Так называемые зубы мудрости способны причинить человеку массу беспокойства. Они появляются позже, чем другие, нередко с осложнениями, также бытует мнение с советских времен, что удалять их чрезвычайно болезненно. Они также именуются третьими молярами и расположены в конце зубного ряда. Это и приводит к тому, что ухаживать за зубами сложнее всего. Они не всегда тщательно прочищаются, а лечить зубы мудрости тоже крайне сложно. Поэтому, при возникновении достаточно серьезных проблем стоматологи чаще всего советуют просто удалять моляры. Впрочем, порой зубы настолько запущены, что другого выхода просто не остается.

Насколько болезненна процедура

Практически всегда есть возможность провести процедуру по возможности безболезненно. В фармакологии совершено несколько важных открытий, методы анестезии значительно изменились буквально за десятилетие.

Но гарантировать полное отсутствие боли, конечно, невозможно, даже с учетом высокой квалификации доктора. Порог чувствительности у пациентов разный, некоторые испытывают дискомфорт даже при производстве анестезии. Ну и через несколько часов после завершения процедуры появляются неприятные ощущения, многие пациенты жалуются на достаточно сильную боль.

При удалении зуба порог чувствительности у каждого пациента разный

Однако, терпеть ее вовсе не обязательно, достаточно вовремя принимать прописанные лечащим доктором обезболивающие. Дозировка и препарат устанавливаются врачом и их нужно строго соблюдать, чтобы не переусердствовать. Существуют и специальные рекомендации после удаления зуба мудрости.

Но иногда не удается избежать боли при процедуре. Врач не может гарантировать действие анестетика, если имеются следующие сопутствующие факторы.

• Если пациентом осуществляется прием наркотических веществ.
• Пациент принимает обезболивающие постоянно в течение длительного периода времени.
• Если уже имеются признаки воспалительного процесса, затруднен доступ к зубу, Повреждены соседние ткани.

Операция может быть затруднена, если у пациента установлено наличие других серьезных заболеваний ротовой полости. Также некоторые пациенты уверяют, что манипуляции с зубами, расположенными на верхней челюсти, причиняют больше неприятных ощущений.

Когда показано удаление

Часто прорезаются зубы мудрости со сложностями, имеют дефекты строения, что может привести и к стоматитам и к кариесу и к другим повреждениям, заболеваниям.

В идеале моляры должны хорошо вписаться в зубной ряд, занимать свое место, прорезаться до конца. В таком случае и очищение их происходит эффективно и они не мешают их обладателю. Врачи в этом случае не советуют их удалять, производят лечение, ставят протезы на них. Но это, надо признать, скорее исключение. Да и даже при соблюдении всех этих условий очистить зубы мудрости должным образом сложно, поэтому они могут стать причиной появления запаха изо рта, кариеса и поражения других зубов. А если места ему недостаточно или установлено, что он имеет неправильный наклон, рекомендации стоматологов достаточно категоричны: нужно избавляться от моляров.

Что может случиться, если не последовать этому совету при наличии показаний?

• Если зубу мало места или его положение неправильное, соседние ткани будут воспаляться, возможно даже образование своеобразного капюшона над зубом, где будут скапливаться бактерии. Этот процесс называется перикоронаритом. Сопровождается недуг значительными болевыми ощущениями.
• Постоянное прикусывание щеки.
• Расшатывание и смещение всех зубов в ряду. Это также является следствием недостатка места, если зуб, например, появляется уже в зрелом возрасте, когда ряд практически сформировался. Это возможно, моляры прорезаются и в 25 лет.
• Формирование кисты, защемление нервов.

Разумеется, при проблемных ситуациях возможно и появление боли, которая присутствует в течение нескольких дней после удаления и формирование отека. Некоторые жалуются даже на неспособность открыть рот. Врач порекомендует специальные препараты и другие средства и процедуры.

Что делать для снятия отека и устранения болевых ощущений

Что делать после удаления зуба мудрости? Существует целый список рекомендаций. Их оглашает и разъясняет доктор после процедуры. Но вряд ли каждый способен запомнить все правила в таких обстоятельствах. Поэтому доктор может составить рецепт, расписать мероприятия. Если есть необходимость, всегда есть возможность записаться на дополнительную консультацию. Фактически некоторые советы сводятся к списку того, что нельзя делать после удаления зуба мудрости.

Прежде всего, нужно четко выполнять показания врача. Только он разбирается в конкретной ситуации и имеет данные о конкретной клинической картине. Дополнительную консультацию любой врач предоставит в рабочее время, если возникла острая необходимость, практически в каждом городе имеются кабинеты неотложной стоматологической помощи.

Какие еще существуют мероприятия для снятия боли и отечности?

Нужно понимать, что удаление моляров – ответственный шаг. Лучше выбрать клинику и доктора, с которым сформировались доверительные отношения. И сразу уточнить все этапы и последствия процедуры применительно к конкретному случаю.

Если врач говорит о болезненности процедуры, стоит сразу настроиться и быть готовым к неприятным ощущениям, конечно, по возможности, и строго следовать всем рекомендациям. Всегда есть возможность обратиться в другую клинику к другому специалисту для подтверждения диагноза, об этом не стоит забывать. Если назначения доктора вызывают сомнения, пациент вправе его сменить, консультации же зачастую бесплатные.

Когда выбор между лечением и удалением существует, всеми силами стараются сохранить зуб. И нужно отметить, что на современном этапе развития медицины, врачам удается вылечить многие заболевания, которые два-три десятилетия назад считались приговором для целостности зубного ряда. Тем не менее, удаление зуба может потребоваться и сегодня. Показаниями для вмешательства стоматолога-хирурга служат следующие состояния:

• полное или частичное разрушение коронки зуба ниже уровня десны;
• невозможность лечения из-за искривления или непроходимости корневых каналов;
• ретинированные (не имеющие возможности для правильного прорезывания) зубы;
• зубы, являющиеся причиной воспалительного процесса, который нельзя вылечить терапевтическими методами и т.д.

Но что бы ни стало причиной удаления, важно правильно ухаживать за лункой и полостью рта после процедуры. Помните, чем тщательнее вы придерживаетесь рекомендаций стоматолога, тем ниже риск развития осложнений и выше скорость заживления лунки.

Станислав Сергеевич Хащенко - стоматолог-хирург клиники «Дентокласс».

Полоскать или не полоскать?

На первый взгляд, кажется, что ответ на этот вопрос очевиден - конечно, полоскать! Но на самом деле все не так просто. После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток, который защищает открытую рану от болезнетворных микроорганизмов и ускоряет ее заживление. Полоскание полости рта может привести к вымыванию сгустка. В результате этого в рану попадают остатки пищи и лунка воспаляется.

Если полоскание необходимо, хирург-стоматолог обязательно скажет об этом и назначит подходящие лекарственные средства. Но даже в этом случае нельзя интенсивно «гонять» жидкость во рту. Лучше всего набрать ее в рот, подержать 5-10 минут, после чего выплюнуть.

Обезболивание и антибиотики

Через два-три часа после удаления зуба действие анестезии заканчивается, и пациент может испытывать тупую или ноющую боль. Терпеть ее не имеет смысла, лучше принять болеутоляющий препарат. Это может быть «Дексалгин», «Кетанов» и т.д. А лучше всего воспользоваться теми анальгетиками, которые посоветовал врач. Если боли продолжаются больше 2-3 дней и начинают нарастать, то необходимо обязательно показаться врачу.

Что касается антибиотиков, то их прием назначается стоматологом в зависимости от состояния пациента. Самостоятельно принимать эти препараты нельзя. Как нельзя и раньше времени заканчивать курс лечения, назначенный стоматологом.

Коррекция привычек после удаления зуба

При нормально протекающем заживлении лунки опасность развития воспалений и осложнений невелика. Тем не менее, на ближайшие 2-3 дня лучше отказаться:

• от вредных привычек, поскольку никотин влияет на кровоснабжение тканей, а алкоголь снижает свертываемость крови;
• от посещения бани и солярия - из-за повышения температуры сосуды расширяются, что может спровоцировать кровотечение или привести к воспалению;
• щадящее питание - пища должна быть мягкая, умеренно теплая. Нужно исключить кислое, острое, соленое. В первые три дня нельзя принимать горячую пищу и питьё;
• от занятий спортом - физическая нагрузка может негативно сказаться на скорости заживления раны.

Гигиена полости рта после удаления зуба

В день выполнения процедуры чистку зубов можно проводить, но делать это нужно крайне аккуратно, чтобы не повредить сгусток, закрывающий лунку.

• желательно использовать мягкую зубную щетку;
• движения должны быть деликатными, без сильного надавливания;
• чем ближе щетка к лунке зуба, тем осторожнее ее следует двигать;
• ни в коем случае нельзя вычищать лунку.

Правильная чистка зубов не травмирует лунку и не мешает заживлению раны.

В завершение стоит отметить, что мы привели общие советы по уходу за полостью рта после удаления зуба. В зависимости от состояния пациента они могут корректироваться. Поэтому при посещении клиники внимательно выслушайте стоматолога-хирурга и строго следуйте полученным рекомендациям.

Понравилось? Расскажите друзьям!

Удаление зуба мудрости – это хирургическое вмешательство, которое может иметь последствия. К самым распространенным из них относится появление болезненных ощущений через 2-3 часа, когда начинает заканчиваться действие анестезии. Боль может локализоваться как в проекции лунки, так и в месте проведения инъекции анестетика. Для удаления зуба мудрости используют местную анестезию. Она имеет некоторые особенности и различия для манипуляции на верхней или на нижней челюсти.

Для обезболивания верхней челюсти используется небная, инфильтрационная анестезия, так как кость здесь имеет губчатое строение. Для нижней челюсти используется торусальная и мандибулярная анестезия. Соответственно после процедуры пациенты отмечают полную или частичную потерю чувствительности языка, щек, губ или подбородка, которая самостоятельно проходит по прошествии 3-4 часов. Объективно может появиться припухлость щеки. Если отек был до удаления, то вероятно его увеличение после, так как присоединяется катаральный отек травмированных тканей. Из лунки не продолжительное время может наблюдаться кровотечение. Это происходит по причине того, что в анестетике присутствует вещество «адреналин». Оно обусловливает сужение сосудов и предотвращает чрезмерное кровотечение при хирургических операциях.

По мере уменьшения концентрации адреналина в тканях, сосуды расширяются. Если при этом у пациента повышенное артериальное давление или снижена свертываемость крови (прием антикоагулянтов, у женщин-дни менструации) может наблюдаться подсачивание крови из лунки и ощущаться металлический привкус во рту. Температура тела часто поднимается до субфебрильных показателей (37.0-37.3оС). Это является нормальной реакцией организма на любое хирургическое вмешательство. Также нормой может считаться повышение температуры до 38.00-39.00 С, при условии самостоятельного снижения на протяжении 3-4 часов. В случае наличия у пациента склонности к ломкости сосудов, возможно появление гематом.

Существуют общие рекомендации после удаления зубов, не зависимо от их локализации. Если пациент производит систематический приём препаратов для снижения свертываемости крови (антикоагулянтов), то за два- три дня его следует прекратить. В противном случае, возникает большой риск развития такого грозного осложнения, как альвеолярное кровотечение и как следствие синдром «сухой лунки».

Непосредственно после удаления, хирург накладывает на раневую поверхность стерильный марлевый тампон. Его следует плотно прижать между челюстями на 15-20 минут. Это необходимо для прекращения в лунке кровотечения и формирования кровяного сгустка. Это образование выполняет ряд важных функций. Во-первых, сгусток играет барьерную роль. Он плотно закрывает раневую поверхность от попадания болезнетворных бактерий, не давая ей стать «входными воротами» для инфекции. Во-вторых, это базовый материал, для образования и формирования в дальнейшем новых тканей на месте раны. Марлевый тампон необходимо извлекать аккуратно, не вытянув из лунки сгусток.

Приём анальгетиков поможет справиться с болезненными ощущениями.

Следует контролировать артериальное давление, для предотвращения появления осложнений. Для людей, страдающих сахарным диабетом обязателен контроль уровня глюкозы крови. В течении двух часов запрещен прием пищи. В дальнейшем на два- три дня рекомендуется принимать полужидкую, не горячую еду и напитки. Следует воздержаться от алкоголя и острой или чрезмерно соленой пищи, состоящей из мелких элементов. Даже если после еды появилось ощущение попадания инородного тела в лунку, запрещается самостоятельно пытаться его удалить, пользоваться зубочисткой или выполаскивать. Лучше в таком случае обратиться к врачу.

При наличии отека, следует принять таблетку антигистаминного препарата и приложить местно холод. Только следует учитывать, что время воздействия пузыря со льдом не должно превышать 20-ти минут. И его предварительно обматывают тканью. В противном случае, могут возникнуть нежелательные осложнения. Местное воздействие холода не только снимет отечность, уменьшит болезненность, но и снизит риск кровотечения, за счет сужения сосудов. Категорически запрещаются полоскания. Если доктор назначил местно лекарственные растворы или отвары, они применяются в форме ванночек. Пациент набирает в рот необходимый препарат, наклоняет голову на сторону удаленного зуба и находится в данном положении 10-15 мин. При этом никаких полоскательных движений.

В течении суток после удаления не рекомендуется париться в сауне, бане и принимать горячую ванну. Также следует ограничить физические нагрузки и исключить все процедуры, способные спровоцировать повышение артериального давления. Гигиену ротовой полости проводят как обычно.

Естественно, осторожно следует быть с зубной щеткой в непосредственной близости к раневой поверхности. Но в остальном соблюдение гигиены обязательно, так как это уменьшает риск инфицирования и развития абсцесса, флегмоны или медиастинита.

Возможные осложнения или когда следует обратиться к врачу

Болезненность после хирургического вмешательства — это норма. Но если боль не проходит на протяжении трех дней, либо ее интенсивность не снижается, это повод насторожиться. Если же при этом появляется неприятный гнилостный запах изо рта или гноетечение из лунки — надо к врачу.

Если кровотечение не останавливается более трех часов, можно попробовать остановить его в домашних условиях. Для этого необходимо взять отрез стерильного бинта или марли, свернуть в виде тампона и зажать между челюстями в проекции лунки удаленного зуба на 15-20 мин. Если по истечении времени кровотечение продолжается, срочно обращайтесь к врачу. Возможно понадобится сшивание краев лунки, для остановки кровотечения.

Также прямым показанием к обращению к доктору является затруднённое открывание рта или сохранение онемения более двух суток.

После удаления погибшего зуба очень важно уделить особое внимание образовавшейся лунке. Профилактические меры помогут избежать нежелательных осложнений.

Как заживает лунка?

Сразу после удаления в свежей ранке образуется кровяной сгусток, выполняющий защитную функцию от проникновения патогенных микроорганизмов. Его нельзя трогать и пытаться извлечь.
На третьи сутки, на поверхности лунки начинают образовываться эпителиальные клетки (грануляции). Кровяной сгусток постепенно замещается соединительной тканью.

Через неделю ранка полностью затягивается эпителием. Изнутри она заполнена грануляционной тканью, в которую начинает прорастать костная.

Спустя 2 – 3 месяца лунка наполняется новой костной тканью. Но альвеолярный отросток на этом участке становится значительно тоньше и ниже, чем на остальной челюсти с сохраненными зубами. Поэтому, если вы планируете в дальнейшем заменить утраченную единицу имплантом, нужно сделать это как можно раньше. Костная ткань со временем атрофируется из-за отсутствия жевательной нагрузки, и чтобы качественно установить протез понадобиться дополнительная костная пластика.

Вырвали больной зуб, как ухаживать за ротовой полостью?

Полоскание

Антисептический уход после удаления зуба очень важен. Этот помогает подавлять размножение патогенных бактерий, вызывающих воспаление и нагноение тканей.

Антисептический уход за полостью рта после хирургического удаления зуба нужно начинать в первый же день. Сначала делают ванночки: средство набирают в рот и держат несколько минут, затем раствор сплевывают. Полоскания начинают делать на второй день.

После сложного удаления

Если удаление было сложным (зубы мудрости, разрушенная коронка, извлечение корней), пришлось выполнять разрез десны, выпиливать костные ткани, накладывать швы, следует уделить ране особое внимание.

Уход за лункой после сложного удаления зуба состоит в регулярной обработке ротовой полости антисептическими растворами, приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов, приеме антибиотиков.

Нельзя слишком широко открывать рот, чтобы не разошлись швы. Может появиться ощущение инородного предмета в лунке, это специальное лекарство, которым закладывают обширную рану для предотвращения кровотечения.

Антибиотики принимают только по рецепту врача!

Осложнения

В норме болезненные ощущения, припухлость должны постепенно пройти через три дня. При этом к вечеру может подниматься небольшая температура - 37˚. Но если симптомы продолжают интенсивно нарастать, следует обратиться к врачу.

Как нужно ухаживать за удаленным зубом, если возникло осложнение? При продолжительной кровопотере нужно закрыть лунку марлевым тампоном и прикусить на 10 мин. Периодически повязку следует менять.

При операции иногда используют анестетики с содержанием адреналина, из-за которого сразу крови может практически не быть. Развивается кровотечение после того, как перестает действовать анестезия. Еще одним кровоостанавливающим средством является гемостатическая губка. Ее закладывают в лунку и накрывают кусочком бинта. Поможет также прием препаратов Викасол или Дицион. При длительной кровопотере (дольше 24 часов), головокружении, тошноте, потере сознания проконсультируйтесь со стоматологом или вызовите скорую помощь.

Для уменьшения отечности к щеке прикладывают холод на 5 мин, по несколько раз. Такое средство эффективно только в первые сутки после операции.

Для снятия боли можно принять Нурофен, Кетанов, Найз. Температуру собьют – Рапидол, Парацетамол.

Как нужно ухаживать за удаленным зубом при гнойном воспалении? Нагноение стенок лунки может образоваться в результате выпадения кровяного сгустка, наличия костных осколков в ране, слабого иммунитета, несоблюдения рекомендаций врача. Такое состояние требует срочного лечения у стоматолога, иначе гной может распространиться в костные ткани челюсти, мышцы лица и внутренние органы. Справиться с заболеванием дома не получиться, необходима тщательная обработка лунки, удаление гнойных масс и остатков пищи, применение специального лекарственного препарата.

То следует придерживаться определенных правил ухода за полостью рта. Так можно будет снять отек, и дискомфорт пройдет намного быстрее. Кроме этого, потребуется соблюдать осторожность при жевании, чтобы не повредить ранку.

Первые несколько часов после удаления зуба

После удаления зуба не стоит вскакивать с кресла, так как в свежей ране может усилиться кровотечение, а это нежелательно. Также в первые несколько часов после проведения операции не следует удалять тампон изо рта. Конечно, будет казаться, что он пропитан кровью, но именно благодаря ему и останавливается кровотечение, хотя на первый взгляд этого и не видно. Кроме этого, в первый день не стоит полоскать рот, лучше оставить рану в покое. Нужно будет дождаться повторного приема и посоветоваться с врачом. Самодеятельность может привести к осложнениям, которые будет непросто исправить. Так, например, могут появиться нагноения, тогда нужно будет вскрывать ранку и чистить ее содержимое. Эта процедура надолго затянет процесс выздоровления.

Меры предосторожности

В первые несколько дней после удаления зуба рекомендуется отказаться от чистки зубов, так как можно травмировать ранку и кровотечение возобновится. Также можно занести в нее инфекцию, в результате чего начнется нагноение. Если хочется почистить зубы, то следует делать это максимально аккуратно, не затрагивая лунки. Кроме этого, следует воздержаться от потребления слишком горячей и холодной пищи. Она должна быть теплой, не стоит потреблять морковь, капусту, орехи и прочие твердые продукты.

Полоскание

Как только пройдет несколько дней после операции, можно будет полоскать полость рта солевым раствором. Он не должен быть сильно концентрированным. Также следует после растворения в воде соли, процедить ее через марлю. Такая мера позволить задержать в ней кристаллы, которые будут больше «разъедать» ранку, нежели заживлять.

На седьмой день следует посмотреть, как затягивается лунка. Если на ней образуется белый налет с желтоватым оттенком, а при надавливании на нее имеются тягучие