Гнойный мастит - это воспаление молочной железы с образованием гноя в протоках или абсцесса - полости, заполненной гноем. Лечить такой мастит должен только врач! Не прекращайте кормить ребенка здоровой грудью. Даже если вам назначили антибиотики, продолжайте грудное вскармливание, разумеется, наблюдая за реакцией малыша на препараты.

Гнойный мастит - это осложнение мастита, вызванного инфекцией, когда возбудитель заболевания попадает в ткани молочной железы через трещины сосков или из очагов хронического воспаления в организме мамы.

При гнойном мастите больную железу нужно регулярно сцеживать, а из здоровой груди можно продолжать кормить ребенка, но при условии, что маме назначили антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием.

Лечение абсцесса молочной железы проводится только в стационаре. В распоряжении врачей есть малотравматичные способы удаления гнойника, обращайтесь к высококвалифицированным маммологам.

Сохранение грудного вскармливания возможно даже в тех случаях, когда операции на молочной железе не удалось избежать.

Из-за чего случается гнойный мастит?

Гнойный мастит - это напасть, которой боятся все кормящие мамы, но на деле сталкиваются с ней очень немногие. Основные причины гнойного мастита - одновременное снижение иммунитета у женщины и попадание в ткани молочной железы возбудителя болезни (стафилококка или стрептококка), а еще, плохой отток молока из груди.

Гнойный мастит, как правило, возникает как следствие мастита, вызванного инфекцией. Если во время лечения антибиотиками улучшение не наступает, а уплотнение в груди становится мягче, подвижнее, но не пропадает, и кормления продолжают оставаться резко болезненным, нужно сделать УЗИ молочной железы и обратиться к хирургу-маммологу.

При гнойном мастите из груди может выделяться гной: если сцедить молоко на ватку, будут отчетливо видны его прожилки. Однако при абсцессе гной может не выделяться, поэтому УЗИ и консультация маммолога - самые достоверные способы определить, что происходит с грудью.

Как правило, такое неприятное развитие событий чаще встречается у тех кормящих мам, у кого были гнойно-септические воспаления во время родов, имеются очаги воспалительных хронических болезней. Также риску гнойного мастита подвержены женщины с изменениями тканей молочной железы (мастопатией, травмами груди) и те, кто уже сталкивался с этой проблемой во время предыдущей истории кормления.

Если лактостаз можно принять за мастит, то гнойный мастит сложно перепутать с лактостазом. Во-первых, первый почти никогда не начинается за один день. Для созревания гнойника требуется время - как минимум 3-4 дня.

Абсцесс будет очень болезненным, горячим на ощупь, кожа над ним краснеет, двигать рукой становится больно. Иногда случается, что кожа над гнойником, наоборот, сильно бледнеет. Гнойный мастит может проходить без повышения температуры, это обстоятельство затрудняет постановку диагноза, и женщины не получают вовремя необходимую помощь врача.

Как снизить риск развития гнойного мастита?

Старайтесь не допускать лактостазов. Доказано, что кормления ребенка по режиму увеличивает риск лактостаза и мастита, поэтому в первые месяцы лактации не стоит ограничивать время кормления по времени. Еще желательно не пользоваться пустышками и сосками, ведь они формируют у грудничка привычку сосать неправильно, что затрудняет отток молока из груди и часто приводит к трещинам сосков. А трещины - это «входные ворота» для инфекций.

Правильное прикладывание, частые кормления, чистое белье из натуральных материалов без косточек, частое мытье рук и груди раз в день - достаточные меры по защите от мастита. Если женщина соблюдала все эти правила, но не смогла избежать проблем, нужно срочно помочь ее иммунной системе. Для этого нужно дать молодой маме возможность высыпаться, снизить любую нагрузку и позаботиться о питании, богатом витаминами, особенно витамином Е.

Чтобы мастит, вызванный инфекцией, не принял свою грозную гнойную форму, обязательно придерживайтесь правил его лечения. Нельзя пользоваться спиртовыми компрессами, а к помощи любых согревающих прибегайте ненадолго.

Если в груди есть инфекция, тепло подстегнет ее развитие. Греть грудь можно только несколько минут перед кормлением для улучшения оттока молока. После кормления к ней лучше приложить холод для того, чтобы снять отек.

Ни в коем случае не выдавливайте уплотнения, не трите, не разминайте их! Если окажется, что такой комок - это не молочная долька, заполненная застоявшимся молоком, а гнойник, инфекция может распространиться по всей молочной железе. Пока диагноз не поставлен, вы можете поглаживать и мягко перебирать пальцами уплотнение во время кормления грудью.

Не прекращайте кормления! Только если в молоке обнаруживается значительное количество гноя, сцеживайте больную грудь каждые 3 часа мощным молокоотсосом или при помощи горячей бутылки и выливайте это молоко. Здоровой грудью можно кормить без ограничений. Даже если вам назначили антибиотики, продолжайте грудное вскармливание, разумеется, наблюдая за реакцией ребенка на препараты.

Как лечат гнойный мастит?

Важно запомнить, что промедление в лечении гнойного мастита приводит к более серьезным вмешательствам, затягиванию выздоровления и риску повторения болезни.

Если в молоке обнаруживается гной, но, при этом, абсцесса в груди нет, врач назначает антибиотики и средства, помогающие снять боль и воспаление. Очень важно все время лечения мастита вовремя опорожнят грудь и не давать ей нагрубать.

Чем лучше будет налажен отток молока, тем быстрее организм женщины справится с болезнью. Гной, который находится в протоках груди, при правильном лечении и хорошем опорожнении груди, как правило, выходит довольно быстро, и грудь полностью восстанавливает свою работу через неделю.

Если в ней найден единичный абсцесс, врач может под контролем УЗИ вывести гной наружу специальной иглой. Затем молодой маме обязательно назначают антибиотики и повторное УЗИ.

В более сложных случаях развития гнойного мастита может потребоваться хирургическое вскрытие гнойника и установление дренажа. Эту операцию делают в стационаре и обязательно под общим наркозом.

Заболевание молочных желез, вызванное стафилококками и другими микробами, появляющееся в то время, когда женщина кормит грудью, называется лактационным маститом. Также его называют послеродовым маститом. Бактериальная инфекция груди может быть спровоцирована трещинами сосков. Но это не единственная причина: даже если у женщины нет трещин в области сосков, она может заболеть маститом, а та, у которой трещины есть - остаться здоровой.

Воспаление грудной железы проявляет себя набуханием отдельного участка или всей груди, болями, чувством распирания, высокой температурой. Кормить ребенка грудью при этой болезни очень больно, но нужно (если только не назначены антибиотики).

Что вызывает воспаление, и как минимизировать ущерб от него, если оно уже возникло – разбираемся вместе.

• Заболевание больше характерно для первородящих женщин, чаще всего оно возникает в момент становления лактации, в первые недели, когда молодая мама еще не умеет правильно обращаться с лактирующей грудью. Нередко проблемы с молочными железами возникают и при отлучении от груди. В обоих случаях причина болезни в гормональной и функциональной перестройке, с которой приходится справляться организму. Иммунная система, активно перестраивающаяс я для работы по-новому, не успевает подавить патогенную флору. И микробы, безопасные в обычных обстоятельствах, становятся причиной мастита. Микроорганизмы, из-за которых возникает эта болезнь,– это стрептококк и золотистый стафилококк.
  

  Возбудители проникают в грудную железу через микротрещины на сосках. В период начала грудного вскармливания соски нередко страдают от неумелого прикладывания, а при отлучении – натираются бельем и пр. Микротрещины способствуют быстрому распространению любых воспалительных процессов: обычная молочница груди может спровоцировать распространение инфекции в молочную железу.
  

  Подробно о причинах мастита

  Все причины мастита можно разделить на несколько групп.

  1. Лактостаз. Он приводит к маститу чаще всего. Через несколько дней после появления малыша на свет женский организм готов к следующему важному процессу — кормлению грудью. Вместо молозива молочная железа начинает выделять молоко. Первый приход молока нередко сопровождается для матери некоторыми неудобствами: набухает и болит грудь, появляется понос (молоко должно стимулировать выход мекония у новорожденного), может самопроизвольно подтекать молоко. Так действует гормон пролактин. Организм еще «не знает», сколько молока понадобится ребенку, поэтому первый приход молока обычно объемнее, чем требуется новорожденному. Малыш не успевает справиться (или, вообще, не кормится грудью), поэтому нередки случаи застоя молока.
     
  2. Резкая гормональная перестройка начала или окончания гв сопровождается снижением иммунных сил, поэтому возбудители легче преодолевают защитный барьер.
  3. Неготовность сосков к гв: кожа на сосках нежная и тонкая. В связи с ошибками в прикладывании и непривычностью к постоянному трению, соски легко травмируются и долго заживают, становясь воротами для различных микробов.
     
  4. Нарушение гигиенических требований: грудь и соски обязательно должны быть чистыми. Если подтекает молоко, нельзя оставлять его на груди надолго. Используйте прокладки для груди, стирайте белье и одежду, так как молочная среда идеальна для быстро размножающихся бактерий.
     
  5. Излишнее охлаждение молочной железы – прямой путь к воспалению.
  6. Опухоли различного генеза внутри молочной железы.

  Какими симптомами проявляет себя мастит?

  1. Повышенная температура до 38 и более градусов. Озноб, слабость, может появиться головная боль. Анализ крови покажет повышение лейкоцитов.
     
  2. Болезненность при прикосновении ко всей груди. Также стоит задуматься о мастите, если болезненными и отечными стали только ореола груди или сосок, если вы можете руками нащупать уплотнение на месте какой-либо протоки.
  3. Кожный покров в месте, где есть комок или шишка, гиперемирован.
     
  4. Молоко из воспаленного участка не отходит, кормить больно. Воспаленные протоки отекают и молоко не может выйти из них. Иногда оттоку молока мешает гной, скапливающийся в протоке. Если приложить ребенка к груди, то боль усиливается: молоко прибывает и стремится выйти, а путь наружу закрыт. Жидкость распирает ткани, усиливая боль.
  5. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются, активно производя защитников для борьбы с нападающими на организм микробами.

  
  

  Важно понимать отличие мастита от обычного застоя молока в протоках. Мастит нуждается в особом лечении (в т.ч. антибиотиками), а от застоя можно избавиться самостоятельно. При застое:

  • кожа на месте воспаления при застое не такая ярко-красная, как при мастите;
  • может не быть лихорадки и озноба, боль не так ярко выражена.

  Засорение протока тоже характеризуется болезненным уплотнением в железе. Дифференцировать лактостаз и мастит может только врач. Иногда мастит – крайняя степень лактостаза.

  Проблема	Симптомы	Температура тела	На что обратить внимание
  Нагрубание молочных желез при приходе молока (обычно на 3-4 сутки после родов) и смене состава молока на 10-18 сутки после родов	Молочные железы опухают, становятся болезненными, горячими и твердыми	Может значительно повышаться при измерении в подмышечной впадине, в других точка х -паху или локтевом сгибе - чуть повышена или в норме	Если ребенок не может хорошо захватить тугую грудь, перед кормлением ее рекомендуется немного сцедить.
  Лактостаз (закупорка протока, застой молока)	Место, где закупорился проток, отекает, появляется болезненная бугристость, часто наблюдается покраснение кожи. При сцеживании из определенной части соска молоко не течет или течет плохо	Не повышена	Как можно чаще прикладывайте ребенка к груди. При кормлении выбирайте позу, чтобы подбородок малыша был направлен в сторону уплотнения. Может помочь предварительный разогрев и массаж болезненной зоны. Массаж проводите нежными поглаживающими движениями, избегайте сильного сдавливания.
  Неинфицированный мастит	Самочувствие ухудшается, воспаленные области болят, боль может ощущаться при ходьбе, смене положения	Может быть 38 градусов и выше	При эффективном опорожнении груди состояние улучшается в течение 24 часов. При отсутствии улучшения - обратиться к врачу

  До повышения температуры бороться с застоем можно своими силами или, пригласив консультанта по грудному вскармливанию. Если температура повышена в течение 2 суток, не обойтись без врача. Женская грудь – очень нежный орган, инфекция охватывает его целиком мгновенно. Поэтому, если хотите сохранить не только лактацию, но и саму грудь, обязательно обратитесь к доктору за консультацией.

  
  

  1. Поначалу, пока есть только застой, нужно активно кормить малыша больной грудью. Стараясь, чтобы его подбородок был именно там, где есть уплотнение. Постарайтесь регулярно предлагать ребенку именно больную железу, чтобы помочь ее протокам очиститься. Сосание стимулирует выработку пролактина, то есть и молока. Поток жидкости нормализует деятельность отечной протоки. Если ребенок не берет грудь, беспокоится, плачет, значит, при сосании молоко не поступает.
     
  2. После окончания кормления можно на 10-15 минут положить на больное место, укрытое пеленкой, лед, способствующий сужению протоков.
     
  3. Попытайтесь расцедиться руками или молокоотсосом.
     В приоритете ручное сцеживание, поскольку только руками можно обеспечить дополнительный массаж больной груди, руки теплые и более чувствительные, чем механический отсос. Выбирайте направление от себя, поглаживайте больное место с усилием, стимулируйте грудь по току лимфы. По возможности, сцедите больную грудь до пустоты.
     Попытайтесь «нащупать», где именно локализуется боль, как проходит в груди больная протока. Примите положение, чтобы она не пережималась, а была максимально выпрямлена (возможно, молоко будет идти лучше в положении лежа на спине или в коленно-локтевой позе). Помогут облегчить грудь круговые или вытягивающие движения. Не тяните сосок, разминайте тело железы, проводя пальцами по направлению к соску. Сцеживающие движения от краев груди к соску помогают оттоку жидкости.
  4. Сцеживать грудь нужно каждые 2 часа, в том числе и в ночное время.
     
  5. Доверьте заботы о ребенке своим домашним: именно сейчас их помощь необходима. Займитесь исключительно своей проблемой – здоровая мама, у которой есть молоко – это самое важное, все домашние дела подождут.
  6. Если нет температуры, можно попытаться стимулировать всю грудь теплым (не горячим!) душем, чтобы протоки были теплыми и готовыми к самомассажу.
     Сцеживайтесь на пеленку, чтобы увидеть, какого цвета отделяемое из груди. Если появились струйки зеленого, бурого, желтого цветов – вы близки к цели: протока очистилась. Сцеживать нужно, мягко, но настойчиво, невзирая на боль: вы же не хотите попасть к хирургу только потому, что было больно сцеживаться? Если правильно сцеживать молоко, то после мастита его количество даже увеличится – частая стимуляция обеспечивает выработку больших доз молочного гормона.
     

  Когда молочный комок в груди уже большой и у женщины есть температура, прикладывать ребенка можно только к здоровой груди. Из воспаленной железы нужно сцеживать молоко, не давая его ребенку.

  Если есть явные гнойные выделения, или по УЗИ поставлен диагноз гнойный мастит, ребенку давать молоко нельзя даже из здоровой груди, так как инфекция может разноситься с током крови. В этом случае грудное вскармливание восстановить можно будет лишь после курса лечения и хороших результатов анализов.

  Варианты расположения абсцессов в молочной железе:
  1 - субареолярный; 2 - подкожный; 3 - интрамаммарный; 4 - ретромаммарный.

  4 запретных действия при мастите

  Нельзя резко отлучать малыша, так как это спровоцирует еще один гормональный стресс для вашего организма. При гв мастит не всегда является противопоказание м для кормления ребенка.

  Ни в коем случае нельзя принимать никаких средств, подавляющих лактацию, перетягивать грудь, слишком жестко массировать железу, сильно давить на пораженные участки. Противопоказано ограничение жидкости, потому что нужно стимулировать выделение молока, а не угнетать его.
  

  Место воспаления запрещено нагревать: грелки, ванная, горячий душ – запрещены.
  

  Не принимайте антибиотики без назначения врача, не мучайте себя народными средствами, если поднимается температура.

  Лечение мастита

  Если запустить мастит, это может закончиться операцией. С первых признаков болезни до визита к врачу должно пройти не более 2 суток. Этого времени хватает, чтобы расцедить лактостаз. Если признаки усугубляются, поднялась температура, – необходимо врачебное вмешательство. При гнойном мастите помочь может только хирург.
  

  Разрезы на молочной железе в зависимости от локализации в ней абсцессов:
  1 - радиальный; 2 - полулунный по нижней переходной складке; 3 - полуовальный, окаймляющий ареолу соска.

  Регулярные сцеживания очень важны, нельзя останавливать этот процесс, даже если вы не даете молоко ребенку. Симуляция оттока молока из молочных желез – главное условие успешной терапии мастита. Опорожнение груди снижает нагрузку на железу, помогает предотвратить появление новых очагов застоя. Иногда, если воспалительный процесс приобрел признаки хронического, врач вынужден назначить курс антибиотиков. Их выбор зависит от возбудителя болезни. Ребенок при приеме антибиотиков переводится на вскармливание смесью. Гв после окончания лечения можно будет возобновить.
  

  При температуре более 38,5С, принимайте средства от температуры на основе парацетамола.

  Народные средства

  В самом начале болезни вместе с основным лечением можно облегчить свое состояние с помощью народных методов.

  Насеченный лист капусты, каланхоэ или алоэ кладут на больную грудь на 2 часа и более.
  

  Помогает облегчить сцеживание компресс из мяты, из листьев ольхи, лопуха.

  Профилактика мастита Если вам кажется, что начинается мастит, не впадайте в панику. Лактостаз встречается довольно часто, мастит – гораздо реже. Настоятельно рекомендуем активно сцеживаться, посетить врача и сохранять гв, чтобы из-за болезни не пострадал ваш любимый малыш.

  Видео — Мастит при гв: что делать?

Воспаление в молочной железе с последующим образованием гноя называют гнойным маститом. Данное заболевание требует немедленного обращения к врачу, так как несвоевременное лечение может иметь очень тяжёлые последствия.

Формы

Выделяют две формы патологии: нелактационный и лактационный мастит. Гнойный мастит на фоне застоя молока и попадания в организм гноеродных кокков развивается, как правило, у кормящей матери в течение месяца после родов.

Нелактационная форма может развиться по следующим причинам:

• хронические болезни и патологии;
• травмы грудных желёз;
• предменструальный период у женщины;
• переохлаждение;
• наличие вторичного иммунодефицита.

Примечание. Гнойный мастит может появиться не только у кормящих мам; нередки случаи, когда от этого недуга страдают и не рожавшие женщины.

Симптомы

Гнойный мастит при грудном вскармливании несложно отличить от застоя молока. При лактостазе женщине становится легче после того, как она сцедила молоко; молочная железа не отекает и не краснеет.

На первых стадиях мастита пациентки могут жаловаться на:

• головную боль;
• отёк, покраснение груди;
• увеличение или набухание груди;
• асимметрию молочных желёз (если острый процесс развивается только с одной стороны);
• болезненность в месте прикосновения;
• повышение температуры тела и молочной железы (ощущается тепло во время прикладывания руки к больной груди);
• плохое самочувствие, озноб;
• чувство жжения во время кормления.

Постепенно ситуация становится хуже, и появляются следующие симптомы гнойного мастита:

• повышение температуры до 39 градусов;
• увеличение лимфоузлов в области подмышек;
• из соска могут быть гнойные выделения;
• боль в груди нарастает;
• больная грудь краснеет и твердеет.

Причины

Возбудителями этого заболевания являются стафилококк золотистый, энтеробактерии или синегнойная палочка. Инфекция может попасть через трещины или ранки на сосках.

Важно! Главным провоцирующим фактором мастита является лактостаз. Если его не лечить, то буквально через три-четыре дня может начаться процесс образования гноя.

Причинами гнойного лактационного мастита могут быть:

• неправильное прикладывание ребёнка к груди;
• скопление молока в протоках;
• неправильное сцеживание;
• трещины и ранки на сосках;
• неправильное прекращение грудного вскармливания;
• мастопатия.

Важно! Ни в коем случае нельзя при мастите нагревать молочные железы и самостоятельно выдавливать гной.

Стадии

В своём процессе гнойный лактационный мастит обычно проходит следующие стадии:

1. Серозная (начальная) - характеризуется резким повышением температуры до 38 градусов. Также ощущается тяжесть в больной груди, болезненность в месте воспаления. Кожа в этом месте может покраснеть; сцеживание молока затрудняется.
2. На инфильтративной стадии происходит образование болезненного уплотнения, которое легко прощупывается при пальпации. Инфильтративная стадия гнойного мастита опасна тем, что может перейти в абсцедирующую форму.

О начале развития абсцесса свидетельствует появление уплотнения, границы которого чётко определяются, а в середине прощупывается размягчение. В инфильтрате возможно образование сразу нескольких мелких абсцессов.

Если заболевание не лечить, то оно разовьётся в острый гнойный мастит. Он характеризуется ухудшением состояния пациентки, резким повышением температуры. Это флегмонозная стадия заболевания. Грудь приобретает синеватый цвет и отекает. Из-за этого сосок может быть втянут внутрь.

Запущенная болезнь может перерасти в гангрену (гангренозная стадия). На коже возникают чёрные пятна, эпидермальные пузыри с кровянистой жидкостью внутри. Грудь может иметь багровый цвет. На данной стадии происходит процесс поражения всей молочной железы. При остром мастите в молоке может присутствовать гной.

Важно! Когда к лактостазу присоединяется инфекция, то в протоках начинается брожение и свёртывание молока, что является благодатной почвой для размножения микробов и появления гноя.

Диагностика

При первых подозрениях на мастит необходимо незамедлительно обратиться в поликлинику. Врач проведёт осмотр и назначит необходимое обследование.

После осмотра специалиста женщине обычно назначают анализы крови (общий и на сахар), анализ мочи, УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить место скопления гноя, размеры очагов, а также выполнить пункцию с целью взятия материала для бактериологического исследования.

Лечение

Консервативное лечение

Данное лечение гнойного мастита назначают пациентке на первых стадиях (лактостазе, серозном мастите). Оно предполагает сцеживание молока через каждые три часа и терапию антибиотиками. С целью обезболивания при сцеживании женщине могут быть назначены спазмолитики. Врач может прописать пациентке УВЧ-терапию, полуспиртовые обёртывания и компрессы.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение гнойного мастита оказывается неэффективно, то проводят операцию. Она предполагает вскрытие и дренирование очага воспаления под общим наркозом. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше риск развития осложнений.

После хирургического лечения гнойного мастита женщине проводят курс антибактериальной терапии. Если воспаление купировано, а исследования молока на бактерии отрицательные, то женщина после проведённого лечения может продолжать кормить ребенка грудью.

Важно! Своевременное обращение к врачу поможет избежать возможных осложнений гнойного мастита и увеличит шансы обойтись без оперативного вмешательства.

Кормить грудью ребенка при гнойном мастите не нужно, т.е. не следует прикладывать младенца к груди. Кормящая мама сама сцеживает молоко из обеих молочных желёз. Малышу дают молоко из здоровой груди (из бутылочки), предварительно его пастеризовав.

Осложнения

Осложнения гнойного мастита могут развиваться в течение самого заболевания или после операции. К первым относятся развитие острых форм воспаления (гангрена и флегмона молочной железы). Они опасны тем, что могут спровоцировать развитие сепсиса.

Возможно развитие молочного свища в период после операции. Это не служит противопоказанием к кормлению грудью. Свищ закрывается в течение трёх месяцев. После операции возможно и нагноение ранки, и рецидив заболевания. Иногда на груди после оперированного гнойного мастита остаётся косметический дефект.

Женщинам необходимо следить за своей грудью и обращаться к специалистам при первых проявлениях мастита. Это поможет решить проблему без оперативного вмешательства.

Гнойный мастит – гнойное воспаление тканей молочной железы. Выделяют две стадии воспаления молочной железы: серозную и собственно гнойную. В зависимости от причины развития болезни мастит может быть лактационным и нелактационным. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин в послеродовый и лактационный период (период кормления грудью). Чаще мастит возникает у первородящих женщин. В большинстве случаев лактационный мастит развивается на второй – третьей неделе жизни ребенка, но может развиться и через 10 месяцев после родов.

Причины гнойного мастита.

Возбудителем гнойного лактационного мастита в большинстве случаев является золотистый стафилококк. Входными воротами для инфекции служат трещины сосков, устья молочных протоков. Для развития воспаления необходимо сочетания инфекции и лактостаза (застоя молока), причем последний служит пусковым фактором. Если лактостаз не разрешается в течение 3-4 дней, то развивается гнойный мастит.

К причинам застоя молока в молочных железах можно отнести следующие:

Несоблюдение режима грудного вскармливания,
недостаточное и нерегулярное сцеживание молока после кормления грудью, нарушение техники сцеживания – грубое сцеживание (выжимание молока), приводящее к закрытой травме молочной железы;
тугоподвижность и трещины сосков,
врожденные изменения молочных желез (тонкие и извитые молочные протоки),
мастопатия,
предшествующие операции на молочных железах.

При застое молока и присоединении инфекции в протоках молочной железы начинается молочнокислое брожение и свертывание молока, что приводит к еще большему ухудшению оттока и утяжеляет лактостаз. Развивается патологический замкнутый круг. Молоко и продукты брожения представляют собой благоприятную среду для размножения бактерий, что ведет к быстрому переходу воспаления в гнойную стадию. На начальных этапах высокая температура и озноб обуславливаются лактостазом. Вследствие застоя молоко и продукты брожения, обладающие пирогенным действием, через поврежденные молочные протоки всасываются в кровь, что вызывает подъем температуры.

Нелактационный мастит встречается реже лактационного. Можно выделить следующие причины его возникновения:

Травма молочной железы,
гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки молочной железы (фурункул, карбункул) с переходом воспаления на глубжележащие ткани,
имплантация инородных тел в ткань молочной железы,
нагноение доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы.

Спектр возбудителей в данном случае несколько шире. Помимо золотистого и эпидермального стафилококка часто встречается синегнойная палочка, энтеробактерии.

Симптомы гнойного мастита.

Гнойный лактационный мастит в своем развитии проходит обычно серозную и инфильтративную стадии.
При серозном мастите возникает боль и тяжесть в молочной железе, озноб и повышение температуры тела до 38 ºС. Молочная железа увеличивается в размерах, отмечается покраснение кожи и болезненность в зоне воспаления. Уменьшается количество сцеженного молока.

При переходе в инфильтративную стадию наряду с указанными симптомами при пальпации железы обнаруживается плотное болезненное образование (инфильтрат) без четких границ и участков размягчения.

При сохранении лактостаза через 3 – 4 дня серозная и инфильтративная стадии переходят в стадию гнойных осложнении с развитием в большинстве случаев абсцедирующего мастита. В этом случае самочувствие ухудшается, нарастает температура выше 38 ºС. Уплотнение (инфильтрат) в молочной железе становится резко болезненным, приобретает четкие границы, в центре такого образования можно прощупать размягчение, что говорит о развитии абсцесса. Возможно развитие множества мелких абсцессов в инфильрате по типу пчелиных сот, заполненных гноем, такую форму называют инфильтративно-абсцедирующей. Симптомы последней мало отличаются от абсцесса молочной железы.

При флегмоне молочной железы интоксикация более выражена, температура достигает 39 ºС и выше. Отличительной особенностью является выраженный отек молочной железы, которая резко увеличена в размерах, синюшный оттенок кожи. Нередко сосок втянут в железу из-за отека.

Гангренозная форма мастита протекает злокачественно, говорит о запущенности гнойного процесса. Кожа железы синюшно-багрового цвета с участками некрозов (черного цвета), процесс охватывает всю железу. Возможно образование эпидермальных пузырей с мутным кровянистым содержимым, как при ожоге.

В случае нелактационного мастита клиническая картина стертая. На первый план на начальных этапах развития заболевания выходит основное заболевание, например, фурункул или карбункул. Затем присоединяется гнойное воспаление тканей самой железы. Наиболее часто развивается абсцесс молочной железы.

Дифференцировать мастит необходимо от лактостаза, который зачастую предшествует гнойному воспалению. Коренным отличием мастита от лактостаза является отсутствие покраснения кожи и отека железы при застое молока. После опорожнения железы при лактостазе симптоматика уходит, снижается температура тела.

Обследование при гнойном мастите.

При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу-хирургу поликлиники или дежурного хирургического стационара. После осмотра, необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на уровень сахара для исключения наличия сахарного диабета. В клиническом анализе мочи отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. Из инструментальных методов для диагностики абсцесса в молочной железе наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование. Последнее позволяет диагностировать скопление гноя в тканях молочной железы, определить локализацию и размеры гнойного очага, выполнить пункцию с последующим бактериологическим исследованием пунктата.

Лечение мастита.

На начальных этапах развития воспаления при лактостазе и серозном мастите назначают консервативное лечение.

Необходимо регулярное сцеживание молока каждые 3 часа. Молоко сцеживают сначала из здоровой молочной железы, затем из больной. Для снятия спазма с молочных протоков и облегчения сцеживания 3 раза в сутки внутримышечно вводят спазмолитики (например, но-шпу по 2 мл). Назначают внутримышечное введение антигистаминных препаратов для десенсибилизации (например, супрастин 3 раза в сутки) и антибактериальные препараты широкого спектра действия. Проводят полуспиртовые обертывания молочных желез, ультразвуковую или УВЧ-терапию.

При неэффективности консервативного лечения и развития гнойного воспаления выполняют операцию – вскрытие и дренирование гнойного очага под общим обезболиванием.

В послеоперационном периоде продолжают антибактериальную терапию, выполняют промывание полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, фурациллин, диоксидин), ежедневно проводят перевязки.

Грудное вскармливание можно продолжить только при условии купирования воспаления и отрицательных бактериологических исследованиях молока. При этом ребенка нельзя прикладывать ни к здоровой, ни к больной молочной железе. Молоко, сцеженное из больной молочной железы, не используют, а из здоровой молочной железы подвергают пастеризации и кормят из бутылочки. Такое молоко хранению не подлежит.

При рецидивирующем и тяжелом течении мастита после купирования лактостаза лактацию прерывают. Прерывание лактации производят медикаментозно с помощью таких препаратов как, например, достинекс и парлодел.

Осложнения гнойного мастита.

Осложнения гнойного мастита разделяются на осложнения самого заболевания и послеоперационные осложнения.

К осложнениям собственно гнойного мастита относят развитие флегмоны и гангрены молочной железы, клиническая картина которых описана выше, последние, в свою очередь, могут приводит к сепсису (заражению крови).

К послеоперационным осложнениям относят развитие молочного свища. Обычно он закрывается в течение месяца после выздоровления и не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Также возможно нагноение послеоперационной раны и рецидив гнойного мастита. После операции может сохраняться косметический дефект, а операционная травма с последующим рубцеванием и деформацией молочной железы повышают вероятность повторного эпизода заболевания при следующей беременности и вскармливании.

Профилактика гнойного мастита.

Профилактика гнойного мастита включает в себя ряд мероприятий.

Повышение сопротивляемости организма путем полноценного питания богатого белками, углеводами и витаминами.
Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо дважды в день принимать теплый душ, менять нижнее белье. После кормления молочные железы необходимо обмывать теплой водой без мыла, вытирать махровым полотенцем и оставлять открытыми 15 минут. Между лифчиком и соском прокладывают стерильную марлевую салфетку, которую меняют при пропитывании молоком. Лифчик должен быть из хлопчатобумажной ткани, его нужно ежедневно стирать, одевать после проглаживания горячим утюгом. Он не должен сдавливать грудь.
Следует своевременно лечить трещины сосков, при появлении которых необходимо прекратить грудное вскармливание с больной стороны, молоко сцеживать в бутылочку и кормить через соску. Отверстие в соске следует делать швейной иглой, раскаленной на огне. Получившееся отверстие должно быть небольшим, в противном случае ребенок может отказаться брать грудь. Для лечения трещин сосков применяют различные ранозаживляющие мази и кремы (например, солкосериловая мазь, крем бепантен).
Следует отдавать предпочтение ручному сцеживанию молока, особенно из наружных квадрантов молочной железы, где чаще возникает застой молока.

При развитии указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Это будет лучшей профилактикой осложнений гнойного мастита, поскольку своевременно назначенное лечение позволит избежать операции или выполнить ее как можно раньше с наименее выраженным косметическим дефектом в будущем.

Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.

Появление выделений из сосков должно насторожить женщину. Выделения из молочных желез могут появиться в результате естественных физиологических процессов, но могут быть признаком различных заболеваний. Имеет большое значение, какого они цвета и консистенции, существуют ли какие-то дополнительные жалобы, возраст женщины. Раннее выявление заболеваний груди важно для излечения. Поэтому нельзя оставлять без внимания появление выделений, особенно если происходит изменение формы или размеров желез. Только врач может определить, есть ли в данном случае повод для волнений.

Содержание:

Причины выделений из груди

В отдельных случаях появление прозрачных выделений из молочных желез считается нормальным. Образование молока происходит в альвеолах, расположенных в дольках молочной железы. По млечным протокам оно подводится из долек к соску. При отсутствии лактации протоки заполнены жидкостью, которая может выделяться наружу лишь в единичных случаях, например, перед менструацией, когда железа напряжена и набухает, во время полового акта или в случае сильного давления на грудь.

Появление молозива (прозрачной желтоватой жидкости) происходит во время беременности, когда молочная железа набухает перед началом образования молока.

Необычным является появление молочных выделений, не связанных с кормлением грудью, изменение цвета и усиление интенсивности образования жидкости. Привлечь внимание должно также возникновение в одной или обеих железах болевых ощущений одновременно с выделениями из сосков, повышение температуры тела.

Причинами необычных выделений могут быть:

1. гормональные нарушения, связанные с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, яичников, опухолями головного мозга;
2. прием гормональных противозачаточных средств;
3. лечение каких-либо заболеваний с применением гормональных препаратов;
4. прием некоторых других лекарственных препаратов, например, антидепрессантов;
5. доброкачественные или злокачественные опухоли молочных желез;
6. сдавливание тесным бельем;
7. травмы груди.

Виды выделений

По цвету выделений можно предположить, какова причина аномалии. Уточняется диагноз путем дополнительного обследования.

Белые

Объем и оттенки (от белого до светло коричневого) могут варьироваться. В виде нескольких капель они появляются в результате сильного сдавливания молочной железы, так как в протоках всегда находится жидкость, препятствующая слипанию стенок и закупорке протоков.

После прекращения кормления грудью молочные выделения продолжаются еще несколько месяцев с постепенно убывающей интенсивностью. Это процесс естественный. Если объем не уменьшается, выделения наблюдаются больше полугода, то необходимо обратиться к врачу, так как это может быть симптомом патологии.

Белые выделения из желез возникают также при наличии заболеваний, связанных с гормональными нарушениями, повышением уровня пролактина . Молочно-белая жидкость выделяется из сосков после искусственного прерывания беременности. Это также связано с гормональной перестройкой в организме.

Гнойные

Такие выделения могут быть симптомом возникновения нарыва, гнойного процесса внутри протоков. Абсцесс требует неотложного лечения с помощью антибиотиков, специальных компрессов. В отдельных случаях требуется вскрытие очага воспаления для очистки от гноя.

Кровянистые

Появление таких выделений из молочных желез может свидетельствовать о доброкачественном или злокачественном новообразовании, в которое вовлечены мелкие сосуды, расположенные в железистой ткани.

Темно-зеленые

Появляются в результате воспаления млечных протоков, которые заполняются густой черно-зеленой жидкостью.

Выделения из сосков при беременности

При беременности в организме женщины происходят изменения соотношения гормонов, начинает преобладать пролактин, стимулирующий выработку молока. Грудь набухает, млечные протоки расширяются. Даже небольшая стимуляция сосков усиливает выделение жидкости. Постепенно она густеет, и к концу беременности превращается в молозиво, густую желтоватую массу, сладковатую на вкус и по питательности превосходящую грудное молоко. У некоторых женщин молозиво появляется сразу после родов, у других - на поздних сроках беременности. На последующую лактацию время появления молозива не влияет.

Рекомендация: Существует мнение, что если молозиво сцеживать, то молока впоследствии будет больше. На самом деле, на лактацию это не оказывает никакого действия, но зато стимуляция сосков способна вызвать сокращения матки. Может произойти выкидыш.

Заболевания, при которых появляются выделения из груди

Большинство заболеваний молочной железы у женщин возникает на фоне гормональных отклонений, происходящих в результате возрастных изменений или нарушения функционирования других органов.

Галакторея

Интенсивность и продолжительность лактации регулируется гормоном пролактином, который вырабатывается в гипофизе. Галакторея - это аномальная выработка молока, которая не прекращается через 5-6 месяцев после отлучения ребенка от груди, связана с избыточным уровнем этого гормона в организме. Повышенное содержание пролактина характерно для женщин в возрасте 45-50 лет. Причиной аномального повышения уровня гормона могут быть травмы головы, опухоли головного мозга, заболевания яичников, надпочечников или щитовидной железы, печени.

Галакторея может возникать из-за пережитого женщиной стресса. Существует понятие "идиопатическая галакторея", то есть выделение молока без видимой причины. Как правило, это заболевание сопровождается нарушением менструального цикла, снижением либидо. Признаками повышенного пролактина является также рост волос на лице.

Видео: Причины и проявления гиперпролактинемии

Эктазия млечных протоков

Это воспалительное заболевание млечных протоков, для которого характерно появление черно-зеленых выделений из молочных желез. Обычно причиной являются гормональные изменения, возникающие в начале климактерического периода. Лечится такое заболевание противовоспалительными и антибактериальными средствами. Иногда проводится хирургическое удаление пораженного участка.

Видео: Что такое эктазия молочных протоков

Внутрипротоковая папиллома

Доброкачественное заболевание, связанное с возникновением на стенках протоков наростов, распространяющихся и на область соска. Опасно тем, что возможно перерождение клеток поврежденной железистой ткани и возникновение рака. Выделения из сосков при этом густые, с примесью крови. Чаще встречается у женщин после 35 лет.

Мастит

Абсцесс, гнойное воспаление, которое чаще всего возникает у кормящих женщин. Причиной являются трещины, появляющиеся на сосках из-за повреждения нежной ткани при сосании молока ребенком. При этом в молочные протоки попадает инфекция. Нагноение протоков сопровождается увеличением размеров железы, покраснением, повышением температуры, появлением гноя в молоке. При этом кормление грудью полностью прекращается, проводится лечение антибиотиками или вскрытие молочного протока для удаления гноя.

Мастопатия

Доброкачественное заболевание, возникающее за счет разрастания тканей молочной железы (железистой и соединительной). Желтоватые или прозрачные кровянистые выделения при мастопатии появляются во второй фазе менструального цикла. При наступлении менструации они исчезают. Появление жидкости из сосков сопровождается болью в молочных железах. Для лечения назначаются препараты, восстанавливающие нормальное соотношение гормонов в крови. Крупные узлы, образующиеся при мастопатии, удаляются хирургическим путем.

Рак груди

Выделения могут быть кровянистые, прозрачные или густые. При этом сосок втягивается из-за опухоли. В груди нащупываются плотные участки с неровными краями. Они срастаются с кожей, которая приобретает вид лимонной корки. Чаще выделения появляются в одной груди, пораженной опухолью.

Обследование при возникновении необычных выделений из сосков

При появлении любых необычных выделений из молочных желез необходимо обследование у гинеколога, маммолога, эндокринолога, онколога для выяснения их причины и своевременного установления диагноза болезни.

Обследование обычно заключается в наружном осмотре и пальпации груди, проведении маммографии, УЗИ, анализа крови. Обследование проводится с целью обнаружения опухолей и установления их характера, а также определения уровня гормонов в крови.