Положение
о порядке обращения пациента
в АО «Медицинские услуги» Поликлинику № 6

1. Все приемы специалистов Поликлиники № 6 осуществляются по предварительной записи. В этой связи можно записаться на прием к интересующему вас специалисту позвонив по телефонам +7 495 474-00-00 или +7 499 189-98-48, а также через наш интернет сайт www.сайт
2. Если вы не знаете точно к какому именно специалисту обратиться, необходимо записаться на консультацию к врачу общей практики (терапевту) для полного осмотра и, в случае необходимости, для дальнейшего направления к специалистам узкого профиля.
3. При первичном посещении, в целях оформления необходимых документов (договора возмездного оказания услуг, согласия на обработку биометрических персональных данных, правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, а также информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств), необходимо подойти к стойке регистратуры не позднее чем за 15 минут до назначенного времени приема специалиста, обязательно имея при себе документ, удостоверяющий личность.
4. Медицинские услуги оказываются как за наличный расчет в рублях, по безналичному расчету (банковские карты), по полису добровольного медицинского страхования (ДМС), по заключенным договорам. Оплату возможно осуществить в кассах 1 этажа, а также в кассе Стоматологического отделения Поликлиники на 2 этаже. Кроме того, для удобства пациентов, вызывающих врача на дом, предусмотрена возможность оплаты данной услуги через интернет портал www.сайт
5. При входе в Поликлинику просьба надевать бахилы, а также сдавать верхнюю одежду в расположенный слева от входа гардероб для сохранения чистоты Поликлиники.
6. Убедительно просим заблаговременно прибывать в Поликлинику в целях недопущения опоздания на прием к специалисту. В случае опоздания более чем на 10 минут специалист вынужден будет принять следующего пациента, осуществив перенос вашего визита на свободное от записи время (возможно на другой приемный день).
7. В случае наличия у Пациента результатов анализов или иных методов исследования, полученных в других медицинских учреждениях Российской Федерации, просьба предоставлять их специалисту на рассмотрение на бумажном носителе в читабельном виде в начале приема.
8. Просим учесть, что ориентировочное время приема составляет не более 30 минут, в связи с чем следует уважительно относиться к работе наших специалистов, а также пациентам, ожидающим своего времени приема, в том числе отключить звук мобильного телефона перед входом в кабинет, а также не пытаться общаться со специалистом на отвлеченные от медицинского приема темы.
9. Получив результаты всех назначенных исследований, необходимо записаться на повторную консультацию (со скидкой) к врачу, который на основании этих результатов примет окончательное решение и назначит необходимое лечение. При неполной записи и загрузке специалиста будем рады осуществить повторную консультацию в день первичного приема.
10. Если присутствует необходимость получить выписку или копию медицинской документации, пожалуйста, сделайте письменное заявление на имя Главного врача Поликлиники. Мы обязуемся предоставить соответствующие документы в пятидневный срок.
11. Мы рады предоставить документы для налоговой службы. Для этого необходимо заранее обратиться в приемную Главного врача Поликлиники.
12. Лечение детей младше 18 лет осуществляется обязательно в сопровождении законного представителя (одного из родителей или иного лица при наличие нотариальной доверенности).
13. При возникновении вопросов по качеству лечения, пожалуйста, подайте письменное заявление на имя заместителя главного врача Поликлиники по медицинской работе. Наши регистраторы помогут вам в этом. Мы обязательно рассмотрим каждое обращение в кратчайшие сроки и сообщим о результатах.
14. Представляется необходимым сообщить, что мы оставляем за собой право отказать в предоставлении услуги без объяснения причин посетителям с запахом алкоголя, неадекватным поведением.
15. Если вы задерживаетесь или вообще не можете прибыть на прием, пожалуйста, предупреждайте об этом нас по телефонам: +7 495 474-00-00 или +7 499 189-98-48. В это время мы можем помочь человеку, которому требуется наша помощь.

Надеемся, что посещение нашей поликлиники поможет вам решить проблемы со здоровьем!

С уважением,
Администрация АО «Медицинские услуги» Поликлиника №6

Современная медицина все чаще стала предлагать различные альтернативные методы лечения вместо традиционной хирургии. Такие новые технологии требуют хорошей подготовки медиков и знаний. Немаловажным является высокое качество используемого оборудования, которое сможет помочь в обследовании и лечении различных заболеваний.

• Описание метода и его назначение
• Показания УВТ
  • Противопоказания ударно-волновой терапии
  • Особенности УВТ

К числу современных методов лечения относится ударно-волновая терапия. Что представляет собой методика, есть ли ограничения и противопоказания ударно-волновой терапии? Какие у ударно-волновой терапии показания и противопоказания мы узнаем из статьи.

Описание метода и его назначение

По статистическим данным, за последние годы почти у 75% жителей нашей планеты наблюдаются патологии с опорно-двигательным аппаратом . Эти проблемы связаны со многими причинами:

• профессиональная деятельность:
• малоактивный образ жизни;
• избыточный вес;
• механические травмы;
• старческие деформации;
• хронические инфекции.

Зачастую традиционное лечение является бессильным . На помощь стали приходить новые технологии и методы лечения. Одним из наиболее действенных и безопасных методов лечения считается ударно-волновая терапия. С того момента, когда ее стали применять она показала себя с положительной стороны.

Ударная волна представляет собой мощнейшую силу и в ходе лечения на организм воздействуют волны низких частот. Ухо человека не ощущает ударных волн, поскольку инфразвук поступает с частотой менее 16 гц. Их вибрацию можно ощутить, когда вступают в резонанс с полыми органами человеческого организма:

• пищевод,
• легкие;
• носоглотка;
• вестибулярный аппарат.

В естественной среде инфразвуковые волны появляются в периоды извержения вулканов землетрясений, а также при ураганах. При их высокой амплитуде человек испытывает беспокойство и чувствует опасность, поэтому стремится убежать подальше. Инфразвуки встречаются и в нашей повседневной жизни, например, при работе стиральной машины, холодильника. Ученым удалось использовать опасные ударные волны в медицинских целях. Генерация ультразвука использовалась учеными для создания аппарата ударно-волновой терапии.

Суть метода заключается в том, что издаваемый акустический импульс преобразуется в низкочастотные звуковые волны и проникает беспрепятственно в глубокие ткани, не нанося вреда здоровью.

Показания УВТ

Методику впервые стали использовать в немецких клиниках в 90-е годы . Метод ударно-волновой терапии позволяет излечить ряд заболеваний. Он давно успешно применяется в области медицины:

• ортопедии;
• травматологии;
• урологии:
• косметологии.

В ходе лечения у пациентов восстанавливаются метаболические и липидные процессы , улучшается усвоение питательных веществ в организме, регенерируются клетки. УВТ стали применять при переломах и травмах костей.

Со временем аппараты с УВТ стали не такими громоздкими , их заменило компактное оборудование. Эти современные модели в настоящее время активно используются в большинстве клиник, больниц и медицинских центрах. Акустические импульсы, используемые в УВТ, разделяют на несколько видов:

• электромагнитные;
• электрогидравлические;
• пневматические;
• пьезоэлектрические.

Каждый из этих видов применяется в зависимости от индивидуальных физических показателей. Все они достаточно эффективны в лечении.

Этот метод уже давно изучен и давно используется в медицинской практике. Его отличительная особенность - быстрый результат. Сразу после проведения первого сеанса у больного наблюдается в области воздействия импульса небольшая болезненность. На следующий день она почти совсем проходит. Реакция связана с расщеплением костных и фиброзных образований.

После проведенных сеансов улучшается кровоснабжение и суставная подвижность. Процедуры не оказывают отрицательного влияния на организм и не вызывают осложнений, которые почти всегда возникают после хирургического вмешательства. Метод эффективен в борьбе с воспалениями в суставах и остеоартрозом. С его помощью разрушаются солевые и кальциевые накопления и улучшается двигательная активность.

Метод УВТ показан при межпозвонковой грыже. Лечение дает возможность ликвидировать воспалительные процессы , улучшить лимфотоки и уменьшить травматизацию позвоночных нервов. После полного курса терапии люди пожилого возраста отмечают уменьшение болевого синдрома в значительной степени.

Метод находит применение при искривлении позвоночника, лордозе. С его помощью можно предупредить рост образования на дисках, восстановить поврежденные ткани, вернуть человеку работоспособность.

Противопоказания ударно-волновой терапии

При проведении многих лечебных процедур есть определенные противопоказания . У метода УВТ есть свои ограничения и его запрещено проводить, если у пациентов есть следующие проблемы:

• злокачественные опухоли на любой стадии развития;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• нарушение свертываемости крови;
• при наличии у больного кардиостимулятора;
• гипертония 3 степени, а также склонность к развитию гипертонических кризов;
• гнойные поражения участков кожи в области воздействия волн;
• беременность и лактация.

В некоторых случаях применение УВТ будет малоэффективным , например, при межпозвонковой грыже. В этом случае применяя только инфразвуки, устранить проблему полностью не получится, здесь необходимо комплексное лечение.

Ударно-волновая терапия считается безопасной, если соблюдать все условия ее применения . Процедуры необходимо проводить только в специализированном лечебном учреждении. Заниматься самостоятельно таким лечением нельзя.

Во время сеанса волны действуют на весь организм и перед началом применения курса терапии необходимо пройти полное обследование. После этого лечащий врач решает вопрос о назначении УВТ. Если противопоказаний нет, тогда можно приступать к проведению процедур, которые будет проводить квалифицированный специалист.

Побочных явлений практически не наблюдается при использовании УВТ. Иногда у пациентов наблюдается незначительная мышечная боль в зонах воздействия. Также может появляться головная боль или небольшая усталость.

Особенности УВТ

Благодаря своей безопасности для здоровья и эффективности метод стал очень популярным. Он может составить конкуренцию другим безболезненным и современным способам лечения.

Из-за своеобразного действия аппарата могут возникать болезненные ощущения в мышцах и многие пациенты по этой причине прерывают курс лечения. С каждой последующей процедурой боль убывает и затем вовсе не ощущается . Это может быть связано и повышенной чувствительностью у отдельных пациентов. В этом случае лучше использовать другие методы лечения опорно-двигательного аппарата.

Медики проводят сеансы через день , поскольку за этот период происходит регенерация тканей. Обязательным условием является соблюдение питьевого режима. Пациент во время прохождения сеансов должен пить много жидкости, не менее 2,5–3 литров в сутки. Это даст возможность выделиться из организма продуктам метаболизма.

Для хорошей стимуляции обмена крови процедуру проводят в помещении с определенной температурой воздуха. Специалисты рекомендуют в процессе курса лечения вести подвижный образ жизни - бегать, заниматься фитнесом, плавать. Когда за дело берется грамотный специалист, то положительный результат обеспечен на 90–95%.

Если человек решил для лечения воспользоваться магнитотерапией, показания и противопоказания к этому методу необходимо знать и тщательно с ними ознакомиться. В этом должен помочь врач, который и занимается проведением процедуры. Также перед применением необходимо знать, что такое магнитотерапия и чем она отличается от других процедур, в чем ее польза.

С помощью этой процедуры, благодаря постоянным низкочастотным полям или импульсивным магнитным полям, происходит воздействие на человека. Специалисты отмечают, что благодаря своим воздействиям процедура способствует улучшению проницаемости мембран клеток человека, при этом происходит ускорение окислительно-восстановительных реакций, усиливается активность ферментов и улучшается местное кровообращение.

Для чего используется данная процедура? Магнитотерапия применяется при воспалительных процессах, снимает болевые ощущения, уменьшает отечность в воспаленных участках. При магнитотерапии уменьшается активность при свертывании крови. Если у человека наблюдается нарушение процессов внутри организма, магнитотерапия помогает улучшить восстановительные процессы и способствует нормальному питанию тканей организма.

Применение этой терапии и само направление являются достаточно молодыми, поэтому до конца пока что не изучены. Поэтому перед применением данной процедуры необходимо знать все показания и противопоказания.

Что же касается пользы магнитотерапии для организма человека, то она создана, чтобы снять болевые ощущения в воспаленных местах и облегчить симптомы заболевания, которые могли их вызвать. Все это делается с помощью воздействия специального магнитного поля.

Известно, что магнитное поле достаточно сильно влияет на состояние и здоровье человека. Немногие знают, что магнитное поле находится в самом человеке, а точнее, в его организме. В каждом из органов магнитное поле может быть разным.

Существует два вида магнитного поля: внутреннее и внешнее. Если человек находится в хорошем состоянии и нарушения в работе организма не замечены, то два этих поля остаются между собой в полном равновесии. При нарушении этого баланса человек начинает плохо себя чувствовать и страдает от различных недугов.

Некоторые специалисты отмечают, что именно дефицит магнитного поля в организме человека приводит к различным сердечно-сосудистым заболеваниям, которые являются наиболее распространенными в современное время.

Сейчас магнитотерапия используется все чаще для лечения различных заболевания и воспалительных процессов, которые происходят в тканях организма. Эта терапия все еще исследуется в научных институтах и лабораториях, так как приносит больше пользы во время лечения по сравнению со многими другими методами.

Магнитотерапия применяется в случае:

• остеоартроза и остеохондроза;
• для лечения ревматоидного артрита, который проявляется в легкой и средней тяжести;
• при переломах, ранах и трофических язвах, которые медленно заживают;
• при ожогах.

Главным преимуществом этого метода является то, что процедуру отлично переносят пожилые люди или больные со значительными осложнениями в организме. Она является абсолютно безопасной и не причиняет никакого вреда организму человека (если не учитывать противопоказания).

Также процедура используется при аллергических реакциях, которые могут вызывать болевые ощущения на кожных покровах (зуд и жжение). При проблемах головы или атеросклерозе процедура легко переносится и является достаточно безболезненной.

Если человек страдает от невроза, бессонницы и переутомления, процедура также рекомендуется для улучшения состояния человека.

Если же у человека есть проблемы с хронической формой ларингита или гайморита, процедуру тоже можно рекомендовать.

При воздействии магнитного поля на организм человека улучшается подвижность суставов и костей, происходит нормализация давления.

Как стало заметно, магнитотерапия может воздействовать на большинство органов в организме человека, это и является основным преимуществом данной терапии. Магнитотерапия воздействует не на один конкретный участок или одну систему организма. При лечении магнитотерапией происходит воздействие на весь организм человека, улучшается общее состояние здоровья.

Процедура отличается от других своей доступностью. Например, если сравнивать магнитотерапию со многими физиотерапевтическими процедурами, то она является одной из наиболее доступных для всех возрастных категорий. И приносит такую же пользу, как и более дорогие процедуры.

В большинстве случаев после применения магнитотерапии не возникает побочных эффектов или каких-либо осложнений. Она безопасна для организма человека, внутренних органов и систем, костей и суставов. Считается, что именно магнитотерапия является одной из наиболее щадящих для организма человека, если сравнивать ее с другими процедурами.

Стоит отметить специфический эффект от этой процедуры. Отмечено, что при воздействии магнитного поля на организм человека реакция похожа на эффект при применении общеукрепляющих препаратов, например тех, которые повышают уровень адаптивности организма.

Широко используется магнитотерапия при артрозе, магнитные поля воздействуют на воспаленные участки в организме. Известно, что артроз является достаточно распространенным заболеванием, которое связано с нарушением в суставах. Магнитотерапия при артрозе способствует уменьшению болевых ощущений и нормализации обменных процессов. Магнитотерапия при данном заболевании значительно облегчает его протекание, особенно если оно выражается в острой форме.

Процедура выполняется с помощью специального оборудования и приборов, которые предназначены именно для лечения человека с помощью магнитотерапии. Эффект и польза заметны уже после нескольких процедур магнитотерапии.

Как уже упоминалось выше, помимо показаний, существуют и противопоказания к этой процедуре, хоть она и приносит огромную пользу организму человека.

Проведение физиотерапии должно происходить только после назначения метода врачом и под его тщательным просмотром.

Бывает так, что организм не воспринимает воздействие магнитного поля, это бывает в том случае, если это связано с индивидуальной непереносимостью такого лечения.

При наличии гнойных инфекций или заболеваний, связанных с гнойными выделениями, не рекомендуется проводить лечение магнитотерапией.

Если у человека есть склонность к кровотечениям, данную терапию делать нельзя. В таком случае могут возникнуть осложнения.

При наличии различных злокачественных опухолей на органах магнитотерапию делать нельзя.

Это может поспособствовать развитию заболевания.

Если у пациента наблюдаются тяжелые психические расстройства, то магнитотерапию применять в таком случае запрещено.

При беременности делать процедуру тоже запрещается — это может сказаться на будущем ребенке.

Если человек страдает от эндокринных заболеваний (не от всех заболеваний эндокринной системы), то могут быть противопоказания к применению.

Магнитотерапия широко применяется в области гинекологии, так как оказывает хороший эффект при лечении воспалительных процессов в матке и придатках. Иногда терапию назначают во время обострений.

В основном магнитотерапия в области гинекологии используется для устранения болей в области таза и для восстановления нормальной работы половых органов. Часто магнитотерапия применяется для лечения бесплодия.

Если женщина лечила заболевание с помощью хирургического вмешательства или находится в состоянии после аборта, то часто назначается лечение магнитотерапией. Оно направлено на восстановление нормальной функциональности органов, которые перенесли хирургическое вмешательство.

Лечение этой процедурой в области гинекологии может проходить в виде внутренней и наружной терапии.

Есть ряд серьезных противопоказаний к применению магнитотерапии в гинекологии. Например, если у пациентки наблюдаются заболевания, связанные с онкологией, при остром виде недостаточности (почечная или печеночная), если есть наличие острых гнойных заболеваний и генитального туберкулеза, есть риск нанесения вреда организму человека.

Иногда при переломах могут возникать осложнения. Например, некоторые фрагменты кости могли неправильно срастись или могло произойти возникновение ложного сустава. При переломе наиболее эффективным лечением является магнитотерапия. Как известно, при переломе возникает большое количество болевых ощущений, которые для человека являются очень сильными. Это связано с тем, что при каком-либо сильном повреждении или ударе в области кости, где возник перелом, происходит разрушение тканей.

Многие специалисты утверждают, что магнитотерапия в таком случае является достаточно эффективным средством и отлично воздействует на ткани кости. Этот метод можно использовать в том случае, если при переломе заживление происходит очень долгое время. Ткани костей срастаются очень медленно, поэтому в некоторых случаях человеку тяжело избавиться от болезненных симптомов.

Что же касается в данном случае магнитотерапии, противопоказания к ее лечению охватывают тех людей, которые обладают кардиостимуляторами или другими вживленными дозаторами в организме.

Если же перелом костей возникает у беременной женщины, то лечить его с помощью магнитотерапии противопоказано. Это может нанести вред будущему ребенку.

Использование в домашних условиях

Чтобы проводить лечение такой терапией в домашних условиях, человеку необходимо знать правила осуществления магнитотерапии, показания и противопоказания и иметь достаточно сильный магнит, чтобы воздействовать на очаги заболевания.

С помощью магнитных пластинок можно воздействовать на заболевания носа (гайморит), прикладывая их к месту воспаления.

С помощью магнита можно лечить ушибы легкой и средней тяжести. Нужно прикладывать магнит к месту удара и массировать им область ушиба.

Если же речь идет о серьезных заболевания, то магнитотерапия в домашних условиях должна проводиться только с согласия врача.

С каждым годом появляется все больше эффективных методик лечения самых страшных и серьезных заболеваний. Одной из таких является PRP терапия суставов. Эта процедура универсальна. Применяют ее при самых разных заболеваниях, начиная от гинекологических проблем, заканчивая тяжелыми ортопедическими патологиями.

PRP терапия суставов в медицине по-другому называется плазмолифтингом. Заключается она в ведении в сухожилья и связки плазмы, обогащенной тромбоцитами. Благодаря этой операции можно значительно ускорить период восстановления хрящевой и костной тканей при артритах и серьезных болезнях суставов. Цена такой процедуры умеренная, поэтому позволить себе вылечить болезнь таким способом сможет каждый.

Последовательность проведения PRP процедуры

Прежде чем приступить к инъекции, специалисты должны взять кровь у пациента (обычно достаточно 20 мл). Помещается собранный биологический материал в специальный контейнер, который очень похож на обыкновенную медицинскую пробирку. Как правило, он имеет своеобразную форму, которая напоминает песочные часы. Именно благодаря этой причудливой емкости при центрифугировании можно разделить кровь ровно на 3 части:

• Первая часть - это эритроциты;
• Вторая - плазма с низким уровнем тромбоцитов;
• Третья - плазма с очень высокой концентрацией тромбоцитов, которая и будет использоваться для будущей процедуры.

Обычно на выходе специалисты получают не более 2 мл обогащенной плазмы. Материал вводится только тогда, когда концентрация тромбоцитов увеличена как минимум в 7–10 раз. Если показатель не соответствует, то лечение будет бесполезным. Важно при этом не количество плазмы, а концентрация тромбоцитов.

Проводится процедура исключительно специалистом в области ортопедии, так как в основном PRP используют для проблем с суставами. Как правило, для получения необходимого эффекта манипуляция проводится несколько раз подряд. Максимальное количество обычно составляет не более 5 раз. Перерыв должен составлять ровно 7 дней.

Полученный материал в виде инъекции вводят в больную ткань или же сустав. Так как процедура достаточно болезненная, нередко пациентов обеспечивают местной анестезией. Для более точного лечения нередко манипуляцию проводят совместно с ультразвуковой диагностикой пораженного колена или же другого сустава.

В чем заключается подготовка?

Прежде чем приступить к подобному лечению ортопедических патологий, следует узнать, как подготовиться к процедуре, ведь это неотъемлемое условие успешного исхода терапии:

1. Прежде всего, за 2 недели до этой операции следует прекратить прием антикоагулянтов и дезаггрегантов, которые используются для профилактики тяжелых болезней сердца (ишемии, инсультов). Ведь такие препараты воздействуют на кровь, благодаря чему она легче сворачивается. В эту группу медикаментов относят и аспирин.
2. Пациентам, у которых хотя бы раз был засвидетельствован факт наличия анемии крови, необходимо первоначально посоветоваться со своим терапевтом. Именно он должен сказать, можно ли больному проходить PRP процедуру или нет. Не помешает предупредить и ортопеда, который будет проводить операцию о существующих проблемах с кровью.
3. За пару суток до начала лечения коленного сустава следует отказаться от курения и приема алкоголя.
4. Ну и в обязательном порядке за пару суток до проведения манипуляции следует увеличить потребление продуктов питания, обогащенных витамином С. Среди такой пищи особое внимание нужно уделить смородине, шиповнику, брюссельской капусте, зелени, киви и лимону.

Кому можно проводить PRP?

Несмотря на все достоинства данного лечения, оно, как и любые другие медицинские процедуры, имеет как показания, так и противопоказания.

Как уже говорилось, чаще всего манипуляция проводится для устранения проблем с суставами. Специалисты нередко назначают терапию:

• при воспалительных процессах в связках и сухожилиях;
• серьезных повреждениях данных структур;
• проблемах опорно-двигательной системы (начиная от эпикондилита, заканчивая плантарным фасциитом).

Врачи могут избавить пациента данной методикой от так называемого синдрома «перетренированности». Нередко манипуляция проводится для устранения артрозов на ранних стадиях. Не помешает также провести PRP тем пациентам, которые только пережили серьезную операцию на опорно-двигательном аппарате. Нередко это позволяет более быстро реабилитироваться и начать ходить.

Эта процедура направлена не просто на устранение болезни, но и на более быстрый процесс заживления того или иного участка тела. PRP избавляет пациентов от невыносимой боли, которая возникает впоследствии травм.

Данная методика считается альтернативной, так как ее используют вместо сложных хирургических вмешательств. Отзывы пациентов, которые прошли такое лечение только позитивные. Они утверждают, что процедура не вызывает аллергических реакций.

Для кого процедура категорически запрещена

Все же PRP имеет и противопоказания:

1. Нельзя проводить процедуру людям, у которых заражена кровь.
2. Запрещено вводить в сустав плазму людям с заболеваниями почек и серьезными проблемами на кожном покрове в проблемной области.

Проанализировав все достоинства и недостатки процедуры PRP, можно сделать вывод, что пройти такое лечение в случае необходимости все же стоит.

Что говорят пациенты

Олег, 37 лет:

Могу рассказать о прохождении данной терапии. Столкнувшись в своем еще, казалось бы, молодом возрасте с серьезными болями в коленных суставах, обратился к специалистам. Естественно, вначале пришлось пройти целый ряд обследований, после чего врачами были оглашен вердикт о том, что крайне необходима PRP терапия. Конечно же, не отказался, так как особого выбора не было. Сразу же могу сказать, что это инновационный метод, поэтому слегка побаивался. Но как оказалось, моя собственная плазма не вызвала никакой аллергии, да и цена на проведение процедуры оказалась приемлемой.

Метод магнитотерапии основан на воздействии на организм человека магнитными полями. Еще Аристотель в IV в до н.э. упоминал в своих трудах о применении минерала магнитный железняк для лечения многих заболеваний. Позднее его использовали Гален (II в. н. э.), Авиценна (X в. н. э.) и Парацельс (XVI в), а Шарко и Труссо стали применять искусственные магниты.

В настоящее время под магнитным полем понимают совокупность изменяющихся во времени, взаимно связанных электрических и магнитных явлений. Магнитное поле возникает везде, где существует движущийся электрический заряд или ток.

В организме не обнаружено специальных рецепторных зон, которые воспринимают электромагнитные колебания, однако имеются многочисленные научные данные о том, что природные магнитные поля влияют на высшие центры нервной и гуморальной регуляции, на проницаемость биологических мембран, свойства водных и коллоидных систем организма, на биотоки мозга и сердца. С помощью современных аппаратов магнитотерапии возможно управляемо влиять на организм путем изменения физических характеристик магнитного поля.

Классификация магнитных полей

По происхождению:

• природное или естественное (геомагнитное поле Земли, Солнца),
• искусственное,
• поля биологических объектов;

По изменению в пространстве:

• однородное,
• неоднородное;

По интенсивности:

• слабое,
• среднее,
• сильное,
• сверхсильное;

По изменению во времени:

• постоянное (ПМП),
• переменное (ПеМП),
• импульсное (ИМП),
• пульсирующее (ПуМП).

Постоянное магнитное поле неизменно во времени в данной точке пространства, а переменное изменяется во времени по величине и направлению. Импульсное магнитное поле изменяется во времени по величине, но не по направлению. Импульсное бегущее магнитное поле (ИБМП) перемещается в пространстве относительно неподвижного пациента и импульсно изменяется во времени. Оно наиболее биологически активно, и потому чаще всего используется с лечебными целями.

Сегодня магнитотерапия широко применяется в лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, реабилитационных, спортивных и оздоровительных центрах. Известны и хорошо себя зарекомендовали портативные аппараты магнитотерапии «Имедис» и «АЛМАГ», подобная технология также реализуется в аппаратно-программном комплексе «Биосканер» БИОРС.

Действие импульсного магнитного поля на организм

Импульсная магнитотерапия или так называемая магнитная стимуляция — это лечение импульсным магнитным полем слабой (с амплитудой импульсов 20-100 мТл) и сильной интенсивности (100-1400 мТл). Импульсы магнитного поля вызывают в живых тканях вихревые электрические токи.

Органы и системы по-разному реагируют на магнитное поле. Это зависит от электрических и магнитных свойств тканей, различий в микроциркуляции, интенсивности обмена веществ и т. д. Чувствительнее всего к магнитному полю нервная и эндокринная системы. Также оно влияет на органы чувств, сердечно-сосудистую систему, свойства крови, на мышечную, пищеварительную, мочевыделительную, дыхательную и костную системы.

Аппараты магнитотерапии оказывают локальное (на патологический очаг) либо общее воздействие (на организм в целом). Однако по сути эти эффекты неразделимы, так как любое местное влияние включает рефлекторные механизмы, что вызывает ответную реакцию центральных регуляторных механизмов. Как правило, воздействие магнитным полем на патологическую область часто дополняется стимуляцией рефлекторных зон Захарьина-Геда и биологически активных точек (БАТ).

Применение магнитотерапии обусловливает следующие эффекты:

• Коррекция функциональных систем организма (при патологическом повышении функции органа или системы наблюдается ее снижение, а при угнетении — активация функции).
• Снижение болевой чувствительности из-за угнетения проведения болевых импульсов по нервам.
• Нормализация сна (седативный эффект) и уменьшение эмоционального напряжения за счет стимуляции процессов торможения симпато-адреналовой системы.
• Расширение сосудов, в том числе мелких капилляров, что приводит к улучшению доставки различным органам кислорода и питательных веществ, а также выводу шлаков и токсинов, ускорению метаболизма, уменьшению воспалительного отека и восстановлению поврежденных тканей.
• Магнитное поле малой интенсивности уменьшает тонус сосудов головного мозга с улучшением его кровоснабжения, что особенно благоприятно влияет на состояние пациента после перенесенного инсульта.
• За счет расширения артерий и воздействия на головной мозг магнитотерапия способствует снижению артериального давления.
• Активация процессов метаболизма липидов приводит к уменьшению холестерина в крови.
• Воздействие на шейно-затылочную область улучшает кровообращение мозга при вертебробазилярной недостаточности (остеохондроз шейного отдела, грыжа диска и т. д.).
• Стимуляция нервных волокон скелетных мышц при магнитотерапии улучшает их сократительную способность. Улучшение проводимости и ускорение роста нервных окончаний благоприятно для более быстрого восстановления функций травмированных периферических нервов.
• Повышение сосудистой проницаемости способствует рассасыванию отека (лечебный эффект при воспалении, ранах и травмах). Усиление метаболических процессов и синтеза белков при местном воздействии приводит к более быстрому сращению переломов.
• Стимуляция функции щитовидной железы (полезно при ее гипофункции).
• Повышение тонуса вен, снижение вязкости крови и уменьшение внутрисосудистого пристеночного тромбообразования благоприятно при хронической венозной недостаточности, варикозной болезни и облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Негативные эффекты магнитного поля

Воздействие магнитным полем не вызывает раздражения кожи или образования эндогенного (внутреннего) тепла. Как правило, метод хорошо переносится, в том числе ослабленными и пожилыми пациентами, которые страдают сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это делает полезным применение аппарата магнитотерапии даже в тех случаях, когда противопоказаны другие средства физиолечения.

Тем не менее, магнитные поля от 70 мТл и выше при неправильном дозировании могут нарушать деятельность различных функциональных систем, приводить к гипоксии и дистрофическим процессам. Поэтому при проведении магнитотерапии необходимо строго соблюдать технику безопасности, контролировать время и дозу воздействия.

Кроме того, электромагнитное излучение распространяется и на врача, поэтому при частом проведении магнитотерапии специалисту рекомендуется покидать помещение. Однако в медицинских комплексах БИОРС реализуется несколько программ терапии (в основном, целенаправленные контактные методы), что позволяет использовать способы лечения, которые минимально влияют на врача. По той же причине в аппаратах БИОРС не используется КВЧ (крайне высокочастотная терапия) и другие методы дистанционного воздействия. Что касается других аппаратов магнитотерапии («АЛМАГ», «Имедис» и т. д.), с их особенностями можно ознакомиться, прочитав соответствующие инструкции к приборам.

Что лечат с помощью импульсной магнитотерапии:

воспалительные, травматические, токсические и ишемические поражения периферической нервной системы (радикулит, инфекционно-аллергический полирадикулоневрит, токсическая полинейропатия, плексит, невриты, невралгии, реконструктивные оперативные вмешательства на нервах и т. д.);

заболевания и травмы ЦНС (транзиторное нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт головного мозга, последствия черепно-мозговой травмы с двигательными расстройствами, закрытые травмы спинного мозга с двигательными нарушениями);

острые, подострые и хронические воспалительные процессы;

воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов (остеоартроз, остеохондроз, периартрит, деформирующий спондилез, анкилозирующий спондилоартрит);

травмы опорно-двигательного аппарата и их последствия, том числе ушибы, вывихи, растяжения связок, открытые переломы костей и суставов, замедленная консолидация переломов и т. д. (через три дня после остеосинтеза или иммобилизации);

кровоизлияния в мышцы, суставы, подкожную клетчатку (через три дня после травмы);

лечение трофических язв, медленно заживающих ран, фурункулезов;

гипо- и атрофия мышц в результате гиподинамии, в том числе в послеоперационном периоде;

тренировка нервно-мышечного аппарата у спортсменов;

атеросклероз;

болезни дыхательной системы (бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, хронический бронхит);

заболевания органов пищеварения (гипомоторно-эвакуаторные нарушения функции желудка после резекции желудка и ваготомии, хронический панкреатит с секреторной недостаточностью, гипомоторная дисфункция желудка, толстой кишки и желчного пузыря, хронический гепатит с умеренным нарушением функции печени);

урологические заболевания (камень в мочеточнике, состояние после литотрипсии, атония мочевого пузыря, слабость сфинктера, простатит);

гинекологические заболевания (воспалительные заболевания матки и придатков, гипофункция яичников);

стоматологические нарушения (пародонтоз).

Противопоказания к импульсной магнитотерапии:

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (острый инфаркт миокарда, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения ритма сердца, выраженная гипотензия, аневризма сердца, аорты и крупных сосудов, острый период нарушения мозгового кровообращения);

острые инфекционные заболевания (активный туберкулез, гнойные воспалительные процессы до проведения дренирования, лихорадка);

нервно-психические расстройства (заболевания ЦНС с выраженным возбуждением, эпилепсия);

системные заболевания крови и склонность к кровоточивости;

тромбофлебит, острый тромбоз, гангрена;

злокачественные новообразования;

диффузный токсический зоб III степени;

желчнокаменная болезнь;

беременность;

возраст до 1,5 лет (противопоказана местная магнитотерапия) и до 18 лет (противопоказано общее воздействие);

наличие имплантированного кардиостимулятора (может нарушиться его работа);

присутствие свободно расположенных в тканях организма металлических предметов — например, осколков после ранений.

При металлосинтезе, применении аппарата Илизарова и металлических имплантированных суставах магнитотерапия НЕ противопоказана.

Программы магнитотерапии в АПК «Биосканер» БИОРС

В «Биосканере», в отличие от многих аппаратов магнитотерапии, есть возможность проводить лечение по 90 программам, включая терапию по вышеперечисленным показаниям и программы психокоррекции. В программах психокоррекции используются сигналы, которые совпадают с электромагнитными волнами разной частоты, излучаемыми мозгом человека. Такая терапия запускает механизмы саморегуляции и позволяет гармонизировать процессы обмена информацией в организме.

С помощью программ психокоррекции проводят следующие воздействия:

Активизация интеллектуальной деятельности, концентрации внимания, извлечение актуальной информации из подсознания, при этом улучшается кровоснабжение головного мозга — можно использовать кратковременно или во время обучения, причем наибольший эффект наблюдается при восприятии материала на слух (полезно при трудностях с обучением, для более быстрого усвоения нового материала, в том числе при изучении иностранных языков, при стрессе и нарушениях сна перед экзаменами);

Восстановление механизмов адаптации организма, погружение в глубокий сон, расширение возможностей подсознания для поиска решений или ответов;

Расслабляющий, медитативный эффект (особенно полезно при длительном напряжении разных групп мышц и/или нарушениях сна, для достижения ясности мыслей и уверенности в своих силах с целью снижения уровня стресса, исследования собственного сознания и психомоделирования новых моделей поведения);

Расширение возможностей сознания, в том числе улучшение творческих способностей (активизация подсознания, воображения и памяти, стимуляция образного мышления и т. д.);

Быстрое восстановление сил после напряженной умственной или стрессовой работы, энергизация организма (данная программа магнитотерапии помогает снизить усталость и повысить работоспособность, улучшить концентрацию внимания);

Одновременное расслабление и активизация психики (благоприятно применять соответствующую программу магнитотерапии перед спортивными состязаниями, поскольку она позволяет сосредоточиться и снизить уровень тревожности);

Стимуляция контроля внутренних потребностей (применяется в комплексном лечении алкоголизма, токсикомании и других зависимостей, в том числе от табакокурения, помогая сопротивляться влечению путем достижения эмоциональной стабильности и уверенности в себе);

Преодоление страхов (при фобиях, неврозах) — регулярное проведение соответствующей программы магнитотерапии помогает справиться с боязнью принятия решений, публичных выступлений и т. д.;

Стабилизация иммунной системы при стрессе, тревожности, психосоматических симптомах со стороны сердечно-сосудистой системы, напряжении мышц воротниковой зоны и позвоночника (часто бывает при остеохондрозе), нейроциркуляторной дистонии;

Снотворный эффект при бессоннице и других нарушениях сна, которые не корректируются программами расслабления;

Психическая стабилизация при различных психосоматических расстройствах, включая ослабление иммунитета (рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, аллергии, ночное недержание мочи, трудности с обучением, в том числе из-за гиперкинетического синдрома);

Лечение стресса и связанного с ним нарушения иммунного статуса и гормонального баланса (используется в качестве вспомогательной терапии при аллергиях, опухолях (в том числе при миоме) и грибковых инфекциях, недостаточности функции любых эндокринных желез, сахарном диабете, неврозах, экземе, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, астме, лимфатических отеках, мигрени, гипотонии, варикозном расширении вен, дисменорее, остеопорозе, почечнокаменной болезни, импотенции/фригидности, в период полового созревания и при климаксе);

Лечение стресса, который проявляется спазмами разного типа (колющие боли в разных частях тела при вегето-сосудистой дистонии, боли напряжения в плече-затылочной области, головные боли, в том числе мигрень, спазмы гладкой мускулатуры) - данная программа не применяется при любых видах опухолей;

Терапия депрессивных состояний, в том числе с фобиями и тревожностью, психосоматическими жалобами со стороны сердечно-сосудистой системы, язвенной болезнью, эндокринными нарушениями (включая депрессии при пременструальном синдроме и в климактерическом периоде);

Лечение нарушений, связанных с заболеваниями головного мозга, в том числе при атеросклерозе сосудов головного мозга, болезнях Паркинсона и Альцгеймера;

Обезболивание, связанное с повышением уровня эндорфинов, а также с активизацией способности организма к самовосстановлению (успешно используется при головных болях напряжения и других хронических болях, особенно имеющих психогенный характер);

Воспроизведение волн Шумана. Между нашей планетой и нижним слоем атмосферы возникают электромагнитные волны сверхнизких и низких частот. Их основная частота (7,8 Гц) совпадает с частотой человеческого головного мозга (альфа-ритмом новорожденных детей или бодрствующего человека в состоянии медитации). Воздействие на организм волн Шумана улучшает концентрацию внимания, дает «заряд» энергии, расширяет возможности сознания.

Методика проведения импульсной магнитотерапии

Способы проведения процедур зависят от конкретного аппарата магнитотерапии («АЛМАГ», «Имедис», «Биосканер» и т. д.), но, как правило, общий принцип заключается в том, что индукторы устанавливают неподвижно над патологическим очагом или плавно перемещают вокруг этой области. Процедуры проводятся ежедневно или через день в зависимости от патологии, дозируются по частоте следования импульсов, амплитуде магнитной индукции, межимпульсному интервалу и продолжительности процедуры (обычно от 5 до 15 минут). Как правило, курс лечения состоит из 10-12 процедур, который при необходимости можно повторять через 1-2 месяца, однако каждой программе магнитотерапии соответствуют свои характеристики. К примеру, некоторые программы психокоррекции могут проводиться дважды в день, короткими курсами или однократно.

МОТИВАЦИЯ

Наиболее перспективным направлением современной физиотерапии следует считать дальнейшее совершенствование импульсных ритмических воздействий при лечении различных патологических состояний, так как импульсные воздействия в определённом заданном режиме соответствуют физиологическим ритмам функционирующих органов и их систем.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Научиться использовать для лечения заболеваний методики:

Электросна;

Транскраниальной электроаналгезии;

Короткоимпульсной электроаналгезии;

Диадинамотерапии;

Электродиагностики;

Электростимуляции и электропунктуры.

ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Понимать сущность физиологического действия импульсных токов низкой частоты. Уметь:

Определить показания и противопоказания к применению импульсных токов низкой частоты;

Выбирать адекватный вид лечебного воздействия;

Самостоятельно назначать процедуры;

Оценивать действие импульсных токов на организм больного.

Изучить принципы работы аппаратов «Электросон-5», «ЛЭНАР», «Тонус-3», «Миоритм».

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Импульсные методики воздействия физическими факторами - наиболее адекватные раздражители для организма, и при нарушенных функциях их терапевтическое воздействие наиболее эффективно. Основные преимущества импульсных методик физиотерапии:

Избирательность действия;

Возможность более глубокого воздействия;

Специфичность;

Отсутствие быстрого привыкания тканей к физическому фактору;

Терапевтическое воздействие при наименьшей нагрузке на организм.

Импульсные токи состоят из ритмически повторяющихся кратковременных изменений электрического напряжения или силы тока. Возможность использования импульсного тока для стимулирующего действия на различные органы, ткани и системы организма основана на природе электрических импульсов, имитирующих физиологический эффект нервных импульсов и вызывающих реакцию, подобную естественному возбуждению. В основе действия электрического тока лежит движение заряженных частиц (ионы тканевых электролитов), в результате чего обычный состав ионов по обе стороны клеточной мембраны изменяется и в клетке развиваются физиологические процессы, вызывающие возбуждение.

О возбудимости можно судить по наименьшей силе раздражителя, необходимой для возникновения рефлекторной реакции, или по пороговой силе тока, или по пороговому сдвигу потенциала, достаточному для возникновения потенциала действия. Говоря о возбудимости, используют такие понятия, как реобаза и хронаксия. Эти понятия были введены в физиологию в 1909 году Л. Лапиком, изучавшим наименьший (пороговый) эффект возбудимых тканей и определившим зависимость между силой тока и длительностью его действия. Реобаза (от греч. «rheos» - течение, поток и «basis» - ход, движение; основание) - наименьшая сила постоянного электрического тока, вызывающая возбуждение в живых тканях при достаточной длительности действия. Реобаза, как и хронаксия, позволяет оценить возбудимость тканей и орга-

нов по пороговой силе раздражения и длительности его действия. Реобаза соответствует порогу раздражения и выражается в вольтах или миллиамперах.

Значение реобазы можно вычислить по формуле:

где I - сила тока, t - длительность его действия, а, b - константы, определяемые свойствами ткани.

Хронаксия (от греч. «chronos» - время и «axia» - цена, мера) - наименьшее время действия постоянного электрического тока удвоенной пороговой силы (удвоенной реобазы), вызывающее возбуждение ткани. Как установлено экспериментально, величина стимула, вызывающего возбуждение в тканях, обратно пропорциональна длительности его действия, что графически выражается гиперболой (рис. 6).

Изменение функционального состояния клеток, тканей и органов под действием внешнего электрического раздражителя называют электростимуляцией. В пределах электростимуляции выделяют электродиагностику и электротерапию. При электродиагностике исследуют реакцию организма на электрическое раздражение импульсными токами. Установлено, что раздражающее действие одиночного импульса тока зависит от крутизны нарастания его переднего фронта, длительности и амплитуды импульса. Крутизна нарастания фронта одиночного импульса определяет ускорение ионов при их перемещении. Кроме того, действие переменного электрического тока на организм существенно зависит от его частоты. При низкой частоте импульсации (порядка 50-100 Гц) смещения ионов достаточно, чтобы оказать раздражающее действие на клетку. При средних частотах раздражающее действие тока уменьшается. При достаточно высокой частоте (порядка сотен килогерц) величина смещения ионов становится соизмеримой с величиной их смещения при тепловом движении, что уже не вызывает заметного изменения их концентрации и не оказывает раздражающего действия.

Величина пороговой амплитуды определяет максимальное мгновенное смещение ионов и зависит от длительности импульсов. Эта связь описывается уравнением Вейса-Лапика (см. рис. 6).

Каждой точке кривой на рис. 6 и точкам, лежащим выше кривой, соответствуют импульсы, которые вызывают раздражение тканей. Предельно кратковременные импульсы не оказывают раздражающего действия (смещение ионов соизмеримо с амплитудой

Рис. 6. Кривая электровозбудимости мышцы (Вейса-Лапика).

колебаний при тепловом движении). При довольно длительных импульсах раздражающее действие тока становится независимым от длительности. Параметры импульсов, обеспечивающие оптимальную реакцию на раздражение, используют для лечебной электростимуляции. Современное развитие электроники обеспечивает возможность получения импульсных токов с любыми необходимыми параметрами. В современных аппаратах используют импульсы различной формы, длительностью от десятков миллисекунд до нескольких секунд, с частотой повторения от долей Герца до десяти тысяч Герц.

Электросон

Электросон - метод нейротропного нефармакологического воздействия на ЦНС постоянным импульсным током прямоугольной конфигурации, низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (10 мА). Метод отличается безвредностью, отсутствием токсического действия, аллергических реакций, привыкания и кумуляции.

Считают, что механизм действия электросна основан на непосредственном воздействии тока на структуры головного мозга. Импульсный ток, проникая в мозг через отверстия глазниц, распространяется по сосудистым и ликворным пространствам и достигает чувствительных ядер черепных нервов, гипофиза, гипоталамуса, ретикулярной формации и других структур. Рефлекторный механизм действия электросна связан с воздействием импульсов постоянного тока малой силы на рецепторы рефлексогенной зоны: кожи глазниц и верхнего века. По рефлекторной дуге раздражение пере- даётся в подкорковые образования, кору головного мозга, вызывая эффект охранительного торможения. В механизме лечебного действия электросна существенную роль играет способность нервных клеток мозга усваивать определённый ритм импульсного тока.

Воздействуя на структуры лимбической системы, электросон восстанавливает нарушения эмоционального, вегетативного и гуморального равновесия в организме. Таким образом, механизм действия складывается из прямого и рефлекторного влияния импульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования.

Импульсный ток - слабый раздражитель, оказывающий монотонное ритмическое воздействие на такие структуры головного мозга, как гипоталамус и ретикулярная формация. Синхронизация импульсов с биоритмами ЦНС вызывает торможение последней и ведёт к наступлению сна. Электросон оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие, обладает седативным и трофическим эффектом.

Для процедуры электросна характерны две фазы. Первая - тормозная, связанная со стимуляцией импульсным током подкорковых образований и проявляющаяся дремотой, сонливостью, сном, урежением пульса, дыхания, снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга. Затем следует фаза растормаживания, связанная с повышением функциональной активности мозга, систем саморегуляции и проявляющаяся повышенной работоспособностью и улучшением настроения.

Электросон оказывает на организм успокаивающее действие, вызывает сон, близкий к физиологическому. Под влиянием электросна снижается условно-рефлекторная деятельность, урежаются дыхание и пульс, расширяются мелкие артерии, снижается артериальное давление; проявляется аналгезирующий эффект. У больных с неврозами ослабевают эмоциональное напряжение и невротические реакции. Электросон широко применяют в психиатрической практике; при этом констатируют исчезновение чувства тревоги и седативный эффект. Показания к назначению электросна больным с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и постинфарктным кардиосклерозом:

Кардиалгии;

Чувство страха смерти;

Недостаточная эффективность седативных и снотворных препаратов.

Эффекты электросна:

В первой фазе:

❖ противострессорный;

❖ седативный;

❖ транквилизирующий;

Во второй фазе:

❖ стимулирующий;

❖ снимающий психическое и физическое утомление.

Для проведения процедур электросонтерапии используют генераторы импульсов напряжения постоянной полярности и прямоугольной конфигурации с определённой длительностью и регулируемой частотой: «Электросон-4Т» и «Электросон-5».

Процедуры проводят в тихом, затемнённом помещении с комфортной температурой. Пациент лежит на кушетке в удобном положении. Методика ретромастоидальная. Глазные электроды со смоченными гидрофильными прокладками толщиной 1 см располагают на закрытых веках и соединяют с катодом; затылочные электроды фиксируют на сосцевидных отростках височных костей и присоединяют к аноду. Силу тока дозируют по лёгкому покалыванию или безболезненной вибрации, которые ощущает пациент. При появлении неприятных ощущений в области наложения электродов следует снизить силу подводимого тока, обычно не превышающую 8-10 мА. Частоту импульсов выбирают в зависимости от функционального состояния пациента. При заболеваниях, вызванных развитием органических, дегенеративных процессов в сосудах и нервной ткани головного мозга, эффект наступает, если применяют частоту импульсации 5-20 Гц, а при функциональных нарушениях ЦНС - 60-100 Гц. Одновременно с электросонтерапией можно проводить электрофорез лекарственных веществ. Процедуры продолжительностью от 30-40 до 60-90 мин, в зависимости от характера патологического процесса, проводят ежедневно или через день; курс лечения включает 10-20 воздействий.

Показания к лечению:

Неврозы;

Гипертоническая болезнь;

ИБС (коронарная недостаточность I степени);

Облитерирующие заболевания сосудов конечностей;

Атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде;

Бронхиальная астма;

Ревматоидный артрит при наличии неврастении или психастении;

Болевой синдром;

Фантомные боли;

Посттравматическая энцефалопатия (при отсутствии арахноидита);

Шизофрения в период астенизации после активного медикаментозного лечения;

Диэнцефальный синдром;

Нейродермит;

Токсикозы беременности;

Подготовка беременных к родам;

Нарушение менструальной функции;

Предменструальный и климактерический синдром;

Метеотропные реакции;

Логоневроз;

Стрессовые состояния и длительное эмоциональное напряжение. Противопоказания:

Непереносимость тока;

Воспалительные и дистрофические заболевания глаз;

Отслойка сетчатки;

Высокая степень близорукости;

Дерматит кожи лица;

Истерия;

Посттравматический арахноидит;

Наличие металлических предметов в тканях мозга и глазного яблока.

Транскраниальная электроаналгезия

Транскраниальная электроаналгезия - метод нейротропной терапии, основанный на воздействии на ЦНС импульсными токами прямоугольной конфигурации с частотой 60-2000 Гц с переменной и постоянной скважностью.

В основе лечебного действия лежит избирательное возбуждение импульсными токами низкой частоты эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга. Импульсные токи изменяют биоэлектрическую активность головного мозга, что приводит к изменению деятельности сосудодвигательного центра и проявляется нормализацией системной гемодинамики. Кроме того, выброс в кровь эндогенных опиодных пептидов активирует регенераторнорепаративные процессы в очаге воспаления.

Транскраниальная электроаналгезия - метод, обладающий выраженным седативным (при частоте до 200-300 Гц), транквилизирующим (при 800-900 Гц) и обезболивающим (выше 1000 Гц) эффектами.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения процедур транскраниальной электроаналгезии используют аппараты, генерирующие прямоугольные импульсы напряжением до 10 В с частотой 60-100 Гц, длительностью 3,5-4 мс: «ТРАНСАИР», «Этранс-1, -2, -3» - и напряжением до 20 В с частотой 150-2000 Гц («ЛЭНАР», «Би-ЛЭНАР»). Сила анальгетического эффекта увеличивается при включении дополнительной постоянной составляющей электрического тока. Оптимальным считают соотношение постоянного и импульсного тока 5:1-2:1.

При проведении процедуры пациент лежит на кушетке в удобном положении. Используют лобно-сосцевидную методику: раздвоенный катод с прокладками, смоченными тёплой водой или 2% раствором натрия бикарбоната, устанавливают в области надбровных дуг, а раздвоенный анод - под сосцевидными отростками. После выбора параметров транскраниальной электроаналгезии (частоты, длительности, скважности и амплитуды постоянной составляющей) амплитуду выходного напряжения плавно увеличивают до тех пор, пока у пациента не появится ощущение покалывания и лёгкого тепла под электродами. Длительность воздействия 20-40 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур.

Для трансцеребральной электроаналгезии применяют и синусоидально-модулированные токи со следующими параметрами:

Длительность полупериодов 1:1,5;

Режим переменный;

Глубина модуляции 75%;

Частота 30 Гц.

Продолжительность процедуры 15 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения включает 10-12 манипуляций. При проведении процедуры используют электронную резиновую полумаску от аппарата для электросна, заменяя вилку штепсельным устройством для аппарата серии «Амплипульс».

Показания к лечению:

Невралгии черепных нервов;

Боли, обусловленные вертеброгенной патологией;

Фантомные боли;

Вегетодистония;

Стенокардия напряжения I и II функционального класса;

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

Неврастения;

Нейродермит;

Переутомление;

Алкогольный абстинентный синдром;

Нарушение сна;

Метеопатические реакции. Противопоказания:

Общие противопоказания к физиотерапии;

Непереносимость тока;

Острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды);

Закрытые травмы головного мозга;

Диэнцефальный синдром;

Таламический синдром;

Нарушение ритма сердца;

Повреждение кожи в местах наложения электродов.

Лечебные методики

При гипертонической болезни I и II стадии и ИБС для электросна применяют глазнично-ретромастоидальную методику с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 5-20 Гц, продолжительностью от 30 мин до 1 ч, ежедневно. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

Транскраниальную электротранквилизацию проводят по лобноретромастоидальной методике с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 1000 Гц, продолжительностью 30-45 мин ежедневно. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

При стабильной гипертонии применяют электросон с использованием прямоугольного импульсного тока с частотой 100 Гц (первые 5-6 процедур); затем переходят на частоту 10 Гц. Продолжительность процедур 30-45 мин. Курс лечения включает 10-12 ежедневных процедур.

При диэнцефальном синдроме и неврозах применяют электросон с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 10 Гц продолжительностью от 30 мин до 1 ч, через день. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Транскраниальную электротранквилизацию проводят по лобноретромастоидальной методике с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 1000 Гц, продолжительностью 30-40 мин. Курс лечения включает 12-15 ежедневных процедур.

При травматической энцефалопатии применяют электросон по глазично-ретромастоидальной методике с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 10 Гц продолжительностью от 30 мин до 1 ч, через день. Курс лечения включает 10-12 процедур.

Короткоимпульсная электроаналгезия

Короткоимпульсная электроаналгезия (чрескожная электронейростимуляция) - воздействие на болевой очаг очень короткими (20-500 мкс) импульсами тока, следующего пачками по 20-100 импульсов частотой от 2 до 400 Гц.

Длительность и частота следования импульсов тока, применяемых при короткоимпульсной электроаналгезии, очень сходны с соответствующими параметрами импульсов толстых миелинизированных Ар-волокон. В связи с этим поток ритмичной упорядоченной афферентации, создаваемый во время процедуры, возбуждает нейроны желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и блокирует на их уровне проведение ноцигенной информации. Возбуждение вставочных нейронов задних рогов спинного мозга приводит к выделению в них опиоидных пептидов. Анальгетический эффект усиливается при электроимпульсном воздействии на паравертебральные зоны и области отражённых болей.

Фибрилляция гладких мышц артериол и поверхностных мышц кожи, вызываемая электрическими импульсами, активирует процессы утилизации алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин, гистамин), выделяющихся при развитии болевого синдрома. Усиление локального кровотока активирует местные обменные процессы и местные защитные свойства тканей. Наряду с этим уменьшается периневральный отёк и восстанавливается угнетённая тактильная чувствительность в зонах локальной болезненности.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения процедур используют аппараты «Дельта-101 (-102, -103)», «Элиман-401», «Бион», «Нейрон», «Импульс-4» и др. При проведении процедур электроды накладывают и фиксируют

в области проекции болевого очага. По принципу их размещения различают периферическую электроаналгезию, когда электроды располагают в зонах болезненности, точках выхода соответствующих нервов или их проекции, а также в рефлексогенных зонах, и сегментарную электроаналгезию, при которой электроды размещают в области паравертебральных точек на уровне соответствующего спинномозгового сегмента. Чаще всего используют два вида короткоимпульсной электроаналгезии. В первом случае применяют импульсы тока с частотой 40-400 Гц силой до 5-10 мА, вызывая быструю (2-5 мин) аналгезию соответствующего метамера, сохраняющуюся не менее 1-1,5 ч. При воздействии на биологически активные точки (БАТ) используют импульсы тока силой до 15-30 мА, подаваемые с частотой 2-12 Гц. Гипоалгезия развивается через 15-20 мин и захватывает, помимо области воздействия, и соседние метамеры.

Параметры импульсных токов дозируют по амплитуде, частоте следования и скважности с учётом стадии развития болевого синдрома. Наряду с этим учитывают появление у больного ощущения гипоалгезии. Во время проведения процедуры у пациента не должно быть выраженных мышечных фибрилляций в области расположения электродов. Время воздействия - 20-30 мин; процедуры проводят до 3-4 раз в день. Продолжительность курса зависит от эффективности купирования болевого синдрома.

Показаниями к лечению служат болевые синдромы у пациентов с заболеваниями нервной системы (радикулит, неврит, невралгия, фантомные боли) и опорно-двигательного аппарата (эпикондилит, артрит, бурсит, растяжение связок, спортивная травма, переломы костей).

Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии;

Острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, родовые схватки);

Заболевания оболочек головного мозга (энцефалит и арахноидит);

Неврозы;

Психогенные и ишемические боли;

Острый гнойный воспалительный процесс;

Тромбофлебит;

Острые дерматозы;

Наличие металлических осколков в зоне воздействия.

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия (ДДТ) - метод электролечения, основанный на воздействии низкочастотным импульсным током постоянного направления полусинусоидальной формы с экспоненциальным задним фронтом частотой 50 и 100 Гц в различных комбинациях.

Для ДДТ характерен обезболивающий эффект. Анальгетический эффект ДДТ обусловлен процессами, развивающимися на уровне спинного и головного мозга. Раздражение ритмическим импульсным током большого количества нервных окончаний ведёт к появлению ритмически упорядоченного потока афферентных импульсов. Этот поток блокирует прохождение болевых импульсов на уровне желатинозной субстанции спинного мозга. Обезболивающему действию ДДТ способствуют также рефлекторное возбуждение эндорфинных систем спинного мозга, резорбция отёков и уменьшение сдавления нервных стволов, нормализация трофических процессов и кровообращения, устранение гипоксии в тканях.

Непосредственное влияние ДДТ на ткани организма мало отличается от влияния гальванического тока. Реакция отдельных органов, их систем и организма в целом обусловлена импульсным характером подводимого тока, изменяющего соотношение концентраций ионов у поверхности клеточных мембран, внутри клеток и в межклеточных пространствах. В результате изменяющихся ионного состава и электрической поляризации изменяются дисперсность коллоидных растворов клетки и проницаемость клеточных мембран, повышаются интенсивность обменных процессов и возбудимость тканей. Эти изменения в большей степени выражены у катода. Местные изменения в тканях, а также непосредственное действие тока на рецепторы вызывают развитие сегментарных реакций. На первый план выступает гиперемия под электродами, обусловленная расширением сосудов и увеличением притока крови. Кроме того, при воздействии ДДТ развиваются реакции, вызываемые импульсами тока.

Вследствие изменяющейся концентрации ионов у поверхности клеточных мембран изменяются дисперсность белков цитоплазмы и функциональное состояние клетки и ткани. При быстрых изменениях концентрации ионов мышечное волокно сокращается (при малой силе тока - напрягается). Это сопровождается усилением притока крови к возбуждённым волокнам (и к любому другому работающему органу) и интенсификацией обменных процессов.

Кровообращение усиливается и в участках тела, иннервируемых от одного и того же сегмента спинного мозга, в том числе и симметричной области. При этом усиливается приток крови к области воздействия, а также венозный отток, улучшается резорбционная способность слизистых оболочек полостей (плевральная, синовиальная, брюшинная).

Под влиянием ДДТ нормализуется тонус магистральных сосудов и улучшается коллатеральное кровообращение. ДДТ влияет на функции желудка (секреторная, экскреторная и моторная), улучшает секреторную функцию поджелудочной железы, стимулирует продукцию глюкокортикоидов корой надпочечников.

Диадинамические токи получают путём одно- и двухполупериодного выпрямления переменного сетевого тока частотой 50 Гц. Чтобы уменьшить адаптацию к воздействиям и повысить эффективность лечения, предложено несколько разновидностей тока, представляющих последовательное чередование токов частотой 50 и 100 Гц или чередование последних с паузами.

Однополупериодный непрерывный (ОН) полусинусоидальный ток частотой 50 Гц обладает выраженным раздражающим и миостимулирующим свойством, вплоть до тетанического сокращения мышц; вызывает крупную неприятную вибрацию.

Двухполупериодный непрерывный (ДН) полусинусоидальный ток частотой 100 Гц обладает выраженным анальгетическим и вазоактивным свойством, вызывает фибриллярные подёргива- ния мышц, мелкую разлитую вибрацию.

Однополупериодный ритмический (ОР) ток, посылки которого чередуют с паузами равной длительности (1,5 с), оказывает наиболее выраженное миостимулирующее действие во время посылок тока, сочетающееся с периодом полного расслабления мышц во время паузы.

Ток, модулированный коротким периодом (КП), - последовательное сочетание токов ОН и ДН, следующих равными посылками (1,5 с). Чередование существенно уменьшает адаптацию к воздействию. Этот ток сначала оказывает нейромиостимулирующее действие, а через 1-2 мин - анальгетический эффект; вызывает у пациента ощущение чередования крупной и мягкой нежной вибрации.

Ток, модулированный длинным периодом (ДП), - одновременное сочетание посылок тока ОН длительностью 4 с и

тока ДН длительностью 8 с. Нейромиостимулирующее действие таких токов уменьшается, но плавно нарастают анальгетический, сосудорасширяющий и трофический эффекты. Ощущения пациента аналогичны таковым при предыдущем режиме воздействия.

Однополупериодный волновой (ОВ) ток - серия импульсов однополупериодного тока с амплитудой, нарастающей от нуля до максимального значения в течение 2 с, сохраняющейся на этом уровне 4 с, а затем в течение 2 с уменьшающейся до нуля. Общая продолжительность посылки импульса 8 с, длительность всего периода - 12 с.

Двухполупериодный волновой (ДВ) ток - серия импульсов двухполупериодного тока с амплитудой, изменяющейся так же, как у тока ОВ. Общая продолжительность периода тоже составляет 12 с.

Диадинамический ток обладает вводящей способностью, что обусловливает его использование в методиках лекарственного электрофореза (диадинамофорез). Уступая гальваническому току по количеству вводимого лекарственного вещества, он способствует его более глубокому проникновению, нередко потенцируя его действие. Лучше всего назначать диадинамофорез тогда, когда преобладает болевой синдром.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения процедур ДДТ применяют аппараты, генерирующие посылки импульсов разной продолжительности, частоты и формы с различной длительностью пауз между посылками, такие как «Тонус-1 (-2, -3)», «СНИМ-1», «Диадинамик ДД-5А» и др.

При проведении процедуры ДДТ гидрофильные прокладки электродов необходимого размера смачивают тёплой водопроводной водой, отжимают, в карманы прокладок или поверх них помещают металлические пластины. Чашечные электроды размещают в области максимально выраженных болевых ощущений и во время проведения процедуры удерживают рукой за ручку электродержателя. На болевую точку помещают электрод, соеди- нённый с отрицательным полюсом аппарата - катодом; другой электрод такой же площади помещают рядом с первым на расстоянии, равном его поперечнику или более. При электродах разной площади меньший электрод (активный) помещают на болевую точку, больший (индифферентный) располагают на значительном

расстоянии (в проксимальном отделе нервного ствола или конечности). При ДДТ на область мелких суставов кисти или стопы в качестве активного электрода можно использовать воду: ею наполняют стеклянную или эбонитовую ванночку и соединяют ванночку с отрицательным полюсом аппарата через угольный электрод.

В зависимости от тяжести патологического процесса, стадии болезни, реактивности больного (свойство ткани дифференцированно отвечать на действие внешнего раздражителя; в данном случае - действие физиотерапевтического фактора или изменения внутренней среды организма), индивидуальных особенностей организма и решаемых терапевтических задач применяют тот или иной вид ДДТ, а также их сочетание. Чтобы уменьшить привыкание и постепенно нарастить интенсивность воздействия, на одном и том же участке тела применяют 2-3 вида тока ДДТ.

Силу тока подбирают индивидуально, учитывая субъективные ощущения пациента (лёгкое покалывание, жжение, чувство сползания электрода, вибрации, прерывистого сжатия или сокращения мышц в области воздействия). При ДДТ болевого синдрома силу тока подбирают так, чтобы пациент ощущал выраженную безболезненную вибрацию (от 2-5 до 15-30 мА). Во время процедуры отмечается привыкание к действию ДДТ; это необходимо учитывать и при необходимости усиливать интенсивность воздействия. Продолжительность процедуры составляет 4-6 мин на одном участке, суммарное время воздействия 15-20 мин. Курс лечения включает 5-10 ежедневных процедур.

Показания к лечению:

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника с болевыми синдромами (люмбаго, радикулит, корешковый синдром), двигательными и сосудисто-трофическими нарушениями;

Невралгии, мигрень;

Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, миозиты, артрозы, периартриты;

Заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит);

Хронические воспалительные заболевания придатков матки;

Гипертоническая болезнь в начальных стадиях. Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии;

Острые воспалительные процессы (гнойные);

Тромбофлебит;

Нефиксированные переломы;

Кровоизлияния в полости и ткани;

Разрывы мышц и связок.

Лечебные методики

Диадинамотерапия при лечении невралгии тройничного нерва

Применяют малые круглые электроды. Один электрод (катод) устанавливают на месте выхода одной из ветвей тройничного нерва, второй - в зоне иррадиации боли. Воздействуют током ДН 20-30 с, а затем током КП в течение 1-2 мин. Силу тока постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент не ощутит выраженную безболезненную вибрацию; курс лечения включает до шести ежедневных процедур.

Диадинамотерапия при лечении мигрени

Положение пациента - лёжа на боку. Воздействуют круглыми электродами на ручном держателе. Катод устанавливают на 2 см сзади от угла нижней челюсти на область верхнего шейного симпатического узла, анод - на 2 см выше. Электроды располагают перпендикулярно поверхности шеи. Применяют ток ДН в течение 3 мин; силу тока постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент не ощутит выраженную вибрацию. Воздействие проводят с двух сторон. Курс состоит из 4-6 ежедневных процедур.

Диадинамотерапия при головных болях, связанных с гипотензивным состоянием, атеросклерозом сосудов головного мозга (по В.В. Синицину)

Положение пациента - лёжа на боку. Применяют малые двойные электроды на ручном держателе. Электроды располагают в височной области (на уровне брови) так, чтобы височная артерия находилась в межэлектродном пространстве. Применяют ток КП в течение 1-3 мин, с последующим изменением полярности на 1-2 мин. На протяжении одной процедуры на правую и левую височные артерии воздействуют поочерёдно. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Диадинамотерапия на область жёлчного пузыря

Пластинчатые электроды располагают следующим образом: активный электрод (катод) площадью 40-50 см 2 помещают на область проекции жёлчного пузыря спереди, второй электрод (анод) размером 100-120 см 2 располагают поперечно на спине.

Применяют ОВ в постоянном или переменном режиме работы (в последнем длительность периода 10-12 с, время нарастания переднего фронта и спада заднего фронта - по 2-3 с). Силу тока увеличивают до тех пор, пока под электродами не начнутся выраженные сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры - 10-15 мин ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Диадинамотерапия на мышцы передней брюшной стенки Электроды площадью по 200-300 см 2 располагают на брюшной стенке (катод) и в пояснично-крестцовой области (анод). Параметры ДДТ: ОВ-ток в постоянном режиме работы; силу тока увеличивают до появления выраженных сокращений брюшной стенки, время воздействия 10-12 мин. Курс лечения включает до 15 процедур.

Диадинамотерапия на область промежности

Электроды площадью по 40-70 см 2 располагают следующим образом:

Над лонным сочленением (анод) и на промежность (катод);

Над лонным сочленением и на область промежности под мошонкой (полярность зависит от цели воздействия);

Над лонным сочленением (катод) и на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (анод).

Параметры ДДТ: однополупериодный ток в переменном режиме работы, длительность периода 4-6 с. Можно использовать ритм синкопа при переменном режиме работы. При хорошей переносимости силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит выраженную вибрацию. Продолжительность процедуры до 10 мин ежедневно или через день, курс лечения включает до 12-15 процедур.

Воздействие диадинамотерапии на половые органы женщины

Электроды площадью по 120-150 см 2 располагают поперечно над лонным сочленением и в крестцовой области. Параметры ДДТ: ДН со сменой полярности - 1 мин; КП - по 2-3 мин, ДП - по 2-3 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8-10 процедур.

Диадинамотерапия при заболеваниях плечевого сустава

Пластинчатые электроды располагают поперечно на передней и задней поверхности сустава (катод - на месте проекции боли).

Параметры ДДТ: ДВ (или ДН) - 2-3 мин, КП - 2-3 мин, ДП -

3 мин. При болях под обоими электродами в середине воздействия

каждым видом тока полярность меняют на обратную. Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит выраженную безболезненную вибрацию. На курс назначают 8-10 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Диадинамотерапия при ушибе или растяжении связок сустава

Круглые электроды устанавливают с обеих сторон сустава на наиболее болезненные точки. Воздействуют током ДН в течение 1 мин, а затем - КП по 2 мин в прямом и обратном направлении. Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит максимально выраженную вибрацию. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения состоит из 5-7 процедур.

Электростимуляция

Электростимуляция - метод лечебного воздействия импульсными токами низкой и повышенной частоты, применяемый для восстановления деятельности органов и тканей, утративших нормальную функцию, а также для изменения функционального состояния мышц и нервов. Применяют отдельные импульсы; серии, состоящие из нескольких импульсов, а также ритмические импульсы, чередующиеся с определённой частотой. Характер вызываемой реакции зависит от:

Интенсивности, конфигурации и длительности электрических импульсов;

Функционального состояния нервно-мышечного аппарата. Указанные факторы, тесно связанные между собой, лежат в

основе электродиагностики, позволяя подобрать оптимальные параметры импульсного тока для электростимуляции.

Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофии и контрактур. Процедуры, проводимые в правильном ритме и при соответствующей силе тока, создают поток нервных импульсов, которые поступают в ЦНС, что в свою очередь способствует восстановлению двигательных функций.

Показания

Наиболее широко электростимуляцию применяют при лечении заболеваний нервов и мышц. К числу таких заболеваний относят различные парезы и параличи скелетной мускулатуры, как вялые, вызванные нарушениями периферической нервной систе-

мы и спинного мозга (невриты, последствия полиомиелита и травм позвоночника с поражением спинного мозга), так и спастические, постинсультные. Электростимуляция показана при афонии на почве пареза мышц гортани, паретическом состоянии дыхательных мышц и диафрагмы. Её применяют также при атрофии мышц, как первичной, развившейся вследствие травм периферических нервов и спинного мозга, так и вторичной, возникшей в результате длительной иммобилизации конечностей в связи с переломами и костно-пластическими операциями. Электростимуляция показана при атонических состояних гладкой мускулатуры внутренних органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь). Метод применяют при атонических кровотечениях, для предупреждения послеоперционных флеботромбозов, профилактики осложнений при длительной гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов.

Электростимуляцию широко используют в кардиологии. Одиночный электрический разряд высокого напряжения (до 6 кВ), так называемая дефибрилляция, способен восстановить работу остановившегося сердца и вывести больного с инфарктом миокарда из состояния клинической смерти. Вживляемый миниатюрный прибор (кардиостимулятор), подающий к сердечной мышце больного ритмические импульсы, обеспечивает многолетнюю эффективную работу сердца при блокаде его проводящих путей.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

Желчнокаменную и почечнокаменную болезнь;

Острые гнойные процессы в органах брюшной полости;

Спастическое состояние мышц.

Электростимуляция мимических мышц противопоказана при повышении их возбудимости, а также при ранних признаках контрактуры. Электростимуляция мышц конечностей противопоказана при анкилозах суставов, вывихах до момента их вправления, переломах костей до их консолидации.

Общие указания о выполнении процедур

Процедуры электростимуляции дозируют индивидуально по силе раздражающего тока. Во время процедуры у пациента должны наступать интенсивные, видимые, но безболезненные сокращения мышц. Пациент не должен испытывать неприятных ощущений. Отсутствие сокращений мышц или болезненные ощущения свидетельствуют о неправильном расположении электродов или о неадекватности применяемого тока. Продолжительность процеду-

ры индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, числа поражённых мышц и методики лечения.

В физиотерапии электростимуляцию применяют в основном для того, чтобы воздействовать на повреждённые нервы и мышцы, а также на гладкую мускулатуру стенок внутренних органов.

Электродиагностика

Электродиагностика - метод, позволяющий определять функциональное состояние периферического нервно-мышечного аппарата при помощи некоторых форм тока.

При раздражении током нерва или мышцы их биоэлектрическая активность изменяется и формируются спайковые ответы. Изменяя ритм раздражения, можно обнаружить постепенный переход от одиночных сокращений к зубчатому тетанусу (когда мышца успевает частично расслабиться и вновь сокращается под действием очередного импульса тока), а затем - и к полному тетанусу (когда мышца совершенно не расслабляется вследствие частого следования импульсов тока). Указанные реакции нервномышечного аппарата при раздражении его постоянным и импульсными токами легли в основу классической электродиагностики и электростимуляции.

Основная задача электродиагностики - определение количественных и качественных изменений реакции мышц и нервов на раздражение тетанизирующим и прерывистым постоянным током. Повторные электродиагностические исследования позволяют установить динамику патологического процесса (восстановление или углубление поражения), оценить эффективность лечения и получить необходимые сведения для прогноза. Кроме того, правильная оценка состояния электровозбудимости нервно-мышечного аппарата позволяет подобрать оптимальные параметры тока для электростимуляции.

Электростимуляция поддерживает сократительную способность и тонус мышц, улучшает кровообращение и обмен веществ в пора- жённых мышцах, замедляет их атрофию, восстанавливает высокую лабильность нервно-мышечного аппарата. При электростимуляции на основании данных электродиагностики выбирают форму импульсного тока, частоту следования импульсов и регулируют их амплитуду. При этом добиваются выраженных безболезненных ритмичных сокращений мышц. Длительность используемых импульсов 1-1000 мс. Сила тока для мышц кисти и лица состав-

ляет 3-5 мА, а для мышц плеча, голени и бедра - 10-15 мА. Основной критерий адекватности - получение изолированного безболезненного сокращения мышцы максимальной величины при воздействии током минимальной силы.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения электродиагностики применяют аппарат «Нейропульс». При электродиагностике используют:

Прерывистый постоянный ток с длительностью импульса прямоугольной формы 0,1-0,2 с (при ручном прерывании);

Тетанизирующий ток с импульсами треугольной конфигурации, частотой 100 Гц и длительностью импульсов 1-2 мс;

Импульсный ток прямоугольной формы и импульсный ток экспоненциальной формы с частотой импульсов, регулируемой в диапазоне 0,5-1200 Гц, и длительностью импульсов, регулируемой в пределах 0,02-300 мс.

Исследование электровозбудимости проводят в тёплом, хорошо освещённом помещении. Мышцы исследуемой области и здоровой (симметричной) стороны должны быть максимально расслаблены. При проведении электродиагностики один из электродов (направляющий, площадью 100-150 см 2) со смоченной гидрофильной прокладкой помещают на область грудины или позвоночника и соединяют с анодом аппарата. Второй электрод, предварительно обтянутый гидрофильной тканью, периодически смачивают водой. В процессе электродиагностики референтный электрод устанавливают на двигательной точке исследуемого нерва или мышцы. Эти точки соответствуют проекции нервов в месте наиболее поверхностного их расположения или местам входа двигательного нерва в мышцы. На основании специальных исследований Р. Эрб в конце XIX в. составил таблицы с указанием типичного расположения двигательных точек, где мышцы сокращаются при наименьшей силе тока.

Для мионейростимуляции применяют аппараты «Миоритм», «Стимул-1». При незначительно выраженных поражениях нервов и мышц для электростимуляции используют также аппараты для ДДТ и амплипульс-терапии (в выпрямленном режиме). Стимуляцию внутренних органов проводят с помощью аппарата «Эндотон-1».

Аппарат «Стимул-1» генерирует три вида импульсных токов. Для электростимуляции этим аппаратом применяют пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками различной площади,

а также полосные электроды специальной конструкции. Кроме того, используют электроды на рукоятке с кнопочным прерывателем. Местоположение точек отмечает врач во время проведения электродиагностики.

Для электростимуляции нервов и мышц при выраженных патологических изменениях применяют биполярную методику, при которой два равновеликих электрода площадью по 6 см 2 располагают следующим образом: один электрод (катод) - на двигательной точке, другой (анод) - в области перехода мышцы в сухожилие, в дистальном отделе. При биполярной методике оба электрода располагают вдоль стимулируемой мышцы и фиксируют бинтом так, чтобы сокращение мышцы было беспрепятственным и видимым. При электростимуляции у пациента не должно возникать неприятных болевых ощущений; после сокращения мышцы необходим её отдых. Чем больше степень поражения мышцы, тем реже вызываемые сокращения (от 1 до 12 сокращений в минуту), тем продолжительнее отдых после каждого сокращения. По мере восстановления движений мышцы частоту сокращений постепенно увеличивают. При активной стимуляции, когда ток включают одновременно с попыткой больного произвести волевое сокращение мышцы, число и продолжительность импульсов регулируют ручным модулятором.

Силу тока регулируют во время процедуры, добиваясь выраженных безболезненных сокращений мышц. Сила тока колеблется в зависимости от группы мышц - от 3-5 мА до 10-15 мА. Продолжительность процедуры и курса электростимуляции мышц зависит от характера поражения мышцы и степени его тяжести. Процедуры проводят 1-2 раза в день или через день. Курс лечения 10-15 процедур.

Показания к электростимуляции:

Вялые парезы и параличи, связанные с травмой нерва, специфическим или неспецифическим воспалением нерва, токсическим поражением нерва, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника;

Центральные парезы и параличи, связанные с нарушением мозгового кровообращения;

Атрофия мышц при длительной гиподинамии, иммобилизационных повязках;

Истерические парезы и параличи;

Послеоперационные парезы кишечника, различные дискинезии желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, камни мочеточника;

Стимуляция мышц для улучшения периферического артериального и венозного кровообращения, а также лимфооттока;

Увеличение и укрепление мышечной массы спортсменов. Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии;

Острые воспалительные процессы;

Контрактура мимических мышц;

Кровотечение (кроме дисфункциональных маточных);

Переломы костей до иммобилизации;

Вывихи суставов до вправления;

Анкилозы суставов;

Переломы костей до их консолидации;

Желчнокаменная болезнь;

Тромбофлебит;

Состояние после острого нарушения мозгового кровообращения (первые 5-15 дней);

Шов нерва, сосуда в течение первого месяца после операции;

Спастические парезы и параличи;

Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, политопная экстрасистолия).

Импульсная терапия - самое мощное оружие против вашей болезни

В настоящее время известно,
что каждому органу человеческого тела соответствует определённый цвет и частота вибраций. Цвет имеет электромагнитную природу, поэтому он активно взаимодействует с энергетическими структурами человеческого организма, усиливая или подавляя их вибрации. Изменения в энергетической структуре человека приводят к изменениям и на физическом уровне, в его теле.

Метод импульсной терапии
построен на законе резонансного взаимодействия цветов, совпадающих с частотными характеристиками органов человека. Попадая на сетчатку глаза, энергия света передаётся через шишковидную железу эпифиз в различные структуры организма, нуждающиеся в лечении или коррекции.

Глаза в данном случае выступают лишь как проводники импульсов света. И это не случайно, поскольку на радужной оболочке глаз содержатся проекции всех органов и систем человека (Рисунок 1 ) Т.к. световой луч является языком общения между клетками организма, то его цветовая гамма способствует восстановлению энергетического равновесия, нарушенного болезнью.

Рисунок 1

Современное представление о мире определяется как материалистическое, а объекты этого мира являются информационными системами, организованными структурированной энергией. Физическая энергия обладает вибрацией, которая принимает форму, например, электромагнитных волн. Материя также обладает вибрацией на уровне атомов или элементарных частиц - эта идея лежит в основе квантовой физики.

Физический план – всего лишь уплотнение гармонизированных волновых процессов, которые составляют основу энергоинформационного пространства. Другими словами, каждый объект во Вселенной (в т.ч. человек) представляет собой определенные комбинации волн различных колебаний или вибраций.

Проецируя вышеизложенное на здоровье человека, можно сделать следующие основные выводы:

Вывод 1 Тело человека имеет волновую природу и по сути своей, как это ни странно звучит, является светом (Рисунок 2 ). Да, внешне оно выглядит как достаточно плотная материя. Но, если наше тело разделить на отдельные составляющие, то мы увидим, что оно состоит из органов, органы - из тканей, ткани - из клеток и т.д. (Рисунок 3 ).

Вывод 2 В каждой клетке ежесекундно происходит огромное количество биохимических реакций, каждая из которых обладает определённым волновым излучением. Излучения всех клеток складываются, и образуется излучение органа. Когда складываются излучения всех органов, получается излучение человека - это суммарное излучение всех клеток организма.

Рисунок 2

Рисунок 3

органы -- ткани -- клетки -- молекулы -- атомы -- субатомные частицы -- волны

Вывод 3 Отдельным клеткам, органам, системам организмов присущи особые сочетания вибраций определенной частоты, и, с этой точки зрения, человеческий организм можно сравнить со сложнейшим музыкальным произведением. Здоровое состояние организма характеризуется гармоничными вибрациями, а болезное состояние – "фальшивыми нотами", диссонансом.

Другими словами, в здоровом организме каждая клеточка работает сбалансировано и излучает определённый «здоровый» спектр волн в пространство (гармоничные вибрации). В основе любой болезни лежит нарушение в работе клеток какого-либо органа. То есть клетки начинают работать по-другому. Они больны и излучают в пространство совсем другой спектр волн (дисгармоничные вибрации).

Вывод 4 Следовательно, чтобы устранить болезнь, необходимо устранить волновые нарушения в клетках, приведя их работу в соответствие с гармоничными вибрациями. Как это выглядит, изображено на картинках ниже. Для наглядности вместо фотографий больных и здоровых клеток мы использовали фотографии «больных» и «здоровых» кристаллов воды (как известно, около 75% воды организма находится внутри клеток в составе клеточной протоплазмы).