Инструкция по применению аллергозан (allergosan) таблетки. Доктор аллерголог-иммунолог: кто это, что лечит врач узкой специализации и в каких случаях необходимо обращаться к специалисту Должностная инструкция медсестры аллерголога иммунолога поликлиники

Аллерголог-иммунолог – это специалист врачебного дела, который занимается выявлением и лечением различных видов аллергий, связанных с расстройством иммунной системы человека. Также доктор занимается разработкой профилактических мер, направленных на предотвращение развития аллергических патологий.

Аллерголог-иммунолог занимается лечением и профилактикой возникновения аллергических реакций

Известный факт, что разные заболевания появляются в результате снижения защитных функций организма. В это число входит и такое заболевание, как аллергия. Поэтому доктор проводит терапию по двум направлениям – лечит аллергию и укрепляет иммунные функции организма.

Специализация возникла относительно недавно. Появление связано с ежегодным ростом больных, которые страдают от возникновения аллергических реакций. По статистике каждый пятый человек страдает от аллергии, особенно склонен к этому детский организм. Поэтому востребование профессии аллерголога-иммунолога растет.

Что входит в компетенцию аллерголога-иммунолога

Доктор выявляет причины расстройства иммунных функций организма и как следствие проявление аллергических реакций. В преимущественной компетенции врача состоят выявления аллергенов, влияющих на нарушения иммунитета больного, после чего назначается соответствующее лечение.

Усилия аллерголога-иммунолога направлены на предотвращение обострений сезонной аллергии

Важными направлениями работы специалиста являются:

Диагностирование, профилактические меры от астмы бронхов, дерматитов, ринитов разных видов, конъюнктивита и т.д.
Назначение, а также проведение лечебных процедур, направленных на устранение сезонной и круглогодовой аллергии.
Диагностирование, терапевтическая коррекция иммунитета.
Проведение восстанавливающих процедур, устремленных на защиту иммунной системы человека.

На сегодняшний день детский иммунитет сильно ослаблен из-за плохой экологии. В результате аллерголог-иммунолог часто лечит и укрепляет иммунную систему детей и взрослых.

Заболевания, входящие в компетенцию аллерголога-иммунолога

Сфера деятельности специалиста включает в себя выявление и терапию следующих заболеваний:

детский атопический дерматит, вызванный аллергией на еду;
детский, взрослый контактный и себорейный дерматит, вызванный соприкасанием кожи с каким-либо реагентом;
респираторная аллергия, вызванная аллергенами воздуха;
поллиноз – аллергия, провоцируемая аллергенами растений;
беспрерывный аллергический ринит (непрекращающийся насморк с зудом и покраснением);
детский и взрослый сезонный аллергический ринит (насморк, вызванный пыльцой);

В компетенции врача лечение аллергического ринита

воспаления кожи, в том числе гнойные прыщи;
аллергический конъюнктивит;
детская крапивница;
непереносимость определенных групп продуктов питания (пищевая аллергия);
непереносимость лекарственных препаратов;
герпес;
отек Квинке;
хронический тонзиллит и другие гнойные заболевания глотки;
хроническая болезнь легких, вызванная снижением иммунной структуры;
бронхиальная астма – тяжелая болезнь путей дыхания хронической формы;
рецидивы болезней на постоянной основе.

К аллергологу-иммунологу следует обращаться при непереносимости пищевых продуктов

Детский врач аллерголог-иммунолог часто лечит лишаи, крапивницу, бородавки, атопический дерматит, вызванные аллергенными продуктами питания. Таким образом, аллерголог-иммунолог выявляет аллергические реакции на глазах, в бронхах, носоглотке, на коже, в носу и лечит их.

В каких случаях необходимо обращаться к специалисту

Консультация аллерголога-иммунолога необходима, если фиксируются следующие симптомы у больного:

периодическая или непрекращающаяся заложенность носа;
непрекращающееся или сезонное течение из носа;
краснота, раздражение, сыпь и воспаления на кожных покровах;

Консультация аллерголога-иммуннолога необходима при хроническом затруднении дыхния

частое раздражение слизистых глаз и носа;
частое чихание и слезотечение;
дыхание, слышимое на расстоянии;
дыхание ртом в связи с заложенностью носа;
сухой кашель затяжного характера;
частая простуда и ОРВИ (более трех раз в год);
возникновение герпеса более пяти раз в год;
непроходящие синяки под глазами;
нехватка воздуха, одышка, удушье, вызванные бронхиальной астмой;
частое повышение температуры и головокружения непонятного характера.

Появление ОРВИ более 3 раз в год - повод посетить аллерголога-иммунолога

Если симптомы сезонного характера не проходят в течение недели, а при хроническом характере более четырех недель – то необходима консультация аллерголога-иммунолога.

Какие анализы и методы диагностики использует врач

Для выявления тех или иных веществ, виновных в развитии болезней, необходимо собрать следующие анализы:

Соскоб с пораженной кожи.
Анализ мокроты.
Анализ крови на антитела.
Анализ крови на биохимию.
Общий анализ крови (кровь берется из вены).

Для диагностирования заболеваний врач назначает иммунологический анализ крови

Иммунологический диагноз (определяют наличие антител в крови).
Иммунограмма (кровь берется из пальца, после чего определяют в ней содержание лейкоцитов и лимфоцитов).
Анализ кала (определяют устойчивость антибактериальных препаратов к чувствительности бактерий).
Анализ на ВИЧ и ЗППП.
Тест на аллергены (на кожу сажается возможный аллерген в жидком состоянии, затем наблюдают за отечностью, краснотой пораженного места).

Детский тест на аллергены проводят по последнему виду анализа. В качестве методов диагностики аллерголог-иммунолог применяет:

Рентген (он дает оценку, определяет, нет ли поражения внутренних органов).

Одним из наиболее эффективных методов выявления аллергенов являются аллергопробы

Прием аллерголога-иммунолога начинается с подробного расспроса пациента, состоящего из следующего списка вопросов:

Что беспокоит больного?
Когда появились первые симптомы?
Выявлялись ли ранее подобные симптомы?

Во время консультации аллерголог-иммунолог детально изучает анамнез пациента

При каких условиях симптомы усиливаются?
Были ли самостоятельные попытки лечения?
Проявляется ли реакция после употребления определенных продуктов питания?
Есть ли наследственная расположенность к аллергии?

После сбора анамнеза проводится обследование слизистых оболочек, кожных покровов. Для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения аллерголог-иммунолог дает направление на сдачу определенных анализов. В случае, если причина заболевания не выявлена, проводится рентгенологическое обследование пораженной области.

Чтобы предотвратить возникновение аллергических реакций, следует принимать витаминные комплексы в межсезонье

Пересмотреть режим дня.
Обязательно врач советует перейти на правильное питание. Избегать жаренных, острых, соленых блюд.
При острых формах заболеваний аллергикам необходимо соблюдать определенную диету. Отказаться от цитрусовых, красных фруктов и ягод, которые могут провоцировать усиление дерматологических реакций.
Принимать витамины группы А, В, С для восстановления иммунодефицита каждую весну и осень.
Принимать БАДы с целью укрепления иммунитета.
Добавить в режим дня обязательные спортивные тренировки. Например, плавание, бег, ежедневные пешие прогулки.

Закаливание поможет укрепить детский иммунитет

Детский иммунитет нормализуется с помощью закаливания. Поэтому постепенно приучать ребенка к обливанию холодной водой.

Если дети часто болеют простудными заболеваниями, значит, детский иммунитет снижен. В таком случае аллерголог-иммунолог поможет предотвратить риск осложнений.

Информация о том, какие методы диагностики и лечения использует врач аллерголог-иммунолог, предоставлена в видеоролике:

ГЛАВА 20. ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ И ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

20.1. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

Врачебная ошибка - это такое действие или бездействие врача, которое способствовало или могло способствовать увеличению или неснижению риска прогрессирования, имеющегося у пациента заболевания, возникновению нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов медицины и неудовлетворенности пациента от взаимодействия с системой здравоохранения.

Ответственность медицинских работников за нарушение прав граждан в сфере здравоохранения может быть: гражданской, условной, административной и дисциплинарной. При этом пациент может получить возмещение за понесенный ущерб, а врач понести материальную или иную ответственность. Под ненадлежащим исполнением лицом своих профессиональных обязанностей понимается совершение деяний, не отвечающих полностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам, в результате чего наступает смерть больного.

Любой врач, в том числе и аллерголог-иммунолог, обязан знать стандарты диагностических приемов, лечебных воздействий на больного, должен использовать фармакологические и немедикаментозные воздействия на пациента соответственно регламенту их использования, не допускать малейших отклонений от него: должен знать квалификацинные характеристики врача-специалиста.

Приложение М1 к приказу Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. М 579 Сборник квалификационных характеристик врачей-специалистов различных профилей

Квалификационные характеристики специалистов-врачей

Общими для всех врачей-специалистов являются требования к их личностным свойствам.

Врач-специалист должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую

подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.

Врач-специалист обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе, пропагандировать здоровый образ жизни и сам следовать ее принципам.

Квалификационная характеристика специалиста врача аллерголога

В соответствии с требованиями специальности врач аллерголог

должен знать и уметь: 1. Общие знания:

Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

Общие вопросы организации аллергологической службы в стране; организацию работы аллергологического кабинета и стационара;

Документацию аллергологического кабинета и стационара;

Эпидемиологию аллергических заболеваний в стране и в данном конкретном регионе, где работает врач;

Общие основы клинической иммунологии, теоретические основы аллергологии, понятие об аллергии как составной части клинической иммунологии;

Аллергены, их свойства и стандартизацию;

Современную классификацию аллергических реакций;

Псевдоаллергию и механизмы псевдоаллергических реакций;

Патогенез аллергических реакций немедленного типа, аллергические антитела, их иммунологическую принадлежность и свойства;

Патогенез аллергических реакций замедленного типа;

Генетические аспекты аллергических заболеваний;

Специфическую диагностику аллергических заболеваний in vivo и in vitro;

Функциональные методы исследования в аллергологии;

Клинические проявления аллергических заболеваний и их современную классификацию;

Дифференциальную диагностику аллергических заболеваний и псевдоаллергических синдромов;

Организацию и оказание неотложной помощи при аллергических заболеваниях;

Специфическую иммунотерапию аллергических заболеваний;

Принципы неспецифической терапии;

Принципы диетотерапии у аллергических больных;

Вопросы временной и стойкой утраты трудоспособности, организацию МСЭ при аллергических заболеваниях;

Профилактику аллергических заболеваний;

Организацию диспансерного наблюдения за больными аллергическими заболеваниями.

2. Общие умения

Получить исчерпывающую информацию о заболевании;

Выявить возможные причины аллергического заболевания; применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии;

Провести специфическую диагностику аллергии in vivo и in vitro;

Дать оценку результатам специфического аллергологического обследования;

Определить специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические и др.), правильно оценить полученные данные;

Определить показания для госпитализации, организовать ее;

Провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

Назначить необходимое лечение с учетом аллергенов, вызывающих аллергические реакции у данного больного;

Назначить лечебное питание с учетом общих факторов, характера заболевания и аллергенов, вызывающих его;

Определить динамику течения болезни и ее прогноз, место и характер долечивания;

Определить вопросы трудоспособности больного, временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу;

Оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению и приказами МЗ по аллергологии (лист специфического аллергологического обследования, паспорт больного аллергическим заболеванием);

Проанализировать итоги своей работы.

20.2. НАВЫКИ ВРАЧА АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

Перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть врач, прошедший сертификационный цикл по клинической иммунологии и аллергологии:

1. Уметь обосновать необходимость проведения клинико-иммунного обследования.

2. Иметь навыки собрать анамнез больного.

3. Уметь установить наличие основных синдромов иммунных нарушений.

4. Уметь определить «группу риска» по иммунной недостаточности на основе унифицированных диагностических карт.

5. Уметь диагностировать иммунные расстройства по клинической картине.

6. Иметь представление о принципах проведения лабораторной оценки состояния иммунной системы, чтобы правильно назначить иммунные обследования больным.

8. Уметь выбрать оптимальный уровень иммунного обследования больного, исходя из клинического состояния.

9. Уметь диагностировать стадию инфекционного заболевания по изменениям лейко- и иммунограммы.

10. Уметь определять степень иммунных нарушений изученных показателей.

11. Уметь рассчитывать индексные показатели, знать их нормальные значения.

12. Уметь рассчитывать коэффициент диагностической ценности.

13. Уметь оценивать тяжесть иммунных нарушений.

14. Уметь пользоваться частотным анализом.

15. Уметь пользоваться графическим анализом.

16. Уметь обосновывать оптимальное количество больных в испытуемой группе.

17. Уметь рассчитывать степень стимуляции иммунных показателей.

18. Уметь определить мишени действия иммунокорригирующих препаратов.

19. Уметь оценить иммунотропные эффекты общепринятых лекарственных средств и воздействий.

20. Уметь выбрать профильный иммунокорригирующий препарат для назначения больному с конкретными иммунными расстройствами.

21. Уметь выбрать оптимальные препараты для произведения комбинированной иммунокоррекции.

22. Уметь выбрать оптимальные препараты для проведения альтернативной иммунокоррекции.

24. Уметь корригировать иммунные нарушения без использования модуляторов за счет комбинации традиционных лекарственных средств с иммунотропным воздействием.

25. Уметь использовать различные варианты иммунокоррекции в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

26. Уметь правильно спланировать повторные курсы иммунокоррекции.

27. Уметь оценить эффективность иммунокорригирующей терапии.

28. Уметь выделить собственный эффект иммунокорректора из суммарного действия комбинированного лечения больного.

29. Уметь правильно назначить больным проведение аллергологических проб.

30. Уметь оценивать выраженность аллергологических проб.

31. Уметь поставить диагноз аллергического заболевания в стадии обострения и знать принципы выведения больных аллергическими заболеваниями из острой стадии (приступ бронхиальной астмы, анафилактический шок, отек Квинке и др.).

32. Знать перекрестные аллергические реакции общепринятых лекарственных средств.

33. Знать основные принципы лечения аллергических заболеваний.

34. Уметь оценить эффективность проведенного лечения аллергии.

35. Знать основные принципы профилактики аллергических заболеваний.

36. Уметь охарактеризовать иммунные расстройства по изменениям лейкограммы.

37. Уметь пользоваться балльной оценкой эффективности иммунокоррекции.

38. Уметь пользоваться ранговой оценкой эффективности иммунокоррекции.

Дополнительный перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть врач-лаборант, прошедший сертификационный цикл по клинической иммунологии и аллергологии

1. Владеть методами выделения лимфоцитов.

2. Владеть методами выделения фагоцитов.

3. Уметь оценивать количественные параметры В-звена иммунитета.

4. Уметь оценивать функцию В-звена иммунитета.

5. Уметь оценивать количественные параметры Т-звена иммунитета.

6. Уметь оценивать функцию Т-звена иммунитета.

7. Уметь использовать микрометоды оценки Т-звена иммунитета.

8. Уметь использовать микрометоды оценки В-звена иммунитета.

9. Уметь оценивать поглотительную функцию фагоцитов.

10. Уметь оценивать метаболическую активность фагоцитов.

11. Уметь проводить нагрузочные пробы с иммунокорректорами.

12. Уметь определять концентрацию циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.

13. Уметь пользоваться методами иммуноферментного анализа.

3. Специальные знания и умения

Специалист-аллерголог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение при следующих заболеваниях и состояниях: анафилактический шок; бронхиальная астма (все et формы); поллинозы; разные клинические проявления лекарственной аллергии; сывороточная болезнь; осложнения вакцинации и иммунотерапии; экзогенный аллергический альвеолит; крапивница и отек Квинке; атопический дерматит; пищевая аллергия и ее проявления; контактный аллергический дерматит; аллергический ринит; аллергический конъюнктивит; астматическое состояние; аллергические пневмониты.

Специалист-аллерголог должен уметь выявить причину заболевания, используя методы специфической аллергологической диагностики in vivo и in vitro. Уметь клинически интерпретировать данные тесты.

4. Манипуляции:

Анализ аллергологического анамнеза;

Владеть постановкой кожных аллергических проб (приктест, капельная проба, скарификационная, внутрикожная, аппликационная пробы);

Провокационные аллергические тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный);

Подготовить двукратные и десятикратные разведения аллергенов для диагностики и лечения;

Приготовить разведения ацетилхолина, гистамина, простагландинов и др. медиаторов аллергии для проведения бронхомоторных тестов;

Провести бронхомоторные тесты;

Спирография и расшифровка спирограммы;

Пневмотахометрия;

Реакция Прауснитца-Кюстнера;

Методы специфической иммунотерапии разными аллергенами:

Тест торможения естественной миграции лейкоцитов in vivo;

Диагностика пищевой аллергии с помощью элиминационных диет;

Методы оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, астматическое состояние, острая крапивница и отек Квинке и др.).

20.3. ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ АЛЛЕРГОЛОГЕ-ИММУНОЛОГЕ, ЕГО ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ, ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Положение о враче аллергологе-иммунологе 1. Общие положения

Врач аллерголог-иммунолог - специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело или «педиатрия», владеющий различными методами диагностики и терапии иммунопатологических состояний (аллергических, аутоиммунных, иммунодефицитных - различного генеза), теоретическими и практическими знаниями в области иммунологии и иммунопатологии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат.

1.1. В своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения.

1.2. Непосредственно подчиняется руководителю иммунологического центра (лаборатории, кабинета), а при его отсутствии - руководителю учреждения или его заместителю по лечебной работе.

1.3. Назначение и увольнение врача аллерголога-иммунолога осуществляется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.

2. Обязанности

2.1. Участвует в ведении больного: определяет с учетом диагностических алгоритмов план обследования пациента, уточняет объем и рациональную методику исследования с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации, дает клиническую оценку иммунной системы пациента.

2.2. Организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические исследования с интерпретацией их результатов.

2.3. Осуществляет консультативную работу по оценке роли иммунопатологических нарушений в развитии неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев, выявлении и анализе причин расхождения данных по иммунному статусу, полученных различными методами, при проведении клинико-патоморфологической экспертизы.

2.4. Выполняет практическую работу по амбулаторному (стационарному) ведению пациентов специализированных медицинских учреждений или проведению иммунных анализов в соответствующих центрах (лабораториях).

2.5. Обеспечивает безопасность больного при проведении исследований и осуществлении лечебных процедур.

2.6. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации аппаратуры и оборудования, рациональное использование реактивов и лекарственных препаратов, выполнение правил техники безопасности и охраны труда.

2.7. Оформляет медицинскую документацию установленного образца и в соответствии с требованиями Минздравмедпрома России.

2.8. Повышает свою квалификацию на циклах усовершенствования не реже одного раза в пять лет.

3. Права врача аллерголога-иммунолога Врач аллерголог-иммунолог имеет право:

3.1. Устанавливать иммунопатологический диагноз; определять методы коррекции и профилактики иммунных нарушений на основании клинических наблюдений и клинико-лабораторных исследований.

3.2. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.

3.3. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций.

4. Ответственность врача аллерголога-иммунолога

Врач аллерголог-иммунолог несет административную и юридическую ответственность за ошибки в ведении больных, повлекшие за собой тяжкие последствия, за несоблюдение правил техники безопасности во время проведения исследований или осуществления лечебных мероприятий.

Аллергические реакции на бытовые, физические, летучие, природные раздражители встречаются у детей и взрослых в разных уголках планеты. При сбоях в работе иммунной системы, сочетании негативных факторов усиливается риск отрицательного ответа с проявлением характерных симптомов. Пациентам со сверхчувствительностью организма помогает аллерголог-иммунолог.

Кто это и что лечит врач узкой специализации? Какие анализы назначает доктор для уточнения вида и формы аллергического заболевания? Какие меры эффективны для профилактики респираторной, пищевой, контактной, медикаментозной аллергии? Ответы в статье.

Кто такой аллерголог-иммунолог

Специалист занимается заболеваниями, связанными с нарушением деятельности иммунной системы. Врач в обязательном порядке получает высшее медицинское образование.

Аллергия - это реакция на определённый раздражитель. Важный момент: вещества, безопасные для большинства людей, у пациентов с повышенной сенсибилизацией организма вызывают негативные симптомы различной интенсивности и продолжительности.

Иммунная система неправильно реагирует на контакт с чужеродными белками, считает обычные вещества ( , ) «агрессорами». Запускается механизм иммунной реакции, происходит выброс медиаторов воспаления, появляются признаки на коже, глазах, в носу, пищеварительном тракте, бронхах, происходят сбои в работе органов и систем. Только приём антигистаминных препаратов подавляет отрицательную реакцию, устраняет воспаление. Для предупреждения рецидивов важно соблюдать правила профилактики, снижать сенсибилизацию организма.

Приём пациентов разного возраста ведёт взрослый и детский аллерголог-иммунолог. Кроме стандартных знаний о причинах, симптоматике, характере течения, методах лечения и профилактики аллергических заболеваний, детский аллерголог имеет знания в области педиатрии. Доктор подсказывает правила ухода за кожей малыша, корректирует рацион грудничка и ребёнка-«искусственника», объясняет основные ошибки, которые совершают родители детей-аллергиков.

Задачи врача аллерголога-иммунолога:

провести беседу с пациентом, осмотреть взрослого либо ребёнка, выяснить клиническую картину предполагаемого аллергического заболевания;
назначить анализы, тесты, кожные пробы для уточнения диагноза;
выявить вид аллергена;
уточнить форму заболевания;
разработать оптимальную схему терапии;
контролировать ход лечения, консультировать больного по всем возникающим вопросам;
после устранения признаков аллергии рекомендовать меры профилактики;
скорректировать рацион с учётом выявленных аллергенов;
подобрать аналоги неподходящих медикаментов при подтверждении острой реакции на определённые лекарства;
объяснить правила ухода за жилищем, рассказать, чем опасны нарушения правил содержания домашних питомцев;
дать взрослым и родителям, дети которых страдают от аллергических болезней, памятку с перечислением симптомов следующих форм аллергии: ангионевротического отёка, генерализованной крапивницы, смертельно-опасного ;
объяснить порядок действий при появлении признаков тяжёлых форм аллергии. Пациенты должны знать, при каких реакциях понадобится неотложная помощь;
проводить плановые осмотры пациентов, состоящих на учёте, для своевременного выявления сенсибилизации организма, вести просветительскую работу на своём участке.

Какие болезни лечит специалист

Терапевт направляет взрослого или ребёнка на консультацию к узкому специалисту для лечения следующих патологий:

аллергический конъюнктивит;
ангионевротический отёк;
медикаментозная, ;
поллиноз;

Когда нужно обращаться к врачу

Многие люди поздно приходят на приём к аллергологу-иммунологу потому, что не знают симптомов , поллиноза, крапивницы, и . Запущенные стадии сложно лечить, при хронической форме патологии обострения развиваются каждые несколько недель.

Важно знать основные признаки аллергии для своевременной диагностики заболевания. Медики рекомендуют обратить внимание на симптоматику распространённых заболеваний аллергической природы.

Бронхиальная астма:

свистящее, шумное дыхание;
частая одышка;
приступы удушья, чаще, в ночное время;
сухой , слизь из дыхательных путей не отходит.

Поллиноз, аллергический насморк:

зуд, жжение в носовых ходах;
частое чихание;
отёчность, заложенность носовых ходов;
скопление слизи в носоглотке;
жидкие, прозрачные выделения из носа;
хрипы в лёгких;
одышка, затруднённое дыхание;
непродуктивный кашель.

Аллергический конъюнктивит:

гиперемия, зуд век и конъюнктивы;
ощущение чужеродного тела в глазах;
отёчность в области век;
сухость склеры глаз;
при тяжёлых формах заболевания - снижение зрения.
часто сопровождают признаки и .

Крапивница:

волдыри: крупные, мелкие либо средние, цвет образований - от светлого, с красной каймой до багрового;
отёчность тканей;
реже при появляются папулы на коже;
тяжёлые формы заболевания - генерализованная крапивница, или гигантская крапивница.

Медикаментозная, пищевая аллергия, дерматиты с ярко-выраженными кожными проявлениями:

высыпания на различных участках тела: папулы, мелкие пузырьки с жидкостью, красные пятна разного размера, волдыри;
кожные покровы краснеют, пересыхают, зудят, шелушатся, в острой стадии развивается мокнутие, лопнувшие образования покрываются корочками;
боли в животе, диарея, вздутие, тошнота, изжога, рвота.

Отёк Квинке:

— опасная форма аллергической реакции, признаки угрожают жизни;
сильно опухает лицо, веки, язык, губы;
отёчность в зоне нёба и гортани провоцирует затруднение дыхания, при отсутствии помощи приводит к удушью;
развивается «лающий кашель», голос сиплый, беспокоит одышка;
эпидермис около рта бледнеет;
появляется холодный пот;
развивается диарея, часто возникает рвота;
снижается давление.

На заметку! При сезонной аллергии негативные признаки появляются в определённый период: во время цветения молочая, ольхи, тополя, амброзии, берёзы. При круглогодичной форме аллергических заболеваний раздражители постоянно находятся рядом с пациентом, отрицательные симптомы проявляются в любое время.

Диагностика аллергических заболеваний

Для выявления раздражающего вещества, уточнения диагноза доктор проводит:

осмотр пациента, беседу, изучение анамнеза;
: прик-тест, аппликационный метод, провокации;
изучение функции внешнего дыхания для диагностики опасного заболевания - ;
пульсоксиметрию;
спирографию с бронходилятационным ответом;
бронхоскопию;
специфическое аллерготестирование;
рентгенографию лёгких и КТ;
спирометрию с определённой физической нагрузкой.

Какие анализы назначает доктор

Для уточнения диагноза необходимы не только различные виды диагностик, но и исследование биоматериала:

Чем и как лечить ? Узнайте эффективные варианты терапии для взрослых и детей.

Правила применения капель Авамис для лечения аллергического ринита описаны странице.

Основные методы и направления лечения

После диагностики врач разрабатывает комплекс мер для купирования острой реакции, предупреждения рецидивов. Важный момент - снижение сенсибилизации организма.

(классические, быстродействующие и последних поколений с пролонгированным эффектом);
умеренное употребление при развитии ;
отказаться от вредных привычек, меньше нервничать, давать умеренные физические нагрузки для улучшения состояния сосудов и сердца.

Аллерголог-иммунолог - врач, на приём к которому всё чаще приходят люди разного возраста. Множество негативных бытовых, производственных, экологических факторов усиливает риск генетической предрасположенности к аллергии. Нередко отрицательные реакции развиваются при снижении иммунитета, частых стрессах, неправильном питании. При подозрении на аллергию у взрослых и детей помощь квалифицированного специалиста, занимающегося проблемами иммунной системы, возвращает здоровье, улучшает качество жизни.

Подробнее о том, что лечит детский аллерголог и в каких случаях необходимо вести ребёнка к специалисту узнайте после просмотра следующего ролика:

Предисловие

0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.

0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.

1. Общие положения должностной иструкции Врача-аллерголога

1.1. Должность «Врач-аллерголог II квалификационной категории» относится к категории «Профессионалы».

1.2. Квалификационные требования — полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки «Медицина», специальности «Лечебное дело». Прохождения интернатуры по специальности «Терапия» с последующей специализацией по «Аллергологии». Повышение квалификации (курсы усовершенствования, стажировки, предаттестационные циклы и т.п.). Наличие сертификата врача-специалиста и удостоверение о присвоении (подтверждении) II квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 5 лет.

1.3. Знает и применяет в деятельности:
— действующее законодательство об охране здоровья и нормативные акты, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организации аллергологической помощи;
— основы права в медицине;
— права, обязанности и ответственность врача-аллерголога;
— основы клинической иммунологии и аллергологии;
— аллергены, их свойства, способы распространения и стандартизации;
— профилактику, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику аллергических заболеваний и псевдоалергічних реакций;
— современную классификацию аллергических заболеваний;
— специфическую иммунотерапию и принципы неспецифической терапии;
— методы исследования в аллергологии;
— вопросы потери трудоспособности;
— работу врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий;
— организацию диспансеризации;
— правила оформления медицинской документации;
— современные методы диагностики и лечения, применяемые в смежных отраслях;
— современную литературу по специальности и методы ее обобщения.

1.4. Врач-аллерголог II квалификационной категории назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Врач-аллерголог II квалификационной категории подчиняется непосредственно Главному врачу .

1.6. Врач-аллерголог II квалификационной категории руководит работой медицинской сестрой .

1.7. Врач-аллерголог II квалификационной категории во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности Врача-аллерголога

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организации аллергологической помощи населению.

2.2. Собирает аллергологический анамнез, определяет объем общих и специальных обследований, аллергических проб; применяет современные методы профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и диспансеризации больных аллергологического профиля.

2.3. Оказывает скорую и неотложную медицинскую помощь; консультирует больных по направлениям врачей других специальностей, в том числе и дома.

2.4. Применяет лечебное и диетическое питание.

2.5. Осуществляет надзор за побочными реакциями/действиями лекарственных средств.

2.6. Осуществляет экспертизу трудоспособности, принимает участие в работе врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий.

2.7. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.8. Руководит работой среднего медицинского персонала.

2.9. Планирует работу и проводит анализ ее результатов.

2.10. Ведет врачебную документацию.

2.11. Принимает активное участие в распространении медицинских знаний среди населения.

2.12. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.13. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.

2.14. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.

3. Права Врача-аллерголога

3.1. Врач-аллерголог II квалификационной категории имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.

3.2. Врач-аллерголог II квалификационной категории имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Врач-аллерголог II квалификационной категории имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Врач-аллерголог II квалификационной категории имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.

3.5. Врач-аллерголог II квалификационной категории имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.

3.6. Врач-аллерголог II квалификационной категории имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.

3.7. Врач-аллерголог II квалификационной категории имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Врач-аллерголог II квалификационной категории имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.

3.9. Врач-аллерголог II квалификационной категории имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Ответственность Врача-Аллерголога

4.1. Врач-аллерголог II квалификационной категории несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.

4.2. Врач-аллерголог II квалификационной категории несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.3. Врач-аллерголог II квалификационной категории несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Врач-аллерголог II квалификационной категории несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Врач-аллерголог II квалификационной категории несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Врач-аллерголог II квалификационной категории несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Врач-аллерголог II квалификационной категории несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

Лишь каждый десятый работодатель доволен уровнем подготовки, который дает высшее образование в России. Компаниям нужно самим заняться подготовкой персонала, перестав надеяться на государство и вузы Нельзя просто так стать востребованным на рынке специалистом, хотя,...

Мнения работодателей: от каких сотрудников нужно избавляться в первую очередь Объясняют представители Mail.Ru Group, Aviasales, Sports.ru и других компаний. Анна Артамонова, вице-президент Mail.Ru Group В первую очередь нужно избавляться от токсичных сотрудников....

Менеджер по подбору персонала Amazon Селеста Джой Диаз рассказала о самых больших ошибках, которые допускают соискатели Amazon. Лучшие рекрутеры Google согласны с ней. Они выделили 3 типа резюме и посоветовали, какой лучше. 1. Резюме с должностями. В таком резюме...

Представьте, что вы нашли CV своего работника на рекрутинговом сайте. Что делать? Вызвать «на ковер» и заставить удалить профиль? Уговаривать остаться? Повысить зарплату вдвое? Или уволить «предателя» без лишних раздумий? Мы спросили у представителей бизнеса, что они...

Найти и надолго удержать в компании хорошего айтишника не так-то просто. Вроде и зарплата неплохая, и офис что надо (в стиле лофт, кофе-машина, печеньки и т.д.) и карьерный рост прогнозируется, а кандидаты в очередь не выстраиваются. И что, спрашивается, еще надо этим...

Сбербанк разработал новый сервис «Проверка сотрудника», говорится в сообщении банка. Сервис предназначен для малого и микробизнеса, у которого нет собственной службы безопасности или HR-специалистов. «Проверка также может проводиться в отношении контрагентов и...

Круглые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, двояковыпуклой формы.

Состав

Каждая таблетка содержит:

активное вещество : левоцетиризина дигидрохлорид – 5 мг;

вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, лактоза моногидрат, кросповидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

состав оболочки : опадрай II 85F18422 белый (поливиниловый спирт, титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль, тальк).

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Антигистаминные лекарственные средства системного действия. Производные пиперазина.

Код АТХ

Показания к применению

У взрослых и детей старше 6 лет для лечения следующих заболеваний:

аллергический ринит, сезонный, круглогодичный или персистирующий (сенная лихорадка, поллиноз);
аллергический конъюнктивит;
хроническая идиопатическая крапивница.

У детей в возрасте до 6 лет для лечения сезонного аллергического ринита левоцетиризин рекомендуется в форме капель.

Способ применения и дозы

Применяется внутрь с пищей или натощак, запивая небольшим количеством воды, не разжевывая.

Взрослые и дети старше 6 лет : суточная доза – 5 мг (1 таблетка).

Пациенты с нарушением функции почек.

Пациентам могут быть установлены сниженные дозы индивидуально в зависимости от степени тяжести нарушения функции почек. Режим приема должен быть определен врачом.

Дети с нарушением функции почек

Дозу следует устанавливать индивидуально, учитывая клиренс креатинина и массу тела пациента. Отсутствуют специфические данные, касающиеся детей с нарушением функции почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. При назначении лекарственного средства пациентам с нарушением функции печени каких-либо изменений дозы не требуется. Пациентам с сочетанным нарушением функции печени почек рекомендуется уточнение дозы с врачом.

Продолжительность приема лекарственного средства

При интермиттирующем аллергическом рините (наличие симптомов на протяжении менее 4 дней в неделю в течение менее 4 недель подряд) продолжительность курса лечения зависит от вида, длительности и симптомов. После исчезновения симптомов лечение можно прекратить и возобновить при их повторном появлении

При персистирующем аллергическом рините (с длительностью симптомов на протяжении более 4 дней в неделю в течение более 4 недель) рекомендуется постоянное лечение, пока пациент имеет контакт с аллергенами. В настоящее время имеется клинический опыт применения левоцетиризина в форме таблеток на протяжении 6 месяцев у взрослых с персистирующим аллергическим ринитом.

Если у Вас возникли сомнения или вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.

Побочное действие

Данные клинических испытаний

В клинических испытаниях побочные реакции наблюдались у 14,7 % пациентов, получавших левоцетиризин 5 мг, по сравнению с 11,3 % пациентов группы плацебо. 95 % этих побочных реакций были слабыми или умеренными.

По результатам терапевтических исследований с левоцетиризином 5 мг 0,7 % (4/538) пациентов выбыли из исследования в связи с побочными реакциями, что было сопоставимо с частотой в группе плацебо – 0,8 % (3/382).

В клинических терапевтических исследованиях левоцетиризина в дозе 5 мг/сутки приняло участие в общей сложности 538 пациентов. В обобщенных данных по безопасности этого лекарственного средства приводятся следующие частые побочные реакции:

Хотя сонливость чаще наблюдалась в группе пациентов, получавших левоцетиризин, по сравнению с группой плацебо она носила легкий ли умеренный характер.

Кроме приведенных выше побочных реакций, нечасто наблюдалась боль в животе.

Опыт применения в постмаркетинговом периоде

Нарушения со стороны обмена веществ и питания : повышение аппетита;

Нарушение психики : тревожное состояние, агрессивность, ажитация, галлюцинации, депрессия, бессонница, суицидальные мысли;

Нарушения со стороны нервной системы : конвульсии, тромбоз синусов, парестезия, вертиго, головокружение, обморок, тремор, нарушение вкусового восприятия;

Нарушения со стороны органа зрения : воспаление, нарушение зрения, нечеткость зрения;

Нарушения со стороны сердца : стенокардия, сильное сердцебиение, тахикардия;

Нарушения со стороны сосудов : тромбоз яремной вены;

Нарушение со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения : усиление ринита, респираторный дистресс;

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей : гепатит;

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей : ангионевротический отек, фиксированная токсидермия, зуд, кожная сыпь, крапивница, гипотрихоз, трещины, фотосенсибилизация / токсичность;

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани : миалгия;

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей : недержание мочи, задержка мочи;

Общие расстройства и нарушения в месте введения : отеки, неэффективность лекарственного средства, сухость слизистых оболочек, увеличение массы тела;

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований : перекрестная реактивность.

Данные по безопасности на основании постмаркетингового мониторинга рацемата цетиризина

Поступали сообщения о следующих побочных эффектах:

Редкие (<1/1000 и ≥1/10000) :

Мягко выраженные и переходящие побочные эффекты, такие как усталость, трудности с концентрацией внимания, сонливость, головная боль, головокружение (вертиго), возбуждение, сухость во рту и желудочно-кишечные расстройства (например, запоры).

В некоторых случаях наблюдались реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся кожными реакциями и ангионевротическим отеком. В единичных случаях поступали сообщения о развитии судорог, реакции светочувствительности, повреждений печени, анафилактическом шоке, недостаточности кровообращении, глухоте, недомогании, зуде, васкулите и нарушениях зрения.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства или производным пиперазина. Тяжелая форма хронической почечной недостаточности (клиренс креатина менее 10 мл/мин). Детский возраст (до 6 лет).

С осторожностью – хроническая почечная недостаточность (требуется коррекция режима дозирования), пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации).

Лекарственное средство не следует применять у пациентов с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы (типа Лаппа) или с синдромом нарушения всасывания глюкозы-галактозы.

Передозировка

Симптомы : может сопровождаться признаками интоксикации в виде сонливости, у детей передозировка лекарственным средством может сопровождаться беспокойством и повышенной раздражительностью.

Лечение : при появлении симптомов передозировки (особенно у детей) прием лекарственного средства следует прекратить, необходимо промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Гемодиализ не эффективен.

Меры предосторожности

Назначение лекарственного средства Аллерголок таблетки, покрытые оболочкой, детям в возрасте до 6 лет не рекомендуется, так как данная лекарственная форма не позволяет соответствующим образом уточнить дозу. Детям в возрасте 2-6 лет левоцетиризин рекомендуется применять в лекарственной форме, предназначенной для детей.

У пациентов с нарушением функции почек доза должна быть соответствующим образом скорректирована.

Одновременный прием с алкоголем требует осторожности, так как это может вызывать повышенную сонливость.

Особую осторожность следует проявлять у пациентов с факторами, предрасполагающими к задержке мочи (например, травмы спинного мозга или гиперплазии предстательной железы), так как левоцетиризин может увеличить риск задержки мочи.

Применение при беременности и в период лактации

Беременность

Данные клинических исследований левоцетиризина при беременности отсутствуют. Исследования, проведенные на животных, не выявили прямого или опосредованного токсического эффекта на течение беременности, развитие эмбриона или плода. Потенциальный риск для человека неизвестен. Следует соблюдать осторожность при назначении этого лекарственного средства беременным женщинам.

Грудное вскармливание

Левоцетиризин не следует принимать в период грудного вскармливания, поскольку предполагается, что он может выделяться в грудное молоко.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Левоцетиризин может вызывать повышенную сонливость, следовательно, может оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследований взаимодействий левоцетиризина с другими лекарственными средствами проведено не было. Исследования взаимодействий рацемического вещества цетиризина не выявили клинически значимых нежелательных взаимодействий (с псевдоэфедрином, циметидином, кетоканазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом и диазепамом). Небольшое снижение клиренса цетиризина (16 %) наблюдалось после многократного введения теофиллина (по 400 мг один раз в день) и цетиризина в разных дозах. В то же время выведение теофиллина не изменялось при одновременном введении цетиризина.

В исследовании с повторными дозами ритонавира (600 мг два раза в сутки) и цетиризина (10 мг/сутки) было показано, что экспозиция цетиризина повышается примерно на 40 %, а диспозиция ритонавира незначительно изменялась (- 11 %) при совместном применении с цетиризином.

Степень всасывания левоцетиризина не снижается в присутствии пищи, но скорость всасывания снижается.

После окончания лечения уровень левоцетиризина в плазме крови понижается с периодом полувыведения около 8 часов. Аллергические пробы можно вновь проводить спустя три дня после отмены лекарственного средства.

Одновременное применение левоцетиризина с алкоголем или другими средствами, тормозящими функцию центральной нервной системы, может привести к сонливости, снижению концентрации внимания и производительности труда, хотя не было доказано, что рацемат цетиризина потенцирует действие алкоголя (при содержании алкоголя в крови 0,5 г/л).