Лікування хронічного пієлонефриту, мабуть, спрямоване на патогенетичні механізми захворювання. У загальній схемі терапії слід передбачити кілька напрямків:

• прибрати інфекційних збудників;
• нормалізувати поступ сечі;
• підвищити власний імунітет пацієнта;
• виключити небезпеку хронічних вогнищ інфекції та можливість повторного інфікування гематогенним та лімфогенним шляхом.

Одночасно слід пам'ятати про природні механізми захисту сечовивідних шляхів. Тільки їхня неспроможність викликає бактеріальну агресію. Правильне лікування хронічного пієлонефриту не порушувати природні властивості організму, а підтримувати, відновити потрібний баланс.

Яким чином організм позбавляється інфекції в шляхах сечовиділення?

Природні захисні механізми можна підтримати дбайливим ставленням до здоров'я, дієтою, народними засобами з цілющих рослин. Нирки мають кілька варіантів, що значно ускладнюють поширення інфекції. На кожен потрібно впливати, щоб допомогти впоратися із запаленням.

• Збільшення обсягу сечовиділення викликає механічне промивання шляхів та змиває надлишки бактерій. Отже, щоб вилікувати хворобу, потрібно більше пити рідини, користуватися цілющими травами, що посилюють діурез.
• Зростання кислотності (рН менше 7), підвищений вміст сечовини та органічних кислот у сечі перешкоджають розмноженню мікроорганізмів. Отже корекція дієти впливає на життєздатність бактерій.
• Імунні клітини розташовані не тільки в крові, а й у підслизовому шарі сечовивідних шляхів.
• Піхва у жінок і простата у чоловіків виробляють секретуючу речовину, що пригнічує поширення бактеріальної флори. Тому дорослим людям при виборі засобів місцевої контрацепції необхідно не забувати про підтримку балансу мікроорганізмів, користуватися перевіреними засобами для спринцювання та щоденного туалету.

Засобами для активізації імунітету при хронічному пієлонефриті ми досягаємо локального знищення шкідливих збудників

Лікування при хронічному пієлонефриті обов'язково включає комплексний підхід із поетапним використанням можливостей стаціонарного об'єму та терапії в домашніх умовах.

Що потрібно для успішної антибактеріальної терапії?

Антибактеріальна терапія має основне значення у терапії запалення нирок. Однією з причин хронізації процесу вважається недостатнє або неадекватне застосування протимікробних препаратів на гострій стадії захворювання.

Тому, щоб назавжди позбутися пієлонефриту, потрібно дотримуватися принципів застосування антибактеріальних засобів.

Стандарти лікування вимагають:

• призначати препарати якомога раніше;
• тривалість курсу підбирати індивідуально залежно від активності патогенних мікроорганізмів, тяжкості запалення;
• суворо враховувати виявлену чутливість мікрофлори, за висновком, отриманим методом бак. посіву сечі;
• антибактеріальні препарати за необхідності поєднувати, використовуючи властивості сумісності;
• замінювати ліки при виявленні низької чутливості;
• для запобігання негативній дії, росту грибків, застосовувати протигрибкові препарати у випадках тривалого курсу лікування;
• одночасно призначати вітаміни та імуностимулятори.

У лікуванні пієлонефриту вибирається той препарат, довкола якого не ростуть бактерії.

При недотриманні цих принципів від антибактеріальної терапії не можна досягти потрібного результату, як і за збережених перешкод до відтоку сечі.

На пізніх стадіях захворювання у тканинах нирки відбуваються склеротичні зміни, порушується кровотік у клубочках та процес фільтрації. Тому створити достатню концентрацію антибактеріальних засобів неможливо. Їхня ефективність різко падає, незважаючи на високі дози.

Якщо лікування запізнилося, то мікроорганізми перероджуються на стійкі до ліків штами, утворюють мікробні асоціації з різною чутливістю.

Препарати для антибактеріального лікування

Лікувати хронічний пієлонефрит, згідно з розробленими рекомендаціями, необхідно одночасно поєднанням кількох груп лікарських препаратів:

• антибіотиків;
• сульфаніламідів (Уросульфан, Сульфадіметоксин);
• нітрофуранів (Фурагін, Фуразолідон);
• препаратів з налідіксової кислоти (Нілідіксан, Невіграмон);
• похідними оксихіноліну (5-НОК, Нітроксолін);
• комбінованими засобами типу Бісептолу, Бактріму (сульфаметоксазол+триметоприм).

Кожному пацієнту підбирається препарат із найбільшою чутливістю флори та найменшою токсичною дією на ниркову тканину.

До препаратів з мінімальною токсичністю належать:

• антибіотики пеніцилінової групи (Ампіцилін, Оксацилін);
• Еритроміцин;
• Лівоміцетин;
• цефалоспорини (Цепорін, Кефзол).

Помірно токсичними вважаються:

• нітрофурани;
• 5-НОК;
• налідіксова кислота та її похідні.

До високотоксичних ліківвідносяться антибіотики аміноглікозиди (Канаміцин, Коліміцин, Гентаміцин).

Їх застосовують лише у важких випадках, за наявності стійкості до інших засобів та коротких курсів (5–7 днів).

При виборі найефективнішого антибіотика доводиться враховувати таку їх властивість, як залежність активності від реакції сечі:

• Гентаміцин та Еритроміцин – максимально ефективно діють в умовах середовища з лужною реакцією при рН 7,5 – 8. При їх використанні рекомендується молочна та переважно рослинна дієта, що лужить мінеральні води (Боржомі).
• Ампіцилін та 5-НОК – відрізняються активністю в кислому середовищі при рН 5–5,5.
• Цефалоспорини, левоміцетин, тетрацикліни - досить результативні як у лужній, так і в кислій сечі при рН 2-9.

Найбільш активними уросептиками з широким спектром дії вважаються:

• 5-НОК,
• Лівоміцетин,
• Гентаміцин.

Гентаміцин до 90% виводиться із сечею, доходить до нирок у незміненому вигляді, тому створює локально високу концентрацію.

Гентаміцин застосовується внутрішньом'язово та внутрішньовенно.

Антибіотики комбінують із препаратами іншої дії. Вони посилюють одне одного, прискорюючи протизапальний ефект. Лікарі часто вдаються до таких комбінацій:

• антибіотик + сульфаніламід;
• антибіотик + нітрофуран (Фурагін);
• всі разом + 5-НОК.

Ліки з налідіксової кислоти не рекомендується поєднувати з нітрофуранами (послаблюють дію, підсумовують токсичний вплив), протипоказані при вагітності у першому триместрі та дітям до двох років. Ці засоби відрізняються найменшою здатністю до вироблення резистентних видів бактерій. До групи входять, крім Невіграмона:

• Награм,
• Неграм,
• Цистідікс,
• Нілідіксан,
• Налікс,
• Нотріцел,
• Налідін,
• Налідіксин,
• Налікс,
• Наліграм,
• Наксурив,
• Нограм.

Прикладами ефективних комбінацій можна вважати:

• Карбеніцилін або антибіотик із групи аміноглікозидів + налідіксова кислота;
• Гентаміцин + Кефзол;
• антибіотики-цефалоспорини + нітрофурани;
• Пеніцилін або Еритроміцин + 5-НОК.

Відомо, що нітроксоліни (5-НОК) гальмуються застосуванням засобів, що знижують кислотність шлункового соку, тому при супутньому лікуванні хвороб шлунка про це слід пам'ятати

Тривалість антибактеріальної терапії продовжується від чотирьох до восьми тижнів.

Як можна судити про успішну антибактеріальну терапію?

Критеріями отримання позитивного результату є:

• ліквідація клінічних симптомів запалення (підвищеної температури, больового синдрому, дизуричних явищ);
• зміни контрольних аналізів крові та сечі до нормальних показників (лейкоцити та ШОЕ крові, відсутність білка, бактерій у сечі, зникнення активних лейкоцитів та лейкоцитозу в осаді).

Про клінічні ознаки загострення хронічного пієлонефриту можна дізнатися.

Амбулаторне лікування після рецидиву захворювання

Рецидиви хронічного пієлонефриту з'являються у 60-80% пацієнтів, навіть після ефективного лікування. Тому в домашніх умовах рекомендується проводити тривалу протирецидивну терапію.

Препарати підбираються та чергуються курсами. Лікар обов'язково орієнтується на рівень лейкоцитурії, бактеріурії, показники білка в крові та сечі. Різні автори пропонують тривалість амбулаторного лікування зберігати від півроку до двох років.

Схема щомісячного прийому препаратів має такий вигляд:

• перші 7-10 днів призначається антибіотик, чергується в наступному періоді з іншими протимікробними препаратами (Уросульфаном, 5-НОК);
• Інші 20 днів рекомендується приймати народні лікарські засоби.

Чай з листя брусниці добре промиває сечовивідні шляхи

Весь цикл повторюється під контролем лікаря та аналізів.

Бактрім (Бісептол) протипоказаний у випадках, якщо у пацієнта виявляється:

• лейкопенія, агранулоцитоз;
• апластична та В 12 -дефіцитна анемія;
• порушена функція виділення нирок.

Його не використовують:

• у лікуванні дітей до 3-місячного віку;
• при вагітності та лактації.

Народні засоби у лікуванні пієлонефриту

У домашніх умовах в терапію народними засобами входять відвари та настої з рослинної сировини, що володіє сечогінним ефектом, невеликою бактеріостатичною дією, що підвищує тонус сечового міхура та шляхів.

Самостійно приготовлене питво не заважає дії ліків, промиває нирки та виводить бактерії. Перед використанням краще порадитися з лікарем.

Найбільш популярне призначення мучниці, її ще знають, як «ведмежі вушка». Заварювати можна в термосі (2 столові ложки сухої трави на літр окропу) протягом півгодини. Після проціджування можна пити по неповній склянці тричі на день. Для покращення смаку рекомендують додати мед. Не можна використовувати при вагітності (підвищується тонус матки).

Відвар із кукурудзяних рильців готують у домашніх умовах із попереднім кип'ятінням протягом 5–7 хвилин. Потім наполягають і приймають як мучницю.

Пієлонефрит у дітей лікується за допомогою додавання до пиття смачного журавлинного морсу, відвару з ягід шипшини, інжиру.

Можна приготувати комбінований відвар з ягід калини, обліпихи та шипшини. Його залишають у термосі на ніч. Ці засоби мають не тільки антибактеріальний ефект, та й активізують імунітет, містять необхідні вітаміни.

Вагітним корисно заварювати листя брусниці та шипшину.

Які ще ліки призначають при пієлонефриті?

Для зниження алергенних проявів пацієнтам призначають антигістамінні препарати:

• Димедрол,
• Тавегіл,
• Супрастін,
• Лоратадін.

При лікуванні ниркової гіпертензії застосовуються сильні гіпотензивні засоби з β-адреноблокаторів, комбінації з блокаторами кальцієвих каналів. Поява ознак серцевої недостатності потребує обережного використання глікозидів у краплях та таблетках (Дігоксин, Целанід). Приступи ядухи знімають внутрішньовенним запровадженням Строфантина, Коргликона.

Коли застосовують хірургічне лікування?

Хірургічне лікування застосовується в стадіях хронічного пієлонефриту, що далеко зайшли, коли пацієнт надходить в урологічне відділення з наступними ускладненнями:

• осумкованими гнійниками у нирках (абсцеси, карбункули);
• паранефритом – запалення виходить за межі ниркової тканини у навколониркову клітковину;
• уросепсисом із бактеріємічним шоком (у кров всмоктуються продукти розпаду бактерій);
• гідронефроз;
• сечокам'яною хворобою;
• склерозування ураженої нирки.

Найчастіше показана нефректомія (видалення хворого органу) при його односторонньому ураженні.

Рідко за наявності вродженого дефекту у вигляді подвоєння нирки та сечоводів проводиться часткова резекція некротизованої ділянки після розтину капсули. Одночасно видаляються камені, що перешкоджають просуванню сечі (в баліях, сечоводах). Питання життєздатності нирки та безпеки функцій вирішується під час обстеження.

У практичному застосуванні урологів є операція щодо використання відновлення кровопостачання нирки за рахунок укутування сальником. Вона показана на лікування ниркової гіпертензії.

Нефректомія довго вважалася протипоказаною при двосторонньому процесі, наявних тяжких супутніх захворюваннях, що підвищують ризик втручання. В даний час її замінює трансплантація донорської нирки після вилучення обох своїх. До операції пацієнту проводиться систематичний гемодіаліз.

Для зниження симптомів інтоксикації пацієнту у передопераційному періоді вводяться:

• Гемодез,
• плазма,
• ізотонічні розчини,
• при необхідності – еритроцитарна маса.

На тлі високого артеріального тиску потрібні гіпотензивні засоби.

Під час резекції ниркову артерію тимчасово пережимають. Наприкінці операції у паранефральний простір вставляють дренажну трубку для відтоку крові, введення антибіотиків. Її видаляють за 10 днів.

Щоб не сформувався свищ від просмоктування сечі в рану, хірурги, що оперують, ретельно перевіряють ушивання стінок чашечок і судин, для цього краще використовувати хромований кетгут.

Прогноз для життя пацієнта завжди є сприятливим. Не в кожному разі вдається ліквідувати гіпертензію. У післяопераційному періоді з єдиною ниркою хворий повинен знаходитися під наглядом уролога поліклініки і проходити профілактичне лікування та обстеження. Перенапруження одного органу значно підвищує ризик занесення інфекції.

Санаторно-курортне лікування

Показано лікування на курортах бальнеологічного профілю, які мають природні цілющі джерела. До них відносяться: Трускавець, Залізноводськ, Кисловодськ, Саїрмі.

Вживання натуральних мінеральних вод сприяє вимиванню з нирок шлаків, бактерій, відновленню місцевого імунітету.

Пляшкова вода з магазину найчастіше не містить біоактивних компонентів, є продуктом хімічного змішування інгредієнтів, тому не має такої сили.

За наявності гіпертензії, анемії, ниркової недостатності курортне лікування не показане, ефекту від нього немає.

Заходи лікування хронічного пієлонефриту тим ефективніше, що раніше розпочато їх застосування. Відмова від допомоги серйозно погіршує прогноз життя хворого.

Пієлонефрит – це гостре або хронічне захворювання нирок, що розвивається внаслідок впливу на нирку деяких причин (факторів), які призводять до запалення однієї з її структур, що називається чашково-мисливською системою (структура нирки, в якій відбувається накопичення та виділення сечі) та прилеглій до цій структурі, тканини (паренхіми), з подальшим порушенням функції ураженої нирки.

Визначення «Пієлонефрит» походить від грецьких слів ( pyelos- перекладається як, балка, і nephros-нирка). Запалення структур нирки відбувається по черзі або одночасно, це залежить від причини розвиненої пієлонефриту, може бути одностороннім або двостороннім. Гострий пієлонефрит з'являється раптово, з вираженими симптомами (біль у ділянці нирок, підвищення температури до 39 0 С, нудота, блювання, порушення сечовипускання), при його правильному лікуванні через 10-20 днів, хворий повністю одужує.

Хронічний пієлонефрит, що характеризується загостреннями (найчастіше в холодну пору року), та ремісіями (втихання симптомів). Симптоми його слабко виражені, найчастіше він розвивається як ускладнення гострого пієлонефриту. Часто хронічний пієлонефрит асоційований з будь-яким іншим захворюванням сечовидільної системи (хронічний цистит, сечокам'яна хвороба, аномалії сечовидільної системи, аденома простати та інші).

Жінки, особливо молодого та середнього віку, хворіють частіше, ніж представники чоловічої статі, приблизно у співвідношенні 6:1, це пов'язано з анатомічними особливостями статевих органів, початком статевого життя, вагітністю. Чоловіки частіше хворіють на пієлонефрит у більш літньому віці, це пов'язано найчастіше з наявністю аденоми простати. Також хворіють і діти, частіше раннього віку (до 5-7 років), порівняно з дітьми, старшого віку, це пов'язано з низькою опірністю організму до різних інфекцій.

Анатомія нирок

Нирка - це орган сечовидільної системи, що бере участь у виведенні з крові надлишку води, і продуктів, що виділяються тканинами організму, які утворилися в результаті обміну речовин (сечовина, креатинін, лікарські препарати, токсичні речовини та інші). Нирки виводять сечу з організму, надалі по сечових шляхах (сечоводи, сечовий міхур, сечівник), вона виводиться в навколишнє середовище.

Нирка є парним органом, у формі квасолі, темно-коричневого кольору, розташовуються в області попереку, з боків від хребта.

Маса однієї нирки 120 - 200 г. Тканина кожної з нирок складається з мозкової речовини (у формі пірамід), розташованої в центрі, і кіркової розташованої по периферії нирки. Верхівки пірамід зливаються по 2-3 штуки, утворюючи ниркові сосочки, які охоплені лійчастими утвореннями (малі ниркові чашечки, в середньому 8-9 штук), які у свою чергу зливаються по 2-3, утворюючи великі ниркові чашечки (у середньому 2-4 в одній нирці). Надалі великі ниркові чашечки переходять в одну велику ниркову балію (порожнину в нирці, воронкоподібної форми), вона в свою чергу переходить до наступного органу сечовидільної системи, що називається сечоводом. З сечоводу сеча надходить у сечовий міхур (резервуар для збору сечі), а з нього через сечівник назовні.

Доступно і зрозуміло про те, як розвиваються і працюють нирки.
Запальні процеси в чашках і балії нирки називаються пієлонефритом.

Причини та фактори ризику у розвитку пієлонефриту

Особливості сечовивідних шляхів
Вроджені аномалії (неправильний розвиток) сечовидільної системи	Рвикликаються в результаті впливу на плід під час вагітності несприятливих факторів (паління, алкоголь, наркотики) або спадкових факторів (спадкові нефропатії, що виникають в результаті мутації гена, відповідального за розвиток сечовивідної системи). До вроджених аномалій, що призводять до розвитку пієлонефриту, відносяться такі вади розвитку: звуження сечоводу, недорозвинена нирка (маленьких розмірів), опущена нирка (перебуває у тазовому відділі). Наявність хоча б однієї з вищезгаданих вад, що призводять до застою сечі в ниркових баліях, і порушення її виведення в сечоводу, це є сприятливим середовищем для розвитку інфекції та подальшого запалення структур, де накопичилася сеча.
Анатомічні особливості будови сечостатевої системи у жінок	У жінок у порівнянні з чоловіками сечовипускальний канал коротший і більший діаметр, тому інфекції, що передаються статевим шляхом, легко проникають у сечовивідний тракт, піднімаючись до рівня нирки, викликаючи запалення.
Гормональні зміни в організмі під час вагітності
Гормон вагітності, прогестерон, має здатність знижувати тонус м'язів сечостатевої системи, ця здатність має, позитивний ефект (запобігання викидням), і негативний ефект (порушення відтоку сечі). Розвитку пієлонефриту під час вагітності служить, порушений відтік сечі (сприятливе середовище для розмноження інфекції), що розвивається в результаті гормональної перебудови, та здавлення збільшеною (при вагітності) маткою сечоводу.
Знижений імунітет
Завданням імунної системи є усунення всіх чужорідних для нашого організму речовин та мікроорганізмів, внаслідок зниження опірності організму до інфекцій, може розвинутись пієлонефрит. Маленькі дітей до 5 років хворіють частіше, тому що імунна система у них недостатньо розвинена, порівняно з дітьми, старшого віку. У вагітних в нормі знижується імунітет, цей механізм потрібен для збереження вагітності, але також є сприятливим фактором для розвитку інфекції. Захворювання, що супроводжуються зниженням імунітету, наприклад: СНІД, викликає розвиток різних інфекційних захворювань, у тому числі і пієлонефриту.
Хронічні захворювання сечостатевої системи
Камені або пухлини сечових шляхів, хронічний простатит	призводять до порушення виведення сечі та її застою;
Хронічний цистит	(запалення сечового міхура), у разі неефективного лікування або його відсутності, відбувається поширення інфекції сечовими шляхами вгору (до нирки), і подальше її запалення.
Інфекції статевих органів, що передаються статевим шляхом	Такі інфекції як хламідіоз, трихомоніаз при проникненні через сечівник, потрапляють в сечовивідну систему, у тому числі і в нирку.
Хронічні осередки інфекції	Хронічний амігдаліт, бронхіт, кишкові інфекції, фурункульоз та інші інфекційні захворювання є фактором ризику для розвитку пієлонефриту. . У присутності хронічного вогнища інфекції, її збудник (стафілокок, кишкова паличка, синьогнійна паличка, кандида та інші) зі струмом крові може потрапити в нирки.

Симптоми пієлонефриту

• печіння та біль під час сечовипускання, через запальний процес у сечовивідних шляхах;
• потреба в частих сечовипусканнях, ніж зазвичай, дрібними порціями;
• сеча кольору пива (темна та каламутна), є результатом присутності великої кількості бактерій у сечі,
• неприємний запах сечі,
• часто присутність крові в сечі (застій крові в судинах і вихід червоних клітин крові з судин в навколишні запалені тканини).

1. Симптом Пастернацького позитивний – при легкому нанесенні удару рубом долоні поперекової області з'являється біль.
2. Набряки, що утворюються при хронічній формі пієлонефриту, у занедбаних випадках (відсутність лікування), частіше з'являються на обличчі (під очима), ногах або інших частинах тіла. Набряки з'являються до ранку, м'які тістоподібної консистенції, симетричні (з лівого та з правого боку тіла однакового розміру).

Діагностика пієлонефриту

Загальний аналіз сечі - вказує на відхилення складу сечі, але не підтверджує діагноз пієлонефриту, оскільки будь-яке з відхилень може бути присутнім і при інших захворюваннях нирок.
Правильний збір сечі:вранці виконується туалет зовнішніх статевих органів, тільки після цього виконується збір ранкової першої порції сечі в чистий, сухий посуд (спеціальний пластиковий стаканчик з кришкою). Зібрану сечу можна зберігати трохи більше 1,5-2 години.

Показники загального аналізу сечі при пієлонефриті:

• Високий рівень лейкоцитів (у нормі у чоловіків 0-3 лейкоцитів у полі зору, у жінок до 0-6);
• Бактерії у сечі >100000 в одному мл; сеча, що виділяється в нормі, повинна бути стерильна, але при її зборі часто не дотримуються гігієнічні умови, тому допускається наявність бактерій до 100000;
• Щільність сечі
• Ph сечі – лужна (у нормі кисла);
• Наявність білка, глюкози (в нормі вони відсутні).

Аналіз сечі по Нечипоренко:

• Лейкоцити підвищені (у нормі до 2000/мл);
• Еритроцити підвищені (у нормі до 1000/мл);
• Наявність циліндрів (в нормі вони відсутні).

Бактеріологічне дослідження сечі:застосовується за відсутності ефекту від прийнятого курсу лікування антибіотиками. Виробляють посів сечі для виявлення збудника пієлонефриту, та з метою підбору чутливого до цієї флори антибіотика для ефективного лікування.

УЗД нирок: є достовірним методом, для визначення наявності пієлонефриту. Визначає різні розміри нирок, зменшення розміру ураженої нирки, деформацію чашечно-мисливської системи, виявлення каменю або пухлини за їх наявності.

Екскреторна урографія, теж є достовірним методом виявлення пієлонефриту, але в порівнянні з УЗД можна візуалізувати сечовивідні шляхи (сечовід, сечовий міхур), і за наявності закупорки (камінь, пухлина) визначити її рівень.

Комп'ютерна томографія, є методом вибору, за допомогою цього методу можна оцінити ступінь ураження тканини нирки та виявити, якщо присутні ускладнення (наприклад, поширення запального процесу на сусідні органи)

Лікування пієлонефриту

Медикаментозне лікування пієлонефриту

1. Антибіотики, призначаються при пієлонефриті, за результатами бактеріологічного дослідження сечі, визначається збудник пієлонефриту і який чутливий антибіотик (підходить) проти даного збудника.

Тому самолікування не рекомендується проводити, тому що тільки лікар може підібрати оптимальні препарати, і тривалість їх застосування, з урахуванням тяжкості захворювання та індивідуальних особливостей.
Антибіотики та антисептики у лікуванні пієлонефриту:

• Пеніциліни(Амоксицилін, Аугментин). Амоксицилін внутрішньо, по 0,5 г 3 десь у день;
• Цефалоспорини(Цефуроксим, Цефтріаксон). Цефтріаксон внутрішньом'язово або внутрішньовенно, по 0,5-1 г 1-2 рази на день;
• Аміноглікозиди(Гентаміцин, Тобраміцин). Гентаміцин внутрішньом'язово або внутрішньовенно, по 2 мг/кг 2 рази на день;
• Тетрацикліни (Доксициклін, внутрішньо по 0,1 г 2 рази на день);
• Група лівоміцетинів(Хлорамфенікол, внутрішньо по 0,5 г 4 рази на день).

• Сульфаніламіди(Уросульфан, внутрішньо по 1 г 4 десь у день);
• Нітрофурани(Фурагін, внутрішньо по 0,2 г 3 десь у день);
• Хінолони(Нітроксолін, внутрішньо по 0,1 г 4 рази на день).

1. Сечогінні препарати: призначаються при хронічному пієлонефриті (для видалення надлишку води з організму та можливих набряків), при гострому не призначаються. Фуросемід по 1 таблетці 1 раз на тиждень.
2. Імуномодулятори: підвищують реактивність організму при захворюванні, і попередження загострення хронічного пієлонефриту.

• Тімалін,внутрішньом'язово по 10-20 мг 1 раз на день, 5 днів;
• Т-активін,внутрішньом'язово по 100 мкг 1 раз на день, 5 днів;

1. Полівітаміни , (Дуовіт,по 1 таблетці 1 раз на день), настойка Женьшеня –по 30 крапель 3 десь у день, теж використовуються з підвищення імунітету.
2. Нестероїдні протизапальні препарати (Вольтарен),мають протизапальну дію. Вольтарен внутрішньо, по 0,25 г 3 десь у день, після їди.
3. Для покращення ниркового кровотоку, ці препарати призначаються за хронічного пієлонефриту. Курантило,по 0,025 г 3 десь у день.

Фітотерапія при пієлонефриті

Фітотерапія при пієлонефриті застосовується як доповнення до медикаментозного лікування, або для попередження загострення при хронічному пієлонефриті, і найкраще використовувати під контролем лікаря.

Сік журавлини, має протимікробну дію, пити по 1 склянці 3 рази на день.

Відвар Толокнянки, має протимікробну дію, приймати по 2 столові ложки 5 разів на день.

Кип'ятити 200 г вівса в одному літрі молока, пити по 1/4 склянки 3 рази на день.
Нирковий збір №1: Відвар із суміші (шипшина, листя берези, деревій, корінь цикорію, хміль), пити по 100 мл 3 десь у день, за 20-30 хвилин до їжі.
Має сечогінну дію і протимікробну.

Збір №2: мучниця, береза, грижник, спориш, фенхель, календула, ромашка, м'ята, брусниця. Дрібно подрібнити всі ці трави, 2 столові ложки залити водою і кип'ятити 20 хвилин, приймати по півсклянки 4 рази на день.

Майже у кожної третьої людини похилого віку виявляються зміни, властиві хронічному пієлонефриту. При цьому набагато частіше захворювання діагностується у жінок, починаючи з дитячого та підліткового віку, і закінчуючи періодом менопаузи.

Варто розуміти, що хронічний пієлонефрит рідко дає виражену симптоматику, характерну для захворювання нирок. Тому діагностика скрутна, а ось наслідки досить серйозні.

Хронічний пієлонефрит: що таке?

Пієлонефрит означає запалення ниркових балій. І, якщо гостре запалення не можна не помітити – піднімається висока температура, виникають сильні болі в попереку, фіксуються виражені зміни у сечі – то хронічний пієлонефрит найчастіше розвивається поступово.

При цьому відбуваються структурні зміни в ниркових канальцях та баліях, які посилюються з часом. Тільки у третині випадків хронічний пієлонефрит обумовлений неправильно пролікованим гострим запаленням. Діагноз хронічний пієлонефрит ставиться за наявності характерних змін у сечі та симптомів протягом більше 3 місяців.

Причина запалення - неспецифічна патогенна мікрофлора: протеї, стафілококи та стрептококи, кишкова паличка та ін. Нерідко висівається відразу кілька типів мікробів. Патогенна мікрофлора має унікальні шанси на виживання: вона виробила стійкість до антибіотиків, важко ідентифікується при мікроскопічному дослідженні, здатна тривалий час залишатися непоміченою та активується лише після провокуючого впливу.

До факторів, що активують запальний процес у нирках у жінок належать:

• Вроджена патологія - дивертикули сечового міхура, міхурово-сечовідний рефлюкс, уретроцеле;
• Придбані захворювання сечовидільної системи – цистит/уретрит, нирковокам'яна хвороба, нефроптоз та, власне, недолікований гострий пієлонефрит;
• Гінекологічна патологія - неспецифічні вульвовагініти (молочниця, гарднереллез, розмноження у піхву кишкової палички тощо), статеві інфекції (гонорея, трихоомоніаз);
• Інтимна сфера жінки – початок сексуальних контактів, активне статеве життя, вагітність та пологи;
• Супутні захворювання – цукровий діабет, хронічна патологія шлунково-кишкового тракту, ожиріння;
• Імунодефіцит - часті захворювання на ангіну, грип, бронхіт, отит, гайморит, не виключаючи віч;
• Елементарне переохолодження - звичка мити ноги у холодній воді, невідповідна одяг у холодну погоду тощо.

Важливо! Останні дослідження показали залежність розвитку хронічного пієлонефриту із неадекватною імунною реакцією. Сенсибілізація до власних тканин активує аутоімунну атаку на власні клітини нирок.

Стадії хронічного пієлонефриту

При хронічному запаленні відбувається поступове переродження ниркових тканин. Залежно від характеру структурних змін розрізняють чотири стадії хронічного пієлонефриту:

1. I - атрофія слизової оболонки канальців та формування інфільтратів в інтерстиціальній тканині нирок;
2. II - у канальцях та інтерстиціальній тканині утворюються склеротичні вогнища, а ниркові клубочки запустіють;
3. III - атрофічні та склеротичні зміни масштабні, утворюються великі осередки сполучної тканини, ниркові клубочки практично не функціонують;
4. IV - відмирання більшості клубочків, практично вся ниркова тканина заміщена сполучною тканиною.

Чим масштабніші незворотні зміни, тим важчі симптоми ниркової недостатності.

Хронічному пієлонефриту властиво хвилеподібна течія. Періоди погіршення стану змінюються ремісією та викликають у пацієнтки хибне почуття повного одужання. Проте найчастіше хронічне запалення протікає стерто, без яскравих загострень.

Симптоми хронічного пієлонефриту у жінок при латентному перебігу хвороби - млявість, біль голови, швидка стомлюваність, втрата апетиту, періодичні підйоми температури до позначки 37.2-37,5ºС. У порівнянні з гострим запаленням, при хронічному пієлонефриті болі мало виражені - слабкий симптом Пастернацького (болючість при биття поперекової області).

Зміни у сечі також не інформативні: невелика кількість білка та лейкоцитів нерідко пов'язують із циститом або поїданням солоної їжі. Тим самим пояснюють і періодичне збільшення кількості сечовипускань, незначне підвищення тиску та анемію. Змінюється і зовнішній вигляд хворої: на блідій шкірі обличчя чітко проступають темні кола під очима (особливо вранці), обличчя одутле, часто набрякають руки та ноги.

Загострення хронічної форми

При рецидивному пієлонефриті на фоні мізерної симптоматики - нездужання, невелика гіпертермія, слабкі болі в попереку, почастішання сечовипускання (особливо вночі) - раптово, після провокуючого впливу розвивається картина гострого пієлонефриту. Висока температура до 40,0-42ºС, важка інтоксикація, сильні поперекові болі тягнучого або пульсуючого характеру супроводжуються яскравими змінами в сечі – протеїнурією (білок у сечі), лейкоцитурією, бактеріурією та рідко гематурією.

Прогресуюче заміщення ниркової сполучної тканини призводить до зниження функції нирок, аж до розвитку ниркової недостатності. Токсини та продукти розпаду надходять у кров та отруюють весь організм.

При цьому подальший розвиток хронічного пієлонефриту може протікати за такими сценаріями:

• Сечовий синдром - першому плані в симптоматичної картині виходять ознаки порушення сечовипускання. Часті нічні підйоми в туалет пов'язані з нездатністю нирок концентрувати сечу. Іноді при випорожненні сечового міхура виникають різі. Хвора скаржиться на тяжкість та часті хворобливі відчуття у попереку, набряки.
• Гіпертонічна форма хвороби – виражена артеріальна гіпертонія важко піддається традиційній терапії гіпотензивними препаратами. Часто пацієнтки скаржаться на задишку, серцевий біль, запаморочення та безсоння, нерідкі гіпертонічні кризи.
• Анемічний синдром – порушення функціоналу нирок призводить до стрімкого руйнування еритроцитів у крові. При гіпохромній анемії, обумовленій ураженням нирок, артеріальний тиск не досягає високих позначок, сечовиділення мізерне або періодично частішає.
• Азотемічний варіант течії - відсутність хворобливих симптомів призводить до того, що захворювання діагностується лише за розвитку хронічної ниркової недостатності. Підтвердити діагноз допомагають лабораторні дослідження, які виявляють ознаки уремії.

Відмінність хронічного пієлонефриту від гострого запалення

Гострий та хронічний пієлонефрит відрізняється на всіх рівнях: від характеру структурних змін до симптомів та лікування жінок. Щоб точно діагностувати захворювання, необхідно знати характерні для хронічного пієлонефриту ознаки:

1. Найчастіше уражаються обидві нирки;
2. Хронічне запалення призводить до незворотних змін у нирковій тканині;
3. Початок поступовий, розтягнутий у часі;
4. Безсимптомний перебіг може тривати роками;
5. Відсутність яскраво виражених симптомів, першому плані - інтоксикація організму (головний біль, слабкість тощо. буд.);
6. У період ремісії або при латентному перебігу аналіз сечі змінений незначно: білок у загальному аналізі не більше 1г/л, проба по зимницькому виявляє зниження уд. ваги менше 1018;
7. Гіпотензивні та антианемічні препарати мало ефективні;
8. Прийом традиційних антибіотиків лише зменшує запалення;
9. Поступове згасання ниркових функцій призводить до ниркової недостатності.

Найчастіше хронічний пієлонефрит діагностується лише при інструментальному дослідженні. При візуалізації (УЗД, пієлографія, КТ) нирки лікар виявляє різноманітну картину: активні та затухаючі вогнища запалення, сполучнотканинні включення, деформацію ниркових балій. На початкових етапах нирка збільшена і виглядає горбиста за рахунок інфільтрації.

Надалі уражений орган зморщується, великі включення сполучної тканини виступають над його поверхнею. При гострому пієлонефриті інструментальна діагностика покаже однотипне запалення.

Можливі ускладнення: у чому небезпека хронічного пієлонефриту?

Відсутність яскраво вираженої симптоматики при хронічному пієлонефриті є причиною пізнього звернення жінок до лікаря. Антибіотики, ефективні при лікуванні гострого пієлонефриту, лише зменшать запалення при хронічній формі хвороби. Це зумовлено високою резистентністю мікрофлори до звичайних антибактеріальних засобів. Без адекватної терапії хронічна форма пієлонефриту призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності: трохи повільніше при латентному перебігу та швидше при частих загостреннях.

Можливі наслідки:

• піонефроз – гнійне розплавлення ниркової тканини;
• паранефрит - гнійний процес поширюється на околониркову клітковину;
• некротичний папіліт - некроз ниркових сосочків - тяжкий стан, що супроводжується нирковою колікою;
• зморщування нирки, «блукаюча» нирка;
• гостра ниркова недостатність;
• інсульт по геморагічному або ішемічному типу;
• прогресуюча серцева недостатність;
• уросепсис.

Всі ці стани несуть серйозну загрозу життю жінки. Запобігти їх розвитку можна лише за комплексної терапії.

Захворювання під час вагітності

Подвоєне навантаження на нирки вагітної жінки сприяє виникненню запалення. При цьому вплив порушення ниркових функцій у майбутньої матері може призвести до викидня, завмирання вагітності, формування у плода аномалій розвитку, передчасних пологів та мертвонародженню. Лікарі виділяють три ступені ризику, пов'язані з пієлонефритом:

• I – пієлонефрит вперше виник під час вагітності, перебіг хвороби без ускладнень;
• II – хронічний пієлонефрит був діагностований до вагітності;
• III – хронічний пієлонефрит, що протікає з анемією, гіпертонією.

Загострення хвороби може траплятися 2-3 рази у період виношування. При цьому щоразу жінка госпіталізується в обов'язковому порядку. I-II рівень ризику дозволяє виношувати вагітність. Карту вагітної маркують «хронічний пієлонефрит», жінка частіше звичайного графіка (залежно від терміну вагітності) здає аналізи та проходить УЗД. Навіть за найменших відхилень майбутня мати оформляється на стаціонарне лікування.

III ступінь ризику – пряме показання до переривання вагітності.

Уражена фотка, фото

Тільки комплексний підхід до лікування хронічного пієлонефриту дозволить запобігти прогресу патологічного процесу та уникнути ниркової недостатності. Як лікувати хронічний пієлонефрит:

• Щасливий режим та дієта

Насамперед слід уникати провокуючих моментів (застуда, охолодження). Харчування має бути повноцінним. Виключаються кава, спиртне, газовані напої, гострі та солоні страви, рибні/м'ясні бульйони, маринади (містять оцет). Дієта ґрунтується на овочах, молочних продуктах та стравах з відвареного м'яса/риби.

Не рекомендуються цитрусові: віт. З дратує нирки. У період загострень та виражених змін в аналізах повністю виключається сіль. За відсутності гіпертонії та набряків рекомендується випивати до 3 л води, щоб зменшити інтоксикацію.

• Антибіотикотерапія

Для вибору ефективного препарату необхідно зробити посів сечі (краще під час загострення, при ремісії збудник може не виявитися) та провести тести на чутливість до антибіотиків. З урахуванням результатів аналізу призначаються найефективніші препарати: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефепім, Цефотаксим, Амоксицилін, Нефіграмон, Уросульфан. Нітроксолін (5-НОК) добре переноситься, проте мало ефективний, часто призначається вагітним.

Фурадонін, фуразолідон, Фурамаг мають виражену токсичну дію і погано переносяться. Ефективний при нирковому запаленні препарат Палін протипоказаний при вагітності. Лікування хронічного пієлонефриту продовжується не менше 1 року. Антибактеріальні курси продовжуються по 6-8 тижнів. та періодично повторюються.

• Симптоматична терапія

При гіпертонічному синдромі призначають гіпотензивні препарати (Еналаприл та інші інгібітори АПФ, а також комбіновані препарати з Гіпотіазидом), які посилюють ефект спазмолітики (Но-шпа). При виявленні анемії призначають Ферроплекс, Ферровіт форте та інші залізовмісні таблетки.

Також необхідно заповнювати нестачу фолієвої кислоти, віт. А та Е, В12. Віт. З дозволено до прийому поза періодом загострення.

Для покращення кровообігу у нирках нефролог призначає антиагреганти (Курантил, Парсаділ, Трентал). При виражених симптомах інтоксикації призначаються внутрішньовенно вливання Регідрону, Глюкосолану. За наявності набряків одночасно призначають сечогінні препарати (Лазікс, Верошпірон). Уремія та тяжка ниркова недостатність потребують проведення гемодіалізу. При повній відмові нирки проводиться нефректомія.

• Фізіотерапія

Медикаментозне лікування мляво поточного хронічного процесу у нирках посилюється фізіотерапевтичними процедурами. Особливо ефективний електрофорез, УВЧ, модульовані (СМТ-терапія) та гальванічні струми. Поза періодом загострення рекомендується санаторне лікування. Хлорид-натрієві ванни, мінеральна вода та інші фізіопроцедури значно покращують стан хворих.

При латентному перебігу хронічного пієлонефриту та комплексному лікуванні захворювання жінки не втрачають якості життя. Часті загострення, що призводять до ниркової недостатності, призводять до втрати працездатності та становлять серйозну загрозу життю.

Хронічний пієлонефрит може протікати потай, ніби не було гострої інфекції, але насправді, гострий пієлонефрит втік під виглядом іншого запального процесу і не був помічений. У середньому до кінця першого десятиліття захворювання обох нирок вже є ознаки хронічної ниркової недостатності, а ще через п'ятирічку необхідно готуватися до діалізу і трансплантації нирки.

Де повинен лікуватись хронічний пієлонефрит?

Захворювання протікає хвилями, коли складно за клінічними ознаками відокремити період загострення процесу від ремісії, а прояви дуже нетипові та мляві.

Мета терапії – зменшити активність запалення, ідеально – позбавити сечовивідні шляхи патологічної мікрофлори.

• При загостренні захворювання, що протікає на тлі нормального виведення сечі, лікування можна проводити за амбулаторних умов.
• Стаціонарне лікування показане хворим з ускладненнями - порушенням виділення або пасажу сечі, що створює сприятливі умови для зростання та розмноження бактеріальної флори.
• У всіх випадках гнійного процесу або септичного стану, симптомів ниркової недостатності, стійкості мікрофлори до антибіотиків, потрібна госпіталізація.

Що при пієлонефриті може зробити пацієнт?

Незалежно від активності процесу для виведення мікробів та їх токсинів необхідне рясне питво, тому той, хто страждає на хронічний пієлонефрит, повинен пити багато, не менше 2,5 літрів. Обмеження за обсягами рідини накладаються у разі розвитку «ниркової» гіпертонії, у разі необхідна консультація кардіолога.

• Пиття «м'яке», краще звичайна вода, доведено хороший терапевтичний ефект журавлинних та брусничних морсів.
• Можна використовувати сечогінні збори трав, гіпертонікам необхідно узгодити свої дії з лікарем, оскільки для зниження тиску призначаються сечогінні препарати, нешкідливий трав'яний чай може стати «ложкою дьогтю».
• Можна приймати рослинні препарати цистон і канефрон, що «очищають» сечу.
• Солоне та гостре обмежене, дієтичний режим – щадний, тобто нічого дратівливого та спецій.

Як лікується хронічний пієлонефрит?

У латентній фазі за відсутності клінічних симптомів антибактеріальну терапію зазвичай не проводять. Потреба антибіотиках виникає при загостренні процесу. При легкій або середній тяжкості призначають антибіотики у таблетках на два тижні, при тяжкій формі – ін'єкційні препарати у високих дозах.

Перед призначенням антибіотиків обов'язково визначається вид збудника інфекції та її чутливість до ліків, і в цьому випадку важливо, як швидко цей аналіз можуть виконати у лабораторії лікувального закладу.

У деяких важких та швидко прогресуючих випадках антибіотики призначаються емпірично, але після отримання результату аналізу проводиться коригування лікування.

Операція при пієлонефриті

Серед дівчат та жінок одним із найпоширеніших захворювань вважається хронічний пієлонефрит. Симптоми та лікування залежать від ступеня занедбаності патології. У цій статті розглянуто її основні причини, ознаки та стадії розвитку.

Опис захворювання

Являє собою інфекційний процес запального характеру, що у ниркових тканинах. Це захворювання розвивається внаслідок активної життєдіяльності різних видів бактерій. Воно переважно поширене серед представниць прекрасної статі. Це пояснюється морфофункціональними особливостями уретри. Завдяки її особливій будові суттєво полегшується проникнення мікроорганізмів у внутрішні органи. Патологія може розвиватися у певні періоди жіночого циклу (дефлорація, вагітність, менопауза).

Чим відрізняється хронічний пієлонефрит? Стадія ремісії та подальшого загострення - ці два етапи зазвичай чергують один одного. Тому в нирках одночасно можуть бути виявлені різні поліморфні зміни (осередки запалення, рубцеві зони, ділянки постійної паренхіми). Залучення до цього патологічного процесу нових ділянок здорової тканини органу викликає її поступову загибель і формування ниркової недостатності.

Саме собою захворювання не завдає серйозного дискомфорту людині, проте може стати причиною розвитку дуже серйозних ускладнень. Насамперед запальний процес не дозволяє ниркам повноцінно виконувати свою головну функцію. Як наслідок, у пацієнта порушується звичний водно-сольовий обмін, з'являються набряки. З іншого боку, і натомість запалення можуть виникнути інші патології урологічного характеру. Найнебезпечнішим наслідком вважається приєднання гнійної інфекції, боротися з якою дуже складно.

Основні причини

Етіологічним фактором, що викликає це захворювання, є мікробна флора. Як правило, це так звані колібацилярні бактерії (кишкова паличка), ентерококи, стафілококи. Особлива роль розвитку запального процесу належить L-формам бактерій, які формуються внаслідок неефективної антимікробної терапії чи зміни pH середовища. Такі мікроорганізми відрізняються складністю ідентифікації, активізацією за певних умов та резистентністю до лікування.

Дуже часто випереджає хронічний пієлонефрит стадія загострення патології. Хронізації запалення сприяє неусунені своєчасно порушення відтоку сечі через каміння в аденоми простати. Підтримувати такий патологічний процес в організмі можуть інші захворювання бактеріальної природи (отит, простатит, уретрит, холецистит, апендицит тощо), загальносоматичні недуги (цукровий діабет, ожиріння), а також імунодефіцит.

У молодих жінок поштовхом до розвитку цього захворювання може стати початок статевого життя, пологи та вагітність. Досить часто лікарі діагностують і серед маленьких хронічних пацієнтів можуть бути викликані порушеннями в роботі організму на вродженому рівні, які змінюють звичну уродінаміку (уретероцеле, дивертикули сечового міхура).

Клінічні ознаки

Симптоми захворювання відрізняються неспецифічним характером, а останнім часом все частіше зустрічається безсимптомний перебіг. Пацієнт, який раніше вже мав справу з гострим пієлонефритом або іншими урологічними патологіями, повинен відповідально ставитись до власного здоров'я та прислухатися до організму. Нерідко виникнення захворювання є наслідком порушення імунної відповіді з боку організму, що супроводжує цукровий діабет та туберкульоз. Ослаблення захисних сил також спостерігається через недостатнє надходження вітамінів та мінеральних речовин. Незважаючи на всю специфічність клінічних проявів, можна виділити низку ознак цього захворювання, на які необхідно звернути особливу увагу:

• Підвищення температури увечері без видимих ​​причин.
• Головні болі.
• Підвищена стомлюваність, слабкість.
• Часті позиви до сечовипускання.
• Больовий дискомфорт у ділянці попереку, що проявляється при ходьбі.
• Зміна кольору та запаху сечі, її помутніння.

Всі перераховані вище ознаки вказують на хронічний пієлонефрит. Симптоми та лікування захворювання мають загальний характер, про це вже йшлося у статті. Нерідко пацієнти сприймають такі клінічні прояви за звичайну застуду та починають лікування відповідними препаратами. Така терапія може дійсно зняти симптоматику та покращити стан хворого спочатку. А запальний процес продовжить свій розвиток. Саме тому в даному випадку рекомендується звернутися за консультацією до фахівця, а не намагатися самостійно подолати недугу.

Нескладно сплутати симптоми загострення пієлонефриту з ГРВІ, адже вони притаманні багатьом запальним процесам в організмі. Як правило, якщо у людини вже діагностована хронічна форма, вона знається на супутніх недузі ознаках. У цьому випадку у хворого можуть спостерігатися такі стани:

• Дизурія.
• Головна та
• Фебрильна температура.
• Помутніння сечі (протеїнурія) та поява у неї нехарактерного запаху.
• Гематурія.

Класифікація

Як класифікується хронічний пієлонефрит? Стадії захворювання виділяються залежно від прояву запального процесу. На першому ступені спостерігається активне запалення з яскраво вираженими симптомами. Друга стадія характеризується патологічним процесом. Його можна виявити лише після низки лабораторних тестів. Стан пацієнтів супроводжується такими симптомами: стомлюваність, озноб, незначне підвищення температури. Третій ступінь розвитку – хронічний пієлонефрит у стадії ремісії. Що це означає? Якщо протягом наступних п'яти років не відбувається загострення захворювання, лікар підтверджує повне одужання.

Крім того, пієлонефрит буває одностороннім та двостороннім залежно від кількості уражених органів.

За тяжкістю перебігу захворювання виділяють такі форми:

1. Пієлонефрит без ускладнень.
2. Пієлонефрит, ускладнений пухлинами, вродженими аномаліями, сечокам'яною хворобою, цукровим діабетом, ВІЛ-інфекцією.
3. Анемія.
4. Вторинна рено-паренхіматозна артеріальна гіпертонія.

Пієлонефрит та вагітність

Багато жінок у положенні, яким довелося зіткнутися з таким захворюванням, переживають, як воно може вплинути на здоров'я малюка. Всі, хто пускає цю патологію на самоплив і не звертаються за кваліфікованою допомогою, можуть зіткнутися з дуже серйозними проблемами. Чим небезпечний хронічний пієлонефрит під час вагітності?

Наслідки захворювання насамперед позначаються на плоді. Дитина може серйозно постраждати від внутрішньоутробної інфекції. Як правило, така патологія нирок стає причиною мимовільного аборту або передчасних пологів. Наслідки зараження для малюків виявляються по-різному. В одних діагностується звичайнісінький кон'юнктивіт, що не загрожує життю, а в інших - важкі інфекційні ураження систем внутрішніх органів.

Під час вагітності з таким захворюванням також є ризик внутрішньоутробної гіпоксії. Це означає, що плід отримує менше кисню, ніж насправді потрібно. В результаті народжується дитина з маленькою вагою та недостатнім розвитком. Виходячи з усього вищесказаного можна дійти висновку, що не слід пускати на самоплив хронічний пієлонефрит.

Симптоми та лікування захворювання повинні визначатися виключно фахівцем. При виявленні запального процесу лікар призначає майбутній породіллі антибіотики. Безперечно, такі лікарські препарати небажано приймати під час виношування малюка. Однак фахівець може підібрати такі засоби, які не завдадуть серйозної шкоди плоду і допоможуть мамі впоратися із захворюванням. Також у такій ситуації призначаються болезаспокійливі препарати, спазмолітики, вітаміни, заспокійливі препарати, проводять фізіотерапевтичні процедури.

Постановка діагнозу

Досить часто важко підтвердити хронічний пієлонефрит. Симптоми у жінок можуть змінюватись, більше того, нерідкі випадки латентного перебігу недуги. Діагноз зазвичай виявляється з урахуванням анамнезу, результатів лабораторних досліджень, а також характерної клінічної картини. Додатково можуть знадобитися такі методи діагностики:

• Загальний аналіз сечі/крові.
• Кількісне визначення клітин (метод Штенгеймер-Мальбіна).
• Дослідження сечового осаду.
• Визначення вмісту електролітів у сечі та крові.
• Рентгенограма нирок.
• Радіоізотопна ренографія.
• Біопсія нирок.

Хронічний та лікування

Лікарська терапія захворювання має бути спрямована на ліквідацію основного його збудника. Для цього призначаються антибіотики та уросептики. Оптимальним вважається до початку самої терапії провести посів сечі для визначення чутливості до антибіотиків. У цьому випадку вибір препаратів буде точнішим. Як правило, для лікування використовуються такі засоби:

• Пеніциліни, що мають широкий спектр дії («Амоксицилін», «Азлоцилін»).
• Цефалоспорини другого та третього покоління.
• Фторхінолони ("Левофлоксацин", "Офлоксацин", "Ципрофлоксацин"). Препарати цієї групи заборонено використовувати вагітним і жінкам, що годують.
• Нітрофурани ("Фурадонін", "Фурамаг"). Іноді у пацієнтів з'являються побічні ефекти як нудоти, присмаку гіркоти у роті, блювоти.
• Сульфаніламідні препарати («Бісептол»).

Тривалість терапії становить щонайменше 14 днів. При збереженні симптомів захворювання курс лікування може збільшитись до одного місяця. Бажано періодично повторювати посіви сечі та міняти препарати.

Хронічний пієлонефрит: дієта

Незалежно від стадії захворювання пацієнтам рекомендується дотримання особливої ​​дієти. Вона має на увазі під собою виключення з раціону гострих страв та спецій, алкогольних напоїв, кави, м'ясних та рибних бульйонів. З іншого боку, харчування має бути максимально вітамінізоване та збалансоване. Дозволяється вживати практично всі фрукти та овочі (краще у сирому вигляді), яйця, відварене м'ясо/риба (нежирних сортів), молочні продукти.

Дуже важливо приділяти увагу питному режиму. За добу рекомендується вживати не менше двох літрів негазованої води для запобігання надмірній концентрації сечі. Корисно пити звичайнісінький журавлинний морс, адже в цих ягодах містяться природні антибактеріальні речовини, які допомагають боротися з такою патологією, як хронічний пієлонефрит.

Дієта в період загострення недуги дещо відрізняється. У цей час рекомендується знизити споживання рідини, тому що відтік сечі суттєво уповільнюється. Не менш важливо обмежувати споживання кухонної солі (до 4 г на добу).

Допомога народної медицини

Фітотерапія може бути використана як додаткове лікування до основного. Не слід намагатися самостійно за допомогою народної медицини подолати хронічний пієлонефрит. Лікування антибіотиками, як правило, виявляється більш ефективним та безпечним для здоров'я людини.

Лікарські рослини, що використовуються при даному захворюванні, найчастіше мають сечогінний ефект. Курс лікування може становити від кількох місяців і до півтора року. Така тривалість дозволяє попередити розвиток ускладнень та повторне проникнення інфекцій.

Лікування травами передбачає прийом їх усередину та використання ванн. Наприклад, прийом ванни з петрушкою має не тільки протизапальний, але й ефект, що очищає. Вона посилює кровообіг і сприяє виведенню наявних токсинів. Ромашка має антибактеріальну і одночасно заспокійливу дію для всіх систем внутрішніх органів. Звіробій - відмінний помічник у боротьбі з різноманітними інфекціями.

Іноді у пацієнтів захворювання супроводжується формуванням поліпів (невеликі нарости). У цьому випадку рекомендується приймати чистотіл, але не варто їм зловживати. На склянку окропу знадобиться лише одна чайна ложка трави. Пити такий настій рекомендується невеликими ковтками протягом доби. Чистотіл відрізняється протизапальним ефектом і є відмінним засобом у боротьбі з багатьма онкологічними недугами.

Деякі фахівці радять перед сном пити чай із листком чорниці та брусниці. Чорниця багата на вітаміни і мінерали, а брусниця є відмінним природним антисептиком. Такий чай сприяє зміцненню імунітету, підвищенню рівня гемоглобіну в крові та зменшенню больового дискомфорту в зоні попереку.

Ще раз слід зауважити, що не слід намагатися самостійно подолати хронічний пієлонефрит. Симптоми та лікування травами – це два залежні один від одного фактори, на які лікар повинен звертати увагу. У кожного пацієнта клінічні прояви захворювання, ступінь їхньої виразності можуть змінюватись. Більше того, далеко не в кожному випадку фітотерапія має позитивний ефект, іноді вона суттєво посилює стан здоров'я.

Профілактика

Як можна запобігти хронічному пієлонефриту? Скільки живуть люди із таким діагнозом?

Профілактика захворювання насамперед має на увазі своєчасне лікування всіх захворювань урологічного характеру. Тут, перш за все, йдеться про грамотну медикаментозну терапію. Багато пацієнтів вдаються до допомоги народної медицини або вважають за краще лікуватися за порадами друзів та близьких. Такий підхід вкрай небажаний. Справа в тому, що таким чином можна завдати шкоди власному здоров'ю, а сама хвороба буде прогресувати.

Не менш важливо дотримуватися правильного (близько двох літрів рідини на добу). По можливості слід уникати переохолодження, прийому нестероїдних анальгетиків. Не рекомендується терпіти малу потребу, необхідно щоразу випорожнювати сечовий міхур перед сном і після чергового статевого акту.

У цій статті представлена ​​інформація про те, чим небезпечний під час вагітності хронічний пієлонефрит. Симптоми у жінок цього захворювання в період виношування плода всередині утроби повинні насторожити та стати приводом для звернення до лікаря. Тільки фахівець може порекомендувати справді ефективне та безпечне лікування. Щоб не зіткнутися із цією патологією під час вагітності, рекомендується ще до початку її планування перевірити свій організм. За наявності будь-яких недуг необхідно пройти курс лікування. Дуже важлива роль у профілактиці пієлонефриту в цей час належить дотримуватись. Безумовно, слід вести активний і здоровий спосіб життя.

Що стосується питання тривалості життя з цією недугою, то тут немає однозначної відповіді. Якщо пацієнт чітко дотримується всіх рекомендацій з боку лікаря, правильно харчується та стежить за своїм станом, можна прожити довге та щасливе життя. Якщо захворювання посилюється постійної алкогольної інтоксикацією, відсутністю грамотної терапії, то ймовірність смерті збільшується в кілька разів.

Висновок

Важливо пам'ятати, що лише кваліфікований спеціаліст може порадити, як вилікувати хронічний пієлонефрит. Симптоми, діагностика, причини захворювання – всі ці фактори є важливою складовою своєчасної терапії. Будьте здорові!