Узи мужских половых органов где сделать. УЗИ полового члена. Подготовка к УЗИ полового члена. Как оценивается состояние пациента

УЗИ полового члена – диагностическая процедура, визуализирующая внутренние структуры мужского полового органа: спонгиозное и кавернозные тела, белочную оболочку, сосуды. Результаты информативны при нарушении эректильной функции, болезни Пейрони, опухолях, гематомах и воспалении органа. УЗИ полового члена проводится самостоятельно и в сочетании с УЗДГ сосудов, с провокацией эрекции либо без нее. Стоимость методики определяется режимом визуализации, наличием фармакотеста, типом препарата.

Подготовка

Заблаговременная подготовка к УЗИ полового члена не нужна. Перед процедурой необходимо выполнить ежедневный гигиенический уход за половыми органами.

Что показывает

Базовое УЗИ полового члена – двухмерная серошкальная эхография (B-режим), отображающая структуру кавернозных и спонгиозного тел, оболочки органа. Позволяет выявить фиброз, опухоли и травмы. Может проводиться в сочетании с УЗДГ, дуплексным и триплексным сканированием сосудов. Дуплексное исследование предоставляет информацию о размерах вен и артерий, их пропускной способности, направлении кровотока. При триплексном сканировании получают цветное изображение, которое определяет скорость тока крови. Фармакологическая проба используется для получения данных о кровотоке при эрекции.

Для структур члена и сосудов существуют нормативные показатели: эхогенность пещеристых и губчатого тела равномерная, умеренная, диаметр кавернозной артерии – 0,6-1,0 мм, пиковая систолическая скорость – 35 см/сек, конечная диастолическая скорость – 0-5 см/сек. При помощи УЗИ диагностируют следующие группы патологий:

Эректильная дисфункция . При артериогенной импотенции оценивается кровоток по кавернозным артериям. Диагноз может быть подтвержден при снижении скоростных характеристик – показателей пиковой систолической скорости менее 25 см/сек.
Сосудистые патологии. УЗДГ выявляет аномалии развития сосудов, тромбоз вен, атеросклеротические бляшки. Отмечается расширение или сужение просвета сосудов, изменение сосудистой архитектоники, неравномерность кровотока, повышение эхогенности сосудистых стенок.
Острый кавернит . Воспаление тканей – кавернит – провоцируется местными и общими инфекциями (уретритом, сепсисом), повреждением уретры. На УЗ-картине наблюдается сниженная эхогенность, усиление кровотока.
Кавернозный фиброз. Патологическое уплотнение кавернозных тел, или кавернозный фиброз, формируется из-за хронических воспалительных процессов, травм, приапизма . УЗ-признаки заболевания – повышенная эхогенность, деформация структур органа. При очаговом поражении определяется неоднородность эректильной ткани.
Новообразования. Доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы диагностируются как очаги измененной эхогенной плотности.
Болезнь Пейрони . При развитии болезни Пейрони белочная оболочка утолщается. Могут быть обнаружены деформации структур, бляшки и уплотнения – очаги повышения эхогенности.

УЗИ половых органов назначается в рамках комплексной диагностики андрологических заболеваний. Результаты сканирования не используются изолированно для постановки диагноза, а интерпретируются с учетом данных физикального обследования, клинического опроса и лабораторных тестов.

Преимущества

Исследование мужских наружных половых органов с помощью ультразвука – безопасная диагностическая методика. Процедура полностью безболезненна, не оказывает влияния на состояние здоровья, может применяться многократно без каких-либо рисков. УЗИ полового члена имеет доступную стоимость по сравнению с другими визуализирующими исследованиями, например, МРТ. Проведение интракавернозного теста в рамках эхографии пенильных сосудов повышает цену на исследование – она может незначительно варьировать в зависимости от используемого препарата. Недостатком является низкое разрешение УЗ-изображений, невозможность дифференцировать некоторые типы новообразований.

Оценить состояние мочеполовой системы у мужчин, и узнать о патологиях в этой области, поможет УЗИ полового члена. Эта диагностическая процедура – одна из самых содержательных, она позволяет получить массу полезной информации о работе мочеполовой системы мужчины.

Это обследование является ключевым в поиске причин импотенции.

Важно! Более чем в 50% случаев эректильную дисфункцию вызывают нарушения сосудистого кровоснабжения, и по УЗИ эту причину легко выявить.

Важно не пренебрегать ультразвуковым исследованием, особенно если для процедуры есть прямые показания:

травмы полового члена;
искривление органа, причиной которого может быть врождённая аномалия или разрастание фиброзной ткани, она же болезнь Пейрони;
подготовка к пластической операции в данной области;
снижение эректильной функции;
новообразования, заметные визуально или ощущаемые при пальпации;
подготовка к хирургической операции на мужских гениталиях;
отёки или болезненность при мочеиспускании;
боль или дискомфортные ощущения в процессе секса ;
подозрение на инородное тело или дивертикулы мочеиспускательного канала;
стриктура (сужение) уретры.

При проведении биопсии хирург может направить пациента на УЗИ пениса. Кроме того, ультразвуковая диагностика (в частности ультразвуковая допплерография: она же УЗДГ) – важная часть подготовки к большинству хирургических и пластических операций и контроля состояния больного в послеоперационном периоде . УЗИ позволяет проследить реакции организма на назначенное лечение, тем самым установив его эффективность. Применяется ультразвук и для обнаружения в организме пациента опухолей, кист и воспалительных процессов.

Что смотрят?

УЗИ даёт ценную возможность оценить глубинные изменения, происходящие в структуре пениса, а также увидеть состояние всех частей полового члена (губчатых и кавернозных тел, белочных оболочек, артерий и вен).

Если исследовать мужской половой орган при помощи ультразвука, можно:

выявить новообразования уретры и пениса или удостовериться в их отсутствии;
определить сосудистые тромбы;
не только оценить состояние органа, но и увидеть начинающиеся изменения в нём;
при наличии образований исследовать их структуру и определить качество процесса.

УЗДГ сосудов – это диагностический метод, отличающийся высокой информативностью. Представляет собой объединение ультразвуковой диагностики и метода Допплера. Именно он позволяет урологу узнать:

об уровне тонуса сосудов;
о состоянии сосудистых стенок, их эластичности или структурных изменениях;
об особенностях артериального притока и венозного оттока крови из органа;
о скорости кровотока.

Таким образом, УЗДГ играет важную роль в определении сбоев в работе кровотока . А если снижен приток крови по сосудам, снабжающим кровью половой член, или нарушен отток крови, то проблем с функциями органа не избежать.

Видео

Из видеоматериала ниже можно узнать, что смотрят специалисты на УЗИ полового члена.

Подготовка

От пациентов, планирующих УЗИ пениса, не требуется специальной подготовки. Им не надо пить для наполнения мочевого пузыря или придерживаться диетического стола. Время выполнения процедуры тоже может быть любым.

Как делают?

В процессе обследования врач попросит пациента лечь на спину на топчан и выпрямить (либо согнуть и развести) ноги. Пенис располагается на полотенце, находящемся между ног, или на животе.

Первый этап процедуры – это серошкальная эхография, которая представляет собой обзорное обследование. На член наносится проводящий гель и при помощи датчика доктор оценивает анатомию органа, а также его кровоток в не эрегированном состоянии. При УЗДГ диагностическая аппаратура позволяет оценить и записать допплеровский спектр артерий, расположенных в глубоких слоях органа .

Справка! Чтобы в полной мере оценить сосудистый кровоток, лучше воспользоваться УЗИ с цветным дуплексным картированием в двух фазах: тургенсценции (набухания) и ригидности (то есть эрекции).

В этих фазах оптимально проводить оценку артерий, а вот оценка вен происходит тогда, когда эрекция идёт на спад.

Картирование позволяет увидеть интенсивность кровотока в разных сосудах, так как они обозначены на экране УЗ-аппарата разным цветом. Допплерография проводится сразу же после ультразвукового осмотра на той же аппаратуре.

Если есть необходимость, то врач может использовать фармакологическую эрекцию, для того чтобы установить степени наполненности кавернозных тел, интенсивности кровотока и симптомов деформации.

Справка! Процедура представляет собой установку пластичного турникета в нижнюю часть члена и введение в выбранное кавернозное тело медикаментозного средства. Обычно применяют соответствующую дозу “Вазопростана” или “Каверджекта”.

Происходит рассасывание препарата по всей структуре органа, и член переходит в эрегированное состояние. После чего он снова осматривается при помощи УЗ-датчика и допплеровской аппаратуры. Затем врач-диагност покидает кабинет, давая возможность больному снять действие от препарата посредством самостимуляции.

Из-за укола стимулятора мужчина может почувствовать дискомфорт в исследуемой области, отчего возможна неполная эрекция. Если не получается перенести процедуру из-за возникновения подобной ситуации, то пациент должен сам стимулировать орган до состояния полной эрекции. Естественно, в отсутствие доктора, который ненадолго выходит из кабинета.

Все манипуляции длятся около 30 минут, причём врач предупреждает больного, что длительное состояние эрекции (более 4 часов) – является опасным и чревато полной утратой потенции.

Важно! Если снять эрекцию не получается – это повод для экстренной консультации у специалистов по мужскому здоровью.

Расшифровка и нормы

Анатомия пениса – это два кавернозных тела и расположенное книзу между ними спонгиозное тело. Кавернозные (или пещеристые) тела в процессе осмотра ультразвуковым датчиком визуализируются как округлые, однородные гипоэхогенные структуры серого цвета, окружённые тонким гиперэхогенным (и поэтому светлым) слоем, именуемым белочной оболочкой.

Спонгиозное тело в норме имеет однородную губчатую структуру и форму округлости, а также сравнительно большую эхогенность. Уретра, проходящая сквозь него, выглядит как линия.

По протоколу УЗИ определяется:

Эхогенность – у здорового человека обозначается как “нормальная”. Повышение эхогенности – признак кавернозного фиброза. Пониженная характеризует острый кавернит, то есть воспаление пещеристых тел.
Структура пещеристых тел в норме однородна, а любые вкрапления говорят о развитии кавернозного фиброза, для которого характерна замена нормальной ткани фиброзной.
Белочная оболочка органа должна быть определённой толщины: в состоянии покоя – не превышать 2 мм, а в эрегированном – 0,5 мм.
Эхогенность оболочки – должна быть обозначена как “нормальная”, гиперусиление эхогенности также свидетельствует о болезни Пейрони.
Эхогенность артериальных стенок – должна быть “нормальной”, именно это слово подчеркнёт доктор в протоколе при отсутствии отклонений . Если показатель повышен, то речь идёт о поражении сосудов.
Диаметр кавернозных сосудов – в норме составляет от 0,2 до 1,4 мм. Расширение просвета говорит о сосудистой аномалии, а сужение – о патологии, связанной с аутоиммунными заболеваниями, например, диабетом или атеросклерозом.

Нормы УЗДГ:

Наибольшая скорость кровотока в сокращении, в состоянии покоя в артериях каждой из структурных частей пениса составляет 15-25 см/c. В начале процесса кровенаполнения каверн скорость составляет более 35 см/с, однако при полной эрекции немного падает. Если показатели меньше нормы, речь идёт об артериальной дисфункции.
В систолу должно отмечаться значительное сопротивление артериальных сосудов.
Итоговая скорость тока крови по артериям в диастолу примерно равна 0, однако при эрекции составит от 10 см/c и более.
Индекс пульсативности – в норме более 4.
Индекс резистентности – в покое должен быть больше 0,8, в начале эрекции он снижается на 0,1 и более, но затем достигает 1,0.

Определяется кровоток в глубокой дорсальной вене – при введении препарата в состоянии полной эрекции отток крови должен полностью остановиться. Если он сохраняется даже в небольшой степени – это признак эректильных нарушений.

После процедуры пациент получает протокол с результатами обследования, врач подготавливает документ сразу же после УЗИ.

Противопоказания

Ограничением к проведению УЗИ может являться лишь открытая рана в месте проведения манипуляций.

Что еще может назначить доктор?

В дополнение к диагностике пениса может назначаться ультразвуковое с допплеровским изучением сосудов. Оно даст возможность оценить функциональные параметры мошонки пациента, объём и скорость кровотока, а также определить возможные патологии. Данное обследование не требует подготовки, является безболезненным и неинвазивным.

Где сделать и сколько стоит?

В стоимость исследования входит цена вводимого медикаментозного вещества, в среднем процедура обойдётся пациенту в 1500-2500 руб. Пройти платно УЗИ пениса можно в любом диагностическом центре, а бесплатно – в городской поликлинике по месту жительства, с направлением от врача и полисом ОМС.

Заключение

Ультразвуковое обследование мужского полового органа – важнейшая часть диагностики эректильной дисфункции и патологий мужской мочеполовой системы. Процедура практически не имеет альтернатив по своей информативности , безопасности и удобству – даже подготовки она не предполагает. Однако есть свои особенности проведения исследования любого органа, и половой член – не исключение.

Врачи рекомендуют исследовать пенис регулярно, чтобы не пропустить начальную стадию болезней. А если лечение уже назначено, то лучше всего пройти его в полном объёме и проконтролировать эффективность с помощью УЗИ, соблюдая все советы уролога.

Ультразвуковое допплерографическое (УЗДГ) исследование сосудов полового члена и мошонки является одним из информативных и безопасных методов диагностики, который позволяет изучать структуру, пропускную способность сосудистых стенок и кровоток в них.

УЗДГ обычно выполняется после обычного УЗИ, т. е. проводится при помощи звуковых волн двух режимов:

обычного, помогающего исследовать структуру мягких тканей (мышц, слизистых оболочек и т. п.);
допплеровского, оценивающего состояние тканей в движении (в данном случае такой жидкой среды организма, как кровь).

Для проведения этого исследования используются специальные УЗ-аппараты, работающие в необходимых режимах.

Иногда УЗДГ может становиться альтернативным методом исследования и применяться при невозможности выполнения такой диагностической процедуры, как ангиография сосудов полового члена и мошонки с введением контрастного вещества. В некоторых случаях такое УЗ-сканирование даже превосходит по своей информативности ангиографическое исследование с контрастированием.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью, показаниями, изучаемыми параметрами, методикой, порядком выполнения ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена. Также вы узнаете о принципах расшифровки полученных результатов, недостатках и противопоказаниях данного вида УЗ-сканирования.

Суть методики

Этот метод диагностики основан на эффекте Допплера.

Используемый для выполнения УЗДГ сосудов полового члена и мошонки режим позволяет ставить более точный диагноз и в некоторых клинических случаях избавляет пациента от необходимости проведения других более небезопасных или инвазивных способов обследования. Принцип ее проведения основывается на эффекте Допплера:

ультразвуковые волны испускаются датчиком;
попадают на передвигающиеся по артерии или вене эритроциты;
дают отраженный сигнал разной частоты из каждого участка кровеносного русла полового члена.

Частота получаемого сигнала изменяется прямо пропорционально скорости движения крови. Этот сигнал фиксируется компьютерной программой, подвергается определенной математической обработке, и специалист получает необходимую для постановки диагноза информацию.

Показания

УЗДГ сосудов полового члена и мошонки может назначаться пациентам со следующими патологиями:

недостаточное кровенаполнение кавернозных тел пениса, приводящее к ;
болезнь Пейрони, сопровождающаяся формированием плотных фиброзных бляшек;
опухоли пениса;
травмы полового члена – открытые с повреждениями мягких тканей, ушибы, вывихи или переломы;
нарушение кровоснабжения кавернозных тел полового органа при формировании рубцов, гематом или фиброзных бляшек;
сбои оттока мочи из уретры при стриктурных изменениях в ней;
наличие ;
необходимость дополнительной или дифференциальной диагностики при ;

Кроме этого, допплеровское сканирование нередко включается в план диагностики при подготовке к хирургической операции на половых органах.

Исследуемые параметры

После преобразования допплеровский ультразвуковой сигнал позволяет получать следующие данные о состоянии сосудов полового члена и мошонки пациента:

анатомическое строение сосудов и возможное наличие деформаций в исследуемых областях;
скорость кровотока;
состояние сосудистых стенок, их диаметр и толщина;
характеристика кровотока (ламинарный или турбулентный);
присутствие или отсутствие бляшек или тромбов в сосудистом просвете;
степень проходимости сосуда;
эластичность белочной оболочки;
эхогенность тканей кавернозных тел для выявления очагов воспалительного или фиброзного характера;
процесс формирования опухоли.

При необходимости допплеровское исследование дополняется дуплексным сканированием, которое позволяет изучать состояние сосудов, окружающих тканей и скорость кровотока в режиме онлайн.

Правила подготовки и порядок проведения

За несколько дней до УЗДГ пациенту следует отказаться от употребления алкоголя.

При назначении УЗДГ сосудов полового члена и мошонки врач объясняет пациенту суть и необходимость исследования. После этого специалист знакомит его с простыми правилами подготовки к процедуре сканирования:

За 1-2 дня до исследования отказаться от употребления спиртных напитков.
Накануне перед процедурой провести тщательное обмывание исследуемой области.
За 1-2 часа (в крайних случаях за полчаса) до УЗ-сканирования не мочиться.

При первой беседе с пациентом врач должен суметь наладить с больным доверительные отношения, так как процедура УЗДГ пениса выполняется при обнажении и эрекции полового органа и подразумевает эндокавернозное введение препаратов, обеспечивающих наступление эрекции, необходимой для более точной диагностики.

Больной должен быть ознакомлен и с тем моментом, что после завершения сканирования ему будет необходимо добиться путем самостимуляции семяизвержения для устранения медикаментозно вызванной эрекции.

В день исследования пациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, для создания наиболее комфортных условий для выполнения процедуры выделяется около 1 часа. Диагностика проводится на кушетке в положении лежа на спине.

Перед началом сканирования врач вводит эндокавернозно (т. е. в половой член) один из препаратов, быстро вызывающих наступление эрекции. Для этого могут применяться растворы:

Папаверина;
Простагландина Е1;
его аналогов (Альпростадил, Каверджект).

Такая мера предпринимается для получения более информативных данных УЗДГ, т. к. проводимые в расслабленном состоянии пениса измерения могут быть только предположительными или искаженными.

К сожалению, такой метод искусственного вызова необходимой для сканирования эрекции способен приводить к появлению ряда нежелательных побочных реакций:

боль в месте инъекции;
чрезмерно сильная эрекция с болезненными ощущениями;
образование гематомы в месте введения лекарственного раствора.

Для предупреждения этих негативных последствий может применяться другая более безопасная методика для обеспечения достаточного притока крови к кавернозным телам пениса – прием таблетки:

Левитры;
Виагры;
Силденафила.

При необходимости выполнения такого теста врач, назначающий УЗДГ, обязательно проинструктирует больного о правилах использования назначенного препарата и укажет время его приема. Обычно таблетка Виагры должна приниматься за 40-60 минут до процедуры, а для вызова эрекции в кабинете УЗИ проводится визуальная и самомануальная эротическая стимуляция, способствующая притоку крови к тканям пениса.

Примерно через 20-25 минут после инъекционного введения препарата или начала действия таблетированного средства кавернозные тела наполняются кровью и врач приступает к сканированию, используя специальный УЗ-датчик. Он устанавливает его на половой член и мошонку в определенной последовательности каждые 5 минут (т. е. в зависимости от фазы эрекции) на протяжении 25 минут.

После завершения УЗДГ эрекция может сохраняться некоторое время. Для избавления от нее пациенту предлагается провести самостимуляцию в отдельной комнате. Если возбуждение полового члена не проходит на протяжении 4 часов, то обследуемому может помочь назначающий в срочном порядке необходимые мероприятия врач-уролог.

Результаты УЗДГ сосудов полового члена могут получаться на руки через 30-40 минут после завершения процедуры или отправляться врачу. Некоторые клиники предоставляют данные исследования на электронный адрес доктора и/или пациента. Общее самочувствие после сканирования никак не изменяется.

Принципы расшифровки результатов

Помните! Провести правильную расшифровку полученных в процессе УЗДГ сосудов полового члена данных может только лечащий врач пациента. Все показатели, которые представлены в этой статье, даны исключительно в ознакомительных целях.

В результатах ультразвуковой допплерографии полового члена отражаются следующие параметры:

пиковая систолическая скорость кровотока (в норме не менее 30 см/сек);
конечная диастолическая скорость (около 0 или не более 5 см/сек);
среднемаксимальная скорость движения крови;
средняя скорость кровотока;
пульсаторный индекс (более 4);
резистентный индекс (не ниже 0, 85).

Кроме этих показателей в итоговом результате указываются параметры, которые фиксируются при выполнении обычного УЗИ пениса (размеры анатомических структур, их эхогенность и пр.). Совокупность всех данных позволяет получать более полную клиническую картину патологии и составлять наиболее эффективный план лечения.

При оценке результатов врач уделяет особое внимание показателю скорости систолического тока крови в сосудах пениса. Это объясняется тем, что именно это значение указывает на присутствие стенозов, часто наблюдающихся при сосудистых стенок.

Остальные показатели результатов УЗДГ сосудов полового члена также имеют диагностическое значение и применяются для вычисления пульсаторного и резистентного индексов, величина которых может указывать на присутствие других заболеваний:

При повышении индекса резистентности у больного могут выявляться пристеночные тромбы, атеросклеротические бляшки и , указывающая на гипертоническую болезнь.
Повышение этого показателя вызывается снижением эластичности сосудистых стенок.

При изучении результатов УЗДГ сосудов полового члена специалист уделяет внимание и оценке таких качественных показателей:

диаметр сосудистого просвета в поперечном сечении;
прямолинейность артерий и наличие деформаций (излишней извитости, выпячиваний);
состояние мышечного и внутреннего слоя (эндотелия) сосудов;
эхогенность структур кавернозных тел, позволяющая выявлять очаги воспалительных, диспластических или опухолевых процессов в половом члене или мошонке.

Полученные результаты позволяют делать выводы о наличии стенозов артерий. Если в процессе сканирования удается выяснить присутствие атеросклеротических бляшек и тромбов, то врач может определять место их расположения, структуру, состояние поверхности и эхогенность тканей образования.

При изучении венозных сосудов специалист может выявлять признаки варикозного расширения, оценивать степень эластичности сосудистой стенки и состояние клапанов вен полового члена. Для этого во время сканирования врач выполняет пробу Вальсальвы, позволяющую исключать или подтверждать присутствие такого патологического признака, как ретроградный кровоток.

Противопоказания

Относительным противопоказанием к выполнению УЗДГ сосудов полового члена является воспаление тканей пениса. Кроме этого, в ряде случаев исследование не может выполняться при наличии заболеваний, при которых применение стимулирующих эрекцию средств не рекомендуется из-за высокого риска развития осложнений:

недавний ;
и др.

Недостатки методики

Недостаток УЗДГ сосудов полового члена - необходимость приема лекарственного препарата, стимулирующего эрекцию.

Единственным недостатком такого способа исследования сосудов и кровотока полового члена и мошонки является необходимость искусственного вызова эрекции, сопровождающегося инъекционным или оральным введением лекарственного препарата. Этот этап диагностики может сопровождаться психологическим дискомфортом и страхом пациента перед предстоящей инъекцией или появлением болезненных ощущений в месте укола.

Подготовка

Что показывает

Эректильная дисфункция . При артериогенной импотенции оценивается кровоток по кавернозным артериям. Диагноз может быть подтвержден при снижении скоростных характеристик – показателей пиковой систолической скорости менее 25 см/сек.
Сосудистые патологии. УЗДГ выявляет аномалии развития сосудов, тромбоз вен, атеросклеротические бляшки. Отмечается расширение или сужение просвета сосудов, изменение сосудистой архитектоники, неравномерность кровотока, повышение эхогенности сосудистых стенок.
Острый кавернит . Воспаление тканей – кавернит – провоцируется местными и общими инфекциями (уретритом, сепсисом), повреждением уретры. На УЗ-картине наблюдается сниженная эхогенность, усиление кровотока.
Кавернозный фиброз. Патологическое уплотнение кавернозных тел, или кавернозный фиброз, формируется из-за хронических воспалительных процессов, травм, приапизма . УЗ-признаки заболевания – повышенная эхогенность, деформация структур органа. При очаговом поражении определяется неоднородность эректильной ткани.
Новообразования. Доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы диагностируются как очаги измененной эхогенной плотности.
Болезнь Пейрони . При развитии болезни Пейрони белочная оболочка утолщается. Могут быть обнаружены деформации структур, бляшки и уплотнения – очаги повышения эхогенности.

Преимущества

Метод ультразвукового исследования − отображение внутреннего состояния организма человека в реальном времени с использованием высокочастотных звуковых волн.

УЗИ диагностирует проблемы с внутренними органами, кровеносными сосудами, структуры мягких тканей в организме. И хотя этот метод обычно ассоциируется с обследованием во время беременности, ультразвук используется для проведения диагностики многих других частей тела, включая желчный пузырь, почки, печень, поджелудочную железу, желудок, мочевой пузырь и многие другие внутренние структуры.

УЗИ полового члена − наиболее информативный метод проведения диагностики мужской мочеполовой системы. Ультразвуковое исследование широкодоступно, не имеет противопоказаний и вредных последствий для здоровья человека, так использует звуковые волны, а не излучение .

Какие существуют показания для этого исследования?

Данный вид исследования также является одним из самых высокоинформативных и безопасных и играет важную роль в установлении причин импотенции. Эректильная дисфункция более чем в половине случаев вызвана нарушениями кровотока сосудов. УЗИ с допплерографией (УЗДГ) дает возможность увидеть состояние сосудов полового органа, артериальный приток и состоятельность механизмов веноокклюзии, от которых напрямую зависит качество эрекции.

Помимо исследования эректильной дисфункции, УЗИ также используется в анатомической и функциональной оценке при многих других недугах, в частности при травмах и новообразованиях, инфекционных заболеваниях, искривлении полового члена, приапизме, камнях, инородных телах, стриктрурах и дивертикулах мочеиспускательного канала.

УЗИ полового члена может быть назначено по направлению хирургов во время такой процедуры, как биопсия. Оно играют важную роль в планировании определенных видов терапии и хирургии, а также в постоперационный период, чтобы определить, реагирует ли организм пациента на лечение. Ультразвук может быть использован для обнаружения кисты, закупорок или инфекций в организме.

Таким образом, УЗИ проводится в таких случаях, как:

Травмы, закрытые повреждения, переломы пениса
Открытые повреждения, причинами которых стал укус животного, неосторожное обращение с колющими или режущими предметами
Патологии сосудов пениса
Болезнь Пейрони
Отеки и боли во время мочеиспускания или полового акта, вызванные инфекцией
Нарушение эректильной функции у мужчины
Врожденные аномалии в развитии полового члена

Какая подготовка требуется перед процедурой?

Допплерография полового члена не требует специальной подготовки, поэтому наполненность мочевого пузыря и диета не имеют значения. За один или два дня перед исследованием врачами не рекомендуется принимать средства для лечения нарушений эрекции, также вас могут попросить воздержаться от мастурбации и половых контактов в день исследования, чтобы добиться максимально точных результатов при обследовании.

Как проходит УЗДГ (УЗИ с допплером) полового члена?

Процедура занимает в среднем около 30 мин. Она неинвазивна и сравнительно проста в исполнении, но требует участия квалифицированного и хорошо обученного специалиста. Аппарат УЗИ должен быть оснащен цветовым и импульсным допплером, современными высокочастотными датчиками.

Для проведения УЗДГ половой член должен находиться в возбужденном состоянии. Для этого пациенту предлагаются специальные медикаментозные средства, способные вызвать эрекцию. Если фармакологически удовлетворительной эрекции добиться не удается, пациенту могут предложить уединиться для самостимуляции. Эрекция к окончанию исследования, как правило, благополучно проходит.

Тем не менее, существует возможность, что она будет болезненной и чрезмерно длительной, что чревато серьезными осложнениями и может потребовать введения препарата-антагониста. В такой ситуации особо высокому риску подвергаются пациенты, страдающие сахарным диабетом. Поэтому, если вы находитесь в данной группе больных, следует заблаговременно предупредить врача о своем заболевании.

Также возможны такие побочные эффекты, как боль и гематома в месте инъекции, легкое головокружение. В некоторых клиниках для исключения осложнений пациентов просят заранее перед исследованием принять таблетку способствующего эрекции препарата и обеспечивают визуальной стимуляцией.

Проведение процедуры исследования

На усмотрение врача во время исследования пациент лежит на спине с выпрямленными или разведенными и полусогнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами, половой орган при этом помещается на животе или на сложенном между бедер полотенце. На первом этапе производится обзорное исследование− серошкальная эхография. Для этого врач наносит на половой член специальный акустический гель и, водя датчиком непосредственно по коже, оценивает анатомические структуры и исходный, в состоянии «покоя», кровоток.

Затем производится фармакологическая эрекция. Препарат вводится тонкой иглой непосредственно в одно из кавернозных тел под контролем УЗИ, сама инъекция малоболезненна и продолжается всего несколько секунд. Предпочтение отдают препаратам простагландина E1 ввиду более медленного и длительного действия при меньшем риске спровоцировать приапизм. Полноценная оценка кровотока сосудов доступна с использованием цветного дуплексного картирования, в фазу тургесценции (или набухания) и ригидности (т.е. непосредственно при эрекции). Оцениваются артерии, вены же визуализируются в фазу детумесценции (спадания эрекции).

Что видит врач во время проведения исследования?

Пенис состоит из пары кавернозных тел и расположенного к низу и между ними спонгиозного тела. Кавернозные, они же пещеристые, тела на экране УЗИ-аппарата предстают в виде однородных гипоэхогенных (серых) округлых структур, окруженных тонким светлым, т.е. гиперэхогенным, слоем, так называемой белочной оболочкой. Губчатое, или спонгиозное, тело, также округлой формы и в нормальном состоянии имеет однородную структуру, чаще сравнительно большей эхогенности, через него проходит уретра, имеющая вид линии.

Врач документирует результаты, производя три снимка у основания и в середине пениса, и на уровне головки таким образом, что правое пещеристое тело оказывается слева, а левое, наоборот, с правой стороны снимка. В зависимости от того, по какой поверхности пениса производилось сканирование, верхней или нижней (дорзальной или вентральной, как их вероятнее обозначит врач) губчатое тело с проходящей через него уретрой соответственно окажется снизу или сверху пещеристых тел.

Как оценивается состояние пациента?

Если врач не выявит отклонений в эхогенности структур, в протоколе он опишет ее как «нормальную» или «обычную». Повышенная эхогенность кавернозных тел может быть обусловлена наличием фиброзных изменений, а снижение эхогенности – отеком при их воспалении. Белочная оболочка в норме однородной толщины, не более 0,2 см в состоянии покоя и около 0,05 см при эрекции. В случае болезни Пейрони оболочка неравномерно, чаще по дорзальной (верхней) стороне, утолщается в виде гиперэхогенных бляшек, в структуре которых нередко откладывается кальций, который на УЗИ дает интенсивное эхо с «дорожкой», так называемой акустической тени.

Резльтаты УЗИ полового члена. Стрелками отмечены места разрыва белочной оболочки в результате травмы

В состоянии покоя оценивается диаметр пещеристых артерий (в норме 0,3-0,5 см), предельная систолическая скорость кровотока составляет обычно 15-25 см/с, диастолический ток минимален или отсутствует. После инъекции измерения производятся каждые пять минут и отмечаются соответствующие фазам эрекции изменения в кровотоке сосудов.

В начале эрекции предельная систолическая скорость в норме достигает 35 см/с и выше, и регистрируется диастолический ток скоростью от 8 см/с. У молодых пациентов с нормальной эрекцией эти значения могут достигать 100 и 20 см/с соответственно. Диаметр пещеристых артерий увеличивается до 0,6-1,0 см, давление в них увеличивается, диастолический ток снижается и в фазу ригидности нивелируется и становится реверсивным. Если во время исследования не удалось получить пиковой систолической скорости в 25 см/с, это указывает на артериальное происхождение дисфункции.

Пограничными значениями считаются 25-30 см/с. Другими важными маркерами являются увеличение кавернозных артерий менее чем на 60%, разница между пиковыми систолическими скоростями слева и справа более 10 см/с, время возрастания скорости до пиковой – оно составляет 100 м/с и более при атеросклеротическом поражении. Если в фазу ригидности регистрируется диастолический ток от 5 см/с и выше, можно говорить о венозной недостаточности.

Поскольку одним из механизмов поддержания эрекции является сдавливание вен заполненными кровью пещеристыми телами, достоверно оценить венозный ток при артериальной дисфункции не удастся.

Могут ли быть побочные эффекты после процедуры?

В целом процедура безопасна и безболезненна. Однако пациент может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт, если у него диагностированы повреждения или инфекция полового органа.

После проведения УЗИ эрекция достаточно быстро проходит. Но в 1-2% случаев возможна стойкая непрекращающаяся эрекция− приапизм. Это потенциально опасно, так как пенис не будет получать доступ к необходимому количеству кислорода или не сможет избавиться от скопившейся мочи в течение этого времени. Если у пациента все еще наблюдается эрекция спустя три часа после инъекции, необходимо обратиться к лечащему врачу-урологу.

Какие еще процедуры может назначить врач?

В дополнении к УЗИ полового члена может быть назначено ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией сосудов. Оно поможет оценить состояние мошонки пациента, качество кровотока в ней, а так же выявить возможные отклонения от нормы. Исследование органов мошонки также не требует специальной подготовки. Процедура неинвазивна и безболезненна.