– это важный эндокринный орган человека, гормоны которого участвуют во множестве важных процессов для нормальной работы организма. От правильного функционирования щитовидной железы во многом зависит здоровье человека, а также способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка.

ТПО — описание и функции фермента

Если анти-ТПО повышен, то это означает возможность развития эндокринных и иммунных заболеваний.

Тиреопероксидаза, или ТПО – это фермент, который вырабатывается только щитовидной железой. ТПО – это один из самых важных антигенов в организме человека. Показатели, получаемые при проведении теста на тиреопероксидазу, очень важны для точной и правильной диагностики эндокринных нарушений, в том числе и аутоиммунных заболеваний. Они часто вызваны наследственностью, генетической предрасположенностью и сопровождаются снижением или повышением уровня тиреопероксидазы.

Если анализ показывает повышенную концентрацию антител к ТПО, то это может быть показателем возможного развития в ближайшее время гипотиреоза.

Один только на уровень антител к ТПО не сможет дать полной картины без проведения и других анализов – на тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, свободные тиреоидные гормоны. Только при проведении комплексного анализа специалист сможет сделать точные выводы о состоянии здоровья пациента.

Причины повышения

Повышение уровня во многих случаях связано с болезнью Хасимото – аутоиммунным тиреоидозом. При этом заболевании собственный иммунитет атакует железу, воспринимая ее как инородное тело. В процессе образуются антитела, количество которых свидетельствует об уровне .

При этом орган воспаляется, увеличивается в размерах и возникает гипотиреоз – пониженное продуцирование железой гормонов. Этому заболеванию больше, чем мужчины, подвержены женщины, особенно в пожилом возрасте. Анализы подтверждают, что антитела к тиреопероксидазе обнаруживаются более чем в 90% всех зарегистрированных случаев.

В случае базедовой болезни также фиксируется большое количество антител к ТПО. Для этого заболевания характерно образование зоба, экзофтальм (пучеглазие), повышенный уровень продуцирования гормонов щитовидной железы, как следствие – гипертиреоз. Базедовой болезнью также чаще, чем мужчины, страдают женщины.

Также причиной повышения анти-ТПО могут быть сбои в функционировании щитовидки после рождения ребенка. Внешние симптомы этого состояния могут быть невыразительными, в основном оно проявляется повышенной сухостью кожных покровов, ломкостью и выпадением волос, физической слабостью и нарушениями внимания. Такое состояние может быть определено у каждой десятой женщины после родов.

Зная о количестве антител к ТПО, можно успешно диагностировать различные аутоиммунные заболевания, а также гипотиреоз – низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Это очень важно для общего здоровья человека, так как эти гормоны участвуют в создании гормонального фона. Если нарушается работа одного органа, это неминуемо пагубно сказывается на функционировании других систем организма. Чем раньше будет выявлен сбой или нарушение, тем проще справиться с последствиями. Любые проблемы с гормонами щитовидной железы несут опасность для здоровья, поэтому анализ на антитела тиреопероксидазе очень важен.

Необходимое лечение

Когда обнаруживается, что анти-ТПО повышен, такое состояние требует . Если этот анализ проводился беременной женщине, такой результат может означать, что после родов у нее имеется высокий риск получить тиреоидит. Кроме того, наличие высокого уровня антител к ТПО может означать угрозу для внутриутробного развития .

Высокий уровень антител к ТПО означает, что организм человека страдает от недостатка гормонов щитовидной железы. Такое состояние характеризуется как гипотиреоз.

Если такие данные фиксируются в детском возрасте, может развиться серьезное поражение мозга – кретинизм, у взрослого человека может появиться микседема – крайняя, клиническая форма гипотиреоза.

Это очень опасные состояния, угрожающие не только здоровью, но и жизни пациента, поэтому они требуют лечения:

• Гипотиреоз лечится при помощи гормональных препаратов. Их и дозировку индивидуально подбирает врач, ориентируясь на показания и анализов.
• При правильном подборе препарата состояние больного нормализуется, и он возвращается к нормальной жизни.
• Чтобы уровень гормонов щитовидной железы оставался стабильным, очень важно вести спокойный, здоровый образ жизни. На уровень гормонов очень влияют стрессы, поэтому их стоит избегать.

Когда в организм человека попадает какая-либо инфекция, иммунная система начинает активную выработку антител, представляющих собой особые белковые структуры. Функция антител заключается не только в распознавании вредоносных и чужеродных элементов, но и их уничтожении. Но в некоторых ситуациях выработка антител начинается в организме и против собственных здоровых клеток различных систем и органов.

Что такое антитела к ТПО и какое значение они имеют для организма

Антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе) представляют собой особые белковые элементы, вырабатывающиеся иммунной системой.

Антитела являются основой иммунной системы человека, поэтому определение уровня концентрации в крови АТ к ТПО позволяет установить наличие агрессивности (и ее степени) иммунитета организма в отношении собственных клеток.

В некоторых ситуациях в иммунной системе происходит своеобразный сбой, и она начинает воспринимать собственные клетки в качестве инородных, активно вырабатывая антитела для их уничтожения.

Если при исследовании крови обнаруживается повышение уровня АТ к ТПО, врач может сделать вывод о том, что организм пациента реагирует на свои же клетки неадекватно. При этом обязательно начинает развиваться и особая патология в организме, которая в большинстве случаев быстро приводит к возникновению сбоев в работе различных систем, а также некоторых органов. Это становится причиной появления и многих заболеваний.

Нередко причиной повышения уровня показателя становится какое-либо повреждение щитовидной железы, из-за чего и происходит постоянное проникновение в кровоток больших концентраций тиреопероксидазы.

Такое вещество, как тиреоидная пероксидаза, в организме является необходимым . Роль этого соединения заключается в стимулировании выработки йода в его активной форме, который необходим для полноценного синтеза таких гормонов, как Т4 и Т3.

Если количество антител повышается по причине усиленного выброса в кровь тиреоидной пероксидазы, то происходит значительное снижение синтеза необходимого щитовидной железе йода, а это приводит и к нарушению выработки важных гормонов.

Если концентрация этих гормонов становится недостаточной, то в организме человека появляются нарушения в работе таких систем, как дыхательная, нервная, сердечнососудистая и ЖКТ.

Далее в статье вы узнаете, какая должна быть норма антител к ТПО в крови у женщин и мужчин и причины отклонений от нормальных значений, а так же, найдете информацию о том, как правильно подготовиться к анализу на гормон щитовидной железы.

Норма антител к тиреопероксидазе

Нормальные значения этих антител в организме человека достаточно стабильны на протяжении практически всей жизни. Их уровень не зависит от половой принадлежности человека и мало зависит от возраста.

С повышением значения АТ ТПО в течение жизни сталкивается не так много людей, как правило, их число не превышает 7%.

Важным моментом здесь является лишь то, что после достижения пациентом возраста в 50 лет уровень этих антител может немного повыситься, что считается нормальным и практически естественным.

Таблица нормы антител к тиреопероксидазе у женщин и мужчин:

Если у человека в любой возрастной группе уровень антител повышается примерно на 20 единиц/мл, это не считается патологией, а принимается как своеобразный вариант нормы АТ ТПО, поэтому никакие лечение в таких ситуациях не назначается. Однако в этом случае пациенту требуется систематический контроль и наблюдение у специалиста.

Если же увеличение показателя превышает 25 единиц, то человеку требуется помощь врачей и назначение специального лечения.

В большинстве случаев отклонения от нормальных значений наблюдаются у женщин, поэтому им рекомендуется регулярно сдавать анализы для проверки состояния работы иммунной системы и организма в целом. Важным показатель антител к ТПО является в период вынашивания малыша.

Превышение нормы показателя в период беременности указывает на наличие высокого риска прерывания беременности (ее невынашиваемости) или же рождения младенца с какими-либо отклонениями врожденного характера. Для нормального развития младенца и самой беременности очень важно, чтобы норма АТ ТПО в крови у беременных женщин не превышала значение в 2,6 мме/мл.

Показания к назначению анализа

В большинстве случаев проведение такого исследования назначается при наличии у человека нарушений в функционировании щитовидной железы.

Женщинам подобный анализ может назначаться регулярно с целью проверки состояния здоровья, ведь этот фермент для женского организма является очень важным. Но при сбоях в работе иммунной системы именно ТПО подвергается выработке антител, цель которых заключается в ликвидации этих элементов неактивного типа.

Вас заинтересует:

Мужчинам анализ назначается в основном при наличии прямых показаний, в связи с имеющимися нарушениями с целью контроля.

Независимо от возраста и пола исследование назначается при:

• Появлении подозрений на наличие заболеваний аутоиммунного характера.
• Появлении подозрений на наличие гипотиреоза.
• Наличии подозрений на состояние тиреотоксикоза.
• Увеличении размеров щитовидной железы.
• Вынашивании младенца. В этом случае исследование женщине назначается неоднократно на протяжении всего периода.

Подготовка и проведение исследования

Соблюдение некоторых несложных правил позволяет получить максимально точный результат, столь важный для диагностики состояния пациента. Поскольку речь идет не о гормонах щитовидной железы, а об антителах к ТПО, важно учесть несколько моментов. Если человек принимает гормональные препараты, а также лекарства, содержащие йод, то о необходимости их временной отмены или дальнейшего приема важно проконсультироваться с лечащим эндокринологом.

Важным моментом является соблюдение обычных требований к сдаче анализов:

Не следует в день процедуры завтракать и даже пить чай , принять пищу лучше после проведения забора крови. Курильщикам важно воздержаться от своей пагубной привычки, как минимум за 1 – 2 часа до сдачи анализа. О приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо сообщить доктору, направившему на исследование крови, чтобы эта информация учитывалась при расшифровке результатов.

Причины отклонений от нормы

Поскольку нижняя граница норм этого показателя равна нулю, и ниже значение опуститься не может, наиболее частым отклонением уровня антител к ТПО является его повышение.

в организме могут быть некоторые заболевания:

• Болезни Хашимото, представляющей собой тиреоидит в хронической форме.
• Болезни Грейвса – токсического зоба диффузного характера.
• Болезни де Кревена – тиреоидита в подострой форме.
• Токсического зоба узлового характера.
• Гипотиреоза идиопатического.
• Тиреоидита аутоиммунного характера.
• Нарушений в работе щитовидной железы в послеродовом периоде.
• Болезни нетиреоидного типа аутоиммунного характера.

В некоторых случаях повышение ТПО может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях, которые не имеют связи с нарушениями работы щитовидной железы . К таким недугам можно отнести различные ревматические заболевания. Но повышение показателя в этих случаях обычно не имеет значительных цифр.

Очень опасным является появление таких антител, и особенно повышение их концентрации, в период вынашивания младенца.

Такая ситуация может привести к тому, что у женщины после рождения малыша появится тиреоидит. Но, важным моментом является и то, что подобные ситуации создают угрозу для нормального развития ребенка во внутриутробном периоде, а также для его жизни.

Когда в диагнозе указано, что АТ ТПО сильно повышен, накатывает чувство неподдельного страха, даже если непонятно, что это может значить.

Достаточно часто вызывает опасения высокий показатель анти ТПО у беременных женщин.

Тем не менее, такой показатель как антитела к тиреоидной пероксидазе – это всего лишь индикатор иммунной системы, который показывает ее состояние на данный момент.

Однако, если он изменен, это говорит о том, что иммунная система настроена агрессивно к организму и может угнетать некоторые процессы и функции органов.

В этом противостоянии основным оружием выступают определенные антитела – специфические белки, которые продуцируются иммунной системой и способные к определению болезнетворных элементов при их попадании в тело человека.

Далее, они уничтожаются, таким образом предотвращая вероятное заболевание. Однако иногда возникают ситуации, когда механизм определения нарушается и антитела начинают атаковать полностью нормальные клетки организма.

В итоге может возникнуть аутоиммунное заболевание.

Для выявления степени агрессивности иммунной системы назначается анализ АТ к ТПО.

Когда результат проведенного анализа на антитела к тиреоидной пероксидазе повышенный, то у врача появляется возможность обнаружить патологический процесс на самом раннем этапе и принять меры, направленные на то, чтобы ликвидировать этот процесс.

Фермент тиреоидная пероксидаза щитовидной железы являются областью эндокринолога, значит, подбирать тактику лечения будет также эндокринолог, так как при атаке иммунной системы «нападению» подвергаются тиреоциты – клетки ЩЖ.

Когда антитела к ТПО повышены, то это может быть сигналом того, что в организме образовались хорошие условия для прогрессирования гипотиреоидизма.

Данное состояние характеризуется тем, что продуцирование тиреоидного гормона прекращается, а ход окисления йодида замедляется.

Подобные нарушения могут стать фактором возникновения расстройств функции многих систем в организме.

АТ к ТПО

Антитела к ТПО представляют собой аутоантитела иммунной системы, продуцирование которых считается последствием ненормального иммунного отклика.

Как результат в качестве «агрессора» выступает собственный фермент организма – тиреопероксидаза. Данный фермент расположен на поверхности клеток ЩЖ и участвует в продуцировании тиреоидных гормонов.

Норма у женщин и мужчин при анализе на антитела к пероксидазе можно уточнить в таблице.

Однако имеется ряд патологий, провоцирующих .
Анализ крови на антитела покажет, что антитела к ТПО сильно повышены при следующих заболеваниях:

1. Послеродовые нарушения работоспособности ЩЖ.
2. Гипертиреоидизм.
3. Аутоиммунные процессы в экстратиреоидной локации.
4. Вирусный, аутоиммунный и послеродовой, лимфоматозный хронический тиреоидиты.
5. Токсический узловой зоб.
6. Идиопатический гипотиреоз;

Возникает логичный вопрос, когда АТ к ТПО сильно повышен, если никаких специфических заболеваний не имеется – что это значит.
АТ к тиреопероксидазе может повышаться и по иным причинам, наиболее распространенными из которых являются:

• хроническая недостаточность почек;
• сахарный диабет;
• ревматизмы;
• травмации органов эндокринной системы;
• облучения области шеи и головы, которые ранее проводились.

Незначительное повышение показателя АТТПО может быть спровоцировано относительно безобидными процессами, либо же перенесенными ранее процедурами:

• хирургические манипуляции области щитовидной железы;
• психические и эмоциональные перенапряжения;
• острые заболевания дыхательной системы;
• физиотерапевтические процедуры области шеи;
• возобновление воспалительных процессов органов.

В том случае, когда норма антител в крови повышается, то нет никакой необходимости проводить дополнительное исследование и повторно отдавать проверять кровь на антитела.

Справочная информация

Бесплатная расшифровка анализов!

На все Ваши вопросы отвечает практикующий врач.

Задать вопрос эксперту

Чтобы получить наиболее точный ответ на Ваш вопрос, укажите Ваш пол, возраст, опишите симптомы. Обязательно напишите нормы лаборатории, где сдавали анализ - они указаны в бланке рядом с Вашими результатами.

Так как гормон АТ ТПО повышен, то мониторинг динамичности процесса будет одной из тех мер, которые являются бесполезными – повышенный уровень антител может лишь подтвердить, либо же опровергнуть присутствие патологии.

Эффективность проводимой терапии по его показателю определить невозможно.

Когда назначается анализ?

Подобный тест может потребоваться при любых подозрениях на патологии щитовидной железы.
В большинстве своем, его прохождение необходимо в следующих ситуациях:

1. При недостаточности гормонов ЩЖ, либо же при их переизбытке.
2. При подтверждении диагноза тиреодита Хашимото.
3. Когда имеются подозрения или уже поставлен диагноз «болезнь Грейвса», либо же – диагноз «Токсический диффузный зоб».
4. Разнообразные разрастания тканей ЩЖ.
5. Наличие перитебальной миксдемы.
6. Когда у новорожденных, чьи матери подверглись данным патологиям, проявляются характерные признаки указанных выше нарушений.

При возникновении повышения АТ ТПО у новорожденных в будущем это может привести к следующему ряду последствий:

1. Вялость движений, слабость мышечных волокон и нарушения роста.
2. Закрытие родничка происходит позже, чем у здоровых младенцев.
3. Психомоторное развитие замедляется.
4. Умственное развитие происходит крайне медленно.
5. Прорезывание зубов запаздывает.
6. Происходят нарушения терморегуляции.
7. Метаболизм подобного ребенка не соответствует нормальному – обмены белков, углеводов и жиров нарушаются.

В большинстве своем повышенный результат анализа наблюдается при тиреоидите Хашимото.

Когда показатель АТ ТПО повышается в период вынашивания ребенка, это создает риск для развития . Для плода повышение указанного показателя у матери также не проходит бесследно – он становится более подвержен заболеваниям щитовидной железы.

Тем не менее, порядка 10% людей при сдаче анализа на антитела ТПО видят, что их показатели выше нормы.

Однако, подобное является абсолютно нормальным и не становится признаком наличия каких-либо негативных процессов в организме.

Правила прохождения теста

Из-за того, что концентрация гормонов в крови не является постоянной величиной, то и сдавать кровь на их уровень требуется согласно рекомендациям врача.

В ином случае достоверность результатов может быть сомнительной, что помешает постановке истинного диагноза.
К тесту на АТ ТПО требуется определенная подготовка, которая заключается в следующем:

1. Полный отказ от интенсивных физнагрузок за 3 дня до забора крови.
2. Необходимо избегать стрессогенных ситуаций и нервных перенапряжений.
3. За 3 суток до сдачи теста необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
4. За 1 час до забора крови требуется воздержаться от табакокурения.
5. Последний прием пищи перед сдачей анализа должен происходить не ранее, чем за 8 часов.
6. Допускается пить чистую воду без добавок и любых примесей – чай, кофе категорически запрещены.
7. При приеме медикаментозных препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом на их тему. Если это гормональные средства, то от их применения лучше отказаться.

Данные условия, по большей части, являются стандартными при всех – могут иметься лишь незначительные отличия.

Женщины, употребляющие гормональные контрацептивы, должны понимать, что при прохождении анализа на АТ ТПО, показатель будет повышен. В данном случае его повышение является нормальной.

Забор крови из вены производиться в условиях лаборатории медиком, у которого для этого достаточная квалификация.

Во время взятия материала для исследования применяется одноразовый стерильный инструмент. Далее, взятая кровь отправляется в помеченную пробирку и далее – в лабораторию.

Итоги теста АТ ТПО пациент получает спустя 1 сутки (если тест проводился в частной клинике), либо же в течении недели (государственная клиника). Минимальная стоимость теста составляет 200 руб., усредненная же стоимость по Москве – 550 руб.

Последствия повышенного показателя АТ-ТПО

Повышенный показатель АТ-ТПО на протяжении длительного времени не проходит бесследно для организма.
Нарушение иммунной системы такого рода могут приводить к следующим последствиям:

1. Тиреоидит послеродовой. Он начинает развиваться спустя 8-12 недель после родоразрешения и, согласно статистике, проявляется у 10% процентов рожениц. Было отмечено, что женщины с антителами к тиреопероксидазе в 2 раза чаще становится обладательницами тиреоидита.
2. По причине гипофункции щитовидной железы повышается возможность манифестации (усугубление клинических проявлений) гипотериоза.
3. По причине повышенного показателя АТ ТПО возможно возникновение самопроизвольного аборта, патологических изменений при формировании и развитии плода, а также иных проблем акушерского типа.

В том случае, когда начинает прогрессировать гипотериоз, беременная может начать наблюдать у себя следующую симптоматику:

1. Ухудшение состояния и регенеративных возможностей кожных покровов.
2. Снижение уровня трудоспособности.
3. Значительное сокращение физической активности, замедление реакции на раздражители.
4. Ухудшение аналитических способностей, памяти и мышления.
5. Нарушения метаболизма и некоторая отечность лица.
6. Снижение психической активности.

При гипотериозе, если не принять своевременных мер, может развиться гипотериоидная кома, которая ведет к смерти в 80% случаев.

Из-за того, что повышение показателя антител к ТПО не проходит бесследно, а также не способно самостоятельно, без врачебной помощи, исчезнуть, подобное состояние требует лечения, выявления первоисточников и их ликвидации.

Лечение

На начальном этапе рост АТТПО практически не имеет симптоматических проявлений, которые бы явно указывали на присутствие какого-то нарушения в организме.

Тем не менее, в результате происходят негативные изменения и проявляется дисфункция всех органов и их систем, вплоть до клеточного уровня.

У нарушения иммунной системы присутствуют как внешние проявления, так и проявления внутренние.
Что касается изменений внешности, то они таковы:

• кожные покровы становятся сухими;
• изменяется тональность и звучание голоса;
• снижается слух;
• происходит активное выпадение волос;
• возникает отечность – как конечностей, так и области лица.

Что касается изменений внутри организма, от повышения АТ-ТПО страдают следующие системы:

• сердечнососудистая;
• нервная система;
• система пищеварения;
• репродуктивная система;
• опорно-двигательный аппарат.

Методы приведения к норме показателей АТ-ТПО основываются на гормональной терапии.

Назначаемые препараты, их дозировка, подбирается индивидуально, в зависимости от показателей тела и возможностей эндокринной системы пациента.

Тем не менее, тактику лечения, которая могла бы полностью привести к норме данный показатель, пока не разработали, поэтому лечение ведется симптоматически.

От вирусов, бактерий, грибков организм человека охраняет иммунитет. Клетки этой защитной системы вырабатывают особые агенты – антитела (АТ), эти соединения разрушают чужеродные клетки, устраняя инфекцию.

Однако иммунная система человека не всегда работает правильно. Причиной нарушений могут быть генетические особенности, пагубное влияние окружающей среды, эмоциональные стрессы. Если защитные механизмы дают сбои, то есть вероятность развития аутоиммунных заболеваний. Такие болезни возникают из-за выработки аутоантител (АТ к собственным клеткам), в результате защитные силы организма направляются против своих тканей и органов.

К аутоиммунным заболеваниям относят гломерулонефрит, сахарный диабет 1 типа, системную красную волчанку, склеродермию и т. д. Практически любая популяция клеток в организме может спровоцировать такую неадекватную реакцию иммунитета. Довольно часто агрессии подвергаются тиреоциты (клетки щитовидки). При аутоиммунном воспалении в железе выявляются различные АТ.

В анализах крови пациента могут быть обнаружены:

• антитела к тиреоглобулину (thyroglobulin antibody, АТ к ТГ);
• антитела к тиреоидной пероксидазе (anti-thyroid peroxidase autoantibodies, АТ-ТПО);
• антитела к микросомальной фракции тиреоцитов (Antimicrosomal antibody, АТ к МАГ);
• антитела к рецепторам тиреотропина (thyroid stimulating hormone receptor antibody, АТ к рТТГ) и т. д.

Наиболее часто оценивается наличие антител к тиреоидной пероксидазе т.е. антитела к ТПО. Определение концентрации этих соединений в крови помогает установить правильный диагноз и подобрать терапию.

Антитела к ферментам щитовидной железы

В норме в клетках щитовидной железы идет непрерывный процесс синтеза тиреоидных гормонов. Тироксин и трийодтиронин имеют в своем составе молекулы йода. Включить микроэлемент в структуру гормона помогает тиреоидная пероксидаза, именно этот фермент способствует появлению активных ионов йода и йодификации тиреоглобулина.

Практически любое аутоиммунное заболевание щитовидной железы сопровождается повышенным уровнем антител к ферменту пероксидазе в крови. Тиреоидная пероксидаза может быть основной мишенью для аутоиммунного процесса, в других случаях она является лишь одним из соединений, вызвавших воспаление.

Антитела к ферменту могут выявляться и у практически здоровых людей, в этом случае их высокий титр говорит о высоком риске аутоиммунного воспаления. Также такие результаты могут свидетельствовать о ранней (доклинической) стадии заболевания.

По данным статистики АТ находят:

• у 96% пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом (зоб Хашимото);
• у 85% больных диффузным токсическим зобом (болезнь Грейвса);
• у 10% практически здоровых людей.

Анализ на антитела к ТПО обычно назначает эндокринолог, кроме того, врачи других специальностей тоже могут дать направление на это исследование.

Показания для оценки антител к тиреопероксидазе:

• высокий титр АТ или аутоиммунное заболевание у матери (для новорожденных);
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• повышение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• узлы в ткани щитовидной железы;
• увеличение объема щитовидной железы;
• офтальмопатия (аутоиммунное воспаление ретробульбарной клетчатки глаза);
• претибиальная миксидема (аутоиммунный плотный отек голеней).

Анализ на антитела к тиреопероксидазе может быть рекомендован людям после УЗИ, если на исследовании выявлена картина тиреоидита (неоднородность структуры, участки повышенной и пониженной эхогенности).

У женщин, планирующих беременность, высокий титр антител позволяет прогнозировать послеродовый тиреоидит. Также у этих пациенток выше риск рождения детей с гипотиреозом.

Анализ даже включен в список обязательных обследований перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Результаты исследования

Концентрацию антител определяют в ЕД/мл. Разные лаборатории дают отличающиеся диапазоны нормы, эти границы зависят от используемых методик и реактивов.

Повышенный титр выявляют при:

• диффузном токсическом зобе;
• подостром тиреоидите;
• хроническом аутоиммунном тиреоидите;
• послеродовом тиреоидите;
• гипотиреозе идеопатическом;
• узловом токсическом зобе;
• йодиндуцированном тиреотоксикозе (тип 1).

Избыточная концентрация АТ-ТПО также может быть обнаружена при аутоиммунном воспалении вне щитовидной железы. Так, высокий титр этих антител иногда встречается при сахарном диабете 1 типа, склеродермии и т. д.

У практически здоровых людей повышенные антитела к ТПО могут быть случайной находкой во время диспансеризации или профилактического осмотра. Если получены такие результаты анализа, то обязательно требуется дообследование.

В план диагностики включают:

• УЗИ щитовидной железы;
• определение тиреотропина (ТТГ);
• определение тиреоидных гормонов (Т4 и Т3).

Данные ультразвука и гормонального профиля позволяют сделать выводы о состоянии щитовидной железы. Если все в норме, то пациенту дают профилактические рекомендации.

Что делать при повышенном уровне антител

Высокий титр антител является проявлением патологии иммунитета, если получен такой результат, то может потребоваться консервативное или хирургическое лечение.

Таблетки для устранения тиреотоксикоза обычно требуются при болезни Грейвса. Заместительная гормональная терапия назначается при хроническом аутоиммунном и послеродовом тиреоидитах. Оперативное лечение чаще всего необходимо при узловом токсическом зобе, йодиндуцированном тиреотоксикозе, болезни Грейвса.

Цель этих методов лечения – устранить следствие аутоиммунного процесса (зоб, гормональные нарушения). Ни таблетки, ни операция не влияют на саму работу защитных сил организма. Блокировать синтез антител к пероксидазе без существенного ущерба здоровью нельзя. По этой причине аутоиммунные заболевания щитовидной железы лечат без использования подобных средств.

Независимо от того, диагностировано ли конкретное заболевание, всем людям с высоким титром АТ к пероксидазе показаны профилактические меры. Эти рекомендации помогают уменьшить риск возникновения нового аутоиммунного процесса и скорость протекания уже существующих изменений.

Если АТ-ТПО выше нормы, нужно:

• не курить;
• не находиться в помещении, где курят;
• избегать прямых солнечных лучей (не загорать, ходить летом в шляпе и закрытой одежде);
• отказаться от посещения солярия;
• снизить контакт с бытовой химией;
• чаще находиться на открытом воздухе;
• принимать витамины, добавки к пище, лекарства только по рекомендации врача;
• правильно питаться;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• меньше волноваться;
• избегать контакта с больными ОРЗ и гриппом.

Если результаты анализов по гормонам в норме, то в дальнейшем требуется регулярное повторное определение тиреотропина (ТТГ) и тироксина (Т4). Кроме того, людям с повышенным уровнем антител к пероксидазе необходимо ежегодно проходить УЗИ щитовидной железы и посещать эндокринолога.

Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid, антитела к микросомальному антигену, АТПО.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт

Щитовидной железе в организме отводится ответственная роль - производство биологически активных веществ, которые отвечают за процесс обмена энергией между клетками. Их секреция происходит при участии специального фермента - тиреоидной пероксидазы (ТПО), она участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3.

Антитела (АТ) к ТПО образуются в случае, когда фермент определяется организмом как инородный протеин. Анализ АТ-ТПО является высокоточным маркером, определяющим уровень агрессии иммунной системы к собственному организму, и позволяет своевременно диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб , тиреоидит , дисфункцию щитовидной железы у младенцев.

Общие сведения

На тиреопероксидазу, которая располагается на поверхности тироцитов (клеток, вырабатывающих Т3 и Т4), т.е. непосредственно в щитовидной железе, иммунная система никак не реагирует. Но только до определенного момента. При попадании этого фермента в кровь, а происходит это в случае повреждения щитовидной железы, спровоцированного внешними или внутренними факторами, в организме начинается активный синтез аутоантител к пероксидазе (АТ-ТПО).

Провоцирующие факторы:

• лучевая терапия (при лечении онкозаболеваний), систематическое облучение организма (профессиональная вредность);
• травма щитовидной железы в результате ушиба, удара, падения, прокола и т.д.;
• неудачно проведенное хирургическое вмешательство на железе;
• недостаток или избыток в организме йода;
• воспалительные процессы, инфекционные и вирусные заболевания.

Когда количество антител возрастает, начинается массовое разрушение пероксидазы и фолликулярных клеток щитовидной железы, секретирующих Т3 и Т4. Как следствие, концентрация этих гормонов в крови резко увеличивается. Такое состояние диагностируется как аутоиммунный тиреотоксикоз. Затем, в течение 1,5-2 месяцев, Т3 и Т4 вымываются из организма, и их уровень в крови падает. При этом возможность восполнения дефицита гормонов отсутствует, т.к. клетки, их производящие, полностью разрушены. Развивается гипотиреоз.

Если количество АТ повысилось умеренно, то в течение десятилетий они будут шаг за шагом разрушать клетки щитовидной железы и постепенно сокращать объемы вырабатываемых гормонов. В результате у пациента сформируется недостаточность функции щитовидной железы, и возникнет дефицит важнейших йодированных гормонов (Т3 и Т4). Это тот же самый гипотиреоз.

Тест на АТ-ТПО позволяет с высокой точностью диагностировать патологические состояния, коррекция которых требует применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При правильно подобранной дозировке синтетических гормонов (левотироксин) подобная тактика лечения дает стабильный и продолжительный клинический эффект.

Показания к анализу

Кроме прямых показаний (диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы) эндокринолог может назначить анализ на АТ к ТПО в следующих случаях:

• при жалобах пациента на: неконтролируемое увеличение или потерю веса, хроническую усталость, постоянно пониженную или наоборот повышенную температуру тела, усиленное потоотделение, повышенную тревожность, бессонницу.
• если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
• определение степени риска неонатального гипотиреоза (недостаточность функции щитовидной железы у новорожденных), если у матери в анамнезе есть заболевания железы или обнаружены антитела к ТПО;
• скрининг в первом триместре беременности для определения риска развития тиреоидита (воспаление щитовидной железы);
• скрининг у беременных при концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) >2,5;
• определение степени риска невынашивания плода, самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш);
• диагностика женского бесплодия и неудачных попыток искусственного оплодотворения;
• оценка структуры и состояния щитовидной железы перед назначением лекарственных препаратов (ЗГТ, амиодарон, интерферон, препараты лития или йода и т.д.);
• диагностика гипотиреоза, зоба (увеличение размеров железы), тиреоидита, тиреотоксикоза (избыточная секреция йодированных гормонов);
• уточнение результатов УЗИ, по которым выявлено нарушение структуры (неоднородность) щитовидной железы;
• для исследования щитовидной железы у новорожденных с целью удостовериться в отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит.

Какой врач дает направление

Помимо врача общей практики и терапевта анализ на АТ к ТПО могут назначать следующие специалисты:

• эндокринолог,
• хирург,
• ревматолог,
• кардиолог,
• акушер-гинеколог,
• педиатр,
• неонатолог.

Тест на АТ-ТПО для беременных

Иногда рост АТ- ТПО происходит во время беременности, при перестраивании иммунной системы для вынашивания плода. В это время щитовидная железа становится более активной, вырабатывая большее количество гормонов. Это иногда расценивается иммунной системой как нарушение, и способствует синтезу АТ к ТПО.

Обследование на антитела к тиреоидной пероксидазе во время беременности проводят будущим матерям с профилактической целью. Если концентрация АТ к ТПО высокая, то риск развития послеродового тиреоидита повышается на 50%.

По статистике патология развивается у 5-10% женщин после родов. Щитовидная железа под воздействием АТ постепенно разрушается, после чего развивается тиреотоксикоз (перенасыщение организма йодированными гормонами). Иногда функция железы восстанавливается самостоятельно, но у 1/3 пациенток может развиться гипотиреоз - хроническая недостаточность гормонов, которая требует систематического приема гормональных препаратов.

Если уровень других тиреоидных гормонов (Т3, Т4 , ТТГ) в первом триместре повышен, то врач-эндокринолог назначает анализ на АТ-ТПО.

Во время беременности АТ к ТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и вызывать неонатальный гипотиреоз.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Норма для АТ-ТПО

Все эндокринологические исследования (инструментальные и лабораторные) необходимо проводить в одном и том же медицинском учреждении, так как референсные значения АТ-ТПО в разных лабораториях могут быть различными.

Стандартные референсные значения

Общепринятой нормой (в том числе и за рубежом ) считается показатель

• 0-34 МЕ/мл

Однако, существуют и расширенные референсные интервалы :

• до 50 лет - 0-34 МЕ/мл.;
• после 50 лет - 0-100 МЕ/мл.;

Беременные:

• на 12-й неделе беременности - не выше 25 МЕ/мл.;
• во 2 и 3 триместре - от 30 МЕ/мл до 56 МЕ/мл;

• до 50 лет — 0-34 МЕ/мл.;
• после 50 лет- менее 85 МЕ/мл.

АТ-ТПО выше нормы

Значительное отклонение результатов от нормы характерно для:

• диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса);
• узлового токсического зоба;
• тиреоидита (аутоиммунный, подострый (болезнь де Кревена), хронический (болезнь Хашимото));
• послеродового нарушения функции щитовидной железы;
• идиопатического гипотиреоза ;

Незначительное или умеренное повышение уровня АТ-ТПО может свидетельствовать о наличии:

• сахарного диабета (инсулинзависимого);
• ревматоидного артрита (поражение суставов и соединительной ткани);
• красной волчанки (аутоиммунная патология, при которой поражается соединительная ткань и кожа);
• васкулита (поражение сосудистых стенок) и других аутоиммунных заболеваний.

Повышение АТ-ТПО во время беременности

• Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения)

Ложное повышение АТ-ТПО могут дать следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• курс лечения йодом или другими препаратами;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• травмы или операции в области щитовидной железы.

Для справки: порядка 5% населения планеты страдает от аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это около 350 млн. пациентов. У 10% из оставшихся АТ к ТПО могут быть повышены без поражения железы или вызваны другими системными и аутоиммунными процессами.

Причины понижения уровня АТ-ТПО

• Уменьшение концентрации АТ-ТПО свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.

Подготовка к анализу

Для исследования используется венозная кровь (в объеме около 5 мл). Забор крови осуществляется в утреннее время (до 11.00). К этому моменту концентрация антител и эндокринных гормонов в крови достигает своего максимума.

• Кровь на анализ берется строго на голодный желудок;
• Непосредственно перед манипуляцией разрешается пить только чистую негазированную воду;
• В день процедуры (с утра и до момента забора крови) прием любых медикаментов, курение, использование жевательной резинки также запрещен;
• Накануне нельзя употреблять алкоголь, энергетики и другие тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
• За месяц до проведения теста необходимо отменить гормональные препараты и, возможно, другие лечебные курсы (по согласованию с врачом). Прием препаратов йода прекращается за несколько суток до сдачи крови.

Относительные противопоказания к анализу АТ-ТПО:

• недавно перенесенная серьезная операция, травма;
• наличие воспалительных процессов в организме;
• невозможность отменить курс лечения препаратами, которые напрямую влияют на результат исследования.

Концентрация гормонов и антител к ним повышается при любом, физическом или эмоциональном, перенапряжении. Поэтому в течение получаса до теста необходимо соблюдать полный покой.