Воспаление лимфатических узлов в медицинской науке получило название лимфаденит. Обычно он не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой (чаще – органов, расположенных в непосредственной близости от лимфоузла). В отдельных случаях лимфаденит возникает все-таки первично: инфекционный агент проникает в лимфатическую сеть через поврежденную механическим путем кожу или слизистую оболочку. Неоказание медицинской помощи при данном заболевании грозит серьезными инфекционными осложнениями – аденофлегмоной или сепсисом. Чтобы не допустить этих опасных для жизни состояний, необходимо при появлении первых признаков воспаления лимфоузлов обратиться к специалисту.

Что такое лимфоузлы и зачем они нужны. Терминология

Периферические лимфатические узлы (лимфоузлы, ЛУ) являются частью иммунной системы человека. В области шеи расположены несколько групп лимфоузлов:

• подбородочные ЛУ;
• подчелюстные ЛУ;
• переднешейные ЛУ;
• заднешейные ЛУ;
• задние и передние ушные ЛУ;
• затылочные ЛУ.

Лимфатические узлы некоторых групп пальпируются даже у здорового человека. У младенцев возрастом до 1 года определяются заднешейные, затылочные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Причем затылочные пальпируются максимум до трех лет, у детей старшего возраста их определить не удается. Подчелюстные ЛУ, напротив, могут определяться в течение всей жизни человека. Обнаружение при обследовании надключичных, бедренных и подколенных лимфатических узлов считается признаком патологии.

Функциями лимфатических узлов являются:

• формирование иммунных клеток – иммунопоэтическая;
• образование форменных элементов крови – лимфоцитов – гемопоэтическая;
• участие в биохимических процессах – обменная;
• стимуляция размножения клеток некоторых органов – стимулирующая;
• препятствие проникновению в организм чужеродных веществ – барьерная.

В норме периферические лимфатические узлы, в том числе шейные, определяются как единичные округлые образования диаметром от 3 до 8 мм (подчелюстные – до 1 см, паховые – до 1,5 см), мягкой консистенции, подвижные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями, безболезненные.

Увеличение лимфоузлов свыше указанных размеров свидетельствует о каком-либо патологическом процессе в организме. Острое или хроническое воспаление данных органов носит название лимфаденит (соответственно острый или хронический). Увеличение лимфоузлов неясной этиологии, протекающее бессимптомно, носит название лимфоаденопатия. Последний термин особенно часто используется педиатрами на этапе предварительной диагностики.

О роли лимфатических узлов в нашем организме рассказывает программа «Жить здорово!»:

Почему возникает и как развивается шейный лимфаденит

Воспаление лимфатических узлов может быть вызвано неспецифическими или специфическими инфекционными агентами. Среди возбудителей неспецифической инфекции ведущая этиологическая роль принадлежит стафило- и стрептококкам, проникающим в лимфатические узлы из первичного очага инфекции с током крови или лимфы либо же контактным путем.

Первичным очагом инфекции в данном случае могут являться рожистое воспаление, остеомиелит, кариес, карбункулы, и гнойные раны в области головы и шеи.

Специфический шейный лимфаденит чаще всего вызывают микобактерии туберкулеза и бледная трепонема (возбудитель сифилиса).

Нередко воспалением лимфатических узлов осложняются острые и хронические инфекционные болезни уха, горла и носа – , синуситы, ; а у детей, к тому же, детские инфекции – эпидемический паротит, краснуха, скарлатина, дифтерия.

Как было сказано выше, возбудитель заболевания может попасть в лимфоузел тремя путями:

• гематогенным;
• лимфогенным;
• контактным.

Проникая в орган, инфекционный агент начинает активно в нем размножаться, выделяя токсины и продукты обмена. Это сопровождается появлением признаков местного воспаления – лимфоузел увеличивается в размерах, его ткани продуцируют воспалительную жидкость, больного начинает беспокоить боль. При отсутствии на данном этапе болезни лечения процесс прогрессирует – в толще лимфоузла образуется гной, который рано или поздно расплавляет ткани органа и образует либо , либо попадает в клетчатку и образует паралимфаденит и аденофлегмону. Когда возбудитель повреждает кровеносные сосуды и, попадая в кровоток, разносится по организму, может развиться сепсис.

Классификация шейного лимфаденита

Схематическое изображение лимфаденита. Слева - здоровая шея, справа - воспаленные лимфатические узлы на ней.

В зависимости от этиологического фактора лимфаденит бывает неспецифический (вызванный гноеродной флорой) и специфический (возникший на фоне сифилиса, сибирской язвы и других инфекций).

По характеру течения он может быть острым либо хроническим.

В зависимости от особенностей морфологических изменений в лимфоузле выделяют следующие формы лимфаденита:

• катаральную;
• гиперпластическую;
• гнойную;
• фибринозную;
• ихорозную;
• некротическую;
• геморрагическую.

Признаки воспаления шейных лимфоузлов, возможные осложнения

Воспаление шейных лимфатических узлов чаще односторонний процесс, но в ряде случаев поражаются лимфоузлы одновременно с обеих сторон.

При остром лимфадените, вызванном неспецифической инфекцией, первыми признаками заболевания являются увеличение лимфатических узлов и незначительная их болезненность. У взрослых признаки общей интоксикации на данной стадии болезни практически или полностью отсутствуют, у больных детского возраста возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр, потеря аппетита, ухудшение сна, чувство общего недомогания.

Если патологический процесс переходит в гнойную стадию, узел уплотняется, болезненность его при прикосновении резко увеличивается, появляются и постепенно нарастают симптомы интоксикации – головная боль, слабость, повышение температуры тела, ухудшение аппетита. Во время движения боли в области воспаления резко усиливаются, поэтому больной, как правило, щадит ее, ограничивая движения. В области пораженного лимфатического узла отмечается отек и покраснение.

Если на данном этапе патологического процесса больному не оказана медицинская помощь, ткани лимфоузла разрушаются и формируется абсцесс, который впоследствии прорывает и гной выходит в окружающие ткани, формируя аденофлегмону. Аденофлегмона определяется как плотный инфильтрат, резко болезненный при пальпации, в котором имеются участки размягчения (скопление непосредственно гнойных масс).

При прощупывании лимфатического узла может определяться похрустывание, свидетельствующее о гнилостных процессах в пораженной области.

Воспаление лимфатических узлов протекает, как правило, с явлениями лимфангита – воспаления прилежащих к нему лимфатических сосудов, которые определяются как болезненные при пальпации, плотные тяжи с явлениями отека и гиперемии (покраснения) над ними.

Хронический неспецифический лимфаденит протекает без ярко выраженной симптоматики: признаки интоксикации отсутствуют, локально определяются увеличенные в размерах, плотные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, практически безболезненные лимфатические узлы. При длительно протекающем процессе лимфоидная ткань узелков замещается соединительной, в результате чего лимфоузел сморщивается и лимфообращение в пораженной области нарушается – появляются отеки, лимфа застаивается в сосудах, формируется слоновость.

Специфический лимфаденит имеет свои клинические особенности в зависимости от возбудителя, его вызвавшего. Так, при лимфадените туберкулезной этиологии пораженные узлы нередко некротизируется, что сопровождается явлениями ярко выраженной интоксикации – повышением температуры до фебрильных цифр, резкой общей слабостью, ознобом, отсутствием аппетита. При сифилисе поражаются, как правило, лимфатические узлы только с одной стороны – они незначительно увеличены в размерах, не спаяны друг с другом и окружающими тканями, расположены цепочкой. Гнойный лимфаденит для сифилиса не характерен.

При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть следующие осложнения шейного лимфаденита:

• лимфатические свищи;
• септикопиемия;
• сепсис.

Диагностика шейного лимфаденита

Врач обнаружит увеличенные лимфатические узлы визуально и/или при пальпации их.

Диагностика острого неспецифического шейного лимфаденита, как правило, затруднений у специалиста не вызывает. Диагноз основывается на жалобах, данных анамнеза заболевания и жизни больного, совокупности клинических признаков болезни, результатах осмотра и пальпации пораженной области. Для уточнения диагноза назначают развернутый анализ крови (с целью обнаружения признаков воспаления), УЗИ пораженного лимфоузла (с целью определения его структуры). В отдельных случаях острого, а также для диагностики хронического лимфаденита необходимо проведение пункционной биопсии лимфоузла – прокол его специальной иглой, во время которого проводится забор пораженных клеток для исследования. Вместо биопсии возможно проведение операции по иссечению лимфоузла с последующим гистологическим исследованием операционного материала. Также по показаниям могут быть назначены УЗИ лимфатических сосудов, лимфография с контрастированием, лимфосцинтиграфия, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Специфические лимфадениты диагностируются специальными методами. Так, в пунктате из лимфоузла больного сифилисом будут обнаружены бледные трепонемы. Туберкулезный лимфаденит подтверждается результатами туберкулиновых проб Манту или Пирке, а также обнаружением в пунктате (материале, взятом при проведении пункционной биопсии) гигантских клеток Пирогова–Лангханса. На рентгенограммах мягких тканей шеи обратят на себя внимание плотные тени – кальцинаты, на рентгенограмме легких – очаги туберкулеза в них.

Лечение воспаления шейных лимфатических узлов

Катаральную и гиперпластическую формы лимфаденита лечат консервативным путем в условиях амбулатории. Упор при этом делают на терапию основного заболевания, осложнением которого является лимфаденит.

• покой пораженной области;
• системная антибиотикотерапия, желательно с учетом чувствительности возбудителя к препаратам, или же антибиотики широкого спектра действия – группы защищенных аминопенициллинов, цефалоспоринов I–III поколений;
• противовоспалительные препараты – нимесулид, диклофенак и др.;
• рассасывающие препараты – Серта;
• поливитамины – Дуовит, Витрум, Мультитабс;
• иммуномодуляторы – препараты на основе эхинацеи (Иммунал, Эхинацея композитум и др.);
• местно – компрессы с димексидом и противовоспалительным препаратом (соотношение димексида и воды в компрессе – 1:4; большая концентрация препарата недопустима – это вызовет ожог);
• УВЧ-терапия.

Если лимфаденит уже развился до гнойной стадии, то консервативным лечением обойтись не удастся. В данном случае необходимо вскрыть узел, абсцесс или аденофлегмону, обработать раневую поверхность раствором антисептика, дренировать и лечить в дальнейшем как гнойную рану. Системно в данном случае назначают антибиотик (опять же, с учетом чувствительности к нему микроорганизмов) и инфузии растворов (реосорбилакт, физраствор, трисоль) с целью дезинтоксикации.

Суть лечения хронического неспецифического шейного лимфаденита заключается в активном лечении основного хронического заболевания уха, горла или носа, которое вызывает воспаление в лимфатических узлах, а также коррекцию иммунитета.

Лечение специфических лимфаденитов проводится по протоколам лечения первичного процесса – туберкулеза, сифилиса и др.

Профилактика шейного лимфаденита

Поскольку лимфаденит является полиэтиологическим заболеванием, его специфической профилактики не существует. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо поддерживать здоровье иммунной системы, своевременно лечить острые инфекционные заболевания (отиты, тонзиллиты, кариес) и не допускать их хронизации. Также следует предупреждать возникновение микротравм и инфицирования ран.

Прогноз

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит при условии адекватного лечения его и заболевания, его спровоцировавшего, завершается полным выздоровлением пациента.

Прогноз хронического лимфаденита менее благоприятный – в большей части случаев он завершается замещением лимфоузла соединительной тканью с полным нарушением его функции.

Прогноз при гнойных формах лимфаденита зависит от того, насколько далеко зашел процесс и насколько своевременным и адекватным было его лечение. В случае развития гнойных осложнений – септикопиемии, сепсиса – возможен даже летальный исход заболевания.

Телеканал Алматы, видеосюжет о лимфаденитах:

Обзорное ТВ, программа «Медицина» на тему «Причины лимфаденита»:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об увеличенных лимфоузлах у детей:

Лимфоузлы являются частью иммунной системы организма, которая отвечает за выработку клеток и помогает бороться с инфекцией. Это своего рода фильтры, которые задерживают инородные микроорганизмы, не позволяя им проникать в организм. Увеличение лимфоузлов нельзя оставить без внимания.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Расположение и предназначение

Лимфоузлы - периферические органы лимфатической системы, которые берут на себя функцию биологического фильтра. Через них протекает лимфа, которая поступает из других частей тела и органов. Главной задачей лимфоузлов выступает предотвращение попадания в организм патогенных микроорганизмов. Однако орган выполняет и целый перечень иных функций, в список которых входят:

• участие в биологических в процессах;
• образование элементов крови - лимфоциты;
• стимуляция размножения клеток некоторых органов;
• формирование иммунных клеток.

Лимфоузлы расположены по всему телу человека. Однако больше всего их находится именно на шее. По местоположению лимфоузлов выделяют:

• заглоточные;
• подчелюстные;
• передние и задние шейные;
• передне и заднеушные;
• подбородочные;
• подчелюстные.

В нормальном состоянии лимфатические узлы не прощупываются за исключением поверхностных на лимфоузлов. Они располагаются близко к коже и могут быть заметны при пальпации. Здоровые лимфоузлы мягкие на ощупь и подвижные. Их пальпация не вызывает боли. При этом размер одного лимфоузла не должен превышать 1 см.

Если количество патогенных микроорганизмов сильно увеличивается, лимфоузлы перестают справляться со своей функцией. Это приводит к увеличению их размеров. В медицине воспаление лимфоузлов получило название .

Виды лимфаденита

Возникает при воспалении одного или нескольких лимфоузлов. Патология может часто сопровождаться выделением гноя. Сегодня существует несколько разновидностей заболевания, список которых входят:

1. Острый . Развитие заболевания начинается внезапно. Часто подобное происходит после оперативного вмешательства или нагноения раны.
2. Хронический. Возникает в результате длительного течения инфекции в организме или прогрессирования онкологического процесса.
3. Рецидивирующий. Разновидность заболевания может развиться при хроническом воспалении.

Классифицируют и по этиологии. Выделяют специфическое и неспецифическое заболевание. В первом случае оно появляется при распространении по всему организму возбудителей токсоплазмозмоза, туберкулеза или сифилиса. Во втором случае к появлению воспаления приводят бактерии или грибки.

Характер воспаления также оказывает влияние на классификацию заболевания. У человека может возникнуть гнойный . В этом случае топология сопровождается сильной болью и общей сложностью. Если у человека развивается серозный клиническая картина может быть смазанной. Подобное возможно при вирусных заболеваниях и онкологии.

Чем опасно воспаление?

Если возникло воспаление лимфоузлов, наблюдается снижение защитных функций организма. Главная опасность подобного состоит в следующем:

• организм не может полноценно защищаться от проникающих в него вирусов и бактерий;
• вероятность попадания вредоносных микроорганизмов в ткани, внутренние органы кровеносную систему увеличивается;
• повышается шанс развития и онкологии.

Появление воспаления может вызвать целый перечень факторов. Человек нередко испытывает боль, общую слабость и недомогание, дискомфорт при глотании. Защитные функции организма существенно снижаются.

Фото воспаленных лимфоузлов на шее

Воспаление лимфоузлов заметно невооруженным глазом. Оно представляет собой возникновение шишки на месте расположения органов. Кожа при этом обычно цвет не меняет. Однако в ряде случаев процесс может сопровождаться покраснением. Размер шишки может начинаться от 1 см и достигать колоссальных объёмов. Чтобы лучше понять, как выглядит воспаленный лимфоузел на шее, стоит изучить фото.

Воспаление лимфоузлов: причины

К увеличению лимфоузлов на шее приводят патогенные микроорганизмы. Нередко возникает из-за стрептококков или стафилококков, которые проникают в органы контактным путем, с лимфой или кровью. Микроорганизмы выделяют токсины, большое количество которых провоцирует увеличение лимфоузлов.

Очаг инфекции при этом может располагаться в пораженных гнойным процессом тканях. Нередко к развитию приводит инфицированная рана или фурункул. Увеличение размера органов может произойти на фоне кариеса, или ином месте, тромбофлебита, остеомиелита.

Чаще всего заболеванием страдают дети. У них к увеличению лимфоузлов могут привести ЛОР-заболевания,в список которых входят:

• гайморит;
• тонзиллит.

Прогрессирование экземы, атопического дерматита, паротита также могут стать причиной развития патологии. Специфический может возникнуть на фоне туберкулеза, сифилиса или гонореи.

Симптомы заболевания

При в первую очередь происходит повышение температуры тела. При пальпации человек ощущает боль. Дополнительно наблюдаются снижение аппетита, общая слабость, головная боль и иные признаки интоксикации. Контуры лимфоузлов и шеи становятся нечеткими. Наблюдается появление инфильтрата. Ткани отекают.

Интоксикация возникает при выделении патогенных микроорганизмов. Если в этот промежуток времени не принять мер, происходит гнойное расплавление тканей. Всё это приводит к ухудшению самочувствия больного. Иногда происходит самостоятельный разрыв ткани, и гной выходит наружу. Иногда может формироваться инфильтрат. Он крайне болезненный. При этом наблюдается общее повышение температуры тела. У человека появляются признаки тахикардии и сильной интоксикации.

Если развился в детском возрасте, течение заболевания сопровождается лихорадкой. Ребенок может ощущать общую слабость. Он становится плаксивым. В случае появления подобных симптомов, родители должны проявлять особое внимание. У детей патология может быть осложнена сепсисом. Существуют и другие осложнения, которые могут сопровождать воспаление шейных лимфоузлов. В список входят:

• прорыв гноя в окружающие ткани и образование внутренних свищей;
• наружные свищи;
• инфильтраты;
• тромбофлебит;
• медиастинит.

Если больной страдает хроническим воспалением, лимфоидная ткань будет постепенно замещена соединительной. Подобное патологическое разрастание впоследствии может привести нарушению оттока лимфы. У человека могут появиться сильные отёки или сформироваться характерная слоновость.

Специфический обычно появляется при гонорее, сифилисе и ряде других похожих на них инфекций. Однако в отличие от классического заболевания, воспаление лимфоузлов в этом случае осуществляется по цепочке. При этом изначально поражаются органы, расположенные в паховой области. Если у человека имеется туберкулез, воспаление обычно располагаются только с одной стороны.

К какому врачу обратиться?

Если человек заметил у себя или у ребёнка увеличение лимфатических узлов на шее, необходимо посетить терапевта. После проведения обследования он может направить к другим узкопрофильным специалистам, в список которых входят:

• инфекционист;
• эндокринолог;
• отоларинголог;
• венеролог;
• онколог;
• гематолог.

Список не является исчерпывающим. В 65% случаев прогнозировать воспаление удается после проведения стандартного осмотра и пальпации шеи. Дополнительно во внимание принимаются все жалобы пациента. Однако в ряде случаев может потребоваться проведение исследований. Врач может назначить проведение рентгенографии шейных тканей или биопсию. Дополнительно пациента направляют на и мочи. Если присутствует необходимость, может быть проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография. На основании полученных результатов назначается лечение.

Как лечить?

Лечение воспаленных лимфоузлов на шее происходит с учетом возраста больного, его состояния, типа возбудителя, который привел к появлению болезни, и общих результатах обследования. Если отсутствует риск распространения инфекции и озлокачествления ткани, лечение воспаленных лимфоузлов осуществляется консервативными способами. Больной должен соблюдать постельный режим. Не стоит проводить большое количество времени на жаре или на ветру, а также активно передвигаться. Занятия спортом необходимо отложить до выздоровления.

Эксперты советуют минимизировать стрессы и нагрузки насколько это возможно. Если пациент не соблюдает режим дня или диету, это может привести к усугублению состояния и появлению осложнений. Из рациона необходимо исключить:

• маринады;
• приправы и пряности;
• алкоголь и газировку;
• жирное и жареное;
• соусы и острую пищу;
• жесткую и сухую еду.

Если человек страдает шейным , Он нуждается в калорийном питании. Однако разрешается есть только максимально щадящие для горла продукты. Напитки, содержащие алкоголь, острое, маринованное необходимо исключить. От курения и громкого пения стоит отказаться. Пациент должен максимально щадить горло. Если в этот период у него возникнет дополнительное воспаление, это может усугубить сложившуюся ситуацию. Употреблять стоит только теплые напитки. Необходимо отдать предпочтение питью, которое обогащено витаминами.

Ежедневное меню должно состоять из слизистых каш и супов, протертых овощей и фруктов, которые желательно предварительно отварить. Разрешаются теплые травяные отвары. Из мясных блюд можно оставить котлеты, которые приготовлены на пару, рыбу, пюре из мяса птицы или телятины. Если заболевание появилось в результате деятельности вирусных инфекций, потребуется дополнительное укрепление иммунитета. Действие рекомендуется выполнять при помощи иммуностимулирующих и поливитаминных средств.

В редких случаях может быть осуществлено хирургическое вмешательство. Процедура проводится, если у пациента диагностировали гнойный . Предварительно больного помещают в стационар и проводят полное обследование. По его результатам назначается операция. Вмешательство осуществляется под наркозом.

Появившиеся очаги воспаления вскрывают и дренируют. В обязательном порядке назначают проведение антибактериальной терапии. После вскрытия гнойных очагов, пациента на 3-5 суток оставят под наблюдением в стационаре.

В некоторых случаях могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Они позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений, снять отеки, избавиться от уплотнений и инфильтратов. Однако физиолечение при заболевании должно применяться с особой осторожностью. Доверять проведение процедур стоит только опытному специалисту. Самолечение недопустимо.

Что категорически запрещено при воспалении лимфоузлов на шее?

Если у человека воспалились лимфоузлы, категорически запрещается прогревать их. При увеличении температуры возбудители, которые спровоцировали инфекцию, начинают быстрее распространяться с током лимфы и крови в соседние органы. Они могут попасть даже в головной мозг. Термическое воздействие увеличивает риск метастазирования злокачественных новообразований. Дело в том, что лимфоузлы могут воспалиться из-за того, что в них начали расти онкологические клетки, заброшенные из первичного очага.

Если своевременно не начать правильное лечение, существует риск, что острый воспалительный процесс может перейти в хроническую стадию. Она сопровождается рубцеванием лимфоидной ткани, и замещением ее соединительными элементами, которые не могут выполнять защитную функцию.

Воспалительные и не воспалительные патологические процессы в организме человека часто сопровождаются увеличением и воспалением регионарных лимфатических узлов. Признаки лимфаденита - один из самых ранних симптомов заболеваний, при которых необходимо обратиться к врачу. Особенности кровоснабжения и локализации органов шеи обусловливают частое увеличение лимфоузлов при наличии нарушений в соседних тканях и во всем организме. Поэтому каждый человек должен знать, как проверить лимфоузел на шее, чтобы своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Шейные лимфоузлы: размеры, расположение и консистенция

Шейная группа лимфатических узлов осуществляет фильтрацию и дренаж лимфатической жидкости с области головы, мягких тканей шеи, а также глотки, гортани, пищевода, языка и носа.

Лимфоузлы на шее представлены несколькими группами:

• Подбородочные - небольшая группа, которая расположена под передним краем нижней челюсти. Воспаляется при гнойных процессах дна рта или языка.
• Приушные лимфоузлы располагаются перед козелком ушной раковины и у здорового человека не прощупываются.
• Поднижнечелюстные пальпируются под боковым краем нижней челюсти, ближе к углу с обеих сторон шеи. Данная группа наиболее часто реагирует на наличие инфекционных болезней глотки, гортани или трахеи.
• Верхне-, средне- и нижнешейные лимфатические узла располагаются по переднему и заднему краю кивательной мышцы. Они обеспечивают отток лимфы с поверхностных и глубоких структур шеи на разных уровнях.
• Надключичная группа лимфатических узлов представлена образованиями над средней трети ключицы, через которые проходит лимфа с нижних отделов шеи и верхних отделов грудной клетки.

В норме из всех групп шейных лимфоузлов пальпируются только поднижнечелюстные в форме округлых образований, мягко-эластичной консистенции, подвижных, не спаянных между собой и соседними тканями. Нормальным размером лимфоузлов на шее считается диаметр одного образования до 3-х мм (сравнивается с горошиной).

Важно! Затылочные, подбородные, верхне- и нижнешейные лимфоузлы в норме не пальпируются

Как проверить лимфоузлы на шее при наличии воспаления

Наличие патологического процесса в мягких тканях всегда сопровождается усиленным притоком и оттоком жидкости с очага. Лимфатические узлы в таком случае играют роль фильтра - «коллектора». Через них проходит лимфа с остатками некротизированных тканей, возбудителей инфекционных заболеваний и медиаторов воспалительного процесса.

Реактивное воспаление лимфоузлов на шее сопровождается следующими признаками:

• Местное повышение температуры над пораженной группой.
• Отек окружающих тканей в области лимфоузла.
• Покраснение участка.
• Болезненные ощущения при пальпации группы.

Кроме того, одним из косвенных признаков воспаления лимфоузлов шеи являются утрудненные движения в височно-нижнечелюстном суставе, наклоны шеи, глотание.

Установлены приемы, как определить увеличение лимфатических узлов:

• Поднижнечелюстных - три пальца одной руки заводятся под нижний боковой край нижней челюсти, после чего необходимо наклонить голову вперед. Лимфоузлы прощупываются, как подвижные безболезненные горошины.
• Подбородных - двумя большими пальцами обеих рук нащупываются округлые образования под передней частью нижней челюсти.
• Затылочных - тремя пальцами пальпируется область прикрепления трапециевидной мышцы на задней поверхности шеи с обеих сторон.

При генерализированном или выраженном воспалительном процессе прощупываются лимфоузлы на шее всех групп: болезненные, плотные, увеличенные в размерах, спаянные между собой и окружающими тканями.

Важно! Увеличенные в размерах узлы могут пальпироваться до 6-ти месяцев после перенесенного заболевания вследствие соединительнотканного замещения

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Увеличение лимфоузлов на шее с одной стороны (заднешейных) - симптом инфекционного мононуклеоза (фото: www.aboutlyme.org)

Лимфатическая система принимает участие в формировании иммунитета: в узлах происходит уничтожение посторонних агентов иммунными клетками, а также накопление частиц, что препятствует попаданию в системный кровоток. Развитие воспаления в лимфатических узлах при наличии общей патологии, является признаком того, что организм борется с инфекцией.

Наиболее распространенные причины воспаления лимфатических узлов в области шеи:

• Острый фарингит - воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки, которое возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции.
• Тонзиллит или ангина - воспалительные изменения в небных миндалинах с увеличением, покраснением и накоплением гноя в фолликулах и лакунах. Наиболее частой причиной данного заболевания является стрептококковая инфекция.
• Инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание, которое характеризуется увеличением всех групп лимфатических узлов и признаками ангины. Отличительный признак - первыми начинают прощупываться заднешейные лимфоузлы.
• Краснуха - детская капельная инфекция, вызванная вирусом. Характерный симптом - первыми воспаляются затылочные лимфоузлы. Кроме того, заболевание отличается мелкопятнистой сыпью.
• Туберкулез - инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом Mycobacterium tuberculosis.
• Изолированное поражение при ранах в области шеи и кожных инфекциях (пиодермия).

Хроническое воспаление лимфатических узлов возникает при вялотекущем инфекционном процессе (например, при инфицировании вирусом герпеса).

Чем опасен шейный лимфаденит

Одно из осложнений гнойного лимфаденита - медиастинит, когда воспаляются мягкие ткани средостения (фото: www.jamanetwork.com)

Развитие воспаления в органе лимфатической системы без своевременной диагностики и лечения способствует превращению катарального процесса в гнойный. Возможные осложнения шейного лимфаденита:

• Абсцессы и флегмоны шеи - распространенные гнойные поражения мягких тканей шеи. Кожа над очагом выглядит воспаленной, натянутой, блестящей.
• Свищи - патологические каналы, «тоннели», которые соединяют полость гнойного воспаления с наружной средой. Возникновение данного состояния требует серьезной антибактериальной терапии и хирургического вмешательства, поскольку рана не склонна к самозаживлению.
• Медиастинит - воспаление мягких тканей комплекса средостения. Развитие патологии связано с перемещением процесса с межфасциальных пространств после того, как воспаляются лимфоузлы на шее. Появление высокой температуры и слабости, сдавливания в груди, утрудненного дыхания - повод для неотложного обращения к врачу, поскольку данное состояние угрожает жизни человека.
• Сепсис - общая воспалительная реакция организма на проникновение инфекционного возбудителя в кровоток. Диагноз подтверждается выявлением микроорганизма в анализе крови.

Совет врача. В случае выявления отличающихся от нормы лимфоузлов, рекомендуется обратиться к врачу с целью профилактики возможных осложнений

К какому врачу следует обратиться при воспалении лимфоузлов на шее

При возникновении признаков воспаления в области шейных лимфатических узлов, а также других симптомов инфекционного процесса, необходимо обратиться к специалисту.

В зависимости от особенностей развития общего заболевания, выраженности воспаления и распространения поражения, рекомендована консультация таких врачей:

• Терапевт (для детского возраста - педиатр) - доктор, который специализируется на общих инфекционных заболеваниях внутренних органов шеи (фарингит, трахеит, вызванные ОРВИ). В обязанности врача входит прощупать лимфоузлы, определить размеры, консистенцию и отношение к соседним тканям.
• Инфекционист - специалист, который проводит детальное клиническое и лабораторное исследование, чтобы узнать инфекционную причину воспаления лимфоузлов.
• Онколог - консультация проводится с целью исключения злокачественной патологии как возможной причины появления воспаленных лимфоузлов.
• Фтизиатр - врач, который занимается лечением лимфаденита туберкулезной этиологии.
• Оториноларинголог - проводит специальное инструментальное исследование для того, чтобы исключить заболевания уха, носа и гортани.
• Хирург - специалист, который занимается лечением преимущественно осложнений шейного лимфаденита (абсцесса, флегмоны, свищей).

Важно! Исключением является туберкулезная инфекция, при которой запрещено лечить воспаленный лимфоузел путем вскрытия и дренирования

Своевременная диагностика основной причины лимфаденита и адекватно подобранная терапия способствуют полному восстановлению здоровья пациента.

Увеличенные лимфоузлы на шее возникают по причине воспалительного, опухолевого или грибкового поражения лимфоидной ткани.

Симптомы возникают также при снижении функциональности иммунной системы человека. Функции лимфатических узлов изменяются на протяжении всех этапов формирования иммунной системы у детей. В детстве они являются источником скопления лимфоцитов, образующих антитела против бактерий и вирусов. Лимфоидная ткань также «выносит» из воспалительных очагов продукты распада клеток, токсины и биологически активные вещества.

Детский организм впервые встречается со стафилококками, стрептококками, хламидиями, микоплазмами и кандидами (грибковая инфекция). На эти патологические агенты вырабатываются антитела лимфоцитами, локализующимися в лимфатических узлах.

Увеличение лимфоузлов на шее: основные виды

Воспаление может возникать среди следующих групп лимфоузлов:

1. Подчелюстные;
2. Подбородочные;
3. Заднешейные;
4. Переднешейные;
5. Передние и задние ушные;
6. Затылочные.

Если увеличены лимфатические узлы в одной из данных областей, нужно искать инфекцию или опухолевое поражение верхних дыхательных путей.

Клинические исследования показали, что в разных лимфатических узлах сохраняются лимфоциты с разными свойствами. Подчелюстные образования увеличиваются у детей в старшем возрасте, но длительность их пребывания в таком состоянии – не более месяца (при бактериальной инфекции). Для затылочной локализации характерны более длительные сроки увеличения образований – до нескольких лет.

Воспаление лимфоузлов – почему возникает

Воспаление лимфоузлов на шее является самым частым признаком бактериальной инфекции у детей. Они являются первым признаком простуды, так как инфекции проникают в легкие через верхние дыхательные пути. На фоне ларингита, тонзиллита и фарингита увеличение лимфатических узлов – самый частый и достоверный признак наличия патогенных бактерий. На них реагирует лимфоидная ткань путем увеличения количества лимфоцитов и повышенного образования антител.

Физиологический лимфоидный узел не увеличивается в размерах более 1 см. При ощупывании руками его невозможно определить. При возникновении лимфаденита (воспаление лимфоузлов) образования хорошо прощупываются руками. Обычно одновременно с данным состоянием отмечается повышение температуры.

При увеличении образование теряет эластичность и становится несколько болезненным за счет раздражения нервных рецепторов окружающих тканей.

Основные причины воспаления лимфоузла на шее:

1. Бактериальные и вирусные инфекции;
2. Аутоиммунные болезни;
3. Онкологическая патология;
4. Наличие токсинов в крови.

Лимфоузлы являются фильтрами, которые очищают лимфу от вредоносных микроорганизмов, чужеродных белков и клеток. Увеличение их размеров является характерным признаком того, что возрастает уровень нагрузки на них. Наличие большого количества лимфоузлов на шее обусловлено тем, что через органы дыхания и ротовую полость могут проникать бактерии и инфекции в организм.

Их расположение позволяет минимизировать скорость распространения вируса и снизить негативное воздействие инфекции на организм.

Функция лимфоузлов заключается в защите организма от внешних бактерий и инфекций, а также для предотвращения размножения патологических клеток внутри организма. Лимфоузлы на шее, расположение которых позволяет бороться с инфекционными заболеваниями ЛОР-органов, также реагируют на патологии зубов и полости рта: кариес, гингивит, стоматит.

У некоторых людей шейные лимфоузлы воспаляются в период роста зубов мудрости, так как нагрузка на них при этом увеличивается. Чтобы остановить инфекцию, данные органы активно вырабатывают лейкоциты и фагоциты, способные противостоять в активную фазу развития вируса.

При внедрении в организм чужеродного агента иммунная реакция организма характеризуется следующими симптомами:

• увеличенный размер лимфоузлов;
• покраснение кожи поверх органа;
• легкая пальпация и явная видимость фильтрующих органов.

Чем опаснее инфекция, тем сильнее будет иммунный ответ, что отражается на размере шейного лимфоузла.

Расположение лимфоузлов на шее

Согласно существующей классификации, в медицине выделяют 6 уровней, и такое же количество подуровней шейных лимфоузлов.

Уровень I: подбородочные (IA), подчелюстные (IB)

Расположение лимфоузлов на шее подуровня IA приходится под нижней челюстью, между передними частями двубрюшных мышц и выше подъязычной кости. В эту группу включены подбородочные лимфоузлы, состоящие из подбородочного, подъязычного, надподъязычного и щитоязычного-лицевого защитного органа.

Подуровень IB находится под нижней челюстью и над телом подъязычной кости, между передней частью двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Данная группа включает подчелюстные лимфоузлы, состоящие из предгландурного, постгландурного, позадисосудистого и постсосудистого органа.

Уровень II: верхние ярёмные

В данный уровень включены все лимфоузлы, расположенные в боковом треугольнике шеи. Они также подразделяются на 2 подуровня. Группа II А располагается у основания черепа, над условно обозначенной горизонтальной линией вдоль нижнего края подъязычной кости. Между шилоподъязычной мышцей и задним краем добавочного нерва.

Данный подуровень состоит из заглоточного, тонзиллярного и яремно-двубрюшного лимфоузла.

Лимфоузлы на шее имеют различное расположение. На фото указано, как они называются.

Подуровень IIB находится под основанием черепа, выше уровня нижнего края подъязычной кости, между добавочным нервом и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Он состоит из поверхностно-шейных лимфоузлов.

Уровень III: средние ярёмные

Данный уровень расположен под нижней линией подъязычной кости и над нижней линией перстневидного хряща. Между передней и задней областью чувствительной ветви шейного сплетения. Средние ярёмные лимфоузлы включат верхние щитовидные и глубокие латеральные.

Уровень V: задние узлы

Этот уровень состоит из двух подуровней. Группа лимфоузлов VA находится под углом пересечения трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но над нижним краем перстневидного хряща. Между задней областью чувствительной ветви и трапециевидной мышцей. Подуровень VA состоит из вставочного и заднешейного латерального вида узлов.

Лимфоузлы на шее, расположение которых обозначается подуровнем V В, находятся под нижним краем перстневидного хряща, но выше ключицы. Между трапециевидной мышцей и задней областью чувствительной ветви. Данная подгруппа состоит из поперечных шейных, надключичных (без Вирхова) и нижних глубоких латеральных лимфоузлов.

Уровень VI: передние узлы

Данный уровень располагается под подъязычной костью, но над яремной вырезкой грудины. Между сонными артериями с двух сторон. Эта группа состоит из пре- и паратрахеального, предперстневидного и перитиреодного вида лимфоузлов.

Лимфоузлы, не входящие в классификацию

Помимо перечисленных видов шейных узлов существует отдельная категория, которая не включена в общую классификацию.

В нее входят следующие органы иммунной системы:

• заушные;
• подзатылочные;
• околоушные (возле и внутри околоушной слюнной железы);
• ретрофарингеальные;
• лицевые;
• верхние медиастинальные.

Нормальные размеры шейных лимфоузлов у взрослых и детей

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

Лимфоузлы на шее (расположение их позволяет контролировать проникновение инфекции через верхние дыхательные пути) при появлении угрозы реагируют определенными симптомами. Эта особенность облегчает установку диагноза и позволяет своевременно принять меры по устранению угрозы здоровью.

Симптомы, характеризующие воспаление шейных лимфоузлов, могут отличаться в зависимости от расположения органа. При этом небольшое увеличение размера и легкая болезненность при ощупывании считается пограничным состоянием, которое не опасно, если это выявлено после перенесенной болезни или на фоне органических проблем со здоровьем.

Как только анализ крови покажет нормальную концентрацию лейкоцитов в организме, размер лимфоузла вернется к предыдущим параметрам.

Но существует ряд признаков, которые не стоит оставлять без внимания:

Причины увеличения лимфоузлов

Увеличение размера органа является признаком усиленной нагрузки на него. Это может спровоцировать развитие инфекционного или бактериального заболевания, с которым пытается бороться иммунная система.

Лимфоузлы на шее, расположение которых позволяет контролировать проникновение вредоносных микроорганизмов через нос, ухо и ротовую полость, зачастую воспаляются при ОРВИ, краснухе и скарлатине. Но в зависимости от локализации патологического процесса можно быстрее установить заболевание и выявить основную причину.

Распространенные заболевания, вызывающие воспаление определенного вида шейных лимфоузлов:

Наименование лимфоузлов	Характерные признаки воспаления	Провоцирующие факторы
Подчелюстные	болезненность при надавливании; узел свободно двигается; мягкая консистенция органа	ОРВИ; корь; паратонзиллярный абсцесс; тонзиллит; пародонтит; кариес; воспаление слюнной железы
	узел значительно выпячивается; консистенция плотная; боли нет	злокачественная опухоль в области челюсти, ротовой полости слюнной железы
Переднешейные	мягкая структура; боль при надавливании	фурункул; стоматит; герпес; киста зубного корня; пульпит; остеомиелит; заболевания щитовидки; туберкулез
	плотная консистенция лимфоузла; не болит; не передвигается	Раковая опухоль в районе губ, рта, челюсти, щитовидки
Зашейные	болезненность; лимфоузел способен двигаться в разные стороны	фурункул; стригущий лишай; карбункул; затылочная флегмона; другие грибковые патологии
	отсутствие боли; не двигается; бугристость	злокачественное новообразование в области затылка

Должны ли прощупываться лимфоузлы?

У ребенка младшего возраста можно прощупать шейные лимфоузлы методом пальпации, и это не является патологическим признаком. Это связано с особенностями строения детского организма. У взрослых нащупать очищающие органы можно только в пограничном состоянии, что является признаком вялотекущего патологического процесса на начальной стадии развития.

Классификация шейного лимфаденита

В медицине выделяют несколько классификаций воспаления шейных лимфоузлов (лимфаденита). Данные указанные в них используются для определения диагноза.

В зависимости от длительности переходного периода лимфаденита от латентного состояния до активной фазы:

• Острый . Характеризуется яркими клиническими симптомами, продолжительность около 15 дней. Данная форма зачастую развивается при инфицировании ран и в результате послеоперационных осложнений.
• Хронический . Продолжительность составляет около 1 месяца и более. Эта форма характерна при инфекционных патологиях затяжного свойства, а также при аутоиммунных расстройствах и онкозаболеваниях.
• Рецидивирующий . Этот вид отличается периодическими эпизодами обострений и периодами облегчения одних и тех же лимфоузлов, но воспаление может переключаться и на близлежащие органы.

В зависимости от этиологии патологического процесса:

• неспецифическая форма — возбудителем является условно-патогенная микрофлора, которая при благоприятных условиях развивается в патогенное состояние, быстро излечиваемое;
• специфическая форма — развивается при воздействии патогенов определенного вида, вследствие чего лимфаденит выступает, как симптом основной болезни.

По характеру патологического процесса лимфаденит бывает:

• серозный — характерен для вирусной и онкологической этиологии;
• гнойный — развивается при хронической форме бактериального заболевания.

Методы диагностики

Первым признаком развития лимфаденита является увеличение лимфаузлов в 1,5 или 2 раза. Это происходит в результате повышения запаса тканевой жидкости в паренхиме органа и увеличения концентрации белых кровяных тел, вследствие защитной реакции организма на вторжение инфекции.

Этот признак является основополагающим при диагностике заболевания. Сочетание его с медицинской историей, дополнительными патологическими симптомами и бактериологическими исследованиями дает возможность врачу точно установить диагноз.

Основные виды диагностических анализов и исследований:

Лечение воспаленных лимфоузлов препаратами

На основе установленного диагноза врач назначает лечение с применением противовоспалительных препаратов и лекарств, снижающих неприятную симптоматику. Длительность приема и дозировку устанавливает специалист на основе вида и тяжести патологии, а также с учетом индивидуальных особенностей больного.

Группы лекарств, применяемые для лечения лимфадермита:

Лечение народными средствами. Рецепты и схемы приема

Помимо лекарств допустимо применение целебных народных средств, если врач рекомендует их использование. Это позволяет ускорить выздоровление, снять воспаление и вернуть лимфоузлу привычный размер.

Действенные рецепты средств:

Чего нельзя делать при увеличении шейных лимфоузлов?

При воспалении шейных лимфоузлов нужно знать, что категорически делать запрещено, чтобы не спровоцировать еще большие проблемы со здоровьем.

Нельзя:

Почему опасно самолечение

Все лекарственные препараты обладают двойным действием. Назначение их в правильной дозировке соизмеримо формы и тяжести заболевания оказывает пользу для организма. Но применение лекарств самостоятельно, на свое усмотрение, может грозить серьезными последствиями для здоровья.

Только врач может определить соотношение пользы препарата и возможного отрицательного воздействия на организм, изучив историю болезни, состояние больного и его индивидуальные особенности. В большинстве случаев самолечение провоцирует развитие ряда побочных явлений, что еще больше усугубляет проблему.

Опасность, которая грозит при самолечении:

• Неэффективность лечения . Лекарства могут не соответствовать виду заболевания, так как спровоцировать патологический процесс могут совершенно разные виды возбудителей.
• Толерантность к действию лекарств . Бесконтрольность применения может привести к появлению устойчивости вредоносных микроорганизмов к действию препарата. В итоге это только усложнит ситуацию и ослабит иммунитет.
• Несовместимость лекарств . Многие препараты не сочетаемы между собой, поэтому их одновременное применение может, как ослабить, так и усилить действие активных компонентов, что грозит развитием побочных явлений, ухудшением самочувствия, дальнейшим распространением инфекции и развитием осложнений.

Последствия и прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз для пациента благоприятен и позволяет избежать хирургического вмешательства. В противном случае не долеченное воспаление шейных лимфоузлов грозит серьезными последствиями для больного.

Возможные осложнения:

Лимфоузлы на шее выполняют важную функцию в организме, так как их расположение позволяет контролировать воздействие бактерий и инфекций на верхние дыхательные пути, ротовую полость и органы слуха.

Поэтому любой воспалительный процесс не должен оставаться без внимания, так как не всегда у иммунной системы достаточно сил противостоять патогенам. Чем раньше будет проведено лечение, тем меньший вред они смогут нанести организму.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о лимфоузлах на шее

Что такое лимфоузлы, расположение и почему они воспаляются: