Время чтения: 11 мин.

Почки – это парный орган, имеющий тонкую структуру, поэтому малейшее изменение в нормальном течении каких-либо внутренних процессов приводит к заметным отклонениям показателей работы мочевыделительной системы.

О патологиях почек, мочевыводящих путей и некоторых других органов можно узнать по общему анализу мочи (в медицинских бланках сокращают до аббревиатуры ОАМ). Его также называют клиническим.

• Показать всё

  1. Зачем назначают этот анализ?

  Моча – это биологическая жидкость, в в составе которой из организма человека выделяются конечные продукты жизнедеятельности организма.

  Ее условно делят на первичную (образуется путем фильтрации в клубочках из плазмы крови) и вторичную (образуемую при реабсорбции в почечных канальцах воды, необходимых метаболитов и других растворенных веществ).

  Нарушение работы этой системы влечет за собой характерные изменения нормальных показателей ОАМ. Таким образом, анализ может показать:

  1. 1 Отклонения в обмене веществ;
  2. 2 Признаки инфицирования мочевыводящих путей;
  3. 3 Эффективность лечения и диеты;
  4. 4 Динамику выздоровления.

  Человек может обратиться в лабораторию для проведения анализа мочи по собственной инициативе, если заметит резкие изменения ее физических характеристик. Но чаще направление пациент получает от специалиста в поликлинике, он же потом расшифровывает полученные результаты.

  ОАМ входит в список базовых исследований при профилактических осмотрах населения, диспансеризации, его назначают при обращении за медицинской помощью к специалисту, при ведении беременности, при госпитализации и в некоторых других случаях.

  Общий анализ мочи состоит из последовательного изучения:

  1. 1 Физических характеристик образца;
  2. 2 Химического состава;
  3. 3 Микроскопического исследования осадка.

  2. Подготовка пациента

  Перед сдачей материала на общий (клинический) анализ проконсультируйтесь с врачом о возможном временном прекращении приема некоторых фармацевтических препаратов. Например, мочегонные препараты перестают пить за 48 часов до забора образца.

  Женщинам следует помнить, что менструации обычно искажают результаты. Для проб лучше выбрать время до месячных или спустя два дня после окончания выделений.

  За день до забора биоматериала откажитесь от продуктов с высоким содержанием пигментов, алкоголя, жирной, копченой пищи, занятий сексом, избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок. Все это может исказить результаты ОАМ.

  Для анализа собирают утреннюю порцию мочи, оптимально среднюю ее часть. Перед забором пациенту необходимо произвести туалет наружных половых органов (ванна, душ, влажные салфетки) .

  После начала мочеиспускания первую порцию лучше спустить в туалет, среднюю порцию собрать в чистую стерильную посуду (оптимально в стерильную, аптечную тару). Минимальный объем мочи, необходимой для исследования, равен 50 мл. На аптечном стаканчике имеется метка, до уровня которой желательно наполнить тару.

  У детей раннего возраста часто затруднительно собрать мочу для анализа. Поэтому при сборе можно использовать небольшие хитрости:

  1. 1 Купить в аптеке специальные мягкие полиэтиленовые контейнеры с липким краем. Не всем детям нравится эта процедура, но для кого-то это приемлемо.
  2. 2 Перед забором отнести малыша в ванную и включить ему воду. Ребенка до года перед этим можно покормить грудью, малыша постарше напоить. Мочеиспускание у малышей привязано к кормлениям, поэтому задачу можно облегчить.
  3. 3 Некоторые дети писают за несколько раз с интервалами между пописами в 10-15 минут. Для сбора материала у таких малышей лучше приготовить несколько контейнеров, чтобы была возможность собрать капельки в разную посуду, не испачкав ее при манипуляциях.
  4. 4 Перед процедурой можно сделать мягкий, поглаживающий массаж внизу живота, в области мочевого пузыря.

  3. Что нельзя делать при сборе мочи?

  При сборе материала для клинического анализа мочи не рекомендуется:

  1. 1 Использовать необработанную посуду, содержимое горшка, подгузника, пеленки, полиэтиленовый пакет. Такой анализ называют "грязным", он не пригоден для оценки состояния мочевыделительной системы.
  2. 2 Использовать для анализа несвежую, постоявшую более 3 часов или стоявшую в холодильнике без специального консерванта мочу.
  3. 3 Собирать материал для ОАМ после дефекации, во время менструации или после полового акта.
  4. 4 Собирать материал для исследования во время острых воспалительных заболеваний половой системы, кожи вокруг уретры и влагалища (об этом необходимо предупредить врача заранее). Чисто собрать такой анализ не получится.
  5. 5 Не используйте мочевой катетер, если в нем нет острой необходимости (рак простаты, аденома предстательной железы, лежачий тяжелобольной и другие ситуации, которые оговариваются лечащим врачом). При постановке катетера в домашних условиях высок риск вторичного инфицирования.

  В таблице, расположенной ниже, представлены основные показатели, их нормы и расшифровка. Клинический анализ мочи у женщин практически не отличается от такового у мужчин, за исключением некоторых параметров. Эти небольшие нюансы отмечены в таблице.

  Показатель	Расшифровка	Норма
  BLd	Эритроциты	2-3 в поле зрения у женщин (сокращенно - п/з) / Единичные у мужчин
  LEU	Лейкоциты	3-6 в п/з у женщин / До 3 - у мужчин
  Hb	Гемоглобин	Отсутствует (иногда пишут аббревиатуру neg - негативно)
  BIL	Билирубин	Отсутствует (neg)
  UBG	Уробилиноген	5-10 мг/л
  PRO	Белок	Отсутствует или до 0,03 г/л
  NIT	Нитриты	Отсутствует
  GLU	Глюкоза	Отсутствует
  KET	Кетоновые тела	Отсутствует
  pH	Кислотность	5-6
  SG	Плотность	1012-1025
  COLOR	Цвет	Светло-желтый

  Таблица 1 - Показатели, оцениваемые в клиническом анализе мочи

  4. Физические свойства

  4.1. Количество

  При оценке общего количества выделяемой мочи необходимо учитывать возможные особенности рациона каждого пациента. У взрослого человека, который придерживается нормального питания, суточный диурез находится в рамках от 800 до 1500 мл.

  Диурез напрямую зависит от объема выпитой жидкости. Обычно из организма выводится 60-80% употребленного за день. Нормальное соотношение дневного диуреза к ночному - 3:1 или 4:1.

  Состояние, для которого характерно повышение выделения мочи (больше, чем 2000 мл в сутки), называется полиурия .

  Подобное явление наблюдается в норме:

  1. 1 При большом количестве выпитого за прошедший день;
  2. 2 При нервном возбуждении или перенапряжении.

  Полиурия может наблюдаться при следующих патологических состояниях:

  1. 1 Заболевания почек (ХПН, стадия разрешения острой почечной недостаточности);
  2. 2 Купирование отеков, например на фоне диуретиков;
  3. 3 Несахарный и сахарный диабет;
  4. 4 Нефропатии (амилоидоз, миеломная болезнь, саркоидоз);
  5. 5 Прием некоторых лекарственных средств.

  Обратное состояние называют олигурией. При олигурии в сутки выделяется менее 500 мл мочи .

  Физиологически может наступать при:

  1. 1 Уменьшении потребления жидкости;
  2. 2 Потере жидкости вместе с потом в жару;
  3. 3 Значительных физических нагрузках.

  Отмечается при следующих патологиях:

  1. 1 Сердечная декомпенсация;
  2. 2 Отравления;
  3. 3 Обильные потери воды организмом (например, во время профузных поносов, рвоты);
  4. 4 Ожоги;
  5. 5 Шоковые состояния;
  6. 6 Лихорадка любого генеза;
  7. 7 Поражение почек инфекционного, аутоиммунного и токсического генеза.

  Анурия – состояние, при котором выделение мочи полностью прекращается . Анурия характерна для:

  1. 1 Начальной стадии острой почечной недостаточности;
  2. 2 Острой кровопотери;
  3. 3 Неукротимой рвоты;
  4. 4 Камней в мочевыводящих путях с обтурацией просвета;
  5. 5 Онкологических заболеваний, сопровождающихся обтурацией и сдавлением мочеточников.

  Никтурия – состояние, при котором ночной диурез заметно преобладает над дневным . Никтурия характерна для:

  1. 1 Несахарного и сахарного диабета;
  2. 2 Многих заболеваний почек;

  4.2. Частота мочеиспусканий

  Помимо суточного количества мочи обращают внимание на частоту мочеиспусканий. В норме этот процесс совершается человеком 4-5 раз в течение дня.

  Поллакиурия характеризуется частыми походами в туалет. Наблюдается при:

  1. 1 Большом количестве выпитой жидкости;
  2. 2 Мочевой инфекции.

  Олакиурия – состояние, обратное вышеописанному. Характерна для:

  1. 1 Малого поступления жидкости в организм;
  2. 2 Нервно-рефлекторных нарушений.

  Странгурия – болезненное мочеиспускание.

  Дизурия – расстройство мочеиспускания, сочетающее в себе такие симптомы, как изменение объема мочи, частоты и появление болевых ощущений. Обычно она сопровождает .

  4.3. Цвет (color)

  Является непосредственным отображением концентрации. У здорового человека допускаются отклонения в окраске от соломенно-желтой до янтарной.

  Так же влияние на цвет мочи оказывают особые вещества, основой которых являются пигменты крови. Темно-желтый цвет наблюдается в том случае, когда количество красящих веществ, растворенных в ней, значительно превышает норму. Свойственно таким состояниям:

  1. 1 Отеки;
  2. 2 Рвота;
  3. 4 Ожоги;
  4. 4 Застойная почка;
  5. 5 Поносы.
  1. 1 Сахарном диабете;
  2. 2 Несахарном диабете.

  Темно-бурую окраску объясняют повышением уровня уробилиногена. Является диагностическим критерием гемолитической анемии. Темно-бурой может стать моча при приеме сульфаниламидов.

  Темный, практический черный цвет может сказать о нескольких состояниях:

  1. 1 Алкаптонурия (за счет гомогентизиновой кислоты);
  2. 2 Острая гемолитическая почка;
  3. 3 Меланосаркома (приобретает такой оттенок благодаря наличию меланина).

  Красной моча становится, если в ней содержится свежая кровь или красные пигменты. Это возможно при:

  1. 1 Инфаркте почки;
  2. 2 Почечной недостаточности;
  3. 3 Повреждение и травма мочевыводящих путей;
  4. 4 Прием некоторых препаратов (например, рифампицина, адриамицина, фенитоина).

  Вид «мясных помоев» объясняется наличием измененной крови, что характерно для острого гломерулонефрита.

  Зеленовато-бурый оттенок (сравнивают с цветом пива) проявляется, если в мочу попали билирубин и уробилиноген. Это отклонение от нормы часто свидетельствует о паренхиматозной желтухе.

  Если же оттенок скорее зеленовато-желтый, что может свидетельствовать о наличии одного билирубина, и считается симптомом механической желтухи.

  4.4. Прозрачность

  В норме моча является прозрачной. Однако при наличии патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей) она может быть мутноватой, мутной и мутно-молочной.

  Предварительно можно провести несколько манипуляций, чтобы сузить круг возможных веществ, из которых состоит осадок, до определенных солей.

  Когда при нагревании пробирка с исследуемым материалом вновь становится прозрачной, можно сделать вывод, что в ней находились ураты.

  Если то же произойдет при контакте с уксусной кислотой, можно предположить наличие в образце фосфатов. Если при смешивании с соляной кислотой наблюдается идентичный эффект, то в моче имеются .

  Для более точных данных производят микроскопию осадка.

  4.5. Запах

  Запах мочи обычно специфический, нерезкий. Аммиачный запах может появиться в том случае, если имеет место бактериальное обсеменение образца. Фруктовый запах (гниющих яблок) считается показателем наличия кетоновых тел.

  4.6. Относительная плотность (SG)

  Этот показатель считается очень важным, так как по нему судят о концентрационной функции почек, ее способности к разведению.

  Измерение проводят, используя специально предназначенный прибор – урометр. При исследовании внимание в первую очередь обращают на содержание электролитов и мочевины, а не на вещества с большим молекулярным весом (белки, глюкоза и т.д.).

  В норме относительная плотность утренней порции мочи определяется в пределах от 1,012 до 1,025. Втечение дня она может колебаться в пределах 1001 - 1040, поэтому при подозрении у пациента на снижение концентрационной способности почек обычно назначается .

  Гиперстенурия – показатель выше нормы . Ее причиной могут быть:

  1. 1 Токсикоз беременных;
  2. 2 Прогрессирующие отеки;
  3. 3 Нефротический синдром;
  4. 4 Сахарный диабет;
  5. 5 Использование рентгенконтрастных веществ.

  Гипостенурия - снижение удельного веса . Наблюдается при следующих состояниях:

  1. 1 Злокачественная гипертензия;
  2. 2 Хроническая почечная недостаточность;
  3. 3 Несахарный диабет;
  4. 4 Поражение канальцев почек.

  Изостенурия – состояние, при котором плотность мочи равняется плотности плазмы крови (в пределах 1010-1011).

  5. Химические свойства

  Это вторая группа показателей мочи, характеризующая состояние здоровья пациента.

  5.1. Реакция среды (pH)

  В норме рН мочи колеблется в пределах 5-7. Кислая реакция (pH <5) может быть следствием:

  1. 1 Увеличенного употребления мясных продуктов;
  2. 2 Метаболического или респираторного ацидоза (как следствие различных патологических процессов), комы;
  3. 3 Острого гломерулонефрита;
  4. 4 Подагры;
  5. 5 Гипокалиемии.

  Щелочная реакция (pH>7) возникает при:

  1. 1 Овощной диете;
  2. 2 Хронической почечной недостаточности;
  3. 3 Метаболическом или газовом алкалозе;
  4. 4 Гиперкалиемии;
  5. 5 Активных воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

  5.2. Определение белка (PRO)

  В норме не обнаруживается или же выявляется его ничтожное количество. Состояние, при котором этот порог превышается, называется протеинурией. Принято различать несколько видов протеинурии:

  1. 1 Преренальная протеинурия связана с такими патологическими процессами в организме человека, которые сопровождаются увеличением концентрации белка в плазме крови (миеломная болезнь, например).
  2. 2 Ренальная - та, что является следствием повреждением гломерулярного фильтра или нарушением функции почечных канальцев. Диагностическим критерием тяжести патологического процесса является селективность – чем большее количество крупных белковых молекул обнаруживается во вторичной моче, тем серьезнее обстоят дела.
  3. 3 Постренальная протеинурия является проявлением воспалительных процессов в половой системе и окружающих тканях (вульвовагиниты, баланиты и так далее).
  4. 4 Протеинурия может быть и физиологической, например, при эмоциональных перегрузках, пребывании на холоде или солнце, у детей в положении стоя, при длительной ходьбе, беге.

  5.3. Определение глюкозы (GLU)

  В норме данное вещество обнаружить в моче не удается из-за низкого содержания. Глюкозурия – так называется состояние, при котором уровень глюкозы превышает 0,8 ммоль/л . Это происходит, когда превышается так называемый почечный порог глюкозы.

  То есть, когда в крови ее концентрация превышает 9,9 ммоль/л, она свободно проходит барьер и попадает в мочу. Различают такие виды глюкозурии:

  1. 1 Алиментарная (большое количество поступает с пищей);
  2. 2 Эмоциональная;
  3. 3 Лекарственная.

  Патологическую глюкозурию принято разделять на ренальную (проявляется при различных заболеваниях почек) и внепочечную, которая считается следствием следующих заболеваний:

  1. 1 Сахарного диабета;
  2. 2 Тиреотоксикоза;
  3. 3 Феохромоцитомы;
  4. 4 Острого панкреатита и другие заболевания поджелудочной железы;
  5. 5 Болезни Иценко–Кушинга;
  6. 6 Цирроза печени;
  7. 7 Отравления.

  5.4. Определение гемоглобина (Hb)

  Считают, что гемоглобин обнаруживается в порции мочи при быстром распаде (гемолизе) эритроцитов. Такой процесс может носить инфекционный, иммунологический или генетический характер. Наиболее часто гемоглобинурия обнаруживается при:

  1. 1 Гемолитической анемии;
  2. 2 Переливании несовместимой крови;
  3. 3 Внутренних травмах (краш-синдром);
  4. 4 Тяжелых отравлениях;
  5. 5 Непосредственном повреждении тканей почки.

  Гемоглобинурия опасна тем, что является толчком для развития острой почечной недостаточности.

  5.5. Определение кетоновых тел (KET)

  Кетонурия – особый показатель анализа мочи, который отображает несостоятельность обменных процессов, протекающих в организме . При этом обнаруживаются следующие вещества: ацетон, бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоты. Кетонурия возникает на фоне:

  1. 1 Сахарного диабета;
  2. 2 Углеводного голодания, диет;
  3. 3 Тяжелых токсикозов (чаще у детей);
  4. 4 Дизентерии;
  5. 5 Сильного раздражения ЦНС;
  6. 6 Гиперпродукции кортикостероидов.

  5.6. Определение билирубина (BIL)

  Билирубинурия – патологическое состояние, при котором неизмененный билирубин выявляется в моче . Когда механизмы, утилизирующие билирубин, дают сбой, часть работы на себя берут почки. Билирубинурия типична для многих заболеваний печени:

  1. 1 Цирроза;
  2. 2 Гепатитов;
  3. 3 Желтухи (паренхиматозной и механической);
  4. 4 Желчнокаменной болезни.

  5.7. Определение уробилиновых тел (UBG)

  Уробилинурия возникает при недостаточной работе печени. Однако, патология кишечника (где образуется данное вещество) и процессы, приводящие к распаду эритроцитов, также способствуют появлению в моче уробилиногена.

  Высокое содержание уробилиногеновых тел в образце (UBG в бланке анализа) обнаруживают при:

  1. 1 Гепатите;
  2. 2 Сепсисе;
  3. 1 Гемолитической анемии;
  4. 4 Циррозе;
  5. 5 Заболеваниях кишечника (воспаление, непроходимость).

  6. Микроскопическое исследование осадка

  Большое значение в диагностике имеет микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи. С этой целью лаборант отстаивает полученную пробу около двух часов, потом центрифугирует, сливает жидкость и каплю осадка рассматривает в микроскоп.

  При малом увеличении подсчитываются попавшие в поле зрения цилиндры, а при большом – лейкоциты, эритроциты и другие клеточные элементы.

  Подсчет количества клеточных элементов в материале значительно облегчает использование камеры Горяева.

  6.1. Эритроциты (BLD)

  В норме бывают, однако их количество ограничивается одной клеткой в поле зрения у мужчин и до трех - у женщин).

  – состояние, при котором в моче обнаруживается большее число эритроцитов. Различают макрогематурию (наличие кровяных сгустков можно определить невооруженным глазом) и микрогематурию (наличие эритроцитов выявляется лишь при помощи микроскопа).

  

  Рисунок 1 - Измененные эритроциты в моче под микроскопом, нативный препарат. Источник Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Помимо этого выделяют гломерулярную (ренальную) гематурию, которая проявляется при заболеваниях почек различного генеза, лекарственных и токсических поражениях почечной ткани, и негломерулярную, которая связана с воспалительным процессом, травмами и онкологическими заболеваниями.

  

  Рисунок 2 - Неизмененные эритроциты (нативный препарат, красной стрелкой указаны эритроцит и лейкоцит). Источник Masaryk University

  6.2. Лейкоциты (LEU)

  У здорового мужчины лейкоциты в моче представлены небольшим количеством нейтрофилов (до трех), у женщин их незначительно больше (до шести).

  Повышение уровня белых клеток крови в моче называется лейкоцитурия. Это всегда свидетельствует о таких воспалительных процессах в почках или же в мочевыводящих путях, как:

  1. 2 Гломерулонефриты;
  2. 3 Туберкулез почек;
  3. 5 Уретрит;
  4. 6 Лихорадка.

  Если среди всех клеток заметно больше эозинофилов, то говорят об аллергическом генезе заболевания, если лимфоцитов – об иммунологическом.

  

  Рисунок 3 - Лейкоциты в моче под микроскопом

  6.3. Эпителий

  В норме при микроскопии можно заметить до 5-6 клеток. Однако элементы следует различать между собой, так как они являются отражением различных клинических проявлений:

  1. 1 Плоский эпителий попадает в материал из наружных половых органов. Зачастую наблюдается при уретритах у мужчин, в плохо собранном образце у женщин.
  2. 2 Переходный эпителий - часть слизистой оболочки мочевыводящих путей. Обнаруживается при циститах, новообразованиях, пиелитах.
  3. 3 Почечный эпителий, в большом количестве присутствующий в ОАМ свидетельствует о следующих состояниях: острых и хронических поражениях почек, интоксикации, лихорадки, инфекции.

  6.4. Цилиндры

  Это белковые или клеточные элементы, происходящие из эпителия канальцев.

  1. 1 Гиалиновые (белковые) появляются при:
     • дегидратации организма;
     • нефропатиях беременных;
     • лихорадках;
     • отравлениях солями тяжелых металлов.
  2. 2 Восковидные (белковые) говорят о:
     • нефротическом синдроме;
     • амилоидозе.
  3. 3 Клеточные цилиндры могут говорить о проблемах очень широкой этиологии и являются прямым указанием на проведение более подробных анализов.

  6.5. Слизь

  В норме обнаруживается в незначительном количестве. При более высоком содержании слизь может указывать на следующие заболевания:

  1. 5 Уретрит;
  2. 4 Почечнокаменная болезнь;
  3. 5 Неправильный забор пробы.
  GLU Глюкоза Отсутствует KET Кетоновые тела Отсутствует pH Кислотность 5-6 SG Плотность 1012-1025 COLOR Цвет Светло-желтый

Список литературы

1. 1 Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение/ Г.И. Козинец. - М.: Триада Х, 1998. – 100 с.;
2. 2 Юрковский О.И. Клинический анализ в практике врача/ О.И. Юрковский, А.М. Грицюк. – К.: Техника, 2000. – 112 с.;
3. 3 Медведев В.В. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник врача/ В.В. Медведев, Ю.З. Волчек/ Под редакцией В.А. Яковлева. – СПб.: Гиппократ, 2006. – 360с.;
4. 4 Зупанец И.А. Клиническая лабораторная диагностика: методы исследования: Учеб. пособие для студентов спец. «Фармацию», «Клин. Фармация», «Лаб. Диагностика» вузов /И.А. Зупанец, С.В. Мисюрова, В.В. Прописнова и др.; Под ред. И.А Зупанца – 3-е изд., перераб. и доп. – Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2005. – 200с.; 12 с. цв. вкл.;
5. 5 Морозова В.Т. Исследование мочи: Учеб. пособие / В.Т. Морозова, И.И. Миронова, Р.Л. Шарциневская. – М.: РМАПО, 1996. – 84 с.

Клиническая задача по теме статьи:

Мужчина, 45 лет, обратился на прием к нефрологу для обследования по поводу микрогематурии. Впервые микрогематурия была выявлена 6 месяцев назад (пациент сменил работу и проходил медосмотр для медицинского страхования), о чем ему дважды за последние полгода сообщил его лечащий врач.

В предыдущих анализах мочи никаких патологических сдвигов выявлено не было. Пациент никогда не отмечал макрогематурию (моча, окрашенная в красный цвет, примеси крови в моче), не испытывал каких-либо симптомов со стороны мочеотделительного тракта и в настоящее время ощущает себя в прекрасной форме.

В анамнезе нет серьезных заболеваний, нет симптомов нарушения зрения, слуха. В наследственном анамнезе нет упоминаний о болезнях почек у родственников. Со слов пациента - он выпивает около 200 грамм водки в неделю и выкуривает по 30 сигарет в день.

Данные осмотра

Пациент без признаков избыточного веса. Пульс – 70 ударов в минуту, артериальное давление – 145/100 мм рт ст. Обследование сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, органов брюшной полости не выявило каких-либо нарушений.

При фундоскопии (исследование глазного дна) выявлены извитые артерии и вены глазного дна, перпендикулярное ветвление артерий сетчатки.

Результаты исследований

Вопросы

1. 1 Наиболее вероятный диагноз.
2. 2 Какие дальнейшие исследования необходимо назначить?
3. 3 Какие рекомендации необходимо дать пациенту?
4. 4 Как интерпретировать результаты биохимического анализа крови?

Решение задачи и тактика ведения пациента

Микроскопическая гематурия может возникать в результате широкого спектра патологии (например, болезней простаты, мочекаменной болезни), однако ее сочетание с артериальной гипертензией, протеинурией (повышением белка в моче), нарушением работы почек (повышение уровня креатинина и мочевины) говорит о наличии у пациента хронического гломерулонефрита.

Повышение уровня ГГТП в биохимическом анализе может свидетельствовать о повреждении печени в результате хронического употребления алкоголя (здесь необходимо уточнить анамнез жизни у данного пациента).

Наиболее частые причины микрогематурии:

1. 1 Хронический гломерулонефрит, в том числе иммуноглобулин А (Ig A)-нефропатия;
2. 2 Болезнь тонких базальных мембран (доброкачественная гематурия);
3. 3 Синдром Альпорта.

Ig A-нефропатия – наиболее часто встречающийся гломерулонефрит в развитых странах, характеризуется диффузными мезангиальными отложениями IgA.

У пациентов часто наблюдаются эпизоды макрогематурии (окрашивание мочи в красный цвет) в ответ на развитие воспалительных заболеваний верхних отделов органов дыхания.

В большинстве случаев пусковой фактор болезни выявить не удается. Нередко наблюдается ассоциация с пурпурой Шенлейн-Геноха и другими аутоиммунными заболеваниями, алкогольным циррозом печени, инфекциями, онкологией.

У данного пациента иммуноглобулиновая нефропатия может сочетаться с алкогольной болезнью печени, что требует уточнения. У 2 из 10 пациентов с IgA нефропатией в течение 20 лет развивается терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

Болезнь тонких базальных мембран – наследственное заболевание, которое сопровождается определением эритроцитов, белка в моче (минимальная протеинурия), нормальными показателями функции почек, которые не ухудшаются с течением времени.

Электронная микроскопия выявляет диффузное истончение базальных мембран клубочков почек (в норме толщина базальной мембраны 300 – 400 нм, в то время как у пациентов с доброкачественной гематурией толщина базальных мембран клубочков составляет 150 – 225 нм).

Синдром Альпорта – прогрессирующее наследственное заболевание (ген наследуется с Х-хромосомой по доминантному типу, чаще болеют мужчины) клубочков почек, которое ассоциируется с глухотой, нарушением зрения.

Данному пациенту необходимо выполнить биопсию почек для гистологической верификации и постановки точного диагноза .

Так как пациенту больше 40 лет, то необходимо проведение анализа PSA, трансректального пальцевого исследования (для исключения онкологии простаты), при подозрении на рак мочевого пузыря – цитологии мочи, УЗИ, цистоскопии мочевого пузыря.

Для оценки состояния печени необходимо выполнение ультразвукового ее исследования, при необходимости – решение вопроса о биопсии печени.

Пациенту необходимо рекомендовать отказ от приема алкоголя, регулярный мониторинг артериального давления. Больной должен регулярно обследоваться у нефролога, так как находится в группе высокого риска по прогрессированию почечной недостаточности, высокой вероятности выхода на гемодиализ и/или трансплантацию почек.

Необходимо направить пациента к кардиологу для проведения профиля артериального давления и назначения антигипертензивной терапии.

Умеренно повышенный уровень креатинина говорит о повреждении клубочков. В настоящее время нет убедительных сведений эффективности иммуносупрессивной терапии у пациентов с иммуноглобулиновой (Ig A) нефропатией.

Ключевые моменты

1. 1 Пациенты с изолированной гематурией в возрасте менее 50 лет должны быть направлены к нефрологу.
2. 2 Пациенты в возрасте более 50 лет изначально направляются к урологу для исключения патологии со стороны мочевого пузыря и простаты.
3. 3 Даже небольшое повышение креатинина плазмы крови указывает на значительное нарушение функции почек.
4. 4 Алкогольное повреждение печени не сопровождается выраженными симптомами.

Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка. Больным с патологией почек и мочевыделительной системы этот анализ назначается многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, удельного веса, реакции, запаха.

Общий анализ мочи, как и исследование мочи по Нечипоренко или по Зимницкому относится к общеклиническим анализам, но назначается терапевтом, педиатром или специализированным врачом не только в случаях подозрения на конкретное заболевание, но и при первичной диагностике для оценки общего состояния организма и основных систем и органов. Общий анализ мочи в большинстве случаев позволяет выявить наличие воспалительных процессов в организме, ряд скрыто протекающих заболеваний и скорректировать последующие анализы по направлению и цели исследований.

Количество выделяемой за сутки мочи (суточный диурез) в норме у взрослых людей колеблется от 1 до 1,5 л, составляет в среднем около 75% выпитой жидкости. Суточный диурез делится на ночной и дневной; дневной должен преобладать над ночным. Количество выделяемой мочи является показателем не только функционального состояния почек и мочевыводящих путей. Суточный диурез увеличивается (полиурия) при приёме большого количества жидкости, при употреблении мочегонных веществ (арбуз, тыква) и диуретиков. Полиурия (более 2л) отмечается у больных с почечной и сердечной патологией, при сахарном и несахарном диабете. Уменьшение объёма суточной мочи (олигурия – менее 500 мл) возникает при ограничении приёма жидкости, усиленном потоотделении, острой почечной патологии, сердечной недостаточности, при потере жидкой части крови (ожог, рвота, профузный понос, кровотечение). Полное прекращение выделения мочи (анурия – менее 50 мл) бывает почечной, при которой мочевыделительная функция почек прекращается - при тяжёлой почечной недостаточности, отравлениях сулемой. Внепочечная анурия возникает вследствие нарушения оттока мочи из мочевыводящих путей при закупорке камнем, опухоль, при травмах.

Отношение дневного диуреза к ночному в норме составляет 3:1, увеличение ночного диуреза по отношению к дневному называется никтурией. Данный симптом встречается при почечной и сердечной патологии, сахарном диабете, гипертрофии престательной железы.

Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» - от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

Прозрачность (мутность) мочи . В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).

Активная реакция мочи (рН-мочи) в норме - слабокислая (рН между 5 и 6), соответствует рН крови. Колебания рН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование:при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные.

Запах мочи в норме зависит от присутствия в ней летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах. Аммиачный запах мочи появляется при цистите, пиелонефрите. У больных в прекоматозном состоянии на фоне сахарного диабета моча имеет запах ацетона. Химическое исследование мочи включает в себя – определение белка, сахара, кетоновых тел, жечных пигментов, амилазы (подробнее смотри биохимические показатели мочи). Элементы осадка мочи, видимые под микроскопом, делят на неорганизованные (различные соли) и организованные (клеточные элементы и цилиндры). Среди солей в кислой среде встречаются ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций), оксалаты (щавелевокислый кальций), в щелочной среде определяются фосфаты.

К организованному осадку мочи относятся эпителиальные клетки (клетки плоского эпителия, клетки переходного эпителия, клетки почечного эпителия), лейкоциты, эритроциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные). Лейкоциты в норме обнаруживаются 0 – 2 в поле зрения, увеличение их указывает на инфекционно-воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях. Эритроциты в осадке единичные, появление их свидетельствует о воспалительном процессе, опухоли или обострении мочекаменной болезни. Эпителиальные клетки обнаруживаются до 3 в поле зрения, в норме не обнаруживаются клетки почечного и переходного эпителия. Появление в моче цилиндров наблюдается при почечной патологии, сопровождающейся протеинурией, лейкоцитурией, гематурией (тяжёлое течение гломерулонефритов, пиелонефритов, нефротического синдрома, а также при выраженных симптомах интоксикации). Гиалиновые цилиндры образуются при свёртывании белка в почечных канальцах. Зернистые формируются из распавшихся клеток почечного эпителия при свёртывании белка в результате изменений физико-химических условий в почечных канальцах. Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия, скопившихся в почечных канальцах. Эритроцитарные цилиндры образуются из массы эритроцитов, которые задержались в почечных канальцах при гематурии. Гемоглобиновые состоят из продуктов распада гемоглобина. Лейкоцитарные цилиндры образуются из массы лейкоцитов, скопившихся в канальцах при гнойных процессах в почках.

Подготовка к исследованию

1. Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).

2. Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых органов. Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы. Открутите крышку контейнера и положите ее устройством для переноса мочи вверх.

3. Внимание! Не трогайте руками стерильную соломинку или внутреннюю часть крышки.

4. Спустите первую небольшую порцию мочи в туалет, а затем соберите среднюю порцию мочи в контейнер.

5. Контейнер должен быть наполнен не более чем на 3/4 от его объема. Минимальный - 30 мл, максимальный - 80 мл.

6. Плотно закрутите крышку, осторожно придерживая за края. Перемешайте содержимое контейнера 3-5 раз, осторожно перевернув ее на 180°.

7. Промаркируйте пробирки информацией о пациенте. Впишите Фамилию И.О. Внимание! Печатными буквами.

8. Осторожно отогните стикер на крышке пробирки, но не отрывайте его полностью!

9. Поместите пробирку крышкой вниз в углубление на крышке контейнера. Надавите на дно пробирки и протолкните крышку. После наполнения пробирки мочой удалите ее из контейнера.

10. Перемешайте содержимое пробирки 8-10 раз, осторожно переворачивая ее на 180°.

11. Рекомендуется сдавать биоматериал на исследования "Общий анализ мочи" и "Анализ мочи по Нечипоренко" в разные дни, т.к. при использовании для обоих исследований одной и той же порции утренней мочи в результате неравномерного перемешивания, а также влияния внешних факторов, результаты могут отличаться друг от друга, что ведет к затруднению интерпретации результатов врачом-специалистом.

Доставьте пробирку с мочой в лабораторное отделение в день взятия биоматериала.

Каждому современному человеку неоднократно приходилось сдавать анализы. Направление на исследование мочи медицинский специалист может выдать на амбулаторном приеме – при посещении доктора из-за ухудшения самочувствия или плановом профилактическом обследовании.

При этом очень часто практикующий врач не располагает достаточным временем, чтобы разъяснить пациенту как правильно сдавать анализ мочи, и пациенту приходится действовать самостоятельно. А ведь от точности полученных результатов исследования зависит оценивание функциональной деятельности мочевыделительной системы, обнаружение патологических процессов в этих органах.

Именно поэтому соблюдение правил сдачи анализа является дополнительной «страховкой» от неверно поставленного диагноза и нерационально проведенного курса лечебной терапии. В нашей статье мы хотим рассказать, когда необходимо сдавать анализ мочи, что включает в себя изучение данной биологической субстанции и как правильно к нему подготовиться.

Общие сведения об анализах мочи

Урина представляет собой биологическую жидкость, с которой из человеческого организма выводятся конечные продукты обменных процессов.

Она условно разделяется на :

• первичную мочу – образуется при фильтрации плазмы крови в почечных клубочках;
• вторичную – продукт реабсорбции (обратного всасывания) почечными канальцами воды и растворенных необходимых для организма веществ.

Система органов, которые формируют, накапливают и выводят мочу, называется мочевыделительной системой, в ее состав входят пара почек, мочеточников, мочевой пузырь, выделяется жидкость из уретры (мочеиспускательного канала)

Нарушение функциональной деятельности этих органов отражается на параметрах общеклинического исследования, которое позволяет:

1. Обнаружить нарушения обменных процессов.
2. Выявить признаки инфицирования и воспаления мочевыводящего тракта.
3. Установить правильный диагноз.
4. Назначить эффективное лечение.
5. Порекомендовать рациональное питание.
6. Контролировать динамику течения патологического процесса.

Общий анализ мочи включает в себя последовательное изучение:

• физических свойств – цвета, степени прозрачности и величины относительной плотности;
• биохимических характеристик – наличие белка, глюкозы, кетоновых и уробилиновых тел, желчных пигментов;
• микроскопического оценивания осадка – обнаружение и подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, клеток эпителия.

Любой человек, заметивший изменения органолептических свойств урины (внешнего вида, запаха, оттенка), может обратиться в лабораторный центр для проведения анализа.

Но чаще всего направление в лабораторию выдают практикующие специалисты, в дальнейшем интерпретирующие полученные итоговые данные, при:

• диспансеризации населения – проведении профилактического обследования;
• обращении за медицинской помощью к конкретному специалисту;
• ведении всего периода беременности;
• госпитализации на стационарное лечение.

Что важно знать пациенту?

Для достижения достоверности данных исследования пациенту нужно соблюдать правила сдачи мочи. Их должны объяснить работники лечебного учреждения, общие требования сводятся к следующим мероприятиям:

1. Заранее приготовить стерильный контейнер – его можно приобрести в аптечной сети. Если этого сделать нельзя, то для использования подойдет любая чисто вымытая и вытертая насухо стеклянная емкость с плотно завинчивающейся крышкой.
2. После пробуждения, непосредственно перед сдачей биологической жидкости, произвести туалет наружных гениталий.
3. Для исследования требуется порция утренней мочи, первая струя выпускается в унитаз, остальная биологическая жидкость – в подготовленную емкость.
4. Доставить образец биоматериала с направлением в лабораторию в течение двух часов после собирания. Более длительный временной промежуток времени способствует изменению физических характеристик мочи, разложению элементов осадка и размножению микроорганизмов.

В современных лабораторных центрах с подготовкой к сдаче анализа мочи можно ознакомиться на информационных стендах

Подготовительные мероприятия

Многие пациенты опасаются получения ошибочных результатов лабораторного исследования и задают медицинским работникам следующие вопросы:

• какую порцию биологической жидкости нужно собрать;
• могут ли исказить итоговые данные анализа некоторые внешние факторы или нет;
• запрещено ли курить перед процедурой отбора образца;
• нужно ли сдавать мочу строго натощак;
• как правильно подмываться;
• можно ли доставлять для исследования вчерашнюю мочу.

Ответить на все вопросы можно коротко – нарушение рекомендованной сдачи анализа мочи и ее доставки приводит к ошибочной диагностике патологических процессов.

Именно поэтому, чтобы не допустить вероятность погрешности в ходе выполнения тестов, пациенту обязательно важно правильно сдать и доставить биологический материал.

Особо сложной подготовки к анализу мочи нет, однако, не стоит забывать о том, что за 24 часа до собирания биоматериала рекомендуется:

1. Не употреблять спиртные и сладкие газированные напитки.
2. Ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузки.
3. Воздержаться от интимной близости, употребления острой, соленой и жирной пищи, копченостей и продуктов, содержащих натуральные или синтетические красители.
4. Не принимать лекарственные препараты (если это невозможно – нужно поставить в известность сотрудников лаборатории), витамины, травяные отвары и настойки, мочегонные средства.

Если пациенту ранее было проведено инструментальное исследование мочевого пузыря (цистоскопия) – мочу на анализ сдают не ранее, чем через неделю. А женщинам в период ежемесячного кровотечения (менструации) желательно отложить прохождение исследования – эритроциты могут попасть в мочу и изменить общую картину тестов.

Перед процедурой собирания мочи крайне важно правильно вымыть гениталии, иначе в образец может попасть слизь из половых путей, что повысит параметры общего белка и скажется на точности диагноза. Во время туалета не рекомендуется использовать дезинфицирующие средства, моющие движения должны быть направлены к ягодицам.

Правила сбора мочи у ребенка такие же, как и для взрослого человека, малыша нужно хорошо подмыть и вытереть насухо.

Для детей используют педиатрические мочеприемники, которые есть в свободной продаже в аптечной сети, а вот попытаться «добыть» биоматериал из памперса или подгузника запрещается

Для проведения общеклинического анализа достаточно доставить в лабораторный центр образец биологической жидкости в объеме 60-80 мл, в ночное время почками вырабатывается более концентрированная урина, вследствие чего любые отклонения от нормы будут сразу заметны.

Правила сбора и доставки специфических проб мочи

Для уточнения диагноза пациенту может потребоваться проведение дополнительных исследований, что повлечет за собой собирание суточной мочи, средней струи или сдачи биологической жидкости в специальную стерильную пробирку.

Чтобы правильно собрать мочу за сутки, нужно подготовить чистую большую емкость (около 3 литров) с крышкой. Начинается сбор утром, после гигиенических процедур – на протяжении 24 часов каждое мочеиспускание совершается в подготовленный контейнер. Последняя порция сдается утром следующего дня, после чего весь объем субстанции тщательно перемешивается, измеряется и записывается его величина. Для доставки в лабораторию достаточно 100 мл, остальное можно вылить в унитаз.

Проведение тестирования мочи с помощью полимеразной цепной реакции необходимо для подтверждения наличия в организме пациента мочеполовых инфекций, цитомегаловируса или туберкулеза почки.

Чтобы провести ПЦР-скрининг достаточно 20-30 мл мочи, собранной в специальную стерильную емкость утром или спустя три часа после последнего опорожнения мочевого пузыря

Для подтверждения или опровержения подозрения на наличие воспалительного процесса в мочевыводящей системе, проводят исследование мочи по методу Нечипоренко. Чтобы правильно сдать анализ, нужно собрать мочу утром, после гигиенических процедур. Однако в контейнер должна попасть средняя порция биологической жидкости – ее набирают в середине акта мочеиспускания.

Для определения в моче концентрации глюкозы в лабораторный центр требуется доставить 50 мл из суточного объема мочи либо три порции, собранные с интервалом в 8 часов, к примеру:

• I– c 7.00 до 15.00;
• II – с 15.00 до 23.00;
• III – с 23.00 до 7.00.

Бактериологический посев мочи проводят до начала курса антибиотикотерапии или через 5 дней после его окончания. Собирается биоматериал также, как и для общеклинического исследования, однако, количество образца может быть не более 10 мл.

Биологическая жидкость для бактериологического посева собирается в специальный стерильный контейнер, который обеспечивает невозможность воздействия на исследуемый образец внешних факторов

Для изучения степени способности почек фильтровать и концентрировать урину, врачи назначают пациенту анализ по методике Зимницкого. В этом случае требуется собирание мочи на протяжении суток через каждые три часа – 8 порций.

На каждой емкости необходимо заранее указать время (9.00, 12.00, 15.00 и т. д.) или номер пробы (№1, №2 и т. д.). Хранить собранную биологическую жидкость нужно в прохладном месте, для исследования доставляются все контейнеры (даже если один из них – пустой).

Что категорически запрещено делать при собирании мочи?

Нынешнее поколение молодых людей безответственно относятся к правилам сдачи анализа, в результате чего диагноз может быть поставлен неверно. Именно поэтому квалифицированные специалисты медицинских учреждений должны убедить пациентов соблюдать все необходимые требования такого несложного лабораторного исследования, как анализ мочи.

Важно знать, что при сдаче биологического материала недопустимо:

1. Использовать грязную посуду, содержимое полиэтиленового пакета, пеленки, горшка или памперса – такая субстанция непригодна для исследования.
2. Собирать урину сразу после опорожнения кишечника или половой близости.
3. Доставлять в лабораторию замороженную или «несвежую» (простоявшую более трех часов) мочу.
4. Собирать биологическую жидкость при наличии воспаления кожных покровов в области мочеиспускательного канала и влагалища.
5. Использовать для сдачи анализа мочу, полученную после катетеризации в домашних условиях – при постановке мочевого катетера существует риск повторного заражения мочевыводящих путей.

Заключение

Исследование мочи является важным диагностическим процессом, который способствует выявлению различных нарушений и заболеваний, их скорому излечению, а также – предотвращению серьезных осложнений. Практикующие специалисты ориентируются на результаты этого анализа при постановке точного диагноза – его итоговые данные свидетельствуют о взаимодействии важных систем и реакции организма на раздражающие факторы.

Однако, это возможно, только лишь в том случае, когда изучаемый образец биологического материала был собран с учетом всех необходимых правил! В противном случае – существует высокий риск неверного диагностирования и проведения ненужного лечения.

Диагностика мочи заключается в заборе материала, который отправляется в лабораторию для определения разнообразных патологических состояний.

Достоверность обследований напрямую зависит от особенностей биоматериала. Именно поэтому пациенту необходимо руководствоваться определенными правилами перед обследованием.

Что нельзя пить и есть перед забором мочи?

Предварительно категорически запрещается принимать напитки, которые включают в свой состав большое количество сахара или сахарозаменителей. Пациентам рекомендовано отказаться от приема алкогольных напитков. Также запрещается потребление соков из ягод и газированных напитков. От чая и кофе человек также должен отказаться.

Ведущие специалисты определили перечень продуктов, которые запрещается потреблять предварительно. За несколько дней до проведения обследования пациентам рекомендовано исключение из рациона питания:

• соусов;
• кисломолочных продуктов;
• жирных блюд;
• приправ.

Накануне вечером человек должен отказаться от маринованных и соленых блюд. Потребление цитрусовых должно проводиться в минимальных количествах. Свеклу и морковь также не стоит потреблять, так как они приводят к окраске биоматериала. Если диагностика проводится у детей до года, то предварительно категорически запрещается вводить новые прикормы.

Что нельзя есть перед исследованием в определенных случаях?

Перечень продуктов, которые запрещаются к потреблению, определяется в каждом определенном случае.

Обследование по Нечипоренко

Биохимическое обследование урины

Категорически запрещается прием медикаментов, которые производятся на основе аскорбиновой кислоты. Человек должен следить за тем, чтобы в его организм поступало не более 30 миллиграмм витамина С в сутки. При увеличении количества данного микроэлемента в организме может наблюдаться избыток в биоматериале, что станет причиной получения недостоверных результатов.

При переизбытке витамина С в организме диагностируют различные заболевания пищеварительного тракта, мочевыводящих путей и т.д.

Обследование урины на количество адреналина и норадреналина

Перед проведением исследования категорически запрещается прием медикаментов, которые производятся на основе кофеина, этанола, раувольфия, нитроглицерина. Это объясняется тем, что данными лекарственными средствами повышается количество адреналина и нейромедиаторов.

Исследование на количество сахара

Категорически запрещается проведение лечения кортикостероидами. От приема кофеиносодержащих препаратов пациенту необходимо отказаться. Категорически не рекомендовано применение Диуретина и Фенамина.

Обследование на количество белка

Не рекомендовано прием препаратов, основным компонентом которых является пенициллин. От сульфонамидов и салицилатов пациенту необходимо отказаться. Лечение цефалоспоринами перед проведением обследования строго запрещается.

Это объясняется тем, что в период лечения данными медикаментозными средствами наблюдается увеличение количества в организме, усиление реабсорбции аммиака и усиление диуреза.

Есть ли специальные ограничения при беременности?

После постановки на учет женщинам в положении рекомендовано регулярно сдавать урину. Это дает возможность оценить состояние ее организма и развитие малыша. Перед проведением исследования категорически запрещается принимать продукты питания, действие которых направлено на изменение запаха или цвета биоматериала. Пациенткам не рекомендовано прием поливитаминов накануне сдачи обследования.

Особых ограничений для беременных женщин не существует, но они должны придерживаться общих правил забора материала. Перед проведением манипуляции пациенткам рекомендовано провести гигиенические процедуры с использованием слабого мыльного раствора.

Это устранит и лейкоциты из биоматериала. Забор мочи при общем анализе проводится в утреннее время. Для того чтобы провести полноценное лабораторное обследование, женщине необходимо сдать 100 миллилитров урины.

Можно ли пить воду перед сдачей мочи ?

Простая минеральная вода допускается к потреблению перед любым обследованием. Если ее пить в ограниченном количестве, то она не отобразится негативно на результатах исследования. При сдаче биоматериала малышами до года прием питьевой воды даже рекомендовано. Это объясняется тем, что с помощью воды обеспечивается возможность забора необходимого количества биоматериала.

Что разрешается кушать?

Перед анализами разрешается кушать большое количество продуктов. Женщина может готовить блюда из каш с добавлением сливочного и растительного масла.

Также пациентам разрешается потребление мяса и рыбы нежирных сортов. Можно кушать овощи и фрукты, которые не влияют на цвет и запах мочи. Пациентам рекомендовано потребление грибов, пресной выпечки и хлеба.

Диагностика биоматериала является достаточно важной диагностической процедурой, с помощью которого проводится определение разнообразных заболеваний. Для того чтобы получить достоверные результаты, пациентам необходимо знать, что запрещается есть и пить перед обследованием.

Также необходимо определить запрещенные медикаменты перед проведением диагностических мероприятий. Перечень продуктов питания и лекарственных препаратов напрямую зависит от особенностей проводимого исследования биоматериала.