Тревога без видимой причины, паника, страхи, бессонница – состояния, способные вывести из строя любого из нас. Фобический невроз (фобическое тревожное расстройство) по классу МКБ-10 входит в раздел невротических, связанных со стрессом и соматоформным расстройствам. Попробуем разобраться, как и почему он проявляется, и какие существуют способы избавиться от тревожных симптомов и панического состояния.

Виды страха

Страх — состояние боязни настоящих или вымышленных ситуаций различной масштабности, с отрицательными последствиями. По мнению психологов, страх является негативным процессом, при этом, по своей сущности – он рационален, так как базируется на инстинктах самосохранения. Если вы опасаетесь заболеть простудой, промокнув под дождем, или боитесь возвращаться домой поздно ночью – это пример рационального страха. При данном виде боязни срабатывают защитные механизмы, которые мобилизуют нас в момент опасности.

Так же, существует иной вид страха, на котором мы остановимся более подробно. Иррациональный страх, или фобии, обычно не подвластны контролю, вызывают чувство паники и тревоги. Часто это сопровождается неприятными ощущениями в районе грудной клетки, беспокойством, тремором, справиться с которыми не так просто.

Фобии, классифицируются по тематике, количеству, происхождению, признаку обращенности, периоду.

Страх – это малая часть обсессивно-фобического невроза. Сюда же относятся навязчивые мысли и действия, которые, по мнению больного, должны помочь избежать или нейтрализовать последствия.

Симптоматика

Особенностью фобических тревожных расстройств является то, что яркие симптомы проявляются не на постоянной основе, а когда человек сталкивается с предметом своих страхов. Некоторых бросает в панику даже при мысли о возможности попасть в пугающую ситуацию. Обсессивно-фобический невроз, главным симптомом которого являются навязчивые страхи и мысли, часто сопровождается паническими атаками. Вегетативные нарушения проявляются учащенным пульсом и сердцебиением, тошнотой, высокой потливостью, ощущением удушья, оцепенением. У таких людей нередко наблюдается постуральное (психогенное) головокружение. Оно не связано с неврологическими или сосудистыми нарушениями. Постуральное головокружение часто сопровождается ощущением неустойчивости, иллюзией падения и появляется в особых стрессовых ситуациях. По характеру страхов и навязчивостей можно выделить следующие виды фобических расстройств:

• Пространственные фобии (агорафобия, клаустрофобия, акрофобия и др.). Навязчивые мысли связаны с открытыми пространствами, людными местами, толпой и страхом выходить из дома.
• Специфические фобии. Чувство паники у человека вызывают определенные ситуации или объекты: пауки, кошки, вода, острые предметы.
• Социальные фобии. Симптомы навязчивостей проявляются избеганием общественных мест, контактов с другими людьми. Причины страхов связаны с боязнью быть осмеянным, получить неодобрение со стороны общества.
• Ипохондрические фобии. Все мысли человека направлены на свое здоровье. Он может бояться заболеть раком, подхватить инфекцию, заболеть неизвестным и неизлечимым недугом. Такие люди постоянно посещают всевозможные обследования и сдают массу анализов.

Развитие расстройства происходит постепенно. Вначале тревожные мысли и страх появляются только при столкновении с патогенной ситуацией. На этом этапе избавиться от фобии достаточно просто, если начать лечение. Если нет, то со временем тревожная симптоматика проявляется у человека даже при воспоминаниях о предмете боязни. Если не пытаться решать проблему, страх может постепенно заполнить все мышление и перейти в специфическую навязчивость, избавиться от которой будет гораздо сложнее.

Причины возникновения

Откуда берутся расстройства такого рода? С точки зрения биологии фобический невроз связан с целым рядом биохимических процессов, например, увеличением уровня норадреналина, дофамина и адреналина. При этом даже небольшие физические нагрузки вызывают у человека повышенный выброс молочной кислоты в мышцах. Во многих случаях развитие фобического расстройства объясняется генетической предрасположенностью. Однако, существуют и внешние факторы, которые увеличивают риск возникновения навязчивых мыслей и страхов:

• недостаточное и нездоровое питание, злоупотребление алкогольными напитками;
• сбои эндокринной системы, тяжелые инфекционные заболевания;
• хроническая нехватка сна и отдыха;
• напряженный рабочий график;
• психологическая травма, острый или хронический стресс.

Не последнюю роль играют и особенности характера человека, его личностные черты. Навязчивые страхи чаще возникают у психастеников, которые по натуре эмоционально чувствительны, робки, застенчивы, склонны к мнительности и тревожности. В зоне риска также находятся педантичные, слишком ответственные, требовательные люди, которые часто занимаются самокопанием, долго все обдумывают и взвешивают перед принятием решения. А вот агрессивные и импульсивные личности крайне редко сталкиваются с фобическими неврозами. Относительно возраста, критическими периодами являются: климактерический, пубертатный и период ранней зрелости.

Детские фобические расстройства

Дети – это особая категория в отношении навязчивостей. Недаром психологи утверждают, что большинство наших страхов родом из детства. Ребенок, познающий мир постоянно сталкивается с чем-то новым и неизвестным. Ему страшно остаться без мамы, засыпать в темноте, потеряться, подойти к незнакомому животному. Однако, с большинством детских страхов не надо специально бороться, они проходит по мере взросления. Особенно, если ребенок чувствует любовь и заботу со стороны родителей. Но что, если страхи настолько сильны, что побороть их очень непросто, и они приводят к социальной дизадаптации ребенка?

Фобическое тревожное расстройство в детском возраст е может возникнуть внезапно, но чаще причиной служит наложение психотравмы на доставшийся ребенку в наследство сенситивно-шизоидный или психастенический характер. Боязливые, тревожные, долго помнящие неприятные впечатления малыши больше подвержены патологическому страху и навязчивым мыслям. Как понять, что ребенка следует сводить на консультацию к психологу? Если его тревога при столкновении с предметом страха выливается в громкий крик, плач, возбуждение двигательной активности, признаки патологической боязни налицо. При своевременном вмешательстве психолога или детского психотерапевта ребенок постепенно перестанет бояться и вырастет совершенно здоровой с психической стороны личностью. Избавиться от фобического невроза у ребенка можно даже с помощью таких нетрадиционных методик, как сказкотерапия, игротерапия, метод “волшебных” предметов и т.д.

Диагностика и методы лечения

Фобический невроз диагностируется в случае, когда проявление страха и тревоги сопровождается вегетативными нарушениями. На этапе обследования пациента необходимо исключить расстройства органической природы с тревожными симптомами. Таковыми могут быть абстинентные и интоксикационные синдромы, эндокринные и неврологические патологии, легочные и сердечно-сосудистые заболевания. Страх заболеть какой-то болезнью и боязнь различных уродств относится к категории ипохондрических расстройств. Но в ситуациях, когда страх заболеть связан с боязнью врачебных кабинетов или медицинских процедур, диагностируют специфические фобии.

Перед назначением лечения следует обратить внимание на симптомы депрессии, если они явно выражены, пациент может получить двойной диагноз. Тогда лечение будет направлено на то, чтобы бороться одновременно и с фобическим, и с депрессивным расстройством. Избавиться от острых состояний и сильной тревоги позволяют транквилизаторы, а справиться с навязчивыми ритуалами помогают нейролептики. При депрессивных и панических проявлениях врач может назначить антидепрессанты. Однако, лекарства способны повлиять лишь на симптомы расстройства. Тогда, как устранение его причин ложится на плечи психотерапевтов. Именно различные методики психотерапии позволяют преодолевать внутренние страхи и справляться с неадекватными поведенческими реакциями.

Наиболее популярной техникой, позволяющей бороться с фобиями, является систематическая десенсибилизация. Ее суть заключается в постепенном сближении пациента с предметом его страхов. Применять этот метод можно после выявления причины и ее проработки с психологом. При этом пациент должен овладеть техниками релаксации для снятия стресса и нервного напряжения. Дополнительно в процессе терапии используют когнитивно-поведенческие методики. Нередко избавиться от тревожного фобического расстройства помогает метод остановки мыслей, а также гипноз.

Как справляться с фобиями?

Лечение фобического расстройства у взрослого или ребенка может быть достаточно длительным процессом, к нему следует приготовиться. Защитные механизмы психики человека, провоцирующие чувство страха, формировались тысячелетиями. Поэтому бороться с ними, чтобы избавиться от боязней навсегда, можно до конца жизни. Необходимо осознать, что настоящая проблема заключается не в самом чувстве страха, а в реакции на него. Именно неадекватные вегетативные реакции, избегающее поведение и навязчивости мешают счастливой жизни человека. С таким невротическим стрессовым состоянием и следует бороться. Без консультации специалиста и специального лечения здесь не обойтись. Помните, что таблетки – это не панацея, а лишь способ снять симптомы тревоги и вегетативных нарушений. Бороться с навязчивыми мыслями и страхами необходимо методом глубокого поэтапного психоанализа. Также избавиться от состояния постоянного стресса и панических приступов можно с помощью методов, которые можно легко освоить самостоятельно. И если их постоянно применять, побороть симптомы фобического невроза будет гораздо легче.

Техники борьбы со страхами

Попробуйте волноваться «по графику». Выделите два десятиминутных отрезка в день, когда вы будете без отвлечений максимально фокусироваться на своей фобии, болезненных переживаниях и негативных мыслях. Таким образом вы постепенно нейтрализуете фактор внезапности панического состояния. Через неделю, другую ваши страхи заболеть, умереть, опозориться на людях уже не будут бесконтрольными, а значит, и тревожиться по этому поводу вы станете меньше. Помочь быстрее справиться с тревожным состоянием может техника записывания своих страхов. При возникновении фобической ситуации начинайте просто стенографировать все, что лезет в голову. Вы и переключите мыслительный поток, и возможно, читая постоянно написанное, со временем осознаете абсурдность своих волнений.

Вместо успокоительных лекарств попробуйте пропевать свои страхи. Все, что чувствуете в состоянии боязни, поете, например: “Как ужасно заболеть и умереть раньше времени…”. В процессе пения человек просто не может ощущать стресс. Чтобы избавиться от тревожного состояния, меняйте мысленные образы, связанные с чувством страха, на противоположные. Боитесь заболеть, представляйте себя здоровым и полным сил, боитесь смерти, представляйте счастливую старость и т.д. Вообразите, как ваши негативные чувства и страхи улетают прочь, словно облака. Быстрее избавиться от негативных мыслей и переживаний помогает арт-терапия (такие техники хороши и для ребенка), медитация, активный образ жизни и просто интересное хобби. Когда ваши мысли постоянно заняты чем-то хорошим, в голове просто не будет места для страхов и тревожных чувств, а жизнь станет более полноценной и счастливой.

Как правило, панические атаки возникают спонтанно, но иногда их появление могут провоцировать резкие изменения погодных условий, недосыпание, физическое напряжение, чрезмерная сексуальная активность или злоупотребление спиртными напитками.

Некоторые заболевания внутренних органов могут становиться причиной появления первых панических атак. Это гастрит, панкреатит, остеохондроз, заболевания сердца, нарушения функции щитовидной железы.

Агорафобия

Агорафобия – это не только боязнь открытых пространств, но и страх толпы, людных мест, боязнь выйти на улицу.
Существует целый ряд навязчивых страхов, сходных с агорафобией. Среди них клаустрофобия (боязнь закрытых пространств), транспортные фобии (боязнь передвигаться в поезде, самолете, автобусе).

Как правило, первыми проявлениями тревожно-фобических расстройств являются панические атаки, вслед за ними появляется агорафобия.

Ипохондрические фобии

Ипохондрические фобии представляют собой страх какого-либо тяжелого заболевания. Их еще иначе называют нозофобиями.

Люди, страдающие фобиями, делают все, чтобы избежать ситуации, которая вызывает у них страх. При транспортных фобиях лица с тревожно-фобическим расстройством не пользуются лифтом, транспортом, везде ходят пешком. Те, кто патологически боится заболеть раком, постоянно обращаются к врачам, чтобы они провели тщательные обследования. Но даже хорошие результаты анализов ненадолго успокаивают больных. Первые незначительные отклонения в работе внутренних органов сразу же воспринимаются как появление тяжелого, неизлечимого заболевания.

Социальные фобии

Фобическое тревожное расстройство может сопровождаться целым рядом социальных фобий.

Социальные фобии представляют собой боязнь оказаться в центре внимания и опасения заслужить негативную оценку со стороны других людей, при этом люди максимально избегают общественных ситуаций.

Первые признаки социальных фобий, как правило, возникают в подростковом или юношеском возрасте. Довольно часто появление фобий провоцируют неблагоприятные психологические или социальные воздействия. Вначале боязнь оказаться в центре внимания затрагивает только отдельные ситуации (например, ответ у доски, появление на сцене) или контакт с определенной группой людей (местной «элитой» среди учеников в школе, представителями противоположного пола). При этом общение с близкими людьми, в кругу семьи страха не вызывает.

Со временем социальная фобия может проявляться лишь относительными ограничениями в сфере общественной активности (страх общения с вышестоящими лицами, боязнь приема пищи в общественных местах). Если же человек попадает в подобную ситуацию, тогда появляется застенчивость, смущение, ощущение внутренней скованности, дрожи, потливости.

У некоторых людей может наблюдаться генерализованная социальная фобия. Такие люди всячески избегают общественных мест, боясь показаться смешным, обнаружить на людях признаки мнимой ущербности. Всяческое пребывание в общественных местах, публичные выступления вызывают у них беспричинное чувство стыда.

Обсессивно-фобические нарушения могут также проявляться специфическими фобиями – навязчивыми страхами, связанными только с конкретной ситуацией. К таким фобиям относится страх грозы, высоты, домашних животных, посещения стоматолога.

Варианты течения расстройств

Первый вариант является самым редким. Проявляется он исключительно приступами панических атак. Явления агорафобии и нозофобии возникают редко и тесных связей с приступами паники не образуют.

Второй вариант обсессивно-фобических невротических расстройств проявляется паническими атаками и стойкой агорафобией. Отличительная черта панических атак – они возникают внезапно, среди полного здоровья, сопровождаются сильной тревогой и воспринимаются больными как угрожающая жизни телесная катастрофа. При этом вегетативные симптомы выражены слабо.

При втором варианте фобического тревожного расстройства очень быстро к приступам паники присоединяется агорафобия, и ипохондрические симптомы. При этом весь образ жизни больных подчинен ликвидации условий возникновения панических атак. Пациенты могут разрабатывать целый комплекс охранительных мер, чтобы избежать малейшей возможности заболеть или попасть в ситуацию, сопровождающуюся появлением фобии. Нередко больные меняют работу или даже увольняются, переезжают в более экологически благоприятную местность, ведут щадящий образ жизни, избегают «опасных» контактов.

Третий вариант обсессивно-фобического невроза – панические атаки, развивающиеся по типу вегетативного криза. Приступам паники предшествует не резко выраженная тревога, разнообразные боли по телу. В большинстве случаев приступ паники психогенно спровоцирован. Его основные симптомы – учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, удушье. Даже после того, как приступ паники проходит, состояние полного благополучия не наступает. Больные начинают щепетильно наблюдать за всеми, даже наименьшими, отклонениями со стороны работы внутренних органов и считают их признаками серьезной патологии.

Особенности лечения

Лечение обсессивно-фобических расстройств должно быть комплексным, включать наряду с психотерапией медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия

Для лечения панических атак чаще всего применяют такой антидепрессант как анафранил (кломипрамин). Помогают справиться с паническими атаками и другими проявлениями трефожно-фобических расстройств антидепрессанты флувоксамин, сертралин, флуоксетин, которые также используются для лечения депрессий. Препаратом выбора для лечения социальных фобий является моклобемид (аурокс).

Кроме антидепрессантов для лечения фобического тревожного расстройства могут также применяться транквилизаторы (мепробамат, гидроксизин). Эти препараты обладают минимальными побочными эффектами, их длительное использование не влечет за собой развития лекарственной зависимости.

При острых формах тревожно-фобических расстройств наиболее эффективны бензодиазепиновые транквилизаторы альпразолам и клоназепам. Также внутримышечно или в форме капельниц могут применяться диазепам, элениум. Однако эти препараты можно использовать только кратковременно во избежание возникновения привыкания к ним.

При фобиях, сопровождающихся сложной системой защитных ритуалов (навязчивый счет, навязчивое разложение слов), при сочетании навязчивостей с бредовыми включениями могут назначаться нейролептики – трифтазин, галоперидол и другие.

Психотерапия

Психотерапевтическое воздействие направлено на ликвидацию тревоги и коррекцию неадекватных форм поведения (избегания при тревожно-фобических расстройствах), обучение пациентов основам расслабления (релаксации). Могут использоваться как групповые, так и индивидуальные методы психотерапии.

Если в течение расстройства преобладают фобии, больные нуждаются в психоэмоционально-поддерживающей терапии, которая позволяет улучшить психологическое самочувствие таких людей. Устранить фобии помогает поведенческая терапия и гипноз. В ходе сеансов больных обучают противостоять вызывающему страх объекту, применять различные виды расслабления.

Также для лечения навязчивых страхов может применяться рациональная психотерапия, при этом пациентам объясняется истинная сущность заболевания, формируется адекватное понимание пациентом проявлений болезни (чтобы малейшие сдвиги со стороны внутренних органов не воспринимались признаками серьезного заболевания).

Фобическая форма невротического расстройства является составной частью фобически-тревожного невроза, главным действующим расстройством при котором становятся страхи (фобии). Возникают они на фоне неприятных воспоминаний, переживаний, тяжёлых жизненных событий. Очень часто жалобы выглядят в виде обсессий (навязчивых состояний). Таких больных страхи просто преследуют везде - дома, на работе, в транспорте, на отдыхе. Человек чувствует себя в постоянной опасности, что приводит к нарушениям психики и жизнедеятельности организма в целом. Таким пациентам требуется последовательное лечение фобического невроза.

Кто и по каким причинам наиболее подвержен развитию фобического невроза

Это недомогание может развиться и как самостоятельное заболевание на фоне имеющихся специфических черт характера и особенностей темперамента, и как осложнение уже имеющихся заболеваний – психопатий, психастении, алкоголизма, наркотической зависимости. Невроз со страхами может усугубить течение заболеваний внутренних органов (инфаркты миокарда, инсульты), онкологические процессы, эндокринные патологии.
Фобическому неврозу подвержены как мужчины, так и женщины. Первичное развитие симптомов заболевания свойственно подростковому периоду, а также переходному этапу от зрелости к старческому возрасту. Часто можно наблюдать фобии у женщин во время климакса.

Страхи у людей развиваются на фоне:

• хронического психофизического переутомления и перенапряжения;
• полученной психической травмы;
• любого длительнотекущего, измождающего заболевания;
• регулярного недосыпания и неполноценного питания;

Симптомы и проявления фобического невроза

Основным видом фобического невроза являются панические атаки. Эти состояния могут возникать с разной периодичностью, иногда по несколько раз за сутки. Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до 1-2 часов. Особенно тягостно переживаются ночные атаки. Толчком к их началу могут послужить любые сильные раздражения, как внешних факторов, так и внутренних ощущений, а также стресс, приём алкоголя, или наркотиков.

У пациента развиваются:

• мучительное чувство страха с паникой;
• ощущение близкой смерти;
• выраженные вегетативные проявления – сильная потливость, дрожь в теле, тошнота и головная боль, скованность тела, особенно – пальцев рук, их похолодание, онемение.

В межприступный период недомогание может выражаться боязнью открытых мест, или наоборот, замкнутых. Некоторые больные бояться выйти на улицу, испытывают страхи перед скоплением большого числа людей. Часть пациентов не может передвигаться на транспорте, особенно – в метро. В этих случаях лечение фобического невроза должно быть начато как можно раньше, иначе произойдёт расширение диапазона страхов, которые могут довести больного человека до суицидальных мыслей.
Отдельную категорию людей, страдающих фобиями, составляют ипохондрики. Страхи этой категории обусловлены боязнью заболеть неизлечимыми и тяжёлыми болезнями – раком, туберкулёзом, инсультом. СПИДом и т.д.
Часть пациентов испытывает социальные фобии. Имеющиеся комплексы неполноценности могут дать яркую картину личной несостоятельности на работе, в семье, в любой другой ситуации. Окружающие часто не понимают, что близкий человек просто болен, начинают подвергать его насмешкам, что ещё больше затягивают «порочную петлю».

Лечение фобического невроза

Основной вид помощи при развитии этого заболевания – психотерапия. Психотерапевт направляет свои усилия на устранение ощущений страха, тревоги, навязчивых переживаний. Цель постепенно достигается применением индивидуальных психотерапевтических методик. Врач использует для достижения терапевтического результата методы рационального убеждения. Для усиления эффекта проводимой терапии дополнительно применяется гипноз. В этом состоянии человеку, страдающему фобическим неврозом, делается внушение, которое помогает формировать лечебные установки и уходить от доминирующих симптомов страха.

После смягчения основных проявлений заболевания рекомендованы сеансы групповой психотерапии, на которых люди с похожими проблемами, используя взаимоиндукцию, создаваемую психологом, стараются устранить корни своих проблем.
Зачатую при фобическом неврозе больным показана иглотерапия и другие виды рефлексотерапии.
Более тяжёлые случаи в лечении фобического невроза корректируются медикаментозно.

В зависимости от основной симптоматики пациентам назначают:

• антидепрессанты (при выраженных степенях угнетения психики);
• транквилизаторы (с целью снять стрессовые реакции, сгладить страхи);
• снотворные (способствующие нормализации ночного сна);

В условиях стационара при лечении фобического невроза активно применяются физиотерапевтические процедуры – электросон, мануальная терапия, успокаивающий, лечебный массаж, лечебная физкультура.

В классификации неврозов отдельно рассматривают обсессивно-фобические нарушения, т.е. расстройства импульсивные. Проблема объединяет обсессии и фобии, возникающие в виде панической атаки с последующим переходом к умеренным переживаниям.

Формы проявлений

Обсессивно-фобический невроз может проявляться в нескольких формах.

• Образной.
• Отвлеченной.

Для образной формы характерным признаком являются навязчивые картины прошедших событий, сопровождающиеся яркими воспоминаниями, сомнениями, опаской. К отвлеченной относят постоянные попытки вспомнить факты, имена, фамилии, лица, счета, а также прокручивание в голове несовершенных действий.

Навязчивое состояние проявляется компульсией в моторно-физическом аспекте, фобией в эмоциональном и навязчивостью в интеллектуальном. Все эти составляющие тесно связаны и поочередно запускают друг друга.

Яркий пример: пациенты с тяжелыми формами невроза вырабатывают ритуальные действия, позволяющие обрести на некоторое время спокойствие.

Переживания появляются обычно при умственной деятельности и провоцируют возврат к одной и той же мысли, выполнение повторных действий с целью перепроверить работу. Бесконечное повторение приводит к переутомлению. Сомнения вызывают стойкую потребность совершать одни и те же действия, в тот момент, как реальность вызывает меньший интерес.

Особенности фобий

Фобии развиваются в детском возрасте. Основные причины: неправильное воспитание, отрицательная психогенная обстановка, негативно влияющая на становление психики. Под действием определенных факторов, ребенок формирует в мозгу защитные установки в попытках адаптироваться к раздражителю.

Страх - это эволюционное чувство. Без него человечество не смогло бы выжить. Под действием стресса высшая нервная система формирует особую модель поведения для адаптации организма к жизни в определенных условиях.

Испытывая страх, человек старается укрыться от опасности или принимает удар, выступая агрессором. При неадекватной оценке ситуации, возникает сильный страх, сопровождающийся навязчивыми мыслями, действиями, паническими атаками.

Формирование модели поведения зависит во многом от родительского воспитания и влияния общественных ценностей, предрассудков, религиозных установок. Пугаемый «бабайками» ребенок будет бояться темноты, предполагая, что существо выходит ночью, чтобы его убить. Все, что находится в зоне недосягаемости для человеческого понимания, вызывает страх. Ребенок в силу своей неопытности не знает, как реагировать на раздражители. Самая распространенная фобия - страх смерти.

Человека, который ничего не боится, не существует.

Люди, спокойно реагирующие на факторы, вызывающие у других ужас и панику, умеют жить со страхом, использовать это ощущение в своих целях. Их нервная система и организм обладают высокими адаптационными способностями.

Пациенты, страдающие от фобических расстройств, отличаются высоким уровнем эмоциональности и внушаемости. Например, когда в некоторых религиозных традициях запрещено употребление определенных видов мяса.

Человеку доказывают изначально, что подобное его убивает, и божество, которому он поклоняется, не простит его, сослав в самый далекий уголок ада (игра на неизвестности, т. к. человек не может точно знать, будет ли он жить после смерти).

Особенности обсессий

Обсессия представляет собой череду навязчивых мыслей, ассоциаций, возникающих непроизвольно с определенным временным интервалом. Человек теряет возможность концентрироваться на основной работе, потому как не способен избавиться от них силой воли.

Обсессии относят к симптомам интрапсихической деятельности, т. е. нарушениям центральной части психики. Их причисляют к подгруппе расстройств мышления. Из 9 продуктивных кругов поражения обсессия относится к 3-му, т. е. легко купируется при своевременном обращении.

Относительно патогенеза выделяют 2 группы обсессий.

1. Элементарные - наблюдаются непосредственно после появления сверхсильного психогенного раздражителя. Причины навязчивых мыслей пациенту ясны.
2. Криптогенные - возникает самопроизвольно, причины непонятны. Непонимание процесса формирования навязчивости обусловлено защитной реакцией организма, когда он скрывает в закоулках сознания некоторые травмирующие факты из жизни личности.

Особенности компульсии

Компульсия - навязчивые ритуалы - поведенческие реакции, возникающие через определенный временной промежуток. Пациент ощущает, что обязан выполнить какое-то действие. Если он отказывается или не может этого сделать, повышается тревожность, возникают навязчивые идеи.

Компульсии по типу проявлений разнообразны, но обладают схожими чертами. Основная проблема состоит в том, что от них невозможно отказаться. Если изначально достаточно совершить действие единожды, то через время необходимо проводить ритуал по нескольку раз. Требования подсознания каждый раз ужесточаются. Так, расстройство, сопровождающееся ощущением грязи на руках, требует более тщательного мытья.

Причины обсессивно-фобического невроза

С точки зрения биологии, расстройства подобного типа появляются вследствие генетически обусловленных или полученных в процессе жизнедеятельности нарушений баланса веществ в мозгу. У людей, страдающих от обсессивно-фобического синдрома, наблюдается повышение выработки адреналина, катехоламинов.

Копирование поведения взрослых - самый распространенный фактор, влияющий на формирование восприятия окружающего мира. Психика ребенка - чистый лист. Он не знает, как правильно себя вести, поэтому берет пример с родителей и следует их установкам, считая, что их реакции - истинно правильный вариант поведения.

Обсессивно-фобический невроз может быть симптомом шизофрении. Здесь причины в основном заключаются в генетических факторах и условиях жизни.

Симптомы заболевания

Обсессивно-фобическое нарушение характеризуется рядом психологических симптомов, которые вызывают физиологические отклонения. Под действием страха, тревоги пациенты ощущают головокружение, онемение конечностей. Может наблюдаться тремор, судорожные сокращения лицевых мышц. Тяжелые состояния в остром периоде сопровождаются истерическими припадками, паническими атаками.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, сдавливание в груди, одышка, скачки артериального давления, усиленное потоотделение. Нередко под действием переживаний пациенты страдают от диареи. У женщин невроз может спровоцировать изменение цикла. Для мужчин обсессивно-фобическое расстройство может стать причиной импотенции.

В анамнезе более чем у 40% больных отмечаются нарушения сна, его долгое отсутствие провоцирует появление галлюцинаций.

Обсессивный и фобический невроз

Сравнительная характеристика обсессивного и фобического неврозов:

• фобии и обсессии возникают из-за высокой внушаемости;
• поведенческие реакции при обоих типах невроза в большей мере зависят от уровня адаптационных возможностей организма;
• обсессии могут возникать на фоне фобий, а фобии могут появляться на фоне обсессий;
• обе патологии могут сопровождаться компульсиями;
• фобии бывают обусловлены наследственностью, т. к. страх - естественная реакция организма на опасность, это защитный механизм;
• обсессии чаще встречаются у подростков, у детей подобные проявления фиксируются редко;
• фобии отмечаются у людей любого возраста, ярче выражены у детей.

Из этого следует вывод, что все патологические отклонения неразрывно связаны между собой. Могут проявляться в разной степени, под действием определенных психогенных факторов. Главную роль в формировании невроза играет не сила фактора влияния, а личное восприятие его человеком.

Заключение

Обсессивно-фобические расстройства характеризуются рядом психических и физиологических отклонений. Это обусловлено нарушением работы ЦНС. Патология относится к неврозам. В легкой форме обратима с помощью психокоррекции. Тяжелые формы заболевания требуют длительного лечения в стационаре. Заболевание может быть спровоцировано биологическими, генетическими и психогенными факторами. Основная роль в формировании невротических отклонений отводится адаптационным способностям личности.

Фобический невроз, симптомы которого проявляются в виде страха, паники и тревоги, заболевание серьезное. Фобический невроз считается такой формой невроза, которая встречается достаточно часто.

Понятие «фобия» обозначает сильный страх, а поэтому все типы страхов, которые признаны патологическими, относят к числу фобических неврозов.

Типы фобического невроза

Фобия – это сильный страх какого-то действия, предмета или человека. Иногда достаточно только воспоминаний, чтобы вызвать паническую боязнь. Как правило, все известные в мире фобии развиваются по двум путям, а именно:

1. Первичный рефлекс – страх может появиться при выполнении какой-то определенной работы, если первая попытка была неудачной и привела к негативным последствиям. Например, человек боится заваривать чай после того, как получил ожог.
2. Вторичный рефлекс – страхи возникают, например, во время разговора по телефону, ведь в прошлый раз во время этого произошел пожар или какой-то неприятный несчастный случай.

В современном мире очень часто встречается агорафобия – случай, когда человек панически боится открытого пространства. В результате он вполне добровольно постоянно находится в помещении и старается никуда не выходить. Противоположный фобический невроз – клаустрофобия, когда человек очень сильно боится замкнутого пространства и пытается всегда находиться в максимально просторных помещениях или на улице.

Если человек боится высоты, то данная проблема называется акрофобией и ее также относят к числу фобических неврозов, которые встречаются очень часто. В то же время многие люди могут бояться животных – зоофобия. Если у человека вызывает панический страх оказаться в центре внимания, то в таком случае присутствует социофобия. Количество фобий на сегодняшний день очень велико, но всех их объединяет одно: у человека наблюдается достаточно серьезное нарушение психики и в этом наличествуют все признаки проблемы.

Специалисты различают три разных типа, в которых выражается паническая боязнь. Каждый следующий тип считается более тяжелым и лечить его гораздо труднее, чем предыдущий:

• человек очень часто прикасается к предметам, которые стали объектами его панического страха;
• человек постоянно находится в ожидании того, что вскоре произойдет прикосновение в предмету, которые стал причиной развития фобии;
• человек только представляет, что он прикасается к предмету-объекту страха, и это уже становится причиной того, что он начинает бояться.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется фобический невроз

В большинстве случаев столь серьезная проблема начинает проявляться в подростковом или в юношеском возрасте. В это время в организме ребенка происходит активная гормональная перестройка, которая и может провоцировать более или менее незначительные психические отклонения. Симптомами фобического невроза в детском возрасте могут стать такие черты в характере, как робость, мнительность, застенчивость. Ребенок очень мало общается и разговаривает со сверстниками; если ему не будет предоставлено нужное количество внимания, то у него сразу начинает развиваться панический страх и даже истерика.

На начальной стадии развития заболевания страх может проявляться в результате определенных причин, но достаточно скоро он возникает только при одном упоминании какой-то ситуации или предмета, что в конечном итоге превращается в навязчивую боязнь. Даже если человек понимает, что он болен, и воспринимает реальное состояние ситуации, он ничего не может поделать со своим страхом, возникающим помимо его воли. Многие люди, понимающие, что у них есть такая проблема, как фобический невроз, на протяжении всей своей жизни пытаются избегать ситуаций, которые могли бы спровоцировать возникновения страха или паники.

Фобический невроз, кроме сильного страха, имеет и другие неприятные симптомы. Это могут быть частые интенсивные головные боли, длительные депрессии, проблемы с сердцем и дыханием. Кроме того, могут возникать и прочие индивидуальные симптомы, которые характеризуют человека, как больного неврозом. Стоит отметить, что все признаки заболевания проявляются только в тех ситуациях, когда человек видит перед собой тот или иной предмет, оказывается в такой ситуации, которая вызывает панический ужас. Как показывает практика, большинство больных жалуются, что в такие моменты они ощущают сильное напряжение и не могут расслабиться, как бы они этого не хотели.

Как правило, больные фобическим неврозом имеют специфическое поведение, которое заключается в том, что они стараются избегать причин страха, стараясь переключить все свое внимание на иные предметы и ситуации. Особенно хорошо это заметно тогда, когда проблема наблюдается у ребенка. Например, если малыш боится кого-то из своих родителей, то он старается как можно больше внимания уделять животным или каким-то определенным играм.

Можно встретить случаи, когда даже стабильная ситуация может стать причиной паники. Человек осознает это и старается избегать таких ситуаций. В результате со временем у него начинает развиваться фобический невроз. Так больной будет вести себя до тех пор, пока ситуация окончательно не выйдет у него из-под контроля, и тогда произойдет осложнение и обострение проблемы. Иногда у человека наблюдается развитие , суть которого заключается в том, что больному не дают покоя мысли о наличии в его организме какого-то достаточно серьезного заболевания, к примеру, рака.

Вернуться к оглавлению

Как лечить фобический невроз у человека

Начинать лечение такой проблемы, как фобический невроз, можно только после того, как больной человек посетит специалиста. Ни в коем случае нельзя лечить невроз в домашних условиях или же надеяться на собственные силы и знания. Кроме того, лечение ни в коем случае нельзя проводить с помощью разного рода медикаментов. Это может не только вызвать многочисленные осложнения, но и спровоцировать более интенсивное развитие фобического невроза.

Если состояние больного человека еще не запущено, а проблема только начинает развиваться (подобное чаще всего можно встретить в детском возрасте), то данный тип невроза можно вылечить только при помощи хорошего специалиста в области психологии. Он сможет буквально за несколько сеансов лечения определить причину возникновения проблемы, еще несколько визитов будут нужны, чтобы устранить фобический невроз.

Как правило, для лечения фобического невроза используют несколько методов.

Их могут использовать как каждый отдельно, так и все вместе, при этом даже одновременно.

Достаточно часто используется когнитивно-поведенческая терапия. Данный метод лечения считается самым эффективным и относится к числу стандартных в психотерапии. Без применения данного способа вылечить невроз вряд ли получится. С помощью подобной терапии можно без проблем и достаточно быстро вспомнить, а также определить, что же именно вызывает страх. Когнитивно-поведенческая терапия помогает больному разобраться в себе и находит способ, который помогает устранить данный страх. Психотерапия позволяет научить больного человека правильно и полноценно контролировать свои эмоции, убирать беспокойство и побеждать панику.

В качестве лечения медикаментами используют разного рода антидепрессанты, бета-блокаторы, нейролептики и специальные препараты, которые способны быстро успокоить нервную систему больного человека. В то же время стоит помнить, что с помощью только медикаментозного лечения победить фобический невроз не получится. Употребление лекарств нужно обязательно совмещать с посещениями психотерапевта.