К одному из малоинвазивных хирургических вмешательств, позволяющих без крови и боли решить проблему геморроя, относится инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов. Этот вид лечения хоть и считается новым, но уже успел завоевать популярность благодаря простоте и безопасности операции. Как проводится процедура, и что нужно знать пациенту?

Суть методики инфракрасной коагуляции

заключается в локальном воздействии инфракрасных излучений на ножки проблемных венозных сплетений прямой кишки. В результате теплового облучения в тканях происходит процесс коагуляции (слипания, прижигания, свёртывания мелких частиц), что приводит к нарушению кровоциркуляции в капиллярах. В итоге узел недополучает питательных веществ и кислорода, а затем отмирает.

Процедуру проводят с помощью коагулятора – специального устройства, состоящего из электрического блока, ручного пистолета-аппликатора, оснащённого жёстким кварцевым светодиодом, и держателя. Аппарат действует таким образом: по низковольтной лампе подаются потоки инфракрасных излучений в светодиод, который направляют в обрабатываемую зону. При помощи полимерного наконечника лучи проникают к слизистой оболочке кишечника, не теряя мощность световой энергии.

Показания к проведению инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов

После обследования и постановки диагноза специалист направляет пациента на коагуляцию геморроя при:

• начальных стадиях заболевания (1 и 2 степень);
• геморрое, осложнённом кровотечением;
• комбинированном геморрое;
• ректальном кровотечении, начавшемся после неудачного лигирования (перетяжки узлов специальной нитью или латексными кольцами).

При наружной форме геморроидальной болезни подобную тактику лечения не применяют, для этого существуют другие, более эффективные методики.

Подготовка к операции инфракрасной коагуляции

Как и все оперативные вмешательства, фотокоагуляция геморроя не проводится без предварительного обследования, которое включает:

• общие анализы крови и мочи;
• тестирование крови на содержание сахара;
• реакцию Вассермана;
• электрокардиографию;
• флюорографию;
• пальцевое обследование заднепроходного канала;
• аноскопию, а при необходимости — ректороманоскопию или колоноскопию.

За сутки до операции больному необходимо отказаться от употребления тяжёлой пищи: жирное, солёное, жареное, пряное, острое. Также ему следует воздержаться от продуктов, усиливающих метеоризм: бобовые, капуста, виноград, газированные напитки. Перед процедурой пациенту делают очистительную клизму, а накануне он принимает слабительный препарат.

Эффективность процедуры инфракрасной коагуляции

Фотокоагуляция геморроидальных узлов судя по отзывам, позволяет значительно улучшить состояние уже через несколько дней после манипуляции: кровоточивость и размер шишек уменьшается, снижается болевой синдром при дефекации. Рецидивы заболевания в течение 5 лет встречаются у 8% пациентов. В запущенных случаях данная методика малоэффективна, поэтому больным рекомендуется выбрать другой способ лечения, более кардинальный либо воспользоваться коагуляцией в качестве дополнительного лечения.

Проведение манипуляции

Несмотря на то, что коагуляция геморроидальных узлов безболезненна, во время введения расширителя и аноскопа могут возникнуть непринятые ощущения, поэтому процедуру проводят под местной анестезией. Пациент занимает коленно-локтевое положение на операционном столе либо усаживается в проктологическое кресло, широко разведя ноги и поджав их к животу.

Ткани перианальной области растягивают расширителем, а в заднепроходный канал вводят аноскоп с осветительным устройством, помогающим специалисту рассмотреть проблемную зону. После этого к ножке узла подводят кварцевый светодиод и проводят коагуляцию, которая выполняется мгновенно (за 1-2 секунды).

Если геморроидальная шишка очень большая, то обрабатывают и верхушку образования. За одну процедуру можно обработать не более трёх узлов. Когда манипуляция закончится, больному необходим отдых, 15–20 минут. Затем он поднимается, чтобы нормализовалось кровообращение.

Важно! Если шишек много, вмешательство проводят повторно, через две-три недели. В зависимости от степени тяжести патологического процесса и характера поражения прямокишечной области, больному может потребоваться от одной до шести процедур.

Реабилитация после инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов

В послеоперационном периоде пациенту не требуется проведения дополнительных лечебных мероприятий. После завершения манипуляции он находится под врачебным контролем 2–3 часа, и при отсутствии осложнений отправляется домой (в редких случаях поступали жалобы на возникновение жара и невыраженную боль, но всё это проходило через 1–2 дня). Уже через сутки человек может возвращаться к обычной жизни.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, на протяжении 2–3 недель следует придерживаться щадящего режима питания, не допускать запоров, не поднимать тяжести, заниматься умеренной физической деятельностью, исключить употребление спиртного. Добиться нормализации стула, сделать его мягким и регулярным, помогут слабительные препараты, которые назначит врач. Через 10 дней после вмешательства пациент должен пройти повторный осмотр у специалиста для оценки состояния здоровья и результатов проведённого лечения.

Возможные осложнения

После операции случаются осложнения в виде:

• острого болевого синдрома;
• ректального кровотечения;
• тромбоза геморроидальных шишек ;
• некроза обработанного узла.

Но такие случаи регистрируются крайне редко.

Болевые ощущения связывают с тем, что геморройные узлы располагаются в местах, где находятся болевые рецепторы. Здесь исправить положение и облегчить самочувствие помогают медикаменты в виде ректальных суппозиториев с противовоспалительным и болеутоляющим действием. Анальное кровотечение возникает при отпадании омертвевшего узла на 5-7 день после процедуры. Чтобы не допустить подобного явления специалисты рекомендуют избегать запоров и не принимать разжижающие кровь препараты. Тромбоз и некроз тканей провоцирует длительная и обширная инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов (например, после обработки нескольких проблемных мест в течение одной процедуры).

Важно! Не допустить развития осложнений можно, если придерживаться рекомендаций и доверить операцию только профессионалам. При возникновении тревожных симптомов следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью для назначения соответствующей терапии.

Противопоказания к проведению инфракрасной коагуляции

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов – это современная процедура лечения геморроя, характеризующегося комбинированной или внутренней формой патологического процесса. Но на запущенных этапах болезни данный способ не используется. Также он противопоказан при:

• гнойно-воспалительных процессах, протекающих в аноректальной области;
• комбинированном геморрое с отсутствием чёткого разграничения патологического процесса;
• надрывах анального отверстия и слизистой оболочки анального канала;
• ректальных свищах, трещинах;
• воспалении прямой кишки и тканей малого таза;
• тромбировании узлов.

Преимущества и недостатки процедуры

имеет хорошие отзывы, так как операция характеризуется:

• высокой эффективностью при лечении патологии на ранних стадиях;
• быстротой проведения (от 7 до 30 минут);
• безболезненностью;
• бескровностью либо минимальной кровопотерей;
• простотой предоперационной подготовки;
• кратким и лёгким периодом реабилитации;
• низким риском возникновения осложнений;
• отсутствием послеоперационных шрамов и рубцов;
• исключением возможности получить ожог, так процедура не базируется на воздействии электрического тока;
• использованием местного, а не общего наркоза;
• проведением в амбулаторных условиях, а не в стационаре;
• доступной стоимостью.

К недостаткам вмешательства можно отнести следующие моменты:

• низкая эффективность при лечении геморройной болезни на 3 и 4 стадии;
• воздействие на проявление болезни, а не устранение её истинной причины;
• вероятность возникновения рецидива;
• необходимость проведения нескольких процедур при обработке множественных варикозных сплетений;
• проведение операции только на платных условиях.

Из недостатков инфракрасной коагуляции также можно отметить ещё один: при недостаточной обработке ножки узла может развиться тромбоз и некроз тканей, а при его отрыве вследствие отмирания либо при травмировании слизистой во время дефекации может начаться сильное аноректальное кровотечение.

Стоимость лечения

Стоимость удаления геморроидальной шишки путём проведения инфракрасной коагуляции варьируется в зависимости от сложности случая, статуса медицинского заведения и места его расположения. В среднем, за одну процедуру потребуется заплатить от 5 до 7 тысяч рублей.

Фотокоагуляция геморроидальных узлов – быстрый и безболезненный способ лечения геморроя, сущность которого заключается в воздействии высокой температурой на проблемный участок.

В ходе процедуры происходит перекрытие путей, которые питают геморроидальные узлы, в результате чего последние отмирают. Коагуляция эффективна только и .

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов – это способ лечения геморроя, основанный на воздействии инфракрасных лучей . Свет проникает непосредственно к слизистым оболочкам шишек и действует на них теплом, формируя ожог.

Процедура выполняется с помощью специального аппарата – коагулятора, наконечник которого прикладывают к сразу в нескольких точках. Это позволяет произвести коагуляцию ножки внутреннего узла.

Благодаря этому исчезают условия, при которых к нему могла бы поступать кровь, поэтому, в условиях отсутствия питательных веществ, он постепенно отмирает, отсыхает и выводится наружу вместе с каловыми массами.

Для справки. Один сеанс позволяет произвести обработку не более трех узлов. Следующее проведение процедуры возможно только через 2 недели.

Операция проводится без госпитализации, характеризуется малой степенью инвазивности и безболезненностью.

Чтобы осуществить прижигание, применяют аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов (например, Ultroid).

Помимо инфракрасной, также проводится лазерная коагуляция геморроидальных узлов. Такая операция несколько отличается от методики, описанной выше.

Лазерный луч, обладающий способностью прижигать ткани и удаляет таким образом как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы, вне зависимости от того, насколько глубоко они локализуются.

В ходе процедуры, если требуется удаление внутреннего узла, происходит выжигание образования изнутри. Впоследствии на этом месте формируется участок, состоящий из соединительной ткани.

Если узел локализуется снаружи, то его отсекают с помощью лазерного луча. При этом кровотечение отсутствует, поскольку луч мгновенно спаивает кровеносные сосуды.

Разновидность манипуляции – лазерная коагуляция с использованием склерозанта. В этом случае узел прижигают лазером и отрезают его от источника кровоснабжения, далее внутрь вводят склерозирующее (спаивающее, или склеивающее, стенки) вещество. Такой способ лечения рекомендуется на , если узлы достигли больших размеров и выпадают.

Показания к проведению

Фотокоагуляция с использованием энергии инфракрасных лучей показана при внутреннем геморрое первой и второй стадии развития, особенно, если патологический процесс сопровождается кровотечением.

В зависимости от выраженности патологии, процедура может проводиться от одного до шести раз.

Преимущества и недостатки процедуры

К достоинствам метода инфракрасной коагуляции относятся следующие:

Недостатками фотокоагуляции геморроидальных узлов являются:

• вероятность развития тромбоза или некроза узла при условии недостаточной коагуляции его ножки;
• развитие кровотечения в результате травматизации слизистой при дефекации;
• невозможность устранить первопричину , вследствие чего присутствует риск рецидива.

Если изучить отзывы об инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов, то можно отметить, что рецидив после проведения указанной процедуры возникает у 15% пациентов в течение пятилетнего периода.

Противопоказания к проведению

Осуществлять инфракрасное прижигание запрещено при:

• проктите;
• тромбозе шишек;
• наличии ;
• свищах;
• третьей и ;
• геморрое комбинированного типа.

Перед выполнением манипуляции пациенту следует подготовиться к ней.

Подготовка

Особых приготовлений от пациента не требуется. Заранее следует очистить кишечник с помощью слабительного или клизмы. За сутки до и в течение суток после проведения манипуляции следует отказаться от тяжелой пищи – жареного, острого и жирного.

Перед тем, как назначить процедуру, специалист предписывает несколько диагностических мероприятий. Это:

• пальцевое исследование анального канала;
• общие анализы мочи и крови;
• электрокардиография;
• анализ крови на содержание сахара.

При отсутствии противопоказаний пациенту назначают проведение фотокоагуляции.

Проведение операции

Манипуляция по уменьшению размеров геморроидальных узлов или их иссечению проводится следующим образом:

Важно! Обычно за одну процедуру коагулируют один узел. В редких случаях удается провести манипуляцию на трех узлах.

Период восстановления

В течение нескольких часов после выполнения операции пациент должен находиться в медицинском учреждении. Если не возникнут осложнения, его отпускают домой.

В течение суток после коагуляции у пациента может отмечаться повышение температуры.

Обратите внимание! На протяжении 30 дней с момента выполнения процедуры следует воздерживаться от физических нагрузок, употребления жирной и жареной пищи, копченостей, приема алкоголя.

Чтобы снизить риск развития кровотечения, пациент должен отказаться от приема различных нестероидных препаратов противовоспалительного действия.

Вероятные осложнения

Осложнения после инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов развиваются достаточно редко. Тем не менее, не исключается риск появления:

• боли;
• кровотечения, вызванного окончательным отмиранием и отпаданием узла;
• тромбоза наростов;
• отмирания участка, на котором располагается узел.

Обычно осложнения развиваются при неквалифицированном выполнении фотокоагуляции.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидального узла: отзывы

Анна, 34 года:

«Геморрой второй стадии мне порекомендовали лечить методом инфракрасной коагуляции. Операция действительно безболезненная. Неприятные ощущения возникают только при введении местной анестезии. Во время действия лучей ощущается приятное тепло. Все прошло очень быстро и безболезненно, после операции даже не ощущалась боль, хотя предупреждали, что она может возникнуть и сохраняться в течение суток».

Алексей, 43 года:

«Не скажу, что процедура фотокоагуляции геморроидальных узлов из приятных. Бескровная – да, но в ходе ее проведения я ощущал существенный дискомфорт. Операция прошла достаточно быстро, что является неоспоримым преимуществом, но то, что при прижигании в воздухе ощущался характер запах чего-то жаренного, усугубляло дискомфорт. Боли не было, но через 4 часа после операции чувствительность стала возвращаться, а вместе с ней появилась ощутимая боль, как от ожога.

Облегчение наступило только через 3 дня, а вот полноценно сидеть получилось только недели через две. Впоследствии оказалось, что у меня остался еще один внутренний узелок. Через месяц процедуру пришлось повторить вновь. К счастью, в этот раз реабилитационный период был не таким продолжительным, да и боль не была такой выраженной».

Заключение

Геморроидальные узлы устраняют с помощью такой малоинвазивной операции, как фотокоагуляция. Она может выполняться с помощью лазерных или инфракрасных лучей. Манипуляция безболезненна и эффективна. Тем не менее, коагуляция не борется с причиной геморроя, поэтому существует риск рецидива.

• Малоинвазивные методики, используемые в нашей клинике, позволяют лечить геморрой в день обращения в амбулаторных условиях, без боли и побочных эффектов, без хирургического вмешательства
• Опытные врачи-проктологи
• Современные малоинвазивные методы (склеротерапия , инфракрасная фотокоагуляция , радиоволновое лечение , дезартеризация геморроидальных артерий , латексное лигирование )
• Врачи проктологи «Дельтаклиник» одни из первых в России стали использовать малоинвазивные методы лечения геморроя (инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, латексное лигирование, дезартеризация геморроидальных узлов)

Статистика обращений пациентов с проктологическими проблемами такова: геморрой – 40%, анальные трещины, свищи – 20%, парапроктит – 6%, кондиломы – 18%, прочее (экземы, опухоли, венерические заболевания) – 16%.

Как подготовиться к микрооперации

Суть действия метода кроется в прижигании ножки геморроидального узла пучком инфракрасных лучей большой мощности. Микрооперацию проводят при помощи специального прибора – инфракрасного коагулятора. Он представляет собой силовой блок с ручным аппликатором, на котором расположен жесткий световод (кварцевого типа) с наконечником из тефлона.

Методика выполняется в несколько этапов:

1. Пациент принимает коленно-локтевую позу на кушетке или ложится на спину в гинекологическом кресле, опираясь ногами на специальные подставки.
2. Для процедуры применяют аноскоп с длиной трубки 6-8 см, диаметром не меньше 1,8 см, с осветителем на конце прибора.
3. Прибор вводят в полость прямой кишки так, чтобы проблемный узел выходил в просвет трубки аноскопа.
4. Затем в полость прибора вводят наконечник коагулятора и аккуратно прижимают его к слизистой ткани сосудистой ножки узла.
5. На следующем этапе переходят непосредственно к коагуляции, делая прижигание в 3-4 точках основания.

При длительных ректальных кровотечениях также допускается выполнять коагуляцию узлов, ее проводят следующим образом:

1. Аноскоп вводят в полость прямой кишки.
2. Врач тщательно высушивает поверхность при помощи тупфера.
3. Наконечник коагулятора плотно прижимают к кровоточащей области и прижигают в течение 3 секунд.
4. Геморроидальные кровотечения прекращаются в процессе прижигания.

За один сеанс инфракрасной коагуляции можно прижигать до трех узлов.Повторный сеанс проводится только спустя две недели после первого. В зависимости от стадии геморроя и выраженности симптомов пациенту может быть рекомендовано проведение от 1 до 6 процедур.

Это простая проктологическая процедура, требующая минимальной подготовки пациента:

• за 2-3 дня перед процедурой настоятельно рекомендуется исключить из меню тяжелую пищу;
• за сутки перед процедурой необходимо выполнить очищение кишечника (очистительная клизма или прием слабительных препаратов).

Для проведения процедуры коагуляции используется специальный инструмент - коагулятор, в состав которого входит электрический блок и ручной аппликатор с жестким светодиодом из кварца.

Хирург вводит прибор в анальный канал и располагает его таким образом, чтобы в просвете был хорошо виден узел, нуждающийся в фотокоагуляции. Наконечник прибора устанавливается на слизистую оболочку у основания узла и прижимается. После установки хирург приступает к операции и выполняет прижигание в нескольких точках. Расстояние между точками - не более 5 мм.

После завершения операции хирург осматривает обработанные внутренние узлы и вынимает прибор.

Практически сразу больной может подниматься и отправляться домой. Во время одной операции хирург может обрабатывать не более трех узлов. При наличии большего количества шишек проводится повторная манипуляция, но не ранее чем через 2 недели.

Специальной подготовки к проведению инфракрасной фотокоагуляции не требуется.

Чтобы исключить появление стула в операционный день, пациенту рекомендовано воздержаться от употребления твердой пищи за 24 часа до фотокоагуляции и после ее проведения. Перед манипуляцией следует провести очистку кишечника, используя слабительные средства или клизму.

Преимущества и недостатки процедуры

Основные показания к проведению микрооперации:

• внутренний геморрой 1-2 степени, осложненный ректальными кровотечениями;
• комбинированный геморрой 1-2 стадии, когда внутренние геморроидальные шишки располагаются около аноректальной линии;
• небольшие по диаметру внутренние узлы, оставшиеся после проведения лигирования.

При более поздних стадиях геморроя инфракрасная фотокоагуляция может быть использована только в совокупности с другими методами лечения: лигирование, радикальные операции.

Проведение операции запрещено в следующих случаях:

• сфинктеральные трещины;
• свищи и гнойно-воспалительные процессы в прямой кишке;
• криптит;
• геморрой комбинированного типа с осложнениями;
• ярко выраженный тромбоз геморроидальных узлов в острой стадии.

Все вышеперечисленные противопоказания относительны. Обычно пациенту назначают соответствующее лечение и после наступления ремиссии и исчезновения острых симптомов проводят прижигание узлов.

Коагуляция геморроя – процедура, обладающая массой преимуществ:

• высокая эффективность метода (при геморроидальной болезни 1-2 степени);
• кратковременность – процедура выполняется в течение 30 минут;
• отсутствие боли во время и после проведения манипуляции;
• короткий восстановительный период — 1-2 дня;
• отсутствие послеоперационных рубцов;
• доступная цена.

Из недостатков можно выделить следующие:

• тромбоз или некроз участка слизистой – развивается при неправильной, недостаточной коагуляции геморроидальных артерий;
• ректальное кровотечение – развивается вследствие отрыва отмерших узлов при дефекации;
• рецидивы геморроя – по статистике повторное появление заболевания возникает у 15% пациентов в течение первых 5 лет после проведения операции.

После фотокоагуляции пациент может чувствовать дискомфорт, который связан с отделением геморроидального узла и регенерацией участка с ожогом.

Допускается небольшое кровотечение, которое вызвано этим же процессом. Повторно проводить ее можно только через 3 недели.

В период после операции важно оберегать сосуды и слизистую прямой кишки от механических повреждений.

В первые недели после процедуры нужно вести щадящий образ жизни – избегать перегрузок, стресса, приема алкоголя и тяжелой пищи.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов эффективна при лечении геморроя на ранних стадиях. Все манипуляции занимают не более 30 минут.

Операция проходит безболезненно и бескровно, не оставляет шрамов и рубцов. Это подтверждается многочисленными отзывами больных, перенесших фотокоагуляцию.

Перед операцией не требуется предварительной подготовки. Кроме того, отсутствует период реабилитации. Уже на следующий день пациент может вернуться к привычной жизни. Кроме того, многих этот метод привлекает своей невысокой ценой.

Однако, как и прочие малоинвазивные методики, фотокоагуляция имеет некоторые недостатки. Недостаточно качественно проведенная операция может вызвать тромбоз или некроз узла. Из-за отрыва омертвевших тканей может возникнуть кровотечение. Кроме того, его способны вызвать травмы, появившиеся в результате процесса дефекации на обработанной слизистой оболочке.

Поэтому велика вероятность повторного появления геморроидальных шишек и проведения еще одного сеанса фотокоагуляции.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Для проведения фотокоагуляции используется специальный аппарат – инфракрасный фотокоагулятор.

Метод позволяет избавиться от шишек геморроя, однако не лечит основную причину заболевания.

Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое воздействует на ножку, на которой держится узел, прижигая ее и отделяя расширенный участок вены от здоровой части сосуда.

Корочка, полученная в результате мини-ожога, выходит с естественным процессом дефекации.

При отсутствии основного лечения геморроя, вероятность повторного возникновения шишек даже после процедуры удаления очень высока.

Метод коагуляции показан для лечения геморроя 1 и 2 стадии, в т. ч. осложненного кровотечением. Кроме того, метод применяется для предотвращения кровопотери из небольших узлов, когда невозможно провести лигирование латексными кольцами.

Не рекомендовано применение методики при геморрое 3 и 4 стадии, а также при комбинированной форме болезни. Не проводят ее при тромбозе геморроидальных узлов или при склонности к образованию тромбов. Кроме того, противопоказанием к проведению процедуры является геморрой, развивающийся на фоне патологий прямой кишки и анального отверстия: трещин, свищей, парапроктитов и других болезней.

Возможные осложнения

Инфракрасная коагуляция – простая и безболезненная процедура, которая легко переносится большинством пациентов. Однако в единичных случаях может возникнуть ряд следующих осложнений:

• незначительное повышение температуры тела в области манипуляций – симптом может появиться во время операции и, как правило, проходит самостоятельно в течение 1-6 часов после нее;
• несильная, но заметная боль в прямой кишки – возникает вследствие нарушения технологии проведения процедуры, когда прижигание тканей выполнялась в чувствительной зоне зубчатой линии. В этом случае врачом будет рекомендован прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов;
• геморроидальные кровотечения – возникают при травмировании узлов плотными каловыми массами, когда отмершая ткань отрывается и выходит наружу;
• тромбоз шишек – развивается при коагуляции обширного участка слизистой;
• некроз тканей – может возникнуть при слишком продолжительном прижигании.

При возникновении любого из вышеперечисленных осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Большинство пациентов переносят процедуру фотокоагуляции без осложнений.

В редких случаях могут возникать незначительные болевые ощущения, справиться с которыми помогает прием анальгетиков и применение противовоспалительных ректальных свечей.

Через 7-10 дней после коагулирования может начаться кровотечение. Это следствие отпадения отмершей шишки. Чтобы избежать подобной ситуации, рекомендуется вовремя бороться с запорами и воздержаться от приема лекарственных препаратов, способствующих разжижению крови.

Подобное состояние может возникнуть в результате слишком длительной операции. В редких случаях при некрозе может наблюдаться незначительное кровотечение.

При прижигании большого участка и развитии воспалительного процесса может возникнуть тромбоз геморроидальных узлов.

О появлении каких-либо осложнений необходимо сообщить врачу. Для их устранения проктолог назначит симптоматическое лечение.

В последнее время все большей популярностью пользуется лазерная коагуляция геморроя. Тактика лечения геморроя зависит от многих факторов: стадии развития болезни, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и возможных осложнений. . Если при возникновении первых неблагоприятных симптомов пациент своевременно обращается за медицинской помощью, то результат лечения будет наиболее эффективным. успешно справляются медикаментозные препараты местного действия (мази, гели, ректальные свечи) в сочетании со специальной диетой и корректировкой образа жизни.

В тех случаях, когда больной геморроем тянет с обращением к проктологу, заболевание прогрессирует и постепенно переходит в более тяжелую стадию. Болезнь приобретает хроническое течение, постоянно напоминает о себе сезонными рецидивами и обострениями, и в конечном итоге грозит серьезными осложнениями. В запущенных случаях лечение медикаментозными препаратами уже не дает нужного эффекта и единственным выходом остается хирургическая операция.

Многие больные бояться оказаться на операционном столе по поводу удаления геморроя, так как немало наслышаны о болезненности классической операции, долгом и мучительном восстановительном периоде. Альтернатива, позволяющая избежать травматичного хирургического вмешательства, существует! Современная проктология предлагает инновационные методы решения проблемы.

Речь идет о бескровных малоинвазивных , составляющих серьезную конкуренцию обычной хирургической операции. Одной из таких прогрессивных методик является лазерная коагуляция геморроидальных узлов. Расскажем подробнее о том, что представляет собой эта процедура, как она выполняется, в чем ее преимущества и недостатки.

Лазерная коагуляция геморроя: что это такое? Суть процедуры

Методика лазерной коагуляции – это уникальная бескровная процедура, заключающаяся в тепловом воздействии лазера и позволяющая безболезненно удалять как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы. Рабочим инструментом в этом случае является луч лазера, который обладает способностью ювелирно резать и прижигать ткани.

В этих случаях лазер применяют после того, как с помощью методов предварительной терапии снимут острые проявления осложнения. Лечение лазером целесообразно и на начальных стадиях заболевания, так как препятствует его дальнейшему развитию.

Во время процедуры врач с помощью лазера фактически выжигает внутренний узел изнутри и на его месте образуется соединительная ткань. Наружные узлы сфокусированный лазерный луч удаляет путем отсекания. Кровотечение при этом отсутствует, так как под действием луча кровеносные сосуды моментально спаиваются.

Процедура быстрая и безболезненная, пациент во время ее проведения может почувствовать лишь легкое покалывание и тепло от излучения. Если у больного низкий болевой порог, он может ощущать некоторую болезненность, в таких случаях применяют местную анестезию.

По сравнению с другими малоинвазивными методиками процедура лазерной коагуляции является максимально эффективной и безопасной и отличается отсутствием рецидивов и осложнений.

Преимущества метода лазерной коагуляции геморроя

Имеет целый ряд преимуществ перед другими методиками:

Положительных моментов у данной процедуры достаточно, но наряду с этим существуют и некоторые отрицательные моменты.

Недостатки

• К недостаткам процедуры можно отнести возможность неполного удаления крупных внутренних узлов за один сеанс. В таких случаях требуется повторная процедура, иначе не исключена возможность рецидива заболевания.
• Процедура лазерной коагуляции довольно дорогостоящая и обойдется пациенту намного дороже классического хирургического вмешательства.

Техника проведения процедуры лазерной коагуляции геморроя

Для лечения применяется высокотехнологичный аппарат, оснащенный лазером высоких частот. Он формирует узконаправленный луч, сжигающий внутренние узлы геморроя и отсекающий внешние геморроидальные узлы с последующей вапоризацией.

Процедуру проводят амбулаторно. Для доступа в прямую кишку используют аноскоп с подсветкой, с его помощью выявляют внутренние геморроидальные узлы. Через аноскоп к узлам подводят лазерный коагулятор и его наконечник на несколько секунд прижимают к основанию узла. Если возникает необходимость, то прижигают не только ножку, но и сам узел. Узел практически выжигается мощным тепловым излучением изнутри, на его месте формируется соединительная ткань.

Наружные образования удаляют, отсекая лазером ножку узла. Шрамов при этом не остается, так как тепловое излучение способствует быстрой коагуляции тканей. Перевязка после процедуры не требуется, кровотечение отсутствует. В течение трех часов после манипуляций пациент остается под наблюдением врача, а затем может отправляться домой и вести привычный образ жизни.

Существует несколько вариантов проведения процедуры:

Для удаления узлов применяют высокоинтенсивный лазерный луч с длиной волны 0,9-1,4 мкм. Процедуру начинают выполнять с воздействия на проксимальный конец геморроидального узла, точечно прижимая лазерный коагулятор к ножке на несколько секунд, каждый раз отступая на 2мм. При этом на обработанном участке возникает центр «белой денатурации», а основание узла прекращает подпитываться кровью.

Анатомическое повреждение тканей отсутствует, а размер геморроидальной шишки значительно уменьшается. После процедуры пациенту рекомендуется несколько часов находиться в покое под наблюдением врача. После этого он может вернуться домой.

Субдермально-субмукозное иссечение

Во время процедуры через аноскоп с подсветкой осуществляют трансдермальный прокол узла. Через световод в прокол вводится коагулятор и выполняется разрушение и выжигание патологического образования.

Все манипуляции проводятся под доплер-контролем. В результате узел спекается и уменьшается в размерах в три-четыре раза.

В последние годы разработана инновационная технология, сочетающая воздействие лазерного луча с заполнением пещеристых каверн геморроидальных узлов пенистым склерозантом. Это позволяет «слепить» ткани узла и способствует его удалению. Лазерное излучение останавливает кровоснабжение узла, затем через прокол в него вводится склерозирующее вещество в пенной форме, склеивающее стенки. При этом отсутствуют разрезы, швы и травмированные ткани. Манипуляция безболезненна и скорее напоминает процедуру физиотерапии.

Некоторое неудобство могут доставить лишь специальные валики, которые на некоторое время оставляют внутри для придавливания участка, откуда был удален геморроидальный узел. Сразу после проведения этой процедуры больному рекомендована ходьба. Несколько часов он находится под наблюдением врача, затем возвращается к обычной жизни.

После лечения лазером больной не нуждается в реабилитационном периоде, через несколько часов, проведенных под наблюдением медицинского персонала, он может отправляться домой и жить обычной жизнью, никаких ограничений нет. Пациент может свободно двигаться, заниматься домашними делами, на следующий день после процедуры приступить к своим рабочим обязанностям.

Единственное ограничение – следует избегать поднятия тяжестей. Восстановительный период займет лишь несколько дней, в течение которых может сохраняться повышенная чувствительность в аноректальной области.

Цены на лечение с помощью лазерной коагуляции геморроя

Цены на лечение методом лазерной коагуляции в разных клиниках сильно разняться, общая стоимость процедуры будет зависеть от варианта ее проведения, стадии заболевания и количества геморроидальных узлов. В среднем иссечение одного узла обойдется в 6 500 руб. Комплексное удаление лазером нескольких узлов может обойтись в солидную сумму, от 30 000 до 50 000 рублей. Приведем среднюю стоимость лечения методом лазерной коагуляции в клиниках разных городов:

Москва – от 12 до 18 тысяч рублей (за 1 геморроидальный узел)

Санкт-Петербург – от 10 до 15 тысяч рублей (1 узел)

Казань – от 6 до 12 тысяч рублей (1 узел)

Помните, что только своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью позволит быстро избавиться от геморроя и добиться полного излечения. В противном случае патологический процесс будет прогрессировать, и лечение потребует значительных усилий и материальных затрат.

Доставляет пациенту много неприятных, мучительных минут и практически не поддается консервативному лечению медикаментозными средствами. В таких случаях, чтобы избежать серьезного оперативного вмешательства, следует обратить внимание на современные малоинвазивные процедуры.

Используйте такие инновационные высокотехнологичные методы лечения геморроя, как лазерная коагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами. Это позволит избежать серьезных осложнений и длительного восстановительного периода.

Профилактика

Всем известно, что любую болезнь гораздо легче предотвратить, чем долго и мучительно лечить. Геморрой не исключение. Несколько простых советов помогут не допустить развития заболевания

Проктология может предложить разнообразные методы лечения геморроя. Одной из разработок последних лет стала инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов. Эта процедура пользуется популярностью благодаря простоте проведения и хорошим результатам.

Свернуть

Противопоказаниями к процедуре являются следующие состояния:

• острая фаза проктита;
• наличие свищей в прямой кишке;
• парапроктит;
• язвенный колит;
• тромбоз геморроидального узла;
• болезнь Крона.

Тонкости процесса

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов - это операция, которая проводится в условиях амбулатории. Для нее используется фотокоагулятор. Излучение воздействует на ткани ножки самого , что вызывает коагулирующий эффект.

Чтобы процедура была максимально эффективна, перед ее проведением нужно осуществить подготовку. Для этого накануне манипуляции нужно очистить кишечник одним из способов:

• вечером накануне операции и утром перед манипуляциями;
• применение слабительных препаратов. Отлично походит «Микролакс».

Процедура проводится в одном из положений, которое принимает пациент:

• на спине, расположившись на гинекологическом кресле (ноги поджаты к животу);
• в коленно-локтевой позе;
• на боку.

Прибор (коагулятор) представляет собой конструкцию из силового блока, жесткого световода с полимерным наконечником и ручного аппликатора. Попадая в ткань узла инфракрасный световой луч превращается в тепловую энергию, воздействующую на ткань. За счет воздействия теплом происходит коагуляция - отмирание клеток узла.

Также для проведения манипуляций применяется аноскоп диаметром 18 мм и длиной от 6 до 8 см. Для освещения используется волоконный осветитель либо внешний источник света.

Прибор вводится в анальное отверстие таким образом, чтобы узел находился в просвете аноскопа. Наконечник коагулятора вводят в просвет тубуса и устанавливают таким образом, чтобы он находился в проекции ножки геморроидального узла. Во время воздействия необходимо слегка прижимать наконечник к слизистой оболочке. На каждом узле проводят прижигание в 3-4 точках на расстоянии 0.5 друг от друга. Продолжительность воздействия лучом составляет 1-3 секунды в зависимости от размера узла и особенностей физиологии.

После проведения манипуляций на месте прижигания образуется корочка, которая позднее выводится во время дефекации.

Количество процедур, назначаемых врачом, зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. Обычно проводится от 1 до 6 процедур для полного излечения. Сама процедура занимает несколько секунд, за время которой обрабатывается от 1 до 3 узлов. Повторная процедура может проводиться только после окончания 3-х недельного постоперационного периода.

В отличие от других методов, фотокоагуляция геморроидальных узлов не требует использования электрического тока, который может создать ожог при неправильном размещении прибора внутри кишки.

Метод направлен на устранение последствий, а не на лечение самого геморроя.

Результаты операции

Главными определяющими факторами успешности операции являются:

• выпадение отмерших узлов вместе с калом;
• прекращение кровотечения.

Оценку «удовлетворительно» может получить процедура, если излечение оказалось временным, а из заднего прохода периодически выделяется кровь.

Неудовлетворительным считается результат, если случился рецидив кровотечения и выпадения геморроидальных узлов.

Повторное появление болезни может быть вызвано неполной коагуляцией кровеносного сосуда.

Если воздействие инфракрасным лучом не охватило всю площадь узла либо его было недостаточно по времени, то риск развития рецидива повышается до 15% в течение 5 лет после проведения операции.

Даже после проведения такой современной манипуляции может произойти ряд осложнений:

• тромбоз узлов;
• некроз слизистой кишки;
• болевой синдром;
• кровотечение.

После процедуры у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в области проведения операции. Спустя пару недель после отпадания геморроидальных узлов может произойти кровотечение.

• Дополнительные рекомендации

Чтобы процесс реабилитации был успешным, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Рекомендуется наполнить рацион продуктами, богатыми на клетчатку, и употреблять суточную норму воды. Это будет способствовать улучшению моторики и избавит от запоров.
2. Стоит отказаться от спиртного и тяжелой пищи.
3. Не рекомендуется употребление продуктов, вызывающих газообразование.
4. Газированные напитки тоже под запретом.
5. Физические нагрузки лучше отложить до полного выздоровления.
6. В первые две-три недели после операции нельзя принимать аспирин и другие нестероидные препараты, чтобы снизить риск обильных кровотечений.

В любом случае для качественно проведенной операции необходимо, чтобы ее проводил профессиональный врач с опытом, так как все манипуляции должны быть точными, а движения слаженными. Применение современных технологий в проктологии позволит быстро и качественно устранить неприятные симптомы заболевания.