Бледность кожи

Боль в области копчика

Боль при пальпации копчика

Дискомфорт в области копчика

Изменение походки

Подавленность

Пониженная физическая активность

Распространение боли в другие области

Снижение работоспособности

Тревожность

Тяжесть в области копчика

Кокцигодиния является патологическим состоянием, при котором наблюдаются приступообразные или постоянные болевые ощущения различной степени интенсивности в зоне копчика, прямой кишки и заднего прохода при условии отсутствия их повреждений органической природы.

Основной причиной развития болезни выступает травма копчика, вне зависимости от срока давности её получения. Помимо этого, вызвать недуг могут другие патологические процессы и предрасполагающие факторы.

Характерным симптомом являются боли, на фоне которых формируется другая симптоматика, а именно нарушение сна, депрессия, расстройство половой жизни и понижение трудоспособности.

Установление правильного диагноза требует проведения объективного осмотра и дополнительного обследования. Лечение зачастую консервативное, но занимает довольно длительный промежуток времени.

В международной классификации заболеваний кокцигодиния не имеет собственного значения, а относится к категории «другие дорсопатии» и шифруется кодом М53.3.

Этиология

Кокцигодиния копчика относится к категории полиэтиологических недугов, а это означает, что его формированию способствуют сразу несколько факторов. Таким образом, причинами болезни могут стать:

• травмирование области этого органа – сюда стоит отнести вывихи, переломы, ушибы или прямой удар. Такой фактор является самым распространённым источником подобного заболевания;
• кистозное новообразование на копчике – этот недуг может довольно долго протекать совершенно бессимптомно, но как только содержимое кисты инфицируется, происходит развитие воспалительного процесса. Только в таких случаях терапия кокцигодинии проходит хирургическим путём;
• патологии органов малого таза – по причине своей анатомической близости приводят к ощущению болей в области копчика. К таким недугам стоит отнести – внешней и внутренней локализации, онкологические образования, и ;
• недуги гинекологического характера – при которых отмечается ложное присутствие кокцигодинии;
• наличие у человека лишней массы тела – при этом повышается нагрузка на копчик и может произойти его повреждение или даже вывих.

Вышеуказанные причины являются самыми распространёнными. В несколько раз реже привести к появлению болезни могут:

• поражение позвоночника , в частности, ;
• злокачественные или доброкачественные новообразования костей таза;
• системные патологии соединительной ткани, например, ;
• перенесённые ранее хирургические вмешательства, которые приводят к образованию рубцов в этой области;
• слабость мышечно-связочного аппарата – основная причина появления кокцигодинии у людей преклонного возраста;
• хронические ;
• малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
• травмы, возникшие на фоне родовой деятельности. Роды – это главный фактор того, что подобное заболевание в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Стоит отметить, что основную группу риска составляют люди возрастом от сорока до пятидесяти пяти лет.

Классификация

Клиницистами принято выделять две формы недуга, а именно:

• первичную – характеризуется широким спектром повреждений непосредственно копчика;
• вторичную – обуславливается патологиями органов малого таза.

В зависимости от места локализации болевого синдрома, заболевание делится на:

• истинную кокцигодинию - очаг болезненности находится в копчике;
• аноректальный болевой синдром – боли иррадиируют в зону анального отверстия, промежность и ягодицы;
• прокталгию – боль поражает прямую кишку.

Симптоматика

Первым и главным клиническим признаком недуга выступают болевые ощущения, которые могут:

• распространяться в промежность, анальное отверстие, внутреннюю область бедра, крестец, половые органы и ягодицы;
• носить ноющий, колющий, тупой и приступообразный характер. Крайне редко болезненность является постоянной;
• усиливаться во время акта дефекации, при длительном сидении, резкой смене положения тела и в ночное время суток.

На фоне основополагающего признака могут появляться:

• дискомфортные ощущения и тяжесть в зоне копчика;
• снижение работоспособности и физической активности в целом;
• повышенное выделение пота, в особенности при усилении интенсивности проявления болевых ощущений;
• бледность кожных покровов, а именно во время обострения болевого приступа;
• и подавленное настроение;
• нарушение сна или полное его отсутствие;
• нестерпимая боль при пальпации области копчика;
• изменение походки – это связывают с ярко выраженным ;
• повышенная тревожность и беспокойство – развивается при наличии такого заболевания у детей.

Диагностика

Кокцигодиния – это анокопчиковый болевой синдром, установление причины которого требует проведения лабораторно-инструментального диагностического обследования, однако перед их назначением клиницисту необходимо:

• уточнить жалобы пациента касательно того, с какой степенью проявляются симптомы кокцигодини;
• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это поможет установить причины появления недуга;
• провести тщательный физикальный осмотр, который в зависимости от половой и возрастной принадлежности, может включать в себя пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический и урологический осмотр.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмму.

Окончательно подтвердить наличие подобного заболевания могут инструментальные обследования пациента, среди которых:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• рентгенография позвоночника;
• КТ и МРТ.

В дополнение могут понадобиться консультации:

• невролога;
• гинеколога;
• педиатра;
• травматолога;
• акушера-гинеколога;
• андролога;
• уролога.

Лечение

Как лечить кокцигодинию может определить только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Терапия заболевания направлена не только на купирование болевых ощущений, но и на устранение провоцирующего недуга.

Консервативная тактика терапии включает в себя:

• приём лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК – гимнастика при кокцигодинии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента;
• использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение:

• НПВП – для нейтрализации болезненности лёгкой и средней степени тяжести;
• лекарственных блокад в нервные сплетения, находящие в зоне копчика;
• психотропных веществ – для улучшения настроения и ликвидации депрессивного состояния;
• миорелаксантов и транквилизаторов;
• анестетиков.

Наиболее эффективными физиопроцедурами выступают:

Лечение в домашних условиях предусматривает приём внутрь целебных отваров и настоев на основе:

• шиповника;
• алоэ;
• герани;
• облепихи.

Также можно использовать ректальные свечи и мази с обезболивающим эффектом.

Посттравматическая кокцигодиния нередко является показанием к проведению хирургической операции. Помимо этого, врачебное вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методов терапии. В любом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Осложнения

Игнорирование клинических проявлений и поздно начатое лечение кокцигодинии неизбежно приведёт к развитию таких последствий:

• постоянное депрессивное состояние;
• частые и беспричинные перепады настроения;
• нарушение функционирования органов малого таза;
• болевые ощущения у женщин во время полового акта;
• болезненная эрекция у представителей мужского пола;
• хронические запоры;

Профилактика

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие болезни, не существует, однако среди общих рекомендаций стоит выделить:

Анокопчиковый болевой синдром тяжело поддаётся консервативной терапии и влечёт за собой ярко выраженный психоэмоциональный отпечаток. Но раннее обращение за квалифицированной помощью и комплексное лечение через довольно продолжительный промежуток времени приведёт к купированию болевого синдрома и восстановлению качества жизни.

В целом кокцигодиния имеет благоприятный прогноз, развитие тяжёлых осложнений, ведущих к летальному исходу, наблюдается крайне редко. Главное не игнорировать болезненность в такой специфической области, как копчик.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Посттравматическая кокцигодиния – это заболевание позвоночного столба в области копчика, основным симптомом которого является боль, а причиной служит травма этого отдела. Женщины этой разновидностью кокцигодинии болеют в 2 раза чаще мужчин в связи с особенностями обуви и другими социальными условиями. Возраст колеблется от молодого до пожилого.

Причины возникновения

Причиной посттравматической кокцигодинии является травма копчикового отдела позвоночника. Основные механизмы травмы:

• Падение на копчик (чаще происходит зимой, на гололед или на другой скользкой поверхности);
• Спортивная травма – хоккеисты, фигурное катание и пр.;
• Прямой удар по копчику.

Вследствие получения травмы может произойти ушиб копчика, его вывих или перелом. Это сопровождается болевым синдромом и изменениями при инструментальном обследовании.

Вторым механизмом данного заболевания является спазмирование мышц тазовой и крестцовой области и укорочение тазовых связок. Это влечет за собой ущемление нервных окончаний, деформацию участка позвоночника и возникновение болевого синдрома.

И последним механизмом является прямое воздействие на нервные пучки гематомой и отечностью тканей.

Симптомы посттравматической кокцигодинии

Особенностью проявления посттравматической кокцигодии является то, что ее симптоматика возникает спустя какое-то время после травмы. Это часто приводит к тому, что пациент не связывает боль с полученной травмой и не говорит о ней врачу, чем усложняет процесс диагностики.

Симптомы и проявления:

• Боль в области копчика, от слабо выраженной до интенсивной. Распространяется к анальному отверстию, крестцу, внутренней поверхности бедра, ягодицам, промежности, половым органам. Характер боли также бывает различным: постоянная или приступообразная, тупая, ноющая, колющая, простреливающая и пр. Усиливается при сидении, акте дефекации и в ночное время суток;
• Чувство тяжести в области крестцово-копчикового отдела;
• Усиление интенсивности боли при соприкосновении к копчику и при его пальпации врачом;
• Бледность кожи, если болевой синдром приступообразный;
• Ограничение движений пациента;
• Повышенная потливость во время усиления боли;
• Изменение походки (связано с попытками облегчить боль при движении) – замедленные, переваливающиеся движения.

Диагностика

Кокцигодиния проявляется достаточно ярко и типично, поэтому такой диагноз устанавливается на основании лишь жалоб пациента. Но для выяснения причинного фактора, который привел к данной патологии, необходимо дополнительное обследование:

• Сбор анамнеза на предмет недавно полученной травмы этой области;
• Осмотр пациента на предмет выявления ссадин, гематом, отечности крестцовой области, полученных после травмы;
• Пальцевое обследование прямой кишки – для исключения заболеваний прямой кишки и органов малого таза;
• Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в прямой и боковой проекции – для выявлений костной патологии (вывих, трещина, перелом, смещение костных обломков и пр.);
• КТ или МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника (более точный метод диагностики по сравнению с рентгеновскими снимками) – позволяют определить не только патологию костной ткани, то и мышечной, нервной, сосудистой структур, выявляя и возможные осложнения после травмы копчика;
• УЗИ органов брюшной полости - для исключения патологий кишечника, как источника кокцигодинии;
• Урологическое обследование - на предмет исключения урологических патологий в качестве причинного фактора;
• Гинекологическое обследование – на предмет исключения гинекологических патологий в качестве причинного фактора.

Лечение посттравматической кокцигодинии

Лечение посттравматической кокцигодинии делится на два основным направления: устранение болевого синдрома, и ликвидация последствий травмы, которая привела к развитию симптоматики данного заболевания.

В качестве обезболивания применяются медикаментозные методы лечения :

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) . Используют как таблетированные формы, так и инъекционные, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Это Анальгин , Диклоберл , Диклофенак , Пенталгин , Цитрамон, Кеталонг и др. Кратность приемов и длительность лечения зависит от выраженности симптомов – от 1 до 4 раз в сутки, от 5 дней и более (таблетки) или 1-2 укола в день в течение не менее 3 дней, с последующим переходом на таблетированные формы. .
• Блокады в нервные сплетения в области копчика. Используются Лидокаин, Кеналог, Гидрокортизон и др.

Высокой эффективностью в лечении посттравматической кокцигодинии обладают физиотерапевтические методы лечения :

• Мануальная терапия – позволяет вернуть копчиковые кости в физиологическое положение закрытым доступом, уменьшает боль, нормализует походку;
• Иглоукалывание – способствует уменьшению болей в копчике, достаточно эффективно воздействует на отечные ткани, нормализует кровоснабжение и нервную проводимость;
• Лечение ультразвуком – уменьшает болевой синдром, снижает отечность тканей, восстанавливает кровоток;
• Дарсонвализация – уменьшают отечность тканей и улучшают кровоток в пораженной области;
• УВЧ-терапия – эффективно уменьшают болевой синдром и улучшают качество жизни пациента после травмы;
• ЛФК и другие виды упражнений – наиболее эффективный способ при спортивных травмах, потому как они достаточно часто комбинированные и требуют комплексного подхода, однако применяется и при других травмах копчика;
• Использование специального мягкого кольца во время сидения – предотвращает давление на копчик и позволяет в случае перелома срастись костным обломкам максимально физиологически. К аналогичным рекомендациям относят и занимать положение лежа (во время сна) на животе, дабы не сместились кости копчика.

К оперативным вмешательствам по устранению последствий травмы прибегают в том случае, когда другие методы лечение не оказывают должного эффекта. Это касается удаления костных отломков и вправления открытым доступом копчиковых костей в физиологическое положение.

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения кокцигодинии после травмы копчикового отдела позвоночника:

• Длительная депрессия в связи с частыми выраженными болями и ухудшением качества жизни пациента;
• Нарушение функционирования органов малого таза (в случае нарушения работы нервной системы: разрыв нервных окончаний) – нарушение ощущения позывов к мочеиспусканию, запоры;
• Импотенция, чаще всего психогенного характера, вызванная выраженным болевым синдромом.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий посттравматической кокцигодинии выделяют:

• Соблюдение правил дорожного движения;
• Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом;
• Соблюдение техники безопасности в бытовых условиях;
• Ношение специальной обуви на нескользкой подошве или применение дополнительных насадок с шипами;
• Своевременное обращение к врачу при возникновении любых отклонений от здоровья.

Термин кокцигодиния используется медиками для описания постоянных либо периодически повторяющихся болей в нижнем отделе позвоночного столба – зоне копчика. Симптомы кокцигодинии чаще встречаются у женщин, лечение длительное, при своевременном обращении прогноз положительный.

Перед тем, как разбираться в классификации и симптомах патологии, стоит ознакомиться с анатомией копчикового отдела позвоночника человека. Данный элемент признан рудиментарным, считается, что в более ранние этапы эволюции на его месте находился хвост. В процессе изменений потребность в данном элементе исчезла, позвонки срослись, образуя пятый отдел позвоночника. Несмотря на свою рудиментарность, функциональное значение отдела велико. Мышцы и связки, крепящиеся к верхним частям копчиковой кости, участвуют в работе мочеполовой системы, прямой кишки, нижняя часть служит местом крепления и опорой для больших ягодичных мышц – разгибателей бедра. Чтобы обеспечить иннервацию такого большого количества мышц, в отделе расположено много нервных волокон.

Согласно общепринятой международной классификации болезней, действующей в наше время (10-го пересмотра), кокцигодиния имеет код М53.3, относится к другим многофакторным дегенеративным заболеваниям, при которых нарушается устойчивость, функциональность позвоночника.

Развитие анокопчикового болевого синдрома у женщин сопровождается не только болями, появляются патологии органов малого таза, иннервация которых нарушается в связи с защемлением нервных корешков. Возможно ограничение движений в нижних конечностях.

Классификация

Клиническая классификация болезни зависит от зоны повреждения, при травмах, воспалительных, дегенеративных процессах непосредственно в копчике ставят диагноз – первичная форма кокцигодинии.

Вторичная форма подразумевает патологии органов мочеиспускательной, половой системы, прямой кишки.

Также выделяют:

1. истинную кокцигодинию, при которой болевые симптомы связаны непосредственно с копчиковым отделом позвоночного столба;
2. прокталгию – поражение прямой кишки, патологии анального отверстия;
3. аноректально-болевой синдром – болезненность проявляется в паховой, анальной зоне, но причина находится вне этой области, так как боли имеют иррадиирущий характер.

Причины развития

Факторы развития кокцигодинии копчика среди женщин условно подразделяются на две группы:

1. Последствия травм, ушибов, других механических повреждений. После падения на спину или ягодицы может пройти достаточно много времени перед появлением симптомов заболевания. Пострадавшие часто забывают об ушибе, в связи с чем не сразу связывают болезненные ощущения с ранее полученной травмой. Это усложняет дифференциальную диагностику состояния. Больные обращаются за помощью на поздних сроках развития патологического процесса.
2. Проблемы мышц, нервов, органов малого таза, среди которых различают:

• воспаление нервных окончаний отвечающих за работу органов и систем, расположенных в районе малого таза;
• миозиты — растяжения мышц промежности;
• два диаметрально противоположных состояния, таких как запор и диарея, ведут к повышению тонуса мышц тазового дна;
• ослабление связочного, мышечного аппарата в зоне промежности, связанное с тяжелой родовой деятельностью у женщин, со старением у лиц обоих полов;
• образование послеоперационных рубцов в зоне промежности, прямой кишки;
• воспалительные процессы органов таза, репродуктивной системы (геморрой, парапроктит, нарушение целостности костей таза, простатит у мужчин, параметрит, вульвовагинит у женщин).

Симптоматика

Болезни опорно-двигательной системы, к которой относится позвоночник, значительно снижают уровень комфорта пациента. При кокцигодинии наблюдается вынужденное изменение походки, копчик болит, и это не позволяет принимать привычную позу при сидении, человек старается наклониться немного вперед, тем самым разгружая пострадавший сегмент.

Жалобы пациентов на боли специфичны, одни испытывают постоянные болевые ощущения, другие говорят о периодичных, острых, простреливающих, ноющих, жгучих болях. Боль может возникать после нагрузок, без таковых, зависеть от времени суток, положения тела.

Часто женщины впадают в депрессии, важную роль в развитии депрессивных состояний играют нарушения, проблемы половых функций больных. Еще один фактор – проблемы с дефекацией из-за боли копчикового сегмента позвоночника, запор провоцируется боязнью идти в туалет, так как это связано с обострением болевых ощущений. Отсутствие стула в течение 2-3 дней, становящееся регулярным (хроническим), ведет к интоксикации организма, ухудшению общего самочувствия.

Со стороны вегетативной нервной системы наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, повышение артериального давления, головокружения, повышенная работа потовых желез.

Болезнь на фоне воспалительной этиологии может протекать с повышением температуры тела.

Методы диагностики

К первичным методам, применяемым при постановке пациенту диагноза кокцигодиния, относится сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация. Применяются для выявления:

• жалоб;
• образа жизни больного;
• возможных травм.

Проводятся для исключения таких болезней, как:

• геморрой прямой кишки;
• трещины толстой кишки, заднего прохода.

При осмотре мужчин необходимо исключить урологические проблемы, такие как простатит, воспаление уретры. У женщин требуется провести исследование на наличие гинекологических заболеваний, воспалений, новообразований.

Следующим этапом становится проведение лабораторных исследований крови, мочи, анализ кала. Полученные результаты позволят выявить:

• воспалительные реакции:
• сбои в работе кишечного тракта;
• болезни мочевыводящих путей.

Среди инструментальных исследований наибольшую эффективность показала магнитно-резонансная томография, метод позволяет увидеть полную картину изменений в копчиковом отделе, произошедших в результате травмы, нарушения плотности костной ткани, позволяет выявить патологические изменения мышечной ткани, связочного аппарата, определить прогноз развития кокцигодинии. Минусом данной процедуры является ее высокая цена. К сожалению, применение более недорого варианта исследования — рентген аппарата, изучение рентгеновских снимков при кокцигодинии — малоинформативно. Это связано с анатомическим расположением костей копчика в глубине мышечного слоя.

Перед назначением МРТ целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сделать копрограмму.

Лечение

Как правило, данное заболевание не требует длительного нахождения в стационаре. После проведения всех диагностических процедур, выбора стратегии лечения пациента переводят на дневной стационар.

Принимать медикаментозное лечение при болезни копчика можно в домашних условиях, по индивидуальным показаниям лечащий врач назначает:

• лекарства для снятия болевых симптомов — допустимо применение препаратов в форме таблеток, для обеспечения сильного обезболивающего эффекта назначают инъекционное введение лекарств (анальгин, апизон и др.);
• при не сильно выраженном болевом синдроме кокцикогодинии воспалительной этиологии используют нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, растворов для инъекций, ректальных суппозиториев (деклак, мовалис);
• устранить защемление нервных окончаний, расслабить спазмированную мускулатуру призваны миорелаксанты — назначаются с осторожностью в связи с множеством побочных эффектов, противопоказаний (сирдалурд, баклосан);
• при инфекционной этиологии болезни – антибиотики, перед применением средств этой группы обязательно проведение пробы на чувствительность патогенной микрофлоры к выбранному препарату, также рекомендуют проводить аллергопробу;
• хронические запоры решают назначением послабляющих препаратов в виде свечей, микроклизм;
• бороться с депрессией помогают пустырник, валериана, в случаях тяжелых депрессивных состояний назначаются лекарства более сильного действия, группы психотропных средств;
• для улучшения общего состояния костной, хрящевой ткани – хондропротекторы, лекарства содержащие глюкозамин, хондроитин;
• витамины группы В, необходимы для работы нервной системы (В6 – участвует в синтезе серотонина, своеобразный антидепрессант, В12 — без него невозможно полноценное усвоение белков, жиров, углеводов, обязателен для создания хромосомных цепочек);
• иммуностимуляторы — применяют для ускорения регенерации, повышения защитных барьеров организма.

К медикаментозному лечению кокцигодинии относится применение обезболивающих блокад, проводятся такие процедуры стерильными растворами спирта и новокаина, в этом тандеме практически мгновенное обезболивание (в момент введения) обеспечивает новокаин, спирт необходим для продления действия основного препарата. В составе инъекций может быть лидокаин, гидрокортизон, другие лекарства. Блокада является быстрым, эффективным способом борьбы с болью при кокцигодинии.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения, дополнения, закрепления положительной динамики восстановительного процесса назначают физиотерапевтические процедуры:

• массаж, мануальная терапия, иглоукалывание при кокцигодинии необходимы для снижения напряженности в пострадавшей зоне, восстановления правильной анатомической структуры позвоночника (возвращают на место, вправляют смещенные позвонки);
• лазер – улучшает местное кровообращение, ускоряет регенерацию, обменные процессы, имеет обезболивающий эффект;
• дарсонваль – воздействие токами, благоприятно влияет на кожу, ЦНС;
• использование аппаратов ультравысоких частот позволяет ускорить реабилитацию, укрепить иммунную систему;
• лечебные ванны.

Для укрепления мышечного, связочного аппаратов, повышения эластичности тканей в борьбе с кокцигодинией назначают комплекс лечебной гимнастики, физкультуры. Упражнения выполняются в положении лежа или стоя, подбираются индивидуально для каждого пациента.

Примеры упражнений:

• в положении стоя, руки на поясе, медленно делают круговые движения бедрами малой амплитуды;
• стоя, поднимаем одну согнутую в колене ногу, прижимая ее к грудной клетке;
• исходное положение тоже, плавно перекатываем ступни с носка на пятку и обратно, поднимаясь на носочки, вы выполняете укрепление мышц тазового дна, с этой же целью выполняется попеременное сокращение и расслабление мышц промежности, ануса;
• лежа на спине, согните ноги в коленях, выполняйте подъемы таза, удерживая его в верхней точке на 5-10 секунд;
• исходное положение не меняем, между коленями поместите резиновый мяч, старайтесь его сжать как можно крепче, затем расслабьте ноги, сделайте 10-15 повторов.

Все упражнения следует делать без резких движений, сохранять ровное, глубокое дыхание.

При появлении болей в копчике многие из нас хотели бы ограничиться методами народной медицины. Лечение кокцигодинии народными средствами возможно, но только в комплексе с консервативной терапией официальной медицины и после предварительной консультации с лечащим врачом.

К эффективным народным рецептам можно отнести употребление внутрь пророщенной пшеницы, чай из шиповника. Наружно делают обезболивающие обертывания, растирания, для этого берут сок редьки, спирт, мед, смешивают в соотношении 4:2:1, дают настояться сутки.

В случаях позднего обращения консервативная медицина может оказаться бессильна. Оперативное вмешательство становится единственным выходом. Чаще всего проводится удаление копчика, мышцы, связки отдела теряют опору, становятся уязвимыми. В дальнейшем такой пациент должен всегда придерживаться специальных диет. Чтобы не допустить осложнений, при развитии анокопчикового болевого синдрома следует своевременно обратится к врачу – терапевту или неврологу.

Кокцигодиния: что это такое, симптомы и лечение медикаментами и народными средствами, в том числе в домашних условиях

Что такое кокцигодиния: симптомы, фото, упражнения и лечение народными средствами в домашних условиях

Кокцигодиния считается достаточно серьезным нарушением, которое вызывает приступообразные или постоянные боли в районе копчика.

Поскольку эта патология может привести к появлению отрицательных последствий для здоровья и сильно ухудшить качество жизни человека, при появлении ее симптомов нужно сразу обратиться к врачу. Иногда решить проблему удается только с помощью оперативного вмешательства.

Что такое диагноз кокцигодиния

Под термином «кокцигодиния» подразумевают болевые ощущения, возникающие в районе копчика из-за раздражения нервных корешков.

В силу анатомических особенностей организма данное нарушение обычно встречается у женщин.

Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако зачастую такой диагноз ставят в 40-60 лет.

Типы и причины

Согласно Международной классификации болезней, выделяют такие типы патологии:

• боль в копчике;
• псевдококцигодиния, для которой характерны проктологические проблемы и болезни урогенитальной системы;
• аноректальная боль, которая заключается в появлении дискомфорта в заднем проходе, промежности, половых органах.

Также существует первичная и вторичная форма заболевания. В первом случае кокцигодиния развивается в результате непосредственного повреждения копчика. При развитии вторичного процесса болевые ощущения являются следствием нарушения работы органов малого таза.

Как правило, болезнь возникает при повреждении нервов, расположенных в районе копчика и крестца. Причины развития недуга включают следующее:

1. Травмы копчика. Дискомфорт является следствием вывиха или смещения данного отдела позвоночника. Кокцигодиния может появиться при формировании рубцов в мягких тканях и воспалении мышц.
2. Воспалительные болезни малого таза. К факторам, вызывающим развитие кокцигодинии, относят такие патологии, как простатит, парапроктит, параметрит, геморрой. В результате воспалений в тканях появляются рубцы. Если в этот процесс вовлекаются нервные волокна, возникают боли.
3. Операции на органах малого таза. Нередко подобные вмешательства приводят к формированию спаек и рубцов.
4. Хронические нарушения стула. Систематические запоры и поносы вызывают длительное напряжение мышечной ткани, что и приводит к развитию кокцигодинии.
5. Травмы во время родов. В этом случае может произойти кровоизлияние в клетчатку, окружающую копчик. Со временем нередко возникают боли в этой области.
6. Опущение промежности. Такое состояние сопровождается смещением влагалища, матки и прямой кишки вниз.
   Патологии нервов и мышц промежности.
7. Сидячий образ жизни.
8. Стрессовые ситуации.

Характерные симптомы

Кокцигодиния вызывает весьма характерные симптомы. К основным из них относят следующее:

1. Боли в районе копчика. Обычно дискомфорт чувствуется также в области ягодиц, половых органов, заднего прохода, крестца. Боли имеют ноющий характер, зачастую возникают в виде приступов. Но некоторые люди ощущают дискомфорт постоянно. Боли могут возрастать при опорожнении кишечника, сидении, резком вставании.
2. Высокая потливость.
3. Ощущение тяжести в районе копчика.
4. Бледность кожи во время приступов.
5. Ограничение физической активности.
6. Усиление болевых ощущений при пальпации.
7. Депрессивное состояние.
8. Нарушение походки.

Кокцигодиния провоцирует развитие функциональных нарушений внутренних органов – вначале малого таза, а после этого и брюшной полости.

Обычно развиваются урологические проблемы и дискинезии прямой кишки.

Помимо этих заболеваний, нередко наблюдаются вегетативные расстройства, которые проявляются в виде учащенного сердцебиения, одышки, головокружения, артериальной дистонии. Также стоит учитывать, что для этого недуга характерна сезонность рецидивов.

Диагностика

Поставить точный диагноз довольно сложно. Для этого нужно исключить такие нарушения, как геморрой, трещина заднего прохода, воспаление седалищного нерва. Кроме того, многие гинекологические болезни имеют симптомы, похожие на проявления кокцигодинии.

На фото изображена локация боли при диагнозе кокцигодиния

Если возникают боли в копчике, нужно провести такие виды исследований:

• наружный осмотр – позволяет обнаружить видимые изменения в районе копчика;
• пальцевое обследование прямой кишки – помогает определить состояние копчика и выявить такие заболевания, как парапроктит и геморрой;
• ректороманоскопия – заключается в осмотре прямой и сигмовидной кишки специальным прибором;
• рентгенография – дает возможность выявить изменения позвоночника, способные вызвать болевые ощущения.

Лечение остеохондроза копчика

Полностью устранить симптомы кокцигодинии достаточно сложно. Чтобы справиться с заболеванием, обычно назначают физиотерапевтические методы лечения и лекарственные препараты. Иногда нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Медикаменты

Чтобы устранить симптомы кокцигодинии, используют такие группы лекарственных средств:

• нестероидные анальгетики – такие препараты имеют обезболивающее и противовоспалительное действие;
• анестетики – подобные средства вводят непосредственно в пораженные участки;
• миорелаксанты – такие лекарства применяют для борьбы с мышечным спазмом;
• психотропные средства – могут использоваться при депрессивных состояниях или чрезмерном возбуждении человека.

Чтобы справиться с признаками кокцигодинии, следует лечить патологии малого таза, которые спровоцировали развитие этого недуга. В таком случае специалист может выписать антисептики, антибактериальные препараты и другие медикаментозные средства.

При выраженных болевых ощущениях может использоваться новокаиновая блокада, однако данная процедура проводится только в условиях лечебного учреждения. Эта методика считается наиболее действенным способом устранения боли.

Если же симптомы кокцигодинии связаны с патологической подвижностью копчика, показано проведение хирургического вмешательства. В такой ситуации выполняется удаление этого отдела позвоночника.

Физиотерапия

Комбинированное лечение кокцигодинии заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Самыми эффективными из них считаются следующие:

• ультразвуковая терапия;
• парафиновые аппликации;
• динамические токи;
• ректальная дарсонвализация;
• лазерная терапия;
• грязелечение.

Все эти методы помогают улучшить кровообращение в районе копчика. Кроме того, они помогают устранить воспаление и снизить болевые ощущения. Обычно подобные способы используют как дополнение к медикаментозному лечению.

Народные средства

Лечение заболевания средствами народной медицины основывается на применении лекарственных растений. Устранить симптомы заболевания можно с помощью следующих составов:

1. Раствор лаванды узколистной в растительном масле. Это средство необходимо втирать в пораженный участок для устранения болевых ощущений.
2. Ростки пшеницы. Употребление столовой ложки этого продукта трижды в сутки улучшает питание связочного и костного аппарата.
3. Настойка из ростков молодого картофеля. Это средство подходит исключительно для наружного применения.
   Настой плодов шиповника. В этом составе содержится большое количество витаминов и микроэлементов. При употреблении такого настоя можно существенно уменьшить воспаление и устранить боли.
4. Настойка из сока редьки и меда. Это средство используют для растирания копчика, поскольку оно эффективно справляется с воспалительным процессом.
5. Смесь уксуса и меда. Эти продукты необходимо соединить в одинаковых частях, и втирать полученный состав в пораженный участок. Благодаря этому можно устранить болевые ощущения.

Упражнения

Выполнение специальной гимнастики позволяет снизить болевой синдром и улучшить свое состояние. Перед тем как делать упражнения, очень важно убедиться в том, что в районе копчика нет повреждения связочного аппарата или переломов.

Обычно при кокцигодинии назначают такие упражнения:

1. Лечь на спину, между стоп или коленей зажать небольшой мячик и сдавливать его несколько секунд. Копчик при этом нужно оттягивать в другую сторону.
2. Принять такое же положение, но ноги согнуть в коленях. Поднимать таз вверх, затем опускать вниз. Следить, чтобы плечи и ступни были прижаты к полу.
3. Лечь на спину, ноги закинуть за голову. Оставаться в таком положении определенное время.
4. Лечь на живот, одновременно поднять руки и ноги над полом.
5. Лечь на спину и, обхватив руками, подтягивать колени к груди.

При выполнении упражнений необходимо наблюдать за своими ощущениями. При появлении боли гимнастику нужно немедленно прекратить.

Как лечить в домашних условиях

Лечение патологии в домашних условиях осуществляют с помощью таблеток и мазей. Также врач может назначить применение ректальных или вагинальных свечей.

Полезно выполнять специальные упражнения для устранения болей в области копчика. Вспомогательными средствами могут стать рецепты народной медицины.

Кокцигодиния – достаточно неприятная патология, которая сопровождается выраженными болевыми ощущениями и может вызвать появление опасных осложнений.

Поэтому первые симптомы заболевания должны стать сигналом для визита к врачу. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В данном видео показаны упражнения при боли в копчике:

Источник: http://OsteoHondroza.net/vidy/koktsigodiniya.html

Кокцигодиния: симптомы и лечение

• Нарушение сна
• Бессонница
• Распространение боли в другие области
• Повышенное потоотделение
• Депрессия
• Бледность кожи
• Снижение работоспособности
• Тревожность
• Беспокойность
• Изменение походки
• Подавленность
• Дискомфорт в области копчика
• Боль в области копчика
• Пониженная физическая активность
• Боль при пальпации копчика
• Тяжесть в области копчика

Кокцигодиния является патологическим состоянием, при котором наблюдаются приступообразные или постоянные болевые ощущения различной степени интенсивности в зоне копчика, прямой кишки и заднего прохода при условии отсутствия их повреждений органической природы.

Основной причиной развития болезни выступает травма копчика, вне зависимости от срока давности её получения. Помимо этого, вызвать недуг могут другие патологические процессы и предрасполагающие факторы.

Характерным симптомом являются боли, на фоне которых формируется другая симптоматика, а именно нарушение сна, депрессия, расстройство половой жизни и понижение трудоспособности.

Установление правильного диагноза требует проведения объективного осмотра и дополнительного обследования. Лечение зачастую консервативное, но занимает довольно длительный промежуток времени.

В международной классификации заболеваний кокцигодиния не имеет собственного значения, а относится к категории «другие дорсопатии» и шифруется кодом М53.3.

Этиология

Кокцигодиния копчика относится к категории полиэтиологических недугов, а это означает, что его формированию способствуют сразу несколько факторов. Таким образом, причинами болезни могут стать:

• травмирование области этого органа – сюда стоит отнести вывихи, переломы, ушибы или прямой удар. Такой фактор является самым распространённым источником подобного заболевания;
• кистозное новообразование на копчике – этот недуг может довольно долго протекать совершенно бессимптомно, но как только содержимое кисты инфицируется, происходит развитие воспалительного процесса. Только в таких случаях терапия кокцигодинии проходит хирургическим путём;
• патологии органов малого таза – по причине своей анатомической близости приводят к ощущению болей в области копчика. К таким недугам стоит отнести – геморрой внешней и внутренней локализации, анальную трещину, онкологические образования, проктит и парапроктит;
• недуги гинекологического характера – при которых отмечается ложное присутствие кокцигодинии;
• наличие у человека лишней массы тела – при этом повышается нагрузка на копчик и может произойти его повреждение или даже вывих.

Копчик – это конечный участок позвоночника человека, который является рудиментом

Вышеуказанные причины являются самыми распространёнными. В несколько раз реже привести к появлению болезни могут:

• поражение позвоночника остеохондрозом, в частности, пояснично-крестцового отдела;
• злокачественные или доброкачественные новообразования костей таза;
• синдром Бехтерева;
• системные патологии соединительной ткани, например, ревматоидный артрит;
• перенесённые ранее хирургические вмешательства, которые приводят к образованию рубцов в этой области;
• слабость мышечно-связочного аппарата – основная причина появления кокцигодинии у людей преклонного возраста;
• хронические запоры;
• малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
• травмы, возникшие на фоне родовой деятельности. Роды – это главный фактор того, что подобное заболевание в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Стоит отметить, что основную группу риска составляют люди возрастом от сорока до пятидесяти пяти лет.

Классификация

Клиницистами принято выделять две формы недуга, а именно:

• первичную – характеризуется широким спектром повреждений непосредственно копчика;
• вторичную – обуславливается патологиями органов малого таза.

В зависимости от места локализации болевого синдрома, заболевание делится на:

• истинную кокцигодинию - очаг болезненности находится в копчике;
• аноректальный болевой синдром – боли иррадиируют в зону анального отверстия, промежность и ягодицы;
• прокталгию – боль поражает прямую кишку.

Симптоматика

Первым и главным клиническим признаком недуга выступают болевые ощущения, которые могут:

• распространяться в промежность, анальное отверстие, внутреннюю область бедра, крестец, половые органы и ягодицы;
• носить ноющий, колющий, тупой и приступообразный характер. Крайне редко болезненность является постоянной;
• усиливаться во время акта дефекации, при длительном сидении, резкой смене положения тела и в ночное время суток.

На фоне основополагающего признака могут появляться:

• дискомфортные ощущения и тяжесть в зоне копчика;
• снижение работоспособности и физической активности в целом;
• повышенное выделение пота, в особенности при усилении интенсивности проявления болевых ощущений;
• бледность кожных покровов, а именно во время обострения болевого приступа;
• депрессия и подавленное настроение;
• нарушение сна или полное его отсутствие;
• нестерпимая боль при пальпации области копчика;
• изменение походки – это связывают с ярко выраженным болевым синдромом;
• повышенная тревожность и беспокойство – развивается при наличии такого заболевания у детей.

Диагностика

Кокцигодиния – это анокопчиковый болевой синдром, установление причины которого требует проведения лабораторно-инструментального диагностического обследования, однако перед их назначением клиницисту необходимо:

• уточнить жалобы пациента касательно того, с какой степенью проявляются симптомы кокцигодини;
• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это поможет установить причины появления недуга;
• провести тщательный физикальный осмотр, который в зависимости от половой и возрастной принадлежности, может включать в себя пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический и урологический осмотр.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмму.

Окончательно подтвердить наличие подобного заболевания могут инструментальные обследования пациента, среди которых:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• рентгенография позвоночника;
• КТ и МРТ.

В дополнение могут понадобиться консультации:

• невролога;
• гинеколога;
• педиатра;
• травматолога;
• акушера-гинеколога;
• андролога;
• уролога.

Лечение

Как лечить кокцигодинию может определить только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Терапия заболевания направлена не только на купирование болевых ощущений, но и на устранение провоцирующего недуга.

Консервативная тактика терапии включает в себя:

• приём лекарственных препаратов;
• ЛФК – гимнастика при кокцигодинии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента;
• использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение:

• НПВП – для нейтрализации болезненности лёгкой и средней степени тяжести;
• лекарственных блокад в нервные сплетения, находящие в зоне копчика;
• психотропных веществ – для улучшения настроения и ликвидации депрессивного состояния;
• миорелаксантов и транквилизаторов;
• анестетиков.

Наиболее эффективными физиопроцедурами выступают:

• электротерапия;
• диатермия;

Диатермия

• влияние ультразвуковых волн;
• грязелечение;
• лазеротерапия;
• иглорефлексотерапия;
• УФО и УВЧ;
• мануальная терапия;
• дарсонвализация.

Лечение в домашних условиях предусматривает приём внутрь целебных отваров и настоев на основе:

• шиповника;
• алоэ;
• герани;
• облепихи.

Также можно использовать ректальные свечи и мази с обезболивающим эффектом.

Посттравматическая кокцигодиния нередко является показанием к проведению хирургической операции. Помимо этого, врачебное вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методов терапии. В любом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Осложнения

Игнорирование клинических проявлений и поздно начатое лечение кокцигодинии неизбежно приведёт к развитию таких последствий:

• постоянное депрессивное состояние;
• частые и беспричинные перепады настроения;
• нарушение функционирования органов малого таза;
• болевые ощущения у женщин во время полового акта;
• болезненная эрекция у представителей мужского пола;
• хронические запоры;
• импотенция.

Профилактика

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие болезни, не существует, однако среди общих рекомендаций стоит выделить:

• ведение активного образа жизни. Если человек вынужден долго сидеть за рабочим местом, то у него должна быть специальная подушка, снимающая напряжение с копчика;

Подушка, снимающая напряжение с копчика

• обращение за квалифицированной помощью при малейшем изменении самочувствия, в особенности это касается детей и женщин в положении или после родов;
• своевременное устранение недугов, которые могут привести к кокцигодинии;
• профилактика всевозможных травм копчика;
• ежегодное прохождение полного медицинского обследования.

Анокопчиковый болевой синдром тяжело поддаётся консервативной терапии и влечёт за собой ярко выраженный психоэмоциональный отпечаток.

Но раннее обращение за квалифицированной помощью и комплексное лечение через довольно продолжительный промежуток времени приведёт к купированию болевого синдрома и восстановлению качества жизни.

В целом кокцигодиния имеет благоприятный прогноз, развитие тяжёлых осложнений, ведущих к летальному исходу, наблюдается крайне редко. Главное не игнорировать болезненность в такой специфической области, как копчик.

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 4 из 16)

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более.

Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

…Ишемический колит (совпадающих симптомов: 4 из 16)

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

…Дисменорея (совпадающих симптомов: 4 из 16)

Дисменорея – это патологическое состояние, характеризующееся возникновением сильных болевых ощущений у женщины в предменструальный период и период месячных, в то время как в обычном состоянии боль отсутствует.

Такое нарушение встречается достаточно часто, особенно у молодых женщин 20–25 лет, а также у женщин в предклимактерическом периоде.

Дисменорея не только доставляет женщине дискомфорт, но и ухудшает качество её жизни, поскольку ощущая сильные боли, у женщины снижается настроение, ухудшается работоспособность и т. д.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы выявить причины нарушения и получить адекватное лечение.

…Долевая пневмония (совпадающих симптомов: 4 из 16)

Долевая пневмония – это воспаление лёгочной ткани, которое не распространяется по всему лёгкому, а поражает одну или несколько его долей.

Основную группу риска составляют маленькие дети и люди преклонного возраста.

Основной причиной развития болезни выступает патологическое влияние патогенного агента (вируса или бактерии), который может проникать в организм несколькими путями.

…Аритмия у детей (совпадающих симптомов: 4 из 16)

Аритмия у детей – различные по этиологии нарушения сердечного ритма, которые характеризуется изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Внешне аритмия у детей проявляется в виде неспецифической клинической картины, что собственно и приводит к запоздалой диагностике.

• ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2412-koktsigodiniya-simptomy

Кокцигодиния

Такое явление, как боль в области копчика (кокцигодиния), встречается довольно часто, причем женщинам приходится сталкиваться с этой проблемой в 3 раза чаще мужчин.

Несмотря на тот факт, что болевой синдром такого рода в большинстве случаев не несет прямой угрозы для жизни человека, но тогда, когда он приобретает хронический характер, значительно страдает качество жизни пациентов, появляется постоянный дискомфорт и связанные с этим психологические проблемы.

Именно поэтому каждый случай появления боли в копчике не должен остаться без внимания специалиста.

Только врач сможет выяснить истинную причину неприятных ощущений и назначить необходимое лечение. Многих интересует, какой врач лечит такие нарушения.

Этой проблемой занимается проктолог, травматолог или гинеколог (в зависимости от причинных факторов болевого синдрома).

Как распознать кокцигодинию

Кокцигодиния – это болевые ощущения, которые возникают в области конечного отдела позвоночника человека – копчика и, как правило, связаны именно с поражением последнего.

Из-за анатомической близости копчика с другими органами кокцигодинию часто путают с прочими болевыми синдромами, например, с прокталгией (болью в области прямой кишки), аноректальной болью (патология области анального отверстия).

В связи с этим специалисты к такой недифференцированной боли при первичном обращении пациента применяют специальный термин «анокопчиковый болевой синдром».

Только после детального обследования врач сможет установить, по какой причине возникают болевые ощущения и действительно ли присутствует кокцигодиния.

Также выделяют кокцигодинию истинную и ложную. В первом случае боль связана с повреждением самого копчика, во втором – с заболеваниями расположенных рядом органов и тканей.

Симптомы кокцигодинии (истинной):

• болевые ощущения отличаются четкой локализацией в области проекции копчика – между ягодицами немного выше ануса или непосредственно в зоне анального отверстия;
• ощупывание копчика сопровождается дискомфортом или усилением боли;
• болевые импульсы появляются или усиливаются в положении сидя (особенно при длительном сидении на жесткой поверхности) и при вставании;
• боль уменьшается в положении сидя, если при этом наклонить туловище вперед;
• некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт или затруднения при опорожнении кишечника;
• у женщин может возникать боль во время полового контакта.

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) для кокцигодинии предусмотрен специальный шифр М53.3 и входит данная проблема в группу крестцово-копчиковых нарушений, не классифицированных в других рубриках.

Простой диагностический тест для выявления истинной кокцигодинии

Кратко о строении и функциях копчика

По форме копчик напоминает перевернутый треугольник, является конечным отделом позвоночника у человека и крепится с помощью малоподвижного крестцово-копчикового сустава к крестцовому отделу позвоночного столба. Представляет одну кость, которая состоит из 3-5 сросшихся между собой маленьких позвонков.

Благодаря крестцово-копчиковому сочленению копчиковая кость имеет возможность отклониться назад во время родов у женщин, тем самым увеличивая размер выхода из малого таза.

В случае невозможности такого движения, например, после перенесенных травм, могут возникать трудность при прохождении ребенка по родовым путям и соответствующие последствия (родовой травматизм).

Копчик представляет собой конечный участок позвоночника у человека и считается рудиментарным органом

Вокруг этой маленькой кости находится большое количество нервных волокон, повреждение которых также может вызывать кокцигодинию.

Через отверстия в копчике спинномозговой канал покидают последние пары спинномозговых нервов, которые обеспечивают иннервацию органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь), наружных и внутренних половых органов (матка и ее придатки, мошонка, половые губы и др.). Нередко причиной боли в области копчика являются заболевания описанных органов. Крестцово-копчиковое соединение укреплено 5 связками, повреждение которых (растяжение, разрыв, воспаление) также может быть причиной болевого синдрома.

Еще одной частой причиной кокцигодинии является повреждения мышц, которые прикрепляются к копчиковой кости. Они принимают непосредственное участие в нормальном функционировании прямой кишки, анального отверстия, органов мочеполовой системы.

Причины развития заболевания

Существует много причин, которые способны вызвать боль в области копчика. Рассмотрим самые распространенные.

Травма

Вывих, перелом или ушиб копчика – самая частая причина кокцигодинии (посттравматической). Чаще всего такое повреждение развивается вследствие падения на ягодицы, прямого удара в копчиковую область или после тяжелых родов.

Сразу установить вид травмы бывает сложно, так как все они сопровождаются одинаковыми симптомами. Провести дифференциальную диагностику помогут дополнительные методы обследования и осмотр врача.

Травма копчика – причина номер один развития кокцигодинии

Киста копчика

Очень часто причиной боли может становится такое заболевание, как эпителиальный копчиковый ход, а точнее его осложнение – киста копчика.

У некоторых людей в силу определенных и не до конца изученных факторов в подкожной жировой клетчатке в районе копчика присутствует канал, изнутри выстеленный эпителием.

Одним концом он соединяется с копчиковой костью, а другим слепо оканчивается в подкожном жире.

По своему ходу этот канал открывается наружу несколькими отверстиями в межягодичной складке.

Данное заболевание может себя никак не проявлять на протяжении длительного времени, но как только содержимое канала инфицируется, в нем начинается воспалительный процесс с накоплением гнойного отделяемого и формированием копчиковой кисты. Лечить такое осложнение в домашних условиях запрещено, так как в данном случае нужно хирургическое вмешательство.

Так выглядит инфицированная копчиковая киста

Ожирение

Это достаточно распространенный фактор риска развития хронической кокцигодинии, но почему-то ему уделяется мало внимания. Чем выше масса тела, тем больше жировой ткани в области ягодиц.

Это сопровождается нарушением физиологического положения костей таза при сидении и повышенной нагрузкой на копчиковую кость, что может сопровождаться ее повреждениями и даже подвывихами.

Особо высокий риск кокцигодинии у тучных людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют сидячую работу.

Ожирение – частая, но малоизвестная причина кокцигодинии

Проктологические недуги

Как уже было сказано, из-за анатомической близости прямой кишки и анального отверстия, совместных мышц и связок при проктологических заболеваниях боль может ощущаться в области копчиковой кости. Чаще всего причиной таких симптомов являются доброкачественные и злокачественные опухоли, геморрой, анальные трещины, проктиты и парапроктиты.

Гинекологические заболевания

В некоторых случаях причиной неприятных ощущений могут стать заболевания половых органов у женщин. Картина ложной кокцигодинии наблюдается при эндометриозе, воспалении матки и ее придатков, опухолевых поражениях.

Другие причины

Среди других, менее часто встречаемых, причин развития кокцигодинии следует выделить:

• остеохондроз позвоночника (особенно его пояснично-крестцового отдела);
• опухоли костей таза (тератомы, хондро- и остеосаркомы);
• опущение промежности и органов малого таза;
• воспаление седалищного нерва (ишиас);
• болезнь Бехретева;
• ревматоидный артрит и прочие системные заболевания соединительной ткани;
• рубцовые изменения вследствие перенесенных ранее оперативных вмешательств в этой анатомической зоне;
• синдром грушевидной мышцы.

Важно помнить, что установление непосредственной причины кокцигодинии – это сложная и длительная задача, так как примерно третью часть таких случаев врачи относят к идиопатическим, то есть их этиология так и остается неизвестной.

Методы диагностики

Чтобы выяснить, почему болит копчик, специалист применяет ряд исследований, среди них:

1. Осмотр, пальпация проблемного участка и сбор анамнеза.
2. Проктологическое обследование прямой кишки и анального отверстия.
3. Общеклинические анализы крови и мочи.
4. Рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ.
5. Гинекологический осмотр у женщин.

Только после комплексного обследования специалист сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечении кокцигодинии.

Компьютерная томография позволяет определить любое повреждение копчика, в данном случае на снимке хорошо заметен вывих копчиковой кости

Как лечить кокцигодинию

Лечение проблемы будет эффективным только в том случае, если удалось выявить и устранить причину болевых ощущений. Терапия должна быть комплексной и может включать в себя:

• медикаментозное лечение;
• блокады для устранения стойкого болевого синдрома;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• специальный режим и использование различных ортопедических приспособлений для снижения интенсивности боли;
• терапию народными средствами;
• лечебные упражнения;
• операцию при неэффективности консервативного лечения.

Для устранения боли, ликвидации воспаления и коррекции сопутствующих нарушений применяют медикаменты из группы анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Аспирин, Анальгин, Парацетамол и др. Их используют как в таблетках, так и в уколах. Особо эффективными для устранения острой боли являются ректальные свечи с противовоспалительными средствами, например, с Диклофенаком.

Также в комплексном лечении используют препараты из группы миорелаксантов – Мидокалм, Баклофен, Тизалуд. Они устраняют патологический мышечный спазм и снижают таким образом интенсивность боли.

Для облегчения своего состояния пациент должен пользоваться специальными ортопедическими приспособлениями, которые снижают нагрузку на копчик во время сидения – различные подушки, кольца и подставки.

Каждый пациент, который страдает от боли в копчике, должен иметь вот такую специальную подушку для сидения

Некоторым людям с целью купирования боли врач может предложить провести околокопчиковую блокаду.

Она окажет обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Блокады проводят с применением местных анестетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов пролонгированного действия (Дипроспан, Кеналог).

Среди методов физиотерапии особо эффективными окажутся дарсонвализация, фонофорез, ультразвуковая терапия, УВЧ терапия, парафиновые аппликации, магнитотерапия, электролечение.

Важно не пренебрегать лечебным массажем. Только нужно помнить, что делать его можно только вне обострения боли. Также эффективным может оказаться иглоукалывание и другие разновидности рефлексотерапии, народные средства для устранения боли.

Крайней мерой в лечении кокцигодинии является хирургическое вмешательство. В таких случаях прибегают к экстерпации (удалению) копчиковой кости как источника патологических болевых импульсов.

Подводя итоги, нужно отметить, что боль в области копчика может иметь много самых разных причин, среди которых как неопасные для человека, так и те, которые несут прямую угрозу здоровью. Поэтому при появлении первых признаков кокцигодинии нельзя медлить с обращением к доктору.

Кокцигодиния – это патология, характеризующаяся появлением непрерывных или приступообразных болей в зоне копчика, кишечника или заднего прохода. Название болезни происходит от двух древнегреческих слов: «кокцис» («копчиковая кость») и «одине» («болевые ощущения»). В современной медицинской практике для обозначения болевого синдрома, локализующегося в крестцово-копчиковой зоне, применяются и такие термины, как кокциалгия и анокопчиковые боли.

Содержание:

Причины возникновения кокцигодинии

Выделяют две формы кокциалгии:

• первичную (обусловленную прямым повреждением копчика);
• вторичную (развивающуюся на фоне проктологических и урологических заболеваний).

Факторами, провоцирующими возникновение кокцигодинии, являются:

• травмы (чаще всего – падение с высоты на спину или на ягодицы, сильный удар в область копчика);
• старение организма и сопутствующее ему ослабление мышц и связок в зоне промежности;
• выраженные нарушения стула (хронические запоры, продолжительная диарея);
• воспалительное поражение мышечных тканей и нервов в области таза или промежности;
• некоторые болезни тазовых органов (геморрой, переломы костей таза, простатит, парапроктит, анальные трещины и другие);
• рубцевание тканей в области анального прохода, обусловленное травмами или проведением оперативных вмешательств;
• сложные, травматичные роды;
• малая подвижность;
• профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в сидячем положении (работа водителя, пилота, диспетчера, офисного служащего и пр.);
• привычка длительно находиться в туалете, затягивая акт дефекации;
• стрессовые ситуации, психическое или эмоциональное перенапряжение.

Последствия и осложнения кокцигодинии

Итак, чем опасна кокцигодиния? Установлено, что анокопчиковый болевой синдром может повлечь за собой массу неблагоприятных последствий для организма. При отсутствии полноценного и грамотного лечения кокциалгия становится фактором, провоцирующим развитие следующих патологических состояний:

• общего истощения организма, заметного ослабления иммунных сил;
• психических нарушений;
• приапизма (продолжительной эрекции, не обусловленной половым возбуждением и сопровождающейся болевыми ощущениями);
• импотенции;
• нарушений мочеиспускания.

Именно поэтому так важно диагностировать патологический процесс на начальных этапах его развития и своевременно приступить к проведению терапевтических мероприятий.

Кокцигодиния: симптомы и признаки

Основными признаками кокцигодинии являются:

• выраженный болевой синдром;
• хронические запоры (нарушения стула возникают на фоне болей, сопровождающих акт опорожнения кишечника);
• заметное изменение походки (замедление темпа ходьбы, избегание излишних движений, способных спровоцировать усиление болевых ощущений);
• психологические проблемы (депрессии, повышенная раздражительность, резкие перепады настроения и др.), возникающие на фоне изнуряющих болей.

Чаще всего болевые ощущения при кокциалгии носят постоянный характер и сохраняются в течение нескольких месяцев. Одновременно с этим боли могут возникать периодически, без очевидной причины или под воздействием провоцирующих факторов (после опорожнения кишечника, физических нагрузок, длительного нахождения в положении сидя, сексуальных контактов и пр.). Болевой синдром, сопровождающий развитие кокцигодинии, усиливается при надавливании на копчик и может иррадиировать в область гениталий, промежности, ягодиц, кишечника или в переднюю часть бедра.

Лечение кокцигодинии

Кокцигодиния – это заболевание, с трудом поддающееся лечению. Именно поэтому современная медицина использует комплексную схему борьбы с проявлениями этой патологии. Наряду с этиологическим лечением, направленным на устранение причины, спровоцировавшей развитие патологического процесса, применяются следующие методики терапии:

• полная или частичная иммобилизация пораженного участка (ограничение движений заболевшего человека);
• медикаментозное лечение (в том числе постановка новокаиновых блокад);
• проведение физиотерапевтических мероприятий;
• использование методов и средств нетрадиционной медицины;
• занятия лечебной физкультурой;
• мануальная терапия (массаж спины по специально разработанной методике);
• получение консультации у психолога или психотерапевта (в тех случаях, когда есть основание подозревать наличие у больного тех или иных психических отклонений, возникших на фоне болезни);
• плацебо (при возникновении болей психогенного характера);
• хирургическое вмешательство.

Рассмотрим некоторые терапевтические методики более подробно.

Медикаментозное лечение кокцигодинии

Медикаментозное лечение кокциалгии включает в себя применение следующих групп препаратов:

• обезболивающих (лекарственных средств, предназначенных для перорального приема, и местных анестетиков);
• противовоспалительных нестероидных препаратов, способных купировать воспалительные процессы и ослаблять болевой синдром в зоне поражения;
• миорелаксантов (медикаментозных средств, обладающих способностью расслаблять мышцы);
• антидепрессантов и успокаивающих препаратов, используемых только по предписанию врача при наличии у заболевшего человека неврологических расстройств или выраженных психических отклонений.

Лекарственные средства следует применять в строгом соответствии с прилагающимися к ним инструкциями или врачебными назначениями. Бесконтрольный прием медикаментов может повлечь за собой привыкание, развитие аллергических реакций и другие неблагоприятные последствия.

Физиотерапевтические методы лечения кокциалгии

Физиотерапия – это ключевой элемент программы лечения кокцигодинии. Чаще всего для борьбы с анокопчиковым болевым синдромом применяют следующие методики:

• ультразвуковое излучение;
• парафиновые аппликации;
• лазерное излучение, обладающее пониженной интенсивностью;
• рентгенотерапию;
• ректальную дарсонвализацию;
• динамический ток.

Помимо этого, эффективным методом лечения кокциалгии является терапия лечебными грязями.

Лечение кокцигодинии в домашних условиях

Ответ на вопрос о том, как лечить кокцигодинию с использованием средств народной медицины, следует начать с предупреждения. Применение нетрадиционных методик терапии может стать причиной возникновения неблагоприятных последствий для организма больного. Именно поэтому к использованию сомнительных, непроверенных методов и средств необходимо прибегать только после получения соответствующей консультации у опытного травника или врача.

Таблица 1

Народные средства при лечении кокцигодинии

Лекарственное средство	Лечебное действие	Способ применения при кокцигодинии
Цветки лаванды узколистной	Ослабляет болевой синдром	Лекарственное сырье заливают подсолнечным маслом (приблизительно 1:5) и настаивают в темноте 45 дней. Приготовленной настойкой натирают пораженные участки при усилении болей.
Картофельные ростки	Обладает обезболивающим эффектом	Лекарственное сырье хорошо промывают, пересыпают в стеклянную емкость и заливают медицинским спиртом (1:2). Смесь настаивают в темноте 10 дней. Приготовленной настойкой ежедневно натирают пораженные места.
Проросшие пшеничные зерна	Улучшает питание хрящевой ткани позвоночника, укрепляет связки и кости	Лекарственное сырье заворачивают в чистую ткань, заливают прохладной водой и оставляют на сутки. Семена, на которых появились зеленые ростки, промывают проточной водой и употребляют в пищу, как лекарственное средство. Ежесуточная норма приема составляет 30 г.
Сок редьки	Ослабляет болевой синдром	Свежеотжатый сок редьки соединяют с медом и водкой в соотношении 4:2:1. Смесь ежедневно принимают внутрь по 10 г или используют для натирания пораженных участков.
Плоды шиповника	Устраняет воспалительный процесс	Из лекарственного сырья готовят настой: 50 г плодов заливают 650 мл вскипевшей воды и настаивают 35 минут. Полученный шиповниковый чай выпивают в течение суток.

Важно помнить о том, что лечение кокцигодинии народными средствами проявляет наивысшую эффективность только в тех случаях, когда пациент сочетает его с физиотерапией и медикаментозным лечением.

Хирургическое лечение кокцигодинии

Хирургическое лечение кокцигодинии допустимо только при наличии следующих показаний:

• анокопчиковых болей, обусловленных патологической подвижностью травмированной в прошлом копчиковой кости;
• низких показателей эффективности консервативного лечения.

Окончательное решение, касающееся целесообразности проведения оперативного вмешательства, принимает врач. В ходе операции хирург полностью удаляет копчиковую кость или производит ее усечение. Следует отметить, что копчик является рудиментарным органом, поэтому вышеуказанные хирургические вмешательства не оказывают отрицательного влияния на качество жизни больного.

Упражнения и гимнастика при кокцигодинии

Программа лечения кокцигодинии в обязательном порядке включает в себя занятия . Пациенты, регулярно выполняющие упражнения, входящие в специально разработанный комплекс, получают возможность:

• улучшить трофические процессы в тазовой области;
• укрепить мышцы и связочный аппарат спины, пресса и таза;
• активизировать обменные процессы, укрепить иммунитет.

Таблица 2

Типовой комплекс упражнений при кокцигодинии

Описание первоначального положения	Порядок выполнения	Количество повторений
Стоя, руки опущены вниз, ноги составлены	Плавно приподнять руки, аккуратно отвести одну ногу назад и легко прогнуть спину. Принять первоначальную позу. Повторить, сменив опорную ногу.	4 раза
Стоя, руки располагаются на талии, ноги немного расставлены	Совершить несколько круговых движений тазом.	7 раз
Стоя, ноги составлены	Согнуть ногу и притянуть ее руками за бедро к груди. Следить за тем, чтобы опорная нога оставалась прямой. Занять первоначальное положение.	4 раза на каждую ногу
Лежа, руки прижаты к туловищу, ноги согнуты и разведены	Слегка приподнять таз над поверхностью пола и задержаться в описанной позе на 4 секунды. Занять первоначальное положение.	8 раз
Лежа, руки на бедрах, ноги согнуты и разведены	Соединить колени, пересиливая при этом создаваемое руками сопротивление.	7 раз
Лежа, руки сомкнуты в замок на животе, ноги согнуты	Зажать в коленях мяч и сильно сдавить его. Задержаться в описанной позе на 7 секунд.	6 раз
Лежа с прямыми ногами	Зажать между стопами резиновый мяч и сильно сдавить его. Задержаться в описанном положении на 7 секунд.	6 раз
Лежа, ноги прямые	Слегка согнуть ноги, оторвать их от земли и коснуться пальцами ног поверхности пола над головой.	7 раз
Лежа, ноги согнуты	Приподнять ноги над поверхностью пола и имитировать езду на велосипеде на протяжении 10 секунд. Занять первоначальное положение.	4 раза

Профилактика кокцигодинии

Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Это утверждение в полной мере относится и к кокцигодинии. Именно поэтому так важно следовать нескольким простым рекомендациям, направленным на профилактику анокопчиковых болей, а именно:

• научиться сидеть за столом правильно, плотно прижимаясь спиной к спинке стула, расположенной под прямым углом к сидению;
• исключить травмирование копчика;
• своевременно начинать борьбу с заболеваниями, способными спровоцировать развитие кокцигодинии (урологическими патологиями, геморроем, анальными трещинами и пр.).

Важно помнить и о том, что самолечение при кокцигодинии не только не способствует выздоровлению больного, но и становится фактором, провоцирующим развитие серьезных осложнений. Именно поэтому прием любых лекарственных препаратов и принятие иных мер, направленных на лечение анокопчиковых болей, необходимо согласовывать с врачом.

Полезные статьи:

Избавьтесь от болей в позвоночнике при помощи эффективной укрепляющей тренировки Причинами болей в позвоночнике могут стать болезни внутренних органов Люмбаго: причины боли, симптомы, лечение в домашних условиях и медикаментозное Спондилолистез поясничного и шейного отделов позвоночника: лечение, симптомы и степени
Лечение капсулита народными средствами – только для снятия болей Яблочный уксус – действенное средство от болей в суставах