В медицинской практике существует ряд определенных показаний и заболеваний, которые предполагают проведение чистки маточной полости (например, появившиеся обильные выделения из влагалища). Данное хирургическое вмешательство проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. Известно, что чистка матки может осуществляться несколькими способами. Наиболее щадящим и предпочтительным способом считается вакуумная аспирация, поскольку она, в отличие от традиционного выскабливания, не влечет за собой осложненных последствий.

Когда назначается аспирация маточной полости вакуумным методом?

Как уже было сказано, чистка тела матки может проводиться с целью диагностики: в случаях необходимости взятия эндометрия для биопсического анализа. Также можно выделить такие показания, приводящие к вакуумной аспирации:

• Прерывание беременности, которая нежелательна (но только если срок не больше пяти недель);
• Неполный аборт самопроизвольного характера (выкидыш);
• Прерывание беременности при гибели плода либо его патологическом развитии;
• Части плодного яйца, оставшиеся после проведения аборта хирургического или медикаментозного характера;
• Прерывание вынашивания ребенка, если есть противопоказания к сохранению беременности;
• Ткани плаценты, которые остались в маточной полости после родоразрешения либо естественным путем, либо с помощью кесарева сечения;
• Дисфункциональные кровяные выделения из влагалищной полости и кровотечение из матки;
• Обнаружение скопления жидкости или крови в маточном органе (гематометра и серозометра).

Почему назначают чистку маточного тела в послеродовой период?

Особо следует остановиться на причинах, по которым назначается чистка полости матки после родоразрешения. Многие женщины боятся проведения этой процедуры, активно сопротивляясь ей. Вакуумную аспирацию проводят, если после комплексного обследования состояния пациентки выявлено наличие в маточной полости остатков плаценты, оболочек плода либо кровяных сгустков.

Важно знать, что присутствие в матке тканей инородного характера является питательной средой для разнообразных микроорганизмов, а их размножение, как правило, приводит к развитию процессов воспалительного и гнойного типа. Также органические остатки не позволяют матке полностью сократиться, что приводит к развитию достаточно серьезных осложнений после родоразрешения.

В каких случаях процедура противопоказана?

Несмотря на широкую область применения вакуумной чистки, существуют также и противопоказания для ее проведения. Так, чистка вакуумным методом не выполняется в таких случаях:

• Если срок вынашивания плода больше пяти недель;
• При обнаружении наличия пороков в развитии матки;
• Если есть заболевания репродуктивных органов воспалительного типа (на которые указывают в первую очередь специфические выделения);
• При беременности, развивающейся внематочно;
• В случае обнаружения заболеваний инфекционного характера;
• При новообразованиях матки, приводящих к деформации ее полости (например, при миоме);
• Если предыдущее прерывание беременности было меньше шести месяцев назад.

Подробней о таком случае как внематочная беременность можно узнать с этого видео:

Виды проведения аспирации вакуумным способом и техника их выполнения

Чистка вакуумным методом характеризуется двумя видами:

• Мануальным (ручным);
• Машинным.

Сегодня наиболее распространен мануальный метод чистки маточного тела, предполагающий создание вакуума с помощью специального шприца. Техника выполнения процедуры содержит такие этапы, как:

1. Обработка половых наружных органов антисептиком или специальным раствором;
2. Введение во влагалищную полость гинекологического зеркала;
3. Обработка шеечного отдела матки и фиксация передней губы пулевыми щипцами;
4. Введение в маточную полость сначала специального зонда с целью определения длины матки, а после — аспирационной трубки, которая соединена либо со шприцом (при мануальном методе), либо с электроаспиратором (при машинном способе);
5. Врач, все время двигая и вращая катетер, или удаляет инородные ткани, оставшиеся после родов, или осуществляет отбор материала для диагностики.

Если операция назначена с целью забора образцов для последующего обследования, то она проводится в период, когда менструальные выделения отсутствуют. Подобная оперативная процедура может выполняться под контролем ультразвука, что делает ее эффективнее.

Осмотр женщины с помощью гинекологического зеркала

Каковы возможные последствия в постоперационный период?

Чистка маточного органа вакуумным способом, как уже было сказано, является щадящим методом проведения хирургических вмешательств такого типа. Однако нужно отметить, что и после вакуумной процедуры по чистке матки могут возникать разнообразные осложнения. К ним относятся:

• Перфорация шеечного отдела либо всего тела матки;
• Заболевания воспалительного характера репродуктивных органов, которые сопровождают сильные выделения;
• Нарушения гормонального типа;
• Сбои в цикле менструации;
• Бесплодие вторичного характера.

Через три – пять дней у пациенток наблюдаются мажущиеся кровяные выделения, которые женщины принимают ошибочно за цикл менструации. На самом деле такие выделения вполне нормальны после прохождения процедуры вакуумного типа, поскольку в организме происходит гормональная перестройка. Полноценные менструальные выделения должны начаться, как правило, примерно через 30 суток и могут отличаться от привычных (например, будут менее обильными и т. п.).

Как влияет процедура на последующее вынашивание ребенка?

Известно, что после перенесения чистки существует риск возникновения определенных осложнений, сказывающихся на зачатии и всем сроке вынашивания ребенка. Прежде всего, у пациентки может развиться образование спаек, непроходимость маточных труб, а также иные состояния, которые сводят шансы на зачатие к минимуму. Если при проведении хирургической операции такого рода травмируется шейка маточного тела, то это может привести к истмико-цервикальной недостаточности и, соответственно, к невынашиванию ребенка.

Гинекологи рекомендуют планировать зачатие как минимум через полгода после операции по чистке матки. Не стоит забывать, что беременность, наступившая раньше этого срока, может закончиться самопроизвольным выкидышем либо гибелью ребенка в материнской утробе. Перед процессом зачатия женщина обязана пройти полное обследование у акушера-гинеколога.

В этом видео Вы можете увидеть дополнительную информацию о чистке матки:

Чтобы избежать тяжелых осложнений после выполнения чистки, надо следовать таким рекомендациям врачей:

• Отказаться от сексуальных отношений минимум на месяц;
• Нельзя переохлаждаться и подвергаться тяжелым физическим нагрузкам;
• Следует избегать высоких температур (саун, горячих ванн и т. д.);
• Нужно строго придерживаться половой гигиены.

Также врачи назначают антибактериальные фармакологические вещества с целью предотвращения осложнений в виде инфекций. Чтобы исключить возникновение беременности и восстановить гормональный фон, нужно принимать контрацептивы, содержащие гормоны. Если появляются сильные кровяные выделения, то нужно сообщить об этом лечащему специалисту не откладывая. Через две недели следует прийти на плановый прием к гинекологу и пройти ультразвуковое обследование.

Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является хоть очень распространенным оперативным вмешательством. Информационная подготовка перед данной манипуляцией позволит пациентке успокоиться, увериться в ее необходимости и узнать обо всех нюансах проведения вмешательства. Бояться выскабливания женщине не стоит, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а ее осложнения крайне редки.

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

• диагностическое;
• лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку. Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению. Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

• для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
• для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

• образованиях на шейке матки;
• длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
• бесплодии неясной причины;
• перед операциями в маточной полости;
• подозрении на онкологические процессы;
• после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

• полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
• гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
• маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
• неполного прерывания беременности;
• воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
• рассечениях при сращениях маточных стенок;
• лечении эндометрита.

Противопоказания

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

• нормальной беременности;
• пороках развития или инфекционных процессах матки;
• деформирующих опухолях;
• менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

Виды выскабливания

Обычно используются два основных вида выскабливания:

• Раздельное. При этом способе вначале выскабливается цервикальный канал, а затем уже и сама матка. Он позволяет легче провести правильную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический прибор. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений
• Обычный способ выскабливания с помощью хирургических инструментов. Такая манипуляция производится вслепую и может способствовать повреждению матки.
• Вакуумная чистка. Это щадящий метод, сводящий до минимума травматизм при вмешательстве. Используется он как метод диагностики, лечения или при проведении аборта.

Когда проводят чистку

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Как подготовиться к выскабливанию

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Если выскабливание производиться по плану, то подготовка к нему обязательна.

Перед выскабливанием женщине обычно назначаются анализы:

• общего анализа крови и мочи;
• коагулограммы (оценке свертываемости крови);
• на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
• мазка из влагалища.

Для выскабливания женщина приходит натощак, сбрив волосы в промежности. Пациентке рекомендуют ограничить количество жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, чистые х/б вещи (футболку, носки, халат).

Что ждет женщину при выскабливании

Конечно же, женщине важно заранее знать, к чему ей готовиться и что ее ждет в процессе чистки матки. Рассмотрим в общем, как производится выскабливание.

1. Женщина заходит в операционную и располагается на столе, похожим на гинекологическое кресло.
2. Анестезиолог уточняет возможные аллергические реакции пациентки и перенесенные заболевания.
3. Женщине внутривенно вводят препараты для наркоза с кратковременным действием. После этого она засыпает и просыпается уже в палате. Никакой боли терпеть пациентке не придется. Кроме того, современные препараты не сопровождаются галлюцинациями или тяжелым выходом из наркоза.

Каким же манипуляциям подвергается пациентка при чистке?

1. Перед операцией женщине вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки.
2. Специальными щипцами «пулевками» гинеколог фиксирует шейку матки для обеспечения ее неподвижность в момент вмешательства.
3. С помощью зонда специалист проникает в матку. Затем используются расширители для шейки матки до тех пор, пока она не начнет пропускать кюретку (инструмент для выскабливания). При этом ткани после соскоба помещают в специальную емкость.
4. При использовании гистероскопа (прибора с камерой на конце) осматриваются все маточные стенки. Затем производится выскабливание. После процедуры гистероскоп вводится повторно для проверки результата. Именно благодаря гистероскопу удаляют различные патологические включения в матке (миоматозные узлы, полипы и др.) Обычно выскабливание длится не более 15-20 минут.
5. После операции влагалище и шейка матки обрабатывается антисептиками. На живот женщине кладут лед для предупреждения кровотечения.

Женщину переводят в палату, где она находится несколько часов. После этого (или на следующий день) женщину нередко отпускают домой.

Возможные осложнения

Осложнения после чистки являются редкость. Для этого выскабливание должно производиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Однако чистка является операцией и может иметь осложнения. Редкими, но возможными осложнениями при выскабливании, могут быть случаи:

• обострений гинекологических воспалений;
• сращений в тканях матки;
• прокола матки хирургическими инструментами;
• надрыва шейки;
• повреждений слизистой;
• оставлений в полости полипов, сращений или узлов, которые планировалось удалить;
• гематометры (скопления крови в матке)

При аккуратном выполнении манипуляций осложнения почти всегда удается избежать. Незначительные повреждения тканей после чистки заживают сами. Лишь массивные повреждения шейки или матки требуют оперативного вмешательства. При появлении воспалений или гематометры используется медикаментозное лечение.

Серьезным осложнением чистки является слишком сильное снятие слизистой. Это состояние часто приводит к бесплодию из-за невозможности закрепления плодного яйца.

Вакуумная чистка матки

Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.

Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:

• прерывании беременности;
• неполном аборте;
• удалении частей плодного яйца или плаценты;
• замершей беременности.

Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.

Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.

Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.

Поведение женщины после выскабливания

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

• Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
• Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
• Соблюдать гигиену половых органов.
• Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.

Вакуумная чистка – это эффективный метод удаления содержимого полости матки. Существует множество показаний для проведения этой процедуры. Вакуумная чистка матки может проводиться после родов, выкидыша, с целью прерывания беременности или для удаления замершего эмбриона. Многие женщины опасаются этой процедуры, но на самом деле это наиболее современный и безопасный метод очищения полости матки.

Когда применяется процедура вакуумной чистки?

Главная цель вакуумной чистки полости матки – удаление всего, что в ней находится вместе с верхней частью слизистой оболочки.

Показаний для проведения этой процедуры множество:

• Серьёзные патологии беременности, вызывающие задержку развития эмбриона, обнаруженные на раннем сроке, до 12 недель;
• Самопроизвольный выкидыш с неполным выделением остатков эмбриона;
• Исследование микрофлоры полости матки;
• Скопление крови в полости матки (гематометра);
• Пузырный занос;
• Обнаружение в полости матки остатков плаценты после родов, как естественных, так и путём кесарева сечения;
• Прерывание нежелательной беременности на ранних сроках;
• Обильное маточное кровотечение.

Целесообразность проведения процедуры определяет доктор в каждом отдельном случае.

Это не самая безопасная медицинская манипуляция. Поэтому, если её использования можно избежать, нужно постараться так и сделать. Одна из задач доктора – точно определить, необходимо делать вакуумную чистку немедленно или можно немного подождать. Например, в ситуации с неполным выкидышем, часто ожидание идёт на пользу, и остатки эмбриона выходят сами.

Как проводится вакуумная чистка матки

Любая чистка матки выполняется только в условиях стационара. В процессе операции снимается функциональный слой слизистой оболочки. Он обычно отторгается во время месячных, поэтому такая процедура достаточно физиологична. Несмотря на это, она бывает очень болезненной, поэтому всегда используется анестезия. В некоторых случаях пренебречь обезболиванием можно только после родов. В это время шейка матки раскрыта, а матка расширена, поэтому болевые ощущения бывают не такими сильными.

Раскрытие шейки матки – очень болезненная процедура, поэтому наркоз обычно вводят до ведения расширителя.

После того как шейка матки будет раскрыта, можно начинать аспирацию содержимого полости органа. Вакуумная чистка может проводиться двумя способами – ручным (мануальным) и машинным. Ручная вакуум-аспирация проводится при помощи специального шприца. Отсасывание содержимого полости матки проводится при помощи силы рук доктора. При машинной аспирации применяют специальный насос.

В любом случае чистка состоит из нескольких этапов:

• Пациентке вводят внутривенную анестезию.
• Наружная часть половых органов обрабатывается специальным дезинфицирующим раствором.
• В полость влагалища врач вводит специальное зеркало.
• Если доктор отдал предпочтение местному обезболиванию, то на этом этапе вводится анестезирующий препарат в шейку матки.
• При необходимости шейку матки слегка приоткрывают.
• Специальным зондом измеряют расстояние до полости матки.
• Врач внедряет аспирационную трубку.
• Вращая трубку, всасывающую в себя ткани вокруг, доктор очищает полость матки. Этот этап длится в среднем 5-15 минут.

Если аспирация проводится под общим наркозом, женщина ещё час или два будет отходить от воздействия анестезии. Местное обезболивание таких последствий не вызывает. Но под местной анестезией во время аспирации женщина может ощущать довольно болезненные спазмы в животе.

Подготовка к процедуре

Подготовка к вакуумной чистке зависит от того, по какой причине её проводят. Естественно, чистка после родов и вакуумное прерывание беременности будут иметь некоторые отличия. Но в любом случае это хирургическая операция, которая требует предварительных обследований. Обычно врачи рекомендуют провести такие исследования:

• анализ свертывающей системы крови;
• бактериологический мазок из влагалища;
• общий и биохимический анализ крови, а также анализ на группу и резус-фактор;
• мазок на онкоцитологию;
• анализ на сифилис, гепатит С и В, ВИЧ.

Перед проведением операции доктор обязательно изучает анамнез пациентки и препараты, которые она принимает. Также он предупреждает, какие лекарства нельзя принимать.

Если операция планируется заблаговременно, необходимо за две недели прекратить приём лекарств, влияющих на свёртывание крови.

Обычно за 2-3 дня до проведения процедуры врачи рекомендуют женщинам выполнять ряд рекомендаций:

• не делать спринцеваний;
• отказаться от любых косметических средств для интимной гигиены;
• прекратить половые контакты;
• не использовать никаких влагалищных свечей и таблеток.

Перед операцией (за 8-12 часов) стоит отказаться от еды. Это поможет сделать анестезию более безопасной.

Вакуумная чистка матки при замершей беременности

Замершая или неразвивающаяся беременность – одна из многочисленных патологий, которые могут встречаться у женщин любого возраста. Иногда плод просто прекращает своё развитие и умирает в полости матки. Причин такого неприятного явления может быть много – это генетические нарушения в эмбрионе, инфекционные заболевания, внешние воздействия, например неблагоприятная экологическая обстановка или употребление отравляющих веществ, а также многое другое.

В норме погибший эмбрион выходит из полости матки сам по себе, так происходит выкидыш. Но иногда этого не случается и его обнаруживают при помощи УЗИ, когда у женщины нарушается самочувствие и изменяется симптоматика беременности. Если вовремя не удалить замерший эмбрион, у женщины может начаться интоксикация и сепсис.

Если беременность замерла на сроке менее 5 недель, доктор может порекомендовать медикаментозное изгнание замершей беременности. Оно проводится при помощи лекарств, вызывающих выкидыш.

Не бывает выкидышей при такой серьезной патологии как пузырный занос. Это продукт дефектного зачатия, которое не приводит к образованию эмбриона. Ткани, развивающиеся в полости матки, могут перерождаться в злокачественную опухоль и/или метастазировать в другие органы. Поэтому при обнаружении такой патологии рекомендуется немедленная чистка матки.

После процедуры вакуумной аспирации замершей беременности или пузырного заноса обязательно надо наблюдать за пациенткой. Повышение температуры говорит о возможном воспалении или наличии в полости матки остатков плодного яйца и других тканей. Но даже если самочувствие пациентки не нарушено, необходимо через некоторое время сделать повторное обследование при помощи УЗИ. Это позволит убедиться, что замерший эмбрион удалён полностью.

Вакуумная чистка матки после родов

После родов ещё несколько дней женщина находится в лечебном учреждении под наблюдением докторов. Они контролируют её самочувствие, температуру тела и общее состояние организма, состояние швов и родовых путей, интенсивность выделений. Также врачи обязательно проверяют, не осталось ли в матке женщины частичек последа. Обычно он выходит сразу поле родов. Но иногда из-за сильного приращения его приходится извлекать руками. Тогда небольшие кусочки могут остаться в матке. Также такое случается после кесарева сечения.

Если врачи подозревает, что в полости матки могли остаться частички плаценты, сгустки крови и околоплодные ткани, он назначает дополнительное УЗИ, которое помогает прояснить ситуацию.

Если ультразвуковое исследование подтвердит наличие в полости матки посторонних частичек, доктор может провести ручную чистку матки или назначить препарат, вызывающий её сокращение, что также способствует очищению. Если эти методы не помогают, назначается вакуумная чистка.

Многие женщин опасаются таких манипуляций. Но на самом деле вакуумная чистка намного безопаснее, чем наличие в матке посторонних частиц. Оно может привести к развитию гнойных процессов и воспалительных очагов. Лечение таких воспалений невозможно без удаления вызвавших их частиц.

После проведения вакуумной чистки матки женщина остаётся в больнице, пока врач не сочтёт её состояние удовлетворительным. В этот период ей назначается лечение, включающее приём антибактериальных препаратов, лекарств для скорейшего сокращения матки и антисептическую обработку половых органов. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины и её состояния врач может корректировать лечение.

Так как после вакуумной аспирации женщина принимает много лекарств, грудное кормление в этот период нежелательно. Чтобы процесс становления лактации не прекратился, и молоко не пропало, необходимо его сцеживать и утилизировать.

Женщине в этот период будет очень сложно управляться с малышом, поэтому желательно, чтобы ей помогал кто-то из близких.

Вакуумная чистка матки после выкидыша

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель:

• Если спонтанный аборт происходит на первых неделях беременности, женщины нередко принимают его за очередную менструацию, иногда более обильную и болезненную, иногда после незначительной задержки. На таких сроках выкидыш очень редко приводит к любым негативным последствиям. Никакое лечение не требуется.
• Если же срок беременности больше шести недель, боль будет сильнее, а в выделениях можно заметить большое количество сгустков крови и даже фрагменты эмбриона. Кровотечение может периодически прекращаться и возобновляться. В такой ситуации есть риск, что часть абортируемых тканей задержится в матке, вызывая воспалительный процесс в ней.
• На сроке более 13 недель плод уже бывает достаточно крупным и сравнительно легко покидает матку. Но плацента с большой долей вероятности останется в её полости, целиком или частично. Потеря эмбриона сопровождается сильными болями, и спазмами, напоминающими схватки.

Чистка матки необходима только в тех случаях, когда после прерывания беременности в её полости остаются фрагменты плодного яйца или фетальных оболочек. Раньше чистку проводили всем женщинам, попавшим в больницу со спонтанными абортами. Современные врачи рекомендуют подождать несколько дней в стационаре под наблюдением и дать возможность тканям самостоятельно выйти из матки. Эти снижает риск травмирования женщины во время операции и удешевляет лечение. Для ускорения очищения матки женщине могут назначить препараты, вызывающи её сокращение.

Немедленную чистку полости матки проводят только в тех случаях, когда есть сильное кровотечение и признаки инфекционного заражения.

Вакуумная чистка матки после выкидыша происходит так же, как и в других ситуациях. Делают её обязательно с применением наркоза. После окончания действия анестезии женщина ощущает только тянущие боли в нижней части живота, как это бывает во время менструации. Помогает в таком случае любое безрецептурное обезболивающее. Врач решает, когда женщине можно отправиться домой. Нередко это бывает уже через пару часов после операции. Но в любом случае через пару дней будет необходимо сделать УЗИ, чтобы проверить, всё ли было удалено.

Важно помнить, что кровянистые выделения после вакуумной чистки матки по причине выкидыша в норме идут до 6-10 дней. Если они прекратились слишком рано, это может свидетельствовать о спазме матки и застое крови в её полости. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу.

Вакуумная аспирация (мини-аборт)

Вакуумная аспирация или мини-аборт – это один из наиболее нетравматичных и безопасных методов прерывания нежелательной беременности. Делают его только в первом триместре. Чем меньше срок – тем проще проходит операция и тем меньше негативных последствий. Во время проведения операции доктор вводит в полость матки трубку, присоединённую к специальному устройству, создающему обратное давление. Это позволяет всосать в специальный «шприц» содержимое полости матки вместе с плодным яйцом.

Обычно аспирация проводится «вслепую» - доктор не видит, что происходит в полости матки и не может оценить содержимое «шприца». Поэтому чтобы наверняка удалить эмбрион, он может провести несколько циклов аспирации.

Мини-аборт – это достаточно болезненная процедура, поэтому проводят её под наркозом. После окончания действия анестезии женщина может покинуть лечебное учреждение, это бывает примерно через 3 часа. Доктор обязательно назначает повторное УЗИ, чтобы убедиться, что плодное яйцо удалено целиком.

К плюсам такого метода прерывания беременность относят его низкую травматичность, небольшие риски инфицирования и незначительные кровопотери. Но выделения после него всё равно бывают. Непосредственно после аборта может выделяться сукровица или кровянистая масса. Достаточно быстро такие выделения прекращаются, но потом могут возобновиться из-за изменения гормонального фона. Через 3-6 дней и они прекращаются.

Любые выделения, отличающиеся от описанных – повод для обращения к врачу:

• Обильные выделения (если за час наполняются две стандартные прокладки) – признак неполного удаления плодного яйца и нарушения сокращения матки.
• Выделения с неприятным запахом и/или желтоватым цветом свидетельствуют о развитии бактериальной инфекции.
• Отсутствие выделений случается, если в цервикальном канале формируется гематома, закрывающая его.
• Комковатые и неоднородные выделения могут свидетельствовать о неполном аборте.

Беременность после вакуумной чистки матки

Многие женщины переживают, не возникнет ли проблем с беременность после вакуумной чистки матки. Если она была выполнена качественно и профессионально, без ошибок и осложнений, то на репродуктивной функции такая операция никак не скажется. Если до операции вы беременели легко, то после правильно проведённой процедуры ничего не изменится. Это очень важно помнить, выбирая методы предохранения.

Сразу после вакуумной чистки полости матки доктора рекомендуют приём антибиотиков и половой покой на протяжении минимум недели, максимум – четырёх. Конечно, ни о какой беременности в этот период и речи быть не может.

В этот период происходит восстановление эндометрия матки. Не стоит планировать беременность и первые 6 месяцев после чистки. В это время эндометрий может быть слишком слабым и тонким, что негативно скажется на имплантации плодного яйца и может вызвать прерывание беременности на ранних сроках.

Последствия

Как правило, вакуумная аспирация содержимого полости матки проходит без каких-либо негативных последствий для женщины. Но иногда всё же возникают проблемы:

• Неполное удаление тканей. Такое случается и при чистке после родов и при удалении тканей эмбриона во время выкидыша, замершей или дефектной беременности, аборта. Врач работает практически вслепую, не имея возможности оценить содержимое полости матки. Если такое произошло, проводится повторная чистка.
• Повреждение шейки матки хирургическим инструментом. Такие может произойти во время открытия шейки матки, например, при аборте или удалении дефектной беременности. Данное повреждение повышает риск невынашивания последующих беременностей.
• Кровотечения. Иногда во время вакуумной чистки повреждаются крупные сосуды или миомы. Обычно врачи легко справляются с такой проблемой, но в самых сложных ситуациях может потребоваться даже удаление матки.
• Инфицирование матки. Если женщина пренебрегает гигиеной и советами врачей, это может привести к попаданию инфекции в полость матки, что чревато развитием воспалений и бесплодием.
• Ослабление шейки матки вследствие неестественного её расширения, что может стать причиной выкидыша в будущем.

Но нужно понимать, что в разных ситуациях вакуумная чистка несёт разные риски. Если мы говорим о мини-аборте, опасность повышает ещё и значительный гормональный сбой в организме из-за прерывания беременности. В случае же удаления замершей беременности или неполного выкидыша – вакуумная чистка несёт гораздо меньше рисков, чем другие методы лечения или тактика невмешательства.

Одной из безопаснейших методик извлечения плодных оболочек является вакуумная чистка матки при замершей беременности. Также она считается самой эффективной в плане извлечения остановившегося в формировании эмбриона. Выделяется лишь узкий список последствий, осложнений, влияний этого оперативного вмешательства на женский организм.

Выскабливание, производящееся с помощью вакуума, имеет широкий список показаний, среди которых выделяются очищение путей по окончании родовой деятельности, после выкидыша, аборта, устранение замершего в развитии плода.

Проведение вакуумной аспирации при замершей беременности подразумевает под собой устранение всего, что находится в маточной полости. При этом извлечение происходит вместе с поверхностной областью слизистой органа.

Перед аспирационной чисткой беременной женщины с замершим плодом, необходимо пройти подготовку:

• сделать ЭКГ;
• провести общее и биохимическое обследование, сдав кровь;
• определить степень активности свертываемости крови;
• пройти обследование с целью диагностики присутствия гепатита В, С, сифилитической инфекции, вируса иммунодефицита человека;
• пройти онкоцитологическое обследование.

Врач обязательно осматривает шейку матки до проведения манипуляции, а также выясняет, принимала ли женщина препараты, влияющие на качество свертываемости крови.

Чтобы минимизировать риск повредить матку в процессе операции, женщине необходимо соблюдать несколько ограничений, распространяющихся на дооперационный период:

1. За 14 суток до манипуляции нельзя осуществлять прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на активность свертываемости крови.
2. После назначения операции следует исключить половые контакты.
3. Нужно отказаться от процедуры спринцевания.
4. Накануне манипуляции нельзя использовать косметические средства, необходимые для интимной гигиены.
5. Следует исключить применение вагинальных таблеток, свечей.

За 12 часов до оперативного вмешательства необходимо отказаться от еды. Такое ограничение позволит сделать обезболивание эффективнее и безопаснее.

Симптомы замершей беременности

Гибель эмбриона без клинических признаков может наблюдаться на ранних сроках беременности. Позже остановка в развитии плода проявляется следующей симптоматикой:

• появление резких болей в животе;
• наличие мажущих кровянистых выделений;
• отсутствие ;
• прекращение болезненности груди;
• понижение базальной температуры;
• появление общей слабости.

На поздних сроках прекращение развития плода сопровождается отсутствием его шевеления. При появлении подозрений на замирание беременности необходимо срочно обратиться к врачу. Диагностика подобного состояния проводится несколькими способами:

• с помощью анализа крови на ХГЧ (его уровень понижается);
• на гинекологическом осмотре (размеры матки не соответствуют сроку беременности);
• с помощью УЗИ (отсутствие сердцебиения ребенка).

Вакуумную чистку при замершей беременности назначают только после точной диагностики остановки развития плода.

Причины замирания

Существует масса причин, которые вызывают замирание беременности. Такое состояние может быть спровоцировано:

• генетическими заболеваниями эмбриона;пузыр
• обострением инфекционных заболеваний, приведших к гибели плода, которые проявляются наличием влагалищных выделений желтоватого, зеленоватого, коричневатого оттенка;
• внематочной беременностью;
• нарушениями гормонального фона;
• проведением нескольких абортов до беременности;
• приемом некоторых лекарственных препаратов;
• вредными привычками.

Указанные факторы могут вызвать замирание беременности на любом сроке. Остальные причины прекращения развития плода отличаются в зависимости от триместра.

Если эмбрион остановился в развитии по любой из указанных причин, нужно провести вакуумный аборт, прерывание беременности. А после процедуры следует пройти необходимое для диагностики состояния обследование.

Показания к процедуре

При помощи чистки матки вакуумом можно удалить все внутренности органа вместе с его верхним слизистым слоем. Выделяется несколько показаний к проведению этой процедуры:

• пузырьковый занос;
• серьезное заболевание у эмбриона, которое было диагностировано в срок до 12-й недели;
• гематометра;
• самопроизвольный неполный выкидыш;
• наличие остатков плаценты после родов или кесарева сечения;
• обильное кровотечение;
• замирание плода;
• обследование маточной микрофлоры на наличие возможных инфекций, угрожающих жизни ребенка.

Существуют и противопоказания к невынашиванию плода, поэтому целесообразность проведения этой процедуры определяется только лечащим врачом.

Как осуществляется процедура

Операция делается под наркозом, чтобы исключить появление болевых ощущений у женщины. Допускается отсутствие анестезии только после родов, когда шейка матки раскрыта, а орган расширен.

После введения наркоза интимная область дезинфицируется, шейка матки раскрывается, затем делается операция.

Существует несколько способов проведения этой процедуры:

1. Ручная чистка. Делается с помощью специального шприца. Этот способ заключается в отсасывании содержимого матки, под влиянием чего эмбрион отрывается. Процесс регулируется самим врачом.
2. Машинная чистка. Подразумевает под собой использование специального насоса для извлечения плода.

Процедура длится не более четверти часа. Дополнительно рекомендуем ознакомиться с информацией о и тонкостях его проведения.

Реабилитация и возможные осложнения

По окончании выскабливания замершего плода женщине следует на протяжении 14 суток дважды в день следить за температурными показателями тела, характером влагалищных . Через указанный срок нужно показаться своему врачу с целью прохождения обследований после первой замершей беременности.

Первым делом назначается УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно знать, что в маточной полости не осталось остатков плода.

Помимо этого, назначаются анализы после замершей беременности:

• гормональные обследования;
• диагностика состояния микрофлоры, наличия инфекционного поражения половой системы;
• исследование на гистологию эпителиального маточного участка.

Подобные исследования позволят минимизировать риск замирания в развитии малыша при следующей беременности.

Также в реабилитационный период женщине необходимо принимать витамины и минералы. Это требуется, чтобы укрепить организм. Врач может назначить и курс антибиотиков для снижения вероятности развития воспалительного процесса. Гормональные средства рекомендуются для восстановления фона, предупреждения беременности.

Новую беременность не рекомендуется планировать в течение полугода после выскабливания. Это обусловлено тем, что женский организм в этот период ослаблен, эмбрион может снова остановиться в развитии. Также следует отказаться от половых отношений на протяжении месяца после операции. Начинать половую жизнь следует только тогда, когда будет восстановлен менструальный цикл.

Последствия

После проведения вакуумной чистки при замершей беременности существует вероятность возникновения осложнений. Среди них выделяются:

1. Возникновение сильных болей в нижней части живота.
2. Формирование спаек.
3. Появление разрывов маточной стенки.
4. Повышение температуры до 37,5 градусов в течение 1–2 суток после операции.
5. Возникновение воспаления из-за повреждения стенок матки при неполном выскабливании.
6. Появление кровотечений в течение 6–9 суток после операции. Если они обильные, во избежание формирования кровяных сгустков, развития анемии необходимо срочно обратиться к медику.
7. Присоединение инфекции при несоблюдении гигиенических норм, рекомендаций врачей.
8. Гормональный сбой.

Также при дезинфекции интимной области у женщины моет возникнуть индивидуальная реакция на нанесенное средство. Из-за этого появляются трещины на половых губах, сухость внутри влагалища.

Воспаление

Одним из последствий вакуумной чистки является возникновение воспалительного процесса. Это возможно при чистке замершей беременности не только на ранних стадиях, но и на поздних.

Такое осложнение возникает на фоне присоединения к поврежденным тканям инфекции. Вероятность патологий повышается после чистки, так как в этот период иммунитет ослабевает, утрачивается способность к нейтрализации болезнетворных микроорганизмов. Если женщина не провела своевременное лечение развивающегося недуга, воспаление может прогрессировать и поразить яичники.

Выделения

После вакуумной чистки наблюдаются различные выделения. В первые 6–9 суток появляется кровотечение, которое по своему характеру сходно с менструацией. Если же оно очень сильное, при этом длится более 10 суток, это говорит о патологии, которую следует срочно устранить.

После указанного периода кровотечения заканчиваются. У женщины возникает появляется мазня, которая в норме не должна сопровождаться никакими иными цветовыми оттенками, неприятным запахом.

Обычно восстанавливается в течение 30–40 суток. Если спустя этот период у женщины нет месячных, ей нужно обратиться к гинекологу. Это обусловлено тем, что подобное состояние может указывать на наличие гормонального сбоя, формирование кровяных сгустков, мешающих отделению крови, развитие опасных патологий, угрожающих здоровью.