Можно ли снять разборную культевую вкладку. Восстановление зубов штифтами и культевыми вкладками. Этапы изготовления и установки

Зубы в норме Реставрация зубов Штифтовая культевая вкладка, варианты, цены, фото

Штифтовая культевая вкладка – литая безметалловая керамическая или металлическая специальная конструкция, которую устанавливают в зубной канал. Вкладка служит надежной опорой как для целого моста, так и для одной коронки. Применяют ее в случае, если разрушенный зуб уже нельзя восстановить другими способами.

Для чего необходима культевая вкладка?

Часто пациенты приходят на прием к стоматологу с разломанным зубом до корня. Врачу такой зуб проще удалить и поставить на его место , но если пациент настаивает на восстановлении остатка зуба, в таком случае идеально подойдет культевая штифтовая вкладка. Вкладку изготавливают со слепка и закрепляют с помощью специального цементирующего состава в отверстии, которое заранее обрабатывают, а затем врач наращивает стенки и коронку.

Штифты устанавливают за один раз, а штифтовые вкладки требуют более длительного периода для изготовления и установки. Это немного неудобно и хлопотно, но такая конструкция уже не сломается, зуб будет служить человеку до конца жизни. Дело в том, что литая культевая штифтовая вкладкаравномерно и бережно распределяет нагрузку на весь зуб, потому что ее закрепляют в каждом корневом канале, она имеет опору на всю свою поверхность.

В каких случаях применяют литую штифтовую культевую вкладку?

Обычный штифт можно использовать для восстановления зуба, который разрушен на 40-50%, и во время его лечения не нужно использовать . Также такой метод лечения подходит для восстановления однокорневых зубов, на который установят коронку. Если же зуб разрушен более чем на 50% и имеет несколько корней, единственным разумным решением будет применение штифтовой культевой вкладки.

Изготовление культевой штифтовой вкладкизанимает больше времени, чем изготовление обычного штифта, но такая конструкция имеет огромное количество плюсов:

Безупречно фиксируется в каналах, не позволяет в живой части зуба развиваться кариесу, а также препятствует попаданию туда болезнетворных бактерий.
Нет опасности разрушения жевательных зубов, потому что нагрузка распределяется равномерно.
Если разрушается коронка, ее можно легко заменить. Нет необходимости в замене самой вкладки.
Использовать культевую вкладку можно даже при повреждениях корня.
Вкладка – отличная опора как для коронок, так и для мостовидных систем.
Штифт и вкладку отливают вместе, это исключает возможность разлома.

Как проходит лечение культевыми вкладками?

Лечение проходит в несколько этапов:

Обследование корневой системы с целью выяснения ее состояния. Если имеется или периодонтит, необходимо провести операцию.
Пломбирование корневого канала.
Изготовление культевой вкладки из керамики или металла. Предварительно подбирают цвет.
Примерка вкладки. Закрепление на пломбировочный материал внутри зубного канала.
Изготовление коронки или моста, которые будут закрывать вкладку.

Требования к корню

Восстанавливать зубы с помощью культевых штифтовых вкладок можно в том случае, если в корне нет никаких воспалительных процессов. Корень обязательно должен иметь длину, которая превышает высоту будущей коронки. Кроме того, стенки должны иметь толщину не меньше 1 мм для того, чтобы зуб мог противостоять давлению во время жевания.

Штифтовая вкладка должна перекрывать культю зуба, которая осталась. Иногда десну подрезают, чтобы обнажить часть корня. После этого зуб оставляют на 2 недели для того, чтобы десна зажила.

Как происходит установка?

Видео, создание культевой вкладки под резец:

Перед самой установкой стоматолог подпиливает штифты, которые расположены на верхней части вкладки. После фиксации их обламывают, а вкладку полируют. В каналы вводят цементирующее вещество, его наносят на штифты, потом вкладку вставляют в подготовленные заранее отверстия и фиксируют.

Как выбрать материал для изготовления вкладки?

Материалы для изготовления вкладки должны быть упругими и твердыми, обладать низкой теплопроводностью, а также минимально усаживаться во время литья. Существует несколько видов материалов для изготовления вкладок:

Золото. Такие вкладки наиболее безопасные, гипоаллергенные и эстетичные. Золото не вступает в химические реакции, не подвергается разрушению. С золотом удобно работать, оно легко плавится.
Металлическая штифтовая культевая вкладка. Используется палладий, серебро, сталь, титан, никель, хром, а также сплавы. Но такие вкладки имеют недостатки. Например, сплав никеля и хрома оседает, а титан очень хрупкий.

Керамика используется в большинстве случаев для . Цвет можно подогнать под цвет зубов пациента.
Вкладка «кобальт-хром» идеально подходит для лечения жевательных зубов. Но у некоторых пациентов такой сплав может вызвать аллергию.

Не стоит удалять испорченный зуб, если состояние корня удовлетворительное. С помощью штифтовой вкладки можно эффективно восстановить зуб, который будет служить долго и надежно. Помните, что для такого вида лечения должны быть здоровы корни и десна.

Если раньше сильно поврежденный зуб приходилось удалять, а потом прибегать к протезированию, то сейчас современные стоматологические технологии позволяют сохранить даже самые безнадежно разрушенные зубы. Например, вкладка культевая позволяет на разрушенный до самого корня зуб устанавливать коронки. У пациента есть шанс восстановить эстетические и функциональные свойства зубов. Что собой представляют такие конструкции, в каких случаях показано их использование, и есть ли противопоказания?

Вкладка культевая - что это такое?

Эти конструкции изготавливаются в каждом случае индивидуально со слепков зубов. На них впоследствии будут фиксироваться зубные коронки. Представляет собой вкладка культевая цельнолитое изделие, которое поможет восстановить наружную часть зуба. Широко применяется в ситуациях, когда коронковая часть зубов практически разрушена.

Вкладка культевая внешне напоминает уменьшенную форму зуба и имеет коронку и корневую часть, которая похожа на штифт и фиксируется в очищенный канал.

Верх обточен под коронку, на который и будет при помощи специальных составов она крепиться.

В каких случаях прибегают к использованию культевой вкладки

Вкладка культевая штифтовая стоматологами рекомендуется использовать в следующих случаях:

Если практически полностью разрушена коронка зуба.
Если невозможно зафиксировать ее другими способами.
При наличии дефекта наддесневого участка.
Вкладка может стать опорой для фиксации моста.
Если имеются дефекты формы зубов или их расположения.
При патологиях пародонта вкладка культевая может использоваться в качестве шинирующей конструкции.

Грамотный специалист никогда не порекомендует пациенту избавиться от разрушенного зуба, обязательно предложит максимально подходящий выход из ситуации, чтобы сохранить эстетичность внешнего вида зубов.

Противопоказания к использованию культевых вкладок

В том месте, где предполагается установка, диагностировано заболевание десны.
Корень зуба поврежден.

Зубы слишком подвижны.
Корневые каналы некачественно пролечены.
Наличие аллергических реакций на материалы, из которых изготавливают конструкции.

Что выбрать: штифт или культевую вкладку?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать отличия этих конструкций между собой, а они есть, и существенные:

Если штифт можно установить за одно посещение стоматолога, то для установления вкладки придется посетить врача не один раз.
Срок службы вкладки культевой практически бессрочный, а вот обычный штифт имеет свойство ломаться.
Вкладка культевая штифтовая в многокорневой зуб более предпочтительна. Так как она, в отличие от штифта, равномерно распределяет нагрузку.
Крепится вкладка на цементирующий состав, поэтому полностью обеспечивается герметичность прилегания, а это не допускает образование микротрещин и попадания остатков пищи.
Конечно, установление обычных штифтов ускоряет и удешевляет процесс, но страдает качество.

Перед грамотными специалистами довольно редко сейчас стоит вопрос, что выбрать: штифт или вкладку культевую. До недавнего времени считалось, что с помощью штифта можно устранить любую степень разрушения зуба, но это далеко не так. Штифт поможет, если коронка разрушена не более чем на 40-50 % или зуб однокорневой.

При более серьезных разрушениях оправдано, если будет использоваться вкладка культевая со штифтом. Она не только восстановит зуб, но и обеспечит высокую прочность и надежность на всю оставшуюся жизнь.

Преимущества культевых вкладок

Большое количество плюсов склоняют стоматологов к выбору таких конструкций для лечения разрушенных зубов:

Нет опасности, что зуб сломается или отколется часть эмали.
Вкладка имеет большую площадь соприкосновения с поверхностью поперечного среза зуба, поэтому нагрузка распределяется равномерно, что препятствует разрушению.
При желании пациента материал вкладки можно выбирать, но с учетом расположения зуба.
Если произошла поломка, то вкладку можно легко заменить.
Вкладка культевая штифтовая позволяет не только восстановить зуб, но и выровнять прикус и сделать расположение зубного ряда более привлекательным.
Вкладка надежно фиксируется в зубе, что способствует укреплению тканей вокруг него.

Недостатки вкладок

Кроме большого количества плюсов можно выделить и некоторые недочеты при использовании культевых вкладок:

Установка осуществляется в несколько этапов.
Стоимость такой терапии гораздо выше, чем при использовании обычных штифтов.

Но эти неудобства вполне оправданы и окупаются вполне, потому что если обычный штифт через пару лет может сломаться и повредить корень, то вкладка практически будет стоять вечно.

Разновидности культевых вкладок

В зависимости от того, какой метод изготовления выбран, культевые вкладки бывают следующих видов:

Литая. Изготавливается под высоким давлением и температурой. Вкладка культевая со штифтом простая имеет внешнюю часть и штыри для крепления в зубном канале. Рекомендуются использовать для восстановления однокоренных зубов.
Разборная вкладка применяется, если у зуба более двух каналов. Штыри делают съемными, чтобы они могли свободно проходить в канал. Вкладка культевая штифтовая разборная прочно фиксируется, и после установления удаление ее невозможно.

Материал для изготовления вкладок

В производстве вкладок используются разные материалы, поэтому они бывают:

Металлические. Их обычно производят из сплава хрома и олова. Такие конструкции выглядят не очень эстетично, поэтому чаще всего используются для восстановления зубов, которые не попадают в линию улыбки. Но пациент может заказать такую вкладку из драгоценного металла, особенно если предстоит восстановить передние зубы.
Вставки цельнокерамические делают из прессованной керамики, они прекрасно выглядят и напоминают фарфоровые. Вкладка культевая из диоксида циркония не менее прочная, чем металлическая.
Металлокерамические вкладки считаются не очень надежными и по своим характеристикам уступают металлическим конструкциям.
Вкладки из композитных материалов довольно дорогие, но по качеству не отличаются от пломбы.

Из какого материала выбрать вкладку, пациент решает совместно с врачом.

Процесс изготовления вкладок

Уже отмечалось, что штифт можно установить за одно посещения врача, а вот вкладку так не получится, потому что надо время для ее изготовления. Процесс складывается из нескольких этапов:

Врач готовит полость для установления вкладки.
Выбирается материал для модели. Для этого надо учесть: усадку, упругость, биоинертность, твердость и термическую проводимость.
Специалист делает слепок верхней и нижней челюсти, чтобы учесть соотношение зубов-антагонистов, и отправляет в лабораторию.
Учитывая особенность зуба, заказывают вставку однокорневую или многоканальную.
Идет процесс изготовления вставки зубным техником. Предварительно делается гипсовая модель, а только потом выливается из металла или керамики.

Когда вкладка готова, ее отправляют в зубопротезный кабинет.

Этапы установки протеза

После того как готова вкладка культевая (что это такое мы уже разобрались), можно приступать к ее установлению. Фиксация конструкции подразумевает выполнение нескольких операций:

Врач готовит зуб к установке конструкции. Пломбируются каналы до самого верха, в качестве подтверждения служат рентгеновские снимки.
На втором этапе врач-ортопед формирует конусовидный проход в запломбированном канале. Если таковых несколько, то процедура проделывается несколько раз.
Далее необходимо обработать специальными составами не только зубной канал, но и вкладку.
При помощи каналонаполнителя в проходы помещается цементный раствор, им же обрабатывают вкладку и устанавливают протез на его место.
Надо учитывать: если используется разборная конструкция, то цементом нужно обработать все дополнительные штифты.
На завершающем этапе врач очищает вкладку от лишних элементов и избытка раствора.

Период восстановления после процедуры установления культевой вкладки

Установка вкладки требует некоторого времени после проведения процедуры для восстановления, в этот период возможны следующие симптомы:

Так как перед непосредственно установкой вкладки осуществлялось препарирование зубов, то после процедуры может развиться пульпит или вторичный кариес.
Некоторое время может отмечаться небольшая болезненность.

Если установка была сделана с соблюдением всех правил санитарии и с учетом особенностей патологии, то при соблюдении рекомендации стоматолога осложнений, как правило, не возникает.

Как ухаживать за культевыми вкладками

Любые протезы, которые устанавливаются в ротовой полости, требуют соблюдения некоторых правил по уходу, культевые вкладки не являются исключением:

Соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы не менее 2 раз в сутки.
Для эффективного очищения конструкции лучше использовать мягкую щетку, чтобы не травмировать прилегающий участок десны.
Очищать межзубные промежутки при помощи специальной щеточки или ершика.
После приема пищи полоскать рот специальными составами, которые обладают противовоспалительными свойствами.
Каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Создать красивую улыбку при разрушенных зубах в настоящее время не проблема, важно только своевременно обратиться к стоматологу и выбрать правильную тактику лечения. Выбирая метод протезирования, лучше ориентироваться не на стоимость, а на результат и надежность. Грамотный специалист всегда сможет рассказать о плюсах и минусах каждого метода.

Фото: Культевая металлическая вкладка зуба

Культевая вкладка - это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется для восстановления сильно разрушенных зубов.

Культевая штифтовая вкладка состоит из коронковой и корневой частей. Корневая ее часть фиксируется в канале зубного корня, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена под коронку.

Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается за несколько приемов, но ее применение гарантирует, что зуб точно не сломается и более не будет разрушаться.

Штифтово культевая вкладка распределяет нагрузку на зуб равномерно, в этом ее главное отличие от штифта.

Крепление вкладки на специальный цементный состав обеспечивает герметичное прилегание конструкции к остаткам от зуба и препятствует образованию трещин.

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Вкладка культевая литая

Фото: Литая вкладка

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка

Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

Фото: Вкладки из металла и керамики

Вкладка культевая металлическая.

Может изготавливаться из хромо - кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота - оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.

Цельнокерамическая вкладка.

Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики - по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.

Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.

Вкладка из композитных материалов.

Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Этапы изготовления культевой вкладки

Фото: Подготовка зубов под вкладку

Подготовление зуба к снятию слепка. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины. Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку. Ей придают определенную форму.

Снятие слепка с зубов. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую модель зубов.

Сканирование участка модели с отпрепарированным зубом.

Компьютерное моделирование культевой вкладки.

Передача компьютером трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит «выпиливание» вкладки из керамики.

Обжиг заготовки в специальных печах.

Фиксация культевой вкладки на зуб.

Для реставрации зубов и установки искусственных коронок в стоматологии используются разные подходы. Наиболее популярным и эффективным методом закрепления керамической или на родном корне является использование культевойвкладки. В этой статье речь пойдет о том, что такое культевая вкладка, из чего ее делают, в каких случаях она нужна и как происходит процесс установки ортопедического изделия на корень зуба.

Культевая вкладка

Что такое культевая вкладка

Для пораженных тканей зубов в стоматологии пользуются несколькими методами. Самый простой и распространенный – это установка пломбы на пораженный участок после полного вычищения кариозных полостей. клиниках без исключения и относительно дешево, однако оно не всегда удовлетворяет требованиям пациента. Материал эмали, со временем темнеет и заметен в линии улыбки. Если у вас отломился кусочек переднего зуба, то пломбой этот участок не заделаешь – она будет плохо держаться и выглядеть не эстетично.

Альтернативой пломбирования в случае, когда необходима реставрация зубов, может послужить восстановительная керамическая вкладка. Такое решение более дорогое, тем не менее весьма популярное. Керамическая вкладка , когда отломилась или кариесом поражено более 60 процентов зубной ткани. Данное ортопедическое изделие относится к категории несъемных микропротезов. Восстановление зуба вкладкой производится за 2-3 посещения стоматологического кабинета. Такие ортопедические вкладыши делают из:

светочувствительных композитных материалов;

металла (чаще всего из благородных металлов);

Металлическая

прессованной керамики;

металлокерамики;

циркониевых неметаллических сплавов.

Восстановительные вкладки при используются не только для восполнения тканей отдельного зуба, но и для закрепления мостов в случае включенного дефекта. При этом керамические вкладыши выступают в роли ортопедических замков на соседних зубах. Стоимость изготовления восстановительной вкладки очень варьирует в зависимости от материала. Средняя цена вкладки равна15 тыс. рублей, однако в эту стоимость часто не включают работы стоматолога по установке микропротеза.Керамическая вкладка на зуб будет стоить от 10 тыс. рублей.

Иногда собственный зуб пациента спасти уже невозможно. После полного разрушения видимой его части даже при наличии тонких стенок пломбирование или восстановление коронки зуба через микропротезирование неэффективно. Если вы не хотите, чтобы вскоре у вас треснула иотвалилась стенка зуба, лучше сразу поставить искусственную коронку. Это возможно при достаточно здоровом состоянии корня зуба.

Для того, чтобы искусственная коронка держалась надежно, на корне оставляют «культю» (базис) из родных тканей.

Если они поражены слишком сильно, то используется культевая вкладка – второй вид ортопедических изделий, который несет на себе не косметическую, а технологическую функцию.
Культевая вкладка в зуб под коронку изготавливается по индивидуальному заказу в зуботехнической лаборатории. В следующих разделах мы подробно рассмотрим назначение, преимущества, способ изготовления и установки культевых конструкций.
Зачем нужны культевые вкладки

Для установки искусственной коронки на зуб требуется подготовить жесткое основание, на котором она будет держаться. Как правило, при здоровом корне таким основанием служит культя зуба. Если корень разрушен или недостаточно возвышается над десной для протезирования на его основе, то для получения «нового» зуба его придется удалить и вставить в челюсть имплант.

Восстановление культи зуба и подготовка зуба под вкладку проводится стоматологом-терапевтом. Врач удаляет с помощью бормашины все пораженные ткани зуба и основываясь на объеме и форме оставшейся его части принимает решение – возможно ли посадить коронку на родную культю или потребуется искусственная культевая вкладка.

В первом случае восстановление культи зуба под коронку производится на основе собственных тканей пациента. После необходимых процедур депульпации, чистки, обтачивания и укрепления родной культи с помощью штифта врач-ортодонт изготавливает слепок культи, по которому в зуботехнической лаборатории специалисты делают коронку из выбранного пациентом материала. Многие пациенты считают такой подход более предпочтительным, поскольку он позволяет сохранить максимальную часть родных тканей. Стоматологи на этот счет другого мнения — протезирование зубов штифтами без искусственных вкладок ненадежно, так как родные ткани под коронкой могут начать разрушаться. Таким образом, срок службы такого протеза будет очень недолгим.

Установка коронки

Второй вариант – это полное удаление видимой части зуба и препарирование зубов под вкладки из металла или керамики. Такая операция будет стоить дороже, так как отдельно придется оплачивать работу стоматолога, изготовление вкладки и коронки, однако полученный в итоге протез будет более устойчив. Средняя стоимость вкладки на зуб варьирует в зависимости от того, сколько корней у нуждающегося в реставрации зуба. Для одно- и двухкоренныхзубов ортопедическое изделие будет стоить порядка 5-7 тыс. рублей. Более сложные конструкции обойдутся дороже.

Преимущества искусственных вкладок

Штифтовая вкладка, которая устанавливается в органическую культю зуба удовлетворительно удерживает новую коронку, однако срок службы такого протеза будет серьезно зависеть от состояния тканей под коронкой. Штифт в этом случает необходим для укрепления обточенной шейки зуба, иначе она может попросту отколоться. При дальнейшем разрушении зубных тканей кариозными процессами или развитии пародонтальных воспалений родное основание под коронкой может стать непригодно для своей несущей функции и придется полностью удалить зуб.

При установке искусственной культи зуб под вкладку препарируют полностью, то есть стачивают его видимую часть до корня, вычищают пульпу из корневого канала и пломбируют его. Это делает стоматолог-терапевт. После него пациента направляют к ортодонту, который частично распломбировывает каналы, вставляет в отверстие (или отверстия, если корней много) штифты и изготавливает слепок зубного основания. Как раз на основе этого слепка подготавливают ортопедическую культевуювкладку, которая полностью соответствует физиологическим показателям пациента и служит твердой основой для будущей коронки. Будучи изготовленной из специальных материалов, она не подвержена коррозии или разрушению.

Единственной проблемой, которая остается актуальна даже при установке искусственной культи – это внутренне воспаление основания корня зуба в альвеоле. Такие процессы приводят к образованию нагноений в зубочелюстной лунке и формированию флюса. Если у вас болит зуб после установки вкладки, то имеет смысл сделать рентген челюсти с целью выявления очагов воспаления. Обычно все необходимые меры, в том канала, осуществляются перед установкой вкладки, но гарантий того, что не произойдет рецидива, нет.

Материалы изготовления

Культевые вкладки изготавливают из металла – хромникелевого сплава, который обладает высокой коррозионной устойчивостью и не вызывает аллергии. Из того же материала делают каркас съемныхбюгельныхпротезов. Изготовление ортопедического протеза происходит методом литья. Литая культевая вкладка может быть монолитной, либо представлять собой сборную конструкцию. Второй подход необходим при подготовке двух- , трех- и четырехканальных изделий. Дело в том, что зубные каналы обычно расположены под углом друг к другу, поэтому установить монолитную вкладку с несколькими ножками бывает проблематично. В таком случае ставят один ли два корня сразу, а остальные добавляют потом, после чего всю конструкцию объединяют внешней культей.

Если речь идет о протезировании передних зубов, то нужно иметь в виду следующее: если вкладка и коронка на зуб изготовлены из разных материалов, то результат может быть неудовлетворительным. В частности, коронки, попадающие в линию улыбки из-за внешних качеств чаще всего делают из керамики. Металлическая культя при этом будет просвечивать через тело зуба и придавать ему иссиня-серый оттенок. Чтобы не допустить подобного эффекта, вкладку тоже нужно делать керамическую, однако прессованная керамика не имеет достаточной несущей прочности. Поэтому культевая керамическая вкладка изготавливается из циркония, который по цвету и свойствам совпадает с внешней коронкой. Циркониевая культя будет стоить в 2-3 раза дороже, однако эту цену придется заплатить за хорошие косметические свойства.

Как устанавливают вкладку

Изготовление и установка зубной культи и коронки – это сложная ортопедическая процедура, которая проводится в несколько этапов:

Подготовка корневого базиса стоматологом-терапевтом. Он стачивает родную коронку, обтачивает здоровый корень под установку протеза и вычищает зубные каналы. Если в основании корня (альвеоле челюстной кости) на рентгене выявлено воспаление, то перед установкой вкладки его требуется устранить. После всех нужных процедур врач полностью пломбирует каналы, чтобы туда не попали микробы и остатки пищи, и направляет вас к ортопеду;

Ортодонт частично распломбирует каналы, вставит в них штифты для обозначения глубины и угла залегания зубных каналов и изготовит слепок вашей челюсти. При извлечении изо рта на слепке останутся штифты в нужном положении и рисунок корневого базиса. Кроме того, по полученному слепку можно изготовить и будущую коронку;

Слепок отправляют в зуботехническую лабораторию, где техник изготавливает для вас индивидуальную культевуювкладку из выбранного материала. Под вкладку здесь же техник делает искусственную коронку. Все работы сегодня производятся на высокоточном специализированном трехмерном оборудовании. На создание заказанного протеза обычно уходит около недели;

Стоматолог-ортодонт устанавливает полученную конструкцию на ваш корень. В случае, если допущены незначительные дефекты, врач может устранить их сам или вернуть в лабораторию на доработку, но такие инциденты – редкость. Если коронка не была изготовлена сразу, то вам придется несколько дней ходить с обнаженной культей. Коронку сажают на специальный композитный клей, который затвердевает под воздействием света.

В течение нескольких дней после установки вам назначаются повторные визиты в стоматологический кабинет. Вполне нормально, что у пациента болит зуб после вкладки. Это связано с длительной анестезией и с усвоением организмом инородного тела. Ортодонт проверяет устойчивость и правильность положения новой коронки в прикусе и в случае необходимости устраняет дефекты. После этого процедуру можно считать полностью оконченной.

Описанные операции входят в перечень услуг большинства стоматологических клиник и сегодня широко распространены. Тем не менее, качественное выполнение искусственной вкладки требует участия опытного ортодонта и значительных материальных вложений, поэтому до крайней стадии разрушения тканей зуба дело лучше не доводить. Желательно периодически посещать стоматологический кабинет для санации полости рта и своевременного устранения проблем.

Не стоит огорчаться, если у вас сломался зуб. Если сохранился корень зуба, восстановление верхушки не составит особого труда. Наиболее доступными как для врача, так и для пациента считаются методы использования зубных штифтов или культевых вкладок. При этом, несмотря на более низкую цену штифтов и простоту установки, многие стоматологи отказываются от применения штифтов в пользу более современных вкладок.

Зубные штифты: преимущества и недостатки

Долгое время на рынке стоматологических услуг присутствовали исключительно штифты - это металлические изделия, которые устанавливаются в корень зуба и служат для его укрепления и удлинения. На верхней части штифта фиксируется зубная коронка - она может быть изготовлена в зуботехнической лаборатории индивидуально, но, как правило (и это заметно снижает общую стоимость лечения), на штифт накладывается композитный материал - из него и создается верхушка зуба. Эстетичная, по цвету идеально совпадающая с оттенком соседних зубов и достаточно прочная.

Но сегодня данный метод постепенно уходит на второй план, поскольку, несмотря на ценовую доступность, весьма хорошие эстетические результаты, более современным методам (например, культевым вкладкам) он заметно проигрывает.

Преимущества зубных штифтов:

невысокая стоимость лечения;
простая установка за один день;
высокая эстетика будущего зуба.

Недостатки зубных штифтов:

плохое соприкосновение с корнем зуба - при нагрузке или плохой фиксации штифт может расшататься;
неравномерная нагрузка на корень зуба, что постепенно приводит к его повреждению, особенно стенок корня зуба;
повреждение кости при установке - штифты обладают расклинивающим эффектом, то есть при установке незначительно расширяются границы зубы, что отражается на состоянии окружающих тканей;
возможно появление аллергических реакций на материалы, используемые для изготовления штифтов;
возможно развитие вторичного кариеса во внутренних слоях зуба, вокруг установленного штифта;
непродолжительный срок службы - около 2-3 лет.

Культевые вкладки: преимущества и недостатки

Культевые вкладки - это конструкции, которые создаются индивидуально для каждого пациента в условиях зуботехнической лаборатории. Для их установки сначала удаляется нерв зуба, тщательно устраняются все кариозные полости, после чего снимается слепок. На основании него создается индивидуальный штифт, плотно прилегающий к стенкам корня. Верхушка вкладки покрывается зубной коронкой или композитным материалом. При этом закрепление коронки на культевой вкладке является наиболее надежным и долговечным методом восстановлени зуба.

Культевые вкладки появились несколько десятилетий назад, однако не нашли большой популярности из-за более сложного процесса установки по сравнению с штифтами и высокой стоимости. Однако количество преимуществ вкладок - в разы больше, чем у штифтов, поэтому сегодня они используются гораздо чаще.

Преимущества культевых вкладок:

две части вкладки (под и над десной) - это один материал, цельная конструкция, поэтому ее разъединение и повреждение невозможно, даже если вкладка разборная, её основная часть является цельной:
вкладка точно повторяет контуры внутренней полости зуба:
минимальная нагрузка на стенки зуба - защита от быстрого его разрушения;
возможно применение вкладки даже при искривлении корня зуба;
возможно применение различных материаллов (кобальт-хром, сплав на основе золота, диоксид циркония), в том числе для пациентов, имеющих аллегию на металлы;
возможно достижение непревзойденных эстетических результатов при применении безметалловых вкладок, например, из диоксида циркония;
продолжительный срок службы - более 10 лет.

Недостатки культевых вкладок:

установка - в два этапа - сначала изготавливается сама вкладка, а после её установки изготавливается коронка;
более высокая стоимость лечения.

Несмотря на то, что культевые вкладки - это более дорогостоящий вариант восстановления зубов, при долгосрочной перспективе он оказывается более доступным. Ведь через 2-3 года после установки штифта вторичный кариес или расфиксация штифта может привести к разрушению зуба и, часто требуется его удаление вместе с корнем. В этом случае протезирование окажется более дорогостоящим, чем изначальная установка комфортной, безопасной и долговечной зубной вкладки.