Иногда пациенту назначается анализ на стерильность крови. О чем идет речь, и что можно узнать по результатам этого исследования?

Человеческий организм способен синтезировать различные жидкости. Это желчь и грудное молоко, моча и слюна, пот и многие другие вещества. Некоторые из них содержат микроорганизмы, поскольку находятся в резервуарах, сообщающихся с внешним миром. Так, никого не удивит нахождение микроорганизмов в слюне или моче. Но внутренняя среда организма должна быть стерильной и никаких микробов, как вредных, так и полезных, находиться в ней не должно. Пример такой жидкости — кровь, лимфа и цереброспинальный ликвор, омывающий головной и спинной мозг.

Но лимфатическая жидкость и ликвор находятся не везде, а вот кровь проникает в самые удаленные участки человеческого тела, и отсутствует кровоснабжения только в двух отделах: это оптические среды глаза, которые должны быть прозрачными, и хрящевая ткань, которая находится в суставах. Все остальные органы и ткани снабжаются кровью и она должна быть стерильной.

Кровь на стерильность: что это такое?

В повседневной жизни иногда встречаются состояния, когда у здорового человека микробы попадают в кровь. Примером является лечение зубов у стоматолога, когда небольшое количество нормальной микрофлоры полости рта на короткое время попадает в кровоток после стоматологических манипуляций.

При проведении хирургических операций, несмотря на всё соблюдение правил асептики, микроорганизмы в небольшом количестве способны проникать в кровоток. Это — транзиторная, или временная бактериемия, которая не влияет на здоровье. У пациента с сильным иммунитетом вся микробная контаминация крови вскоре исчезает, и кровь вновь становится стерильна.

Если же у пациента в организме существует постоянный гнойный очаг, например пневмония или эндокардит, то бактериемия может быть не одноразовой, а периодической, и тогда это состояние называется интермиттирующей бактериемией. Это гораздо более опасная ситуация, поскольку такой патологический «десант» может освоить новые «территории».

Наконец, в том случае, если микробы очень хорошо себя чувствуют в сосудистом русле и начинают там размножаться, то такая бактериемия является постоянной, и часто приводит к септикопиемии.

Септикопиемия — это состояние, при котором гноеродные микроорганизмы не только не погибают, но и интенсивно размножаются в крови. При этом возникают так называемые септикопиемические, или метастатические гнойные очаги на удалении от кровотока, в органах и тканях, где оседают микробные колонии. Так, при сепсисе может возникнуть абсцесс (отграниченный гнойный очаг) головного мозга, лёгкого или абсцесс почки вследствие гематогенного заноса или диссеминации возбудителей. В том случае, если иммунных сил организма не хватит, чтобы отграничить гнойное воспаление, которым является абсцесс, то возможно развитие разлитого воспаления, например гангрены легкого. Она протекает с чрезвычайной интоксикацией у ослабленных пациентов и часто приводит к летальному исходу.

В связи с постепенным старением населения и уменьшением степени иммунной защиты у пожилых, в связи с частым назначением различных инвазивных медицинских процедур (лапароскопия), риск проникновения микробов в кровь возрастает. Тем более этот риск связан с широким применением иммуносупрессивных препаратов, например, при трансплантации внутренних органов и при лечении злокачественных новообразований. Поэтому проникновение микробов в кровь диагностируется не так редко, как в прошлом веке. При подозрении на эти, и многие другие состояния, ведущие к септическим осложнениям, и требуется анализ на стерильность крови.

Большое значение для получения правильного результата имеет правильный сбор крови и правильная технология бактериологического исследования. Какие условия должен соблюдать пациент, чтобы это исследование было проведено грамотно?

Как подготовиться к сдаче крови на стерильность?

Если просто так, без всяких предварительных процедур и подготовки взять у пациента кровь на стерильность, у которого подозревается распространённый и генерализованный инфекционный процесс, то, чаще всего, ничего не будет обнаружено. Ведь что показывает этот анализ? Он призван «поймать» чужеродного возбудителя, который вовсе не обязан попасть в образец крови. Это не метаболит, не фермент и не белковая фракция, которая обязательно будет в любой порции. Нужно учитывать многие факторы, которые повысят вероятность обнаружения патогенной флоры. Как подготовиться к сдаче крови на стерильность?

Известно, что примерно через час после выброса микробов в кровоток у пациента начинается характерная лихорадка и озноб. Поэтому, если взять кровь как можно раньше, при самом начале такого приступа, то это существенно повысит шансы на обнаружение патогенной флоры.

Второе обязательное условие — это отсутствие приема антибиотиков и других препаратов для антимикробной терапии. На фоне лечения антибиотиками довольно часто выявляются или искажённые, или ложноотрицательные результаты, которые не соответствуют действительности. Немного «притравленная» антибиотиками флора не хочет расти на искуственных средах, но она жива, и способна к активизации.

Наконец, не допускается взятие крови на стерильность при наличии постоянно стоящего внутривенного катетера. Такой забор делается только в крайних случаях, когда у пациента никак не удаётся получить доступ к венам, или при особом назначении анализа, когда врач подозревает у пациента так называемую инфекцию, ассоциированную с катетером. Эти, на первый взгляд незначительные, но очень важные факторы нужно учитывать при назначении посева крови на стерильность. Какие же показания существуют к проведению этого метода исследования?

Показания

Прежде всего, это плохое самочувствие, периодические ознобы, проливные поты, слабость, частые простудные заболевания, и другие симптомы, связанные с каким-либо тяжёлым инфекционным процессом или говорящие о снижении иммунитета.

Кроме этого, показанием к назначению гемокультуры (это синоним исследования крови на стерильность) является существование особых факторов риска, которые могут привести к распространению инфекции в кровь. Это наличие:

• постоянного катетера мочевого пузыря;
• внутривенные катетеры или шунты, например, у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе;
• фактором риска являются обширные полостные операции, и особенно повторные и многократные, например, поэтапные пересадки кожи в клинике ожоговой хирургии;

Длительное лечение антибиотиками также уменьшает защитные силы организма и способствует появлению резистентных штаммов микроорганизмов, которые могут быть довольно стойкими. Поэтому длительное лечение антимикробными средствами, которое не дает результата, также является показанием для проведения анализа крови на стерильность.

Длительная иммуносупрессивная терапия, приём кортикостероидных гормонов, все разновидности пульс — терапии и химиотерапии также способны в значительной степени снизить иммунную защиту, и могут привести к клинике сепсиса и проникновению микроорганизмов непосредственно в кровоток.

Также показанием к проведению этого исследования являются результаты анализа крови, например, токсическая зернистость нейтрофилов, особенно на фоне клиники сепсиса, и некоторые другие результаты исследований.

В настоящее время посев крови на стерильность, или гемокультура является «золотым стандартом» диагностики септических состояний. Кроме этого, анализ может выявить не только наличие микроорганизмов и бактерий, но также и грибков в кровяном русле, поэтому анализ крови на стерильность позволяет диагностировать и грибковый сепсис. Этот вид тяжелого инфекционного поражения очень часто встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся в стадии СПИДа и больных оппортунистическими инфекциями.

Проведение исследования

Как сдавать кровь на стерильность? Существуют многочисленные данные исследований, которые говорят, что при правильном заборе практически исключена вероятность ошибки, которая связана с внешним обсеменением образцов. Применение специальных автоматизированных аппаратов и значительного уменьшения ручных манипуляций в лаборатории способствует получению более достоверного результата.

Необходимо провести посев крови, и гемокультура растет в течение 8 дней при температуре 37 градусов. Кроме основной среды, которая называется двойной, посев делают на кровяной агар. В том случае, если во всех средах нет признаков роста, то лаборатория выдает на 10 день отрицательный ответ. В том случае, если среда изменилась, то выделяют чистую культуру возбудителя.

Поскольку риск случайного обсеменения внешними микробами одной порции крови составляет, в среднем, 3% случаев даже при тщательном соблюдении всех правил, то всегда берут одновременно как минимум две пробы, и в таком случае риск ошибки составляет уже 0,3*0,3=0,09%.

Поэтому для максимальной чистоты исследования необходимо как минимум две, а то и больше проб, при объеме каждой не менее 10 мл. Существуют специальные, регламентированные методические указания по технике сбора биоматериалов. В них, в частности, говорится, что:

• при подозрении на острое септическое состояние, остеомиелит, на менингит менингококковой этиологии, осложненный менингококцемией, то есть проникновением менингококка в кровь, вполне достаточно 2 изолированных проб, но обязательно перед началом лечения;
• если врач имеет дело с лихорадкой неясного генеза, то у больного берутся вначале две пробы из разных сосудов (или из разных мест одной вены). Затем, через сутки, или через 36 часов, берутся ещё две пробы, и желательно, чтобы они были взяты после начала озноба и ухудшения самочувствия, но как можно раньше;
• если есть подозрение на вялотекущий сепсис, или поражение клапанов сердца – бактериальный эндокардит, то при обострении состояния срочно берутся две пробы, на фоне повышения температуры, но не при ее максимуме! Максимум температуры говорит о уже произошедшем разрушении микробов в крови, и выходе их антигенов и токсинов наружу, что и вызвало пирогенную реакцию, и вряд ли анализ будет результативным. Поэтому нужно постараться взять анализы на фоне роста лихорадки;
• если же эндокардит, сепсис протекает в стертых чертах, то берутся уже не 2, а 3 пробы с интервалом в 15 минут;
• если посев крови на гемокультуру всё-таки проводится у больных на фоне лечения антибиотиками, (ведь не всегда при тяжелых болезнях можно провести их отмену), то в течение двух суток берётся 6 проб, каждая по 10 мл.

Из вышеприведенных фактов понятно, что взятие образцов не гарантирует получения истинной картины даже при очень тщательном и идеальном соблюдении всех правил забора крови, ведь возбудителей нужно просто «поймать».

На смену старым лабораториям в «ручном режиме» приходят современные приборы — анализаторы. Так, существует прибор, который может быстро обнаружить грибы и бактерии в образцах крови. Для этого необходимы специальные флаконы оригинального образца, которые помещаются на специальную рабочую станцию прибора. С помощью флуоресцентной методики определяется углекислый газ, который обычно довольно активно выделяют во внешнюю среду растущие и развивающиеся микроорганизмы.

Уже в первые сутки инкубации при автоматизированном проведении этого анализа можно получить предварительный результат, и начать срочное эмпирическое лечение, или изменить действующую схему антибактериальной терапии. Применение современных приборов резко уменьшило частоту развития инфекционно-токсического шока, и увеличило выживаемость пациентов с тяжелым течением инфекционной патологии. Как же интерпретировать полученный результат?

Интерпретация результатов

Нормальный результат у здорового человека должен быть только один: отрицательный. Полное отсутствие во всех пробах крови бактерий и грибков, она стерильна. В том случае, если существует какой-либо рост бактериальной флоры на средах, тогда результат становится положительным.

Положительные результаты

Довольно часто стрептококки и стафилококки, клостридии приводят к . Различные аэробные палочки, бактероиды вызывают ее помутнение. Аэробные грамположительные палочки так же, размножаясь, приводят к появлению пузырьков газа в жидкой и плотной среде, и это сразу становится заметно через несколько дней после инкубации. При псевдомонадной инфекции и при дрожжевом сепсисе на поверхности среды образуется пленка, а золотистый стафилококк образует специфические хлопья. Могут появляться колонии самой разной формы, и по этим культуральным, микробиологическим и биохимическим свойствам и определяют конкретного возбудителя.

По данным отечественных лабораторий, чаще всего выделяются культуры золотистого стрептококка, фекальные энтерококки, клебсиелла, кишечная палочка. Довольно часто диагностируется кандидозный сепсис. При этом особенности роста также имеют большое значение. Так, если во всех средах очень быстро, в течение 2 суток выделяется одна и та же культура, взятая при этом из разных проб и в разное время, то это является практически стопроцентным подтверждением того, что не произошло никакой ошибки во время взятия образцов и во время инкубации.

Ложноотрицательные результаты

При каких условиях, кроме стерильной крови, может быть получен отрицательный результат? Такой результат будет ложноотрицательным, и причина его может крыться в следующих факторах:

• инфекционный процесс локализован только лишь в одном месте, иммунная система ограничивает его распространение;
• вторая причина — это неправильно подобранное время взятия анализа. Медицинские работники просто не успели зафиксировать момент роста лихорадки, и все микробы в кровотоке были уже уничтожены;
• довольно часто пациент принимает разные антибиотики и забывает сказать об этом;
• не удается взять достаточный объем крови. Если количество крови слишком маленькое, то существенно уменьшается вероятность выделения из неё гемокультуры.

Также существует и еще одно обстоятельство, которое возникает нечасто. Так, существуют медленно растущие микроорганизмы, для которых не хватает даже 8 или 9 дней инкубации, и не удается получить чистую культуру. К таким микроорганизмам можно отнести туберкулезную палочку, возбудителя иерсиниоза и других бактерий, нечасто вызывающих сепсис.

Мы подробно рассмотрели, что это такое – анализ на стерильность крови. Не стоит думать, что посев крови на стерильность — это методика, при которой здоровый человек приходит в лабораторию, и довольный уходит домой. Этот процесс скорее напоминает рыбалку, когда врач закидывает удочку, и нет гарантий, что микроорганизмы откликнутся на эту приманку. Это целенаправленный поиск, который должен осуществляться с соблюдением всех правил асептики, антисептики и со знанием течения болезни. Кроме этого, кровь на гемокультуру часто берется в условиях стационара у тяжелых больных.

Сдача анализа крови на стерильность дает возможность определить наличие в организме различных видов инфекционных процессов. Как это происходит, читайте далее.

Кровь на стерильность сдается в тех случаях, когда требуется выявить присутствие в крови различных видов болезнетворных бактерий. При этом анализ дает возможность выявлять различные, протекающие в организме инфекционные заболевания. Это позволяет диагностировать на ранних этапах возникновение опухолей и прочих патологических процессов.

Анализ крови на стерильность всегда назначается людям, у которых выявлен слабый иммунитет.

В число основных показаний к исследованию состояния крови входят:

• многократные резкие подъемы температуры;
• после проведения хирургических операций;
• после применения искусственных клапанов на сердце;
• если применялась длительная катетеризация;
• если есть подозрения на заражение крови;
• при проверке диагноза на менингит.

Анализ на стерильность может использоваться в качестве профилактического средства, если имеется риск развития инфекционных заболеваний. В данном случае будет осуществляться бакпосев, позволяющий ставить или наоборот снимать диагнозы. Это дает возможность проверить чувствительность инфекции на использованные для лечения антибиотики или для разработки нового курса терапевтических мероприятий.

Сам посев крови на стерильность осуществляется в тех случаях, когда необходимо будет выявить наличие в ней различных видов бактерий, в том числе и болезнетворных. Благодаря этому удается на ранних сроках выявлять развитие инфекционного заболевания. Анализ крови дает возможность определить наличие микроорганизмов, присутствие которых в здоровом организме очень ограничено или вовсе недопустимо. К ним относят: стрептококки, синегнойную палочку, золотистого стафилококка, различных видов энтеробактерий и даже дрожжевые грибы.

Анализ на стерильность может показать возможность заражения такой опасной бактерией как, эпидермальный стафилококк.

Она обнаруживается после того, как будет проведено многократное тестирование, с бактериологическим посевом. Такие посевы будут иметь большое значение при изучении образцов, взятых у пациентов, у которых наблюдается ослабленная иммунная система. Особенно важно это в тех случаях, когда проводится обследование пациентов, с диагнозом ВИЧ-инфекция. Это связано с тем, что у них чаще всего выявляются микобактерии туберкулеза.

Какие результаты может продемонстрировать анализ

Любая микрофлора, попавшая в кровь или обнаруженная в ней в результате анализа на стерильность, может вызывать или говорить о наличие в организме инфекционных процессов. Причем при помощи крови, она будет распространяться по всему организму, поражая органы и ткани. Это может сделать более сложным процесс, связанный с выявлением первопричины и места, где развивается инфекция. Проведение исследования позволяет не только выявить микроорганизмы, но и установить стадию, в которой находится заболевание.

Анализ крови на стерильность делается с целью определения бактериемии. Бактериемия (то есть присутствие в крови бактерий) свидетельствует о серьезном заболевании. Данный анализ рекомендуется производить перед началом терапии, так как в противном случае результаты могут оказаться некорректными.

Исследование выявляет в крови патогенные микроорганизмы. В норме кровь содержать их не должна, то есть стерильность крови – это норма. Для определения некоторых видов заражения нужно провести многократное тестирование. К примеру, только так можно обнаружить эпидермальный стафилококк. Какие еще болезнетворные микроорганизмы позволяет обнаружить данное исследование? Это золотистый стафилококк, энтеробактерии, клебсиелла, дрожжевой грибок, стрептококк, синегнойная палочка.

Для людей, у которых иммунитет недостаточно высок, анализ крови на стерильность является определяющим исследованием. Например у людей с ВИЧ-инфекцией в крови часто обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Для того, чтобы правильно распознать вид бактерий, должны быть тщательно изучены ее свойства. Свойства могут быть антигенные, токсигенные, биохимические, культуральные, морфологические и тинкториальные (то есть способность взаимодействовать с красителями). Исследование может обнаружить такие заболевания, как сепсис, менингит, пиодермия, остеомиелит, туберкулёз, эндокардит. Если выявлено заражение, то дальше пациентом занимается уже специалист, основываясь на полученных данных.

Такое исследование входит в список список услуг множества медицинских лабораторий и клиник. Этот анализ назначают всех случаях, когда точно причину заболевания установить невозможно. Показанием к данному анализу служат состояния, которые сопровождаются значительным подъемом температуры, а также длительная катетеризация, наличие искусственных клапанов сердца и проведённое хирургическое вмешательство. Также такое исследования проводят, когда имеется подозрение на менингит либо сепсис.

Анализ выявляет имеющиеся в крови бактерии. Бактерии эти могут быть как довольно опасными для здоровья и жизни пациента, так и условно-патогенными, которые также вполне способны привести к развитию заболевания. Кроме однозначной идентификации бактерии, анализ показывает стадию, до которой дошло заболевание.

Но установление присутствия каких-либо бактерии в крови – это еще нет вся информация, которую может сообщить данный анализ. Также он выявляет чувствительность определенной микрофлоры к антибиотикам, что позволяет, помимо точного диагноза, еще и определить правильное лечение.

Перед процедурой сдачи анализа необходимо соблюсти несколько стандартных правил. В течение 2 суток перед процедурой следует воздержаться от жирной пищи и алкоголя. Также не следует курить, хотя бы несколько часов перед анализом. Если пациенту назначены какие-либо лекарства, то до проведения анализа их также принимать не стоит.

Микробиологическое исследование, каким являются анализ крови на стерильность, выявляет присутствие в крови микробов, которые могут быть туда занесены при различных хирургических манипуляциях. Также данный анализ показан при инфекционных заболеваниях, ослабленном иммунитете, длительной лихорадке неясного происхождения.

Если целью анализа являются установление восприимчивости организма к различным видам антибиотиков, то по его результатам можно назначить наиболее подходящая медикаментозное лечение. При этом неэффективные виды антибиотиков будут отсеяны.

Не стоит забывать, что абсолютно любой орган в человеческом организме подвержен инфекционному заражению. Поэтому, после проведения анализа крови на стерильность и в случае обнаружения инфекции, следует провести более тщательное обследование для выявления пораженного органа. Дальнейшей постановкой диагноза и последующим лечением займется уже специалист узкого профиля. Что касается времени проведения анализа, то лучше всего его делать на начальной стадия болезни либо в ее разгар, когда наблюдается наиболее выраженная бактериемия. Лучше всего проводить анализ тогда, когда температура тела пациента находится на максимальном уровне.

Кровь для исследования берется из вены в районе локтевого сгиба. Если пациент – ребенок младшего возраста, то кровь берется из пятки, мочки уха либо пальца, причем в меньшем количестве, чем у взрослого. Для забора крови применяют стерильный одноразовый шприц, а сама процедура делается только после того, как поверхность кожи тщательнейшим образом обработана дезинфицирующим раствором.

Чтобы осуществить исследование, необходимо от 5 до 10 миллилитров крови. Забранную кровь засевают в специальную емкость с жидкой питательной средой. После забора крови необходимо снять со шприца иголку, а кровь перелить во флакон с питательной средой. Делать это полагается над пламенем спиртовки. После чего анализ помещается в термостат и уже в термостате отправляется в лабораторию.

В термостате питательная среда содержится несколько суток. Температура в нем поддерживается на уровне 37 – 38 градусов Цельсия. Питательная среда плюс температура создают благоприятные для роста бактерий условия. На поверхности питательной среды через несколько суток появляются колонии бактерий, то есть их рост становится заметен невооружённым глазом.

Какая именно бактерия стала причиной заболевания, можно выявить даже по внешнему виду колонии. После выявления бактерии, она пересевается в чашку Петри на новую среду. При этом в чашку Петри помещаются бумажные диски, которые пропитаны растворами самых разных антибиотиков. После чего чашка Петри снова помещается в термостат. Проходит несколько суток и вырастают очередные колонии бактерий. Отсутствие роста вокруг одного из дисков свидетельствует о том, что тот антибиотик, которым пропитан диск, является причиной гибели бактерий. Именно это и служит подтверждением того, что данный антибиотик и будет самым эффективным для лечения пациента.

Для повышения эффективности выявления в кровотоке микроорганизмов может быть произведено подкожное введение одного миллилитра раствора адреналина. Делается это непосредственно за 20 минут до анализа крови. Смысл введения этого препарата заключается в том, что при этом происходит сокращение селезенки и бактерии быстрее попадает в ток крови. Предварительный результат обычно становится известен по прошествии 3 дней, ну а окончательный не раньше, чем через 10.

Что такое бактериологический посев, каким образом и с какой целью он проводится?

Основной целью бактериологического исследования крови является определение наличия бактерий в крови. Поскольку под микроскопом невозможно подтвердить или исключить бактериемию, из-за недостаточного количества бактерий, предварительно проводится выращивание (размножение) бактерий в специальной питательной среде, содержащей все необходимые элементы для быстрого роста бактерий.

Когда обнаруживается видимый рост бактерий, культуру, обогащенную бактериями, окрашивают и исследуют под микроскопом. Так проводится предварительная идентификация вида микроорганизмов, находящихся в крови. Для более точной идентификации требуется посев жидкой культуры на плотную среду (в чашке Петри). При таком исследовании можно увидеть, как растут колонии бактерий. С образцами колоний проводятся химические тесты, которые позволяют точно и окончательно выявить вид микроорганизма.

После выявления вида бактерий, присутствующих в крови, определяется их чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для того, чтобы выяснить, с помощью какого лекарства можно бороться с выявленным видом бактерий наиболее эффективно.

Показания для проведения бактериологического посева крови

Врач-микробиолог Наталья Петрова: «Показанием проведению бактериологического анализа может быть подозрение на заражение крови; длительное время повышенная температура тела, по причине, которую не удается выяснить; подозрение на инфекционные заболевания (например, эпидемический менингит, стафилококковые и стрептококковые инфекции, кишечные инфекции). Поскольку однократное исследование крови может быть малорезультативным, поэтому могут быть проведены серии из 2 и более исследований за определенный промежуток времени. Утверждать, что возбудителем является какой-то конкретный микроорганизм, позволяет быстрое (48 часов) обнаружение микроорганизма, при неоднократном выделении его из крови или других видов исследуемого материала (мочи, мокроты и т.п.), кроме того, обнаружение этого микроорганизма одновременно на разных видах питательных средах».

Когда берут пробы для бактериального анализа крови?

Кровь для бактериологического посева необходимо сдавать до начала лечения антибиотиками, поскольку употребление антибиотиков может отсрочить или предотвратить рост бактерий, что приведет к ложноотрицательному результату. У пациентов с периодическим повышением температуры тела, кровь нужно брать в период, когда температура растет или сразу же после прохождения пика температуры. Именно в это время в крови находится максимальное количество бактерий. Во многих лабораториях специалисты рекомендуют сдать второй образец крови не позднее, чем через один час после первого, для того, чтобы увеличить шансы обнаружения бактерий.

Необходимый объем крови

У больного с бактериемией в 1 мл крови может присутствовать всего одна микробная клетка, поэтому если в бутылку с питательной средой внести недостаточное количество крови, можно получить ложноотрицательный результат.

Парадоксально, однако получить ложноотрицательный результат можно и тогда, когда в питательную среду вносится слишком много крови. Так происходит потому, что кровь в большом количестве продолжает оказывать бактерицидное. Конечно же, существует компромисс между слишком малым объемом крови и избыточным объемом крови. Оптимальное разведение крови в питательной среде должно соответствовать соотношению 1:10, требуемый объем (обычно 5-10 мл), все зависит от того, какая именно питательная среда используется для анализа.

Техника выполнения бактериологического посева

При бактериологическом посеве нужно придерживаться асептической техники, чтобы исключить возможность бактериального загрязнения крови. Если образец взят согласно правилам, в бутылку с питательной средой попадут только те микроорганизмы, которые находится в крови больного.

Правила взятия крови для бактериологического посева:

• Кровь следует брать из периферической вены, без использования катетера, чтобы исключить загрязнение.
• Процедура выполняется в стерильных перчатках. Место венепункции смазывается антисептиком.
• Также антисептиком дезинфицируется и крышка бутылки с питательной средой.
• Кровь берется стерильным шприцем.
• В бутылку кровь вносится через резиновую пробку. Снимать пробку с бутылки нельзя.
• Культура крови снабжается этикеткой с данными о пациенте.

Результаты бактериологического посева крови делятся на следующие три группы:

• Роста бактерий нет.
• Чистый рост бактерий.
• Смешанный рост бактерий.

Отсутствие роста бактерий : Нормальный результат, означающий, что кровь пациента стерильна.

Чистый рост бактерий : результат, означающий, что имеется рост одного вида бактерий, который был выделен из культуры. Получения такого результата следует ожидать, когда у пациента сепсис.

Смешанный рост : результат указывает на то, что из культуры было выделено более одного вида бактерий. Такое инфицирование крови случается редко. Чаще всего, смешанный рост бактерий является подтверждением того, что питательная среда была загрязнена.

Анализ крови на стерильность назначают с целью выявления или исключения бактериемии, которая может быть причиной различных заболеваний. Стерильность, то есть отсутствие в крови бактерий, – нормальное состояние, которое поддерживается факторами иммунной системы. Исследование, которое еще называют бактериальным посевом крови, проводят, если есть подозрения на заболевания, связанные с проникновением в кровь болезнетворных микробов.

Показания

Посев крови на стерильность имеет несколько показаний:

• повышенная температура тела, которая держится длительное время, при этом других симптомов нет, причину такого состояния определить не удается;
• подозрение на сепсис (заражение крови) ;
• подозрение на инфекции (стрептококковые, стафилококковые, кишечные);
• хирургические операции;
• длительная катеризация;
• наличие искусственных клапанов сердца.

Посев производят на питательную среду, которая благоприятна для роста микробов

Для чего проводится?

Основная цель посева крови на стерильность – это обнаружение в ней таких болезнетворных микроорганизмов:

• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• стрептококк;
• энтеробактерия;
• клебсиелла;
• иерсинии;
• дрожжевые грибы.

Посев крови на гемокультуру проводят для того, чтобы увидеть рост колоний, провести тесты с цепочками микроорганизмов, определить их тип и чувствительность к антибиотикам. Кроме этого, такой анализ позволяет найти наиболее эффективный способ уничтожения выявленного типа бактерий.

Какие заболевания выявляются?

Бак посев позволяет поставить такие диагнозы:

• менингит;
• эндокардит;
• сепсис;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• пиодермия (гнойное заболевание кожных покровов).

Как подготовиться?

Подготовка к анализу очень проста. За два-три дня не рекомендуется есть жирное, жареное и принимать алкоголь. Последний прием пищи – не позднее, чем за 12 часов до процедуры. За несколько часов до сдачи нельзя курить.

Как проводится?

Взятие крови на стерильность проводится несколько раз за определенный промежуток времени, поскольку одноразовое исследование нельзя считать результативным. Утверждать, что возбудителем заболевания является какой-либо конкретный микроорганизм, можно только при проведении серии исследований (двух и более) и неоднократном выделении его из крови и других биологических материалов (мокроты, мочи). При этом микроорганизм должен быть обнаружен на разных питательных средах одновременно.

Забор крови проводят при максимальном повышении температуры. Брать ее нужно до того, как начнется специфическое лечение антибиотиками, в крайнем случае, не ранее чем через сутки после последнего приема.

Для проведения теста на стерильность берут венозную кровь

Кровь на стерильность берут в утренние часы из вены в области локтевого сгиба. Место введения шприца тщательно обрабатывают: сначала спиртом (70%), затем йодом (1-2%). Шприц вводят после полного высыхания места укола. Для тестирования требуется 10 мл.

После того, как у больного взяли кровь, производят посев на благоприятную для роста бактерий питательную среду и выдерживают несколько суток при температуре 37-38°C в термостате.

По истечении времени в результате роста бактерий на поверхности появляются колонии, которые видны невооруженным глазом. По их виду лаборант может определить вид микроорганизма. Выявленную бактерию сеют в чашку Петри. По ее окружности кладут смоченные в разных антибиотиках диски из бумаги. Чашка Петри помещается на несколько суток в термостат, где вырастают новые колонии. Эффективным будет тот препарат, вокруг диска с которым роста бактерий не наблюдается, что говорит о гибели микробов или невозможности их развития.

Сегодня применяют два способа посева:

• на среду для определения чувствительности к основным антибиотикам;
• на среду для выявления чувствительности к широкому спектру препаратов.

Первые результаты получают через трое суток. Для получения окончательного результата может потребоваться от 10-ти до 14-ти дней.

Анализ можно сдать в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория. Компания «Инвитро» – одна из крупнейших независимых лабораторий, предлагающих свои услуги во многих городах России. Сеть «Инвитро» работает около 20-ти лет. Здесь можно пройти любое исследование крови, в том числе тест на стерильность.

В заключение

Этот тест проводится достаточно редко. Сдавать кровь на бактериемию приходится в том случае, если другими способами не удалось определить возбудителя инфекции. Этот анализ дает возможность точно определить вид микроорганизма, а также показывает стадию болезни.