркт або інсульт).

Дія починається через 3-4 хвилини після введення препарату, тривалість знеболювального ефекту залежить від виду анестезії, обладнання для її проведення, дози ліків, а також від індивідуальних особливостей організму. Після метаболізму у печінці виводиться нирками із сечею. Період напіввиведення становить середньому 90 хвилин.

Показання та протипоказання

Препарат застосовують для провідника, інтралігаментарної, внутрішньопульпарної, інфільтраційної анестезії при втручаннях у ротовій порожнині, на верхній та нижній щелепах.

Показання до застосування

Найчастіше використовується для забезпечення знеболювання під час проведення наступних маніпуляцій:

терапевтичне лікування зубів при карієсі (пломбування), флюорозі, гіпоплазії емалі;
екстракція пульпи;
встановлення коронок;
лікування запальних захворювань (пародонтит, гінгівіт);
видалення уражених зубів, запаленого коріння;
Постановка імплантів.

Також Скандонест використовують для боротьби з блювотним рефлексом та хворобливими відчуттями при інтубації трахеї, проведенні бронхо- та гастроезофагоскопії, а також при тонзилектомії.

Протипоказано використання препарату людям з непереносимістю компонентів та схильністю до алергічних реакцій. За наявності порфірії, міастенії, тяжкої печінкової недостатності, артеріальної гіпотензії, злоякісної гіпертермії, а також епілепсії, що не піддається лікуванню, використовувати мепівакаїн заборонено.

Використання дітям, які не досягли віку 4 років та масою тіла менше 15 кг, не допускається. Доза препарату, що вводиться, розраховується виходячи з розрахунку 0,75 мг мепівакаїну на кілограм ваги дитини.

Вивчення застосування під час вагітності не проводилось. Є дані, що мепівакаїн проникає через плацентарний бар'єр і може спричинити зниження матково-плацентарного кровотоку. У незначній кількості препарат проникає в грудне молоко, у зв'язку з чим не рекомендується годування груддю в період дії анестезії.

Інструкція по застосуванню

Шлях введення препарату – виключно ін'єкційний із використанням спеціальних багаторазових картриджних шприців. Перед використанням гумову пробку з алюмінієвим ковпачком слід проколоти стерильною голкою. При введенні обов'язково слід переконатися, що голка введена в м'які тканини, а не судини, щоб уникнути попадання мепівакаїну в системний кровотік.

Для цього після проколу шкіри або слизової оболонки потрібно потягнути поршень на себе, відсутність крові говорить про правильність введення. Швидкість введення цих ліків не повинна перевищувати 1 картридж на хвилину. Відкритий картридж не зберігається.

Дозування препарату залежить від кількох факторів:

вага пацієнта;
індивідуальна больова чутливість;
вид анестезії, техніка її проведення;
ступінь іннервації та васкуляризації області, що підлягає знеболюванню;
тривалість оперативного втручання.

При проведенні стандартних стоматологічних процедур зазвичай достатньо 2-4 мл 3% розчину (2 картриджі). Протягом 2 годин для дорослого з приблизною масою тіла 75 кг можливе введення не більше 6 мл препарату. Максимальна добова доза становить 10 мл.

У пацієнтів похилого віку використовують половинну дозу. Також зниження дози може знадобитися особам, які страждають на ішемічну хворобу серця, атеросклероз, ниркову та печінкову недостатність.

Початкова доза для дитини – 0,5 мл 3% розчину, що становить 0,025 мл/кг. За потреби її можна збільшити до 2 мл (0,1 мл/кг).

Дія Скандонесту можуть посилювати такі групи препаратів:

вазоконстриктори (Адреналін, Епінефрін, Метоксамін, Норадреналін);
інгібітори холінестерази (Рівастігмін, Іпідакрин).

Поняття вазоконстрикторів

Блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, бета-блокатори посилюють негативний вплив мепівакаїну на систему серця.

Проведення анестезії Скандонестом на тлі постійного прийому антикоагулянтів (Варфарин, Синкумар, Дикумарин) може ускладнитися кровотечею, прийом інгібіторів моноаміноксидази (Іпроніазид, Фенелзін, Піразідол) – гіпотонією. У спортсменів протягом доби після введення мепівакаїну можуть спостерігатися позитивні допінг-тести.

Можливі побічні дії та передозування

Зазвичай препарат добре переноситься. Побічні ефекти виникають у таких випадках:

неправильно підібране дозування;
попадання ліків у системний кровотік;
індивідуальна непереносимість будь-якого компонента.

До небажаних системних ефектів належать:

Місцеві алергічні реакції у вигляді сверблячки, кропив'янки, почервоніння та запалення у місці введення переносяться значно легше і купуються прийомом антигістамінних препаратів.

Передозування може спричинити судоми, втрату свідомості, анафілактичний шок. У таких випадках необхідне надання своєчасної допомоги із запровадженням медикаментозних засобів.

Протягом 12 годин після використання Скандонеста необхідно обмежити керування автотранспортом та інші дії, що вимагають підвищеної концентрації уваги у зв'язку з можливим пригнічуючим дією на швидкість реакції.

Аналоги

Одним з найпоширеніших препаратів з мепівакаїном є мепівастезин, виробник - ЗМ Дойчланд ГмбХ, Німеччина. Склад і ціна аналогічні до Скандонеста, проте Мепівастезін випускається в залізних банках по 50 картриджів.

Європейським аналогом, дозволеним до використання для дітей віком до 4 років, є Скандінібса, виробник – Laboratory Inibsa (Іспанія). У продаж надходять картонні упаковки, що містять 10 картриджів 1,8 мл 3% розчину мепівакаїну.

Існують також комбіновані засоби, що додатково містять вазоконстриктори, що підсилюють дію анестетика. До них відносяться Оптокаїн (Cosmo, Італія), Мепіфрін Здоров'я (ФК Здоров'я, Україна).