Это средний мышечный слой органа, который составляет основную часть его массы. В результате развития симптомов патологии без их лечения возможно появление различных осложнений.

Ишемическая болезнь сердца (симптомы и лечение учитываются при диагностике) – это патология, при которой нарушается кровоснабжение миокарда. Сокращённо заболевание называется ИБС. Коронарные сосуды поражаются, кровь ограниченно поступает к сердцу либо вообще не протекает к органу.

Миокард – это самая толстая мышца сердца, которая расположена в середине. Она участвует в перекачивании крови.

Благодаря миокарду, сердце обладает следующими свойствами:

• автоматическая работа без внешней стимуляции – сердце ритмично сокращается;
• проводимость импульсов;
• реагирование на внешние и внутренние факторы.

Формы ишемии сердца

У ишемической болезни есть классификация. В таблице указаны формы ИБС.

Название	Описание
Внезапная коронарная смерть	Другие названия – первичная остановка сердца, ВКС. Летальный исход, который происходит вследствие прекращения деятельности органа. Разновидность ИБС встречается у взрослых людей в возрасте 45 – 75 лет. Внезапный летальный исход – это прекращение жизнедеятельности организма, которое наступает в течение 6 часов от начала проявления сердечных нарушений. Разновидность ИБС всегда появляется неожиданно и не зависит от наличия патологий ССС. Не всегда состояние приводит к летальному исходу. Можно нормализовать функционирование сердца, если реанимационные мероприятия оказаны своевременно.
Стенокардия	Другое название – грудная жаба. У человека появляются приступообразные боли в области сердца. Неприятные ощущения возникают в результате недостаточного кровоснабжения миокарда. Стенокардия бывает нескольких видов:
Инфаркт миокарда	Некроз мышцы, который развивается в результате острого нарушенного кровообращения. Стадии инфаркта: 1. Начальная. Другое название – период повреждения. Стадия длиться до 3 суток. Волокна повреждаются, в результате нарушается кровообращение. 2. Острая. Длительность стадии – от 1 до 21 суток. Постепенно зона повреждения уменьшается, так как один участок волокон погибает, а другой – пытается восстановиться и снижает кровообращение. 3. Подострая. Длительность стадии – от 3 до 12 мес. Глубоко повреждённые волокна отмирают. А другие – восстанавливаются, переходят в зону ишемии (сниженного кровообращения). 4. Рубцовая. Другое название – конечная стадия. Волокна рубцуются на протяжении всей жизни человека. Здоровые участки соединяются в месте некроза.
Постинфарктный кардиосклероз	Происходит рубцевание отмерших тканей. Разновидность ИБС появляется не только в результате инфаркта миокарда, но и при инфекционных заболеваниях.
Нарушение сердечного ритма	Другое название – аритмия. Это разновидность ИБС, при которой нарушается частота, ритмичность, последовательность сокращения и возбуждения сердца. Классификация: синусовая брадикардия – редкий сердечный ритм; синусовая тахикардия – резкое увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов/мин.; синусовая аритмия – нарушенный сердечный ритм, который сопровождается урежением и учащением (ЧСС находится в пределах нормы); пароксизмальная тахикардия – внезапное изменение частоты сердечных сокращений, но правильный ритм сохраняется на протяжении длительного времени.
Сердечная недостаточность	Состояние, которое развивается в результате ослабленной сократительной активности миокарда. Недостаточность сердца – это не самостоятельное заболевание. Нарушение появляется в результате ИБС, артериальной гипертензии. Сердечная недостаточность бывает нескольких видов:
Безболевая ишемия сердца	Кровоснабжение миокарда временно нарушается. В качестве симптомов не появляется боль, но на кардиограмме можно заметить нарушения в работе сердца. Разновидность ИБС проявляется в виде самостоятельного отклонения либо сочетаться с другими формами ишемии.

Помимо международной квалификации, появились новые разновидности ИБС.

А именно:

• Гибернирующий миокард. Другое название – спящий. Состояние представляет собой длительное нарушение функциональности миокарда вследствие хронической ИБС или повторных эпизодов ишемии.
• Оглущённый миокард. Снижение сократимости миокарда, которое возникает на фоне нарушенного кровотока. Мышца поражается, но его клетки не гибнут.
• Синдром Х. Артерии изменяются, уменьшается их просвет. По симптоматике заболевание схоже с атеросклерозом коронарных сосудов.

Причины ИБС

Ишемическая болезнь сердца (симптомы и лечение взаимосвязаны в выборе тактики терапии) возникает по разным причинам.

К ним относятся следующие факторы:

Ишемическая болезнь сердца заключается в неполноценном снабжении миокарда кровью, кислородом и питательными веществами.

Такое развивается по следующим причинам:

• поражение коронарных сосудов;
• заболевание сердца сочетается с нарушенным метаболизмом.

Факторы риска

Ишемическая болезнь сердца может возникать при наличии факторов риска. То есть вероятность появления заболевания увеличивается. Это необходимо учитывать при возникновении симптомов, а также назначении лечения.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность ИБС:

Боли при ИБС

Болевые ощущения при ИБС зависят от разновидности заболевания. Подробная информация указана в таблице.

Вид ИБС	Описание боли
Внезапная коронарная смерть	Неприятные ощущения возникают за грудиной. Характер боли – давящий или сжимающий.
Стенокардия	У боли при стенокардии есть особые признаки. Сначала возникает дискомфорт в груди. Затем появляется боль, которая обладает следующими особенностями:
Инфаркт миокарда	Чаще всего об инфаркте миокарда можно судить по появлению боли за грудиной, которая имеет острый, жгучий, давящий характер. Дискомфорт может локализоваться в верхней конечности, шее, спине. А также боль отдаёт в нижнюю челюсть. Но не всегда дискомфорт типичный. При инфаркте миокарда боль может маскироваться. Различают абдоминальный вид дискомфорта. Неприятные ощущения в брюшной полости, которые нетипичны для инфаркта. Дискомфорт острого характера, локализуется в правом боку, но затем может распространяться по всему животу.
Постинфарктный кардиосклероз	Для состояния характерна боль в груди, она имеет жгучий и давящий характер. Дискомфорт отдаёт в плечо или верхнюю конечность.
Нарушенный сердечный ритм	При аритмии могут наблюдаться боли в области сердца, которые имеют ноющий или колющий характер. Иногда дискомфорт настолько сильный, что доводит до обморока. При нарушенном сердечном ритме может быть боль в спине.
Сердечная недостаточность	Боль в сердце сдавливает, сжимает. Дополнительно она может проявляться как колющая и режущая.
Безболевая ишемия	Болевые ощущения отсутствуют.

Признаки болезни

При ишемической болезни сердца проявляются различные симптомы. Признаки зависят от классификации ИБС. Подробная информация указана в таблице.

Название разновидности ИБС	Симптоматика
Внезапная коронарная смерть	Симптом, который может заметить сам человек – это внезапное снижение ранее переносимых нагрузок. К примеру, если до этого можно было подняться на 5 этаж без проблем, то теперь затруднительно пройти 200 м. Дальнейшие симптомы коронарной смерти: прекращение деятельности сердца; нарушение перекачивания крови; потеря сознания; отсутствие пульса и дыхания; расширение зрачков. Перед данной разновидностью ИБС могут появляться предвестники. К примеру, учащение сердцебиения, головокружение.
Стенокардия	Помимо боли, при стенокардии нарушается эмоциональный фон. Человек боится смерти, постоянно нервничает. Дополнительно возникает одышка и быстрая утомляемость при минимальной нагрузке.
Инфаркт миокарда	Помимо боли, при инфаркте миокарда появляются следующие симптомы: одышка при минимальной нагрузке; слабость; ощущение сердцебиения; головокружение; выделение холодного пота, имеющего липкий характер; эмоциональная нестабильность – страх, тревожность; тошнота и рвота; изменение артериального давления; бледность кожного покрова; нарушенная координация движений; проблемы со зрением; кашель; увеличение вен на шее; посинение и отёк конечностей. Но инфаркт может маскироваться. Дополнительные симптомы: Гастралгическая форма. Проявляются симптомы, характерные для приступа панкреатита – высокая температура, жидкий стул, икота. Астматическая форма. Признаки маскируются под заболевания дыхательной системы. В качестве симптомов выделяют проблемы с вдохом, а также сильную одышку. Но препараты против астмы не устраняют признаки. Церебральная форма. Возможна потеря сознания. У человека нарушается речь, она становится невнятной. Безболевая форма. В качестве симптомов можно выделить слабость, одышку. В редких случаях немеет мизинец на левой руке.
Постинфарктный кардиосклероз	Симптомы: утомляемость при минимальной нагрузке; частое сердцебиение при занятиях спортом; пастозность голеней – состояние, которое предшествует отёку; отёчность нижних конечностей (в серьёзных случаях); удушье ночью; нарушенная работа сердца.
Нарушение сердечного ритма	Признаки состояния: перебои в работе сердца; нарушенная частота сердечных сокращений; слабость при минимальной нагрузке; ощущение жара; похолодание в конечностях; психические нарушения – страх, тревога. Если случай тяжёлый, то дополнительно добавляется обморок.
Недостаточность сердца	Симптомы острой недостаточности в правом желудочке: усиленное сердцебиение; увеличение вен на шее; отёчность нижних конечностей; сниженное артериальное давление. Признаки острой недостаточности в левом желудочке: При хронической недостаточности появляются следующие симптомы: одышка; усталость при минимальной нагрузке; бледность кожного покрова; окрашивание кожи в синеватый цвет; отёчность нижних конечностей.
Безболевая ишемия	По симптомам, заболевание может быть схоже с другими патологиями – сахарный диабет, тромбоз. Признаки: боль в голове; постоянная жажда; нарушенное мочеиспускание; отёчность нижних конечностей; хромота; снижение чувствительности кожного покрова.

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца (симптомы и лечение – это взаимосвязанные факторы) провоцирует осложнения. Самые серьёзные последствия ИБС – кома и летальный исход.

Когда нужно обращаться к врачу? Диагностика

Лечение ИБС находится в компетенции врача – кардиолога. Поэтому при подозрении на заболевание необходимо посетить врача. Он проведёт опрос, изучит историю болезни. Дополнительно понадобится осмотр тела человека. После этого, возможно, нужно будет проконсультироваться с кардиохирургом.

Симптомы, при которых необходимо вызывать лечащего врача или скорую помощь:

Для уточнения диагноза необходимо полное обследование организма. Оно включает в себя:

• сдачу общего анализа крови и мочи – по результатам определяют значение важных показателей (эритроциты, гемоглобин и другое);
• сдачу биохимического анализа – определяют значение глюкозы, холестерина и других показателей;
• электрокардиограмму (ЭКГ) – процедура помогает выявить отклонения в работе сердца;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – по результатам можно выявить размер сердца, отклонения в развитии органа;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – высокоинформативное исследование, по результатам которого можно определить размер органа, оценить его функциональность;
• биопсию сердца – забирают небольшую ткань миокарда, отправляют в лабораторию;
• нагрузочный тест;
• холтеровское исследование;
• ЭхоКГ;
• коронароангиографию.

Нагрузочные тесты

Другое название нагрузочных методик – стресс-тест. Они бывают нескольких видов. Но принцип одинаковый – сердце обследуют при физической активности. Это помогает полностью рассмотреть орган. В состоянии покоя может не быть полной картины нарушения деятельности сердца.

Положительные качества нагрузочных тестов:

• выявление отклонений в работе сердца ещё на начальном этапе;
• возможность изучения отклонений в работе сердца, которые не видны в состоянии покоя;
• можно выявить переносимость организма.

Поэтому нагрузочные тесты часто применяют у людей, чьи профессии связаны с повышенной нагрузкой – пожарные, водители. А также данный метод диагностики используют спортсмены, чтобы рассчитать допустимую нагрузку и эффективнее проводить тренировки.

Популярные тесты:

Нагрузочный тест в сочетании с визуализирующими методиками

В качестве нагрузочных тестов с визуализирующими методиками, используют следующие процедуры:

• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). В организм человека вводят препарат. Затем делают компьютерную томографию. Если кровоток миокарда нормальный, препарат распределяется равномерно. Когда кровоснабжение мышцы снижено, можно заметить дефекты.
• Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). В организм вводят радиоактивный изотоп. При помощи томографии следят за питанием миокарда. По результатам можно сделать вывод о снабжении сердца.
• Перфузионная магнитно-резонансная томография коронарного русла (ПМРТ) . В организм человека вводится вещество, которое окрашивает сосуды. После ПМРТ можно сделать вывод о работе миокарда.

Холтеровское мониторирование

Сокращённое название, которое используют кардиологи – холтер.

По результатам процедуры можно сделать вывод о следующих пунктах:

Кожный покров в области груди обезжиривают при помощи специального спиртового раствора. К телу человека прикрепляют небольшой прибор, вес которого не превышает 500 г. Далее крепят электроды.

Стандартное время проведения процедуры – 24 часа. Но, если нужна более длительная диагностика, продолжительность может быть увеличена до 2 – 7 суток.

При постановке холтера, врач подскажет, какие действия лучше не делать. К примеру, запрещается слишком сильная физическая активность, так как прибор может выключиться или результат будет неправильный. А также от повышенного потоотделения электроды не будут держаться. В остальном нужно придерживаться привычного образа жизни.

Когда необходимый промежуток времени прошёл, прибор снимают, подключают устройство к компьютеру. Цифровая система анализирует полученные данные.

ЭхоКГ

Полное название процедуры – эхокардиография. Для проведения используется специальный аппарат, который излучает ультразвук. Проходя через сердце, волны отражаются тканями органа.

Продолжительность процедуры варьируется от 30 до 40 мин. Датчик прикладывается к нескольким областям кожного покрова. В процессе ЭхоКГ обращают внимание на сократимость миокарда, деятельность клапанов, работу сердца.

Коронароангиография

По результатам процедуры можно выявить особенности строения системы кровообращения. Коронароангиография – это оперативное диагностическое вмешательство. Поэтому процедура проводится только в клинике.

На коже делают разрез, через который вводится зонд (длинная и тонкая трубка). Процесс продвижения катетера до сердца контролируется при помощи камеры. Через зонд вводится контрастное вещество. Далее проводят рентген. На протяжении всей процедуры контролируют пульс человека.

Медикаментозное лечение

Ишемическая болезнь сердца (симптомы и лечение являются взаимосвязанными факторами) – это патология, при которой могут использовать медикаментозную терапию. Лекарственные препараты уменьшают проявление негативной симптоматики и облегчают самочувствие человека.

Β-адреноблокаторы

Группа препаратов снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений и кровяное давление. При приёме В-адреноблокаторов увеличивается продолжительность жизни человека с ИБС.

Механизм действия бета-адреноблокаторов

Чаще всего назначают следующие препараты:

• Метопролол.
• Атенолол.
• Бисопролол.
• Конкор.
• Беталок.

Антиагреганты

Препараты, которые уменьшают вероятность образования тромбов.

При ИБС часто назначают:

• Ацетилсалициловую кислоту.
• Кардиомагнил.
• Тромбо АСС.
• Ацекардол.

Статины и фибраты

Статины ускоряют выведение плохого холестерина. В результате улучшается общее состояние сосудов, улучшается эластичность их стенок. Дополнительно препараты устраняют симптомы повышенного холестерина.

При ИБС назначают следующие лекарства:

• Аторвастатин.
• Аторис.
• Крестор.
• Розувастатин.

Фибраты снижают выработку триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности. А также препараты повышают синтезирование хорошего холестерина.

Медикаменты:

• Клофибрат.
• Фенофибрат.
• Липантил.

Антикоагулянты

Медикаменты способствуют разжижению крови. В результате снижается вероятность тромбообразования. К группе относится Гепарин, Варфарин, Ксарелто.

Нитраты

Медикаменты устраняют приступ стенокардии. А также нитраты используются для предотвращения осложнений в случае острого инфаркта миокарда. Группа препаратов расширяет сосуды, кровь быстрее поступает к миокарду и снабжает его кислородом.

В итоге можно избавиться от болевых ощущений в груди. Дополнительно нитраты улучшают текучесть крови, предотвращают тромбообразование. К группе относится Нитроглицерин, Нитроспрей, Нитроминт.

Антиаритмики

Препараты нормализуют сердечный ритм. К группе относится Верапамил, Дигоксин, Амиодарон.

Диуретики

Лекарственные препараты ускоряют выведение лишней жидкости из организма. В результате уменьшается отёчность, снижается нагрузка на сердце. К группе относится Верошпирон, Диувер, Гидрохлортиазид.

Другие методы

Помимо лекарственных препаратов, при ИБС могут использовать другие методы терапии. Чаще всего применяют коронарную ангиопластику и стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Операция используется для открытия сосуда (если он заблокирован холестериновой бляшкой) и восстановления кровотока. Перед процедурой человеку вводят местную анестезию.

В бедренной (около паховой области) или радиальной (на запястье) артерии делают прокол. Предварительно кожный покров отрабатывают спиртовым раствором. Далее в артерию вводят катетер, на конце которого есть баллон.

Трубка продвигается к месту закупоривания. Баллон медленно раздувают, вдавливая бляшку в стенки артерии. Затем происходит сдувание. Действия с баллоном повторяют несколько раз. Далее все инструменты извлекают из сосуда.

Если диаметр артерии более 3 мм, нужно проводить стентирование. Специальное устройство (стент) вводят в сосуд. Благодаря решетчатой конструкции происходит расширение артерии. Таким образом эффект более стойкий. После проведения процедуры стенд навсегда остаётся в сосуде.

Аортокоронарное шунтирование

При операции создают новый сосудистый путь для движения крови. Хирург прокладывает его в обход артерии, которая закупорена холестериновой бляшкой. По результатам процедуры можно улучшить кровоснабжение миокарда. Для шунтирования используются сосуды пациента. Это может быть часть лучевой артерии верхней конечности, подкожная вена ноги.

С одной стороны шунт присоединяется к аорте, а с другой – к сердечной ветви, которая заблокирована тромбом. При операции человека подключают к системе искусственного кровообращения. Устройство будет осуществлять кровоток по организму вместо сердца. Но возможно вмешательство без выполнения этого пункта, главный орган будет работать.

Значение питания при ИБС

При ИБС необходимо правильно питаться. Так можно уменьшить нагрузку на сердце и улучшить самочувствие человека.

Принципы питания:

• Частые приёмы пищи – до 6 раз в сутки. Нужно соблюдать перерывы между едой – от 3 до 4 часов. Размер порции – до 300 г.
• Убрать из рациона жирные, жареные, копчёные блюда.
• Уменьшить количество сладкого, мучного.
• Заменить жирное мясо низкокалорийным – вместо свинины и баранины лучше покупать курицу, индейку;
• Молочные продукты должны быть низкокалорийными.
• В рационе должны преобладать овощные супы, каши.
• Лучше готовить еду паровым методом, отваривать либо запекать в духовке.
• Нужно помнить о питьевом режиме – не менее 1 л чистой негазированной воды в сутки. Рекомендуется исключить сладкие напитки, крепкий кофе и чай.

Значение физической активности

Нагрузки при ИБС помогают снизить проявление симптомов и облегчить самочувствие человека. Но не нужно заниматься профессиональным спортом или сильно нагружать организм. Сначала достаточно зарядки по утрам. Затем можно усилить нагрузку и выбрать для себя любимое занятие – езда на велосипеде, ходьба.

Прогноз

Прогноз при ИБС зависит от разновидности заболевания и стадии. А также берут во внимание сопутствующие патологии. Но ИБС – это неизлечимое состояние. Нельзя полностью избавиться от заболевания.

Но с такой патологией жизнь человека может быть увеличена ещё на 20 – 50 лет, если придерживаться всех рекомендаций специалиста. При помощи терапевтических мер допускается остановка прогрессирования заболевания.

Под ишемической болезнью сердца подразумевается нарушение кровообращения миокарда. Это мышца, которая участвует в перекачке крови. Существуют разные формы ИБС – инфаркт миокарда, стенокардия, кардиосклероз. Для каждой разновидности присущи свои симптомы.

В качестве лечения используют лекарственные препараты и операцию (ангиопластика, шунтирование). Самое главное – это своевременно посетить кардиолога или вызвать скорую помощь. Если соблюдать все рекомендации врача, можно остановить прогрессирование болезни, снизить вероятность осложнений.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об ишемической болезни сердца

В чем опасность ишемии сердца:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологическое состояние, при котором сердечная мышца (миокард) получает недостаточное кровоснабжение. Сердце, подобно всем остальным органам, должно получать необходимые для нормального функционирования вещества, которые доставляются током крови. Поступление свежей крови в миокард происходит по собственным артериям сердца; они называются коронарными артериями . Сужение просвета коронарных артерий приводит к ишемии (местному снижению кровоснабжения) сердечной мышцы. Поэтому иногда ишемическую болезнь сердца называют коронарной болезнью .

Формы ИБС

Основными формами ишемической болезни сердца являются:

• . Основное проявление – боль за грудиной, также могут наблюдаться одышка, потоотделение, сильная усталость;
• нарушение сердечного ритма (аритмическая форма). Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда – острая форма ИБС. При инфаркте происходит отмирание части ткани сердечной мышцы (ограниченный некроз). Причина – полное закрытие просвета артерии;
• внезапная остановка сердца (коронарная смерть).

ИБС приводит к развитию таких состояний как постинфарктный кардиосклероз (разрастание соединительной рубцовой ткани на месте некротического поражения) и сердечная недостаточность (когда сердце оказывается не в состоянии обеспечивать свою функцию «мотора» на должном уровне и обеспечивать достаточное кровоснабжение). Эти состояния также включаются в понятие ИБС.

Причины ишемической болезни сердца

В подавляющем большинстве случаев причиной развития ИБС выступает . Атеросклероз характеризуется образованием бляшек (жировых отложений) на стенках артерий, которые постепенно перекрывают просвет сосуда. Такие бляшки могут возникать и на стенках коронарных артерий. Постепенно нарастающее нарушение кровотока в коронарных артериях приводит к развитию хронических форм ИБС. Острые формы ИБС, как правило, обусловлены закупоркой сосуда тромбом или оторвавшейся частью атеросклеротической бляшки.
Другими причинами ИБС являются:

• спазм коронарных артерий;
• повышенная свертываемость крови. В этом случае увеличивается риск возникновения тромбов;
• увеличение размера сердца (следствие некоторых заболеваний). При этом рост сосудистой сети отстаёт. В результате возникает недостаток кровоснабжения увеличенной сердечной мышцы;
• устойчивое пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертензия);
• (тиреотоксикоз) и некоторые другие.

Факторы, способствующие развитию ИБС

Риск развития ишемической болезни сердца увеличивают:

• курение;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• (избыточный вес);
• артериальная гипертензия;
• гиподинамия (низкая физическая активность).

В группе риска находятся люди в возрасте старше 50 лет. При этом мужчины страдают ишемической болезнью сердца чаще, чем женщины. Наследственный фактор также имеет значение: вероятность развития ИБС возрастает, если она выявлялась у кого-то из близких родственников.

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ИБС зависят от конкретной формы заболевания. Выделяют также бессимптомное течение ишемической болезни сердца, которая может наблюдаться на ранней стадии развития этого недуга.

В некоторых случаях следует безотлагательно вызвать скорую помощь:

• если симптомы ИБС (указаны ниже) наблюдаются впервые;
• если боль в груди не купируется нитроглицерином и продолжается более 15 минут;
• если боль непривычно сильная или сопровождается другими, ранее отсутствующими симптомами (например, отдает в плечо, руку или нижнюю челюсть);
• при эпизодах удушья или потери сознания у больного.

Основные симптомы ишемической болезни сердца следующие:

Тошнота может сопровождаться .

Возникновение тошноты при сердечной недостаточности обусловлено нарушением функций пищеварительных органов из-за гипоксии (кислородного дефицита в тканях) и рефлекторных влияний. Также вследствие изменения структуры мышечной ткани миокарда и снижения функций сердца увеличивается внутрисердечное давление, появляются отеки тканей в зоне груди и брюшины, что тоже способствует возникновению тошноты.

Головокружения

Головокружения при ИБС возникают в силу того, что головной мозг не получает необходимого количества кислорода. Могут случаться эпизоды потери сознания (обмороки).

Методы диагностики ишемической болезни сердца

При осмотре пациента врач определяет, какие методы диагностики необходимы в данном конкретном случае.

Диагностика ИБС проводится . Для определения состояния сердца используются:

Неактивный метод диагностики

Для выявления изменений, которые не могут быть выявлены при обследовании в состоянии покоя (на приёме у врача), может использоваться . Пациенту крепятся на тело датчики, информация с которых поступает на портативный прибор. Пациент ведёт привычный для себя образ жизни. Полученные данные потом обрабатываются. Таким образом выявляются нарушения сердечной деятельности.

Методы лечения ишемической болезни сердца

Лечение ИБС имеет целью нормализацию кровоснабжения сердечной мышцы, снижение риска инфаркта миокарда, уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии. Своевременно начатое адекватное лечение ишемической болезни сердца позволит улучшить качество жизни больного и сохранить жизнь на многие годы.

Кого из нас хотя бы раз в жизни не беспокоила боль в сердце? Таких людей, к сожалению, очень мало. У некоторых боли в сердце возникают единовременно, у других – довольно часто. Причин таких ощущений достаточно много, одной из них является ишемическая болезнь сердца. ИБС – что это такое, как проявляется и как с этим справится расскажет эта статья.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, в результате которого происходит несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой к ней. Может быть как остро протекающим процессом, так и хроническим.

Причины возникновения

ИБС – это болезнь, которая возникает при недостаточном поступлении крови к сердцу. К этому приводит поражение коронарных артерий. Такое может произойти в следующих случаях:

• атеросклеротическое поражение – является основной причиной возникновения заболевания. Атеросклеротическая бляшка, растущая в сосуде, закрывает его просвет, вследствие чего через коронарную артерию проходит меньший объем крови;
• врожденные генетические аномалии венечных артерий – порок развития, который сформировался внутриутробно;
• воспалительные заболевания венечных артерий (коронарииты), возникающие вследствие системных заболеваний соединительной ткани или узелкового периартериита;
• аневризма аорты, которая находится в процессе расслоения;
• сифилитическое поражение стенок коронарных сосудов;
• тромбоэмболия и эмболия венечных артерий;
• врожденные и приобретенные пороки сердца.

Группа риска

К этиологическим факторам можно отнести факторы риска, которые делятся на 2 группы – которые изменяются и не изменяются (то есть те, которые зависят от человека, и те, которые человек изменить не может).

• Неизменяемые факторы риска:

1. Возраст – 61 год и старше (по некоторым источникам и 51 год).
2. Отягощенная наследственность – наличие атеросклероза, ишемической болезни сердца у ближайших родственников (родителей, бабушек и дедушек).
3. Пол – преимущественно возникает у мужчин, ИБС у женщин встречается гораздо реже.

• Изменяемые факторы риска:

1. Недостаточная физическая активность.
2. Длительное повышение артериального давления, далее АД (артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь).
3. Лишний вес и метаболический синдром.
4. Дислипидемия – нарушение баланса между «хорошими» (липопротеидами высокой плотности) и «плохими» (липопротеиды низкой плотности) липидами в сторону последних.
5. Длительный стаж курения.
6. Сопутствующие нарушения со стороны углеводного обмена – сахарный диабет или длительная гипергликемия.
7. Нарушение в питании – употребление жирной пищи, богатой простыми углеводами, употребление пищи в больших количествах, несоблюдение ее режима принятия.

Механизмы развития

ИБС – это то, что определяется как несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и доставкой кислорода. Следовательно и механизмы развития связаны именно с этими двумя показателями.

Потребность сердца в необходимом ему количестве кислорода определяют следующие показатели:

• размеры сердечной мышцы;
• сократимость левого и правого желудочка;
• величина АД;
• частота сердечных сокращений (ЧСС).

Сбой в доставке кислорода происходит в основном из-за сужения просвета венечных сосудов атеросклеротическими бляшками. В пораженных сосудах происходит повреждение их внутренней оболочки, вследствие чего эндотелий прекращает выделять сосудорасширяющие вещества и начинает продуцировать сосудосуживающие, что еще больше уменьшает просвет сосудов.

Еще одним механизмом развития является разрыв атеросклеротической бляшки, вследствие чего тромбоциты прилипают к месту повреждения сосудистой стенки, образуя тромбоцитарные массы, которые закрывают просвет сосудов, уменьшая ток проходимой крови.

Виды ИБС

Ишемическая болезнь сердца классифицируется следующим образом:

• ВСС – внезапная сердечная смерть.
• Стенокардия:

1. в покое;
2. в напряжении (нестабильная, стабильная и впервые возникшая);
3. спонтанная.

• Безболевая ишемия.
• Инфаркт миокарда (мелко и крупноочаговый).
• Кардиосклероз после инфаркта.

Иногда в данную классификацию включают еще два пункта, такие как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма. Данная классификация ИБС была предложена ВОЗ и практически не изменилась до настоящего времени. Вышеперечисленные заболевания являются клиническими формами ИБС.

Клиническая картина

Симптомы ИБС зависят от ее клинической формы. Они могут различаться по силе, длительности и характеру боли, по наличию или отсутствию тех или иных симптомов.

Внезапная сердечная смерть

Это смерть, которая наступила в течении одного часа после появления сердечных симптомов, связанная с сердечными причинами, естественная, которой предшествует потеря сознания.

Причинами внезапной смерти является непосредственно ИБС, врожденные пороки сердца, кардиомиопатии, аномалии венечных артерий и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (предвозбуждение желудочков).

Симптомы данной ИБС (клинической формы) могут начинаться с неопределенных болей за грудиной, затем через несколько недель возникают одышка, усиленное сердцебиение и слабость. После возникновения этих симптомов возникает внезапная потеря сознания (в результате остановки сердца прекращается мозговое кровообращение). При осмотре выявляется расширение зрачков, отсутствие всех рефлексов и пульса, остановка дыхания.

Стабильная стенокардия напряжения

Данная форма характеризуется возникновением болей за грудиной, которые появляются во время физических упражнений и/или сильных эмоций, при нахождении на холоде, а так же могут появляться в спокойном состоянии, при употреблении большого количества пищи.

В этой клинической форме можно немного подробнее разобраться с тем, что это такое, называемое ишемической болезнью. В результате разнообразных причин, которые были описаны выше, происходит ишемия миокарда, причем вначале страдают слои, которые располагаются под эндокардом. Вследствие этого нарушается сократительная функция и биохимические процессы в клетках: так как нет кислорода, то клетки переходят на анаэробный тип окисления, в результате которого глюкоза распадается до лактата, что уменьшает внутриклеточный pH. Уменьшение внутриклеточного показателя кислотности приводит к тому, что энергия в кардиомиоцитах постепенно истощается.

Кроме того, стенокардия приводит к тому, что концентрация калия внутри клетки снижается, при этом концентрация натрия возрастает. Из-за этого происходит сбой в процессе расслабления сердечной мышцы, и уже вторично страдает сократительная функция.

В зависимости от переносимости сердечной нагрузки канадское общество кардиологов выделило следующие функциональные классы стенокардии напряжения:

1. Функциональный класс (ФК) I – приступ стенокардии не вызывается при обычной физической нагрузке, а возникает только при очень сильном или продолжительном напряжении.
2. ФК II приравнивается к легкому ограничению физической активности. При этом приступ провоцируется ходьбой более 200 м по ровной местности или подъемом более чем на один пролет по лестнице.
3. ФК III – значительное ограничение физической активности, при которой боли за грудиной возникают уже при ходьбе по ровной местности или подъеме на один лестничный пролет.
4. При IV ФК стенокардии напряжения любая физическая нагрузка без возникновения дискомфорта и боли за грудиной невозможна, а также приступы могут возникать и в покое.

Симптомы ишемической болезни включают в себя боль и ее эквиваленты (одышка и резкая утомляемость). Боль локализуется за грудиной, длится от 1 до 15 минут, имеет нарастающий характер. Если длительность дискомфорта более 14 минут, есть опасность того, что это уже не стенокардия, а инфаркт миокарда. Существует два условия прекращения неприятных ощущений: отмена физ. нагрузки или прием нитроглицерина под язык.

Боль может быть сжимающего, давящего или распирающего характера, при этом возникает страх смерти. Иррадиация происходит как в левые, так и в правые отделы грудной клетки, в шею. Классической считается иррадиация в левую руку, плечо и лопатку.

Признаки ишемической болезни сердца включают в себя и возникающие сопутствующие симптомы: тошноту, рвоту, повышенную потливость, тахикардию и повышение АД. Больной бледный, замирает в одном позе, так как малейшее движение усиливает боль.

Нестабильная стенокардия (НС)

НС – это остро возникающая ишемия миокарда, тяжесть и продолжительность воздействия которой недостаточна для возникновения инфаркта миокарда.

Данный вид ИБС возникает из-за следующих причин:

• резкий спазм, тромбоз или эмболизация венечных артерий;
• воспаление коронарных сосудов;
• разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки с дальнейшим формированием тромба на поврежденной поверхности сосуда.

К симптомам ишемической болезни сердца относят типичные и атипичные жалобы. К типичным жалобам относится длительный болевой синдром (более 15 мин.), наличие болей в покое, а также ночные приступы. При атипичных жалобах происходят боли в эпигастральной области, расстройство пищеварения, которое развивается остро, и усиление одышки.

В отличии от инфаркта миокарда, маркеров некроза в крови нет. Это является главным отличием при проведении дифференциальной диагностики.

Стенокардия Принцметала

Этот вид относится к вариантной, при которой неприятные ощущения за грудиной появляются в покое, при этом на электрокардиограмме определяется преходящий подъем сегмента ST. Возникает из-за временного, преходящего спазма венечных артерий, с физической нагрузкой вариантная стенокардия никак не связана. Болевой приступ может купироваться как самостоятельно, так и после приема нитроглицерина.

Ишемическая болезнь сердца данного вида характеризуется возникновением типичной сенокардиотической боли за грудиной, чаще в ночью или рано утром, продолжительностью более 15 мин. Сопутствующим признаком является появление мигрени и , а также при наличии данного вида стенокардии очень часто выявляется наличие аспириновой астмы.

Диагностическим признаком являются внезапно возникающие обмороки, вследствие желудочковых аритмий, появляющихся на пике боли.

Причиной ишемии миокарда в данном случае является не повышенная его потребность в кислороде, а просто снижение доставки кислорода к сердечной мышце.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностирование ИБС включает в себя анамнез, данные физикального обследования (описанные выше), а также дополнительные методы исследования:

1. ЭКГ – является одним из главных диагностических методов, одним из первых отражает происходящие во время приступа изменения в миокарде: возможно нарушение ритма и проводимости. В неясных диагностических случаях проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское).
2. Лабораторные исследования – общий анализ крови (нет специфических изменений), биохимический анализ крови (повышение биохимических маркеров некроза миокарда: тропонинов, КФК, миоглобина).
3. Нагрузочные пробы – применяются для дифференциальной диагностики клинических форм ИБС между собой, а также ИБС с другими заболеваниями, для определения индивидуальной переносимости физической нагрузки, экспертизы трудоспособности или для оценки эффективности лечения.

Случаи, когда нельзя делать нагрузочные пробы: свежий инфаркт миокарда (менее 7 суток), наличие нестабильной стенокардии, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебит, лихорадка или наличие выраженной легочной недостаточности.

Суть данной методики заключается в ступенчатом дозированном увеличении физ. нагрузки, при котором проводится одновременная запись электрокардиограммы и регистрация АД.

Положительной считается проба, при которой появляется типичная боль за грудиной, без изменения на ЭКГ. При возникновении признаков ишемии пробу следует немедленно прекратить.

• Эхокардиографическое исследование – проведение , с целью оценки его сократительной способности. Возможно проведение стресс-узи, при котором оценивается подвижность структур и сегментов левого желудочка при : после введения добутамина или физической нагрузке. Применяется для диагностики атипичных форм стенокардий или при невозможности проведения нагрузочных проб.
• Коронарная ангиография – является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца. Проводится при тяжелых видах стенокардии или выраженной ишемии миокарда.
• Сцинтиграфия – визуализация сердечной мышцы, при которой возможно выявление участков ишемии (при их наличии).

Лечение ИБС

Лечение ишемической болезни сердца является комплексным и может быть как медикаментозным (консервативные и хирургические), так и немедикаментозным.

Немедикаментозное лечение ИБС включают в себя воздействие на факторы риска: устранение неправильного питания, снижение повышенной массы тела, нормализацию физических нагрузок и АД, а также коррекцию нарушений обмена углеводов (сахарный диабет).

Медикаментозное лечение основывается на назначении различных групп препаратов для наиболее полного и комплексного лечения. Выделяют следующие основные группы лекарств:

• Нитраты

1. Короткого действия – используются для купирования приступа и не подходят для лечения. К ним относится нитроглицерин, эффект которого наступает уже через несколько минут (от одной до пяти).
2. Длительного действия – к ним относятся изосорбид моно- и динитрат, используются для предупреждения возникновения приступов.

• Бета-адреноблокаторы – для уменьшения сократимости миокарда:

1. Селективные (блокируют только один вид рецепторов) – метопролол и атенолол.
2. Неселективные (блокируют все симпатические рецепторы, которые находятся как в сердце, так и в других органах и тканях) – пропранолол.

• Антиагреганты (аспирин, клопидогрель) – снижают свертываемость крови путем влияния на агрегацию тромбоцитов.
• Статины – симвастатин, нистатин (уменьшают концентрацию холестерина в липопротеидах низкой плотности, то есть воздействуют на факторы риска).
• Метаболические средства – предуктал, повышает доставку кислорода к сердечной мышце.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, рамиприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан).

Возможно использование комбинаций данных препаратов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца состоит их двух основных методов: чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (баллонная дилатация) и коронарного шунтирования.

1. Баллонная дилатация является методом выбора при одно- двухсосудистом поражении при нормальной фракции выброса левого желудочка. Под высоким давлением в суженный участок коронарной артерии вводится баллон, который раздувается и фиксируется. Возможна имплантация стента, который предотвращает повторное стенозирование.
2. Коронарное шунтирование – операция, при которой создается анастомоз между внутренней грудной артерией или аортой и коронарной артерией ниже места сужений. В результате этого восстанавливается кровоснабжение миокарда. Является методом выбора при двух- или трехсосудистом поражении, снижении фракции выброса левого желудочка менее 45% и при наличии сопутствующей патологии (например, сахарного диабета).

Коронарное шунтирование необходимо применять в следующих случаях:

• сужение левой венечной артерии более чем на 50%;
• ИБС III и IV функциональных классов, которая не поддается активной терапии;
• выраженная ишемия в сочетании с сужением двух и более коронарных артерий.

Осложнения после проведения процедуры делятся на ранние и поздние. К ранним относятся смерть и возникновение инфаркта миокарда. К поздним – повторное возникновение стеноза в коронарных артериях.

Ишемическая болезнь – заболевание грозное, но многие люди не понимают этого и пытаются лечиться самостоятельно, народными средствами. Это может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Врачи рекомендуют применение народных средств не вместо, а вместе с медицинским лечением или в качестве профилактики при наличии факторов риска. К одним из таких средств относятся боярышник, шиповник, пустырник и гречиха. Вообще, в медицине нельзя заниматься самолечением, особенно при наличии данной патологии, и даже применение народных средств должно быть обсуждено с врачом.

При наличии ишемии сердца, лечение и симптомы заболевания несколько отличаются в зависимости от того, какая клиническая форма у данного больного.

Таким образом, ИБС – опасное заболевание как само по себе, так и по развитию осложнений. При своевременной диагностике и лечении заболевание имеет благоприятный исход. Главное не затягивать с походом к врачу, особенно при наличии симптомов или хотя бы одного из факторов риска.

Болезнь коронарных артерий также называется ИБС или ишемической болезнью сердца. Это происходит, когда кровеносные сосуды (коронарные артерии), несущие кровь к вашему сердцу, уплотняются. Уплотнение похоже на жировую субстанцию. Оно называется бляшкой. По мере того как она накапливается на внутренней поверхности стенок артерий, она блокирует приток крови к вашему сердцу. Эта закупорка может вызвать стенокардию (сжимающую боль или давление в груди), сердечный приступ или смерть.

Что представляет собой болезнь коронарных артерий?

Болезнь коронарных артерий также называется ИБС или ишемической болезнью сердца. Это происходит, когда кровеносные сосуды (коронарные артерии), несущие кровь к вашему сердцу, уплотняются. Уплотнение похоже на жировую субстанцию. Оно называется бляшкой. По мере того как она накапливается на внутренней поверхности стенок артерий, она блокирует приток крови к вашему сердцу. Эта закупорка может вызвать (сжимающую боль или давление в груди), сердечный приступ или смерть.

Симптомы

Поскольку ваши артерии со временем блокируются, у вас может возникнуть:

Болезнь коронарных артерий может развиваться годами. Вы можете не заметить никаких симптомов, пока болезнь не станет сильно прогрессировать.

Причины развития

Болезнь коронарных артерий поражает как мужчин, так и женщин. Некоторые факторов могут увеличить риск развития заболевания, в том числе:

• возраст
• наследственность
• плохое питание
• или значительное увеличение веса
• неактивный образ жизни (сидячий образ жизни)
• другие заболевания ().

Диагностика

Ваш врач выполнит физический осмотр (прослушает работу вашего сердца). Он также обсудит ваши симптомы, случаи данной болезни в семье, диету, уровень активности и наличие любых других заболеваний. Нет ни одного анализа, который мог бы диагностировать болезнь коронарных артерий. Если ваш врач подозревает наличие данного заболевания у вас, он может направить вас на одно или несколько из следующих обследований.

• ЭКГ (электрокардиограмма). Это безболезненное простое обследование, при котором регистрируется работа сердца, пульсация сердечной мышцы и ритм. Она также проверяет силу и время электрических сигналов сердца. Во время проведения обследования на грудную клетку накладываются электроды (маленькие пластинки, прикрепленные к кабелям). Пластинки удерживаются на месте резиновыми присосками.
• Стресс тест. Во время этого обследования вас попросят упражняться, чтобы дать вашему сердцу нагрузку. Вы будете подключены к монитору для обследования сердца. Монитор прикрепляется к вашей груди. Он может обнаруживать аномальные изменения сердечных сокращений, ритма, электрической активности, артериального давления, одышку или боли в груди. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями (по медицинским показаниям), врач назначит препараты, которые повышают сердечный ритм.
• Эхокардиография. Это обследование является безболезненным. При данном обследовании используются звуковые волны, чтобы увидеть изображение вашего сердца во время его работы. Обследование дает возможность врачам увидеть размер и форму вашего сердца. Кроме того, эхокардиография показывает ваши сердечные камеры и клапаны.
• Рентгенография грудной клетки. Это рентгенологическое исследование, нацеленное на получение снимка области сердца. Рентген-исследование может обнаружить .
• Анализ крови. Ваш врач заберет образец вашей крови для исследования в лаборатории. В лаборатории кровь проверят на наличие аномалий, которые повышают риск развития болезни коронарных артерий. В анализ входит исследование на содержание определенных жиров, холестерина, сахара и протеинов.
• Коронарная ангиография и катетеризация сердца. Эта процедура обычно выполняется, когда другие исследования показывают наличие болезни коронарных артерий. Исследование выполняется в больнице. Во время нее в ваши коронарные артерии вводится рентгеноконтрастное вещество через тонкую гибкую трубку(катетер). Трубка вставляется в кровеносный сосуд на руке, в области паха (верхней части бедра) или на шее. Затем делается рентгенография для мониторинга рентгеноконтрастного вещества во время ее прохождения через ваши коронарные артерии. Это помогает врачу увидеть, как течет кровь через ваше сердце и кровеносные сосуды. Это исследование, как правило, безболезненное, и вы бодрствуете на протяжении всей процедуры.

Можно ли предотвратить или избежать болезнь?

Болезнь коронарных артерий нельзя полностью избежать или предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить риски развития данной болезни у вас, придерживаясь следующих рекомендаций:

• Бросайте курить. Никотин повышает артериальное давление, что способствует болезни коронарных артерий.
• Контролируйте высокое артериальное давление. Принимайте препараты от высокого артериального давления и придерживайтесь диеты, которая помогает снизить артериальное давление.
• Употребляйте здоровую пищу. Выбирайте фрукты, овощи, мясо, рыбу и цельнозерновые культуры. Старайтесь избегать обработанных продуктов, белой муки, сахара и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Средиземноморская диета также очень полезна для здоровья сердца. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом о том, как сделать изменения в своем рационе, способствующие здоровью сердца.
• Упражняйтесь. Регулярные упражнения смогут укрепить ваше сердце и снизить риск развития заболеваний сердца.
• Аспирин. Проконсультируйтесь со своим врачом о плюсах и минусах ежедневного употребления низкой дозы аспирина. Он помогает снизить риск развития заболеваний сердца. Тем не менее, он имеет некоторые побочные эффекты.
• Витаминные добавки. Здоровая диета обеспечит вас всеми витаминами и минералами, в которых нуждается ваш организм. Продукты, богатые витамином Е и бета-каротином, очень полезны и помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Американская академия семейных врачей не рекомендует принимать добавки витамина Е или бета-каротина в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Нет явных доказательств того, что прием поливитаминов обеспечивает дополнительную защиту.

Диета и изменения образа жизни снижают риск развития заболевания коронарных артерий. Вашему организму потребуется время, чтобы ответить на сделанные вами изменения. Ваш врач будет следить за динамикой. Например, если уровень холестерина не улучшился в течение нескольких месяцев после внесения изменений в рацион питания, ваш врач может назначить лекарство для снижения уровня холестерина. Вам все равно придется идти в ногу с изменениями в пользу здорового образа жизни, которые вы начали, чтобы помочь работе лекарств.

Лечение

Большинство людей, страдающих болезнью коронарных артерий (ишемической болезнью сердца), принимают лекарства, чтобы контролировать их состояние. Лекарства, называемые бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и нитратами, могут также помочь при приступах стенокардии. Ежедневный прием низких доз аспирина может уменьшить вероятность второго сердечного приступа у людей, у которых уже один был. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающие ферменты) помогают снизить артериальное давление и нагрузку на сердце. Статины снижают уровень холестерина ЛПНП («плохого») в крови. Ваш врач скажет вам, следует ли принимать какие-либо из этих лекарств.

Лекарства могут иметь побочные эффекты. Аспирин может вызвать расстройство желудка. Нитраты могут вызывать горячие приливы (покраснение лица) и . Бета-блокаторы вызывают усталость и сексуальные проблемы у некоторых пациентов. Блокаторы кальциевых каналов могут вызывать и отечность ног. У большинства пациентов не бывает побочных эффектов. Если у вас есть побочные эффекты после приема какого-либо из лекарств, сообщите об этом врачу.

Ангиопластика ‒ это хирургическое лечение заболевания коронарных артерий. При этой процедуре используется крошечный баллон для открытия закупоренных артерий вокруг сердца. Баллон вставляется в артерию в руке или ноге. Небольшой металлический стержень, называемый стентом, устанавливается в артерию, где находится закупорка, чтобы поддерживать просвет артерии открытым.

Еще одно хирургическое лечение болезни коронарных артерий называется шунтированием сердца. Куски вен или артерий берутся с ног и вшиваются в артерии сердца. В результате этого кровь обходит закупорку и кровоток к сердцу увеличивается. Обходная операция обычно делается, когда ангиопластика невозможна или когда ваш врач считает, что это лучший выбор для вас.

Такая хирургия, как ангиопластика или операция по шунтированию сердца, имеет потенциальные риски. К ним относятся сердечный приступ, или смерть. Они случаются редко, и большинство пациентов чувствует себя лучше после операции. После ангиопластики человек, как правило, через несколько дней может вернуться к своему обычному уровню активности или даже жить более активной жизнью. После операции по шунтированию сердца требуется больше времени для восстановления (несколько недель или месяцев).

Ишемическую болезнь сердца (ИБС) - также называют коронарной болезнью сердца, поэтому эти два термина идентичны. Данное заболевание занимает одно из первых мест среди причин смертности. От него ежегодно страдает более 30 миллионов человек в мире.

Ишемия или коронарная болезнь сердца характеризуется развитием атеросклероза коронарных артерий, который возникает по причине закупоривания, сужения артерий, вследствие чего ограничивается приток крови к сердцу. Из-за недостаточности кровоснабжения в системе коронарных артерий, сердечная мышца испытывает нехватку кислорода и других необходимых для нормальной работы полезных веществ.

Современная медицина активно борется с этой «болезнью века», но, к сожалению одних лекарственных препаратов для этой цели недостаточною. Никакое лекарство не способно эффективно устранить холестериновую бляшку, появившуюся в кровеносном сосуде. С течением времени, бляшка увеличивается в размерах, от чего значительно увеличивается риск развития перспектива инфаркта миокарда.

Поэтому, в большинстве случаев, помимо медикаментозных средств, для лечения коронарной болезни применяется хирургическое лечение, а именно - аортокоронарное шунтирование.

Причины возникновения ишемической болезни

По мере течения жизни человека, внутри коронарных артерий постепенно откладывается холестерин (жировая субстанция). Эти отложения, которые называются атеросклеротическими или холестериновыми бляшками, мешают свободному кровотоку к сердцу, так как сужают просвет артерии. Об этом часто напоминают проявления стенокардии, а именно болевые ощущение за грудиной. Таким образом, постепенно развивается ишемическая болезнь сердца.

Симптомы заболевания

Как мы с вами уже знаем, болезнь проявляется в виде приступов боли в области сердца, появления нарушений ритма сердечных сокращений, наблюдаются изменения в работе сердца и на электрокардиограмме.

Нужно сказать, что данное заболевание развивается довольно медленно, в течение многих лет, поэтому его трудно выявить на начальных стадиях развития.

Человек должен насторожиться, если у него появилось ощущение дискомфорта в области сердца или спины, которое возникает при ходьбе, физической, психологической нагрузки. Дискомфорт проходит в состоянии покоя.

Очень показательным признаком развития ИБС считается быстрое исчезновение негативных, болезненных ощущений после приёма препарата .

В последние десятилетия врачи-кардиологи всего мира бьют тревогу – стремительно увеличиваются случаи внезапной смерти людей с поражением коронарных артерий, которое в результате приводит к их стенозу и обструкции.

Что может спровоцировать развитие ишемии?

В группе риска по развитию болезни находятся люди, страдающие от повышенного артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.), болеющие сахарным диабетом, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается и имеет лишний вес. К группе риска относятся заядлые курильщики, любители крепкого алкоголя.

Нужно регулярно проверять сердце тем, кто подвержен частым стрессам, находится в постоянном психоэмоциональное напряжении и тем, кто имеет «плохую» наследственность по сердечным заболеваниям.

Лечение ишемической болезни сердца

Конечно, различные клинические формы ИБС требуют и разной тактики . Однако существуют определенные общие методы, используемые для лечения данного заболевания. К ним относят:

Немедикаментозные методы

Эти методы представляют собой коррекцию образа жизни и питания, ограничение физической активности, специальную низкокалорийную диету и т.п.

Лекарственная терапия

Лекарственные препараты при данном заболевании назначают по формуле «A-B-C». Это означает использование антиагрегантов, β-адреноблокатортов, гипохолестеринемических средств. В случае отсутствия противопоказаний назначают также нитраты, диуретики, антиаритмические средства и др.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии результата медикаментозного лечения, проводят хирургическую реваскуляризацию миокарда или по-другому - аорто-коронарное шунтирование.

В лечении также используют эндоваскулярные методики, проводят коронарную ангиопластику.

Диета при коронарной болезни сердца

В первую очередь, больным ИБС рекомендуется ограничение употребления соли, жидкости, чтобы снизить нагрузку на сердце. Также назначается низкожировая , которая замедляет процесс прогрессирования атеросклероза и способствует снижению веса.

Для этого следует значительно ограничить, а по возможности полностью исключить из рациона сливочное масло, свиное сало, жиры, копченные и жареные продукты. Не рекомендуется к употреблению сдобная выпечка, сладости, в том числе шоколад, торты, конфеты. Чтобы поддерживать свой вес в норме, следует стараться соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией.

В том случае, если вы заметили некоторые симптомы развития ишемической болезни, ощущаете дискомфорт, боль, в области сердца, страдаете отеками и т.д., не теряйте времени, не надейтесь, что болезнь пройдет сама по себе, запишитесь на приём к кардиологу.