Гортань , larynx, полый орган сложного строения, который вверху подвешен к подъязычной кости, а внизу переходит в трахею. Своей верхней частью гортань открывается в ротовую часть глотки. Позади гортани находится гортанная часть глотки. Являясь органом голосообразования, гортань обладает: 1) хрящевым остовом, состоящим из сочленяющихся друг с другом хрящей; 2) мышцами, обусловливающими движение хрящей и напряжение голосовой связки; 3) слизистой оболочкой.

Хрящи гортани . Хрящевой остов гортани представлен 3 непарными хрящами - перстневидным, щитовидным и надгортанным и 3 парными - черпаловидными, рожковидным и клиновидными (рис. 123).

Рис 123. Хрящи, связки и суставы гортани. а - вид спереди: 1 - подъязычная кость; 2 - зерновидный хрящ; 3 - верхний рог щитовидного хряща; 4 - левая пластинка щитовидного хряща; 5 - нижний рог щитовидного хряща; 6 - дуга перстневидного хряща; 7 - хрящи трахеи; 8 - кольцевые связки трахеи; 9 - перстне-щитовидный сустав; 10 - перстне-щитовидная связка; 11 - верхняя щитовидная вырезка; 12 - щитовидно-подъязычная перепонка; 13 - срединная щитовидно-подъязычная связка; 14 - щитовидно-подъязычная связка. б - вид сзади: 1 - надгортанник; 2 - большой рог подъязычной кости; 3 - зерновидный хрящ; 4 - верхний рог щитовидного хряща; 5 - правая пластинка щитовидного хряща; 6 - черпаловидный хрящ; 7, 14 - правый и левый перстне-черпаловидные суставы; 8, 12 - правый и левый перстне-щитовидные суставы; 9 - хрящи трахеи; 10 - перепончатая стенка трахеи; 11 - пластинка перстневидного хряща; 13 - нижний рог щитовидного хряща; 15 - мышечный отросток черпаловидного хряща; 16 - голосовой отросток черпаловидного хряща; 17 - щитовидно-надгортанная связка; 18 - рожковидный хрящ; 19 - щитовидно-подъязычная связка; 20 - щитовидно-подъязычная перепонка

1.Перстневидный хрящ , cartilage cricoidea, гиалиновый, образует основание гортани. По форме он сходен с перстнем и состоит из пластинки, lamina cartilaginis cricoideae, обращенной кзади, и дуги, arcus cartilaginis cricoideae, обращенной кпереди. На верхне-наружных углах пластинки имеются черпаловидные суставные поверхности, fades articulares arytenoideae для сочленения с черпаловидными хрящами, а на задне-боковых поверхностях дуги - щитовидные суставные поверхности, fades articulares thyreoideae.

2.Щитовидный хрящ , cartilago thyreoidea, гиалиновый, самый крупный, состоит из двух пластинок - правой и левой, laminae dextra et sinistra, соединяющихся спереди под углом 60-70°. По середине верхнего и нижнего краев хряща имеются вырезки: верхняя, incisura thyreoidea superior, и нижняя, incisura thyreoidea inferior. Утолщенный задний край каждой пластинки продолжается вверх и вниз с образованием выступов - верхних и нижних рогов, cornua superiores et inferiores. Нижние рога изнутри имеют суставные поверхности для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности обеих пластинок от верхнего рога вниз и кпереди проходит косая линия, linea obliqua, - место прикрепления грудино-щитовидной и подъязычной мышц. Соединение пластинок у вершины верхней вырезки образует гортанный выступ, prominentia laryngea, который лучше выражен у мужчин.

3.Надгортанник , epiglottis, состоит из эластического хряща и имеет листовидную форму. Передняя его поверхность, обращенная к основанию языка, соединена с телом и рогами подъязычной кости, а боковые края - с черпаловидными хрящами. Задняя поверхность обращена ко входу в гортань. Внизу надгортанник суживается в виде стебелька, petiolus epiglottidis, который прикрепляется к внутренней поверхности верхнего края щитовидного хряща. Нижний отдел дорсальной поверхности надгортанника образует выступ назад, называемый бугорком, tuberculum epiglotticum.

4.Черпаловидные хрящи , cartilagines arytenoideae, эластические, парные, по форме сходные с трехгранной пирамидой, основание которой, basis, соединено с верхне-задним краем пластинки перстневидного хряща, а верхушка, apex, направлена вверх. Имеются три поверхности - передне-боковая, медиальная и задняя. Медиальная поверхность самая небольшая, задняя - вогнутая, передне-боковая - наиболее широкая. По ней проходит начинающийся от холмика, colliculus, дугообразный гребешок, делящий эту поверхность на две ямки: верхнюю - треугольную, fovea triangularis, и нижнюю - продолговатую, fovea oblonga, к которой прикрепляется m. vocalis. В основании хряща находятся два отростка: латеральный - мышечный, processus muscularis, на котором прикрепляются мышцы, и передний - голосовой, processus vocalis, где прикрепляется голосовая связка.

5.Рожковидные хрящи , cartilagines corniculatae, эластические, парные, расположены на верхушках черпаловидных хрящей, имеющих коническую форму.

6.Клиновидные хрящи , cartilagines cuneiformes, парные, палочкообразной формы, залегают в черпало-надгортанной связке.

Сочленения хрящей и связки гортани. Между хрящами гортани образуется ряд сочленений, обусловливающих их подвижность и, следовательно, изменение натяжения голосовой связки (см. рис. 123).

1.Перстне-щитовидный сустав , articulatio cricothyreoidea, парный, между нижними рожками щитовидного хряща и щитовидными суставными поверхностями перстневидного. Движения в суставе обусловливают перемещение щитовидного хряща по отношению к черпаловидным и натяжение или расслабление голосовых связок.

2.Перстне-черпаловидный сустав , articulatio cricoarytenoidea, парный, между суставными поверхностями черпаловидных хрящей и перстневидным. Движения в суставе происходят вокруг вертикальной оси, что сопровождается вращением черпаловидных хрящей, отдаляющим или сближающим голосовые отростки. Кроме того, может иметь место скольжение черпаловидных хрящей друг к другу и наоборот. Кроме сочленений, имеются черпало-рожковидные синхондрозы, synchondroses arycorniculatae, соединения рожковидных хрящей с верхушками черпаловидных.

Соединение хрящей, а также гортани с соседними органами совершается также при помощи следующих перепонок и связок.

1.Щито-подъязычная перепонка , membrana thyreohyoidea, образована непарной срединной щито-подъязычной связкой, lig. thyreohyoideum medianum, натягивающейся между верхним краем щитовидного хряща в области верхней вырезки и телом подъязычной кости, и парными латеральными щито-подъязычными связками, ligg. thyreohyoidei laterales, идущими между верхним краем пластинок щитовидного хряща, включая верхние рога, и большими рогами подъязычной кости. В их толще лежит зерновидный хрящ, cartilago triticea.

2.Подъязычно-надгортанная связка , lig. hyоepiglotticum. - между серединой передней поверхности надгортанника, телом и рогами подъязычной кости.

3.Щито-надгортанная связка , lig. thyreoepiglotticum, - между щитовидным хрящом и стеблем надгортанника.

4.Перстне-щитовидная связка , lig. cricothyreoideum, - между дугой перстневидного хряща и нижней вырезкой щитовидного хряща. Связка состоит из эластических волокон.

5.Перстне-трахеальная связка , lig. cricotracheale, - между нижним краем дуги перстневидного хряща и первым хрящевым кольцом трахеи.

6.Перстне-глоточная связка , lig. cricopharyngeum, - между боковой поверхностью пластинки перстневидного хряща и глоткой.

7.Задние перстне-черпаловидные связки , ligg. cricoarytenoidei posteriores, парные, - между перстневидным и черпаловидными хрящами. Является продолжением в латеральном направлении перстне-щитовидной связки.

8.Голосовые связки , ligg. vocales, парные, между голосовыми отростками черпаловидных хрящей и серединой внутренней поверхности щитовидного. Связки состоят из эластических волокон. Обе связки ограничивают голосовую щель, rima glottidis.

9.Преддверные связки , ligg. vestibulares, парные, расположены над голосовыми связками в толще одноименной складки.

Мышцы гортани. Мышцы гортани в функциональном отношении подразделяются на: 1) суживающие полость гортани или голосовую щель (констрикторы); 2) расширяющие полость и голосовую щель (дилятаторы); 3) изменяющие напряжение голосовых связок (рис. 124).

Рис. 124. Мышцы гортани. а - вид сзади: 1 - надгортанник; 2 - большой рог подъязычной кости; 3 - щитоподъязычная связка; 4 - шито-подъязычная перепонка; 5 - верхний рог щитовидного хряща; 6, 8 - черпало-надгортанная мышца; 7 - черпаловидный хрящ; 9 - поперечная черпаловидная мышца; 10 - мышечный отросток черпаловидного хряща; 11 - перстневидный хрящ; 12 - нижний рог щитовидного хряща; 13 - задняя перстне-черпаловидная мышца; 14 - трахея. б - вид сбоку: 1 - надгортанник; 2 - щитовидный хрящ (рассечен); 3 - щито-черпаловидная мышца; 4 - латеральная перстне-черпаловидная мышца; 5 - перстне-щитовидная связка; 6 - перстневидный хрящ; 7 - трахея; 8 - черпаловидная суставная поверхность; 9 - задняя перстне-черпаловидная мышца; 10 - мышечный отросток черпаловидного хряща; 11 - черпало-надгортанная мышца; 12 - рожковидный хрящ

Мышцы-констрикторы . 1.Боковая перстне-черпаловидная мышца , m. cricoarytenoideus lateralis, парная, начинается на дуге перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного. При сокращении тянет мышечный отросток вперед, поворачивая голосовой отросток и сближая голосовые связки.

2.Щито-черпаловидная мышца , m. thyreoarytenoideus, парная, берет начало от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и тянется вверх и назад к мышечному отростку черпаловидного. При одновременном сокращении мышц суживает полость гортани выше голосовых связок.

3.Поперечная черпаловидная мышца , m. arytenoideus transversus, непарная, располагается между черпаловидными хрящами и при сокращении суживает голосовую щель сзади, сближая черпаловидные хрящи.

4.Косая черпаловидная мышца , m. arytenoideus obliquus, парная, начинается на мышечном отростке черпаловидного хряща, идет косо вверх и прикрепляется к верхушке противоположного черпаловидного хряща. Функционирует одновременно с предыдущей мышцей, обусловливая сужение голосовой щели сзади.

5.Черпало-надгортанная мышца , m. aryepiglotticus, парная, берет начало на верхушке черпаловидного хряща рядом с предыдущей, идет в толще plica aryepiglottica вверх и вперед и прикрепляется к латеральному краю надгортанника. Суживает вход в гортань и оттягивает надгортанник вниз.

Мышцы-дилататоры . 1. Щито-надгортанная мышца , m. thyreoepiglotticus, парная, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к краю надгортанника, переходя частично в черпало-надгортанную складку. Расширяет вход в гортань и ее преддверие.

2.Задняя перстне-черпаловидная мышца , m. cricoarytenoideus posterior, парная, берет начало на задней поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного. При сокращении смещает мышечный отросток кзади и медиально, вследствие чего голосовой отросток поворачивается латерально и вверх, что вызывает расширение голосовой щели.

Мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок . 1.Голосовая мышца , m. vocalis, парная, начинается спереди на внутренней поверхности щитовидного хряща у середины нижней вырезки и прикрепляется к голосовому Отростку. Медиальный край голосовой мышцы сращен с голосовой связкой, а латеральный - прилежит к щито-черпаловидной мышце. Расслабляет голосовые связки и суживает голосовую щель.

2.Перстне-щитовидная мышца , m. cricothyreoideus, парная, берет начало от середины дуги перстневидного хряща, идет латерально и кверху, прикрепляется на нижнем крае щитовидного хряща и его нижнем роге. При сокращении оттягивает щитовидный хрящ вперед, вызывая напряжение голосовых связок и сужение голосовой щели.

Стенка гортани . Стенка гортани образуется: 1) ее хрящами, объединенными в трубку посредством связок и мышц; 2) волокнисто-эластической перепонкой; 3) слизистой оболочкой; 4) наружной соединительнотканной оболочкой.

1.Хрящи и мышцы гортани описаны выше.

2.Волокнисто-эластическая перепонка гортани , membrana fibroelastica laryngis, - слой фиброзно-эластической соединительной ткани, лежащий непосредственно под слизистой оболочкой гортани. На внутренней поверхности щитовидного хряща между его нижней вырезкой и голосовыми отростками черпаловидных и верхним краем дуги перстневидного хряща располагаются плотные пучки эластических волокон, образующие эластический конус, conus elasticus.

3.Слизистая оболочка , выстлана, за исключением ее голосовых складок, многорядным мерцательным эпителием. Голосовые складки покрыты многослойным плоским эпителием. Надгортанник выстлан многорядным плоским эпителием, так как здесь слизистая оболочка гортани переходит в слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Собственный слой слизистой оболочки представлен неоформленной соединительной тканью, имеющей много эластических волокон. Он плотно соединен с волокнисто-эластическими перепонками гортани и содержит смешанные гортанные железы, glandulae laryngeae, и гортанные лимфатические фолликулы, folliculi lymphatici laryngei. Слизистая оболочка ограничивает полость гортани.

4.Наружная соединительнотканная оболочка , tunica adventitia, окружает хрящи гортани. Она содержит много эластических волокон и формирует вокруг гортани фасциальный покров (висцеральный листок четвертой фасции шеи (см. раздел Элементы топографии шеи, настоящего издания).

Полость гортани . Полость гортани, cavum laryngis, представляет собой трубку, имеющую два расширения и одно сужение посередине. Вверху полость гортани открывается входом в гортань, aditus laryngis, который спереди ограничен надгортанником, сзади - верхушками черпаловидных хрящей и с боков - черпало-надгортанными складками, plicae aryepiglotticae, образованными слизистой оболочкой.

Верхний, расширенный, отдел гортани образует ее преддверие, vestibulum laryngis, которое находится на участке от входа в гортань до преддверных складок слизистой оболочки, plicae vestibulares, ограничивающих щель преддверия, rima vestibuli. Слизистая оболочка преддверия гортани очень чувствительна и ее раздражение сопровождается рефлекторным кашлем.

Средний, суженный, отдел гортани простирается от щели преддверия до голосовой щели, rima glottidis, образованной двумя голосовыми складками, plicae vocales. В голосовых складках заложены голосовые связки и мышцы. Между преддверной и голосовой складками с каждой стороны образуется углубление - желудочек гортани, ventriculus laryngis. Голосовая щель является самым узким участком гортани. Она имеет два отдела, межперепончатый, pars intermembranacea, образованный голосовыми складками, и межхрящевой, pars inter cartilaginea, ограниченный голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Колебание голосовых связок при прохождении струи воздуха при выдохе происходит под влиянием мышц гортани, напрягающих и расслабляющих голосовые связки. Колебание связок вызывает появление колебательных волн выдыхаемого воздуха, обусловливающих появление звука. Возникший в гортани звук усиливается и приобретает дополнительную окраску под влиянием системы резонаторов, которая включает верхние дыхательные пути, ротовую полость и околоносовые пазухи.

Нижний, расширенный, отдел гортани - подголосовая полость, cavum infraglotticum, суживаясь книзу, переходит в трахею.

У живого человека полость гортани может быть осмотрена с помощью ларингоскопа (ларингоскопия). При ларингоскопии видны преддверные и голосовые складки, слизистая оболочка гортани, состояние голосовой щели. При дыхании голосовая щель расширена, а при звукообразовании - сужена или даже сомкнута. Голосовые складки розовые, преддверные - красноватые. Поверхность слизистой оболочки гладкая, розового цвета.

Топография гортани . Гортань расположена на уровне IV-VI шейных позвонков. Позади гортани помещается гортанная часть глотки, по бокам сосудисто-нервные пучки шеи и доли щитовидной железы. Спереди гортань покрыта мышцами, начинающимися на подъязычной кости.

Возрастные особенности гортани . У новорожденных гортань короткая и широкая. Расположена она на 3 позвонка выше, чем у взрослых, и достигает окончательного положения к 13 годам. Рожковидные хрящи отсутствуют. Вход в гортань широкий. Щито-подъязычные связки отсутствуют. В последующие годы гортань увеличивается в размерах. К 7 годам появляются все анатомические образования гортани. У мальчиков в 12-15 лет происходит особенно значительный рост гортани. Полость ее увеличивается, голосовые связки удлиняются, в связи с чем изменяется голос (мутация голоса). У девочек рост гортани происходит более постепенно.

Рентгеноанатомия гортани . При рентгенологическом исследовании в боковой проекции благодаря наличию воздушного столба видны контуры передней и задней стенок гортани и глотки, желудочки гортани, надгортанник, тени преддверной и голосовой связок, верхний и задний контуры перстневидного хряща, трахеи. В сагиттальной проекции выявляются боковые стенки гортани. Видна слабоконтурированная тень надгортанника, тени черпало-надгортанных складок, преддверных и голосовых складок, желудочки гортани.

Кровоснабжение гортани происходит через верхние и нижние гортанные артерии (из соответствующих щитовидных). Вены образуются из венозных сплетений слизистой оболочки и отводят кровь в одноименные с артериями вены, впадающие в щитовидные.

Лимфатические сосуды несут лимфу к глубоким шейным узлам.

Блуждающие нервы посылают к гортани верхние и возвратные гортанные нервы. Симпатические волокна идут от шейных узлов симпатического ствола.

Сверху гортань соединяется с полостью глотки, снизу - с трахеей .

Энциклопедичный YouTube

1 / 3

✪ Анатомия гортани

✪ Гортань: строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфаузлы

✪ Строение гортани

Субтитры

Гортань – это часть дыхательной системы, которая располагается между глоткой и трахеей, а также выполняет голосообразовательную функцию. Находится на уровне от 4 до 7 шейных позвонков. У гортани выделяют 3 отдела: преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость. Преддверие находится между входом в гортань и складками преддверия или как их еще называют - ложными голосовыми складками. Между ними расположена щель преддверия. Межжелудочковый отдел находится между складками преддверия и голосовыми складками. В этом отделе с каждой стороны имеется углубление - желудочек гортани. Между голосовыми складками расположена голосовая щель. Нижний отдел гортани - подголосовая полость, находится между голосовыми складками и входом в трахею. Основу гортани составляют её хрящи. Они делятся на парные и непарные. К непарным относят щитовидный и перстневидный хрящи, а также надгортанник. К парным принадлежат черпаловидные, рожковидные, клиновидные и зерновидные хрящи гортани. Щитовидный хрящ состоит из двух пластинок, соединенных спереди. У мужчин место соединения сильно выступает вперед, образуя выступ гортани или «адамово яблоко». На верхнем крае хряща расположена щитовидная вырезка. Сзади, у каждой из пластинок имеются верхний и нижний рог. Перстневидный хрящ состоит из дуги и широкой пластинки, на которой сверху располагается черпаловидный хрящ. Он имеет два отростка: голосовой и мышечный. На верхушке черпаловидного хряща располагается небольшой рожковидный хрящ. Надгортанник имеет листовидную форму. У него различают стебелек и широкую верхнюю часть. На задней поверхности хряща можно увидеть многочисленные ямочки (устья слизистых желез), и возвышение - надгортанный бугорок. Имеются еще два хряща, клиновидный, который лежит в толще черпалонадгортанной складки, и зерновидный, лежащий в толще латеральной щитоподъязычной связки. Суставы гортани, а именно перстнещитовидный и перстнечерпаловидный, обеспечивают её подвижность. Они оба парные и образованы указанными в названии хрящами. Кроме этого, гортань имеет множество связок. Рассмотрим основные. Щитоподъязычная мембрана подвешивает гортань к подъязычной кости. Она состоит из срединной и двух латеральных щитоподъязычных связок. Сверху от перстневидного хряща располагается перстнещитовидная (или коническая) связка, а снизу - перстнетрахеальная связка, соединяющая гортань с трахеей. К стебельку надгортанника крепится щитонадгортанная связка. Мышцы гортани подразделяются на 3 группы. Мышцы, напрягающие голосовые связки, мышцы, расширяющие голосовую щель и мышцы, суживающие голосовую щель. Напрягают голосовые связки перстнещитовидная и голосовая мышцы. Стоит отметить, что голосовые связки и мышцы располагаются в толще одноименной складки в среднем отделе гортани. Расширяет голосовую щель лишь задняя перстнечерпаловидная мышца. Суживают голосовую щель латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы. Все мышцы гортани, кроме поперечной черпаловидной, парные.

Горло – это орган, который относится к верхним дыхательным путям и
способствует продвижению воздуха в дыхательную систему, а пищи в пищеварительный тракт. В горле имеется множество жизненно важных кровеносных сосудов и нервы, а также мышцы глотки. В горле выделяют два участка глотку и гортань.

Продолжением глотки и гортани является трахея. За продвижение пищи в пищеварительный тракт и воздуха в легкие отвечает глотки. А ответственность за голосовые связки несет на себе гортань.

Глотка

Глотка, или как ее по-другому ее называют «фаринкс «, расположена позади ротовой полости и простирается вниз шеи. Форма глотки представляет собой конус, перевернутый вверх ногами. Верхняя часть конуса, более широкая, расположена у основания черепа – это придает ей прочность. Нижняя часть, более узкая, соединена с гортанью. Наружный слой глотки является продолжением наружного слоя ротовой полости. Соответственно, этот слой имеет многочисленные железы, которые вырабатывают слизь. Эта слизь участвует в увлажнении горла во время приема пищи и речи.

Носоглотка

Глотка состоит из трех частей. Эти части имеют свое расположение и выполняют определенные функции. Самая верхняя часть – это носоглотка . Снизу носоглотка ограничена мягким небом и при глотании мягкое небо движется вверх и прикрывает носоглотку, тем самым не позволяя попасть пище в нос. Верхняя стенка носоглотки имеет аденоиды. Аденоиды представляют собой скопление ткани, находящееся на задней стенке носоглотки. Также носоглотка имеет проход, который соединяет среднее ухо и горло – это евстахиева труба.

Ротоглотка

Ротоглотка – это часть глотки, которая расположена позади ротовой полости. Основная функция ротоглотки – это продвижение воздушного потока ото рта к органам дыхания. Носоглотка менее подвижна, чем ротоглотка. Поэтому в результате сокращения мышечной массы ротовой полости образуется речь. В ротовой полости находится язык, который при помощи мышечной системы помогает продвижению пищи в пищевод и желудок. Но самые важные органы ротоглотки являются миндалины, которые чаще всего вовлечены в заболевания горла.

Самый нижний отдел горла выполняет функцию глотания. Движения горла должны быть очень четкими и синхронными, чтобы одновременно обеспечить проникновение воздуха в легкие, а пищи в пищевод. Это обеспечивается благодаря комплексу нервных сплетений.

Гортань

Гортань расположена напротив 4 -6 шейного позвонка. Вверху над гортанью располагается подъязычная кость. Впереди гортань образованна группой подъязычных мышц, боковые части гортани прилегают к щитовидной железе, в задней области гортани расположена гортанная часть глотки.

Скелет гортани представлен группой хрящей (парные и непарные), которые соединяются между собой при помощи мышц, суставов и связок.

К непарным хрящам относят:

• Перстневидный
• Щитовидный
• Надгортанный

К парным хрящам относят:

• Черпаловидные
• Рожковидные
• Клиновидные

Ни один орган человека не может функционировать без мышц. Мышечная система гортани подразделяется на три группы: мышцы, суживающие голосовую щель, мышцы, расширяющие голосовые связки и мышцы, которые напрягают голосовые связки. Мышцы, суживающие голосовую щель можно разделить на несколько групп: перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы. Единственной мышцей, расширяющей голосовую щель, является парная задняя перстнечерпаловидная мышца. Перстнещитовидную и голосовую мышцы относят к мышцам, которые напрягают голосовые связки.

Строение гортани

В полости гортани различают вход. Впереди этого входа располагается надгортанник, с двух сторон — черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи свое местоположение определили сзади. Черпалонадгортанные складки представлены бугорками клиновидными, а черпаловидные хрящи представлены рожковидными бугорками. Рожковидные бугорки располагаются по бокам слизистой оболочки. В полости гортани имеется преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовая область.

Преддверие гортани тянется от надгортанника до преддверных складок. Слизистая оболочка образует складки преддверия. Между ними находится преддверная щель.

Межжелудочковый отдел – это самый узкий отдел гортани. Он тянется от верхних складок преддверия до нижних голосовых связок. Самая узкая часть гортани – это голосовая щель. Она образована перепончатой тканью и межхрящевой тканью.

Гортань имеет три оболочки:

• Слизистая
• Фиброзно-хрящевая
• Соединительнотканная

Слизистая оболочка образована многоядерным призматическим эпителием. Голосовые складки этого эпителия не имеют. Они образованы плоским неороговевающим эпителием. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена гиалиновыми хрящами и эластичными хрящями. Эти хрящи окружены соединительной тканью волокнистой. Их основная функция – это обеспечение каркаса гортани. Соединительнотканная оболочка служит связующим звеном между гортанью и другими образованиями шеи.

Основные функции

• Защитная
• Дыхательная
• Голосообразующая

Защитная и дыхательная функции идут рядышком, на одном уровне.. Дыхательная функция обеспечивает поступление воздушного потока в легкие. Контроль и направление воздуха происходит за счет того, что голосовая щель обладает функцией сжатия и расширения. Слизистая оболочка имеет мерцательный эпителий, который содержит огромное количество желез.

Именно эти железы осуществляют защитную функцию гортани. То есть, если пища попала в вестибулярный аппарат, то благодаря нервным окончаниям, которые располагаются у входа в гортань, возникает кашель. Благодаря кашлю пища выводится из гортани ко рту.

Необходимо знать, что голосовая щель рефлекторно захлопывается при попадании на нее чужеродного тела, в результате может произойти ларингоспазм. А это уже очень опасно, такое состояние может привести к удушью и даже к летальному исходу.

Голосообразовательная функция участвует в воспроизведении речи, а также звучности голоса. Следует отметить, что высота и звучность голоса зависят от анатомического строения гортани. Если связки увлажнены не достаточно, то возникает трение, и соответственно теряется упругость связок, и голос становится хриплым.

Гортань – полый орган, который является частью респираторного тракта и участвует в акте дыхания и голосообразования. У взрослого человека гортань находится на передней поверхности шеи на уровне четвертого и шестого шейного позвонков. В верхнем отделе она переходит в глотку, в нижнем – в трахею. Снаружи этот орган покрыт мышцами и подкожной клетчаткой и не имеет костного каркаса, поэтому его легко прощупать через кожу. Кроме того, гортань легко смещается при пальпации. Это обусловлено особенностями ее структуры и способностью совершать активные и пассивные движения.

Размеры гортани и ширина ее просвета варьируют и зависят от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма.

• У мужчин просвет гортани в области голосовых складок составляет от 15 до 25 мм.
• У женщин – от 13 до 18 мм.
• У детей до года – около 7 мм.

Именно с относительно небольшим просветом гортани у детей младшего возраста связан риск развития .

Гортань имеет достаточно сложную структуру. Она состоит из хрящей, которые соединяются между собой с помощью связок, мышц и суставов. Этот орган тесно связан с близлежащими органами шеи (глоткой, пищеводом, щитовидной железой), крупными сосудами и нервами.

Хрящи гортани

Гортань расположена на передней поверхности шеи на уровне IV-VI шейных позвонков.

Хрящевая ткань, образующая гортань, представлена тремя крупными непарными и тремя парными хрящами. К первой группе относится перстневидный, щитовидный хрящ и надгортанник.

• Перстневидный хрящ получил свое название от внешнего сходства с перстнем, он составляет основу скелета гортани.
• Щитовидный хрящ является самым крупным и защищает орган от внешнего сдавления. Он расположен над перстневидным и состоит из двух четырехугольных пластин, сращенных между собой. Эти пластины на передней поверхности в месте их сращения образуют костный выступ, именуемый «кадык», который больше выражен у мужчин.
• Надгортанник напоминает по форме лепесток цветка, он прикрепляется узкой ножкой к щитовидному хрящу и препятствует проникновению слюны и пищевых масс в дыхательные пути.

Парные хрящи гортани выполняют свои функции:

• Считается, что клиновидные и рожковидные хрящи являются сесамовидными и имеют непостоянную форму и размеры. Они укрепляют наружное кольцо гортани и выступают в роли амортизаторов при закрывании дыхательной щели надгортанником.
• Черпаловидные хрящи по форме напоминают трехгранные пирамиды, к ним прикрепляются мышечные волокна.

Суставы гортани

Гортань является достаточно подвижным органом, она смещается при разговоре, пении, глотании и дыхании. Осуществить это помогает ее суставной и мышечный аппарат. Выделяют два крупных парных сустава гортани: перстнещитовидный и перстнечерпаловидный.

• Первый из них позволяет щитовидному хрящу совершить наклон вперед и обратно в исходное положение. Это обеспечивает натяжение и расслабление голосовых связок.
• Второй сустав дает возможность черпаловидным хрящам осуществлять вращательные, скользящие движения, а также выполнять наклоны, что обеспечивает изменение размера голосовой щели.

Мышцы и связки гортани

Гортань имеет развитый мышечный и связочный аппарат. Все мышцы данного органа можно разделить на 2 группы:

• Внутренние (обуславливают перемещение хрящей гортани относительно друг друга, изменяют положение надгортанника во время глотания и натяжение голосовых складок вместе с размером голосовой щели): щито-, и черпалонадгортанная, поперечная и косая черпаловидная, латеральная и задняя перстнечерпаловидная, голосовая, перстнещитовидная, щиточерпаловидная.
• Наружные (участвуют в движении всей гортани в целом и соединяют поверхность щитовидного хряща с подъязычной костью и грудиной): подбородочно-, грудинно-, лопаточно-, шилоподъязычная, двубрюшная, щитоподъязычная, грудиннощитовидная.

Связки гортани соединяют ее с подъязычной костью, трахеей, корнем языка, также связывают хрящи между собой. Их наличие обеспечивает правильное положение гортани и ее подвижность.

Внутреннее строение органа

Строение гортани. Сверху вниз отмечены: надгортанник, вестибулярные и голосовые складки, трахея, рожковидные хрящи. Слева - щитовидный и перстневидный хрящи.

Внутри гортань имеет полость, суженную в среднем отделе и расширенную кверху и книзу. Вход в нее ограничен надгортанником, черпаловидными хрящами и черпалонадгортанными складками, по бокам от которых располагаются грушевидные карманы. В области этих карманов может скапливаться слюна при непроходимости пищевода или внедряться инородные тела.

На внутренней поверхности гортани на уровне нижней и средней части щитовидного хряща находятся две пары складок слизистой оболочки – голосовые и вестибулярные. Между ними в виде углублений имеются гортанные желудочки, в которых находится скопление лимфоидной ткани – гортанная миндалина. При ее воспалении у человека развивается гортанная ангина.

С точки зрения клинической анатомии полость гортани принято разделять на 3 этажа:

• В верхнем отделе между вестибулярными складками и входом в гортань расположено ее преддверье.
• Срединное пространство между голосовыми складками получило название голосовая щель.
• Участок гортани ниже голосовых складок и до трахеи является подголосовой областью.

Слизистая оболочка, покрывающая гортань, является продолжением таковой из полости глотки. Все отделы органа выстланы многоядерным мерцательным эпителием, за исключением голосовых складок и надгортанника (там эпителий многослойный плоский). Такое строение обязательно учитывает врач в диагностике опухолевого процесса.

Еще одной особенностью строения стенки гортани является то, что в области надгортанника, складок преддверья и подскладочного пространства под слизистой оболочкой находится рыхлая клетчатка, наличие которой и обуславливает быстрый отек гортани при различных патологических состояниях.

Физиологическое значение

У здорового человека гортань выполняет следующие функции:

1. Дыхательная (проводит воздух в ниже расположенные отделы респираторного тракта и участвует в акте дыхания, расширяя или сужая голосовую щель при помощи нервно-мышечного аппарата).
2. Защитная (гортань имеет рефлексогенные зоны, раздражение которых вызывает спазм мышечных волокон и закрытие ее просвета или рефлекторный кашель; изолирует дыхательные пути от пищепроводных; лимфоидная ткань и мерцательный эпителий данного органа препятствует проникновению микроорганизмов вглубь дыхательной системы).
3. Фонаторная (принимает непосредственное участие в механике образования звуков и формировании речи).

Голосообразование в гортани происходит при прохождении через нее потока воздуха за счет колебания голосовых складок и активной работы мышечного аппарата. Кроме гортани в этом процессе участвуют легкие, бронхи, трахея, и рта. Слаженная деятельность этих структур подлежит регулирующему контролю коры головного мозга. При этом в гортани образуется основной звук, а формирование речи осуществляется посредством артикуляционного аппарата (языка, губ, мягкого неба).

Каждый человек имеет свой тембр голоса, который обусловлен индивидуальными анатомическими особенностями его организма. Высота голоса зависит от частоты колебаний голосовых складок, их упругости и размера. Сила голоса определяется мощностью воздушного потока, приводящего голосовые складки в движение, а также их степенью напряжения. Так, люди с низким голосом имеют относительно более длинные и широкие голосовые складки, чем лица с высоким голосом.

Заключение

Гортань принимает непосредственное участие в механике образования голоса.

Нормальное функционирование гортани играет важную роль в жизнедеятельности человека. Различные изменения в ее структуре и патологические процессы приводят к невозможности гортани выполнять свои функции в полном объеме, что представляет угрозу здоровью, а иногда и жизни больного.

Воздухопроведение, образование голоса - две важные, но не единственные функции, которые обеспечивает особое строение гортани. Она располагается в горле и является его частью. В полом органе небольшого размера сочетаются различные тканевые структуры, обеспечивающие его эластичность и функционирование. Сбой в работе любого из отделов отображается на жизнедеятельности человека.

Анатомия, структура и локализация

Клиническая анатомия гортани разделяет орган на 3 отдела:

• преддверие;
• межжелудочковое пространство;
• подголосовая полость.

Поверхность покрыта слизистой плевой, которая сочетает цилиндрический и плоский эпителий, а также соединительную ткань. В ней размещены многочисленные железы и лимфоидная ткань. Скопление ее в желудочках образует гортанные миндалины, которые играют важную роль в защитной функции гортани. Хрящи, связки и мышцы образуют анатомическое строение гортанного скелета.

Топография органа описывает его расположение на уровне 4-6 шейного позвонков тела человека. Имеет неоднородный вид с широкими крайними и узкой промежуточной частью. Нижний и нижнебоковой край граничит с трахеей и частями щитовидной железы. Верхняя часть гортаноглотки связками соединяется с подъязычной костью. Строение пищевода, который находится сзади, способствует беспрепятственному транзиту пищи в желудок. По боковым стенкам проходят нервно-сосудистые пучки, а передняя стенка покрыта поверхностными мышцами, подкожной жировой клетчаткой и кожей. Женщины и мужчины имеют различный размер органа в силу того, что у мужчин хрящи толще, а это увеличивает длину приблизительно на 30%.

Хрящевой остов

Важными составляющими данного органа являются хрящи.

Схема хрящевого строения органа представлена 9 хрящами. Все они, кроме надгортанного, гиалиновые. Перстневидный, щитовидный и надгортанный хрящи - представители непарных образований. Первый из них образован плоской и дугообразной частями. По бокам он граничит с черпаловидным и щитовидным, а снизу с первым трахейным, образуя своеобразный рубеж гортани и трахеи.

Основное участие в голосообразовании принимают парные черпаловидные хрящи неправильной формы, состоящие из гиалиновой и эластичной частей. Движение последней, посредством двигательной активности мышц, регулирует натяжку и расположение голосовых связок, которые находятся в складках, прикрепленных к выростам этих хрящей. С помощью суставов эти образования соединяются с перстневидным хрящом.

Надгортанник - единственный полностью гибкий хрящ, форма лепестка которого выполняет защиту дыхательных путей от инородных предметов. У детей он бывает загнут, что препятствует осмотру ЛОР-врачом полости органа ларингоскопом. Он накрывает гортань сверху, связан с подъязычной костью и щитовидным хрящом. Последний образован двумя пластинами, угловое соединение которых формирует заметное выступление на передней стенке шеи, именуемое в народе «кадык».

Рожковидные, клиновидные и зерновидный хрящи гортани укрепляют наружное кольцо органа.

Связки горла

Они создают правильное положение и подвижность органа. Их фиксация к рядом расположенным органом обеспечивается щитоподъязычной мембраной, которая состоит из срединной, боковых и перстнетрахеальной связками. Физиологическое место расположения надгортанника обеспечивается подъязычно-надгортанной и щитонадгортанной связками. Фиброзно-эластичная мембрана соединяет хрящи органа между собой по их внутренней поверхности. Ее образуют черпалонадгортанная, голосовая и коническая связки.

Нервно-мышечная физиология

Мышечный аппарат органа выполняет сразу несколько важных функций.

Топографическая анатомия человека описывает две группы : внешние и внутренние. Первые направлены от гортани к подъязычной или иным костям. Основное их назначение - поднимание и опускание органа. Представители 2-й группы крепятся концами к различным хрящам гортани и своим сокращением изменяют ширину гортанной полости и голосовой щели. Таблица, приведенная ниже, приводит их названия и функции, согласно группам:

Название	Функции
Внешние
Щитоподъязычная	Поднятие гортани
Шилоподъязычная
Двубрюшная
Грудинощитовидная	Опускание гортани
Грудиноподъязычная
Лопаточно-подъязычная
Перстнечерпаловидная боковая	Защита хрящевого скелета
Черпаловидная косая
Поперечная
Внутренние
Задняя перстнечерпаловидная	Расширяет гортань и голосовую щель
Перстнещитовидная	Сужает просвет органа
Голосовая	Уменьшают натяжение голосовых связок
Щиточерпаловидная
Щитонадгортанная	Опускают и поднимают надгортанник
Черпалонадгортанная

Орган может функционировать благодаря проведению импульсов от двух типов нервной системы.

Парасимпатическая и симпатическая нервная система обеспечивает деятельность структур горла. Первую из них представляют два ответвления блуждающего нерва, верхнее из которых поддерживает двигательную активность перстнещитовидной мышцы и чувствительность слизистой оболочки, а нижнее - всех остальных мышечных групп гортани. Ветви шейно-грудного нервного узла создают симпатическую иннервацию.

Рецепторы чувствительных зон реагируют на температурные, тактильные и химические раздражители, вызывая соответствующую защитную реакцию.