Оценивается заболеваемость отдельных групп населения, которые отбираются, например, по возрасту или по месту проживания. Также ведется статистика смертности от конкретного заболевания, однако ЖКБ в качестве причины летального исхода выступает достаточно редко.

Благодаря международной классификации болезней 10 пересмотра разрабатываются современные методы лечения и профилактики закодированной патологии.

Общие сведения о заболевании

Желчнокаменная болезнь или холелитиаз представляет собой состояние, при котором в желчном пузыре или его протоках обнаруживаются конкременты (камни), мешающие нормальному функционированию органов пищеварения. Длительное время заболевание может протекать бессимптомно, пока образования не мешают току желчи по желчевыводящим протокам и не воспаляются. Патология очень часто приводит к сочетанному поражению поджелудочной железы из-за наличия совместного протока, который открывается в двенадцатиперстной кишке.

В международной классификации болезней желчнокаменная болезнь разделяется в зависимости от признаков холецистита или холангита, которые сопровождаются следующими симптомами:

• болезненность в правом подреберье;
• горечь во рту;
• желтушность слизистых и кожных покровов;
• тошнота иногда с рвотой, которая не приносит облегчения;
• расстройства стула (в зависимости от вида поражения в сторону запора или диареи);
• вздутие живота.

Диагноз ставится на основании УЗИ, в ходе которого обнаруживают конкременты. Затем уточняется наличие признаков воспаления и только потом назначается соответствующее лечение.

Особенности кодировки ЖКБ

ЖКБ относится к классу заболеваний пищеварения и разделу патологий желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.

Кодировка К80 разделяется еще на несколько подпунктов, которые дают более точное представление о состоянии желчного пузыря у пациента.

По МКБ 10 код желчнокаменной болезни может быть следующим:

• К80.0 –камни в пузыре с наличием острого воспалительного процесса в органе;
• К80.1 –ЖКБ в пузыре с наличием другого холецистита;
• К80.2 – камни желчного пузыря без признаков воспалительного процесса;
• К80.3 – наличие воспаления желчных протоков из-за камней в них;
• К80.4 – камни в желчных протоках с холециститом;
• К80.5 ­­– камни в протоке без каких-либо воспалительных процессов.

К последней графе относятся все другие, помимо вышеперечисленных, формы холелитиаза или желчнокаменной болезни. Кроме того, воспаление протока или пузыря может протекать по гиперкинетическому или атоническому типу, что будет обуславливать назначение тех или иных препаратов. В клинических классификациях также учитывают размеры камней и их точную локализацию.

Добавить комментарий Отменить ответ

• Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Желчекаменная болезнь [холелитиаз] (K80)

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с холециститом (хроническим)

Холецистит с холелитиазом БДУ

Холецистолитиаз неуточненный или без холецистита

Холелитиаз неуточненный или без холецистита

Колика (рецидивирующая) желчного пузыря неуточненная или без холецистита

Желчный камень (ущемленный):

• пузырного протока неуточненный или без холецистита
• желчного пузыря неуточненный или без холецистита

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холангитом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом (с холангитом)

Желчный камень (ущемленный):

• желчного протока БДУ
• общего протока
• печеночного протока

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

ЖКБ по МКБ 10

ЖКБ код по МКБ 10 расшифровывается как «жёлчекаменная болезнь код по международной классификации болезней 10». Число в конце указывает на вариант документа. Периодически он пересматривается и корректируется. Последняя редакция ─ десятая. Кодовые обозначения патологий нужны для ведения статистики смертности разных недугов. Это, в свою очередь, необходимо для их предупреждения и поиска новых методов лечения.

Предназначение и история МКБ 10

Под международной классификацией болезней подразумевается документ, используемый в мировой медицинской практике в качестве основы для сбора статистических данных. Раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения проводит пересмотр МКБ. Соответственно, утверждено 10 редакций. Действует последняя из них.

Впервые систематизировать заболевания предложил в своей научной работе «Методика нозологии» доктор Саваж. Труд написан в XVIII веке. В XIX столетии Уильям Фарр из Англии высказал мнение о несовершенстве существующей на тот момент системы классификации заболеваний и предложил принять единую для всех стран классификацию.

В 1855 году на Международном статистическом конгрессе были представлены 2 списка, в основе которых лежали разные принципы классификации.

Доктор Фарр предложил разделить болезни на 5 категорий:

• системные или органические патологии;
• эпидемические заболевания;
• болезни развития;
• анатомические заболевания;
• заболевания, связанные с насильственными действиями.

В то же время доктор д’Эспин предложил сгруппировать болезни по характеру их проявления. Конгресс решил пойти на компромисс и утвердил список, в который вошло 139 рубрик. Позже классификацию пересмотрели с учётом предложений, внесённых доктором Фарром.

В 1891 году от Международного статистического института поступило поручение классифицировать в одном документе все возможные причины смертности. В результате в 1893 году свет увидела классификация причин смертности.

В 1948 году классификацию расширили состояниями, которые не приводят к летальному исходу. Жёлчнокаменная болезнь одна из таковых. К смерти могут привести осложнения недуга. В первоначальном же виде патология болезненна, но не угрожает жизни.

Предназначение МКБ заключается в:

1. Изучении и сравнении данных об уровне заболеваемости и смертности в отдельно взятых регионах в динамике.
2. Использовании всеми лечебно-профилактическими учреждениями для ведения единого учёта заболеваемости и смертности. Это облегчает планирование работы медицинских центров.
3. Использовании для исследования и изучения причин, которые приводят к заболеваниям или смерти пациентов.
4. Обеспечении единого подхода к заболеваемости и смертности среди населения.

Начиная с 2012 года, ведётся пересмотр действующего классификатора, с целью качественного отражения медицинского прогресса.

Место жёлчнокаменной болезни в МКБ 10

В МКБ 10 жёлчнокаменная патология обозначается как К80. Вместе с тем у недуга есть много разновидностей, отличающихся степенью тяжести и методикам терапии. Другие болезни желчевыводящих путей по МКБ 10 также имеют код 80.

Жёлчнокаменной болезнью медики называют состояние, при котором в органе или его протоках имеются камни, затрудняющие работу пищеварительной системы. Конгломераты формируются из холестерина печёночного секрета, содержащегося в нём же пигмента билирубина и солей кальция. Пока конкременты не мешают выходу жёлчи, патология протекает без видимых симптомов, не вызывает воспаление. В большинстве случаев, жёлчнокаменная патология протекает совместно с нарушением работы поджелудочной железы. У органов общий проток.

Жёлчнокаменной болезни в МКБ 10 приписаны определённые симптомы:

• пожелтение кожи и слизистых оболочек;
• болезненные ощущения в области правого подреберья;
• тошнота, которая иногда сочетается со рвотой, не приносящей облегчения;
• ощущение горечи во рту;
• вздутие живота;
• нарушение стула.

Причин развития жёлчекаменной болезни существует достаточно много, но главной из них называют нарушения в питании. Страдают люди, в рационе которых преобладают мясо и жиры животного происхождения.

К другим причинам жёлчекаменной болезни, согласно МКБ 10 относят:

• гормональные нарушения в организме;
• наследственную предрасположенность;
• малоактивный образ жизни;
• наличие лишнего веса;
• строгие диеты, особенно если к ним прибегают часто;
• воспалительные процессы в органе;
• перенесённые травмы;
• заболевания печени или желчевыводящих путей;
• наличие гельминтов в организме;
• сахарный диабет.

ЖКБ имеет несколько стадий развития:

1. Начальная. Начинается процесс застаивания жёлчи и изменения её химического состава, но конкрементов в органе нет. Специфических симптомов нет. Поставить диагноз удаётся после проведения биохимического анализа жёлчи.
2. Стадия формирования конкрементов. Камни имеют незначительные размеры, напоминают песок, дискомфорта не доставляют.
3. Обострение заболевания. Обычно больные долго не обращают внимания на первые признаки заболевания, считая их незначительными. К врачу обращаются, когда ЖКБ обостряется, переходит в хроническую форму. При этом клиническая картина патологии ярко выражена.
4. Осложнение. Как правило, болезнь удаётся вылечить на третьей стадии, хотя бывают ситуации, когда жёлчекаменная болезнь всё же приводит к развитию осложнений, к примеру, холангиту. Это воспаление жёлчных протоков.

Для того чтобы врач мог поставить точный диагноз, он:

• проводит опрос пациента;
• назначает анализ крови;
• направляет на ультразвуковое исследование;
• проводит холецистографию;
• назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Только после комплексной диагностики, врач может назначить лечение. В основном оно заключается в хирургическом удалении камней. Конкременты иссекают вместе с пузырём. Дополнительно нужно придерживаться определённой диеты.

Особенности кодировки жёлчнокаменной болезни

Согласно МКБ 10 жёлчнокаменная болезнь относится к заболеваниям органов пищеварения. Классификация патологии включается в себя подпункты, благодаря которым можно конкретизировать состояние больного.

По МКБ 10 жёлчнокаменную болезнь делят на заболевания:

1. К80.0 – острое воспаление органа, связанное с наличием в нём камней.
2. К80.1 – сочетание ЖКБ с холециститом.
3. К80.2 – выявление в органе камней, но без воспаления.
4. К80.3 – воспалительный процесс в органе, связанный с процессом образования камней.
5. К80.4 – наличие холецистита в сочетании с конкрементами в протоках. Последние имеются как в печени, так и за её пределами. Протоки подходя к пузырю и поджелудочной железе.
6. К80.5 – выявление камней в протоках, без их воспаления.
7. К80.8 – другие формы (сюда относят, в том числе и дискинезию у детей). Ребёнка жёлчекаменный недуг тоже может поразить. На ЖКБ приходится 1% от общего числа патологий пищеварительной системы у подростков.

Симптомы и лечение желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь является очень серьезным недугом, а точнее, целой группой заболеваний. В медицине подобную патологию называют холелитиазом. Главной проблемой данного недуга являются камни либо песок, которые образуются в желчных протоках либо непосредственно в пузыре. Иногда камни образуются в холедохе, а не в пузыре, в этом случае диагностируется холедохолитиаз, который является разновидностью ЖКБ.

В Международном классификаторе болезней десятого пересмотра желчекаменная болезнь указана под кодом К80. При этом у нее есть немало разновидностей, от типа которых зависит степень тяжести недуга и возможности вылечить его без операции.

Код К80.0 предусматривает наличие камней в желчном пузыре. Это называют острым холециститом. Код К80.1 является аналогичным недугом, но с хроническим течением.

Код К80.2 является определением камней в желчном пузыре, но без признаков холецистита. Это может быть защемление камня в протоке, желчные колики либо холецистолитиаз.

Код 80.3 используют, когда речь идет о камнях желчного протока с холангитом. Если к этому добавляется и холецистит, будет использован код К80.5. Камни в желчном протоке с симптомами холецистита определяются, как код К80.4.

Все остальные формы холелитиаза в МКБ 10 определяются кодом К80.8.

Пациенты нередко получаются диагноз, который связан с желчекаменной болезнью. При этом они должны понимать, что в данном случае очень мало шансов на то, что недуг удастся вылечить при помощи традиционной медицины, не говоря уже о народных средствах. Наиболее часто проблему приходится решать при помощи операции.

Большой проблемой является то, что очень сложно определить факторы, негативно влияющие на организм, которые приводят к появлению камней в желчных протоках и пузыре. У многих пациентов заболевание протекает долгое время в скрытом состоянии. При этом периодические беспокойные симптомы не вызывают особой тревоги, так как они могут быть абсолютно незначительными. Если у человека изредка покалывает в боку, он вряд ли сразу побежит к врачу. Чаще всего болезнь можно обнаружить либо на профилактическом осмотре, либо при появлении серьезных симптомов. Последний вариант чаще всего наблюдается в то время, когда недуг развивается и становится запущенным.

Медики говорят о том, что в последнее время такая проблема, как желчнокаменная болезнь стала беспокоить людей все чаще. Около 15% населения планеты страдает от проблем с камнями в желчном пузыре. Однако большинство даже не догадывается об этом, так как ЖКБ может не давать о себе знать годами.

Данный недуг во многом зависит от пола и возраста пациентов. Мужчины сталкиваются с подобной неприятностью значительно реже, чем представительницы прекрасного пола. У женщин риск получить желчнокаменную болезнь очень высок. При этом с возрастом он все больше. Согласно статистике, пациентки после 40 лет находятся в особенной группе риска. В этом возрасте 1 из 5 женщин получает диагноз, связанный с камнями в желчном пузыре.

До 50 лет пациенты сталкиваются с проблемой желчнокаменной болезни в 11% случаев. От 50 до 70 лет от этого недуга страдает уже более 20% людей, а после 70 подобная патология встречается у каждого второго человека.

Процесс образования камней в желчном пузыре очень долгий, но иногда определенные факторы провоцируют его ускорение. Желчь должна передвигаться по желчевыводящим путям. За ее нормальное движение ответственны сразу несколько важных органов: желчный пузырь, печень и поджелудочная железа. Если по какой-либо причине начинаются проблемы в работе того или иного органа, течение желчи затрудняется. Иногда и проблемы с желудком способствуют накоплению этой жидкости. В особенной группе риска находятся люди, которые употребляют слишком много жаренной и жирной пищи.

После того как желчь начнет скапливаться в пузыре, несколько меняется ее состав. Именно тогда и начинают образовываться камни, которые могут быть разного размера. Состояние больного зависит и от количества камней в желчном пузыре либо его протоках.

Желчные камни могут быть нескольких видов. Наиболее часто встречаются холестериновые, которые диагностируются в 90% случаев. Кроме того, могут встретиться пигментные камни и образования смешанного характера.

Первый вариант является самым распространенным по причине того, что перенасыщение желчи холестерином происходит очень часто, что в дальнейшем приводит к образованию камней в желчных протоках и пузыре. Изначально образуются только отдельные фрагменты - кристаллы каменей холестеринового типа. Но со временем, если в организме больного происходит нарушение оттока желчи, холестериновый песок будет концентрироваться и превращаться в полноценные камни. При этом образования склонны к росту. В итоге, когда камень достигнет очень большого размера либо их накопится в пузыре и протоках слишком много, будет отмечаться сильный болевой синдром. Именно на этом этапе пациенты и обращаются к специалистам. Но в данном случае консервативные методы лечения будут бесполезными, поможет только операция.

Образование пигментных камней отмечается значительно реже. Нужно учитывать, что для формирования образований пигментного либо билирубинового типа должна иметься определенная патология в организме. Чаще всего подобное происходит на фоне гемолитической анемии.

Смешанный тип камней является комбинацией двух видов. Это случается не часто, но некоторые пациенты сталкиваются с подобной проблемой, при которой происходит одновременное отложение в желчном пузыре и холестерина, и продуктов распада эритроцитов. В желчных камнях смешанного типа содержатся холестерин, билирубин и кальций. Наиболее часто подобные образования становятся последствием действия воспалительного процесса, который может затронуть не только желчный пузырь, но и печень, и желудок.

Многие люди сильно недооценивают данный недуг. При этом они совершенно не страшатся того, что их желчные протоки могут быть закрыты камнями и делают все, что может спровоцировать данный процесс. В результате через определенное количество времени такие пациенты попадают на стол к хирургам, так как только оперативным путем можно будет решить проблему, которая доставляет очень много неприятных ощущений.

Медики утверждают, что в качестве основной причины появления камней в желчных протоках и пузыре выступает неправильное питание. В основной группе риска находятся люди, которые употребляют много животного жира и мясных продуктов. Кроме того, причиной появления ЖКБ является гормональный сбой. В этом случае придется не только пройти через операцию по удалению камней из желчного пузыря, но и вылечить щитовидную железу. В противном случае проблема не исчезнет полностью, и камни будут дальше появляться с той же скоростью.

Факторов, которые могут провоцировать появление камней в желчном пузыре, может быть очень много, сюда относят и малоподвижный образ жизни, и строгие диеты, и чрезмерный вес больного, и наследственные показатели. Поражение печени, воспалительные процессы и даже травмы внутренних органов могут сказаться на проходимости протоков желчного пузыря. Если они будут забиты, это приведет к появлению камней. Врачи выделяют больных с сахарным диабетом и продолжительным гельминтозом. В этом случае не исключается появление желчнокаменной болезни.

Существуют и некоторые особенные факторы, на которые нужно обязательно обращать внимание. Речь идет о беременности, циррозе печени, инфекционных заболеваниях желчных путей, а также о хроническом гемолизе. В этом случае риски желчекаменной болезни вырастают в разы. Кроме того, специалисты рекомендуют чаще проверять свой организм на наличие образований в желчном пузыре людям пожилого возраста тем, кто проживает в сельской местности и на Дальнем Востоке. Демографические аспекты играют в вопросе желчекаменной болезни важную роль.

У данного недуга имеется несколько стадий развития. От этого напрямую зависит то, насколько сильно желчекаменная болезнь будет проявлять себя.

Начинается все с физико-химической, или начальной, стадии. В медицине ее иногда именуют докаменной, то есть в этот период больших образований в желчном пузыре и его протоках нет. На данном этапе начинается застой желчи и изменение ее состава. Особых симптомов не наблюдается, поэтому определить наличие заболевания на столь раннем этапе практически невозможно. Однако если провести биохимический анализ желчи, можно определить, что речь идет о начале развития желчнокаменной болезни.

Второй этап заболевания - это непосредственно формирование камней. Больной становится латентным камненосителем. Образования будут небольшими, поэтому не причиняют боли. Отсутствие основного симптома сказывается на том, что человек не спешит обращаться к врачу. В результате лечение откладывается. Существует немало методов для определения камней в желчном пузыре на данном этапе.

Чаще всего больные обращаются к специалистам в том случае, когда болезнь заходит очень далеко. Наибольшая часть людей приходит к врачу только с признаками желчнокаменной болезни в острой либо хронической форме. В такой ситуации отмечаются множественные клинические проявления болезни.

Но в медицинской практике встречаются и такие случаи, когда у человека развивается четвертая стадия заболевания. Подобное происходит редко, так как в основном удается избавиться от проблемы на третьем этапе. Но все же четвертая стадия с осложнениями не исключается.

В данном случае все зависит от того, на какой стадии развития находится желчнокаменная болезнь. Немаловажно и место расположения камней, в самом пузыре они могут провоцировать одни симптомы, а в протоках - другие. В некоторых случаях заболевание может протекать с сильным воспалительным процессом, а у других людей выраженость проявления недуга будет не слишком высокой.

Основным симптомом болезни является сильный болевой симптом - желчная либо печеночная колика. Первое время никаких подозрительных признаков желчнокаменной болезни не будет, и это самое опасное. Острая боль, которая пронзает бок и растекается по всему телу, является одним из признаков желчекаменной болезни, точнее, ее острой стадии. Чаще всего начинается все внезапно и больного просто пронизывает боль в правом подреберье. Она может быть и колющей, и режущей. Чаще всего ее просто невозможно терпеть, и больной обращается к врачу.

Стоит заметить, что обезболивающие препараты в данном случае будут малоэффективны. Чаще всего болевой симптом при острой стадии желчекаменной болезни длится долго и не проходит со временем, а распространяется дальше.

Изначально боль может пронзить правый бок и концентрироваться в области желчного пузыря. Но со временем она начнет иррадиировать в область шеи, спины либо правой лопатки. На этом этапе не исключается развитие дополнительных симптомов и осложнений. К примеру, боль может отдавать в сердце, что вызовет стенокардию.

Обострение желчекаменной болезни чаще всего становится последствием переедания, значительного употребления в пищу жирных, жареных и острых блюд. Кроме того, больной может спровоцировать появления неприятного симптома приемом алкогольных напитков. Сильный стресс либо неумеренные физические нагрузки могут привести к спазму, что вызовет боль у человека, в организме которого имеются камни. Болевой спазм в данном случае будет естественной рефлекторной реакцией на раздражители, которые влияют на мускулатуру и стенки протоков.

В случае когда у больного имеются проблемы с внутренними органами, это может стать причиной возникновения болевого симптома при желчекаменной болезни. Камни могут увеличиваться в размерах, что приводит к закупорке желчных протоков. Явным примером этому является увеличение печени при циррозе. Специалисты отмечают, что в данной ситуации боль будет не резкой, но сильной и постоянной. От нее не помогут даже обезболивающие средства. Дополнительным признаком желчнокаменной болезни при закупорке протоков является сильная тяжесть в области правого подреберья. Если не предпринимать никаких мер, это может привести к появлению чувства тошноты и рвоты. При этом все это является рефлекторным ответом на раздражители.

Если во внутренних органах происходит воспаление, это приводит к учащению рвотных позывов. В качестве примера можно взять желчекаменную болезнь, которая протекает одновременно с воспалением поджелудочной железы. В такой ситуации возможная сильная рвота. Она имеет неукротимый характер и всегда сопровождается значительным выделением желчи.

Острая стадия желчнокаменной болезни приводит к сильной интоксикации. Если не предпринимать никаких мер, все это вызовет повышение температуры тела. Чаще всего она находится в пределах субфебрильных показателей. Однако в некоторых случаях температура повышается до лихорадки.

Наибольшую опасность таят дополнительные заболевания, которые протекают совместно с желчнокаменной болезнью. В этом случае не исключаются серьезные осложнения. К примеру, непроходимость сфинктера совместно с закупоркой желчных протоков может привести к желтухе. В этом случае всегда отмечается бесцветный кал. Не исключается появление скоплений гноя в желчном пузыре, образование свищей и желчного перитонита. Подобные проявления очень опасны для больного и могут привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Все это говорит о необходимости обращения к врачу сразу после появления подозрительных симптомов.

Для того чтобы выявить желчекаменную болезнь, используют несколько диагностических методов. Самостоятельно поставить диагноз человек без медицинского образования не сможет, тем более, что иногда приходится использовать довольно сложные диагностические способы определения недуга.

В первую очередь врач проводит обследование и опрос пациента. Это позволяет определить характер симптомов и степень силы болевого синдрома. Кроме того, устанавливается степень напряжения и болезненности кожного покрова в месте расположения желчного пузыря. Не исключено, что на коже будут отметки в виде желтых пятнышек. Они называются ксантомами и образуются при нарушенном липидном обмене, что может быть спровоцировано появлением камней в желчном пузыре и закупоркой протоков. Вполне возможно появление желтушности склер.

Холецистография позволяет определить размеры желчного пузыря. Если с органом не все в порядке, он будет сильно увеличен. Кроме того, данный диагностический метод позволяет увидеть наличие известковых отложений.

Одним из самых действенных способов для определения наличия камней в желчном протоке является УЗИ. Помимо ультразвукового обследования может быть использована МРТ и КТ.

Как уже говорилось выше, традиционное консервативное лечение в данном случае будет бесполезно. Чаще всего пациенты обращаются к специалистам на том этапе, когда избавить от камней может только хирург.

Если же ЖКБ удалось диагностировать на ранней стадии либо она протекает в хроническом варианте, больному будет в обязательном порядке назначено специальное питание, речь идет о диете №5.

Ее можно использовать не только в качестве лечения, но и для профилактики. Подобный режим питания особенно актуален для тех, кто находится в группе риска, к примеру, имеет плохую наследственность.

Диета была разработана еще в 1920 году и за это время показала себя очень хорошо. В ней минимизируется количество жиров, которых должно быть в ежедневном рационе не более 70 г. Всего в день допускается 2500 ккал. Есть нужно часто, но небольшими порциями. Допускаются хлеб, яйца, нежирные супы, отварные рыба и мясо. Нужно полностью отказаться от острых блюд, соусов и жаренных на животном жире продуктов.

Диета будет актуальна в том случае, если болезнь не перешла в острую стадию. Запущенные варианты желчекаменного недуга можно исправить только хирургическим путем. Иногда приходится полностью удалять желчный пузырь.

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. А чтобы не знать проблем с желчным пузырем, нужно вести правильный образ жизни, неотъемлемой частью которого должна стать профилактика. Речь идет о нормальном питании с большим количеством овощей и фруктов и о занятиях спортом. В качестве профилактики можно периодически пропивать курс специального травяного чая с желчегонным эффектом.

И немного о секретах.

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Желчнокаменная болезнь

КОД ПО МКБ-10

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ПРОФИЛАКТИКА

СКРИНИНГ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Стриктура большого дуоденального сосочка;

Пигментные (чёрные, коричневые);

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ХОЛЕЛИТИАЗА

При ЖКБ наблюдают изменение нормального содержания в жёлчи холестерина, лецитина, солей жёлчных кислот. Холестерин, практически нерастворимый в воде, находится в жёлчи в растворённом состоянии благодаря её мицеллярному строению и наличию жёлчных солей и лецитина. В мицеллярных структурах всегда имеется определённый предел растворимости холестерина. Состав жёлчи характеризует индекс литогенности, который определяется отношением количества холестерина находящегося в исследуемой крови, к его количеству, которое может быть растворено при данном соотношении жёлчных кислот, лецитина, холестерина. В норме индекс литогенности равен единице. Если он выше единицы, холестерин выпадает в осадок.

Первым этапом образования камней в перенасыщенной холестерином жёлчи становится нуклеация - конденсационный и агрегационный процесс, при котором в жёлчи образуются постепенно увеличивающиеся микроскопические кристаллы моногидрата холестерина. Один из наиболее значимых пронуклеарных факторов - муцин-гликопротеиновый гель, который, плотно прилегая к слизистой оболочке жёлчного пузыря, захватывает микрокристаллы холестерина и слипшиеся везикулы, представляющие собой суспензию жидких кристаллов, перенасыщенные холестерином. Со временем, при снижении сократительной способности жёлчного пузыря, из везикул образуются твёрдые кристаллы. Своеобразную цементирующую роль в этом процессе играют соли кальция. Карбонат кальция, билирубинат кальция и фосфат кальция могут также быть начальными ядрами для кристаллизации холестерина.

При нормальной сократительной способности жёлчного пузыря небольшие кристаллы холестерина могут свободно поступать с током жёлчи в кишечник до того, как они трансформируются в конкременты. Нарушение сократительной способности жёлчного пузыря («отстойник жёлчи») предрасполагает к застою жёлчи и камнеобразованию. Нарушение координированной работы сфинктеров приводит к различным по характеру дискинезиям.

Различают гипер- и гипотонические (атонические) дискинезии желчевыводящих протоков и жёлчного пузыря. При гипертонических дискинезиях повышается тонус сфинктеров. Так, спазм общей части сфинктера Одди вызывает гипертензию в протоках и жёлчном пузыре. Повышение давления приводит к поступлению в протоки и жёлчный пузырь жёлчи и панкреатического сока, при этом последний может обусловливать картину ферментативного холецистита. Возможен спазм сфинктера пузырного протока, что приводит к застою жёлчи в пузыре. При гипотонических (атонических) дискинезиях происходит расслабление сфинктера Одди, рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки в жёлчные протоки, что может приводить к их инфицированию. На фоне атонии и плохого опорожнения жёлчного пузыря в нём развиваются застой жёлчи и воспалительный процесс. Нарушение эвакуации жёлчи из жёлчного пузыря и протоков - необходимое условие для камнеобразования в концентрированной жёлчи.

ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ПАТОЛОГИИ

Холестериновые камни - наиболее частый тип жёлчных камней - состоят либо только из холестерина, либо он является основной их составной частью. Камни, состоящие только из холестерина, обычно крупных размеров, белого цвета или с желтоватым оттенком, мягкие, достаточно легко крошатся, чаще имеют слоистую структуру. Смешанные холестериновые камни содержат более 50% холестерина и встречаются несколько чаще чисто холестериновых. Они, как правило, меньших размеров и чаще бывают множественными.

Пигментные камни составляют 10-25% всех жёлчных камней у больных в Европе и США, но среди населения азиатских стран их частота значительно выше. Они обычно малых размеров, хрупкие, чёрного или тёмно-коричневого цвета. С возрастом увеличивается частота их образования. Чёрные пигментные камни состоят либо из полимера чёрного цвета - билирубината кальция, либо из полимероподобных соединений кальция, меди и большого количества муцин-гликопротеинов. Они не содержат холестерина. Более часто встречаются у больных циррозом печени, при хронических гемолитических состояниях (наследственная сфероцитарная и серповидноклеточная анемия; наличие сосудистых протезов, искусственных клапанов сердца и др.).

Коричневые пигментные камни состоят преимущественно из кальциевых солей неконъюгированного билирубина с включением различного количества холестерина и протеина. Образование коричневых пигментных камней связывают с инфекцией, и при микроскопическом исследовании в них выявляют цитоскелетоны бактерий.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Латентная форма (камненосительство).

Значительное число носителей жёлчных камней не предъявляют никаких жалоб. До 60-80% пациентов с камнями в жёлчном пузыре и до 10-20% - в общем жёлчном протоке не имеют никаких связанных с этим расстройств. Камненосительство следует рассматривать как период течения ЖКБ, поскольку в срок от 10 до 15 лет после обнаружения «молчащих» жёлчных камней у 30-50% больных развиваются другие клинические формы ЖКБ и её осложнения.

Диспептическая форма ЖКБ.

Жалобы связаны с функциональными расстройствами деятельности пищеварительного тракта. Больные отмечают чувство тяжести в эпигастрии, метеоризм, неустойчивый стул, изжогу, горечь во рту. Обычно эти ощущения возникают периодически, но могут иметь и постоянный характер. Жалобы появляются чаще после обильной еды, употребления жирных, жареных, острых блюд, алкоголя. В чистом виде диспептическая форма встречается редко.

Наиболее частая клиническая форма симптомного холелитиаза (75% больных). Протекает в виде внезапно возникающих и обычно периодически повторяющихся болевых приступов печёночной (жёлчной) колики. Механизм печёночной колики сложен и до конца не изучен. Чаще всего приступ обусловлен нарушением оттока жёлчи из жёлчного пузыря или по общему жёлчному протоку (спазм сфинктера Одди, обструкция его камнем, комочком слизи).

Приступ болей в правом подреберье могут спровоцировать погрешность в диете или физическая нагрузка. У многих пациентов боли возникают спонтанно даже во время сна. Приступ начинается внезапно, может длиться часами, редко более суток. Боли острые, приступообразные, нечётко локализованы в правом подреберье и эпигастрии (висцеральная боль). Иррадиация болей в спину или лопатку обусловлена раздражением окончаний ветвей спинномозговых нервов, принимающих участие в иннервации печёночно-двенадцатиперстной связки по ходу жёлчных протоков. Часто возникает тошнота и рвота с примесью жёлчи, приносящая временное облегчение. Отмеченные симптомы могут быть связаны с наличием холедохолитиаза, холангита, протоковой гипертензии - так называемая холедохиальная колика.

Желтуха - синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, обусловленный повышенным накоплением билирубина в сыворотке крови, а также в других жидкостях и тканях организма.

В последние годы параллельно с увеличением заболеваемости холециститом возросло количество операций на желчных путях, возросла и частота осложнений.

При операциях по поводу острого холецистита и его осложнений используют многокомпонентный эндотрахеальный наркоз. Общая анестезия с использованием миорелаксантов позволяет сократить длительность операции, облегчает вмешательство на внепечёночных жёлчных протоках, относится к факторам проф.

Видео о санатории Эгле, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.

Желчнокаменная болезнь занимает 3 место во всех странах по распространению. На первых двух местах находятся сердечно-сосудистые заболевания и сахарных диабет. Количество хирургических вмешательств по удалению желчного пузыря занимает 1 место в мире.

Определение и код болезни по МКБ-10

Заболевание сопровождает образование камней в желчном пузыре или протоках. Их формирование происходит в результате накопления пигментов, холестерина и некоторых видов белков, солей кальция. Величина образований может варьироваться от размера песчинки до нескольких сантиметров в радиусе.

Желчнокаменная болезнь – эндокринная патология. Встречается она у 70% женщин и у 30% мужчин. Большинство людей долгое время не догадываются о наличии такой проблемы.

Код болезни по МКБ-10:

• К 80.0 – камни желчного пузыря с острым холециститом.
• К 80.1 – с другим холециститом.
• К 80.2 – без холецистита.
• К 80.3 – камни желчного протока с холангитом.

Причины возникновения

Одной из главных причин является предрасположенность биохимического состава и коллоидных расстройств. Такое заболевание передается по наследству.

Возрастает риск развития инфекции и при наличии холецистита. Это воспалительное заболевание на стенке желчного пузыря, при котором нарушается моторная функция. Из-за этого происходит накопление элементов, служащих основной для образования камней.

Возникнуть болезнь может у молодых женщин со второго триместра беременности под влиянием возрастающего давления на орган, перегиба его шейки. Причиной становится и гормональный сдвиг.

Недуг может возникнуть и из-за неправильного питания. Поэтому врачи говорят о том, что особенно опасна жирная еда на ночь. Когда люди поздно ужинают, концентрация холестерина у них значительно повышается по сравнению с теми, кто ест за несколько часов до сна.

Классификация

Есть несколько стадий развития болезни. По особенностям состава камней различают следующие виды:

1. Холестериновые. Попадая в организм вещество не усваивается. При повышении концентрации формируются камни. Обычно они округлой формы с диаметром 1-1,5 см. Находят их чаще на дне желчного пузыря.
2. Билирубиновые. Основой для них является билирубин. Он появляется после распада гемоглобина. Появляются образования при повышенном содержании билирубина. Камней может быть много, при этом они находятся не только в желчном пузыре, но и попадают в протоки.

Различается желчнокаменная болезнь и своей формой:

• Латентная. Обнаруживается случайно, поскольку никак не проявляется и не обнаруживается.
• Симптоматическая неосложненная форма. Характеризуемся различными симптомами, в том числе коликами. Все проявления типичны для желчнокаменной болезни.
• Симптоматическая осложненная форма. Появляются признаки не только поражения желчного пузыря, но и других органов. Это могут быть атипичные боли, увеличение печени.
• Атипичная форма. К ней относятся необычное проявления, например, появляется боль как при аппендиците. Может обнаружиться боль за грудиной. В таком случае поставить правильный диагноз не так легко.

Стадии

Желчнокаменная болезнь проходит несколько стадий:

1. Физико-химическая. На ней образований еще нет, но появляются предпосылки к их формированию. Нормальное образование желчи не происходит. Печень вырабатывает желчь, которая богата холестерином. Эту стадию называют предзаболеванием. Выявить наличие этой стадии можно только с помощью анализов.
2. Камненосительство. В пузыре появляются камни различных размеров. Они не приводят к симптомам болезни. Их могут случайно выявить при ультразвуковой диагностике или рентгене. Из-за отсутствия проявления болезни ее обнаруживают случайно.
3. Клиническая стадия. Она совпадает с первым приступом. Если до этого момента у человека могли быть невнятные боли, нарушения стула, то при возникновении колики болезненность очень сильная. Поэтому появляются все предпосылки для проведения полноценного обследования.
4. Осложнения. Коварство болезни заключается в том, что осложнения могут наступить очень быстро, например, на второй день после колики поднимается высокая температура, появляются тупые боли. Наступление этой стадии зависит от особенностей движения камней и наличия микробов в желчном пузыре. Этот этап может длится годы.

Деление болезни на стадии не имеет часто серьезного значения, поскольку не влияет на диагностику и лечение. Чем более запущенная болезнь, тем сложнее от нее избавиться.

Симптомы

Уже отмечалось, что желчнокаменная болезнь долгое время может протекать без симптомов.

Это обусловлено тем, что камни на первых этапах мелкие, не приводят к закупориванию желчевыводящих проток и не травмируют слизистую.

Пациент может долго и не подозревать о наличии проблемы.

Первыми «звоночками» становится тошнота, нарушение стула при приеме пищи, умеренная желтуха. Эти симптомы появляются до боли в правом подреберье. Последний признак является основным.

Приступы могут локализоваться на пересечении правой реберной дуги и правого края прямой мышцы. Болевые ощущения отдают в плечо, другие части тела. Если приступ продолжается больше 6 часов, то можно думать о возможных осложнениях.

Отмечается и повышение температуры тела. Этот симптом свидетельствует об остром холецистите, который в большинстве случаев сопровождает недуг. В кровь выделяются активные вещества, которые способствуют подъему температуры. Затяжные боли почти всегда говорят об остром холецистите или других проблемах.

При застое желчи возникает желтуха. За ее появление ответственен билирубин, который в нормальном состоянии выделяется с желчью в кишечник. Если он перестает выделяться с желчью, то происходит его накопление в крови.

В человеческом организме желчь отвечает за растворение жиров. При желчнокаменной болезни камни блокируют путь желчи к кишечнику. Из-за этого жирная пища не расщепляется. Поэтому появляется понос, скопление газов, небольшие боли в животе.

Приступ желчнокаменной болезни

Приступ всегда протекает тяжело. При отсутствии медицинского контроля может стать смерть человека.

Признаки

Болевой синдром появляется внезапно на фоне нормального состояния. Она ощущается в области правого подреберья и эпигастральной зоне.

Боль может быть колющей или режущей. Этот признак проявляется на протяжении нескольких часов. Через 1-2 часа она ощущается в проекции желчного пузыря, начинает отдавать в спину, лопатку, шею.

У 70% после первого приступа возникает второй. В промежутке между ними человек чувствует себя нормально. Отличительной чертой приступа при желчнокаменной болезни становится нарастание боли в первый час.

Часто признаки болезни появляются ночью в положении лежа на левом боку и при вдохе. Появление признака связано с раздражением органа камнями, растяжением стенки пузыря, повышением давления и мышечном спазмом.

В тяжелых случаях появляется рвота, которая не приносит облегчения. Сильная лихорадка и озноб свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции. В таком случае требуется незамедлительная госпитализация.

Первая помощь

При появлении боли нужно лечь в кровать, при этом запрещено наклоняться. Если есть проблемы с сердцем, то выпейте лекарство, прописанное ранее врачом. Движение камней поможет ускорить сосудорасширяющие медикаменты.

Положите в ноги грелку, с помощью тепла сосуды расширятся. Если болевые симптомы позволят принять ванну, сделайте это. Температура воды должна быть не больше 39 градусов. Принятие ванны – 15 минут.

В это же время выпейте 0,5 литра подогретой воды. Она позволит избежать рвоты. Если возник озноб, оденьтесь потеплее.

Как снять боль?

Снять приступ поможет и согревающий компресс. Его следует положить на правую сторону. Это улучшит кровообращение и усилит приток крови. Возможен прием:

• Но-шпы,
• Дротаверина,
• Папаверина,
• других спазмолитиков.

Для профилактики обезвоживания необходимо пить большое количество воды. Не рекомендуется пить газированную воду и из-под крана. В момент вызова скорой помощи вам могут посоветовать другие процедуры или медикаменты. От них не стоит отказываться.

Патология у детей

В детском возрасте болезнь встречается редко, является больше исключением из правил. Кристаллы холестерина или билирубин медленно формируют камень.

По статистике, среди детей, страдающих от заболеваний желудочно-кишечного тракта патология составляет 1%. К 12-13 годам, в период полового созревания, у девочек больше шансов заболеть, что связано с выработкой эстрогенов.

Желчная колика у детей возникает редко. Чаще появляются симптомы гастрита, и других заболеваний. Распространена непереносимость жиров, нарушение стула, тошнота и рвота. Удаление желчного пузыря в детском возрасте проводится редко, чаще – коррекция аномалий протоков.

При беременности

В период вынашивания плода с такой проблемой сталкиваются многие. Всех пациенток можно разделить на две группы.

У первых уже есть камни. У них под влиянием различных факторов болезнь переходит в острую стадию. Ко второй группе относятся женщины, у которых процесс формирования камней происходит в период вынашивания плода.

Значение имеют измерения в рационе и в гормональном фоне, механическое сдавливание органа, прием лекарственных препаратов. У молодых девушек желчнокаменная болезнь является редким явлением. Если беременной ближе к 40, то риск развития недуга повышается.

Симптоматика

Может появиться желчная колика, которая причиняет сильную боль. При затруднении оттока желчи моча становится более темной, поскольку насыщается билирубином. Могут появиться симптомы токсикоза (тошнота, рвота, слабость).

Другие проявления болезни встречаются реже. Например, кал может обесцветиться, а язык становится желто-коричневым. Появляется вкус горечи во рту.

Чтобы спровоцировать появление приступа нужен толчок. Это может быть физические нагрузки или инфекционное заболевание.

Питание

После приступа не рекомендуется есть в первые 12 часов. После этого можно съесть овощной суп или выпить отвар шиповника. На следующие сутки разрешены каши, творог, молоко, бульоны, фрукты, овощи. Через пару дней включаются рыбные блюда, например, индейка и курица.

К запрещенным блюдам относят жаренные и жирные блюда, макароны, колбасы, копчености. Врачи рекомендуют отказаться от кофе, жирного молока, шпината.

Питаться нужно 5-6 раз в день с промежутком в 3-4 часа между каждым приемом пищи.

Лечение

Беременная не должна заниматься самолечением. После проведения обследования врач назначает лечение.

Хирургическое вмешательство в этих случаях используется редко, поскольку оно опасно для жизни мамы и малыша. В крайнем случае назначается экстренное родоразрешение и лапараскопическая операция.

Консервативное лечение у беременных включает:

• Прием желчегонных препаратов.
• Использование таблеток для снятия спазмов.
• Применение обезболивающих средств в детской дозировке.

Осложнение

На фоне наличия камней часто развивается холецистит. У тяжелобольных людей и престарелых высокий процент смертности.

Сначала появляется повышение внутреннего давления органа до 300 мм. рт. столба. Происходит нарушение оттока желчи и появление специфических биохимических признаков.

Если происходит полная закупорка проток, то появляется водянка. Состав и консистенция желчи резко меняются воспалительным экссудатом. Если внутрь попадает инфекция, накапливается гной. В этом случае водянка перерастает в эмпиему.

Если заболевание не лечить, появляются рубцы. Причины их появления связаны со специфическим воздействием желчи или с наличием инфекции. При выходе желчного камня могут возникнуть травмы слизистой. Рубцы могут привести к сужению протока.

Лежащий камень может привести к развитию некротических изменений и перфорации стенок органа. Косвенным признаком может стать резкое стихание болей. Иногда появляется обильная рвота с желчью.

Диагностика

При подозрении на наличие желчнокаменной болезни пациента направляют на консультацию к гастроэнтерологу. Физикальное обследование выявляет наличие определенных симптомов.

Анализы крови

Общий в период клинического обострения показывает лейкоз и умеренное повышение СОЭ. Биохимическое исследование выявляется повышение активности щелочной фосфатазы.

УЗИ

Этот метод считается одним из самых информативных. Он точно показывает на наличие камней, а также позволяет определить патологические деформации стенок пузыря и изменение его моторики. На УЗИ видны и признаки холецистита.

Готовиться к процедуре начинают за 2-3 дня. Из рациона предлагается исключить продукты, вызывающие метеоризм. Можно принимать Мотилиум, активированный уголь. делается натощак.

Рентгенологические исследования

Часто используется . Пациента укладывают на стол, который въезжает в аппарат томографа. Вращаясь, аппарат производит снимки желчного пузыря слой за слоем.

Для получения более объективной картины назначаются препараты йода, содержащие йод.

Снимки позволяют увидеть и очаги воспаления. Метод дает возможность определить плотность камней, дифференцировать образование по происхождению.

Может быть назначено . С его помощью выявляют не только наличие камней, но и осложнение, например, билиарный цирроз, который является сложным аутоиммунным заболеванием, приводящим к разрушению желчных протоков.

Лапароскопия

Метод хорош тем, что позволяет не только выявить наличие камней в желчном пузыре, определить их расположение, форму, но и удалить их. Проводится с помощью лапароскопа.

Метод позволяет получить максимально точную картину с минимальным повреждением тканей передней брюшной стенки. Манипуляция проводится через 4 прокола. Рубцы от них со временем исчезают.

Как лечить?

Желчнокаменная болезнь лечится:

• Хирургически,
• Лекарствами,
• Народными методами,
• Диетотерапией,
• Терапией по методу Болотова.

Операция

В зависимости от количества камней может быть удален весь желчный пузырь или только сами образования. При плановой операции проводится лапароскопический метод.

В экстренных случаях назначается обычная операция, которая делается с помощью разреза на передней брюшной стенке. После нее остается разрез.

В последние годы операция по удалению камней проводится редко. Это связано с тем, что если камней много, то орган уже изменен, поэтому не будет нормально функционировать. Кроме этого, желчный пузырь сам приводит к формированию камней, велика вероятность повторного развития болезни.

Лекарства

Растворить камни можно только холестериновые без добавления кальция. Их размер при этом не должен превышать 2 мм.

Камни можно увидеть при УЗИ. Для этого используются такие средства как Урсосан и Хенофальк. Их прием возможен при сохранении сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

Препараты принимают 6-24 месяца. Вероятность рецидива сохраняется в 50% случаев. Дозу препарата может подобрать только врач терапевт или гастроэнтеролог.

Лечение без операционно

Может быть показана ударно-волновая холилитотрепсия. Это дробление крупных элементов на более мелкие с помощью ударных волн с последующим приемом препаратов желчных кислот. Вероятность рецидива составляет 30%.

Народные средства

Они используются только при наличии холестериновых камней. Фитотерапевт может назначить листья брусники, которые растворяют камни.

Для этого стаканом кипятка заливают 1 столовую ложку листьев. Настаивать их нужно 20-30 минут. Принимаем по 2 столовые ложки 4-5 раз в день. Эффективным является зеленый чай, но только в качестве профилактики, поскольку он не допускает образование болезни.

Хороший эффект можно добиться при использовании кипрея. Заваривается он в термосе. 2 столовые ложки заливаются 0,5 л. кипятка. Настаивать необходимо по 30 минут. Пьется по 100 мл чая за час до еды трижды в день.

Терапия по методу Болотова

Академик Борис Болотов предложил использовать для растворения камней сок черной редьки. Он очищает не только желчный пузырь, но и сосуды, мочевой пузырь, почечную лоханку.

Берется 10 кг клубней. Из них отжимается сок без очищения кожуры. Получится около 3 литров. Полученный сок поставьте в холодильник, а жмых смешайте с медом или сахаром.

Поскольку сок обладает сильным желчегонным действием, его необходимо начинать принимать с 1 чайной ложки. Если болевых ощущений не появилось, то доза увеличивается до 1-2 столовых ложек. Болевые ощущения присутствуют лишь в начале лечения болезни.

Желчнокаменная болезнь может лечиться и с помощью питчей желчи. Уникальные свойства заключаются в том, что она растворяет любые соли не только в протоках, но и в суставах, сосудах, мочевом пузыре, почечной лоханке. Продолжительность лечения — 7-14 суток.

Диета: что можно и нельзя кушать?

Необходимо полностью исключить из рациона:

• Свежий хлеб.
• Жареные пирожки.
• Колбасы и копчености.
• Мясные бульоны.
• Петрушку, щавель.
• Алкоголь, кофе, газировку.

В рационе может быть каша, мясо нежирных сортов, сухари, куриные яйца, сливочное масло, фруктовые компоты. Для приготовления супов лучше использовать овощной бульон, поскольку отвар мяса может привести к сокращению желчного пузыря и движению камней. Овощи и фрукты можно есть без ограничений.

Прогноз и профилактика

Профилактика заключается в избегании факторов, которые приводят к застою желчи. Для этого необходимо сбалансированно питаться, нормализовать массу тела, вести активный образ жизни и избегать гормональных нарушений.

При наличии камней необходимо соблюдение строгой диеты, нормализации массы тела и употребление достаточного количества жидкости.

Прогноз напрямую зависит от особенностей камней, их подвижности, величины. Часто заболевание приводит к формированию осложнений. При успешном удалении желчного пузыря выраженных последствий для качества жизни пациентов нет.

Видео про желчекаменную болезнь:

Холедохолитиаз – специфическое и достаточно опасное состояние организма, при котором наблюдается образование камней в билиарном тракте.

По мере того, как камни начинают перекрывать протоки, происходит развитие ряда патогенных процессов, среди них желтуха, желчная обструкция, панкреатит желчнокаменного характера, холангит.

Главная опасность данного состояния заключается в том, что на первичных этапах развития оно фактически не проявляет себя симптоматически. Это значительно затрудняет проведение своевременной диагностики и качественной терапии.

Код по МКБ-10

Холедохолитиаз код по МКБ-10 К80 – это разновидность , которая провоцирует образование камней в желчных протоках, что в дальнейшем нарушает нормальный желчеотток.

Интенсивность проявления холедохолитиаза зависит от степени перекрытия протока камнями. Больного могут беспокоить острые приступы боли, высокая температура, слабость, апатия, желтуха.

Диагностику и дальнейшее лечение пациента, больного холедохолитиазом проводят в отделениях гастроэнтерологии и хирургии.

Наиболее часто данное заболевание встречается у женщин. Риск появления недуга значительно увеличивается после проведения операции по удалению желчного пузыря.

Причины

Холедохолитиаз появляется и развивается в течение достаточно продолжительного времени. Чаще всего возникновение недуга связано с образованием камней и дальнейшим их перемещением из желчного пузыря в протоки.

Перемещение камней происходит за счет появления дисфункции работы желчного пузыря, а именно из-за нарушения сократительной функции и увеличения давления в самом органе.

Степень серьезности патологии зависит от размера камня – чем больше его размер, тем меньше шансов того, что он мигрирует в протоки и оперативное вмешательство не понадобится.

Возникает холедохолитиаз также по следующим причинам:

• Хирургическое повреждение желчных протоков;
• Хронический панкреатит;
• Кисты в желчных протоках;
• Холангит;
• Стриктуры, вызванные воспалительными процессами;
• Перемещение камня в общий желчный проток;
• Холангиопатия.

В основе заболевания лежит повышенное давление в желчных протоках.

Как только камень начинает перемещаться из одного отдела в другой, то возникает раздражение стенок органа, что в дальнейшем приводит к воспалению. Именно этот участок становится благоприятной средой для развития патогенных бактерий.

Виды

Существует несколько разновидностей холедохолитиаза:

• Первичный. При нем камни возникают в желчных протоках.
• Вторичный. Характеризуется поступлением камней из желчного пузыря в протоки.
• Рецидивный. Повторно возникающий истинный рецидив заболевания, развивается после 3-4 лет от перенесенной операции.
• Резидуальный. Так называемый «ложный рецидив», который возникает через пару лет после операции и проявляет себя камнеобразованием общего желчного протока.

Симптомы

Холедохолитиаз в первое время может протекать бессимптомно. Первые признаки недуга появляются сразу же, как только камень оказался в протоке и спровоцировал развитие воспалительного процесса.

Больной может столкнуться со следующей симптоматикой:

• Желчная колика – возникает при перекрытии просвета протока камнем или же травмировании им стенок органа Болевые ощущения при колике носят резкий и приступообразный характер. Локализуются в области живота или правого ребра. Иногда приступ может затрагивать поясничный отдел и спину. Если выход камня произошел в просвет двенадцатиперстной кишки, то боль имеет резкий опоясывающий характер.
• Желтизна кожных покровов или желтуха – происходит окрашивание кожи и склер в желтоватый оттенок. Происходит это по причине нарушения оттока желчи. Так, компоненты желчи не выводятся, а попадают в кровь, разносясь по всему организму.
• Приступы панкреатита – данный симптом требует серьезного и незамедлительного лечения, так как угрожает жизни пациента. Так, подобное состояние начинает развиваться, когда камни блокируют проток в поджелудочную железу.
• Холангит – проявляет себя высокой температурой и сильным болевым синдромом. Данное состояние возникает, когда желчные протоки воспаляются из-за возникновения инфекции. Отсутствие своевременной терапии ведет к увеличению очагов поражения, а также появлению сепсиса.

Холедохолитиаз может не проявлять себя симптоматически только на первичных этапах. Его можно обнаружить совершенно случайно во время медицинского обследования.

Проводить лечение в таком случае необходимо обязательно, так как патология себя обязательно проявит в наиболее тяжелой форме, если своевременно её не устранить.

Осложнения

Самое страшное в данном заболевании, это его осложнения. Так, у больного при перекрытии желчеоттока может развиться несколько заболеваний. Среди них:

• Панкреатит — воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. При этом пациент страдает от болей в подвздошной области, а также тошноты и рвоты.
• Холангит — воспаление желчных протоков. Основные признаки болезни — тошнота и рвота, слабость, лихорадка, озноб, желтуха.
• Вторичный билиарный тип цирроза — поражение печени с выраженным кожным зудом, признаками желтухи и болями в правом подреберье.

Об осложнениях могут говорить следующие признаки:

• Потемнение мочи;
• Ярко выраженные боли;
• Обесцвечивание каловых масс.

При вовлечении в процесс болезни желчного пузыря, человек обычно ощущает сильные боли в пояснице и спине.

При вовлечении в заболевание поджелудочной, пациенты страдают от сильной рвоты и обезвоживания, возможно возникновение опоясывающих болей и даже пареза кишечника.

Диагностика

Обязательными в процессе диагностики должны быть инструментальные методы исследования и печеночные пробы.

Первым и базовым исследованием является . Этот метод в 50% случаев позволяет выявить камни в желчных протоках. Этот способ хоть и не является оптимально информативным, он всё-же может показать расширение диаметра желчного протока.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — самое важное инструментальное исследование, применяемое для постановки диагноза больным с подозрением на холедохолитиаз.

Процедура позволяет определить заболевание с вероятностью до 95%. помогает не только провести диагностику, эта процедура также является методом терапии.

Исследование анализов позволяет определить следующие особенности течения недуга:

1. позволяет выявить билирубинурию.
2. определяет наличие холестаза.
3. Анализ крови с условием наличия у пациента холангита может указать на .

Самым удобным методом определения и визуализации обструкции желчного протока является УЗИ. Также, в особенно сложных случаях течения болезни, для диагностирования рекомендуют пройти процедуру .

Лечение холедохолитиаза

Лечение холедохолитиаза подразумевает устранение камня из желчных протоков. С этой целью чаще всего пациентам назначают ЭРХПГ.

Процедура позволяет избавиться от камня в 80-90% случаев. Неудача в проведении процедуры может быть связана с измененным строением дуоденальной зоны или большим, зажатым в соске камнем.

Данная операция при выполнении опытным врачом становится успешной в большинстве случаев, даже, если при её осуществлении возникают какие-либо осложнения. Риски от проведения процедуры при исполнении её квалифицированным специалистом также очень незначительны.

Своевременное обращение за помощью в клинику существенно снижает процент неудачного лечения.

Дополнительно пациентам назначают обезболивающие препараты, растворы для внутривенного введения и антибиотики. Перед назначением антибиотиков пациентам проводят забор крови для бактериологического исследования.

Сегодня хирургическое лечение холедохолитиаза практически не применяется. Данная тенденция определяется достаточно высокой смертностью пациентов при хирургических манипуляциях.

После проведения процедуры пациент остаётся в стационаре на срок до недели. При этом пациент должен следовать строгой диете, назначенной доктором. Это позволит восстановить работу пищеварительного тракта и избежать осложнений.

Обычно исключаются жаренные, печеные, острые и жирные продукты, а также блюда, приправленные специями.

Прогноз

Холедохолитиаз достаточно сложное заболевание, при котором пациент может страдать от серьёзных и опасных для жизни осложнений.

При отсутствии высококвалифицированного и своевременного лечения, пациент может пострадать от обструкции, панкреатита, желтухи и даже цирроза.

Открытые классические операции в 15% случаев приводят к осложнениям. Именно поэтому, пациентам крайне не рекомендуют применять их и настаивают на проведении лапароскопии и эндоскопии.

Спустя 5 лет после удаления камней, у 25% пациентов развиваются рецидивы. Если у больного обнаружено повторное возникновение холедохолитиаза, то ему показано полное удаление желчного пузыря.

Таким образом, лечение холедохолитиаза является обязательным условием для любого пациента, у которого был обнаружен такой диагноз.

Самостоятельная терапия болезни препаратами не только не даст результатов, но и навредит здоровью, а также приведет к осложненному течению недуга. Срочная помощь доктора может обезопасить пациента от множества осложнений и даже летального исхода.

Желчь принимает активное участие в процессе расщепления жиров и если ее отток нарушается, тогда воспаляется желчный пузырь и сбивается нормальная работа организма и развивается холецистит. Иногда процесс воспаления органа связан с образованием конкрементов и тогда гастроэнтеролог ставит диагноз хронический калькулезный холецистит.

Если сбилась система нормального выброса желчи, то в организме не только нарушается процесс всасывания жиров, но и витаминов необходимых организму для полноценного функционирования. В статье подробнее рассмотрим, что собой представляет заболевание, каковы причины его развития и прогнозы.

Калькулезный холецистит – что это такое?

Калькулезная форма холецистита диагностируется в том случае, если наряду с воспалением, во время диагностики у пациента, обнаружены камни в желчном пузыре. Эти кристаллические уплотнения могут также закупоривать протоки желчного, препятствуя выбросу желчи, что приводит к яркому болевому синдрому. Камни образуются разного размера и вида.

Острые отложения, царапая слизистую органа и протоков, помогают воспалению развиваться еще активнее. Почти 70% всех случаев заболевания развивается на фоне ЖКБ, также в ходе исследований в желчном пузыре подтверждается наличие бактерий, но гастроэнтерологи считают, что присоединение бактериальной инфекции является вторичным условием.

Клиническая картина заболевания: боли под правым ребром, при обострении боли могут быть очень сильными схваткообразными, напряжение мышц передней стенки живота и с правой стороны.

Важно! Основным методом диагностики калькулезного холецистита является УЗИ. Данная процедура безболезненно и быстро позволить рассмотреть размеры органа, его станок, наличие камней и признаки воспаления, что с точностью дает возможность лечащему врачу поставить правильный диагноз.

Коды по МКБ-10

K80.0 — Камни желчного пузыря с острым холециститом.

K80.1 — Камни желчного пузыря с другим холециститом.

K80.4 — Камни желчного протока с холециститом.

Этиология и патогенез

Первопричиной развития заболевания является образование камней, которые перекрывают возможность свободного выброса желчи.

К факторам риска развития такого заболеваниям можно отнести:

• беременность;
• резкий набор или потерю веса;
• возрастной фактор (с возрастом повышается риск заболевания);
• пол (у женщин диагноз калькулезный холецистит встречается намного чаще);
• регулярный прием гормональных препаратов;

Образование камней приводит к тому, что они перекрывают желчи возможность оттока, а застой желчи приводит к ее загустению и выбросу ферментов, которые вызывают развитие воспалительного процесса . Воспаленная слизистая пузыря может расслоиться и продуцировать дополнительную жидкость, в которой образуются камни. Они при движении повреждают слизистую, активизируя воспаление.

При увеличении объемов органа, в нем повышается давление, что приводит к нарушению кровоснабжения в тканях и может привести к их отмиранию, некрозу и перфорации стенок.

Причины калькулезного холецистита

Главная причина – образование и рост камней . Но приводят к осадку и кристаллизации отложений, следующие факторы: изменение состава желчи ее загустение и застой, бактерии вызывающие воспаление.

В нормальном состоянии желчь должна быть жидкой и однородной, если происходит нарушение соотношения желчных кислот к количеству холестерина, то последний опускается в осадок. Со временем осадок кристаллизируется и сбивается в камни разной формы и размера.

Такой процесс ожидает людей, которые не следят за своим питанием . Если употреблять много жирной пищи, не следить за количеством холестерина, то вернее всего камни риска образуются в желчном очень быстро. Еще в зону риска попадают люди с сахарным диабетом, гепатитом, ожирением и инфекционными заболеваниями хронического характера. В процессе застоя желчь сгущается и создает благоприятные условия для проникновения инфекции из крови, лимфы или кишечника.

Очень часто калькулезный холецистит развивается на фоне бескаменного, который в свою очередь появляется при нарушении динамики желчного пузыря, что приводит к сбоям при его опорожнении. Также к причинам можно отнести следующие заболевания:

• сужение или деформацию желчевыводящих путей,
• гастрит в хронической форме,
• печеночные заболевания,
• поражение гельминтами,
• панкреатит.

Классификация

По клинической форме развития заболевания его разделяют на два вида и хронический. У каждого из них могут проявляться осложнения или отсутствие дополнительных болезней. О них подробнее поговорим ниже.

Острая форма

В этом случае воспаление желчного пузыря возникает быстро с ярко выраженным болевым синдромом. Чаще всего эта форма болезни может осложниться сопутствующими заболеваниями и инфекцией. Обострение калькулезного холецистита как раз и наступает после проникновения патогенных микроорганизмов из кишечника, лимфы или печени в желчный пузырь.

Острый обтурационный калькулезный холецистит развивается в результате перекрытия камнями шейки пузыря или протока. Помимо боли, которая имеет схваткообразный характер, усиливающийся при физических нагрузках, а иногда просто при смене позы пациента.

Важно! Лечение острой формы калькулезного холецистита заключается в процессе снятия болевого синдрома и воспаления (для чего обязательно используются антибиотики). Когда болевой синдром и воспаление будут купированы, врач выдаст рекомендацию на хирургическое лечение.

Хроническая форма

История болезни этой формы калькулезного холецистита отличается практически бессимптомным течением болезни на начальной стадии развития, и вялым развитием воспалительного процесса. Диагноз ставиться после нескольких купированных обострений.

Человек просто постоянно испытывает чувство тяжести, страдает от вздутия живота и поноса. Часто замечается отрыжка, после чего ощущается металлическое послевкусие или горечь в ротовой полости. После переедания и нарушения диеты симптоматика может усиливаться.

Катаральная, гнойная, флегмонозная, гангренозная формы и другие осложнения

Если проблемы желчного пузыря пустить на самотек и не лечить, то орган увеличивается в размере, начинает отекать, а его стенки краснеют, что приводит к утолщению и распуханию ткани. На этом этапе диагностируется

Далее без участия необходимой медицинской помощи в воспаленном желчном начинает собираться гной, что приводит к развитию гнойной формы заболевания. Когда стенки утолщаются, расслаиваются, а гнойное содержимое не находит выход, то можно говорить о том, что развивается флегмонозный калькулезный холецистит. В этом случае процесс нагноения ведет за собой возникновение необратимых изменений в желчном пузыре, которые уже не поддаются лечению.

Следующая стадия гангренозная является самой тяжелой и фатальной для жизни пациента . В момент ее наступления происходит некроз тканей органа, возникновение язв на поверхности, которые могут спровоцировать разрыв желчного. Воспаленная желчь с гноем, попадая через язвы в брюшную полость, разносит воспалительный процесс и приводит к возникновению перитонита и абсцесса.

Прогноз

Если течение холецистита с наличием камней не сопровождается осложнениями и дополнительными заболеваниями, то можно сказать что пациенту повезло. В этом случае летальный исход зафиксирован у совсем небольшого количества больных, которые даже не собирались заняться своим здоровьем.

Если уже появились осложнения, то тут процесс выздоровления и смерти стоит на раздорожье 50%. Тут даже при должном лечении возможно развитие гангренозной формы заболевания, что ведет к эпиеме желчного пузыря, образованию свищей, язв, атрофии ткани стенок, перитониту, абсцессу и как итог – летальный исход.

Важно! Даже хирургия не сможет помочь в запущенных случаях калькулезного холецистита. Когда воспаление распространилось по брюшной полости, то удаление желчного пузыря не приведет к улучшению ситуации.

Самые распространенные вопросы от читателей

Берут ли в армию с калькулезным холециститом?

Если холецистит протекает в хронической форме и обострения не проявляются или бывают реже раза в год, то вернее всего ему придется отдать долг родине. Если же у призывника зафиксированы в медицинской карте частые обострения заболевания, при которых проводилась госпитализация, то он не годен для службы в армии. Требуется подтвердить диагноз у гастроэнтеролога и пройти необходимые исследования.

Как протекает калькулезный холецистит?

При хронической форме болезнь может развиваться на протяжении многих лет, слегка обостряясь, а потом опять затихая. Но при этом нужно понимать, что холецистит прогрессирует. Чаще всего болезнь проявляется у людей после 45-50 лет, но иногда такой диагноз встречается и у детей.

Главная опасность настигает больного, когда камни начинают передвигаться. Если они перекрывают желчный проток, то это приводит к сильным болям, пожелтению кожных покровов и общей интоксикации всего организма.

Какой диеты нужно придерживаться при калькулезном холецистите?

Ежедневный рацион должен быть насыщен белком и клетчаткой. Принимать пищу рекомендуется не менее 5-6 раз в день и следить за тем, чтобы порции не превышали 250-300 г. Полностью исключить вредную еду. Блюда должны быть теплыми никакого кипятка или замороженных составляющих.

Как себя вести при обнаружении симптомов калькулезного холецистита?

В конце хочется сказать, что если даже часть симптомов калькулезного холецистита вы можете применить к себе, то есть смысл обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий. Только после консультации и личного осмотра у гастроэнтеролога можно получить ответы на все свои вопросы.

Чтобы понять, правдивы ли ваши предположения, нужно сдать общий и биохимический анализы крови и сделать УЗИ. Такой минимальный набор анализов позволит врачу с точностью поставить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Даже если диагноз подтвердился не стоит опускать руки. Пока болезнь протекает без осложнений с ней можно бороться, главное придерживаться рекомендаций врача и понимать, что качество вашей жизни в этом случае напря

Желчно-каменная болезнь - образование в желчном пузыре камней, различных по размеру и структуре. Желчно-каменной болезнью страдает примерно каждый десятый человек старше 40 лет, женщины страдают в два раза чаще. Реже болеют дети. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Чаще встречается у коренных жителей Америки и у людей испанского происхождения. К факторам риска относится избыточный вес, a также рацион питания с большим содержанием жиров.

Камни формируются из желчи (жидкости, с помощью которой осуществляется пищеварение). Желчь вырабатывается в печени, а затем скапливается в желчном пузыре. Выработка желчи происходит в основном за счет холестерина, пигментов и различных солей. Изменение химического состава желчи может стать причиной образования камней. Примерно каждый пятый камень состоит только из холестерина и примерно каждый двадцатый - только из пигментов. Обычно в желчном пузыре образуется большое количество камней, некоторые из них могут достигать значительных размеров.

Часто желчно-каменная болезнь развивается без каких-либо объективных причин. Тем не менее, камни, состоящие из холестерина, скорее образуются у людей со значительным избыточным весом.

К образованию пигментных камней может привести слишком интенсивный процесс разрушения красных кровяных телец, что бывает при и . Затрудненное опорожнение желчного пузыря, которое может привести к сужению желчных протоков, также повышает риск развития заболевания.

Желчно-каменная болезнь часто протекает без симптомов. Тем не менее, симптоматика может развиться, если один или более камней преграждают пузырный проток или общий желчный проток. Камень, частично или полностью преграждающий поток желчи, вызывает приступ, известный под названием желчной колики, которая проявляется следующими симптомами:

Боль в верхней правой части живота, варьирующаяся от умеренной до острой;

Тошнота и рвота.

Приступы обычно оказываются быстро проходящими. Обычно возникают после приема жирной пищи, которая заставляет желчный пузырь сжиматься. Застрявшие в желчных протоках камни преграждают выход желчи. Это может привести к сильному воспалению или инфицированию желчного пузыря и желчных протоков. Закупорка желчных протоков также может быть причиной развития желтухи.

Если на основе имеющихся симптомов врач заподозрил у пациента желчно-каменную болезнь , необходимо сдать анализ крови. Кроме того, пациент должен пройти ультразвуковое обследование. Если установлена закупорка желчного протока, точное местонахождение камня в желчном пузыре может быть обнаружено с помощью специальной процедуры - эндоскопической ретроградной холангио-панкреатографии, в ходе которой с помощью эндоскопа в желчные протоки вводится контрастное вещество, а затем делается рентгеновский снимок.

Желчно-каменная болезнь , протекающая без симптомов, не требует специального лечения. Если симптомы не постоянны или же носят мягкую форму, возникновения дальнейших эпизодов дискомфорта можно избежать с помощью диеты с низким содержанием жиров. Тем не менее, если симптомы не проходят или же состояние пациента ухудшается, возможно, необходимо прибегнуть к хирургическим методам лечения (удаление желчного пузыря с помощью традиционных хирургических методов или же щадящей хирургии). Удаление желчного пузыря обычно приводит к полному выздоровлению. Отсутствие желчного пузыря в большинстве случаев никак не отражается на здоровье пациента, желчь продолжает бесперебойно поступать через проток непосредственно в кишечник. Существуют медикаменты, с помощью которых можно добиться рассасывания камней, полностью состоящих из холестерина, но для полного их исчезновения могут потребоваться месяцы или даже годы. Альтернативный метод - лечение достигается с помощью ударного действия ультразвуковой волны, когда камни разбиваются на небольшие части, и в дальнейшем они безболезненно проходят в тонкий кишечник, а затем выводятся из организма с каловыми массами. Использование медикаментов и литотрипсии делает необязательным применение хирургических методов.