33 я неделя какой месяц. Возможные физические ощущения

33 акушерская неделя беременности — это первая неделя восьмого месяца. Большая часть беременности уже позади.

Однако будущим мамам нужно знать, как будет меняться их состояние, какие проблемы могут возникнуть на этом сроке и как их можно избежать.

33 недель беременности — развитие плода, фото, как развивается и чувствует малыш?

Тело крошки приобретает пропорциональность. Головка уже не кажется такой большой. Его вес составляет приблизительно 2000 г . Эта цифра может колебаться в зависимости от строения и комплекции родителей. Рост малыша к этому моменту равен 43-45 см .

Что сформировалось, что происходит, как выглядит?

За счет активного накопления жира масса тела стремительно растет. Сердце увеличивает свою массу, утолщаются стенки сосудов. Уплотняются хрящи ушных раковин, и вся костная система за исключением швов черепа. Они должны сохранять свою гибкость и пластичность до родов, чтобы помочь ребенку появиться на свет. Ногти на руках доходят до края пальчиков. Увеличивается количество и глубина извилин головного мозга.

Все органы чувств функционируют. Малыш хорошо слышит и распознает голоса, кое-что видит. Его обоняние пока не может уловить запах, но только по той причине, что его окружает жидкость.

Доказано, что находясь в мамином животике, ребенок начинает видеть свои первые сны.

Кроме физиологического развития малыш успевает к этому моменту познакомиться с эмоциями, которые испытывает мама. Вместе с ней он радуется и грустит. Кроме этого он может улыбаться и хмуриться.

Что видно на УЗИ?

Пока мама любуется своим малышом на экране монитора, врачи тщательно исследуют состояние ребенка и готовность матери к предстоящим родам.

Для этого делаются замеры:

Головы
Живота
Конечностей
Внутренних органов.

На основании полученных результатов делают вывод о том, насколько пропорциональны размеры плода и соответствуют ли они сроку беременности. Также внимание врачей направлено на состояние плаценты и пуповины.

Видео: УЗИ 33 недели

Нормы сердцебиения у плода на 33 неделе

Работа сердца может многое рассказать о состоянии малыша. Нормальными показателями для этого срока считаются 120-160 ударов в минуту. Отклонения от этой нормы может свидетельствовать о возможных нарушениях и пороках сердца.

Но если отклонения незначительные, это говорит лишь о том, что малыш в этот момент был слишком активен или наоборот, находился в состоянии покоя.

Что происходит в организме женщины?

Нагрузка на организм будущей мамы сейчас максимальна, в связи с этим могут возникнуть различные проблемы и осложнения:

Матка периодически приходит в кратковременный тонус.
Усиленная изжога, одышка, повышенное артериальное давление.
Расстройство пищеварения, кровоточивость десен, головная боль, спазмы в ногах.
В ногах появляется чувство тяжести. К вечеру на лодыжках образуется отечность.
По-прежнему есть проблемы с дыханием. Увеличивающаяся матка не дает легким полноценно раскрыться. Мамочек может утешить тот факт, что за месяц до родов, когда животик опустится вниз, дышать станет легче.

С 32 недели функция плаценты угасает, кальцинатов в ней становится все больше. Вместе с этим кровоток в плаценте становится менее интенсивным. Важно, чтобы она не начала созревать раньше времени. Для этого проводятся различные исследования, в том числе и УЗИ.

Интересная особенность. В третьем триместре у всех мамочек сужается круг интересов. Они зацикливаются на приготовлении к родам, обустройстве детской комнаты и прочих «беременных делах».

Такие изменения не просто прихоть беременной женщины. Подобные действия обусловлены гормональными изменениями. Природа предусмотрела подобный механизм, чтобы обеспечить будущему потомству идеальные условия.

Изменения в организме женщины на 33 акушерской неделе беременности

Грудь и живот женщины на 33 неделе беременности

Те женщины, которые еще не сталкивались с появлением жидкости из груди, на этом сроке с высокой долей вероятности могут наблюдать у себя выделение молозива. Это может случиться в любой момент, и промочить белье. Поэтому, отправляясь в людное место, лучше заранее подложить в бюстгальтер специальные вкладыши.

Животик становится все больше. В связи с тем, что передвигаться становится все труднее, многие мамы на этом сроке мечтают скорее родить.

Шевеления во время беременности

До 34 недели малыш еще может поменять свое положение. После этого момента места в матке уже будет недостаточно.

Поэтому сейчас нужно обратить пристальное внимание на положение ребенка. Чтобы роды прошли успешно, малыш должен расположиться головкой вниз.

Гинеколог может посоветовать женщине выполнять различные упражнения для того чтобы помочь малышу занять правильное положение.

Видео: 33 недели беременности

Что можно и нельзя женщине во время беременности?

На таком солидном сроке маме нужно быть аккуратной всегда и везде. Падения могут вызвать нарушение целостности плодной оболочки или отслоение плаценты. Поэтому важно носить удобную обувь и одежду.

К сведению, во многих странах аспирин является запрещенным лекарством не только для беременных.

Если с самого начала беременности мама приучала себя к контрастному душу, это только сыграет на пользу ее красоте, а малыш еще находясь в животике, получит первый опыт закаливания.

С осторожностью нужно относиться к купанию в открытых водоемах. Несмотря на то, что матка хорошо защищена с помощью слизистой пробки, бактерии, содержащиеся в воде, могут повлиять на микрофлору влагалища, что крайне нежелательно на таком сроке.

Решив посетить другую страну, маме на восьмом месяце беременности нужно обязательно получить письменное разрешение врача на перелет.

33 недель беременности — как понять, что все хорошо?

У большинства женщин такие признаки как изжога, отеки, и боль в ногах не дают повода сомневаться в том, что беременность протекает нормально. Однако, если маме нужны более веские доказательства, ей нужно посетить гинеколога, который послушает, как бьется сердечко малыша и на основании результатов анализов сможет убедить мамочку, что ее волнения напрасны.

Если женщина постоянно проходит плановые проверки, нет повода для беспокойства. Так как при малейшем подозрении на патологию, ей бы пришлось пройти дополнительные обследования или даже лечь в стационар.

Изменения и самочувствие будущей мамы на 33 неделе

Организм женщины активно готовится к предстоящим родам. Тело продолжает изменяться, живот растет, а матка время от времени сокращается, «репетируя» схватки. Размер матки увеличивается – она достигает около 30 см в высоту. В молочных железах появляется молозиво.

Что происходит с мамой на 8 месяце беременности

Прибавка в весе у будущей мамы на 33 неделе составит 350-500 г. Сейчас женщина весит примерно на 9-11 кг больше с момента постановки на учет в консультацию по беременности. При вынашивании двойни масса тела может быть немного больше.
Объем крови в организме женщины сейчас больше на целый литр, чем до начала беременности. По этой причине будущей маме нужно питаться регулярно, разнообразно и качественно. Меню должно быть направлено, в первую очередь, на профилактику возникновения анемии и иных состояний, вызванных дефицитом витаминов и микроэлементов.
У будущей мамы живот выглядит объемным, беременность заметна всем окружающим. Под тяжестью веса малыша он может уже с конца данной недели слегка смещаться вниз. При этом снижается давление на диафрагму со стороны матки и беременной наконец-то становится легче дышать.
Периодически напрягается («каменеет») живот у беременной женщины. Так на поздних сроках вынашивания ребенка проявляют себя тренировочные схватки, которые не набирают силу и исчезают спустя пару минут.
Выделения на сроке 8 месяцев должны быть умеренными (даже скудными). Норма – светлый оттенок, отсутствие запаха, консистенция однородная без каких-либо примесей.
Из увеличившихся молочных желез выделяется большое количество молозива. Это является хорошим показателем подготовки организма женщины к предстоящему процессу кормления ребенка сразу после родов.
Иногда на сроке в 33 недели беременности воспаляются и кровоточат десны. В этом случае неизбежно посещение стоматолога. Многие манипуляции в ротовой полости на этом сроке могут быть опасны. Например, лучше воздержаться от удаления и лечения под анестезией. Но, тем не менее, устранить кровоточивость десен нужно, ведь их состояние напрямую влияет на прочность (читай – долговечность) зубов.

Что чувствует женщина в положении на 33 неделе

Для будущего малыша 8 месяц беременности – относительно спокойное время, чего не скажешь о маме:

с увеличением веса плода растет вес матки и околоплодных вод;
объем циркулирующей материнской крови возрастает более чем в 1,5 раза для адекватного кровоснабжения ребенка.

Эти два пункта часто приводят к появлению отеков, повышению артериального давления. Отеки могут возникать как сами по себе, так и быть одним из грозных осложнений беременности (симптомом преэклампсии – тяжелой степени гестоза).

Шевеления и толчки	На этом сроке поведение малыша отличается особой активностью. В периоды бодрствования за час можно насчитать не менее 10 толчков. Иногда кроха может икать в утробе – это можно заметить по ритмичным вздрагиваниям живота. Если ребенок за сутки «проявил» себя движениями менее 3 раз, необходимо как можно скорее обратиться в женскую консультацию для осмотра и определения состояния здоровья малыша.
Болезненные ощущения в груди	Боль и покалывание в молочных железах обусловлены всплеском гормонов. Неприятные симптомы пройдут, как только наладится гормональный фон. Для поддержки груди в этом период подберите подходящий по размеру х/б бюстгальтер без косточек.
Напряжение в пояснице и крестце	Эти ощущения не редкость на 8 месяце из-за увеличившейся нагрузки на позвоночник. Дискомфорт особенно усиливается при ходьбе. Проблему решит качественный бандаж. Также старайтесь держать спин прямо, замените простой матрас на ортопедический, и в течение дня стоите по 3-5 минут на четвереньках.
Психологическое состояние	В третьем триместре наиболее остро проявляют себя страхи перед будущими родами. Женщине необходима поддержка со стороны близких. Если с боязнью родов не удается справиться самостоятельно, стоит посетить психолога, – он даст нужный совет.

Малыш на 33 неделе беременности: рост, вес, развитие

У крохотного человечка, растущего внутри мамы, уже на этом сроке формируются привычки, которые будут с ним в первые месяцы жизни. Малыш уже определяет, когда ему нужно бодрствовать, спать или питаться. К 33-й неделе все части тела практически пропорциональны, и ребенок выглядит полноценным новорожденным. Находясь в утробе, он даже может улыбаться и видит свои первые цветные сны!

Рост и вес плода на 33 неделе, а также остальные важные показатели его развития в соответствии с нормами ВОЗ указаны в таблице ниже.

Будущих родителей первым делом интересует, что происходит с малышом на восьмом месяце беременности, какие изменения претерпевает ребенок внешне, сколько раз в сутки ждать шевелений.

Ребенок растет, набирается сил и активно ворочается в матке – из-за этого можно наблюдать забавные «шишки» на мамином животе.
Кожа малыша становится более гладкой и розовеет благодаря увеличению толщины подкожного жирового слоя. Количество пушковых волос на всем теле с этой недели начинает уменьшаться, а волосяной покров на голове с точностью до наоборот – густеет и темнеет.
Младенцу становится все теснее во внутриутробном пространстве, растет его масса и укрепляется мышечная система организма. Движения плода чувствуются беременной более интенсивно и резко, иногда даже болезненно.
Кожу малыша покрывает большое количество первородной смазки, которой к восьмому месяцу беременности становится больше. Смазка необходима для грядущего процесса родов. Вырабатывая смазку, организм готовится к предстоящему событию появления ребенка на свет.
В большинстве случаев к 33 неделе ребенок располагается вдоль матки головкой вниз. Но если кроха еще не успел принят нужное положение, еще есть время помочь ему повернуться правильно с помощью специальных упражнений.

Фото живота будущей мамы на 33-й неделе:

Развитие плода на восьмом месяце имеет свои особенности. Внутренние органы продолжают развиваться и совершенствоваться, основные изменения в них мы отобразили в таблице.

Орган	Основные изменения к 33 неделе
Головной мозг	Мозг плода к 8 месяцам беременности уже полностью сформирован. Теперь его основной задачей развития становится формирование нервных центров, отвечающих за управление важнейшими процессами в организме. Непрерывно растет количество нервных связей, обеспечивающих взаимодействие между нервными клетками.
Сердце	Масса сердца увеличивается, благодаря чему в разы усиливается его «насосная» функция.
Кровеносные сосуды	Увеличивается толщина стенок кровеносных сосудов, повышается их тонус.
Легкие	Формирование мелких элементов легочной ткани (альвеол) к тридцать третьей неделе практически завершается. Ребенок, родившийся преждевременно на данном сроке, уже сможет самостоятельно дышать.
Почки	Функция почек совершенствуется – они способны к восьмому месяцу активнее фильтровать кровь, отделяя от нее продукты – отходы обмена веществ организма малыша.

Какие обследования ждут беременную на 33 неделе?

В данный период женщина посещает своего врача-гинеколога 1 раз в 2 недели. На приеме стандартно измеряется окружность живота, высота матки, вес и артериальное давление. Врач прослушивает сердцебиение стетоскопом, при этом обращает внимание, как растет и выглядит живот беременной. Также регулярно сдаются плановые анализы:

общий и биохимический анализы крови;
анализ на исследование свертываемости крови;
клинический анализ мочи.

В план обязательного обследования на третьем триместре также входят УЗИ плода (32-34 недели) и кардиотокография (КТГ) плода. Данные исследования по необходимости повторяются каждые 2-3 недели, вплоть до момента появления ребенка на свет.

Что нужно знать будущей маме на 33 неделе беременности (видео от специалиста):

Врач при проведении УЗИ на сроке беременности 33 недель обращает внимание на:

развитие ребенка – определяется соответствие нормам, исследуется строение тела, проверяются движения, исключается вероятность замирания;
вес и рост малыша – делаются замеры плода, прослушивается его сердцебиение, в заключении ставится предварительная дата родов;
состояние плаценты – проверяется расположение и степень зрелости;
положение ребенка в матке – если кроха расположился ножками или попкой вниз, то есть вероятность, что малыш появится на свет путем операции кесарева сечения.

На заметку! Важно помнить, сколько месяцев осталось до родов и вовремя проходить обследования во избежание возникновения непредвиденных осложнений. Если проблемы с здоровьем все-таки возникли, врач может предложить стационарное лечение для их устранения.

Главным консультантом по питанию и меню беременной является акушер-гинеколог. Именно он дает индивидуальные рекомендации на каждой неделе по коррекции рациона в случае выявления проблем в здоровье женщины.

На заметку! В третьем триместре свести к минимуму употребление хлебобулочных изделий и сдобы, сырых и маринованных морепродуктов, колбас, кофе, сладостей, соленой, копченой, жареной и острой еды.

Вот так выглядит примерное меню будущей мамы на 8 месяце

7.30 – 7.45	Первый завтрак	– овсяная каша с фруктами, батончик мюсли; – бутерброд со сливочным маслом и сыром; – некрепкий чай.
10.10 – 10.20	Второй завтрак	– зернёный творог; – фруктовый или овощной сок.
13.00 – 14.00	Обед	– салат из свежих овощей с маслом; – суп на курином бульоне со сметаной; – напиток из шиповника или компот из сухофруктов.
16.30 – 17.00	Полдник	– натуральный йогурт или кефир; – печенье-крекер; – яблоко.
19.30 – 20.00	Ужин	– рагу из тушеных овощей; – запеченное филе рыбы; – некрепкий чай.
21.30 – 22.00	Перед сном	– кисломолочный продукт

Большое внимание на 33 неделе уделяется жирной пищевой кислоте класса омега-3. Этот элемент должен преобладать в пище на поздних сроках беременности, ведь от него зависит развитие когнитивных способностей ребенка, находящегося в утробе матери. Эту кислоту содержат следующие продукты:

рыба (треска, форель, камбала, морской окунь);
отварные куриные яйца;
миндаль и грецкие орехи;
льняное, кукурузное и оливковое масла.

Важно! Будущая мама на 33 неделе не должна переедать. Старайтесь организовать рацион так, чтобы избежать неприятных последствий в виде лишнего веса, проблем со стулом и т.д. Питаться желательно 6-7 раз в сутки маленькими порциями.

Какие могут возникнуть осложнения на 33 неделе беременности?

Третий триместр для будущей мамы зачастую самый тяжелый как в моральном плане (тревога за предстоящие роды), так и в физическом (становится сложно ходить, неудобно сидеть и спать). Большая часть беременности уже позади, впереди «финишная прямая», и важно на этом этапе следить за всеми изменениями в своем здоровье ради себя и будущего малыша.

Возможные осложнения на 33 неделе (видео):

Рассмотрим наиболее частые проблемы, встречающиеся у беременных на 33 неделе.

Выпадение волос и разрушение зубов

Для минерализации костей ребенку требуется кальций, который поступает к нему от мамы. В случае нехватки этого минерала с поступающей пищей, женский организм «достает» его из собственных костей. Из-за этого возникают боли в лонном сочленении, рушится зубная эмаль, ухудшается состояние волос.

Что делать? Во время беременности женщина должна получать не менее 1500 мг кальция в день. Восполнить недостаток минерала необходимо, прежде всего, обогащением рациона. Ежедневно съедайте 50 г твердого сыра, либо 150 г творога, пейте любимые кисломолочные напитки. По рекомендации врача можно принимать препараты с достаточной нормой кальция для вашего срока.

Межреберные боли

Возникают из-за повышенной подвижности ребенка в матке. Малыш буквально располагается в утробе в форме «звездочки», расставив ножки и ручки; выгибается дугой. Если на первых порах это кажется маме забавным, то по мере увеличения срока такие ощущения болезненны и утомительны.

Что делать? Облегчить состояние можно глубокими вдохами. На вдохе поднимите руки над головой, на выходе опустите их. Также с межреберными болями помогает справиться упражнение «кошечка». Встаньте в положение «на четвереньки», опора – на ладони и колени. На вдохе опустите спину вниз, слегка прогнув ее в пояснице. Голову держите нейтрально. После выдоха вернитесь в исходное положение: спину выгните вверх, опустите голову и втяните живот.

Одышка

Плод так быстро растет, что на третьем триместре уже подпирает диафрагму и печень своей мамы. Из-за этого беременной дышать становится трудно в последние месяцы вынашивания.

Что делать? Будущей маме станет легче за пару недель до родов, когда ребенок прижмется головкой ко входу в малый таз и опустится дно матки. Для улучшения дыхания можно делать обертывания шеи влажным прохладным полотенцем, принимать контрастные души. Также хороший эффект оказывают успокоительные чаи с ромашкой, валерианой аптечной.

Учащенное мочеиспускание

На мочевой пузырь ощутимо давит головка малыша, поэтому частое мочеиспускание нередко беспокоит женщин на поздних сроках. Иногда может случаться и недержание мочи (при смехе, чихании, кашле и т.д.). Эти неприятные моменты совершенно нормальны на данном сроке.

Что делать? Ходите в туалет так часто, как это необходимо. Полезно делать упражнения Кегеля, они помогают укрепить сфинктер мочевого пузыря. При случайных недержаниях беременной можно носить гигиенические прокладки.

Головокружения, усталость, обмороки

Перераспределение кровотока, нарастание массы тела в третьем триместре могут привести к кислородному голоданию и к тому, что беременная будет ощущать головокружения. Это происходит при резкой смене положения тела, из-за духоты или при скудном питании и нехватке витаминов в организме.

Что делать? Прежде всего будущей маме необходим отдых. Пересмотрите режим дня и выкроите в нем час-другой на дневной сон. Обогатите свой рацион свежими овощами, фруктами, соками, молочными продуктами. При однообразном питании важно принимать витамины (после консультации с врачом).

Спазмы в матке

Нередко на 33 неделе матка начинает время от времени напрягаться, собираться в «комок». В норме это состояние длится не более 5-10 секунд, не сопровождается болями и возникает лишь пару раз в день. Так главный женский орган тренируется перед предстоящими родами. Но если спазмы происходят регулярно, это тревожный симптом.

Что делать? Если спазмы у будущей мамы часто повторяются, сопровождаются болью и длятся в течение долгого времени, необходимо как можно скорее обратиться в женскую консультацию к акушеру-гинекологу.

Боли в спине

Спина женщины на поздних сроках под тяжестью живота отклоняется назад. Перераспределение нагрузки часто несет за собой боли в позвоночнике, изменение осанки, спазмирование мышц позвоночного столба.

Что делать? Подбирайте максимально удобную обувь, желательно на низком каблуке или вовсе без него. Поднимая тяжести с пола, не нагибайтесь, а присаживайтесь на корточки и вставайте постепенно. В сидячем положении старайтесь опираться на спинку стула и максимально расслабляйте мышцы спины. Также избавиться от боли в спине хорошо помогают простейшие гимнастические упражнения.

Бессонница в третьем триместре: 5 шагов по её устранению

Ближе к концу ожидания ребенка будущим мамам нередко становится не до сна. Устроиться удобно в кровати мешает большой живот, а увеличившаяся матка теснит окружающие её органы, вызывая неприятные ощущения.

Вашему вниманию несколько простых правил, которые помогут беременной лучше высыпаться.

1. Правильный настрой

Не увлекайтесь кофе и чаем перед сном. Ужинайте не позже, чем за три часа до сна, и пусть вечерний прием пищи будет полезным и легким. Отдых после трудового дня лучше посвятить не просмотру телевизора, а прогулке на свежем воздухе.

2. Теплая ванна

Отличный сон вам подарит 20-минутная ванная за 1-1,5 часа до сна. Введите вечернюю ванну в привычку, и вы не будете знать проблем с засыпанием. В теплую воду можно добавить концентрат для расслабления нервной системы. Хорошо подойдут хвойные, розмариновые, лавандовые эфирные масла. Понадобится всего лишь 2-3 капли на ванну. Масла можно заменить сушеными аптечными травами – достаточно лишь положить сухое сырье в мешочек и опустить в воду.

3. Обливания ног

На 8 месяце частенько на дает заснуть болезненная тяжесть в ногах. После принятия ванны завершите купание обливанием голеней и стоп холодным душем, чередующимся с теплым. Так улучшится кровообращение в ногах, уйдут неприятные симптомы. Завершать процедуру нужно прохладной водой. После обливаний ноги следует хорошенько помассировать, направляясь снизу вверх – от стопы к колену.

4. Теплое молоко с мёдом

Если день прошел тяжело, и мысли не дают расслабиться и уснуть, то успокоить нервы и настроиться на сон поможет напиток из детства. За полчаса до укладывания в постель выпейте стакан подогретого молока с 2 чайными ложками пчелиного продукта. Это средство поможет беременной сладко уснуть, оно полезно и безопасней любого снотворного.

5. Удобная поза

Чтобы во время сна вас не беспокоили ощущения онемения и покалывания в ногах, приподнимите край кровати с помощью дополнительной подушки или пледа. Спать на данном сроке будущей маме желательно на боку с согнутыми в ногах коленями («поза эмбриона»). Лучший вариант – приподнять правую ногу и подложить под неё подушку для беременных.

Даже когда беременность проходит вполне себе благополучно, женщина может волноваться по поводу тех или иных ощущений, и это естественно. Важно помнить, что любые изменения в своем организме стоит обсуждать с врачом во время каждого планового визита.

Во избежание растяжек старайтесь ежедневно ухаживать за кожей груди, живота, ягодиц и бедер. Делайте легкий массаж, используя любой лосьон или масло для профилактики стрий. Если тело в проблемных местах зудит и чешется, это говорит о том, что именно там истончился верхний слой кожи, и вероятность появления растяжек в данном месте очень высока.
Молозиво на восьмом месяце беременности может в прямом смысле «литься рекой», поэтому предпринимайте меры – используйте вкладыши в бюстгальтер для его впитывания. Но только не забывайте регулярно заменять вкладыши на новые, чтобы избежать проблем с грудью на поздних сроках вынашивания.
Будьте осторожны с интимной жизнью при таких осложнениях, как маловодие, низкая плацента или угроза преждевременных родов – они являются противопоказанием к половым отношениям до самых родов. В остальных случаях наслаждайтесь общением с мужем, но выбирайте безопасные позы и исключайте резкие движения. Помните, какой это месяц – 33 недели? Срок беременности уже слишком высок для экспериментов.
Выделяйте время на пешие прогулки, но ходите неторопливо, это поможет избежать одышки. Не отказывайтесь от физической активности – без движения неприятные явления будут осложнять вашу беременность.
При судорогах икроножных мышц старайтесь как можно скорее потянуть на себя большой палец той ноги, которую «свело». Попросите супруга сделать вам массаж голени, чтобы расслабить мышцы, или сделайте его сами – на все про все уйдет не более 3-5 минут, и боль отступит.
На 7-8 месяце беременности часто возникает «ринит беременных», слизистая носа распухает без видимых причин. Спасет ситуацию увлажнение. Поддерживайте дома оптимальную влажность, орошайте нос морской водой или простым физраствором. Не пользуйтесь сосудосуживающими каплями – в данном случае они неэффективны.

33 акушерская неделя - это 31 неделя от зачатия - эмбриональный срок беременности. Нормальная беременность длится 40 недель (280 дней, 10 акушерских месяцев). 33 неделя беременности соответствует 231 дню беременности и началу девятого акушерского месяца. Акушерский месяц, в отличие от календарного, составляет 28 дней. В итоге нормальная беременность длится чуть более 9-ти календарных месяцев.

Размеры ребенка на 33 неделе беременности

Что происходит с плодом на сроке 33 недели

Все внутренние органы малыша включились в работу. Вырабатывает инсулин поджелудочная железа, работает печень, почки пропускают через себя достаточное количество жидкости. Не намного от них отстает и щитовидная железа, она готова самостоятельно выполнять свои функции. Сердце сейчас практически сформировалось, остались лишь фетальные шунты (специальные пути кровотока, работающие лишь внутриутробно). После родов они закроются. Если этого по каким-то причинам не произойдёт, ребёнок родится с врождённым пороком сердца.

Иммунная, эндокринная и нервная системы достигли завершающей стадии развития. Все остальные внутренние органы уже полностью сформированы и могут спокойно функционировать и вне утробы.

Образование и дальнейшее усовершенствование связей между нервными волокнами приводит к тому, что малыш лучше ориентируется в окружающем его пространстве, возрастает его тактильная чувствительность, движения конечностей становятся более координированными. Скорость формирования нервных клеток и связей в головном мозге очень велика. Созревают центры, которые после родов возьмут на себя функцию обеспечения нормального существования ребенка. Плод видит сны, различает свет и тьму, вкусы и запахи.

Несмотря на то что, легкие крохи можно считать почти созревшими, так как количество сурфактанта в них скорее всего позволило бы ребенку самостоятельно дышать, если бы он родился на этом сроке, 33 недели, довольно опасный период для рождения ребенка. Также остается проблемой самостоятельное поддержание постоянной температуры тела, ведь развитие подкожной клетчатки в 33 недели беременности еще недостаточное.

Полезно знать

В легких завершается формирование альвеол, однако из-за некоторых перестроек начинает снижаться образование сурфактанта. Этот процесс растягивается на следующие 2 недели, в течение которых увеличивается опасность развития дистресс-синдрома, которым нередко страдают недоношенные дети.

Антитела проходят к ребенку через плаценту, обеспечивая формирование его иммунной системы.

Полезно знать

Процесс поступления иммунных антител продолжается после родов с грудным молоком, поэтому очень важно кормить ребенка грудью, по крайней мере первые 6 месяцев его жизни. Усвоение антител через желудочно-кишечный тракт происходит только в период новорожденности до 12 месяцев, пока еще не вырабатывается соляная кислота в желудке. Именно соляная кислота служит антисептиком, убивая некоторые болезнетворные бактерии и вирусы, а так же и антитела.

Как выглядит ребенок на 33 неделе беременности

Ребенок становится похож на обычного новорожденного. Сейчас плод все больше набирает вес, приближается к тому весу, с которым он родится. Он округляется, тельце его становится пропорциональным. Подкожная клетчатка откладывается в области лица, щечки круглеют, кожа разглаживается, приобретает розовый цвет. Половые органы у мальчиков и девочек сформированы уже полностью. Ребенок, с каждым днем, всё больше теряет пушковые волосы (лануго) и приобретает растительность на голове. Под кожей скапливается жирок, который поможет после рождения поддерживать температуру тела. Хрящи ушных раковин становятся плотнее, появляется исчерченность стоп, ногтевые пластинки, практически, закрывают ногтевые ложа.

Костные швы на черепе малыша срослись еще не полностью. Это облегчает ему прохождение через довольно узкий родовой канал от шейки матки до входа во влагалище. Тем временем другие кости становятся твердыми.

Движения плода на 33 неделе беременности ограничиваются небольшим пространством, поэтому он только периодически поворачивается в разные стороны. Развитые мышцы ног и рук позволяют ему делать сильные толчки, которые могут доставить вам некоторое неудобство. Толчки малыша в область печени, желудка, мочевого пузыря могут оказаться весьма болезненными, но, как правило, они не способны причинить материнскому организму вред. Теперь вы отчетливо можете различить конечности маленького и даже успокоить его нежным поглаживанием. На этом сроке большинство детей переворачиваются головой вниз. Впрочем, некоторые могут неоднократно менять положение и в течение оставшихся недель беременности.

Полезно знать

Наиболее благоприятным считается головное предлежание плода, когда головка располагается внизу, во входе в таз. Но и его обратное положение, тазовым концом вниз, тоже не является катастрофой и естественные роды при надлежащем родовспоможении вполне возможны. Исключительный случай - лишь поперечное положение плода, являющееся показанием к операции кесарева сечения.

Прибавка массы тела малыша и вашей соответственно, может достигать 400 грамм в неделю, это нормально. Малыш начнет стремительно набирать вес. Это процесс немного приостановится перед самыми родами. Сейчас он весит примерно 2000 грамм, ростом 440 мм, сердце бьется с частотой 120–150 уд./мин.

Развитие плода на 33 неделе беременности

Тело плода стало более пропорциональным, округлились щечки, а коже скорее розовая, чем красная. С каждым днем ваш ребенок все больше становится похожим на новорожденного. На голове у плода появляется больше волос, а кожа постепенно начинает терять лануго.

Сейчас у вашего ребенка уже функционируют все органы. Работают печень, почки, вырабатывает инсулин поджелудочная железа, вполне самостоятельно свои функции может выполнять и щитовидная железа.

На 33 неделе беременности увеличивается масса сердца плода, оно все с большей интенсивностью «прокачивает» кровь. Сердечко ребенка практически полностью сформировалось и делает приблизительно 120–150 ударов в минуту.

Стенка кровеносных сосудов утолщается, они уже могут сокращаться и расширяться.

Стенки альвеол изнутри покрываются сурфактантом, без которого легкие просто не смогут раскрыться.

В головном мозге плода формироваться нервные центры, которые контролируют различные процессы в организме (дыхательный, сердечно-сосудистый центры, центр терморегуляции и т.д.).

С этой недели почки начинают полноценно фильтровать из крови вредные продукты обмена веществ, которые плод выделяет с мочой в околоплодные воды.

На этом сроке у мальчиков яички должны опуститься в мошонку. Половые органы девочек полностью сформированы.

Несмотря на то, что большую часть времени плод проводит во сне, он уже видит сны. Когда свет проникает через переднюю брюшную стенку он различает неясные тени, а все его органы чувств уже полностью сформировались. Малыш уже может различать запахи и вкус.

Формирование иммунной системы только набирает обороты, поэтому любая инфекция на этом сроке беременности может негативно сказаться на здоровье и дальнейшем развитии малыша.

Места малышу в матке становится все меньше, он менее подвижен. Его движения напоминают скорее разминку конечностей.

Что происходит в организме женщины на 33 неделе беременности

На 33 неделе беременности вершина матки находится в 33 см от лобкового симфиза. От пупка она возвышается на 13 см.

33 неделя беременности для женщины - это тот срок, когда она в полной мере познает все прелести беременности. Ей стоит огромных усилий подняться с кресла или самостоятельно зашнуровать ботинки или застегнуть сапожки! Ваш организм продолжаем изменяться. И даже если вам казалось, что больше животу и не вырасти, придется убедиться, что резервы еще остались - он продолжает расти и поджимать окружающие органы.

Если вы готовитесь стать мамой впервые, головка вашего малыша на этой неделе может опуститься в область таза и плотно прижаться к шейке матки. Это происходит приблизительно у половины всех первородящих женщин. Если же вы ожидаете второго ребенка, это может случиться за неделю перед родами. Впрочем, у некоторых женщин плод не опускается до момента начала родовой деятельности.

Давление матки в сторону диафрагмы ограничивает подвижность легких, что становится причиной возникновения легкой одышки. На 33 неделе беременности нехватка воздуха заставляет женщину значительную часть времени проводить полулежа и периодически глубоко вздыхать. Придется потерпеть до 36–37 недель беременности, когда головка ребенка опустится в таз, и дно матки немного сместится книзу.

Малыш может продолжать икать - женщина чувствует серии лёгких толчков изнутри. Это не должно беспокоить будущую маму, так как является вполне естественным и нормальным явлением, указывающим лишь на то, что малыш активно развивает свои дыхательные пути, и при необходимости может даже откашляться.

Многие врачи связывают это с гипоксией, то есть, кислородным голоданием плода, но на поздних сроках икоту можно считать вариантом нормы. Просто дыхательный центр малыша «тренируется», и он делает первые дыхательные движения. Не волнуйтесь, он не захлебнется водами, и ничего страшного с ним не случится. И вообще, в легкие воды никак не попадут, они пока что закрыты, и расправятся только с первым вдохом, который ваш ребенок сделает сразу после рождения.

Что касается интенсивности движений малыша, то учитывайте: у каждого ребеночка она разная, ведь каждый еще имеет свой нрав и темперамент. В целом же, количество шевелений должно сохраняться на уровне прошлого месяца. Общепринятой нормой врачи называют не меньше 10 шевелений в течение 2 часов. При этом, учитывается каждое ощутимое движение малютки - толчки, пинки, удары, движения всем телом.

Будущие мамы могут заметить, что их десны стали очень чувствительны и могут кровоточить. Если это происходит редко, то нет повода для беспокойства, но при постоянной кровоточивости десен надо обратиться к стоматологу.

Анемия у будущей мамы постепенно уходит в прошлое. Теперь её организм, при правильном течении беременности, вырабатывает достаточно полноценных красных кровяных телец, чтобы полностью обеспечить потребности её организма, и масса эритроцитов правильно пропорциональна плазме крови беременной.

Изжога в 33 недели может стать почти постоянным спутником и не проходит даже ночью. Развивается она из-за действия гормонов на желудочный тракт и расслабления сфинктеров, а также из-за повышения выработки соляной кислоты в желудке.

Также ночью могут появиться судороги в икроножных мышцах, что указывает на недостаток кальция.

Некоторые беременные жалуются на зуд в области живота. Живот зудит по причине чрезмерной сухости и перерастяжения кожи. Облегчить состояние помогут крема от растяжек.

Женщина всё ещё может ощущать потребность в частом мочеиспускании. Также это ещё и усложняет ночной отдых. Будущая мама за ночь может до 5–8 раз вставать в туалет, что не добавляет приятных ощущений, так как на этом сроке большой нагрузке подвергается спина. Выход здесь один - на ночь пить по меньше жидкости, а лучше всего отказаться от питья за 2–3 часа до отхода ко сну.

В положении лежа на спине, в пояснице часто возникает ощущение тяжести, а иногда даже боль, распространяющаяся по бедру до колена - это следствие сдавления растущей маткой бедренного нерва, проходящего по соседству.

На тридцать третьей неделе беременности женщина, как и ранее, должна следить за характером выделений из половых путей и в случае появлении белей, примеси слизи, гноя или крови, немедленно принимать меры.

Преимущественно на этом сроке боли и ощущение тяжести возникает в пояснице. Это и понятно позвоночник сейчас сильно перегружен и с точки зрения увеличения веса, который он должен удерживать, и с точки зрения перераспределения нагрузки, большой живот заставляет позвоночник неестественно прогибаться. Боли могут быть достаточно сильными, если у женщины были проблемы с поясницей и до беременности. К каким обезболивающим средствам можно прибегнуть, вам может посоветовать только ваш врач. Что бы снять застойные явления в пояснице, утром и перед отходом ко сну вы не должны забывать делать лёгкие вращательные движения тазом.

Если беременность протекает благополучно, то болеть живот не должен. Поэтому, при болезненности живота любого характера лучше лишний раз подробно расскажите о симптоматике врачу: в любом случае, всегда лучше перестраховаться, чем потом страдать от того, что вовремя не среагировали. К тренировочным безболезненным потягивающим схваткам вы, наверное, уже успели привыкнуть. Но будьте готовы к тому, что с 33 недели могут наблюдаться и несколько болезненные сокращения матки - тянущие боли внизу живота в виде предвестников родов могут появляться уже и сейчас. Поводов для волнения нет, если схватки не продолжительны, не нарастают и не учащаются, не сопровождаются ярко выраженной болью.

Прибавка веса по сравнению с началом беременности к 33 неделям в норме составляет 9–13 кг. Небольшой выход за эти пределы не является патологией. О чем не надо забывать, так это о том, что в последнем триместре беременности контроль веса чрезвычайно важен. Это период опасен для развития гестоза и к его признакам относится увеличение веса свыше установленной нормы для этого срока беременности.

Беременные женщины часто жалуются на то, что в конце дня ноги сильно отекают. Задержка воды в организме или отеки проявляются сильнее в теплую погоду и по вечерам. Удивительно, но поддержание водного баланса может помочь уменьшить отеки. Вашему телу, особенно почкам, и вашему малышу необходимо много жидкости. Поэтому пейте сколько хочется, но при этом вам все же необходимо считать выпитое и выделенное. Заведите тетрадочку и записывайте туда объем выпитого и выделенной мочи, каждые сутки. Если вы вдруг почувствовали, что опухают кисти рук или лицо, в ваших расчетах появилась значительная разница между выпитой жидкостью и выделенной, у вас стало повышаться артериальное давление, появились головокружения, мелькание «мушек» перед глазами - немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком позднего токсикоза беременных.

Будущая мама к этому сроку все сильнее ощущает приближение родов, чаще видит тревожные сны.

Живот на 33 неделе беременности

Вы растете не по дням, а по часам! Теперь вам гораздо сложнее выполнять домашнюю работу, быстрота и скорость реакции - это не про вас, а завязать шнурки на кроссовках - становится невыполнимой задачей! Переложите часть обременяющих вас задач на родственников, купите себе удобную обувь и наслаждайтесь своим состоянием, ведь совсем скоро вы будете с тоской вспоминать это счастливое время!

Видеоблог - 33 неделя беременности

При повышенной кровоточивости десен пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками, избегайте перченой, соленой и маринованной пищи, которая раздражает слизистую рта. Если десны кровоточат постоянно, отправляйтесь к стоматологу.

Если у вас свело икроножную мышцу, потяните пальцы стопы на себя, затем ослабьте напряжение и повторите это еще раз с чуть большей силой. После того, как мышца расслабилась, помассируйте голень (движения от стопы к колену). Затем походите не спеша несколько минут, после чего лягте и примите удобное положение. Если судороги возникают все чаще, посетите врача.

Если вы хотите сохранить эстетичный вид живота, носите бандаж, даже когда находитесь дома, и встали с дивана всего на 5 минут, только заварить чай. В этом случае матка поддерживается в вертикальном положении, не опускается и не растягивает низ живота.

Женщинам, страдающим варикозным расширением вен, следует особенно тщательно соблюдать рекомендации врача и постоянно носить компрессионный трикотаж. Кстати, облегчить кровоток по венам ног помогает все тот же бандаж, поддерживающий матку в возвышенном положении.

Если вас беспокоит изжога - попробуйте соблюдать следующие рекомендации, это облегчит ваше состояние.

Что помогает избежать изжоги?

Частое и дробное питание (5–6 раз в день) и последний прием пищи не позже, чем за 3–4 часа до сна.

Отказ от жирных, жареных, острых, копченых продуктов, кофе, крепкого чая, шоколада.

Легкий ужин, преимущественно состоящий из легкоусвояемых белков и углеводов, например, каша и паровая котлета.

Умеренная активность после еды. Не стоит сразу поле приема пищи ложиться на диван, лучше прогуляться или хотя бы помыть посуду.

Ежедневное опорожнение кишечника.

Ношение свободной, не давящей на живот одежды.

Сон на кровати с приподнятым головным концом.

Возможно уменьшить изжогу помогут:

Теплое молоко, принимаемое маленькими порциями, а еще лучше с добавлением 1 капли эфирного масла фенхеля.

Слегка подогретая щелочная минеральная вода без газа.

Кисели из сладких фруктов.

Овсяная каша на воде.

Имбирный чай.

Полезно знать

Также беременным женщинам для борьбы с изжогой рекомендуются антацидные препараты. Выбрать конкретное лекарство вам посоветует врач

Вам сложно засыпать. Когда вы ложитесь на спину, может развиться приступ тошноты, с головокружением и значительным дискомфортом. Это связано с тем, что ребенок сдавливает нижнюю полую вену, нарушая кровоток. Спите на боку, лучше на левом, это обеспечивает наилучшее кровообращение для вас и ребенка.

Половая жизнь на 33 недели беременности вполне возможна, если беременная женщина регулярно осматривалась, и врачи утверждают, что угрозы для беременности нет. Но необходимо не забывать о некоторых моментах. Сперма оказывает расслабляющее действие на шейку матки и является стимулятором родов. Поэтому при проведении полового акта следует пользоваться презервативом. Конечно же, резкие движения исключены. При выборе поведения пара должна руководствоваться здравым смыслом. Любые болезненные ощущения и дискомфорт исключаются.

Если плод шевелится реже 10 раз в течение 2 часов, нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Чтобы оценить состояние малыша, врач может назначить УЗИ и/или кардиотокографию (КТГ).

Если у вас есть признаки анемии, не забывайте принимать препараты железа. А вот прием витаминов, которые вы исправно пьете с начала беременности, можно уже приостановить, оставив лишь йод в дозе 200 мкг в день. Если малыш «обещает быть» крупным, это тем более актуально. Есть ряд исследований, говорящих о том, что дополнительный прием витаминов на последних неделях беременности способствует увеличению пропорций тела ребенка.

Старайтесь не перенапрягаться. Делайте лишь самое необходимое. К примеру, отправляясь в магазин, не тащите тяжелые сумки - только то, без чего нельзя обойтись.

Вы можете уже начать подготовку к родам и ещё попробовать облегчить себе быт в первые недели после родов.

Заранее сделайте сами или закупите замороженные полуфабрикаты. Они пригодятся в первые недели после родов, когда вы начнете кормить грудью.

Составьте список важных телефонов: врача, роддома, скорой и так далее. Занесите их также в память мобильного телефона в отдельную группу.

Подумайте о том, на кого вы сможете оставить детей и домашних животных. Договоритесь с друзьями и родственниками заранее.

Полезно знать

Если вы переживаете, что можете не успеть в роддом, постарайтесь подстраховаться. Выбирайте роддом как можно ближе к дому, держите на видном месте телефон неотложной помощи, пусть в прихожей стоит пакет с необходимыми во время родов вещами.

Как избавиться от тревожности? Важно получать как можно больше положительных эмоций сейчас! Встречайтесь с хорошими подругами, смотрите положительные фильмы, проводите больше времени со старшими детьми, ведь очень скоро большая часть вашего внимания переместиться в сторону новорожденной крохи. Положительные эмоции приносит выбор детских вещей. Покупать заранее или нет - ваш собственный выбор. Если вы не хотите покупать заранее - не делайте этого, просто присмотритесь, определитесь, что бы вы хотели купить, когда малыш уже родится, какие есть приспособления, облегчающие жизнь маме и ребенку (молокоотсос, колыбелька, слинг, бутылочки, радио- или видеоняня, коврик для игр и т.д.).

Идеальный способ подготовить свое тело к родам - заняться йогой. Ничего страшного, если вы еще ни разу не пробовали. Под руководством грамотного и опытного инструктора вы можете начать прямо сейчас. Если по какой-то причине вы не можете ходить на занятия йогой в специализированный центр, смотрите видео-уроки йоги для беременных в нашем календаре начиная с 12 недели беременности. С большинство упражнений для начинающих вы справитесь сами без вреда для себя и ребенка.

Опасности на 33 неделе беременности

На 33 неделе сохраняется опасность:

преждевременных родов,

хронической гипоксии плода (с кровью к малышу поступает недостаточно кислорода),

гестоз,

преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

На этой неделе повышается риск отслойки плаценты. Обычно этот процесс происходит во время родов, но преждевременное отслоение может погубить плод. Роль плаценты - это доставка плоду через пуповину питательных веществ, а прекращение этого процесса грозит прекращением жизнедеятельности плода.

Полезно знать

Отслойка плаценты - это отделение плаценты от стенки матки. При нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка. Если же по каким-то причинам отслойка началась до родов, это может угрожать жизни плода.

Признаками отслойки плаценты могут быть кровяные влагалищные выделения. Бывают случаи частичного отслоения плаценты, тогда беременную женщину госпитализируют, и она находится под постоянным наблюдением врачей. Причинами отслоения плаценты могут быть аномалии в развитии беременности, гипертония, травмы, недостаточность длинны пуповины, резкое уменьшение размеров матки, гиперавитаминоз и нехватка в организме фолиевой кислоты.

Полезно знать

Симптомы отслойки плаценты не одинаковы в разных случаях. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, его может не быть совсем. Другой признак - отсутствие движений плода, что может говорить даже о его смерти. Боль в поясничном отделе, болезненность матки и сильные постоянные боли в животе. Изменяется форма матки (выбухание стенки), возникают постоянные сокращения ее мускулатуры.

Не всегда и не всё бывает так гладко, как хотелось бы, преждевременные роды на 33 неделе - возможны. Что ждет ребенка? На этот момент, размеры плода уже позволяют ему справиться с большинством трудностей: его лёгкие могут обеспечить организм кислородом, его кишечник и органы мочеотделения также хорошо развиты. Возможно, он проведет в больнице около месяца, прежде чем вы сможете забрать его домой. Ему потребуется инкубатор, так как он не в состоянии сам поддерживать тепло тела, не защищен от инфекции и плохо реагирует на увлажненный, насыщенный кислородом воздух.

Полезно знать

Возможно, он не сможет первое время сосать самостоятельно, но в любом случае, ему будет нужно ваше молоко. Оно придет, несмотря на то, что роды произошли раньше времени, и лучшей пищи для ребенка нет. Если у ребенка нет других проблем, кроме того, что он родился преждевременно - он вырастет здоровым.

Ребенок практически полностью сформирован. В принципе, в это время вы уже можете не так сильно бояться преждевременных родов, как раньше, потому что и семимесячных малышей сейчас успешно выхаживают. Тем не менее, не забывайте о предосторожностях и продолжайте себя беречь, потому что легкие малыша пока незрелые, и в идеале ему все же стоит задержаться в матке до подходящего срока.

Анализы на 33 неделе беременности

Визит к акушеру плановый. На 33 неделе беременности в кабинете у доктора женщина должна измерить вес, артериальное давление. Перед визитом, как правило, будущая мама обязательно должна сдать анализы на определение уровней белка и сахара в моче. Врач измеряет высоту стояния дна матки, определяет положение плода, его величину, выслушивает сердцебиения плода. У женщины доктор осматривает молочные железы, внешние кожные покровы на животе и груди. Доктор осматривает кисти рук и голени, чтобы выявить наличие отёков, а также явлений варикозной болезни.

Вас могут направить на КТГ - кардиотокографию. Это специальное, безвредное исследование, которое определяет взаимную зависимость между двигательной активностью малыша и его сердцебиением. Оценив результаты, можно сделать вывод, насколько хорошо чувствует себя ребенок, есть ли у него гипоксия, и т.д. Даже женщинам, у которых нет особенных проблем, в последние недели КТГ назначают каждые 10 дней. Советуем вам исправно посещать эти процедуры, чтобы вместе с доктором следить за состоянием малыша.

В период с 32 по 34 неделю всем будущим мамам предстоит третье скрининговое УЗИ, определяющее состояние плода. По результатам этого исследования можно будет не только узнать, как себя ощущает ребенок и соответствует ли его состояние норме, но и предположить, каким способом будет проводиться родоразрешение. УЗИ на этом сроке очень важно, так что пройти его надо обязательно.

Даже если у вас есть проблемы с беременностью, вы можете быть уверены, что процедура УЗИ не принесет вам никаких дополнительных неприятностей и не вызовет ухудшений в вашем состоянии. Напротив, она будет очень полезна, так как даст врачам точную информацию о том, что происходит с вашим малышом.

Исследование позволяет установить практически любые нарушения со стороны ребенка, матки и плаценты, например: задержка внутриутробного развития плода, многоводие, маловодие, старение или кисты плаценты, пороки сердца у малыша, обвитие пуповиной, миомы матки и др.

С результатами обследования вам стоит обязательно вернуться к гинекологу, у которого вы наблюдаетесь. Он «переведет» и объяснит вам все, что написано в заключении, и предложит лечение, если оно будет необходимо.

Также во время проведения этого УЗИ оценивается функциональная способность плаценты - степень зрелости, кровоток в ней, наличие инородных включений (кальцинатов). Измеряется количество околоплодных вод. Зачем определяют степень зрелости плаценты?

Чем больше плацента содержит кист или отложений солей, тем хуже она способна выполнять свою функцию. При установлении диагноза «преждевременное старение плаценты» вам назначат препараты, усиливающие маточно-плацентарный кровоток и, вероятнее всего, повторное УЗИ или КТГ плода через 1–2 недели.

Производятся измерения плода, для уточнения соответствия сроку гестации. Внимательно осматривают легкие, для определения их степени зрелости и готовности к самостоятельному дыханию вне организма мамы.

Полезно знать

При УЗИ плода в 33 недели беременности степень зрелости легких оценивается по эхогенности, то есть оттенку. Сравнивается эхогенность легких с эхогенностью печени. При УЗИ плода в 33 недели беременности эхогенность легких и печени одинаковая. Легкие плода практически готовы дышать кислородом из воздуха.

В обязательном порядке осматривается пуповина, уточняется, нет ли обвития вокруг шеи или конечностей ребенка, нет ли узлов, количество сосудов в ней, кровоток по ним.

Полезно знать

С помощью доплер-приставки специалист также оценивает качество кровотока в сосудах пуповины, структуру плаценты, строение стенок матки и др.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 33 недели беременности в норме

БПР (бипариетальный размер) 77–91 мм.

ЛЗ (лобно-затылочный размер) 98–116 мм.

ОГ (окружность головки плода) 289–333 мм.

ОЖ (окружность живота плода) 267–325 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 33 недели беременности

Бедренная кость 58–68 мм.

Плечевая кость 53–63 мм.

Кости предплечья 46–54 мм.

Кости голени 54–62 мм.

Если у вас мальчик, его яички уже завершают процесс опущения в мошонку. У некоторых мальчиков одно или два яичка не опущены, обычно этот процесс проходит в течении первого года жизни. Это так же вариант нормы, волнения беспочвенны.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

С двенадцатой недели гестации срок считается исключительно акушерскими неделями, так как все параметры нормального развития малыша выверены именно для акушерского срока. А ведь именно с этими нормальными параметрами сравнивается текущее состояние плода на предмет его соответствия норме.

Плод

Масса тела плода на 33-й неделе колеблется в пределах 2018 плюс-минус 241 г, наиболее часто в среднем составляя 2000 г. Длина тела плода на данном сроке колеблется в пределах 42,7 плюс-минус 1,8 см, чаще всего составляя 43 – 44 см. То есть малыш уже вырос и набрал вес на 2/3 от того уровня, с которым обычно появляются на свет доношенные дети. В оставшийся срок беременности плоду нужно вырасти и набрать вес еще на 30% от текущего уровня.

Плод вырос настолько, что занял все свободное место в матке, вследствие чего он уже не кувыркается и не переворачивается, а больше просто шевелится и толкается. Но, несмотря на ограниченное пространство в матке, плод все же может перевернуться до родов.

На 33-й неделе продолжается активное накопление подкожного жира и укрепление мышц, которые становятся сильнее и тренированнее. Кости продолжают отвердевать, готовясь к тому, что нужно будет поддерживать тело и ходить вне утробы матери.

Части тела малыша стали пропорциональными по отношению друг к другу, теперь он стал совсем, как новорожденный доношенный малыш, только меньше в размерах. С кожи почти полностью исчезли пушковые волосы-лануго, а волосы на голове стали толще, хотя они еще редкие и мягкие. Глаза во время бодрствования открыты, а на период сна закрываются. Идет активное развитие глаза, который приобрел роговичный рефлекс (зажмуривание в ответ на прикосновение к роговице), а его зрачок реагирует на степень освещенности (при ярком свете зрачок малыша суживается, а при затемнении – расширяется). Кроме того, плод способен фокусировать взгляд, рассматривая то, что его заинтересовало. Необходимо помнить, что через растянутую стенку живота при хорошей освещенности малыш вполне хорошо видит окружающий его мир, поэтому еще в утробе матери изучает обстановку квартиры, виды на улице и т.д.

Ногти полностью выросли и покрывают подушечки пальцев на ногах и руках, а их край даже немного торчит, вследствие чего малыш может царапать свою кожу при случайном неаккуратном движении.

Полноценно и слаженно работают эндокринная, нервная, иммунная, теплорегуляционная, пищеварительная системы, а также головной мозг . В принципе, мозг уже сформирован, в нем имеются все необходимые структуры, но на 33-й неделе продолжается процесс активного построения многочисленных связей между клетками головного мозга, которые необходимы для мгновенной передачи информации из одного отдела в другой.

Ребенок испытывает собственные эмоции, чувствует переживания матери и реагирует на них, видит сны, отлично различает запахи, звуки, вкус, видит сквозь стенку живота окружающий мир и ощущает прикосновения к своему телу. Малыш играет с собственным телом и пуповиной , и эти игры помогают ему развиваться, совершенствовать навыки движений, оттачивать их точность и т.д.

На коже подушечек пальцев полностью формируется и становится видимым рисунок из петель и полосок, который широко известен, как отпечатки пальцев. Этот рисунок сохранится у ребенка на всю оставшуюся жизнь и будет уникальным, отличающимся от такового у любого другого человека. По рисунку на коже пальцев можно выявить некоторые генетические заболевания.

Шевеления плода

Поскольку в матке практически нет свободного пространства, малыш на 33-й неделе совершает в основном шевеления и толчки, а вот резкие кувырки и перевороты становятся невозможными. Поэтому характер движений плода на 33-й неделе существенно изменяется – они становятся исключительно шевелениями, без кувырков и резких ударов, ощущающихся, как "бой в барабан".

Но, несмотря на то, что движения малыша теперь носят характер шевелений, он может довольно больно и ощутимо толкать ножкой или ручкой какой-либо орган или стенку живота. Болезненность и сила толчков обусловлены тем, что мышцы плода окрепли, и теперь все его шевеления уже довольно ощутимые и сильные. Чаще всего шевеления плода отдаются болью или неприятными ощущениями в области ребер, печени , желудка и кишечника , так как именно в направлении этих органов малыш обычно толкается.

На 33-й неделе мать может хорошо чувствовать, какое именно движение совершает плод, а также видеть на коже живота впечатавшиеся в него ножки, ручки, головку или попку, в зависимости от того, какой частью тела малыш уперся в переднюю стенку матки.

Интенсивность и сила толчков плода в течение суток могут быть неодинаковыми – в одни периоды малыш шевелится тихонько и слабо, а в другие – пинается сильно, ощутимо, довольно дискомфортно для матери. Подобная неоднородность в характере движений малыша обусловлена рядом факторов.

Во-первых, малыш в течение дня попеременно спит и бодрствует. Соответственно, в периоды сна он мало и слабо шевелится, а во время бодрствования, напротив, активно толкается. Причем спит малыш, как правило, тогда, когда мать бодрствует и совершает какую-либо работу, связанную с передвижением в пространстве, а бодрствует, напротив, когда женщина отдыхает. Так происходит, потому что во время движения живот матери покачивается, и на малыша это действует убаюкивающе, вследствие чего, пока мать двигается, он спит. А когда мать садится или ложится отдохнуть, укачивающий эффект движения исчезает, плод просыпается и начинает активно двигаться.

Во-вторых, плод может реагировать изменением характера движений на различные внешние раздражители (свет, звуки, запахи и т.д.), а также на прием пищи матерью и переживания женщины (волнение, стресс , страх, любые эмоциональные переживания). После того, как мать поест, плод некоторое время активно шевелится, что обусловлено повышением уровня глюкозы в крови , которую он расходует на свои игры. Поэтому снизить интенсивность шевелений плода после еды невозможно, это нужно просто перетерпеть.

Если мать волнуется, испытывает стресс или какие-либо сильные эмоции, то плод также начинает шевелиться более активно, так как чутко реагирует на состояние женщины. В таком случае для успокоения малыша нужно прийти в состояние психического равновесия самой.

В ответ на внешние раздражители характер движений плода может изменяться двояко – либо он начинает шевелиться активней, либо, напротив, замирает. Если раздражитель плоду нравится (например, приятная музыка, красивое неяркое освещение), то его шевеления становятся более медленными и плавными. Если же раздражитель извне плоду не нравится (например, резкие звуки, слишком яркий свет, неприятный запах), то он реагирует усилением активности шевелений. Своими толчками он как бы пытается сказать: "Уберите это!". В таком случае, чтобы успокоить малыша, нужно просто постараться устранить раздражитель, который ему не нравится.

Помимо указанных вариантов, иногда ребенок может начать активно шевелиться при отсутствии внешней видимой причины. Как правило, это обусловлено гипоксией или дефицитом кислорода, который может возникать из-за сдавления кровеносных сосудов при сидении в неудобной позе или лежании на спине. В такой ситуации нужно встать или лечь на бок и спокойно подышать 10 – 15 минут, стараясь расслабиться, чтобы все передавленные сосуды расправились, и малыш начал получать достаточное количество кислорода с притекающей кровью.

Время от времени женщины могут ощущать внутри живота ритмические вздрагивания, которые обусловлены икотой у плода. Такие вздрагивания неопасны и быстро проходят, поэтому не стоит их опасаться.

Однако в отличие от икоты плода, шевеления ребенка различного характера женщина должна ощущать каждый день. Не стоит концентрировать на них излишнее внимание, подсчитывая количество шевелений в течение каждого часа. Достаточно просто фиксировать факт того, что движения малыша присутствуют.

В прошлом рекомендовалось считать количество шевелений в течение каждого часа, и если они возникали менее 4 – 6 раз, то это было поводом для внепланового обследования. Однако наблюдения за данной практикой показали, что подсчет шевелений в течение каждого часа не улучшает диагностику осложнений беременности, а только увеличивает частоту внеплановых индуцированных преждевременных родов, которые врачи производят с целью перестраховки. Поэтому в последние годы ВОЗ рекомендует не считать шевеления каждый час, а просто отмечать, двигался ребенок или нет.

Поводом для беспокойства и скорейшего обращения в больницу является только отсутствие шевелений в течение 12 и более часов подряд. В такой ситуации нужно немедленно госпитализироваться в родильный дом для получения лечения, направленного на сохранение жизни плода.

УЗИ и анализы

Тридцать третья неделя представляет собой середину оптимального периода для проведения третьего скрининга третьего триместра, который продолжается с 32 по 34 недели включительно. Третий скрининг представляет собой комплексное обследование с целью выявления пороков развития плода, определения, нормально ли растет малыш, а также оценки состояния женщины и готовности ее организма к родам.

В рамках третьего скрининга могут производиться следующие обследования:

Допплерография (допплер);
Кардиотокография (КТГ);
Биохимический скрининг (РАРР-А, хорионический гонадотропин , неконъюгированный эстриол, плацентарный лактоген).

Необходимо помнить, что обязательным исследованием третьего скрининга является только УЗИ, поэтому его проводят всем женщинам в период с 32-й по 34-ю недели включительно. А вот допплерография, кардиотокография и биохимический скрининг являются дополнительными обследованиями, и потому проводятся не всем женщинам, а лишь тем, у кого имеются показания.

На практике, в подавляющем большинстве женских консультаций стран СНГ, абсолютно всем женщинам в рамках третьего скрининга производят УЗИ и кардиотокографию, поскольку, во-первых, имеется аппаратура для данных исследований, а во-вторых, они просты, необременительны для женщины, но одновременно очень информативны для выявления пороков развития и гипоксии у плода.

Допплерография обычно проводится только при наличии показаний (осложнений беременности), но в некоторых консультациях, оснащенных современным оборудованием, это исследование производят практически всем женщинам, поскольку оно простое, и, как говорят сами врачи: "Вреда не наносит, но диагностику патологий плода улучшает".

А биохимический скрининг назначается только в том случае, если результаты второго были плохими и после них не была произведена инвазивная диагностика пороков развития (амниоцентез с генетическим картированием).

Таким образом, очевидно, что самым важным исследованием в рамках третьего скрининга является УЗИ, которое производится с целью оценки состояния и развития ребенка , выявления пороков развития у плода и оценки готовности организма матери к родам и донашиванию беременности. В ходе третьего скрининга выявляют пороки развития, которые в прошлые скрининги диагностировать было невозможно, такие, как непроходимость кишечника и мочевыделительных органов, пороки сердца .

Во время УЗИ врач внимательно изучает состояние и развитие различных органов и систем, оценивая их соответствие норме. Особенно пристальное внимание уделяется сердцу , сосудам, органам мочеполовой системы, бронхам, легким , головному мозгу, вене Галена в полости черепа, глазницам, челюстям, носогубному треугольнику. Также производится измерение длины и окружности бедер, голеней, ручек, живота, грудной клетки, головки и т.д. Отдельно оценивается состояние, толщина, степень зрелости и предлежание плаценты , состояние шейки и стенок матки, состоятельность рубца на матке (если он имеется), околоплодные воды, пуповина, выявляется наличие обвития шеи пуповиной. Кроме того, врач фиксирует положение плода в матке (поперечное, косое или продольное) и его предлежание (головное или ягодичное).

Конечно, положение и предлежание плода врач может определить и руками, просто прощупав через брюшную стенку расположение попки и головки малыша, но на УЗИ также положено фиксировать эти данные.

Когда врач подробно изучит все необходимые параметры, он пишет подробное заключение, в которое вносит данные обо всех параметрах. И в самом конце результата УЗИ пишет заключение о том, здоров ли малыш, развивается ли согласно норме, выявлены ли какие-либо пороки развития, имеются ли осложнения беременности (например, раннее старение плаценты, обвитие пуповиной шеи плода, признаки фето-плацентарной недостаточности и т.д.).

Вторым по значимости исследованием третьего скрининга является кардиотокография, которая позволяет выявлять гипоксию плода, оценив его сердцебиение в покое и при шевелениях. Это простое исследование обычно проводят всем женщинам, так как оно необременительно, но зато результаты весьма информативны.

Допплерография может проводиться не всем женщинам, а только тем, у которых имеются подозрения на патологию сердечно-сосудистой системы у плода, фето-плацентарную недостаточность или другие нарушения в системе сосудов и кровотока. Данный метод обследования позволяет выявлять различные нарушения у малыша и матери, обусловленные расстройством кровообращения (например, гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, дефицит питательных веществ и у плода и т.д.).

Если при нормальном течении беременности допплерография и кардиотокография могут и не проводиться, то при наличии некоторых патологий их делают в обязательном порядке, так как подозрение на такие нарушения или их наличие являются показаниями для этих обследований. Допплерография и кардиотокография в обязательном порядке проводятся при наличии у женщины показаний, к которым относятся следующие:

Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
Слишком частое или редкое сердцебиение плода ;
Косое или поперечное положение плода в матке;
Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
Подозрение или ранее выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
Одна пуповинная артерия вместо двух;
Маловодие или многоводие;
Гестоз (проявляется отеками , повышенным артериальным давлением и белком в моче);
Отставание плода в росте по результатам фетометрии;
Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании титра антител .

Самым редко проводимым исследованием третьего скрининга является биохимический скрининг. Его делают только при плохом результате второго биохимического скрининга, после которого не произвели амниоцентез с генетическим картированием. Биохимический скрининг включает в себя определение концентрации в крови РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин -А плазмы), ХГЧ (хорионический гонадотропин), НЭ (неконъюгированный эстриол) и ПЛ (плацентарный лактоген), и предназначен для выявления пороков развития у плода. Если все параметры биохимического скрининга в пределах нормы, то вероятность наличия пороков развития у плода низкая. Если же какие-либо параметры оказываются больше или меньше нормы, то говорят о высоком риске пороков развития у плода. В такой ситуации нужно обязательно провести УЗИ, чтобы сопоставить его результаты с биохимическим скринингом и выявить имеющиеся пороки развития.

Нужно помнить, что сам плохой результат биохимического скрининга не означает обязательного наличия пороков развития у плода, а свидетельствует только о высоком риске их наличия. Поэтому чтобы точно выяснить, имеются ли эти пороки развития, результат биохимического скрининга сверяется с картиной УЗИ, и только на основании двух этих обследований делается окончательный вывод.

Все четыре исследования третьего скрининга (УЗИ, допплерография, кардиотокография, биохимический тест) не обязательно проходить в один день, их можно произвести в разные даты в течение трех недель подряд – с 32-й по 34-ю недели беременности. При этом даты проведения УЗИ, допплерографии и кардиотокографии можно выбирать любые, никак не связывая эти исследования между собой. А вот дату сдачи анализов биохимического скрининга следует выбрать в течение ближайших 2 – 3 дней после проведения УЗИ.

Какие-либо другие анализы в плановом порядке на 33-й неделе беременности не сдаются, если все лабораторные тесты были сделаны своевременно. Однако если по каким-либо причинам женщина в течение 32-й недели не сдала биохимический анализ крови и коагулограмму , то это следует сделать на 33-й неделе. Эти анализы очень важны и нужны, но по плану должны сдаваться на 32-й неделе.

В биохимический анализ крови входит определение концентрации глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы. Коагулограмма отражает работу свертывающей системы крови. В нее входят следующие параметры: оценка активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ), а также подсчет количества тромбоцитов и определение концентрации фибриногена. В коагулограмму и биохимический анализ крови могут включаться и другие дополнительные параметры по назначению врача, которые необходимы для комплексной оценки состояния здоровья женщины.

Биохимический анализ крови делают для оценки состояния и функционирования различных внутренних органов, а коагулограмму – для оценки риска кровотечений, тромбозов и различных расстройств со стороны крови и сосудов. Если параметры коагулограммы или биохимического анализа крови оказываются ненормальными, врач назначает дополнительные обследования для более точной диагностики имеющихся нарушений и заболеваний.

Кроме того, если на 32-й неделе женщина не сдала общие анализы крови и мочи, то это следует сделать на 33-й неделе беременности. Анализы крови и мочи с 28-й недели нужно сдавать раз в две недели (то есть на 28, 30, 32, 34 и 36 неделях), так как они очень важны для выявления риска преэклампсии и анемии – тяжелых осложнений беременности, способных повлечь за собой весьма неприятные нарушения в росте и развитии плода. Поэтому, если с момента сдачи анализов крови и мочи прошло более двух недель, то на 33-й неделе следует сделать эти лабораторные тесты.

Какие-либо другие анализы на 33-й неделе не сдаются, если их не назначил врач. Но в случае течения беременности с осложнениями необходимо сдавать все анализы, назначенные врачом, не согласовывая их с плановыми лабораторными тестами.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 33-й неделе беременности в плановом порядке не нужно посещать врача-гинеколога , если женщина была на приеме у врача на 32-й неделе, и у нее не появилось каких-либо жалоб или резко не ухудшилось самочувствие. Однако если женщина начала чувствовать себя неудовлетворительно или у нее появились какие-либо тревожные неприятные симптомы , то на 33-й неделе следует посетить гинеколога внепланово, не дожидаясь очередной явки, назначенной на 34-ю неделю.

При внеплановой явке врач-гинеколог произведет необходимый осмотр и назначит обследования. После этого по результатам обследования врач либо назначит лечение, которое необходимо будет проводить в домашних условиях, либо направит в стационар (родильный дом). Указать, какие именно исследования будет назначать врач на внеплановой явке, невозможно, так как это зависит от характера предъявляемых женщиной жалоб и ее общего состояния.

Тревожные признаки

К сожалению, во время беременности, в том числе на 33-й неделе, могут развиваться тяжелые осложнения, ведущие к гибели плода или матери. Естественно, такие осложнения нужно лечить, причем в условиях стационара. Поэтому беременные женщины должны знать тревожные признаки, свидетельствующие о развитии подобных осложнений, при появлении которых необходимо немедленно вызывать "Скорую помощь", чтобы в кратчайшие сроки получить медицинскую помощь и, тем самым, спасти и себя, и ребенка.

К тревожным признакам на 33-й неделе беременности относятся следующие симптомы:

Кровянистые выделения из половых путей;
Обильные жидкие выделения из влагалища (такие выделения могут восприниматься женщинами в качестве непроизвольно выделившейся мочи, но нужно знать, что это не моча, а воды);
Часто появляющаяся или непроходящая головная боль , сочетающаяся с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
Рвота , особенно неоднократная;
Внезапный сильный отек лица или рук;
Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
Жжение и/или зуд во влагалище или в промежности;
Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
Сильная боль в животе, интенсивность которой не уменьшается со временем;
Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

В различные периоды своей жизни женщина может испытывать самые разнообразные ощущения, отражающие физиологические процессы, протекающие в ее организме. При беременности женщина также может испытывать разнообразные ощущения, однако мы коснемся только тех, которые, во-первых, нормальны, а во-вторых, обусловлены физиологическими изменениями, происходящими в организме и необходимыми для обеспечения условий вынашивания малыша.

В первую очередь, необходимо коснуться ощущений, которые возникают из-за давления матки на различных органы. Так, давление матки на кишечник провоцирует запоры . Минимизировать их выраженность можно, включив в рацион продукты, способствующие продвижению пищевого комка по кишке (например, свекла , курага, чернослив и др.) и устранив продукты, задерживающие эвакуацию каловых масс (например, выпечка, кулинарные изделия). При возникновении запора для его устранения рекомендуется пить слабительные на основе сиропа лактулозы (Дюфалак , Порталак, Нормазе и др.), которые безвредны для плода и оказывают мягкое действие.

Давление матки на диафрагму провоцирует нарушения дыхания, такие, как одышка , ощущение нехватки воздуха, невозможность глубоко вдохнуть и т.д. Для того, чтобы минимизировать эти ощущения и купировать их при появлении, нужно заниматься дыхательной гимнастикой .

Отеки являются самым заметным проявлением беременности, которое приносит женщине наибольший дискомфорт. При этом отеки могут быть нормальными и патологическими. Нормальные отеки не свидетельствуют о патологии и не требуют лечения. Такие нормальные отеки не увеличиваются со временем, и не возникает резкий и быстрый отек лица и рук. Патологические отеки свидетельствуют об осложнениях беременности, их появление требует срочной госпитализации. Патологические отеки характеризуются нарастанием во времени и периодическим появлением сильного отека рук и лица.

На 33-й неделе беременных женщин часто беспокоят ноги. В основном встречаются боли в ногах , обусловленные отеками и высокой нагрузкой на них. Для уменьшения болей в ногах им нужно давать отдых, по нескольку раз в день ложась отдыхать с приподнятыми вверх голенями. А когда приходится долго ходить или стоять, следует каждые 40 минут садиться на 10 – 15 минут. Кроме болей в ногах, женщин беспокоят судороги в икроножных мышцах , которые обычно спровоцированы дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Для купирования судороги нужно сильно тянуть стопу на себя, удерживая ее в этом положении до полного исчезновения боли. А для профилактики судорог нужно принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.

Помимо болей и судорог, на 33-й неделе беременности женщин могут беспокоить ощущение онемения ног и рук. Это ощущение вызывается неизвестными причинами, но врачи точно знают, что оно не опасно.

Растяжение и давление матки на связки, сухожилия и суставы, смещенный вперед центр тяжести, а также расхождение костей таза в стороны для расширения просвета родового канала провоцируют частые боли в спине, пояснице , крестце , копчике , бедрах и тазу. Эти боли могут иметь различную интенсивность и выраженность, но ими в той или иной мере страдают все беременные женщины. Расхождение костей таза в стороны может также провоцировать неприятные ощущения при ходьбе. Можно попытаться уменьшить выраженность данных болей, регулярно по несколько раз в день на 5 – 15 минут вставая на четвереньки (в коленно-локтевую позицию) или ложась отдыхать на бок.

Многие женщины на 33-й неделе страдают от головных болей и головокружений , которые могут быть обусловлены сниженным давлением , анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для облегчения головных болей и головокружений рекомендуется несколько раз в день отдыхать в прохладной и темной комнате.

Кроме того, на 33-й неделе у женщин нередко снижено артериальное давление, что провоцирует частое сердцебиение , головокружения или даже обмороки .

Быстрый рост живота вызывает сильное натяжение кожи, что способно приводить к сильному зуду и высыпаниям в области кожного покрова живота, бедер и боков. Если зуд и высыпания не распространяются на другие участки тела, и их выраженность не усиливается со временем, то ничего опасного нет – это просто реакция кожи на растяжение. Чтобы минимизировать зуд и высыпания, нужно смазывать кожу различными составами, которые способны улучшать ее эластичность. Это, например, растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое , миндальное и т.д.), питательные крема или специальные косметические продукты от растяжек.

Но если зуд или высыпания усиливаются и распространяются на другие участки тела, то нужно обратиться к врачу, так как это может быть признаком какого-либо заболевания.

Быстрое растяжение кожи может приводить к появлению растяжек (стрий) . Для минимизации риска появления растяжек кожу необходимо смазывать растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, оливковое, миндальное и т.д.), питательным кремом или специальными косметическими продуктами. Но если растяжки появились, то удалить их консервативными методами без помощи операции невозможно.

Из сосков на 33-й неделе периодически выделяется молозиво , которое нужно просто выбирать чистой и сухой тряпочкой. Не следует пытаться выдавливать молозиво из груди , так как это может спровоцировать мастит .

В обязательном порядке каждая женщина на 33-й неделе ощущает периодические недолгие и не регулярные схватки, называемые тренировочными. Таким образом матка готовится к родам. Однако если схватки становятся болезненными и регулярными, то нужно госпитализироваться в родильный дом, так как это свидетельствует о преждевременных родах.

Большой живот мешает женщине совершать простые и обычные движения, не дает найти удобную позу для сна и вообще доставляет многочисленные неудобства. К сожалению, этого изменить нельзя, придется просто потерпеть. Такие неудобства, а также психическая и физическая нагрузка могут провоцировать бессонницу , раздражительность , чувство усталости и т.д.

Отдельно необходимо сказать об относительно часто встречающемся синдроме сдавления нижней полой вены. Данный синдром является патологией, обусловленной передавливанием нижней полой вены, с застоем крови в ногах и недостаточным поступлением крови к мозгу, легким и сердцу, что проявляется головокружениями, обмороками, а в редких случаях даже судорогами . Чтобы минимизироваться проявления синдрома сдавления нижней полой вены или профилактировать его появление, нужно спать только на боку, не закидывать ногу на ногу, не сидеть в неудобной позиции, а также избегать совершения различных действий, которые могут привести к пережатию сосудов ног.

Выделения

Влагалищные выделения на 33-й неделе должны быть относительно обильными, жидковатой однородной консистенции, молочного или полупрозрачного беловатого цвета, с кисловатым нерезким запахом. Такие выделения не должны содержать примеси гноя, слизи или крови. Кроме того, нормальные выделения никогда не доставляют женщине дискомфорта в области половых органов.

Любые выделения, имеющие отличный от вышеописанного характер, являются патологическими. Так, выделения с неоднородной консистенцией (с комочками, хлопьями, пузырьками и т.д.), с неприятным запахом, с примесями гноя, слизи или крови, а также с желтоватой, зеленоватой, сероватой, землистой окраской свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительных процессов в половых путях. При появлении хотя бы одного из указанных признаков (например, желтоватая окраска, либо неприятный запах, либо примесь слизи и т.д.) нужно обращаться к врачу для обследования и лечения.

Вторыми по распространенности патологическими выделениями являются мажущие кровянистые выделения . При появлении такого отделяемого нужно госпитализироваться в стационар, так как кровь из половых путей может свидетельствовать о тяжелых и грозных патологических состояниях, способных приводить к потере беременности.

Наконец, помимо выделений из влагалища, на 33-й неделе могут подтекать воды. Подтекание вод может носить двоякий характер – либо медленное и периодическое вытекание небольших порций, либо излитие большого объема за раз.

При подтекании вод небольшими порциями женщина замечает эпизодическое выделение из влагалища мутноватой желтоватой или беловатой воды со сладким запахом. Однако иногда воды подтекают настолько небольшими порциями, что даже эту сладковатую воду женщина не замечает, но испытывает постоянное ощущение влажности в промежности и отмечает, что кожа лобка, бедер и промежности становится липкой. Оба эти варианта свидетельствуют о подтекании вод. При наличии признаков подтекания вод нужно обратиться к врачу для обследования и составления дальнейшего плана ведения беременности.

Излитие большого количества вод одномоментно – менее благоприятно, чем их порционное подтекание. Ведь после излития большого объема вод нужно обязательно лечь в роддом для обследования, чтобы врачи посмотрели, какое количество околоплодной жидкости осталось в матке и оценили, достаточно ли ее для дальнейшего развития плода. Если вод осталось мало, и плоду их просто не хватит для дальнейшей жизни, то врачам придется вызвать роды, и малыш родится раньше срока. Но если вод осталось много, то врачи обычно оставляют донашивать беременность, постоянно контролируя состояние матери и плода. Однако в такой ситуации в любой момент нужно быть готовой к тому, что состояние плода ухудшится, и врачам придется вызвать роды.

Кровотечение

Выделение крови в любом количестве, любого оттенка и консистенции является кровотечением. На 33-й неделе беременности любое кровотечение из половых органов нужно рассматривать, как опасное, поскольку даже на первый взгляд банальное кровомазание после полового акта может быть "маскировкой" тяжелого и опасного кровотечения. Поэтому при появлении крови из половых путей на 33-й неделе беременности нужно всегда вызывать "Скорую помощь", так как в подобных ситуациях, как говорит поговорка, лучше перебдеть, чем недобдеть.

Нужно также помнить и знать, что кровотечение усиливается от физических нагрузок. Поэтому при выделении крови из влагалища, вызвав "Скорую помощь", нужно только открыть дверь квартиры, взять паспорт, полис, обменную карту и телефон, и лечь в постель, а не бегать по квартире, пытаясь собрать вещи в больницу. Ведь активные сборы могут спровоцировать усиление кровотечения, что может стать фатальным для плода или матери. Ждать врачей нужно с открытой дверью, так как кровотечение может спровоцировать обморок, в результате чего прибывшие медики не смогут оказать помощь женщине.

Матка и живот

На 33-й неделе матка расположена под диафрагмой, высота стояния ее дна (ВСДМ) составляет в среднем 33 см, но может колебаться от 29 до 35 см. Хотя матка уже расположена высоко, но это еще не предел – ВСДМ достигнет максимума на 36-й неделе. А после этого дно матки немного опустится вниз за счет того, что головка плода войдет в малый таз, и женщина ощутит даже некоторое облегчение.

На 33-й неделе матка уже активно готовится к родам, вследствие чего женщина периодически чувствует тренировочные схватки Брэкстон-Хикса и эпизодическое тянуще-ноющее ощущение внизу живота, возникающее из-за сокращения мышц органа. Эти ощущения обычно возникают внезапно, длятся недолго, проходят самостоятельно и не очень болезненны. Пережидать их лучше всего, приняв позу лежа на левом боку.

Живот на 33-й неделе весьма внушителен, его окружность составляет 86 – 91 см. Темная полоска посередине – широкая и заметная, делит живот на две равные половинки, а пупок уже стал плоским и растянутым. Из-за сильного растяжения кожа живота чешется, зудит, на ней могут появляться растяжки, а иногда даже красные мелкие высыпания.

Боли в животе и других частях тела

К сожалению, происходящие в организме изменения и высокие нагрузки приводят к тому, что на 33-й неделе беременная женщина может испытывать широкий спектр различных болей, которые, тем не менее, совершенно нормальны и не свидетельствуют о развитии заболеваний. Рассмотрим такие нормальные боли различной локализации, а также коротко опишем патологические боли тех же локализаций и способы их отличения друг от друга.

В первую очередь укажем, что в норме женщина может испытывать боли в животе , обусловленные натяжением связок, поддерживающих матку, а также тренировочными схватками. Такие боли никогда не поглощают все внимание, находясь как бы на периферии сознания, и именно в этом их главное отличие от патологических болей в животе. Нормальные боли от тренировочных схваток локализуются внизу живота и носят тянуще-ноющий характер. Они возникают периодическими приступами, которые нерегулярны, не усиливаются со временем и проходят самостоятельно. А нормальные боли от натяжения связок матки локализуются по бокам живота и носят характер несильных потягиваний, а при резких движениях – кратковременных болезненных прострелов.

Помимо физиологических, боли в животе могут быть и патологическими. Наиболее часто беременные женщины сталкиваются с патологическими болями в животе, обусловленными расстройствами пищеварения. Они длятся недолго, проходят самостоятельно или после приема обычных лекарств. Отличить эти боли легко, так как они были известны женщине и до беременности. Боли при расстройствах пищеварения обычно неопасны.

Следует учитывать, что патологические боли в животе могут быть вызваны тяжелыми заболеваниями, способными приводить к потере беременности или даже смерти (например, острый аппендицит , отслойка плаценты и т.д.). Боли при подобных заболеваниях могут локализоваться в любой части живота, имеют тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице, повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды, резким ухудшением самочувствия. При возникновении описанных патологических болей в животе, связанных с тяжелыми заболеваниями, требующими немедленного медицинского вмешательства, нужно срочно вызывать "Скорую помощь".

На втором месте по частоте встречаемости стоят боли в ребрах и подреберье . Нормальные боли данной локализации обусловлены толчками плода в эти участки тела. Они носят характер внезапных, не периодичных, коротких, резких, но быстро проходящих болезненных ощущений. А вот патологические боли в подреберье длятся долго, самостоятельно не проходят, носят ноющий характер, часто сочетаются с отрыжкой горьким и тошнотой , и практически всегда обусловлены заболеваниями печени или желчного пузыря. При возникновении патологических болей в подреберье нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Расхождение костей таза в стороны для увеличения просвета родовых путей необходимо для обеспечения плоду достаточного количества места для появления на свет. Однако процесс расхождения костей таза в стороны и размягчения его связок вызывает боли в костях таза, бедрах, лобке и промежности , а также дискомфорт при ходьбе. Такие неприятные ощущения практически всегда нормальны, но если вдруг появляется сильная боль в лобке в сочетании с "утиной походкой", то это свидетельствует о патологическом характере боли, обусловленном симфизитом – воспалением лонного сочленения. В такой ситуации нужно обратиться к врачу.

Высокая нагрузка на кости, мышцы, суставы и связки, давление матки на ткани, а также смещение центра тяжести вперед приводит к тому, что все женщины во время беременности чаще или реже испытывают боли различной интенсивности в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах. Такие боли усиливаются после нагрузки, уменьшаются или проходят после отдыха, появляются и исчезают в течение дня совершенно самостоятельно. Уменьшить выраженность подобных болей можно только одним способом – минимизировать нагрузки на скелет: носить бандаж, не носить обувь на высоких каблуках, не сидеть на табуретах без спинки, не поднимать тяжести, не ходить и не стоять подолгу и т.д.

Однако боли в крестце, пояснице и ногах могут быть и патологическими. Так, боли в пояснице являются патологическими, если они спровоцированы заболеваниями мочевыводящих органов, и в таком случае они сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце являются патологическими, если обусловлены ишиасом (защемлением седалищного нерва), но в таком случае они резкие, сильные, не стихающие, буквально с трудом переносимые, и отдают в ногу. Боли в ногах являются патологическими, если свидетельствуют о гестозе (грозном осложнении беременности). Но признаками гестоза является одновременное наличие трех симптомов: боли в ногах + сильный отек рук и лица + мелькание мушек и пятен перед глазами или нечеткость зрения. Если при ишиасе и заболеваниях мочевыделительных органов нужно обращаться к врачу в поликлинику, то при подозрении на гестоз следует в кратчайшие сроки госпитализироваться в больницу.

Очень часто женщин на 33-й неделе беспокоят боли в области прямой кишки и анального отверстия , которые обычно обусловлены геморроем . При появлении признаков этого заболевания нужно обращаться к врачу, так как отсутствие лечения геморроя во время беременности приведет к тому, что патология будет протекать в тяжелой форме.

33 неделя: возможные осложнения беременности, отеки, боли, выделения (рекомендации акушера-гинеколога) – видео

Секс

В целом, если женщина желает интимной близости и хорошо себя чувствует, то секс на 33-й неделе разрешен.

Нельзя заниматься сексом, если отошла слизистая пробка или воды, если имеется угроза преждевременных родов и другие осложнения беременности.

При вступлении в интимную близость на 33-й неделе, нужно соблюдать ряд простых правил:

Не допускать слишком глубокого проникновения пениса, не совершать резких и грубых фрикций, совершая плавные, медленные и неглубокие движения.
Не использовать позы, в которых будет сильное давление на живот. С этой точки зрения оптимальны позиции на боку и сзади.
Не эякулировать ("кончать") во влагалище, так как сперма размягчает шейку матки и может спровоцировать начало преждевременных родов. В связи с этим многие врачи рекомендуют заниматься любовью в презервативе , начиная с 28 – 30 недели.

Вес

На 33-й неделе масса тела должна увеличиться на 6,8 – 11,9 кг по сравнению с весом, существовавшим до наступления беременности. Причем прибавка веса у полных женщин должна быть в пределах 6,8 – 10,4 кг, а худым допускается набрать до 11,9 кг.

Если прибавка веса находится в пределах нормы, то она происходит за счет увеличения объема и массы органов, а также увеличения объема крови и жидкости в тканях. А значит, после родов все органы, количество крови и жидкости в тканях вернутся к своим обычным размерам и объемам, и вес женщины будет примерно таким же, как до беременности. Таким образом, прибавка веса в пределах установленных норм означает, что женщина не поправляется во время беременности, и после родов ей не придется столкнуться с лишними килограммами, появившимися во время вынашивания плода.

Но если прибавка веса выходит за пределы нормы, то это означает, что женщина набирает лишние килограммы, которые окажутся жировыми отложениями, хорошо заметными после родов.

Именно поэтому важно не допускать прибавки веса больше нормы, которая составляет 350 – 500 г в неделю.

Питание и алкоголь

Конечно, питание женщины должно быть полноценным и разнообразным, поэтому в меню обязательно присутствие полезных и здоровых продуктов животного и растительного происхождения, среди которых каши, хлеб из муки грубого помола, мясо, рыба, морепродукты, свежие овощи, фрукты, ягоды, орехи, сухофрукты, молочные продукты и т.д. Соответственно, нужно минимизировать потребление или вовсе исключить из рациона питания вредные продукты и блюда, в частности консервы, жареное, маринованное, соленое, копченое, острое, пряное, фаст-фуд .

Количество жидкости желательно ограничить 1,5 литрами в сутки, отдавая предпочтение компотам, морсам, сокам и т.д. Чай и кофе пить нежелательно, так как они слишком сильно возбуждают женщину. Кушать и пить можно, когда хочется, но лучше это делать часто, по несколько раз в день маленькими порциями.

Парадоксальное желание выпить, которое испытывают некоторые женщины, обусловлено дефицитом белка в организме, а не потребностью в спиртном. Поэтому при необъяснимой тяге к спиртному нужно просто включить в рацион больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, орехи, сыры и т.д. По мере восполнения дефицита белка в организме тяга к алкоголю будет ослабевать. Что касается употребления алкоголя, то большинство врачей полагают, что стакан пива или бокал вина не повредят малышу.

Разрешенные лекарства

Препараты, допустимые для применения на 33-й неделе беременности, определяются согласно классификации FDA , в основу которой положено действие различных лекарств на плод. Согласно данной классификации, все лекарственные средства разделены на пять групп (А, В, С, D и Х) таким образом, что препараты каждой группы оказывают одинаковое и строго определенное действие на плод. И в зависимости от типа действия на плод, препараты той или иной группы по классификации FDA могут быть разрешены или запрещены к применению на 33-й неделе беременности.

На 33-й неделе беременности без опасений могут применяться препараты группы А, которые безвредны для плода, причем отсутствие отрицательного воздействия на будущего ребенка подтверждено клинической практикой. Также на 33-й неделе можно применять препараты из группы В, которые также не оказывают отрицательного действия на плод.

При наличии какого-либо тяжелого заболевания, когда лечение необходимо и терапия принесет больше пользы, чем вреда, а также когда отсутствие лечения приведет к тяжелым последствиям, в том числе к возможной гибели плода или матери, допускается использование препаратов группы С, которые теоретически (но не обязательно) могут оказывать негативное воздействие на плод.

При угрозе смерти беременной женщины применяют препараты группы D, которые точно оказывают негативное влияние на плод. Но когда речь идет о жизни и смерти, врачи считают необходимым спасти женщину, поскольку, как это ни цинично звучит, она сможет родить другого ребенка, если препарат приведет к порокам развития или смерти вынашиваемого малыша. А если женщину не спасти, то погибнет и она, и, возможно, ребенок. В такой критической ситуации врачи спасают жизнь женщины.

Препараты группы Х никогда не используются при беременности, так как приводят к гибели плода.

Таким образом, чтобы понять, можно ли применять тот или иной конкретный препарат при беременности, необходимо узнать, к какой группе по классификации FDA он относится. Сделать это просто – достаточно прочесть официальную инструкцию по применению, а конкретно – раздел "Применение при беременности и грудном вскармливании ".

Если в инструкции указано, что препарат разрешен к использованию в течение всего срока беременности , то он принадлежит к группе А. Если же в инструкции указано, что "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах", или "препарат запрещен в первом триместре", или "эксперименты на животных не выявили негативное действие на плод, но исследования на людях не производились, вследствие чего теоретически вероятность отрицательного действия на плод имеется, а потому принимать препарат можно исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза", то данное лекарство относится к группе В. Если же в инструкции указано, что "для препарата выявлено негативное влияние на плод в ходе экспериментов на животных, поэтому он запрещен к использованию или может применяться в критических ситуациях под контролем врача", то он относится к группе С. Если в инструкции указано, что "препарат запрещен к применению, так как оказывает негативное действие на плод", то он относится к группе D или Х.

Поскольку на практике не всегда можно прочесть инструкцию и понять, можно ли использовать конкретный препарат на 33-й неделе беременности, ниже мы приводим перечень лекарств из групп А и В, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни и которые можно пить на 33-й неделе:

Жаропонижающие средства (для снижения температуры тела) – можно принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол , Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). При этом желательно принимать препараты на основе парацетамола, так как ацетилсалициловая кислота в принципе является более опасным веществом. Хотя бояться приема ацетилсалициловой кислоты не стоит, поскольку в настоящее время это вещество было тщательно изучено и выяснено, что оно безопасно в третьем триместре беременности (ранее считалось, что ацетилсалициловая кислота вредна в третьем триместре беременности).

В некоторых случаях, когда у женщины имеется тяжелый гестоз, преэклампсия или другие осложнения беременности, грозящие смертью ребенку или матери, врачи уже на 33-й неделе вызывают родовую деятельность и провоцируют преждевременные роды, поскольку в подобных ситуациях они являются наилучшим решением, которое позволит сохранить жизнь и плода, и матери.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Большая часть беременности осталась позади. Подготовка к предстоящим родам идет полным ходом, и все ресурсы организма направлены на поддержание оптимальных условий существования малыша в это непростое время. Что ожидает женщину на 33 неделе беременности?

Развитие плода

На 33 акушерской неделе происходит очередной скачок роста. Длина тела малыша теперь составляет 42-44 см, а вес доходит до 2 кг. Толщина плацента составляет 32-35 мм. Определить рост и вес плода, а также другие важные параметры можно при проведении УЗИ.

Внешне малыш все больше похож на доношенного новорожденного. Уменьшается количество первородной смазки на спине и конечностях, выпадают первичные пушковые волосы. Продолжается развитие костно-мышечной системы плода. Ребенок активно усваивает кальций из материнского организма, что в определенных условиях может негативно сказаться на самочувствии женщины. Рациональное питание и прием поливитаминов позволят предупредить развитие авитаминоза и всех неприятных последствий этого состояния.

Внутренние органы плода сформированы и функционируют в полную силу. В легких продолжается развитие альвеол и кровеносной сети. Активное формирование альвеол тормозит выработку сурфактанта – важного вещества, необходимого для дыхания. Нехватка сурфактанта приводит к развитию респираторного дистресс-синдрома в первые часы жизни у недоношенных новорожденных.

На 33 неделе малыш занимает устойчивое положение в матке. Ребенку тесно в материнской утробе, и он больше не может переворачиваться в любую сторону. Большинство детей на этом сроке оказываются в головном предлежании. Расположение плода ягодицами или ножками ко входу в малый таз может стать поводом для операции кесарево сечение.

Состояние женщины

В конце III триместра нервная система будущей мамы продолжает готовиться к предстоящим родам. Многие женщины в этот период чувствуют слабость, апатию, упадок сил. Вновь возвращается дневная сонливость, сменяющаяся ночной бессонницей. Такое состояние считается нормальным для последних недель беременности. Специалисты рекомендуют больше отдыхать, не заниматься тяжелой физической работой и избегать любых волнений до самых родов.

Общая прибавка веса может составлять 8-10 кг. Живот быстро увеличивается в поперечном размере, матка возвышается над лоном на 33 см. Все внутренние органы смещаются под давлением растущего плода. Возникают изжога, метеоризм, вздутие живота. Диафрагма поднимается вверх, что приводит к появлению одышки при незначительной физической нагрузке.

За счет усиленного кровоснабжения половых органов вагинальные выделения остаются обильными, прозрачными или молочными, без резкого запаха. Появление посторонних примесей (гноя, творожистых хлопьев) говорит о развитии инфекции. Подтвердить или опровергнуть диагноз сможет врач после обследования пациентки.

Шевеления плода хорошо ощущаются над пупком и под ребрами. Сильные пинки маленьких ножек могут быть весьма болезненными. Движения плода провоцируют появление изжоги и других проблем с пищеварением. В среднем будущая мама ощущает до 10 шевелений плода каждый час.

На 33 неделе беременности многие женщины чувствуют появление тренировочных схваток. Сокращаясь, матка готовится к предстоящим родам, что ощущается женщиной как умеренная или слабая болезненность внизу живота и пояснице. Тренировочные схватки имеют свои отличительные особенности:

продолжаются 10-30 минут;
не усиливаются со временем;
не причиняют сильной боли;
возникают нерегулярно;
не приводят к раскрытию и укорочению шейки матки.

Тренировочные схватки, переходящие в истинные, становятся регулярными, сильными, болезненными. Так начинается родовая деятельность, заканчивающаяся рождением недоношенного ребенка. Дети, появившиеся на свет на 33 неделе беременности, уже способны самостоятельно дышать и питаться материнским молоком, но еще нуждаются в специальном уходе. При появлении истинных схваток необходимо вызвать «скорую помощь» и подготовить все необходимые документы и вещи в родильный дом.

Обследования

На 33 неделе беременности проводится третий ультразвуковой скрининг. Оптимальное время для этой процедуры – 32-34 недели. При выполнении УЗИ врач оценивает следующие параметры:

сердцебиение плода;
вес, рост, положение и предлежание плода;
состояние внутренних органов;
расположение и толщина плаценты;
объем амниотической жидкости;
расположение пуповины.

Изменение количества околоплодных вод – частая патология, выявляющаяся в III триместре. Многоводие (увеличение объема амниотической жидкости более 1,5 л) встречается при внутриутробных инфекциях и различных эндокринных заболеваниях женщины. В такой ситуации врач может назначить дополнительное обследование, чтобы выяснить причину многоводия и назначить лечение.

Маловодие (уменьшение объема амниотической жидкости менее 0,5 л) часто сочетается с пороками развития плода. В этом случае женщине рекомендуется пройти повторное УЗИ на современном оборудовании. При выявлении серьезной патологии тактика ведения беременности меняется. Будущая мама направляется в специализированный родильный дом, где ее малышу смогут оказать квалицированную помощь в первые часы после рождения.