Есть такое понятие в медицине, как VEB – инфекция. Оно, возможно, не у каждого на слуху, но знать, что это за вирус, должны все, потому что от заражения им никто не застрахован. На сегодняшний день установлено, что VEB – инфекция является одной из самых распространенных на планете – 9 человек из 10 являются носителями этой инфекции. Вирус поражает лимфоциты, многие клетки и органы человеческого организма. От VEB – инфекции может пострадать даже нервная система человека. В этой статье мы разберемся, как этот вирус отражается на здоровье ребенка.

Инфекция VEB расшифровывается, как вирус Эпштейна-Барр. Она была открыта в 1964 году Майклом Эпштейном и Ивоной Барр. Именно их фамилиями вирус и был назван.

Канадские ученые установили, это эта инфекция относится к семейству герпесвирусов (герпес 4 типа), ею заражается в процессе жизнедеятельности 95% населения всей планеты. Особенно уязвимы перед этим вирусом дети до 10 лет. Согласно отзывам, вирус Эпштейн-Барра развивается у детей даже в младенческом возрасте. Причем у некоторых он может быть врожденным.

Вирус Эпштейн-Барра передается ребенку при его общении с инфицированным человеком. Мы можем даже не подозревать о том, что общаемся с носителем вируса герпеса 4 типа. Человек может после перенесения им вызванным вирусом заболевания еще в течение 1,5 лет быть переносчиком инфекции.

Врачи выделяют несколько основных путей заражения вирусом Эпштейн-Барра:

1. Ребенок, пользуясь общими предметами гигиены с зараженным человеком, может инфицироваться. Конечно, вирусу сложно выживать в условиях окружающей среды, тем не менее, контактно-бытовой путь инфицирования является одним из самых распространенных.
2. Слюна зараженного вирусом герпеса 4 типа человека может осесть на легких ребенка, если тот чихнет рядом с ним, покашляет. Ребенок вдохнет инфицированный воздух и мгновенно станет носителем инфекции.
3. Ребенок может быть заражен вирусом через кровь в том случае, если ему делалось переливание, трансплантация органов. Под эту же категорию попадает путь заражения от матери ребенку в момент родов и при кормлении грудью.

Через еду и воду заразиться герпесом 4 типа, кстати, тоже возможно. Но такие случаи встречались в медицине редко, и они мало изучены.

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра у детей?

Вирусу Эпштейна-Барра достаточно комфортно размножаться и активно развиваться в крови человека, потому что лимфоциты обладают благоприятными для вируса рецепторами. Сами они под воздействием инфекции не разрушаются, зато разносят ее по всему организму, что не может не отразиться негативно на состоянии здоровья человека:

Важно! Вирус Эпштейна-Барра провоцирует мононуклеоз, которым невозможно болеть несколько раз. Если ваш ребенок единожды переболел этим недугом, то рецидив не наступит. Единственный провоцирующий фактор – прививки. Тщательно обследуйте дитя, прежде чем сделать вакцинацию, ведь она может стать фатальной для малыша.

Вирус Эпштейна-Барра: симптомы у детей

Как мы уже упомянули выше, одним из главных признаков того, что у ребенка герпес 4-го типа – это заболевание мононуклеоз. Для него характерны такие симптомы:

• быстрая утомляемость и вялость, ребенку все время хочется спать, у него апатия ко всему, постоянно нет настроения;
• поднимается высокая температура тела;
• появляются болевые ощущения в горле, увеличиваются миндалины, которые покрываются гнойным налетом (по ощущениям симптоматика похожа на ангину);
• воспаляются передние и задние шейные лимфоузлы (они настолько увеличиваются в размерах – до 2 см в диаметре, что проявляются наружу в виде шишек на теле);
• происходит воспаление органов желудочно-кишечного тракта (прежде всего, страдает печень);
• моча приобретает коричневый оттенок, а кожа – желтый;
• кроме изменения оттенка кожи, на ней появляется сыпь в виде пятен и папул (сыпь может не сходить с тела в течение 10 дней, а затем пропадает сама по себе).

При возникновении малейшего подозрения на мононуклеоз, сразу же обращайтесь в ближайшую поликлинику для прохождения обследования.

Диагностика вируса Эпштейна-Барра у детей

Дифференциальная диагностика при симптомах мононуклеоза очень важна. Если этого не сделать, то врач просто не сможет назначить эффективное лечение. Дифференциальная диагностика включает в себя:

1. Иммуноферментный анализ крови на вирус Эпштейна-Барра у детей, который выявит количество антител к инфекции. Кроме того, таким способом можно определить, у ребенка врожденное инфицирование или приобретенное:

• если обнаружатся антитела типа М, значит, инфицирование первичное, вирус попал в организм недавно;
• если обнаружатся антитела типа G, значит, инфицирование было врожденным, развивается хроническое заболевание;
• если 20% лимфоциты содержат мононуклеары, значит, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

1. ПЦР-исследование слюны на вирус Эпшейна-Барра у детей. Берется просто мазок, который с помощью цепных реакций с другими веществами исследуется, и на основании полученных данных делается вывод, есть ли в ДНК человека вирус герпеса 4-го типа.

Если у ребенка ярко выраженная желтуха, то тогда для анализа берутся печеночные ферменты. В 80% случаев их количество всегда повышено при наличии вируса Эпштейна-Барра в крови человека .

Лечение вируса Эпштейна-Барра у детей медикаментозными способами

При выявлении в крови ребенка вируса Эпштейна-Барра ребенку нужно сразу же изменить условия жизни – они должны стать целиком здоровыми и правильными:

• для начала следует провести процедуры по очистке организма от токсинов и шлаков (дать малышу выпить сорбенты, которые способствуют естественному очищению);
• изменить рацион питания – ребенок должен питаться правильно, вся его пища должна быть сбалансированной, обогащенной витаминами, чтобы укреплялся иммунитет ребенка;
• дополнительно принимать поливитаминные комплексы для поддержки организма;
• употреблять жаропонижающие средства, если повышается температура тела;
• полоскать горло, если есть признаки ангины;
• при печеночной недостаточности следует употреблять соответствующие препараты.

Если же случай заражения очень тяжелый, то детям (хотя это крайне редко встречается) назначается антибактериальная терапия, в которую входит применение таких препаратов:

1. «Ацикловир» или «Герпервир» — эти препараты не эффективны, если у ребенка острый мононуклеоз. Их назначают, если на фоне развития вируса герпеса 4 типа в крови, имеет место быть еще онкологическое заболевание.
2. «Интерферон» или «Виферон» — эффективные средства лечения при остром мононуклеозе.
3. «Пентоглобин» или «Полигам» — это иммуноглобулины, которые колются внутривенно в больничных условиях. Эффективны в том случае, если обостряется хроническое заболевание, которое было спровоцировано развитием вируса Эпштейна-Барра.
4. «Азитромицин» или «Линкомицин» — эффективные средства, которые эффективны в том случае, если вместе с развитием вируса герпеса 4 типа развивается также другое инфекционное заболевание, например, ангина.
5. Антигистаминные препараты (как правило, детям назначается «Супрастин»). Они назначаются только в качестве профилактического средства, чтобы не возникло осложнений антибактериального лечения.

Как лечить вирус Эпштейна-Барра у детей народными методами?

Народные методы лечения без медикаментозной терапии никакого эффекта не дадут, но смогут существенно дополнить ее, потому что будут воздействовать, преимущественно, на иммунитет. Что можно делать:

1. Если ребенку больше 12 лет, то ему можно давать трижды в сутки перед едой по 5 капель настойки эхинацеи иди дважды в сутки по 10 капель настойки женьшеня.
2. Можно заваривать ребенку мятный чай или ромашковый 3 раза в день (1 ст.л. сушеного растения нужно залить 200 мл кипятка и дать настояться в течение 15 мин) – это отличные дезинфицирующие средства.
3. Чтобы укрепить защитные силы организма ребенка, в обычный чай, который он обычно употребляет, добавляйте мед с лимоном, а еще лучше с имбирем.
4. Если увеличились шейные лимфоузлы, то их можно аккуратно смазывать маслом пихты.
5. Чтобы лучше работала печень, то каждое утро натощак давайте своему ребенку выпивать 1 сырое яйцо.

Профилактика вируса Эпштейн-Барра у детей

К сожалению, эффективных профилактических методов, которые могли бы предотвратить заражение вирусом герпеса 4 типа, не существует. Доктор Комаровский рекомендует соблюдать простые профилактические меры, которые укрепляют иммунитет, чтобы вирус Эпштейна-Барра у детей не смог развиться и спровоцировать развитие разных патологий:

1. Следите за питанием ребенка, чтобы оно было правильным всегда и насыщенным витаминами. Исключите вредную пищу полностью.
2. Практикуйте с малышом процедуры закаливания, так как они укрепляют иммунитет.
3. Чаще гуляйте с ребенком на улице, чтобы он дышал свежим воздухом и физически развивался, потому что движение – это залог здоровья.
4. Давайте малышу дополнительно витаминные комплексы, которые будут поддерживать его иммунитет.
5. Не отправляйтесь с ребенком в общественные места, особенно в период, когда обостряются разные инфекции, действует карантин.

Помните о том, что здоровый образ жизни – это главная профилактическая мера, которая защитит вас от многочисленных недугов, а не только от вируса Эпштейна-Барра. Берегите своих малышей от любых контактов с возможными переносчиками инфекции, следите за тем, чтобы они всегда были чистыми, опрятными и хорошо питались. Пока ребенок растет, ответственность за его здоровье лежит полностью только на родительских плечах.

Видео: «Чем опасен вирус Эпштейна-Барра?»

Одним из наиболее распространенных вирусов на планете сегодня считается вирус Эпштейна-Барр. По разным данным, антитела, свидетельствующие о встрече с ним, оказываются у 80-90 % взрослых, хотя первый контакт, как правило, происходит уже в детском саду. Попав в организм Эйнштейна-Барра может вообще никоим образом не проявляться или же привести к инфекционному мононуклеозу, синдрому Опасность его кроется также и в способности провоцировать хронические процессы практически в любых органах, в том числе в печени, почках, ЖКТ, а также в возможности вызывать Беркитта, рак носоглотки.

Дополняя серьезные иммунные заболевания (например, Эйнштейна-Барра иногда приводит к смерти. Заразиться им можно от уже инфицированного человека, в частности, через:

• слюну;
• кровь;
• бытовые вещи;
• интимные контакты;
• воздух (воздушно-капельным путем).

Симптомы. Мононуклеоз

Как уже было сказано ранее, носители могут долгое время не догадываться о том, что в их крови присутствует вирус Эйнштейна-Барра. Симптомы четко проявляются при первичном заражении. Собственно, тогда и возникает заболевание под названием «инфекционный мононуклеоз». Для него характерно:

Такие симптомы характерны и для ангины, а потому не всегда врачи могут установить правильный диагноз. После острого периода возможно полное выздоровление, что бывает в единичных случаях, пассивное ношение вируса (без каких-либо признаков) или хронический мононуклеоз (активное существование инфекции). В последнем случае больной жалуется на:

• боль в суставах;
• потливость;
• постоянную усталость;
• частые инфекционные и грибковые заболевания;
• субфебрилитет;
• увеличение лимфатических узлов;
• проблемы со стороны нервной системы, в частности, головокружение, бессонницу, ухудшение внимания и памяти и т.д.

Диагностика

Для того чтобы выявить вирус Эйнштейн-Барра у детей, нужно провести ряд лабораторных исследований. Так, в первую очередь необходимо сдать общий анализ крови. Для носителей вируса характерно увеличение лимфоцитов. Также нужно провести исследование иммунной системы, в частности, установить уровень иммуноглобулинов. Информацию об активности вируса можно получить благодаря анализу крови на антитела. В случае если они обнаружены к антигену EBV IgM, можно говорить об острой фазе заболевания, то есть присутствует первичное заражение или имеет место хроническая форма мононуклеоза в период обострения.

Антитела же класса EBNA IgG свидетельствуют о встрече с вирусом в прошлом, или о хронической пассивной форме. Они остаются в крови человека в течение оставшейся жизни, но не являются показанием для лечения. Установить, где вирус содержится (кровь, моча, слюна), поможет ДНК-диагностика.

Лечение

Лечить вирус Эйнштейна-Барра стоит в том случае, когда он находится в активной форме. В первую очередь, больному прописывают прием препаратов интерферона-альфа. Кроме этого, в комплексном лечении применяются аномальные нуклеотиды. Это может быть ганцикловир, фамцикловир или валацикловир. Также предлагается курс лечения иммуноглобулинами. Если вирус Эйнштейна-Барра находится в пассивном состоянии, тогда в медикаментозном лечении нет необходимости. Поднять иммунитет и бороться с вирусом помогут народные средства. Так, хорошее противовирусное и противовоспалительное действие вызывает хрен, чеснок, а также почки березы, шиповник, листья липы, календула, чабрец, шалфей, мать-и-мачеха.

Малыши часто болеют вирусными заболеваниями, и некоторые из них несут серьезную угрозу для здоровья детей. В настоящий момент педиатры всего мира обращают особое внимание на патологии, что вызывает вирус Эпштейна-Барр.

При первичном заражении у ребенка симптомы этой инфекции могут остаться незамеченными. Последствия инфекции спустя несколько месяцев негативно влияют на все органы и системы организма. Что нужно знать родителям о признаках этой болезни?

Вирус Эпштейна-Барр – возбудитель ряда заболеваний человека, принадлежит группе вирусов герпеса (иное название – инфекционный агент герпеса 4 типа). Открыт в 1964 году в Великой Британии учеными Михаэлем Эпштейном и Ивонной Барр. Размножается в клетках иммунной системы ребенка (лимфоцитах) и вызывает их неконтролируемый рост (цитомегаловирус вызывает увеличение размеров зараженных клеток).

Ассоциирован со следующими болезнями, как :

1. Инфекционный мононулеоз;
2. Лимфома Беркитта;
3. Назофарингеальная карцинома;
4. Другие онкологические патологии (химиотерапевтическое и оперативное лечение).

Вирус имеет в своем составе такие элементы, против которых в телах детей В-лимфоцитами вырабатываются антитела классов IgM и IgG (иммуноглобулин М, G):

• VCA – капсидный антиген;
• ENBA – ядерный антиген;
• EA – ранний антиген.

Когда в крови ребенка обнаружен IgM и IgG (иммуноглобулин М, G) против вышеуказанных антигенов (VCA, EA, ENBA), если проводится серологический анализ, то можно диагностировать острую или хроническую форму заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.

Как передается вирус

Вирус имеет несколько способов передачи. Выделяется в окружающую среду с биологическими жидкостями организма. Наибольшая его концентрация скапливается в слюне детей, поэтому распространенную патологию, вызываемую им, – инфекционный мононуклеоз, иначе называют «болезнью поцелуев».

Возбудитель распространяется при :

• Поцелуях в губы;
• Интимных контактах;
• Переливании крови;
• Использовании общих предметов (посуда, игрушки), с которыми контактировал больной малыш или вирусоноситель (возбудитель находится в его слюне и через неё попадает во внешний мир);
• Использовании нестерильного медицинского инструментария для инъекций, оперативных вмешательств, косметологических процедур;
• От матери к ребенку через плаценту и при грудном вскармливании.

Цитомегаловирус (ЦМВ) имеет похожие пути передачи, и особенно опасен для будущего ребенка, если малыш заражается от больной мамы. Парам, что планируют детей, нужно обязательно сдать кровь на ВЭБ- и ЦМВ-обследование. Если результат теста положительный, рекомендовано пройти лечение.

Группа риска

Эпидемиологи выделяют две группы риска среди детей :

• Годовалые малыши, которые активно контактируют с окружающими;
• Дошкольники в возрасте 2,5-5 лет, что регулярно посещают садик.

Вирусная инфекция (ВЭБ, не цитомегаловирус) быстрее всего распространяется в небольших закрытых детских коллективах, к которым и относятся группы в детсадах.

Признаки и симптомы

Рассмотрим симптомы инфекционного мононуклеоза, который является проявлением первичного контакта ребенка с вирусом Эпштейна-Барр. Иногда мононуклеоз у детей вызывает цитомегаловирус (дифференциальный серологический анализ всегда необходим).

Заболевание начинается остро и длится от 3 до 4 недель.

При мононуклеозе (если его причина ВЭБ, а не цитомегаловирус) проявляется следующая симптоматика. Её обнаруживают при непосредственном осмотре ребенка :

1. Повышение температуры тела до 39-40 градусов с тяжелым интоксикационным синдромом – тошнота, рвота, слабость, головная боль, тахикардия;
2. Увеличение лимфатических узлов по всему телу (особенно на шее – передне- и заднешейные узлы);
3. Назофарингит и тонзиллит с бело-серыми или желтоватыми налетами (из-за поражения небных мигдалин и аденоидов);
4. Утрудненное носовое дыхание при отсутствии выделений из носовых ходов, одутловатость лица, гнусавость голоса;
5. Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия у детей), боли в брюшной полости, иктеричность склер и кожи;
6. Экзантема (высыпания вирусного происхождения) в виде пятен, папул, везикул с повсеместной локализацией.

При микроскопическом исследовании (общий анализ крови) в период острой инфекции среди обычных кровяных клеток находят большие атипичные лимфоциты, что поражены вирусом, – мононуклеары (такую картину крови иногда дает цитомегаловирус). Они сохраняются в кровяном русле на протяжении месяца с момента заражения.

Иммунная система больного ребенка пытается справиться с зараженными лимфоцитами. Происходит активация Т-хелперов и Т-супрессоров, NK-клеток, что уничтожают мононулеаров. Уцелевшие В-лимфоциты вырабатывают антитела классов IgG и IgM (иммуноглобулин М, G) против каждого из вирусных антигенов (VCA, EBNA, EA), благодаря чему становится возможной работа клеточного звена иммунной системы.

Инфекционный Мононуклеоз (Вирус Эпштейна Барра). Симтомы и Методы Лечения

Для серологической диагностики мононуклеоза используют иммуно-ферментный анализ (ИФА) или полимеразно-цепную реакцию (ПЦР), с помощью какой выявляют вирус Эпштейна-Барр.

Какие антитела (АТ) типов IgG и IgM (иммуноглобулин М, G) являются диагностическими, когда проводят ИФ-анализ?

Если был проведен ИФ-анализ, положительный результат, выявивший :

• антитела типа IgG (иммуноглобулин G) против ядерного и ранних антигенов;
• антитела типа IgM (иммуноглобулин М) к капсидному (VCA) антигену вируса

Подтверждает диагноз «острый инфекционный мононуклеоз» и свидетельствует об инфицировании ВЭБ. Дополнительно проводят исследование крови на антитела против антигенов, которые имеет цитомегаловирус.

Какие осложнения инфекционного мононуклеоза (возбудител ВЭБ, а не цитомегаловирус)?

1. Гепатит;
2. Разрыв селезенки;
3. Развитие гематологических, онкологических патологий;
4. Развитие иммунодефицита, анемии, тромбоцитопении;
5. Аутоиммунные патологии;
6. Менингиты и менингоэнцефалиты;
7. Панкреатит;
8. Пневмония;
9. Поражения миокарда и клапанного аппарата сердца.

При острой ВЭБ-инфекции осложнения возникают, если к вирусу присоединяется вторичная бактериальная инфекция в период разгара болезни или выздоровления.

Наиболее уязвимы перед инфекцией дети в возрасте от 3-4 до 15-16 лет. Груднички болеют реже, симптомы заболевания у них чаще не выявляются. Развернутая клиническая картина и тяжелое течение и негативные последствия у ребенка могут возникнуть, только если он был заражен внутриутробно или страдает иммунодефицитом любой природы (например, не срабатывает иммунный ответ из-за отсутствия антител к VCA, EA, ENBA антигену).

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что большинство детей уже встречались с вирусом Эпштейна-Барр, и симптоматика заболевания была минимальной.

Комаровский предостерегает от применения амоксициллина и ампициллина при мононуклеозе (антибиотики пенициллиновой группы), что назначаются ребенку в случае неверной диагностики как лечение ангины. Это может спровоцировать появление экзантемы.

Педиатр Комаровский указывает, что при мононуклеозе обычным детям без иммунодефицитных состояний (когда не вырабатываются анти-VCA, анти-ENBA антитела) показано исключительно симптоматическое лечение. Их не нужно лечить противовирусными или иммуностимулирующими препаратами.

Инфекционный мононуклеоз – Школа доктора Комаровского

Профилактика

1. Для того, чтобы избежать заражения вирусом Эпштейна-Барр с ранних лет приучайте ребенка к личной гигиене.
2. В осеннее-зимнее время избегайте больших скоплений людей, так как при чихании и кашле тоже существует вероятность передачи возбудителя Эпштейн-Барр.
3. Ведите здоровый образ жизни, так как вирус Эпштейн-Барра после попадания в организм может длительное время находится в нем в латентной форме (симптомы появляются при ослаблении иммунитета, физическом истощении, если прервано лечение иной болезни).

Лечение

Специфическое лечение от вируса Эпштейна-Барр не разработано. В случае тяжелого течения болезни (яркая симптоматика) в условиях стационара применяют препараты, эффективные против других вирусов группы герпеса. Врач может назначить иммуномодулирующие препараты по индивидуальным показаниям, учитывая такие показатели:

• титр антител к VCA, ENBA и EA антигенам (капсидному, ядерному, раннему) у пациента (делают ИФ-анализ) и
• наличие или отсутствие антител к антигенам, какие имеет цитомегаловирус.

Как симптоматическое лечение ангины, вызванной возбудителем Эпштейн-Барра, применяют антисептические леденцы, полоскания горла дезинфицирующими растворами или настоями трав.

Чтобы уменьшить температуру ребенку предлагают парацетамол.

Сыпь для ускорения заживления можно лечить пантенолом.

Больному малышу нужно много пить, вся пища должна быть перетертой или полужидкой.

Народные рецепты

Народное лечение бессильно перед причиной болезни – вирусом Эпштейна-Барра.

Для уменьшения боли в горле, как эффективное лечение рекомендуют готовить настои из ромашки лекарственной, мяты и шалфея и ополаскивать ими ротовую полость.

Поите ребенка обильным количеством отвара шиповника, предлагайте малышу горячий чай из малинового или смородинового варенья (напитки с витамином С стимулируют иммунную систему для борьбы с вирусом Эпштейн-Барра).

Вирус Эпштейн-Барра – возбудитель многих опасных инфекций, но при правильном уходе за ребенком первая встреча с ВЭБ пройдет для малыша без осложнений. Родители должны знать типичные признаки инфекции Эпштейна-Барра, чтобы вовремя обратиться к врачу, сдать кровь на серологический анализ и сохранить детское здоровье.

Как можно заразиться мононуклеозом? – Доктор Комаровский

Вирус Эпштейна-Барр является одним из самых распространенных среди людей. По данным американских исследователей, половина детей в возрасте до 5 лет и до 90% взрослых им инфицированы. Система иммунитета способна подавлять инфекцию, а выраженная клиническая картина наблюдается только при снижении иммунного статуса.

О возбудителе

Вирус принадлежит к семейству герпесвирусов, синоним - вирус герпеса 4 типа. Возбудитель открыт в 1964 году английским вирусологом профессором Эпштейном и его ассистенткой И.Барр, в честь которых и был назван.

Геном представлен двухцепочечной молекулой ДНК, репликация вируса протекает в В-лимфоцитах, клетках головного мозга. Он не вызывает гибель клеток, а активирует их деление. В структуре возбудителя имеются различные белки-антигены, которые синтезируются в определенной последовательности на протяжении существования вирусной единицы:

• капсидный;
• ядерный;
• ранний;
• мембранный.

Каждый из них стимулирует выработку определенных антител.

Механизм заражения

Источниками инфекции становятся:

• заболевшие - в конце инкубационного периода;
• больные острой формой и в течение 6 месяцев после заражения;
• носители вируса.

Дети чаще всего контактируют с вирусом после первого года жизни, когда начинают активно познавать окружающую среду. Передаться возбудитель может различными способами

1. Контактно-бытовой - через поцелуи, при использовании общего стакана для питья, мочалок, полотенец.
2. Воздушно-капельный путь - при чихании, разговоре, когда вирус из микроскопических капель слюны из дыхательных путей попадает во внешнюю среду.
3. Трансмиссивный - через кровь, ее свежие следы на хирургическом инструменте, нестерильных шприцах, при пересадке органов и костного мозга.
4. Трансплацентарный - от инфицированной матери к ребенку.
5. Алиментарный - через обсемененную пищу и воду.

Первые два пути заражения более распространены и имеют эпидемиологическое значение.

После попадания возбудителя на слизистую оболочку дыхательных путей, он внедряется в слюнные железы и миндалины. Здесь интенсивно размножается, увеличивает пролиферацию В-лимфоцитов и по капиллярам проникает в кровь. Так он разносится по всему организму.

Повышенное количество пораженных В-лимфоцитов приводит к ответному увеличению Т-лимфоцитов, которые пытаются уничтожить затронутые вирусом клетки. Если иммунный ответ недостаточный, развивается хроническая инфекция ВЭБ.

Но в большинстве случаев иммунная реакция на острую инфекцию приводит к выработке специфических антител, которые сдерживают вирус внутри клеток на протяжении многих лет.

Симптомы и проявления вирусной инфекции

Инкубационный период вируса Эпштейна-Барр у инфицированных детей продолжается 1-2 месяца. У малышей до 3 лет симптомы могут не появиться. У остальных болезнь проявляется в форме инфекционного мононуклеоза. Признаки заболевания появляются постепенно. На раннем этапе беспокоит слабость, повышенная утомляемость, ребенок становится раздражительным.

Температура поднимается до 39-40 градусов, появляются симптомы интоксикации. Дети отказываются от еды. Причина - симптоматика фарингита. Беспокоит боль в горле, гиперемия и отек миндалин. Лимфоузлы увеличиваются. Первыми становится заметным увеличение подчелюстных, шейных групп, затем болезненные узелки можно обнаружить по всему телу: в подмышечных впадинах, в паху.

Появляется сыпь. По структуре напоминает высыпания при скарлатине, локализуется по всему телу, пятна небольшие и склонны сливаться в одно . Кожные проявления усиливаются при попытке лечить антибиотиками пенициллинового ряда (Амоксициллин, Аугментин).

Боль в животе появляется при поражении вирусом печени. Она увеличивается, происходит перерастяжение глиссоновой капсулы и возникает тупая ноющая боль в подреберье. Также увеличивается селезенка, что может сопровождаться опасным осложнением - ее разрывом даже при небольшой травме. В тяжелых случаях развивается печеночная желтуха.

Последствия инфицирования и осложнения

После острого периода болезни возможно три варианта разрешения:

1. Полная элиминация вируса из организма - встречается крайне редко.
2. Бессимптомное носительство, вирус выявляется только лабораторными методами, клинических признаков болезни нет.
3. Хроническая инфекция с периодами ремиссии и обострения, разнообразными проявлениями.

Инфекционный мононуклеоз иногда осложняется различными болезненными состояниями:

• присоединение вторичной микробной инфекции, вплоть до развития сепсиса;
• разрыв селезенки;
• анемия;
• пневмония;
• гепатит;
• менингит;
• нарушение свертываемости крови.

При бессимптомном носительстве последствия инфицирования вирусом у ребенка могут проявиться в более старшем возрасте в виде аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости, онкологических болезней.

Диагностика

Клиническая картина вирусной инфекции подтверждается лабораторными данными, указывающими на инфекционный мононуклеоз.

Критериями диагностики являются три основных показателя:

• выраженный лимфоцитоз - увеличение в общем анализе крови количества лимфоцитов ;
• в крови присутствуют не менее 10% атипичных клеток - мононуклеаров;
• в серологическом анализе определяются антитела к разным компонентам вируса.

Кроме того, в анализе крови наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз. В биохимическом анализе повышается билирубин, печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза. Такие изменения функции печени могут сохраняться до 3 месяцев.

Серологические методы позволяют уже в инкубационном периоде обнаружить в крови IgM - признаки острой инфекции. После исчезновения симптомов они прекращают определяться. На их место приходят иммуноглобулины других классов: IgG к ядерному или капсидному антигену, которые определяются долгое время после перенесенной инфекции.

ПЦР для диагностики мононуклеоза не имеет большого значения. Эта реакция определяет наличие ДНК возбудителя в крови, слюне, смывах из носоглотки. Генетический материал будет определяться даже в случае носительства вируса. Иногда ее делают в качестве контроля избавления от болезни. Но чаще всего этот метод необходим при иммунодефицитных состояниях, подозрении на опухоль, вызванную ВЭБ.

Методы лечения

Специфического лечения в детском возрасте инфекционный мононуклеоз не требует. Но лечить острую форму заболевания нужно в условиях стационара. Это снизит вероятность неблагоприятного исхода и развития осложнений.

На время болезни важно соблюдать постельный режим, ограничивать физические нагрузки . Из-за опасности разрыва селезенки некоторые врачи рекомендуют прекратить занятия физкультурой и спортом на 2 месяца после выздоровления.

Терапия в остром периоде симптоматическая, направлена на снижение неприятных проявлений и перевод болезни в латентную фазу.

Для уменьшения воспалительных процессов в качестве жаропонижающих средств у детей до 12 лет разрешены Парацетамол и Ибупрофен, а также их торговые аналоги (Эффералган, Панадол, Цефекон, Ибуклин). Маленьким детям целесообразно применять жаропонижающие средства в форме ректальных свечей. Боль в горле может вызвать рвоту во время приема препарата внутрь.

Отечность и заложенность носа лечат сосудосуживающими препаратами. В редких случаях сужение дыхательных путей требует назначения глюкокортикоидов (Преднизолон).

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции проводят полоскания антисептиками: содовым раствором, Хлоргексидином, Фурацилином. Народные средства для полоскания - отвар ромашки, календулы - помогут уменьшить воспаление.

Важно нормализовать режим дня, предусмотреть достаточное время для сна и отдыха. Полезно гулять на свежем воздухе, часто проветривать комнату, где находится больной.

Учитывая поражение вирусом печени, необходимо правильное питание на период болезни . Еда должна быть сбалансированной по составу. Рекомендуется ограничить или полностью исключить продукты с избытком соли, жареную пищу, богатую консервантами и красителями, очень сладкую, с обилием приправ. Также исключают потенциально аллергенную еду: цитрусовые, шоколад, орехи, морепродукты, красные фрукты, мед. Питаются небольшими порциями по 4-5 раз в день.

Полностью вылечить ВЭБ практически невозможно. Человеческий организм способен сам сдерживать размножение вируса при хорошем состоянии иммунитета. Поэтому важно поддерживать общий уровень здоровья, достаточно отдыхать, правильно питаться в любой период жизни.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ-инфекция) - один из самых новых терминов в медицине. И хотя ВЭБ-инфекцией заражены 90% населения и более, до сих пор нет полной информации о влиянии вируса на организм.

Можно прожить всю жизнь, даже не подозревая о его присутствии, или же узнать о инфицировании при обнаружении тяжелой болезни.

Итак, вирус Эпштейна-Барр: модный диагноз, вытягивающий деньги на дорогостоящие препараты, или действительно серьезная проблема, требующая повышенного внимания?

Вирус Эпштейна-Барр - что это такое?

Вирус Эпштейна-Барр - это микроорганизм из семейства герпес-вирусов, называемый 4 типом герпеса. Вирус внедряется в В-лимфоциты, однако не разрушает их, а трансформирует.

Герпес-вирус 4 типа распространяется исключительно среди людей (включая пациентов с бессимптомными формами инфицирования) следующими способами:

1. Воздушно-капельный - при попадании слюны или слизи из носоглотки больного;
2. Половой и гемотрансфузионный - при половом контакте или переливании крови/пересадки костного мозга от зараженного человека;
3. Внутриутробный - заболевание ВЭБ женщины во время беременности приводит к формированию пороков развития у плода (более ранний контакт с инфекцией не представляет столь серьезной угрозы для плода).

Особенности инфицирования ВЭБ:

• Заражение обычно происходит в младенческом возрасте (при поцелуе матери).
• Хотя ВЭБ заразна, инфицирование происходит только при тесном контакте зараженного человека и здорового. Именно поэтому заболевание называют болезнью поцелуев.
• Типичная симптоматика вируса Эпштейна-Барр у детей - частые простудные заболевания и воспаление верхних дыхательных путей (синусит, тонзиллит, ринит), трудно поддающиеся традиционному лечению.
• У взрослых наличие ВЭБ-инфекции можно заподозрить при постоянной усталости, разбитости по утрам. Именно герпетическая инфекция чаще всего провоцирует синдром хронической усталости.

Последние медицинские исследования показали, что вирус Эпштейна-Барр может запускать в организме процессы, приводящие к тяжелым, а порой неизлечимым заболеваниям: , .

Вирус, изначально поражая лимфоидную ткань (В-лимфоциты) и эпителиальные клетки слюнных желез и назофарингеальной области, может размножаться по минимуму и длительно себя не проявлять внешними симптомами (скрытое течение).

Толчком к активному размножению служит любое состояние, вызывающее иммунную слабость и неадекватный иммунный ответ (аутоиммунную реакцию). Дисбаланс звеньев иммунной системы - снижение уровня Т-лимфоцитов и повышение В-лимфоцитов - в дальнейшем провоцирует серьезные нарушения в делении и созревании клеток различных органов и нередко приводит к онкологии .

ВЭБ-инфекция может протекать:

• Остро и хронически;
• С типичными и скрытыми (бессимптомная форма) проявлениями, поражением разных внутренних органов;
• По смешанному типу - чаще всего в сочетанно с цитомегаловирусом.

Заболевания, спровоцированные вирусом Эпштейна-Барр

ВЭБ-инфицирование проявляется по трем сценариям: первичное заражение на фоне иммунодефицита, вяло текущая инфекция или активация скрытой ВЭБ-инфекции при резком снижении иммунной защиты (операция, простудное заболевание, стресс и т. д.). В результате вирус может спровоцировать:

• лимфому ходжкинскую () и неходжкинские ее формы;
• назофарингеальную карциному;
• герпес кожи и слизистых - герпетические высыпания на губах, опоясывающий лишай, ;
• синдром хронической усталости;
• лимфому Беркитта - раковую опухоль, поражающую челюсть, почки, лимфоузлы забрюшинного пространства и яичники;
• онкологию пищеварительного тракта;
• лейкоплакию - появление белых пятен на коже и слизистых оболочках, при этом отмечается их высокая кровоточивость;
• тяжелое поражение печени, сердца и селезенки;
• аутоиммунные заболевания - красную волчанку, ревматоидный артрит, ;
• заболевания крови - злокачественную анемию, лейкоз, .

Разновидности ВЭБ-инфекции

Вирус Эпштейна-Барр вырабатывает несколько специфических белков (антигенов):

1. Капсидный (VCA) - антиген к внутреннему белковому содержимому герпес-вируса;
2. Мембранный (МА) - белковые агенты, направленные на оболочку вирусной субстанции;
3. Ядерный (EBNA) - антиген, контролирующий размножение вируса и предупреждающий его гибель.

В ответ на антигенный синтез иммунной системой продуцируются антитела к вирусу Эпштейна-Барр, которые служат индикатором стадии болезни. Их присутствие в крови и количество варьирует в зависимости от стадии болезни:

При отсутствии инфекции - антитела к герпесу 4 типа IgМ - менее 20 Ед/мл, IgG - менее 20 Ед/мл.

На раннем этапе болезни - выявляются лишь антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (анти-VCA IgМ более 40 Ед/мл). Максимальные показатели достигаются на 1-6 нед. от начала заболевания, а их нормализация занимает 1-6 мес. Присутствие в крови IgМ указывает на активную инфекцию.

При остром течении - появляются антибелки к VCA IgМ и VCA IgG. Каспидные антитела класса IgG при вирусе Эпштейна-Барр в острой фазе положительные и показывают более 20 Ед/мл и достигают максимального значения к 2 месяцам от начала заболевания, снижаются в процессе выздоровления (может выявляться еще несколько лет).

Чем острее протекает инфекция при первичном заражении, тем выше титр анти-VCA IgG.

В персистирующей стадии - синтезируются все типы антител (VCA IgМ, VCA IgG и EBNA IgG). Появление антител IgG-класса к ядерному белковому антигену EBNA указывают на начало регресса заболевания и скорое выздоровления. Их титр увеличивается на 3-12 мес. болезни и продолжает удерживаться на высоких цифрах в течение нескольких лет.

При отсутствии болезненных симптомов анти-EBNA IgG в крови констатируют факт ранее перенесенного заболевания, возможно в бессимптомной форме.

Симптоматика вируса Эпштена-Барр

Симптоматика инфицирования вирусом Эпштена-Барр, длительность течения болезни - зависит и формы заболевания и направления вирусного «удара».

Первичное инфицирование может бессимптомно перейти в фазу носительства, признаки вирусного присутствия обнаруживаются только при серологическом исследовании крови.

При стертом течении традиционное лечение ОРВИ у детей с вирусом Эпштейна-Барр не приносит быстрого выздоровления.

В других случаях возникает острое заболевание с выраженными симптомами или же вяло текущее инфицирование с хронизацией патологического отклонения. Иногда развивается генерализованная форма с тяжелым поражение органов и систем.

Инфекционный мононуклеоз

От заражения до появления первых признаков болезни проходит 5 - 45 дней. Основные симптомы мононуклеоза:

• Катаральные явления - рыхлость миндалин и гиперемия небных дужек (симптомы ангины), прозрачные или гнойные выделения из носа, язвенный стоматит.
• Интоксикации - с первых дней болезни значительная гипертермия (выше 38С), озноб, суставные боли, слабость. Подобная картина сохраняется 1-4 недели.
• Увеличенные лимфоузлы - обнаруживаются через 7 дней от начала болезни, безболезненные и плотные. Пальпируются в области шеи: затылочные, подчелюстные, подмышечные, под- и надключичные.
• Увеличение печени - на 2 пальца (обнаруживается при простукивании) спустя неделю от появления первых признаков болезни. Сопровождается болью в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, желтухой (желтоватая кожа и склеры, обесцвеченный стул, темная моча).
• Увеличение селезенки - значительная спленомегалия сопровождается болью в левом боку.

Выздоровление наступает не раньше 2-3 недель. При постепенном улучшении самочувствия могут наблюдаться периоды обострения болезни. Периодический возврат симптомов указывает на слабость иммунитета. Выздоровление может затянуться на 1,5 года.

Синдром хронической усталости

Яркий пример симптомов вяло текущей ВЭБ-инфекции. Пациенты постоянно жалуются на слабость, даже после полноценного сна. Температура до 37,5ºС без видимой причины, головная боль, мышечные и суставные боли нередко воспринимаются как простуда.

При этом такое состояние продолжается длительное время, а на фоне плохого сна и перепадов настроения измотанный организм реагирует депрессией или психозами.

Заметно страдает и работоспособность у взрослых. У детей наблюдается выраженное снижение памяти, рассеянность и неспособность сконцентрироваться.

Генерализованная ВЭБ-инфекция

Генерализованное поражение вирусом возникает на фоне значительной несостоятельности иммунитета. После острого течения инфекционного мононуклеоза могут развиться:

• тяжелая пневмония, сопровождающаяся дыхательной недостаточностью;
• воспаление оболочек сердца (чревато остановкой сердца);
• , энцефалит (угроза отека мозга);
• токсический гепатит и недостаточность печени;
• разрыв селезенки;
• ДВС-синдром (внутрисосудистая свертывемость крови);
• поражение лимфоузлов по всему телу.

Нередко генерализация ВЭБ-инфекции сопровождается бактериальной атакой, что приводит к и чревато смертельным исходом.

Для полного устранения ВЭБ не создано специфических препаратов. Лечение вируса Эпштена-Барр сводится к ослаблению инфекции, балансировке иммунной системы и предупреждению осложнений. Медикаментозная терапия зависит от типа иммунного ответа на вирусную атаку и включает:

1. Противовирусные препараты - Гранцикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир (наименее эффективен), курс не меньше 2 нед.;
2. Интерфероны и иммуноглобулины - наиболее эффективен Реаферон;
3. Гормоны тимуса (Тималин, Тимоген) и иммуномодуляторы (Декарис, Ликопид) - повышение уровня Т-лимфоцитов и снижение В-клеток);
4. Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и цитостатики - при аутоиммунной реакции.

Одновременно проводится симптоматическое лечение и антибиотикотерапия или Цефазолином (по показаниям). Обязательно соблюдение здорового режима сна, полноценное питание, отказ от алкоголя и исключение стрессовых ситуаций.

Эффективность лечения подтверждается нормализацией серологии крови.

Прогноз

Для большинства пациентов, у которых обнаружен вирус Эпштейна-Барр, прогноз благоприятный. Следует лишь внимательно относиться к своему здоровью и не затягивать с консультацией врача при появлении признаков недомогания.

• Основным критерием успеха и предупреждения тяжелых последствий является поддержание иммунитета на достаточном уровне.