Инструкция к препарату Фенигидин и от чего эти таблетки? Фенигидин-здоровье: инструкция по применению Фенигидин побочные эффекты

Понятие высокого артериального давления не такая простая штука. Бороться с ним можно зная – что происходит в организме человека. Для среднего жителя подробности действия лекарства Фенигидин не вызывают интереса, но его возможности надо знать. Это знание посеет в человеке доверие и уверенность в силе препарата поможет преодолеть болезнь.

Работает препарат по простой схеме. Попадая в организм человека, воздействует на сосуды. Они несколько теряют свою активность и расширяют просветы. Увеличение проходных отверстий кровеносной системы автоматически восстанавливает нормальное давление на стенки сосудов.

Компенсируется потребность системы в кислороде, но протоки миокарда не угнетаются. Так происходит потому что, Фенигидин уменьшает поступление кальция в клетки сосудов. Мускулатура сосудов становится менее напряженной, что важно для снижения давления.

Памятка по применению Фенигидина

Если прописали Фенигидин, инструкция по применению не должна оказаться вне вашего внимания. Во многих практических случаях от незнания специфики воздействия препарата больные сетуют на его бесполезность. Инструкция подскажет, и убережет от совершения неверных действий.

Взаимодействие с организмом

Препарат принимается обычным
для человека путем — через рот. Препарат быстро переходит из сферы желудка и кишечника в сосуды. Буквально через 25 – 30 минут уже отмечается максимум концентрации. При прохождении через печень Фенигидин преобразуется в неактивный продукт, который все свои свойства отдал организму. До 98 % связываются с белками. Из печени он выводится в течение 2 часов. Большая часть метаболитов выводится через почки, так же выводятся и следы препарата. Около 20 % выводится через кишечник.

Когда применять

Основная область применения – профилактика при возможных и частых приступах стенокардии и необходимости блокировать развившийся приступ. Высокое давление и аналогичный криз тоже являются сферой действия этого лекарственного препарата. Существенную помощь он оказывает при симптомах Рейно.

Когда препарат противопоказан

Главный признак для отказа от приема, когда измеренная величина давление ниже 90 мм. При сильных стенозах и яркой недостаточности, кардиогенном шоке от приема надо отказаться. Решающим для отказа является и чувствительность организма к , который входит в состав.

Фенигидин не проходил особых исследований в отношении влияния на протекание беременности и на период лактации, поэтому производитель не рекомендует использовать в период вынашивания плода и кормления грудью.

Предостережение основывается на тех фактах, что Нифедипин может попадать в грудное молоко.

Существуют особые случаи, когда наблюдаются хронические заболевания у больного:

При таких заболеваниях лечение препаратом возможно только в условиях больницы. В стационаре к пациенту будет больше внимания, и реакция на изменение самочувствие будет выше.

Дозировки приема

Дозировка устанавливается только индивидуально для каждого человека. В качестве пробной дозы прописывается 10 мг в сутки. Она делится на 3 — 4 приема. Затем ее можно постепенно доводить до 20 мг в сутки за 3 — 4 приема.

В сложных ситуациях допускается
кратковременное повышение суточной дозы до 30 мг за 3 – 4 приема. При резких повышениях давления и для снятия стенокардического приступа рекомендуется 10 – 20 мг или даже 30 мг принимать под язык.

Можно вводить внутривенно в течение 4 – 8 часов по 5 мг, чтобы снять стенокардический приступ или для снижения блокировки скачка давления. Чтобы снять спазмы в коронарной области вводится болюсом от 100 до 200 мкг. Для снятия спазма на более крупных сосудах применяется доза от 50 до 100 мкг. Надо учитывать, что самая большая доза для внутреннего приема за сутки не может быть больше 120 мг, а внутривенное введение не более 30 мг.

Возможные побочные явления

Внутривенное введение может сопровождаться в течение одной минуты действием нифедипина с резким снижением давления, но уже через 10 – 15 минут состояние нормализуется.

Внутривенное введение может сопровождаться жжением в том месте, где выполнялась инъекция. Можно ожидать аллергическую реакцию, которая выражается высыпанием на коже.

Иногда встречается реакция мочевыделительной системы, при которой объем суточного выделения мочи несколько возрастает. Длительное применение в больших количествах нарушает работоспособность почек.

В некоторых случаях прием может вызвать ответную реакцию центральной нервной системы в виде головной боли, болезненных ощущениях в мышцах, в проходящих изменениях функционирования зрительного нерва, дрожании рук и легкой бессоннице. Эти симптомы возникают при длительных увеличенных дозировках.

Реагирует на Фенигидин и пищеварительная система, что сопровождается изжогой, расстройством стула и легкой тошнотой. Иногда воспаляются поверхности десен. Но самую неприятную реакцию может показать печень в результате затяжных приемах больших дозировок.

Сердечно-сосудистая система
отзывается на прием реакцией кожного покрова, тахикардией и отеками. В очень редких случаях наблюдается усиление приступа стенокардии.

Но все перечисленные отрицательные реакции не всегда обязательны. Их статическая частота не превышает 1 %. Если прием препарата не вызывал никаких осложнений, то в острых случаях он поведет себя аналогично, что не исключает тщательного контроля состояния.

При передозировке вводится норадреналин, хлорид кальция или в растворе атропина глюконат кальция. Избыточная доза введенного кальция нейтрализует действие препарата.

Таблетки

Препарат выпускается в таблетках. Желтые или зеленовато-желтые цвета таблеток плоской цилиндрической формы.

Как принимать лекарственный препарат Фенигидин и от чего эти таблетки можно узнать из прилагаемой к нему инструкции. В одной таблетке содержится 10 мг препарата. Обычно его назначает лечащий врач для профилактики возможных приступов стенокардии или повышенного артериального давления.

Но, если приступ наступил неожиданно, то можно разжевать и положить под язык 1 таблетку. Через 5 – 10 минут эту массу можно проглотить и запить достаточным количеством воды и полежать полчаса – час. Это время определяется самочувствием.

На протяжении всего
лечения врач определяет и корректирует длительность приема препарата и правильную дозировку. Но не в каждом случае врач окажется рядом, поэтому необходимо твердо запомнить, что прием Фенигидина возможен только при артериальном давлении не ниже 90 мм рт. ст.

Аналоги

Среди аналогов можно выделить самые близкие по всем характеристикам. Это – Адалат, Веро-Нефидипин, Занифин, Кордафен, Никардия и еще целый ряд созвучных наименований. Важно заметить, что при всей схожести аналогов их воздействие на организм больного может отличаться. Чтобы избежать возможных отрицательных реакций организма, надо знать мнение лечащего врача о предлагаемом препарате.

Адалат выпускается во флаконах по 50 мл. Представляет собой 0,01 % раствор препарата. Кордафен выпускается в Польше. Лекарственная форма препарата – таблетки по 10 мг в упаковке № 50. Венгрия выпускает Кордафлекс нескольких модификаций и в различных упаковках.

Стоимость препарата в аптеках Украины колеблется в пределах 6 гривен. Эти колебания во многом зависят от лекарственной формы препарата, потому что в разных формах содержание Фенигидина отличается.

Артериальная гипертензия, хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия).

Противопоказания

Гиперчувствительность к нифедипина и к другим производным дигидропиридина. Сердечно-сосудистый шок, аортальный стеноз высокой степени, обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии, острый инфаркт миокарда (в течение первых 4 недель), тахикардия, нестабильная стенокардия, одновременный прием рифампицина, вторичная профилактика инфаркта миокарда.

С осторожностью назначают препарат при тяжелой артериальной гипотензии с показателями систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст., при декомпенсированной сердечной недостаточности, пациентам с тяжелыми формами артериальной гипертензии и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, за высокого риска снижения артериального давления.

Способ применения и дозы

Взрослые принимают препарат внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Дозу препарата и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально с учетом степени тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

В зависимости от клинической картины, в каждом отдельном случае основную дозу следует вводить постепенно. У пациентов с нарушением функции печени может возникнуть необходимость в тщательном мониторинге ее состояния, а в тяжелых случаях - в снижении дозы.

Артериальная гипертензия. Начальная доза 10 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При необходимости дозу можно постепенно в течение 7-14 дней повышать до 20-30 мг (2-3 таблетки) 2 раза в сутки.

Стенокардия. Начальная доза 10 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При необходимости дозу можно постепенно через 4-5 дней повышать на 10 мг (на 1 таблетку) в каждый прием.

Максимальная суточная доза 60 мг (6 таблеток).

Побочные реакции

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, вазодилатация, гипотензия, тахикардия, аритмия, приливы, гиперемия кожи лица, ощущение жара, усиленное сердцебиение, потеря сознания; редко - усиление сердечной недостаточности, у некоторых пациентов, особенно с тяжелым обструктивным нарушением коронарных артерий в начале лечения или при повышении дозы возможно появление приступов стенокардии до развития инфаркта миокарда.

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение, заложенность носа; очень редко - одышка.

Со стороны центральной и периферической нервной системы, органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, вертиго, мигрень редко - парестезии, ди-зестезия; очень редко - изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: часто - запор редко - тошнота, диспепсия, метеоризм, сухость во рту, боль в желудочно-кишечном тракте и боль в животе, повышение аппетита очень редко при длительном применении - нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз, печеночный холестаз), гиперплазия десен, рвота.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения (иногда с проявлением пурпуры).

Психические расстройства: реакции тревожности, расстройства сна.

Аллергические реакции: ангионевротический отек (включая отек гортани), крапивница, кожный зуд, сыпь, редко - эксфолиативный дерматит очень редко - анафилактические / анафилактоидные реакции.

Другие: недомогание, припухлость и покраснение рук и ног, эритема, мышечные судороги, на-бряки суставов, полиурия, дизурия, эректильная дисфункция, неспецифическая боль, лихорадка, очень редко - фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), повышение массы тела.

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия, тахикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких. В тяжелых случаях - коллапс с потерей сознания вплоть до комы, замедление AV-проводимости.

Лечение важнейшими терапевтическими мероприятиями является удаление препарата из организма и восстановления стабильности функционирования сердечно-сосудистой системы.

При применении слабительных средств следует учитывать, что антагонисты кальция приводят к снижению тонуса мускулатуры кишечника до атонии кишечника. Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой объем распределения, гемодиализ неэффективен, однако рекомендуется проведение плазмафереза.

Брадикардии можно устранить β-симпатомиметиками. При замедлении сердечного ритма, угрожает жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма.

Терапевтическим антидотом нифедипина является кальций (10-20 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата единовременно, а затем в соответствии с показаниями - в виде длительной инфузии). В результате сывороточные уровни кальция могут достичь верхней границы нормы или быть несколько повышенным. При выраженном снижении артериального давления показано введение допамина или добутамина, адреналина или норадреналина. К дополнительного введения жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца. При нарушении проводимости - атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. При развитии сердечной недостаточности показаны гликозиды.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение нифедипина противопоказано при беременности (до 20 недель).

Результаты соответствующих и хорошо контролируемых исследований применения препарата беременным женщинам отсутствуют. Исследования на животных показали эмбриотоксичность, фетотоксичность и тератогенность препарата.

Нифедипин попадает в грудное молоко, поэтому при применении препарата следует прекратить кормление грудью.

На основании имеющихся клинических доказательств специфический пренатальный риск был установлен, хотя сообщалось о повышении частоты случаев перинатальной асфиксии, родов путем кесарева сечения, а также преждевременных родов и внутриутробной задержки роста. Окончательно не выяснено, эти сообщения следствием наличия гипертензии, ее терапии или специфического эффекта препарата.

Имеющейся информации недостаточно, чтобы исключить серьезные побочные эффекты на плод или Новона-рожденный детей. Несмотря на это, применение препарата во время беременности после 20 недель требует очень тщательной оценки соотношения риска и пользы от лечения, и вопрос о терапии препаратом следует рассматривать только в случае, когда все другие тактики лечения или не показаны, или оказались неэффективными.

Дети

Препарат противопоказан детям в возрасте до 14 лет.

Особенности применения

В начале лечения, особенно при одновременном применении блокаторов b-адренорецепторов, возможно возникновение артериальной гипотензии и / или усиление явлений сердечной недостаточности. В подобных случаях, а также при назначении препарата пациентам с хронической сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, нарушениями функций печени и почек, гиповолемией следует избегать назначения нифедипин в высоких дозах, лечение проводят под контролем врача. Следует с осторожностью назначать Фенигидин пациентам, находящимся на гемодиализе, при злокачественной артериальной гипотензии или гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови), поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать значительное снижение артериального давления.

В отдельных экспериментах по оплодотворению «in vitro» выявлено, что антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут приводить к оборотных биохимических изменений сперматозоидов, что, в свою очередь, может ухудшить их функцию. В случае неудачных попыток оплодотворения в условиях «in vitro» при отсутствии других причин, антагонисты кальция, такие как нифедипин, можно рассматривать как возможную причину этого.

При применении нифедипина одновременно с введением магния сульфата необходим тщательный мониторинг артериального давления из-за возможности его значительного снижения, что может повредить матери и плода.

Для пациентов пожилого возраста и больных, получающих комбинированную терапию (гипотензивное, антиангинальное), дозы необходимо уменьшить.

Фенигидин может задерживать вывод сердечного гликозида дигоксина из организма.

За больными с нарушением функции печени устанавливают тщательное наблюдение; в случае необходимости снижают дозу препарата.

Нифедипин может вызвать изменения некоторых биохимических показателей крови (щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, АлАТ, АсАТ), что, как правило, не сопровождается клиническими признаками (ложноположительная реакция Кумбса), хотя возможно развитие холестаза и желтухи.

Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в тщательном мониторинге, а в тяжелых вы-падки - снижение дозы.

Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует назначать Фенигидин.

При появлении на фоне лечения боли за грудиной препарат следует отменить.

Сок грейпфрута повышает уровень нифедипина в крови, усиливая и продлевая его действие.

Нифедипин чувствителен к воздействию света. Для того, чтобы обеспечить защиту препарата от воздействия света, таблетки следует вынимать из упаковки непосредственно перед приемом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Необходима осторожность при работе с транспортными средствами или работе, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно в начале лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 ЗА4, расположенную в слизистой оболочке кишечника и печени. Несмотря на это, препараты, ингибирующие или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять эффект «первого прохождения» (после перорального применения) или клиренс нифедипина.

При применении нифедипина вместе с нижеприведенными препаратами следует принимать во внимание степень и продолжительность взаимодействия.

Трициклические антидепрессанты, вазодилататоры - одновременный прием приводит к усилению гипотензивного действия.

Рифампицин - значительно индуцирует систему цитохрома Р450 ЗА4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается, и, таким образом, его эффективность уменьшается. Несмотря на это, применение нифедипина с рифампицином противопоказано.

Препараты, подавляющие систему цитохрома Р450 ЗА4 - при одновременном применении могут приводить к увеличению концентрации нифедипина в плазме крови, необходимо контролировать артериальное давление и, в случае необходимости, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина. К этим препаратам относятся:

макролидные антибиотики (например, эритромицин)
ингибиторы протеазы (например, ритонавир, ампренавир, индинавир, нелфинавир или саквинавир)
противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол или луконазол)
антидепрессанты (нефазодон и флуоксетин)
хинупристин / дальфопристин;
вальпроевая кислота
циметидин.

Дигоксин, теофиллин - одновременный прием приводит к повышению концентрации дигоксина и теофиллина в плазме крови (возможны проявления симптомов передозировки дигоксина, возможно, необходимо будет уменьшить дозы гликозидов после определения уровня концентрации дигоксина в плазме крови).

Хинупристин, далфопистин, циметидин - при одновременном применении наблюдается повышение концентрации нифедипина в плазме крови.

Винкристин - при одновременном применении сокращается вывода винкристина, следовательно, необходимо будет уменьшить дозы.

Цефалоспорины - одновременный прием приводит к повышению концентрации цефалоспоринов в плазме крови.

Нефазодон - при одновременном применении этих препаратов нельзя исключать увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Вальпроевая кислота - одновременный прием приводит к повышению концентрации нифедипина в плазме крови.

Цизаприд - одновременное применение может приводить к увеличению концентрации нифедипина в плазме крови.

Противоэпилептические средства, которые индуцируют систему цитохрома Р450 ЗА4, такие как фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал. При одновременном применении с фенитоином биодоступность нифедипина снижается, а эффективность ослабляется, поэтому необходимо контролировать клинический ответ на терапию нифедипином и, в случае необходимости, рассмотреть вопрос о повышении дозы нифедипина. В случае повышения дозы нифедипина при одновременном применении обоих препаратов, при отмене фенитоина следует рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.

Формальных клинических исследований для изучения вероятности потенциального взаимодействия нифедипина и карбамазепина или фенобарбитала не проводилось. Известно, что оба препарата снижают кон-центрацию в плазме крови структурно подобного блокатора кальциевых каналов нимодипина вследствие индукции ферментов. Несмотря на это, нельзя исключать снижение концентрации нифедипина в плазме крови и уменьшению эффективности.

Антигипертензивные препараты - нифедипин может увеличивать эффект антигипертензивных препаратов, применяемых одновременно с ним, таких как:

диуретики - другие кальциевые антагонисты;
β-блокаторы; - α-адренорецепторов;
ингибиторы АПФ - ингибиторы ФДЭ-5;
антагонисты АТ-1 рецепторов - α-метилдопа.

При одновременном применении нифедипина с β-блокаторами необходим тщательный мониторинг пациента из-за значительного снижения артериального давления и единичные случаи обострения сердечной недостаточности.

Хинидин - в отдельных случаях наблюдалось снижение уровня хинидина, а при отмене нифедипина - резкое увеличение концентрации хинидина в плазме крови. Поэтому при одновременном применении или отмене нифедипина рекомендуется проводить мониторинг концентрации хинидина в плазме крови, а в случае необходимости - откорректировать дозу хинидина. Следует тщательно контролировать артериальное давление при включении хинидина в схему терапии нифедипином. В случае необходимости дозу нифедипина следует уменьшить.

Такролимус - в отдельных случаях дозу такролимуса при одновременном применении с нифедипином можно уменьшить. Следует проводить мониторинг концентрации такролимуса в плазме крови и, в случае необходимости, следует рассмотреть вопрос при снижении дозы такролимуса.

Применение нифедипина может привести к получению хибнопидвищенних результатов при спектрофотометрических определении концентрации ванилин-мидевои кислоты в моче (однако при применении метода высокоэффективной жидкостной хроматографии этот эффект не наблюдается).

Фармакологические свойства

Фармакологические. Антигипертензивный, антиангинальное средство. Селективный блокатор кальциевых каналов L-типа. Тормозит трансмембранный поступления ионов кальция в клетки гладких мышц кардиомиоцитов и артериальных сосудов.

Устраняет и предупреждает вазоспазм, расширяет коронарные и периферические (артериальные) сосуды, снижает артериальное давление, в том числе в легочной артерии, общее периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, улучшает функцию миокарда, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Проявляет незначительную отрицательное инотропное действие, не подавляя автоматизм и проводимость миокарда.

Незначительно тормозит агрегацию тромбоцитов, вероятно замедляет процесс атерогенеза при длительном применении, улучшает постстенотичну циркуляцию при атеросклерозе, положительно влияет на церебральную гемодинамику. Снижает тонус миометрия (токолитическая действие).

Начало действия наступает через 20-30 мин после приема препарата, антигипертензивный эффект сохраняется в течение 4-6 ч.

Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Биодоступность составляет 40-60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Мак-максимальных концентрация в крови достигается через 30 мин. С белками плазмы крови связывается около 90% принятой дозы.

Период полувыведения составляет 2-4 часа. Высокая степень связывания нифедипина с белками следует учитывать при его назначении больным с гипопротеинемией, при которых возможно значительное увеличение содержания свободной фракции препарата в крови. В незначительных количествах проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко. Практически полностью метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Около 80% выводится почками в виде метаболитов, 15% - через кишечник.

Для защиты от воздействия влаги и света хранить в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте!

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, 5 блистеров в пачке.

Препарат «Фенигидин» от давления имеет широкое применение и гарантированное действие. Широкая распространенность обусловлена разнообразными формами выпуска: от таблеток до растворов для инъекций. Благодаря низкой концентрации действующего вещества достигается максимально точная суточная дозировка. Без предварительной консультации с доктором начинать лечение медикаментом небезопасно. Это чревато побочными негативными реакциями со стороны органов и систем.

Состав и форма выпуска

«Фенигидин» - таблетированной средство против давления. Действие основано на свойстве блокировать ионы кальция. Препарат имеет круглую, сплющенную форму. На сторонах драже имеются полоски. По цвету таблетки желтые или с легким зеленым оттенком. Веществом, которое обуславливает свойства препарата является нифедипин. В таблетке его содержится 10 мг. Кроме него, в состав «Фенигидин» входят и другие компоненты, представленные в таблице:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Компонент таблетки	Функции и свойства
Крахмал картофельный или кукурузный	Обладает фармацевтически нейтральными свойствами. Благодаря добавлению компонента в таблетки обеспечивается необходимая масса и объем. Также связывает ингредиенты между собой.
Лактозы моногидрат	Выступает заменителем сахара. Обеспечивает дополнительное наполнение и сыпучесть.
Сахар-рафинад	Вещество, выполняющее связывающие функции.
Стеарат кальция	Жироподобное вещество, используемое для обеспечения скольжения таблетки по организму.
Полисорбат-80	Пищевая добавка. Выполняет роль закрепителя ингредиентов между собой.

Показания

Препарат используют для профилактики гипертонического криза.

Инструкция по применению препарата «Фенигидин» описывает состояния, при которых использование таблеток будет максимально эффективным. Перед началом лечения необходимо пройти обследование и консультацию у профильного врача. Иначе терапия будет малоэффективной, и может спровоцировать усугубление состояния. К показаниям относятся:

предупреждение и лечение стенокардии стабильного и вариантного типов;
для комплексной терапии или в качестве самостоятельного средства лечения артериальной гипертензии;
для купирования и предотвращения гипертонического криза.

Инструкция по применению и дозы «Фенигидина» от давления

Таблетки «Фенигидин» следует принимать несколько раз в сутки. Прием необходимо совмещать с трапезой. В зависимости от показателей кровяного давления, доктор определяет одноразовую дозу. Однако в сутки нельзя превышать употребленное количество действующего вещества в 120 мг. В противном случае возрастает вероятность передозировки. Средняя дозировка составляет 20 мг средства. Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке. При остром приступе гипертонического криза за 1 раз применяют несколько таблеток, при этом разжевав их и продержав до полного растворения под языком. Одним из вариантов остановки криза является применение «Фенигидин капли» от давления.

Использование при беременности и лактации

Медикамент может спровоцировать развитие патологии плода.

Вынашивание ребенка является поводом для остановки лечения «Фенигидином». Особенно тщательно нужно следить за терапией на первых сроках беременности. Вещество нифедипин, входящее в состав препарата, негативно влияет на плод и провоцирует необратимые изменения. Кормление грудью следует прекратить на время терапии с применением «Фенигидин». Связано это со способностью ингредиентов проникать в молоко и, соответственно, в организм ребенка. Возвращение к естественному вскармливанию возможно спустя 1-2 дня после приема последней дозы лекарства.

При нарушениях со стороны почек и печени

Использовать «Фенигидин» при нарушениях в функционировании почек или печени можно только в условиях стационара. Самостоятельное лечение без тщательного контроля врача чревато негативными последствиями для организма. При имеющихся болезнях почек или печени дозировки вещества должны быть минимальными. В противном случае больного ждут усугубления состояния и осложнения.

Противопоказания

С особой осторожность надо принимать лекарство людям с заболеваниями сердца.

Применение таблеток «Фенигидин» не всегда помогает снизить давление и нормализовать состояние. Связано это с имеющимися противопоказаниями к использованию. Если при перечисленных состояниях продолжить прием средства, возрастает вероятность побочных эффектов и осложнений, к ним относят:

систематическое или периодическое падение кровяного давления до 90 мм рт. ст.;
нарушение кровоснабжения органов;
недостаточность сердца;
нарушение прохождения крови по сосудах;
индивидуальная негативная реакция на компоненты таблетки.

Побочные эффекты

Некорректный расчет дозировки или самостоятельное применение средства от давления без назначения врача провоцирует побочные эффекты. Степень проявления зависит от причины появления и длительности применения. К основным последствиям относятся:

нарушения сердечного ритма;
резкое падение кровяного давления без характерных симптомов;
критическая потеря жидкости;
дефицит микроэлементов в организме;
помутнение сознания и обморок;
головная боль и боль в животе;
судороги в конечностях;
нарушения стула и тошнота;
повышение отечности органов;
отклонения в лабораторных анализах крови и мочи;
нарушения в работе почек и чувство зуда и жжения на коже, а также аллергические реакции в виде сыпи.

Фенигидин – блокатор кальциевых каналов.

Форма выпуска и состав

Фенигидин выпускается в форме плоских цилиндрических желтых или зеленовато-желтых таблеток. Препарат расфасован в блистеры (по 10 таблеток) или полимерные флаконы (по 50 таблеток) и упакован в картонные пачки (5 блистеров или 1 флакон в пачке).

В состав 1 таблетки входят:

действующее вещество: нифедипин – 10 мг;
вспомогательные вещества: кальция стеарат, лактоза, сахароза, твин-80, крахмал картофельный.

Показания к применению

профилактика (в отдельных случаях купирование) приступов стенокардии;
гипертонические кризы;
артериальная гипертензия.

Противопоказания

острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
артериальная гипотензия (при систолическом АД менее 90 мм рт. ст.);
стадия декомпенсации хронической сердечной недостаточности;
идиопатический субаортальный либо выраженный аортальный стеноз;
тахикардия;
синдром слабости синусового узла;
нестабильная стенокардия;
кардиогенный шок, коллапс;
непереносимость лактозы;
возраст до 18 лет;
период беременности;
повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина или любым компонентам препарата.

Фенигидин используется с осторожностью в следующих случаях:

выраженные патологии функции почек/печени;
выраженный стеноз митрального клапана;
хроническая сердечная недостаточность;
выраженная брадикардия;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
злокачественная артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
лечение больных, которые находятся на гемодиализе;
тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Режим дозирования препарата подбирается в индивидуальном порядке.

Фенигидин следует принимать внутрь перед едой: проглатывать целиком и запивать водой. Рекомендуемая начальная доза – 1 таблетка 2–3 раза в сутки. В случае необходимости доза может увеличиваться до 2 таблеток 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

В начале развития гипертонического криза или приступа стенокардии для ускорения действия Фенигидина следует разжевать таблетку, некоторое время подержать ее во рту, а потом запить небольшим количеством воды.

Метаболизм препарата происходит в основном в печени, поэтому при подборе дозы необходимо учитывать функциональное состояние печени пациента.

При лечении больных с нарушениями функции почек коррекция дозы не требуется.

У пожилых пациентов фармакокинетика препарата может изменяться, поэтому для достижения достаточного терапевтического эффекта могут понадобиться более низкие дозы.

Побочные действия

Чаще всего на начальном этапе терапии препаратом возникают следующие наиболее частые побочные эффекты:

пищеварительная система: запор;
нервная система: летаргия, головная боль, головокружение;
сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, чувство жара, приливы крови к коже лица, бессимптомное снижение АД, гиперемия кожи лица, периферические отеки;
кожные покровы: кожный зуд, сыпь, чувство жара и покраснение лица, ангионевротический отек, везикуло-буллезная или пустулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, крапивница, потливость, реакции гиперчувствительности.

В ходе курса лечения описанные явления могут исчезать.

Также могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

дыхательная система: часто – диспноэ; редко – носовое кровотечение; очень редко – бронхоспазм, аллергические реакции с отеком гортани, одышка;
пищеварительная система: часто – тошнота, сухость во рту, диспепсия, диарея, повышенное газообразование в кишечнике; редко – рвота, нарушение функции печени, регургитация, анорексия, гиперплазия десен, воспаление слизистой оболочки десен, повышение ГГТ; очень редко – кишечная непроходимость, гепатит, эзофагит;
опорно-двигательный аппарат: часто – спастическое сокращение мышц голени; редко – суставная и мышечная боль;
сердечно-сосудистая система: часто – тахикардия, ортостатическая гипотензия, снижение АД, обморок; единичные случаи – инфаркт миокарда (возможно следствие основного заболевания);
нервная система: часто – системное головокружение, повышенная нервная возбудимость, бессонница, парестезии, сонливость; редко – лабильность настроения, нарушения сна, гиперестезии, тремор;
мочеполовая система: часто – полиурия, ночное мочеиспускание; редко – импотенция, дизурия; очень редко – временное ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью);
эндокринная система: очень редко – гинекомастия (у лиц пожилого возраста и после длительного приема препарата), переходная гипергликемия;
кровеносная система: очень редко – тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
органы чувств: редко – боль в глазах, нарушения зрения;
общие: часто – слабость, боль (в груди, ногах, животе); редко – отек лица, лихорадка, аллергические реакции, озноб, загрудинная боль.

Особые указания

При выраженной артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.) Фенигидин назначается с особой осторожностью. При гиповолемии антигипертензивное действие препарата усиливается.

Лечение пациентов с почечными заболеваниями не требует коррекции дозы препарата. При снижении давления в легочной артерии и гиповолемии после диализа действие Фенигидина может усилиться, поэтому рекомендовано снижение его дозы.

Пациентам с заболеваниями печени препарат назначается с осторожностью. При циррозе печени и портальной гипертензии необходимо снижение дозы.

В редких случаях на начальном этапе терапии или при увеличении дозы препарата вскоре после приема могут возникать боли в груди (развитие парадоксальной стенокардии на фоне снижения кровообращения в зоне ишемии). Если обнаруживается причинная связь между приемом Фенигидина и стенокардией, то лечение необходимо прекратить. При лечении пациентов с сахарным диабетом необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение во время терапии.

На начальных этапах терапии возможно развитие приступов стенокардии, а у больных со стенокардией в анамнезе может наблюдаться увеличение частоты, продолжительности и тяжести приступов данного заболевания.

Резкая отмена Фенигидина может вызвать ишемию миокарда или гипертонический криз у пациентов с заболеваниями коронарных сосудов или артериальной гипертензией. Хотя синдром отмены у блокаторов кальциевых каналов отсутствует, прекращать лечение рекомендуется постепенно.

В ходе лечения препаратом возможно появление положительных результатов при проведении лабораторных тестов на антинуклеарные антитела и прямой реакции Кумбса.

Во время терапии Фенигидином запрещено употреблять этанол и спиртные напитки.

Пациентам с непереносимостью лактозы необходимо учитывать, что в оболочке таблетки содержится 15 мг лактозы.

Препарат способен проникать через плацентарный барьер и попадать в грудное молоко, поэтому при назначении во время лактации грудное вскармливание необходимо прервать.

До выяснения степени индивидуальной чувствительности к препарату пациентам рекомендуется воздержаться от управления движущимися механизмами и транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

празозин: развитие сильной ортостатической гипотензии;
антигипертензивные средства (диуретики, ингибиторы АПФ и др.), психотропные средства, препараты магния, нитраты: суммация антигипертензивных эффектов;
дигоксин: повышение концентрации последнего в плазме крови;
бета-адреноблокаторы: усиление антигипертензивных и антиангинальных эффектов, а также чрезмерное снижение АД, развитие сердечной недостаточности и артериальной гипотензии;
дилтиазем: повышение уровня нифедипина в плазме крови;
производные кумарина: усиление антикоагулянтного действия;
ингибиторы/индукторы фермента CYP3A4: изменение метаболизма нифедипина;
ингаляционные анестетики: усиление гипотензивного эффекта;
препараты кальция: снижение эффекта нифедипина;
хинидин: повышение уровня хинидина в плазме крови после введения Фенигидина и повышение уровня хинидина после его отмены, а также злокачественная желудочковая аритмия;
нитраты: усиление тахикардии;
азоловые антимикотики (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), эритромицин, сок грейпфрута, циметидин: усиление действия нифедипина;
препараты лития: усиление токсических эффектов (рвоты, тошноты, диареи, шума в ушах, атаксии, тремора);
ранитидин: клинически значимое взаимодействие не выявлено;
фенитоин, рифампицин (а также, возможно, барбитураты и карбамазепин): значительное снижение уровня нифедипина в плазме крови;
циклоспорин: взаимное увеличение длительности эффектов обоих препаратов;
прокаинамид и другие препараты, удлиняющие интервал QT: усиление отрицательного инотропного эффекта, повышение риска значительного удлинения интервала QT;
эстрогены, симпатомиметики: снижение гипотензивного эффекта Фенигидина;
нестероидные противовоспалительные препараты: повышение концентрации НПВП в плазме крови и уменьшение гипотензивного действия нифедипина;
салицилаты, хинин, непрямые антикоагулянты – производные индандиона, противосудорожные препараты, сульфинпиразон: повышение концентрации данных препаратов в плазме крови.

Аналоги

Аналогами Фенигидина являются: Адалат, Кордафлекс, Кальцигард ретард, Кордафлекс РД, Кордипин ХЛ, Кордипин ретард, Коринфар, Коринфар Уно, Коринфар ретард, Нифедипин, Нифедипин-Акрихин, Нифекард ХЛ, Осмо-Адалат.

Фенигидин – это лекарственное средство, которое является блокатором кальциевых каналов. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Фармакологическое действие Фенигидина

Активным действующим компонентом препарата является фенигидин. Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают твин-80, кальция стеарат, сахар-рафинад, сахар молочный, крахмал кукурузный или картофельный.

При применении Фенигидин притупляет поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладких мышц сосудов. Лекарство оказывает антигипертензивное и антиангинальное действия, понижает тонус гладкой мускулатуры сосудов.

Согласно инструкции, Фенигидин увеличивает периферические и коронарные артерии, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление, снижает потребность миокарда в кислороде и постнагрузку.

Согласно отзывам о Фенигидине, клинический эффект от препарата наблюдается уже через 20 минут, при применении сублингвально – через 5 минут.

При пероральном применении Фенигидин полностью и быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Обладает средней биодоступностью. Максимальной концентрации в плазме крови достигает через 20-40 минут после приема. Выводится из организма в виде неактивных метаболитов посредством почек. Период полного выведения составляет 2-4 часа.

Показания к применению Фенигидина

Фенигидин назначают для терапии бронхообструктивного синдрома, предотвращения гипертонических кризов, легочной и артериальной гипертензии, болезни Рейно.

Способы применения Фенигидина и дозировки

Таблетки Фенигидин необходимо принимать во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Режим дозировки устанавливается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и течения заболевания.

Препарат принимают в начальной дозе по 1 таблетке 2 раза в день. При наличии необходимости разовая дозировка может быть увеличена до 2 таблеток. Максимальная суточная доза не должна превышать 12 таблеток. Длительность терапии, как правило, составляет 1-2 месяца.

Для купирования гипертонического криза и при приступах стенокардии таблетки Фенигидин принимают сублингвально. Таблетку необходимо разжевать и держать под языком до ее полного растворения. Во время этого пациент должен на протяжении 1 часа находиться в положении лежа. После устранения симптомов приступа можно перейти на пероральное применение Фенигидина.

Отмену препарата следует проводить постепенно.

Побочные действия Фенигидина

Согласно отзывам, Фенигидин хорошо переносится больными.

Часто лекарство может вызывать покраснение кожи лица и верхней части туловища, головные боли на фоне снижения тонуса церебральных сосудов и их растяжения за счет увеличения притока крови по артериовенозным анастомозам.

Во время терапии Фенигидином могут наблюдаться сонливость, сердцебиение, отек ног и ступней, гипотензия, тошнота, головокружения.

В начале лечения у людей со стабильной стенокардией могут наблюдаться сильные ангинозные боли, с нестабильной стенокардией и кардиосклерозом – усугубление ишемии миокарда.

Противопоказания к применению Фенигидина

Противопоказаниями к Фенигидину по инструкции являются:

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
Тахикардия;
Кардиогенный шок;
Выраженная артериальная гипотензия;
Инфаркт миокарда в остром периоде;
Повышенная чувствительность к препарату;
Период беременности и лактации;
Тяжелый аортальный стеноз.

Передозировка Фенигидином

При передозировке Фенигидином по отзывам возможны коллапс, брадиаритмия, замедление проводимости, резкая брадикардия, артериальная гипотония.

Аналоги Фенигидина

По фармакологическим свойствам и химическому действию аналогами Фенигидина являются Амловас, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Веро-Амлодипин, Калчек, Лаципил, Нимопин, Норвадин, Нормодипин, Омелар Кардио, Сакур, Тенокс, Фелодипин, ЭсКорди Кор.