По анатомическому строению и функциональному предназначению желудок подразделяется на 3 части:

• верхнюю - соединяется с пищеводом, называется «кардиальной», содержит купол или дно, возвышающееся образование;
• среднюю - тело;
• нижнюю - пилорическую, расположенную на границе с двенадцатиперстной кишкой, в свою очередь, делится на антрум и канал привратника, который заканчивается мышечным сфинктером.

На антральную часть приходится до 30% объема желудка. Точно визуально определить где находится антрум невозможно, поскольку граница весьма условна. По гистологической картине эпителиального слоя больше шансов установить принадлежность ткани к определенной части органа.

Антральный отдел желудка участвует в общих функциях органа, но также имеет свои особенности. Их нарушение вызывает разные заболевания. Поэтому стоит остановиться на специфике работы антрума.

Физиологические «обязанности» антрального отдела

Все функции антральной части желудка связаны с процессом пищеварения. Здесь происходит:

• размельчение пищевых частиц до 2 мм и менее с одновременным перемешиванием, результатом должна стать однородная масса без выделения кусочков;
• проталкивание образованного комка в сторону привратника и двенадцатиперстной кишки;
• подготовка к дальнейшему перевариванию в кишечнике означает снижение кислотности, которую обеспечивало тело желудка, ведь в тонком кишечнике должна быть щелочная реакция, максимальная концентрация щелочной слизи вырабатывается в области привратника;
• для устранения соляной кислоты в клетках слизистой оболочки имеется гормональное вещество - гастрин, его еще называют «гормоном-информатором», поскольку действие связано с передачей импульса в высшие центры о появлении пищи;
• продуцирование серотонина позволяет обеспечить надежную эвакуацию пищевого комка путем стимулирования мышечного аппарата желудка;
• синтез соматостатина, который в случае необходимости способен подавить секрецию ферментов.

Какие причины вызывают болезни антрума?

Все варианты патологии антрального отдела объединены единой наиболее частой причиной - наличием особого возбудителя Helicobacter pylori или хеликобактерии. Дело в том, что антрум является излюбленным местом локализации этого микроорганизма.

Заражение человека происходит через рот. А, попадая в желудок, в пилорической части возбудитель находит максимально удобные условия для жизни. Он хорошо переносит кислотность желудочного сока. Самостоятельно нейтрализует его с помощью ферментов, выделяющих аммиак. Активно размножается.

Благодаря наличию усиков бактерия способна передвигаться в гелеобразной среде слизи

Чрезмерное ощелачивание считается механизмом, запускающим патологические изменения в области антрума, в дальнейшем приводящим к болезням желудка.

Кроме хеликобактерии, в патологии антрального отдела принимают участие факторы риска:

Отмечена связь частоты поражения желудка с заболеваниями эндокринных органов, бронхов, легких и сердца, железодефицитным состоянием, болезнями мочевыделительной системы, а также наличием хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес, аднексит у женщин и другие).

Хроническая патология сопровождается подавлением защитных сил организма. В сочетании с хеликобактерией эти факторы вызывают различное по распространенности и глубине поражение желудка. Рассмотрим самые частые заболевания с особенностями симптоматики и лечения.

Диагностика основана на выявленных морфологических изменениях в тканях, эндоскопическом исследовании

Антральный гастрит

Морфология воспалительной реакции включает поэтапные процессы:

• инфильтрации слизистой оболочки антрума лимфоцитами, нейтрофилами, макрофагами, плазматическими клетками;
• образования фолликулов из лимфоидной ткани (лимфоидная гиперплазия);
• деструкцию эпителия в виде отдельных очагов (очаговый гастрит) или массивных зон повреждения.

Антральный гастрит - в основном хроническое заболевание. В отличие от гастрита тела желудка редко бывает острым. Он начинается на фоне высокой кислотности. Выработку соляной кислоты обкладочными клетками стимулируют хеликобактерии.

Постепенно функции эпителия истощаются, начинаются процессы атрофии. Это означает замену эпителиальных клеток на неработающие фиброзные. Другой вариант - трансформация желудочного эпителия в кишечный, нетипичный по расположению. Процесс опасен перерождением в раковую опухоль.

В зависимости от нарушения секреции выделяют:

• атрофический гастрит - сопровождается постепенной потерей слизистой желудка возможности синтезировать кислоту, гормональные вещества, слизь, гибелью эпителия, истончением стенки желудка, считается предраковым заболеванием;
• гиперпластический - отличается формированием крупных складок, кист, мелких полипов, активизацией процесса разрастания клеток.

От глубины поражения зависит вид антрального гастрита. Поверхностным считается наиболее благоприятная форма течения, изменения касаются только поверхностного слоя слизистой, не сопровождается образованием рубцов, выраженными нарушениями секреторной функции.

При фиброгастроскопии выявляется гиперемированная и отечная слизистая, возможны точечные кровоизлияния.

Поверхностное воспаление доходит до мышц, но не касается их

Эрозивный гастрит - воспалительная реакция уходит вглубь стенки желудка. В результате образуются сначала поверхностные эрозии, трещины. Хроническое течение эрозии без лечения приводит к формированию язв. При благоприятном исходе в очаге воспаления появляется рубец.

Симптомы антрального гастрита при поверхностном поражении могут не беспокоить человека или возникать после переедания, приема алкоголя. Другие формы отличаются более упорным течением. Чаще пациентов беспокоят:

• боли разной интенсивности сразу после еды или на голодный желудок;
• изжога и отрыжка;
• привкус во рту;
• запах при дыхании;
• вздутие живота;
• нарушение стула (понос или запор).

При массивном поражении возможны проявления общей интоксикации: тошнота и рвота, слабость, потеря аппетита, снижение веса.

Появление крови в кале и рвотных массах указывает на эрозивную форму гастрита. Присоединение анемии сопровождается усилением слабости, головными болями, бледностью. Упорная симптоматика, плохо реагирующая на лечение, должна вызывать тревогу из-за трансформации гастрита в язвенную болезнь, опухоль, присоединение воспаления поджелудочной железы, бульбита головки двенадцатиперстной кишки.

Язвы

Язвенное поражение антрума возможно после стадии воспаления, когда очаговая атрофия слизистой переходит через стадию эрозии к глубокому поражению подслизистого и мышечного слоев.

На язвы, которые находятся в антральной части, приходится до 10% всего язвенного поражения желудка

К механизмам заболевания, кроме воспаления, добавляются:

• низкая сократительная функция антрума;
• застой и брожение пищевого комка;
• усиление выработки ферментов.

Наличие факторов риска провоцирует переход воспаления в язву. Типичные симптомы:

• боли в области эпигастрия, становятся интенсивнее ночью;
• изжога постоянного характера;
• тошнота и рвота;
• отрыжка после еды;
• примеси крови в кале, рвотных массах.

Доброкачественные новообразования антрума

К нераковым образованиям антрума относятся полипы и лимфофолликулярная гиперплазия. Полипы возникают при разрастании железистых клеток эпителия. На долю антрального отдела приходится 60% всех полипов желудка.

Для них характерен одиночный рост или образование целой колонии. По форме отличаются размерами (до 30 мм). Выявляются на фоне других заболеваний желудка. Представляют угрозу ракового перерождения. Практически не дают каких-либо симптомов. Боли провоцируются нарушениями в питании. Могут перекручиваться или защемляться, тогда в кале появляется кровь.

По происхождению различают антральные полипы трех видов:

• воспалительные - начинаются с лимфоидных фолликулов (от 70 до 90%);
• аденомы - растут из железистого эпителия;
• специфические - новообразования при синдроме Пейтса-Егерса-Турена, который представляет наследственную патологию включающую гиперпигментацию кожи и полипоз кишечника, желудка, отличаются железистым строением, содержанием пигмента (меланина), редко - мышечных волокон.

Два первых вида полипов развиваются в пожилом и старческом возрасте, специфические - выявляют обычно до 30 лет.

Для синдрома Пейтса-Егерса-Турена также характерно появление пятен на лице (ксантом), в которых находится пигмент меланин на уровне базального слоя эпидермиса и в слизистой оболочке. Пигментация появляется в детском возрасте, со взрослением может уменьшиться или исчезнуть.

Полипы могут «сидеть на ножке» или прикрепляться широким основанием к стенке

Лимфофолликулярная гиперплазия сопровождается ростом или образованием в подслизистом слое желудка фолликулярной ткани. Болезнь не имеет возрастных преимуществ. Среди причин, кроме описанных выше, особое место отводится:

• герпесной инфекции;
• аутоиммунным заболеваниям;
• нарушениям в эндокринной сфере;
• контакту с канцерогенами.

Важно, что, согласно наблюдениям, этот вид гиперплазии чаще всего предшествует образованию полипов.

Раковая опухоль

На рак (cancer по-латыни или сокращенно c-r) антрального отдела приходится до 70% злокачественных . Различают:

• аденокарциному - формируется из железистых клеток, самая распространенная опухоль (90%);
• солидный рак - редкое новообразование, строение не имеет отношения к железистым элементам;
• рак-скирр - еще более редкая форма, образуется из соединительной ткани.

Специфика антральной локализации рака:

• инфильтративный рост без образования четких границ;
• агрессивное течение с быстрым метастазированием;
• частые рецидивы после резекции желудка.

Стадия развития рака определяется глубиной поражения и наличием метастазирования

Наиболее частой причиной рака считается хронический атрофический гастрит. Он вызывает морфологические изменения трех типов:

• железистую атрофию - исчезновение клеток слизистой;
• дисплазию - появление в желудке эпителия, характерного для кишечника () с соответственно нарушенными свойствами;
• неоплазию - трансформацию в злокачественные клетки.

Симптомы рака антрума, по сравнению с описанными выше, отличаются:

• постоянным чувством переполнения или распирания в зоне желудка;
• тошнотой и рвотой, которую пациенты вызывают сами для облегчения состояния;
• отвращением к пище;
• значительным истощением;
• раздражительностью пациента;
• повышением температуры.

Инфильтрация опухолью тканей желудка сопровождается разрушением сосудов. Поэтому одним из признаков является (рвота с кровью, черный жидкий стул).

Роль диагностики

В выявлении заболеваний антрального отдела желудка диагностика имеет решающее значение, поскольку симптоматика не отражает распространенность и тяжесть поражения.

Фиброгастродуоденоскопия - эндоскопический метод, позволяющий визуально осмотреть все отделы пищевода, желудка и начала двенадцатиперстной кишки, кроме того им пользуются при выборе участка слизистой для забора цитологического исследования, микроскопии для выявления хеликобактерии.

Чтобы обнаружить первопричину поражения и назначить лечение необходимо подтвердить наличие хеликобактерии в желудке. Для этого используют методы иммуноферментного анализа крови, полимеразноцепной реакции на типичные антитела и иммуноглобулины, уреазную дыхательную пробу и анализ кала.

На наличие кровоточащей язвы или распадающейся опухоли может указать своевременно проведенная реакция кала на скрытую кровь.

Незаслуженно некоторыми врачами забыт рентгенологический способ диагностики. Он позволяет по складчатости, дефициту или излишку ткани, измененным контурам судить о язвенной нише или наличию полипов, рака.

По рентгенограмме можно диагностировать доброкачественную опухоль

По суточному анализу мочи можно определить количество выделяемого уропепсина и вычислить кислотность желудочного сока. В общем анализе крови нет характерных признаков. За тяжелое течение болезни может говорить анемия, эозинофилия, лейкоцитоз. Анализы проводятся как в период диагностики, так и для контроля результативности лечения.

Особенности фиброгастроскопической картины: эрозии и гастропатия

Рассмотрение эрозивного поражения антрума стало возможным только при развитии фиброгастроскопического вида диагностики. Эта патология осложняет гастриты и служит началом язвы, опухолевого перерождения.

Эрозиями называют нарушение целостности слизистой оболочки без проникновения в глубинные отделы стенки желудка. Различают следующие разновидности:

• острые эрозии - ограничиваются уплотнениями, вылечиваются за 10 дней;
• хронические - выглядят в виде пятен диаметром до 10 мм, требуют длительного лечения;
• геморрагические эрозии - дают картину последствий игольчатых уколов, размеры очага остаются в пределах 10 мм в диаметре, по цвету принимают оттенки от алого до вишнево-красного (в зависимости от пораженного сосуда, вена дает темные пятна), слизистая, окружающая очаги, отечна, в ней содержится кровь.

Эрозия, в отличие от язвы, расположена поверхностно

В антральном отделе можно обнаружить единичную эрозию со всеми описанными признаками, а также полный тип эрозии - отличается распространением по гребням складок желудка, образованием черного налета. Гастропатия антрума - описывается врачом, если отсутствуют какие-либо признаки воспаления, вся слизистая гиперемирована, но конкретная форма заболевания неясна.

Лечение

Каждое из заболеваний антрального отдела нуждается в выборе индивидуального подхода к терапии. Обязательным условием является отказ от курения и алкоголя, выполнение диетических назначений всю оставшуюся жизнь. Питание должно быть максимально щадящим, не допускающим перерывов, применения жаренья и острых приправ.

Для нормализации кислотности желудочного сока применяют лекарства обволакивающего действия (Альмагель, Денол, Гефал). Пациентам с хронической патологией необходимо избавиться от хеликобактерии, как источника болезни. Для этого используют курс эрадикации антибиотиками.

Для уменьшения болей показаны спазмолитики, блокаторы протонной помпы.

В стадию выздоровления при гастритах и язве применяют лекарства, способствующие заживлению тканей. Среди них:

• Солкосерил,
• Рибоксин,
• Гастрофарм.

При язвенной болезни очень важно убедиться в отсутствии признаков кровотечения, а также подозрений в перерождении тканей. При благополучном течении применяют физиотерапевтические методики (электрофорез и фонофорез с растворами лекарств, диадинамические токи).

Хирургическое лечение требуется в случаях:

• упорного болевого синдрома;
• кровотечения;
• отсутствия эффекта от консервативной терапии;
• выявления полипов желудка;
• раковой опухоли.

Проводятся как лапароскопические, так и полостные операции

Один из малотравматичных способов лечения - эндоскопическая коагуляция лазером - позволяет удалить одиночные полипы, устранить кровотечение. Возможно поэтапное удаление группы полипов. Подозрение на малигнизацию требует скорейшего иссечения тканей вместе с язвой, полипом, участком лимфофолликулярной гиперплазии или опухолью.

Лечение рака включает химиотерапию и лучевой метод. В период ремиссии при разной патологии антрума врачи назначают иммуномодуляторы, витамины, разрешают использовать отвары трав. Все способы лечения должны обязательно согласовываться с врачом. Наблюдение за выявленной патологией методом фиброгастроскопии и анализа кала на скрытую кровь представляется наиболее информативными способами раннего выявления обострения.

Рак антрального отдела желудка. Желудок - жизненно важный орган человека, который выполняет функцию в виде переваривания пищи. Учитывая всю важность органа, болезни, возникающие в нём, требуют особого внимания. Одним из самых серьёзных и трудно поддающихся лечению заболеваний является рак желудка. Это патология, которая касается миллионов людей во всём мире. Более 500 тысяч человек в год слышат этот жуткий диагноз.

Согласно анатомии желудок поделён на зоны:

• кардиальный (со стороны рёбер, прилегая к ним);
• пилорический (нижняя секция желудка, которую подразделяют на антральный отдел и привратник);
• дно желудка;
• тело (основная, большая часть желудка).

Образоваться раковые клетки могут в абсолютно любом отделе желудка, но наиболее частой его локализацией является именно антральная часть, на которую приходится 70% от всех образований. Для сравнения в кардиальном отделе рак развивается в 10% случаев, а дно желудка болезнь поражает не больше чем в 1% от всех диагностируемых опухолей.

Рак антрального отдела желудка: развитие, симптомы и лечение

Антральный отдел находится в нижней части органа. Он уже не участвует в процессе переваривания пищи. Его основная задача – превратить полученную массу в перетёртый комок с частицами не более двух миллиметров. Это позволяет полученной массе беспрепятственно пройти через привратниковый сфинктер.

Отдел подвержен разным заболеваниям таким, как:

• эрозия;
• гастрит;
• язва;

Развитию рака подвержены люди возрастной категории от 50 лет, особенно мужчины, они сталкиваются с этой патологией в несколько раз чаще. Конечно, развиться онкология желудка, может и в более молодом возрасте, но согласно статистике, происходит это значительно реже.

Классификация рака антрального отдела желудка

Согласно морфологической классификации образования в антральной части органа могут быть трёх видов, в зависимости от тканей, из которых возникла опухоль:

• аденокарцинома - самая распространённая форма, которая возникает у 90% пациентов и состоит из железистых тканей;
• плоскоклеточный рак;
• мелкоклеточный;
• железисто-плоскоклеточный;
• недифференцированный.

Есть 2 типа роста опухолей желудка: экзофитный и эндофитный. Тип роста онкологии в антральном отделе, в основном, экзофитный (инфильтративный), то есть она не имеет чётких границ, а также отличается особой злокачественностью с быстрым метастазированием. Согласно данным профессора патологии рака А.А. Клименкова при экзофитных формах рака после резекции желудка рецидив наступает в несколько раз чаще, чем при эндофитных образованиях.

Интересно! Антральная часть желудка больше других подвержена возникновению рака и составляет 70%.

Причины рака антрального отдела желудка

Одним из факторов, которые влияют на развитие рака в желудке, является питание, в частности – употребление жирной, жареной еды, копченостей, много соли.

Доказана связь опухолей желудка с бактерией хеликобактер пилори. Данный микроорганизм способен вызывать инфильтративный гастрит с пролиферацией клеток, а такая среда является подходящей для ракового перерождения. По статистике у людей, инфицированных хеликобактер пилори, риск развития рака в 3-4 раза выше, чем у здоровых людей.

Другим инфекционным агентом, который возможно вызывает злокачественные трансформации, является вирус Эпстайна-Барра.

Важное место в этиологии карцином желудка занимает курение и употребление спиртных напитков.

Существуют предраковые заболевания, которые практически всегда вызывают рак, если ничего не предпринимать.

К ним относятся:

• полипы и полипоз желудка;
• коллезная язва;
• ригидный антральный гастрит.

Редко онкология возникает при хроническом атрофическом гастрите, плоской аденоме, пернициозной анемии, болезни Менетрие, а также после операции на желудке.

Симптомы рака антрального отдела желудка

По сравнению с новообразованиями в других зонах желудка, при локализации в антральном отделе симптомы наступают достаточно быстро. Располагаясь в нижней части органа, новообразование прогрессирует и распространяется на привратник, что в свою очередь приводит к затруднению выхода переваренной массы.

Задерживаясь и разлагаясь в желудке, она вызывает:

• чувство переполненного желудка;
• отрыжку с неприятным запахом;
• изжогу;
• вздутие;
• тошноту;
• рвоту, которую впоследствии больные вызывают часто сами, не выдерживая неприятных симптомов.

Эвакуаторные расстройства поначалу возникают лишь периодически, во время приема тяжелой пищи или алкоголя. Когда развивается непроходимость выходного отдела, резко появляется боль в животе и рвота. Примечательно, что при соблюдении диеты эти симптомы могут временно стихать.

Для стеноза желудка типичной картиной является относительно удовлетворительное состояние человека сутра, когда желудок пустой, и ухудшение состояния с каждым приемом пищи. Под вечер – тошнота и рвота, которая приносит облегчение.

По причине отсутствия поступления в организм необходимых микроэлементов возникает его интоксикация, больные быстро теряют аппетит или вовсе отказываются от приёма пищи. Это приводит к истощению, обезвоживанию, потере работоспособности, раздражённости и депрессии.

Все эти симптомы вызывают резкую потерю в весе, вплоть до анорексии.

Встречаются случаи, когда онкология не сопровождается непроходимостью, но привратник, инфильтрированный опухолью, теряет свои функциональные способности, вследствие чего пища из желудка быстро проваливается в кишечник. Тогда симптомы рака антрального отдела желудка включают постоянное чувство голода. Больные едят, не могут наесться и при этом не набирают вес. Стул при этом частый, жидкий, с непереваренной едой.

Опухоли экзофитного типа часто подвергается изъявлению (распаду), из-за которого происходят кровотечения из сосудов в просвет желудка.

Кровь, возникающая в результате распадов тканей, постоянно наполняется токсичными элементами что вызывает:

• лихорадку;
• повышение температуры тела;
• рвоту с примесью крови;
• стул дегтярного оттенка со скрытой кровью.

За счёт уменьшения желудка из-за разросшейся опухоли, орган сморщивается и уменьшается в размерах.

При этом пациент ощущает:

• давление;
• распирающее чувство;
• тяжесть после приёма пищи;
• насыщения от малого количества еды.

Дальнейшие симптомы на поздних стадиях болезни уже мало зависят от поражения основного органа. К ним добавляются признаки, которые возникают после метастазирования и возникновения вторичных очагов в других органах.

Метастазы при раке желудка

По мере роста новообразование прорастает стенку желудка насквозь и проникает в окружающие ткани. Такие метастазы называют имплантационными. В зависимости от локализации опухоли, она может прорасти нате или иные соседние органы. В случае с антральным отделом больше остальных подвержена возникновению метастаз двенадцатипёрстная кишка.

Когда клетки рака попадают в лимфатические или кровеносные сосуды наблюдается лимфогенное и гематогенное метастазирование. Так как желудок имеет обширную лимфатическую сеть, то распространение лимфогенным путем происходит очень быстро. Это может случиться уже на первой стадии.

Вначале поражаются лимфоузлы, находящиеся в связочном аппарате желудка. Далее процесс мигрирует на лимфоузлы, располагающиеся по ходу артериальных стволов. В конце метастазы проникают в отдаленные лимфатические узлы и органы. Чаще всего страдает печень, селезенка, кишечник, легкие, поджелудочная. Гематогенные метастазы при раке желудка обычно находят в легких, почках, головном мозге. костях.

Лечат вторичные опухоли хирургическим путем. При инфильтративных формах отдают преимущество удалению всех лимфатических узлов, подверженных появлению в них метастазов. Результат закрепляют химиотерапией, которая помогает уничтожить микрометастазы – клетки рака, находящиеся в организме.

Стадии злокачественного процесса

Рак желудка может иметь следующие стадии развития:

• 1А: Т1, N0, М0.
• 1Б: Т1, N1, М0; Т2, N0, М0.
• 2: Т1, N2, М0; Т2, N1, М0; Т3, N0, М0.
• 3А: Т2, N2, М0; Т3, N1, М0; Т4, N0, М0.
• 3Б: Т3, N2, М0.
• 4: Т4, N1-3, М0; Т 1-3, N3, М0; любая Т, любая N, М1.

Т (размер опухоли):

1. Т1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя;
2. Т2 – присутствует инфильтрация раковых клеток до субсерозного слоя. Возможно вовлечение желудочно-тонкокишечной, желудочно-печеночной связки, большого или маленького сальника, но без прорастания в висцеральный слой;
3. Т3 – новообразование, которое распространилось на серозную оболочку или висцеральную брюшину;
4. Т4 – прорастание опухоли в соседние к желудку органы.

N (метастазы в регионарных лимфоузлах):

1. N0 – метастазов нет.
2. N1 – метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах.
3. N2 – повреждены с 7 по 15 регионарные узлы.
4. N3 – метастазы в более чем 15 лимфатических узлах.

М (отдаленные метастазы):

1. М0 – нет отдаленных метастазов.
2. М1 – метастазы в отдаленных органах.

Диагностика рака желудка

Большинство больных поступают к врачу, когда болезнь находится в запущенной стадии. У них наблюдаются выраженные расстройства пищеварения, истощение, потеря веса. Новообразование можно прощупать через брюшную стенку. Также пальпаторно можно обнаружить местные и отдаленные метастазы.

Из лабораторных анализов назначают исследование желудочного сока и периферической крови на онкомаркеры.

Когда хирург подозревает онкологию, он отправляет пациента рентгенографию. Для обследования желудка применяют рентгенографию с контрастированием, когда пациенту приходится выпить специально вещество для визуализации полости органа на снимках. Таким образом выявляют дефект стенок желудка и его наполнения.

Для получения более точных сведений о характере роста, локализации и границах опухоли по органу применяют эндоскопию. Гибкий эндоскоп с камерой вводят через рот в желудок и осматривают его визуально.

• УЗИ и КТ брюшной полости и забрюшинного пространства;
• сцинтиграфию скелета;
• лапароскопию;
• ангиографию.

Решающий этап в диагностике рака желудка – это биопсия. Это процедура, во время которой берут кусочек опухоли для дальнейшего микроскопического исследования и подтверждения ее злокачественности, а также гистологического типа. Биоптат первичного новообразования берут при эндоскопическом обследовании, а из вторичных (метастатических) – с помощью пункционной биопсии или лапароскопии.

Лечение рака антрального отдела

Лечение рака антрального отдела желудка – это трудная задача, учитывая, что 90% больных поступают с сильно распространенными опухолями, в тяжелом состоянии. К тому же большинство из них – пожилые люди, с больным сердцем или другими сопутствующими патологиями.

Лучшим методом лечения признано оперативное вмешательство. Лишь оно дает надежду на выздоровление. Для антрального отдела более чем в 60% случаев радикальных операций применяют тотальную гастрэктомию.

Больным удаляют:

• весь желудок;
• регионарные лимфатические узлы;
• клетчатку.

При наличии отдаленных метастазов резекцию пораженных органов.

Если тотальная операция противопоказана, то делают субтотальную резекцию дистальной части желудка. Многие врачи выступают за то, чтобы проводить всем больным тотальную лимфодиссекцию, то есть удаление всего лимфатического аппарата, с целью снижения риска рецидивирования. Такой подход увеличивает выживаемость до 25%!

После резекции части или всего желудка, оставшуюся половину или пищевод соединяют с кишечником при помощи искусственного анастамоза.

Тем нескольким процентам больных, у которых опухоль диагностируют на 1 стадии, могут совершить эндоскопическую резекцию. Данная операция наименее травматичная, но после нее тоже случаются рецидивы.

Пациентам, у которых есть противопоказания к радикальной операции, назначают паллиативные операции, призванные устранить стеноз нижнего отдела желудка. Могут также создать обходной анастомоз из желудка в кишечник.

Так как возможности хирургического лечения рака антрального отдела желудка ограничены, врачи разрабатывают более эффективные методики, дополняя операцию лучевой и химиотерапией, а также различными альтернативными способами.

Часто применяют дооперационную дистанционную лучевую терапию. Ее цель – повредить злокачественные клетки, остановив их рост. Предоперационная лучевая терапия при раке желудка проводится в режиме крупного (разовая доза – 7-7,5 Гр) и укрупненного (разовая очаговая доза составляет 4-5 Гр) фракционирования.

Во время операции при раке желудка могут использовать интраоперационную лучевую терапию. Ложе опухоли облучают однократно в течение 30 минут дозой в 20 Гр.

Послеоперационные облучения проводятся в режимах классического или динамического фракционирования, общая доза составляет 40-50 Гр.

Включение в комплекс лечения химиоетрапевтических препаратов направлено на предотвращение рецидивов и возникновение новых метастазов. Их назначают до и после операции по определенной схеме, которую выбирает врач.

Приведем Вам несколько примеров стандартных схем химиотерапии при раке желудка:

1. Схема ECF: Эпирубицин - 50 мг/м2 внутривенно 1 день; Цисплатин - 60 мг/м2 внутривенно 1 день; 5-фторурацил - 200 мг/м2 длительная инфузия на протяжении 21 дня.
2. Схема ELF: Этопозид - 20 мг/м2 внутривенно 50 мин 1-3 дня; Лейковорин - 300 мг/м2 внутривенно 10 мин 1-3 дня; 5-фторурацил -500 мг/м2 внутривенно 10 мин 2-3 дня.

Курс, который назначали до операции, повторяют спустя несколько недель после нее, если была подтверждена эффективность выбранных препаратов. Если же позитивных результатов нет, то подбирают другие цитостатики. Комплексное лечение может включать иммунотерапию, цель которой – активировать защитные силы организма для борьбы с онкопроцессом.

Наблюдение после операции и рецидивы

После лечения больные должны находиться под наблюдением у районного онколога. В первый год человеку нужно проходить обследование 1 раз в 3 месяца, далее – 1 раз в 6 месяцев.

Объем наблюдения:

• общий анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген легких;
• фиброгастроскопия;
• осмотр и пальпация.

Такие меры необходимы для профилактики рецидивов, которые случаются часто, особенно после нерадикальных операций. У больного может возникнуть повторная опухоль рядом с ранее удаленной, или метастазы в других органах. В таких случаях проводят новую операцию и/или химио-лучевую терапию. С каждым новым рецидивом прогнозы выживаемости ухудшаются и, в конце концов, прогрессирование болезни приводит к смерти.

Прогноз при раке антрального отдела желудка

Дальнейшая судьба больного с поражённым антральным отделом желудка зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль. Как правило, прогноз в большей части случаев неутешительный. Статистики пятилетней выживаемости пациентов с локализацией образования в антральном отделе нет. Но, согласно общим данным, средний процент выживаемости при раке желудка составляет порядка 20%. Цифра низкая по той причине, что выявляется болезнь чаще на поздних сроках, когда опухоль неоперабельная и практически не поддаётся лечению.

Прогноз для больных составляется индивидуально в каждом конкретном случае.

Специалистами была составлена приблизительная статистика на разных стадиях болезни:

• 1 стадия - 80-90%, но диагностируется рак на этом этапе, как правило, случайно, так как не имеет симптомов.
• 2 стадия - до 60%. К несчастью лишь 6% пациентов на момент постановки диагноза имеют опухоль на этом этапе.
• 3 стадия - порядка 25% (рак 3 стадии выявляют довольно часто).
• 4 стадия - не превышает 5%, является самой сложной и практически не излечимой. У 80% больных онкология выявляется именно на этом этапе.

Статистика представлена приблизительная, выведен средний процент согласно данным с разных источников.

Информативное видео:

Данная разновидность рака желудка встречается наиболее часто. Антральный отдел находится внизу. Именно здесь пищевая масса превращается в комок мелких частиц, чтобы дальше беспрепятственно попадать в 12-перстную кишку. Лечение заболевания возможно, но прогноз тем более благоприятный, чем раньше оно было обнаружено.

Антральный отдел желудка не участвует в процессе пищеварения, он расположен в самом низу органа и занимается превращением пищевой массы в перетертый комок с частицами не крупнее 2 мм. Затем эти частицы отправляются дальше в кишку. В данном отделе могут возникать различные заболевания – эрозии, гастриты, язвы и злокачественные новообразования. В группе риска люди, достигшие 50-летннего возраста. Особенно мужчины, так как они болеют чаще женщин.

Этиология заболевания

Точные причины возникновения раковой опухоли до сих пор не установлены, но, тем не менее, специалисты выделяют некоторые предрасполагающие факторы. Одним из основных считается питание, а именно употребление большого количества жирной, жареной, копченой и слишком соленой еды. Курение и злоупотребление алкоголя также увеличивают риск заболеть.

Кроме того, известно, что наиболее часто рак желудка возникает у носителей бактерии хеликобактер пилори, она же присутствует в большинстве удаленных злокачественных опухолей этого органа. Эта бактерия также может вызывать гастрит и язву, которые иногда перерождаются в рак. Есть некая взаимосвязь и между вирусом Эпстайна-Барра и появлением в желудке злокачественных клеток.

Специалисты также установили список предраковых заболеваний, к ним относятся: коллезная язва, полипы и полипоз желудка, ригидный антральный гастрит. В редких случаях рак может возникать и при плоской аденоме, атрофическом гастрите, болезни Менетрие, пернициозной анемии и после проведения какого либо хирургического вмешательства на желудке.

Классификация форм рака антрального отдела

Имеется несколько разновидностей рака данного отдела желудка.

Аденокарцинома

Наиболее распространенный вид опухоли, из всех случаев рака антрального отдела желудка 90% процентов приходится именно на эту разновидность. Данная опухоль формируется из железисто-тканных структур.

Солидный рак

Возникает довольно редко, злокачественные клетки обладают нежелезистым строением.

Скирр

Самая редкая разновидность. Появляется из соединительнотканных элементов.

Несмотря на перечисленные разновидности, рак антрального отдела желудка имеет и ряд общих признаков: агрессивное течение с быстрым появлением метастазов и отсутствие четких границ злокачественного образования. Из-за этого шанс рецидива, даже после проведения операции, остается довольно высоким, поэтому многие случаи заканчиваются трагично.

Симптомы и проявления

В отличие от других видов рака данный вид онкологии проявляется достаточно быстро. Список наиболее распространенных симптомов:

• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Рвота;
• Изжога;
• Постоянное ощущение переполненного желудка;
• Неприятно пахнущая отрыжка.

Вздутие живота, тошнота, рвота – одни из симптомов рака антрального отдела желудка

Сначала данные симптомы появляются нечасто, только после приема жирной пищей или употребления алкоголя. Но затем к ним добавляются боли в животе и рвота.

При соблюдении специальной диеты может наступить облегчение, но это не значит, что пациент выздоровел, и в его организме больше нет злокачественных клеток. Поэтому после стихания симптомов важно продолжать курс лечения, до полного выздоровления или стадии стойкой ремиссии.

В некоторых случаях пациенты чувствуют себя вполне сносно на пустой желудок, но их состояние ухудшается после приема пищи, а вечером появляется рвота, после которой проходят неприятные симптомы.

При дальнейшем течении болезни наблюдаются следующие признаки: потеря аппетита, а иногда и вовсе отказ от приема пищи, что провоцирует резкое снижение веса, общее истощение организма, а также повышенную раздражительность.

Если злокачественное образование не провоцирует непроходимость кишечника, то пациенты могут постоянно чувствовать голод. Они не могут наесться, сколько бы ни съели и при этом не поправляются. Такие больные часто ходят в туалет, у них жидкий стул, в котором заметны частички непереваренной пищи.

Помимо вышеперечисленного на более поздних стадиях может появляться лихорадка, рвота с кровью, стул цвета дегтя, а также внезапные повышения температуры.

Из-за опухоли может уменьшаться размер желудка. В этом случае пациент чувствует насыщение даже очень небольшим количеством еды, тяжесть после приема пищи, распирание и давление на живот.

Диагностика

Основной метод диагностики для данного типа патологии – рентгенологическое исследование. Заподозрить неладное помогут анализы крови, мочи и кала, а окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз может биопсия (исследование ткани, взятой из пораженного места). Определить степень распространений новообразования можно при помощи эндоскопии.

К сожалению, зачастую рак антрального отдела желудка на ранних стадиях не обладает ярко выраженной симптоматикой, поэтому его легко можно принять за другие заболевания ЖКТ. А в итоге у обратившегося за помощью пациента чаще всего обнаруживается уже запущенная стадия развития рака. При этом наблюдаются сильное истощение, серьезные расстройства пищеварительной системы и существенная потеря веса. На этой стадии опухоль и метастазы можно даже прощупать.

Рентген – один из самых частых методов диагностики рака антрального отдела желудка

Для уточнения сведений о локализации распространении опухоли часто используют МРТ и КТ, ангиографию, лапароскопию, сцинтиграфию скелета.

Также пациентам могут быть назначены исследование желудочного сока и периферической крови на наличие в них специальных онкомаркеров, заставляющих подозревать злокачественное образование. Окончательное подтверждение или опровержение диагноза специалист в большинстве случаев сможет дать только после проведения биопсии.

Способы лечения

Современная медицина предлагает несколько способов исцеления от данной разновидности рака. Для каждого конкретного случая способ лечения определяет лечащий врач.

Оперативное лечение

Наиболее часто применяемый и наиболее эффективный метод лечения. Хирургическое вмешательство бывает двух видов – радикальное и паллиативное. Радикальный метод подразумевает полное удаление опухоли, а также близлежащих здоровых тканей, а иногда еще и прилегающих лимфоузлов. Это делается для снижения риска рецидива заболевания.

Во время радикального метода наиболее часто (примерно у 60% больных) удаляют желудок полностью, а также близлежащую клетчатку и расположенные в пораженном регионе лимфатические узлы.

Паллиативное вмешательство выполняется в случаях, когда обычную операцию выполнять нельзя. Оно используется для облегчения состояния пациента, реже при осложнениях и для того, чтобы улучшить качество опухоли. Если есть метастазы в отдаленные органы, то эти органы тоже удаляются. Иногда ради уменьшения риска рецидивов удаляется весь лимфатический аппарат и это увеличивает процент выживаемости на четверть.

После удаления части желудка оставшуюся часть соединяют с кишечником, если же орган удален полностью, то пищевод соединяется с кишечником напрямую.

Радикальное удаление опухоли может привести к излечению пациента, если у него нормальное состояние иммунитета нет метастазов в отдаленные органы. Если операцию проводить по каким-либо причинам нельзя, то применяют лучевую и химиотерапию.

Лучевая терапия

Данный метод направлен на уничтожение злокачественных клеток путем радиационного излучения. Дозировку и длительность курса лечения подбирает специалист в зависимости от типа и распространения опухоли. Это хороший способ предупредить распространение метастазов и избежать рецидивов заболевания в дальнейшем. Но, к сожалению, здоровые клетки также страдают, поэтому при прохождении курса лучевой терапии пациента иногда могут мучить тошнота и рвота. По этой же причине проводится дополнительная терапия, направленная на повышение иммунитета организма и поэтому же очень важно правильно и сбалансировано питаться во время лечения, чтобы поддержать ослабленный организм еще и таким образом.

Химиотерапия

В этом случае раковые клетки уничтожаются при помощи внутривенного ведения или приема внутрь определенных токсичных препаратов. Лекарственные средства назначает лечащий врач. Может быть использовано как одно лекарство, так и их комбинации, ведь у раковых клеток очень быстро развивается устойчивость к ядам. Важно помнить, что при химиотерапии страдают не только пораженные клетки, но и здоровые, поэтому во время такого лечения потребуются дополнительные мероприятия, направленные на поддержание иммунной системы организма.

Такая терапия может проводиться как до, так и после операции. Чаще всего необходимо несколько курсов, так как рак антрального отдела желудка крайне агрессивен, а после излечения, даже если это была операция по радикальному удалению опухоли, нередко случаются рецидивы.

Прогноз

Как и в случаях с другими видами злокачественных новообразований прогноз заболевания напрямую зависит от стадии обнаружения недуга и от скорости оказания помощи пациенту. Чем раньше была обнаружена опухоль, тем проще от нее излечить. Однако рак антрума опаснее других разновидностей, так как имеет быстрое и агрессивное течение. Кроме того, даже полное удаление опухоли, прилежащих здоровых тканей и лимфатических узлов не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем.

Чаще всего опухоль любого из отделов желудка обнаруживается на последних стадиях, когда уже поздно проводить хирургическое вмешательство или оно просто бесполезно из-за метастазов в отдаленные органы. Выживаемость в таких случаях составляет около 20%.

Примерная статистика выживаемости в зависимости от обнаруженной стадии выглядит так:

• Стадия 1: 80 – 90%. Однако на начальной стадии обнаружить опухоль можно только случайно;
• Стадия 2: до 60%. Даже на этой стадии рак обнаруживается всего у 6% больных;
• Стадия 3: до 25 %;
• Стадия 4: до 5%.

Антральный отдел желудка или, как его еще называют врачи, антрум – это большая область, занимающая 30% всей площади желудка. Он расположен рядом с 12-перстной кишкой, но их разделяет между собой сфинктер привратника (мышечный орган, который обеспечивает один из этапов перистальтики). От состояния антрума напрямую зависит процесс переваривания пищи , так как он отвечает за измельчение употребляемых продуктов и передвижение ее в следующий отдел. К тому же в этом отделе синтезируется особая слизь, нейтрализующая соляную кислоту. Благодаря этому в желудке постоянно поддерживается кислотно-щелочное равновесие (баланс). В данной статье речь пойдет о том, что такое антральный отдел желудка, где находится и какие болезни его могут поражать.

Антральный отдел желудка — где находится

В этом отделе не происходит активное переваривание пищи, как некоторые люди могут ошибочно предположить. Главная задача антрума заключается в формировании пищевого комка из обработанной под воздействием желудочного сока пищи . Для создания комка содержимое желудка тщательно перемешивается и перетирается, что позволяет желудочным ферментам доделать свою работу. В процессе обработки пищи появляются мелкие частицы диаметром менее 2 мм. Происходит выделение слизи эпителиальными клетками, которая снижает активность соляной кислоты. Эта слизь нужна для нормальной работы желудочных ферментов, но также она может нанести вред тонкому кишечнику, среда которого немного отличается от желудка (она слабощелочная).

Позже образовавшаяся кашица проходит через полость сфинктера привратника в тонкую кишку человека. Такое проталкивание обеспечивается незначительными спазмолитическими сокращениями желудочных стенок. Благодаря секреторным функциям некоторые клетки антрума могут синтезировать определенные вещества на поверхность желудка.

К производимым веществам относятся:

Антральный отдел играет важную роль в процессе пищеварения, поэтому нужно принимать различные профилактические меры, которые могут предупредить заболевания антрума.

Где находится антральный отдел

Желудок человека состоит из трех отделов, каждый из которых отличается по своим функциональным и морфологическим характеристикам. Рассмотрим их отдельно:

• тело – считается одной из самых важных отделов желудка, поверхность покрыта характерными продольными складками, способствующими быстрому продвижению пищи;
• дно – отдел желудка, который ближе всех находится к пищеводу;
• антральный отдел - незаменимая часть органа, отвечающая за процесс переваривания пищи. Находится рядом с привратником желудка.

В зоне дна и тела находятся обкладочные клетки, способствующие продуцированию внутреннего фактора или, как его еще называют медики, фактора Касла. Антральный отдел содержит больше всего бактерий Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), поэтому развитие гастрита в этом участке, как правило, сопровождается с образованием язвы.

Заболевания антрума

Существует много различных патологий, поражающий антральную часть желудка. Некоторые из них имеют вирусную природу, другие – бактериальную. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Таблица. Основные заболевания желудка.

Название болезни, фото	Описание
	Крайне опасное заболевание, сопровождающееся появлением злокачественной опухоли в антруме, которая агрессивна и очень быстро развивается. При развитии рака у больного могут возникать такие симптомы, как приступы рвоты, тошнота, потеря аппетита, резкое снижение веса. Патология излечима, но при условии, что терапия начнется еще на раннем этапе развития рака. Согласно статистическим данным, в 90% случаев пациенты выздоравливают.
	С язвенным заболеванием желудка, к сожалению, приходилось сталкиваться многим людям, но нередко эта патология поражает именно антральную часть органа. К основным факторам, способным спровоцировать развитие патологии, относятся сильный стресс, нарушение гормонального фона, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови и т. д. Примеси крови в стуле, постоянная изжога, тошнота и болезненные ощущения в животе – это все может свидетельствовать о том, что у вас язва.
	Повреждение слизистой оболочки или эрозия – это предшественник язвенного заболевания. Как правило, причиной эрозии могут стать несбалансированное питание, болезни желудка, последствия приема некоторых лекарственных препаратов и так далее. Существует два вида эрозий: острые и хронические. Если первые можно вылечить при правильном подходе за 7-10 дней, то вылечить хроническую форму очень трудно. К наиболее опасным для здоровья больного относятся эрозии, сопровождающиеся появлением крови в стуле или рвоте.
	Очень распространенное гастроэнтерологическое заболевание, которое сопровождается воспалением стенок антрального отдела желудка. Гастрит имеет бактериальную природу, поскольку в качестве главного источника поражения выступает ранее упомянутая бактерия Helicobacter pylori. Ее особенность заключается в том, что данная бактерия способна выживать практически в любых условиях, в том числе и в желудочной среде человека. Болезнь опасна, но вполне излечима.
	Сопровождается разрастанием желудочной ткани в антральном отделе, в результате чего утолщается слизистая оболочка органа. Как правило, гиперплазия не сопровождается никакими симптомами, а если они все-таки проявляются, то лишь слабо выраженные (нарушение пищеварительных процессов, боль в желудке).
	Это доброкачественные образования, возникшие на слизистой антрального отдела желудка. Как правило, они не вырастают больше 3 см, но без качественного и своевременного лечения полипы могут переродиться в раковую опухоль. К основным причинам развития полипов относятся несбалансированное питание, развитие воспалительных процессов, генетическая предрасположенность. Клиническая картина полипов схожа с симптомами других патологий ЖКТ (тошнота, повышенное газообразование, боль в животе и т. д.). Для предотвращения перерождения полипов в раковую опухоль их необходимо удалять хирургическим способом.

Разумеется, это далеко не все болезни, поражающие антральный отдел , так как их существует очень много. При появлении первых подозрительных симптомов нельзя заниматься самолечением. В таких случаях необходимо сразу же обратиться к доктору для диагностического обследования. Своевременное лечение того или иного заболевания позволит предотвратить прогрессирование недуга.

Причины возникновения

Все указанные выше болезни объединяет одно – наиболее частая причина их развития заключается в заражении организма больного хеликобактерией, для которой антральный отдел считается отличным местом для развития. В организм бактерия проникает через ротовую полость, но только при попадании в желудок, найдя удобные условия для локализации, она начинает активно действовать. Данная бактерия не боится воздействия желудочного сока, нейтрализуя ее самостоятельно при помощи выделяемых ферментов.

На заметку! Врачи отмечают связь поражения антрального отдела желудка с болезнями мочеполовой системы, сердца, легких и бронхов, эндокринных органов. Стоит отметить, что наличие инфекционных заболеваний хронического характера тоже может стать причиной поражения желудка. Сюда входят аднексит, кариес, гайморит, тонзиллит.

Особенности диагностики

При первых подозрениях на заболевание антрального отдела желудка необходимо обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Это поможет определить болезнь и тяжесть поражения внутренних органов пациента. К основным диагностическим методам относятся:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• иммуноферментный анализ крови;
• дыхательный уреазный тест;
• лабораторный анализ кала.

Диагностирование рака желудка по первым симптомам

Чтобы выявить наличие распадающихся образований или кровоточащей язвы на стенках желудка, необходимо провести анализ кала больного на скрытую кровь . Многие специалисты при диагностике проводят рентгенологический анализ, с помощью которого можно выявить наличие полипов, рака или язвенного заболевания антрума. О наличии патологий могут свидетельствовать измененные контуры, излишек или дефицит тканей, складчатость стенок органа.

Способы лечения

В зависимости от заболевания, врач назначает определенный курс, ведь к терапии должен быть индивидуальный подход. В первую очередь, больной должен отказаться от вредных привычек на период лечения, а в некоторых случаях — на всю оставшуюся жизнь. Это касается и правильного питания, поэтому из рациона нужно будет исключить вредную пищу. Рацион должен быть в меру строгим, без перерывов и без использования острых приправ и пряностей.

Чтобы стабилизировать кислотность желудка, врачи назначают обволакивающие препараты, к самым эффективным из которых относятся «Гефал», «Денол» и «Альмагель». Если у пациента протекает хроническая форма патологии, то терапия должна быть направлена на устранение первоначального источника болезни, то есть хеликобактерии. Для этой цели применяется курс эрадикационной терапии с применением антибактериальных препаратов.

В период восстановления после болезни врачи назначают ранозаживляющие лекарственные средства:

• «Гастрофарм»;
• «Солкосерил».

На заметку! При лечении язвенного заболевания желудка крайне важным является убедиться в том, что признаки внутреннего кровотечения и симптомы перерождения тканей отсутствуют. Если признаки не были обнаружены и болезнь протекает благополучно, врачи назначают физиотерапевтический метод лечения (фонофорез, электрофорез и т. д.).

В редких случаях врачи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Как правило, операция требуется при:

• раковом образовании;
эндоскопическая коагуляция лазером , с помощью которой можно максимально быстро остановить внутреннее кровотечение, удалить полипы, если они образовались в одиночном порядке. Если у пациента был диагностирован рак, то врачи применяют лучевой метод лечения и химиотерапию. Также больному могут назначаться витамины и иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы. В таких случаях могут использоваться и травяные отвары, но при условии, что перед лечением все действия будут согласованы с лечащим врачом.

Намного легче предупредить заболевания желудка, чем вылечить их. Это касается абсолютно всех его отделов, в том числе и антрального. Как правило, профилактика заключается в регулярном обследовании у врачей с целью выявления возможных нарушений еще на ранних этапах развития. Речь идет о профильных специалистах, то есть обращаться нужно не к терапевту, а, например, к врачу-гастроэнтерологу.

Существуют также и другие профилактические мероприятия, среди которых:

• здоровое и сбалансированное питание . В первую очередь, из рациона следует исключить все вредные продукты (жареная, жирная, острая пища). Количество некоторых продуктов нужно сократить. Это касается сладкого, кофе, газированных напитков. Добавьте в рацион больше овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы. Это поможет улучшить работу пищеварительной системы;
• избегайте стрессовых ситуаций . Если вы работаете на стрессовой работе – смените ее;
• откажитесь от курения и других вредных привычек , которые негативно воздействуют на здоровье желудочно-кишечного тракта и всего организма в целом;
• все патологии ЖКТ нужно лечить вовремя , то есть по мере их появления. Нельзя игнорировать симптомы того или иного заболевания, пуская все на самотек. Это может привести к серьезным осложнениям.

При соблюдении всех этих рекомендаций вы сможете предотвратить заболевания не только желудка или антральной его части, но и патологий всего желудочно-кишечного тракта. А постоянное соблюдение диеты позволит избавиться от лишних килограммов (если они есть) и привести свое тело в тонус.

Для переваривания пищи важной является нормальная работа антрального отдела желудка. Он являет собой нижнюю часть органа. Антрум отвечает за смешивание, измельчение и проталкивание пищи в следующий отдел. Кроме этого, тут производиться слизь, которая нейтрализует соляную кислоту -таким образом поддерживается кислотно-щелочной баланс в желудке.

Где находится и характеристики антрального отдела желудка

Располагается антрум внизу желудка, прямо возле перехода в двенадцатиперстную кишку. Занимает он при этом около трети общего его объема. Среди врачей не существует единого мнения, где находится четкая граница между антральной частью и телом желудка. Рассмотрим основные свойства этого отдела. Пища попадает в него в виде массы, обработанной желудочным соком. Далее этот комок измельчается, перетирается и проталкивается дальше через пилорический сфинктер. Частички еды на этом этапе не должны быть больше 2 мм. В противном случае, они не смогут пройти дальше и будут задержаны в антруме, что может спровоцировать болезнь.

Среди прочих можно выделить свойство антрума вырабатывать полезные вещества. К ним относятся гастрин, серотонин и соматостатин. Гастрин провоцирует увеличенную выработку ферментов. Необходимость в этом возникает при повышенном давлении пищи на стенки желудка. Серотонин отвечает за двигательную активность органа, помогая проталкивать измельченную пищу. Соматостатин же, в отличие от гастрина, уменьшает выработку ферментов. Именно эти вещества отвечают за нормальное прохождение еды по желудку и предупреждают появление болезней.

Заболевания антрума

При воздействии внешних факторов, в частности, образа жизни самого человека, пища может плохо проходить через антрум. Это приводит к застою и последующему гниению еды в желудке. Как результат, усиливается давление на стенки органа, повышается выработка соляной кислоты. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то застой можно легко устранить. Если же позволить гниению усилиться, в результате человек получит хронические заболевания антрального отдела желудка.

Гастрит антрального отдела

Одним из наиболее частых заболеваний антрального отдела желудка является так называемый поверхностный гастрит.

Возникать он может вне зависимости от возраста человека. Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс части слизистой желудка, которая покрывает антрум. Причинами могут быть: длительный стресс, частые переедания, употребление алкоголя, острой либо кислой пищи. Все это приводит к понижению кислотности желудочного сока, в результате чего создается благоприятная среда для размножения бактерий. К основным симптомам антрального гастрита относятся боли в эпигастральной области, дискомфорт и тяжесть в желудке. Не всегда данные признаки заставляют человека обращаться к врачу, многие предпочитают самолечение. Как результат, болезнь прогрессирует.

Новообразования

Появляются новообразования в результате резкого разрастания клеток эпителия органа. Различают доброкачественные и злокачественные образования. Первые называются полипами, вторые относятся к раковым опухолям. Рассмотрим их детальней:

• Полипы составляют 59% всех новообразований в антруме. В медицине выделяют несколько их видов: предраковые, воспалительные и полипы Пейтца-Егерса. К основным причинам возникновения полипов можно отнести наследственность и возраст. Так, согласно статистике, у людей старше 50 лет эти новообразования встречаются чаще. Симптоматика включает в себя боли в подложечной области, изжогу, тошноту и падение аппетита. Диагностируют полипы с помощью рентгена или эндоскопа. Лечение подразумевает хирургическое вмешательство.
• характеризуется быстрым разрастанием опухоли и метастаз. В связи с местом локализации, симптомы дают о себе знать довольно быстро. К основным относят изжогу, отрыжку, тошноту, переходящую в рвоту, вздутие. Нередко пациент из-за сильных болей в желудке сам вызывает рвоту. С увеличением опухоли к симптомам присоединяются высокая температура, потеря веса и рвота с кровью. Если не начать лечение вовремя, метастазы переходят и на другие органы. При выявлении рака на ранних стадиях проводится операция. Но, к сожалению, средняя выживаемость при раке желудка (отдельной статистики по антруму нет) составляет 20%.

Довольно тяжелое заболевание, которое поражает, в основном, молодых людей. К симптомам болезни можно отнести боли на голодный желудок и в области солнечного сплетения, изжогу, рвоту (часто с примесями крови). Объясняется это развитием кровотечения. Диагностика при подозрении на язву проводится с помощью процедуры эзофагогастродуоденоскопии. В процессе ее проведения определяются размер и локализация повреждений. Кроме того, берутся частички слизистой для проведения лабораторного исследования. Вовремя выявленная болезнь и постоянные наблюдения у врача дают гарантию выздоровления.

Эрозия антрума

Являет собой истончение эпителия. Чаще данное заболевание диагностируют у молодых людей, которые ведут активный образ жизни и подвергаются частым стрессам. Причинами болезни могут быть недоедания, прием в пищу кислых продуктов, нарушенный обмен веществ, повышенный уровень выделения соляной кислоты. Симптоматика эрозии желудка включает наличие крови в рвотных массах и кале, сильную боль, которая возникает внезапно. При раннем диагностировании врач назначает антибиотики и другие медикаменты. Если эрозия обнаружена на более поздних стадиях, проводится операция.

Слизистая антрального отдела

Атрофия слизистой оболочки

Стадии атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Данная болезнь проявляется в отмирании желез, в результате чего прекращается выработка желудочного сока. Это приводит к предраковому состоянию. Именно поэтому главное в лечении - помешать атрофическим изменениям. Причинами заболевания можно назвать:

• усложнения после бактериального гастрита,
• употребление алкоголя,
• длительный курс медикаментов,
• дефицит витамина В12,
• генетическая предрасположенность,
• пожилой возраст (замечено, что атрофия чаще встречается у пожилых людей).

Что касается симптомов, то для атрофии характерны изжога, отрыжка, непереносимость кисломолочных продуктов, тошнота, периодические боли в области живота. Позже наблюдаются диарея и дисбактериоз. При диагностике данного заболевания главное - отличить его от рака. При обращении к врачу проводятся общий осмотр и эндоскопия. Также осуществляют исследования на хеликобактер. Успешное лечение болезни зависит от того, насколько быстро врач определит его причину. После постановки диагноза больного переводят на шестиразовое питание (в день). При этом порции должны быть небольшими, а сама еда - максимально щадящей к слизистой желудка.