Для лапароскопии сложной подготовки не требуется. Перед операцией врач обязан проверить состояние пациентки, чтобы убедиться в отсутствии возможного риска осложнений. Больному необходимо сдать анализы, на которые врач дает направления. Без них пациент не получит допуск на .

Основные анализы перед лапароскопией, результаты которых нужны для допуска к операции:

1. Общий анализ крови (ОАК).
2. Биохимический анализ.
3. Общий анализ мочи (ОАМ).
4. Общий мазок на флору.
5. Коагулограмма.
6. Анализ на ВИЧ, гепатиты B и C.
7. Реакция Вассермана (анализ на сифилис).
8. Онкоцитология.
9. Электрокардиограмма.
10. Группа крови, резус-фактор (для исключения ошибок и перестраховки во время лапароскопии).

В зависимости от наличия других заболеваний или цели лапароскопической операции, врач решает, какие анализы и исследования нужно пройти дополнительно.

Предоперационная подготовка может включать в себя посещение других специалистов для оценки противопоказаний. При заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и ЖКТ пациент предварительно отправляется на прием к другим докторам, чтобы подтвердить или опровергнуть противопоказания.

Дополнительные исследования:

• Флюорография.
• Исследование кала на наличие гельминтов.

Каждый общий анализ (кровь, моча, мазок) действителен 2 недели . По истечении срока пациенту необходимо сдавать анализы повторно. Мазок на онкоцитологию и кал на гельминты действительны год. Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ и гепатиты действительны 3 месяца. Срок действительности ЭКГ – 1 месяц, флюорографии – 11 месяцев.

Особое внимание уделяется количеству тромбоцитов и содержанию протромбина, фибриногена, билирубина, мочевины, глюкозы, общего белка в крови.

Общий анализ крови

Клинический анализ (ОАК) – это метод диагностики, при котором кровь берут из безымянного пальца. Цель – выявление анемии или воспалительного заболевания.

Основные показатели, которым уделяется пристальное внимание перед лапароскопией (в том числе и диагностической):

• лейкоциты. Понижение показателей говорит о лейкопении, повышение – о любом воспалительном заболевании в организме.
• гемоглобин. Понижение показателей сведетельствует о недостаточном поступлении кислорода в организм, повышение — о пороках сердца, курении и обезвоживании.
• эритроциты. Понижение говорит о беременности, анемии, потери крови, разрушении эритроцитов, а повышение наблюдается при новообразованиях, поликистозе, гормональных нарушениях.
• тромбоциты. Понижение показателей говорит о больной печени, бактериальных инфекциях, анемии, гемолитической болезни, иммунных и гормональных заболеваниях. Повышение наблюдается после операций, при онкологических заболеваниях, доброкачественных опухолях, воспалениях.
• СОЭ. Понижение показателей говорит об увеличении альбуминов (группа белков), желчных кислот, недостаточности кровообращения. Повышение наблюдается при уменьшении альбуминов, эритроцитов, увеличении фибриногена, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражениях печени и почек, переломах, послеоперационных периодах, эндокринных нарушениях. Если у женщины обнаружено увеличение СОЭ, необходимо пройти гинекологическое обследование и проверку систему ЖКТ.
• гематокрит. Низкие показатели свидетельствуют об ухудшении вязкости крови, анемии. Повышение наблюдается при обезвоживании, недостатке кислорода, врожденных пороках сердца.

Врач оценивает все показатели и расхождения от нормы. Например, если повышены лейкоциты, эритроциты, СОЭ и тромбоциты, а остальные показатели в пределах нормы, то речь пойдет о наличии воспалительного процесса и новообразованиях, из-за которых и планируются лапароскопические методы лечения. Если эритроциты, тромбоциты, гематокрит понижены, а остальные показатели в пределах нормы, то, скорее всего, у пациента анемия.

Расшифровка биохимического анализа крови. Нажмите для увеличения

Биохимический анализ крови

Данный метод диагностики перед проведением лапароскопии позволяет судить о функционировании всех органов. Основная цель – проверка состояния сердца, эндокринной системы, печени и почек. Он выявляет:

1. Общий белок. Снижение говорит о голодании, болезнях печени и серьезных кровотечениях острого и хронического характера. Увеличение – об обезвоживании, онкологии, острых инфекциях.
2. Билирубин. Понижение свидетельствует о приеме определенных групп препаратов, алкоголя и кофе, ишемической болезни сердца. Увеличение – о гепатите, острых инфекциях и вирусах, опухолях и циррозе печени, анемии, воспалительных заболеваниях.
3. Мочевина. Снижение говорит о голодании или строгом вегетарианстве, беременности, отравлении ядовитыми веществами, нарушении функции печени. Увеличение – болезнях почек, сердечно-сосудистых недостаточностях, сильных кровопотерях, избыточного употребления белка.
4. Фибриноген. Понижение свидетельствует об образовании микротромбов, токсикозе, гиповитаминозе, отравлении ядами, циррозе печени. Увеличение – о беременности, инфаркте, сахарном диабете, пневмонии, туберкулезе, онкологи и инфекционных заболеваниях.
5. Глюкоза. Снижение говорит о неправильном питании, голодании, чрезмерных нагрузках, вредных привычках, злокачественных опухолях, чрезмерном употреблении хлебобулочных изделий, фаст-фуда и сладостей. Увеличение возникает при сахарном диабете, панкреатите, раковых опухолях, заболеваниях эндокринной системы, отравлении металлами.

Анализ результатов биохимии дает практически точную картину состояния организма пациента.

Общий анализ мочи

Нормальные показатели общего анализа мочи. Нажмите для увеличения

ОАМ – самый простой и безболезненный метод диагностики перед лапароскопией, с помощью которого определяются острые и хронические патологии мочеполовой системы и другие воспалительные заболевания. В совокупности с анализами крови общая картина позволят лучше понять функциональность организма.

Основные значения ОАМ, которым уделяется внимание перед проведением операции «лапароскопия»:

1. Количество мочи. Уменьшение наблюдается на начальных стадиях острой почечной недостаточности, хронических болезнях почек. Увеличение – при сахарном диабете, острой почечной недостаточности, обильном питье.
2. Цвет. Специфическое изменение цвета, в зависимости от оттенков, вызвано уролитиазом, опухолевом распаде, попадании эритроцитов в мочу, болезнях печени и употреблении в пищу окрашивающих продуктов.
3. Прозрачность. Мутная моча характерна для цистита и пиелонефрита.
4. Запах. Резкость или специфический запах наблюдаются при наследственных заболеваниях, увеличении кислотности или сахарном диабете.
5. Реакция. Высокая кислотность говорит о пережитых инфекционных заболеваниях.
6. Белок. Повышение количества наблюдается при воспалениях и заболеваниях почек.
7. Глюкоза. Наличие в моче говорит о сахарном диабете.
8. Лейкоциты. Свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

Сдача общего анализа мочи необходима для оценки функционирования мочеполовой системы и почек.

Общий мазок

Мазок на флору – это метод диагностики заболеваний и оценка состояния микрофлоры влагалища, уретры и канала шейки матки. Цель – выявить инфекции и воспаления. Анализ показывает:

1. Лейкоциты. Увеличение – признак воспаления или беременности.
2. Лактобациллы. Уменьшение их количества – симптом бактериального вагиноза.
3. Дрожжи. Высокий показатель говорит о молочнице.
4. Ключевые клетки. Увеличение – признак гарднереллеза.
5. Лептотрикс. Встречаются при смешивании инфекций: бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз и трихомониаз.
6. Мобилункус. Появление в результатах – признак кандидоза или бактериального вагиноза.
7. Трихомонада. Появление – симптом воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
8. Гонококки. Появление – признак гонореи.
9. Кишечная палочка. Увеличение количества говорит о начале бактериального вагиноза, пренебрежения интимной гигиеной, попадание кала в мазок.
10. Стафилококки, стрептококки, энтерококки. Увеличение – признак инфекции.

Мазок на флору оценивает общее состояние репродуктивных органов.

Расшифровка коагулограммы. Нажмите для увеличения

Коагулограмма

Данный анализ перед лапароскопией исследует систему свертываемости крови, регулируемой эндокринной и нервной системами. Цель – определить, как пройдет операция, сможет ли хирург в непредвиденной ситуации остановить кровь и спасти пациента. Особое внимание перед операцией уделяется следующим показателям:

1. ПВ и МНО. Снижение показателей – может быть признаком тромбоза. Увеличение – заболеваний печени, дисбактериоза кишечника, амилоидоза, нефротического синдрома и пр.
2. АЧТВ. Укорачивание величины – признак повышенной свертываемости. Удлинение – недостаточная свертываемость, тяжелые заболевания печени и пр.
3. ПТИ. Понижение наблюдается при повышенной свертываемости во время беременности, тромбозе, циррозе, гепатите. Повышение – дефицит факторов крови, витамина K и пр.
4. Фибриноген. Уменьшенное количество – симптом врожденного дефицита, печеночных болезней, поражения костного мозга, рака простаты и пр. Увеличенное количество наблюдается при инфекциях, травмах, стрессе, менструациях, инфарктах, беременности, раке легких, а также в послеоперационный период.
5. РФМК. Увеличение возникает при сепсисе, тромбозах, шоке, осложненной беременности и пр.

Расшифровывать данный анализ умеют далеко не все врачи.

Цитологический анализ мазка

Онкоцитология – метод диагностики онкологии в репродуктивных органах. Цель – выявить наличие онкологических клеток или других вирусных заболеваний.

Отклонения от норм в анализе не всегда подразумевают наличие рака. Положительный результат может быть следствием патологий:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• грибковые заболевания.

При найденных инфекциях назначают терапию, после которой повторно сдают анализ для слежения за динамикой.

Электрокардиограмма и УЗИ

ЭКГ назначается для исследования работы сердца, чтобы оценить степень готовности пациента к лапароскопии. Противопоказанием к проведению лапароскопической операции являются заболевания сердца, дыхательной системы, печени и почек.

Сколько бы исследований не назначил врач, проводятся они в кратчайшие сроки. ОАК, коагулограмма, реакция Вассермана, анализ на резус-фактор, группу крови, ВИЧ и гепатиты – материал берется из вены один раз, проверяется по всем необходимым показателям, а это уже означает, что половина анализов сдана.

Обследование перед операцией предполагает проведение следующих анализов:

• Клиническое исследование крови. Для получения достоверных результатов рекомендуют отказаться от приема пищи в течение 6-8 часов перед процедурой. Исследование проводят за 2-3 дня перед хирургическим лечением, чтобы врач смог оценить наличие и стадию воспалительных процессов. При хроническом воспалении повышается скорость оседания эритроцитов (более 30 ммоль на литр). Во время инфекционных заболеваний или при наличии гнойных ран повышено число лейкоцитов. При сниженном уровне гемоглобина стоит ожидать различные осложнения в послеоперационный период. Поэтому больной нуждается в специальной диете, приеме препаратов железа. Важно определить количество тромбоцитов, которые участвуют в процессах свертываемости крови, заживлении ран;
• Биохимическое исследование крови. Позволяет определить функциональность внутренних органов и систем, обнаружить тяжелые заболевания. Анализ помогает определить уровень общего белка в кровяном русле, АЛТ и АСТ, креатинин, сахар, билирубин и прочие жизненно важные соединения;
• Клиническое исследование мочи. Позволяет оценить состояние мочевыделительной системы. Для анализа потребуется средняя порция утренней урины. При обнаружении в моче белков или большого количества эритроцитов рекомендуют отложить операционное вмешательство. При острой необходимости операция проводится на фоне использования препаратов для улучшения функциональности почек. Если в урине обнаружены соли и песок, то потребуется принять дополнительные профилактические меры, чтобы предотвратить движение конкрементов;
• Определение группы крови и резус-фактора. Эти сведения позволяют заранее подготовить донорскую кровь, чтобы оказать экстренную помощь при развитии кровотечения. Исследование проводиться 1 раз в жизни;
• Анализ на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию. Исследование крови на перечисленные инфекции позволяет определить, насколько пациент опасен для прочих больных и медицинского персонала;
• Коагулограмма. Анализ представляет собой исследование свертываемости крови, чтобы определить риск развития кровотечения во время или после операции. Если обнаружен низкий уровень протромбинового индекса (ПТИ), то кровяной сгусток будет образовываться слишком долго. В подобном случае пациенту назначают препараты, способные повысить уровень свертываемости. Если ПТИ высокий, то повышается риск развития тромбов. В таких случаях назначают кроверазжижающие препараты;
• ЭКГ. Исследование позволяет оценить функциональность сердца, выяснить наличие противопоказаний или ограничений к хирургическим манипуляциям. Результаты ЭКГ помогают хирургу определить тактику операции, а анестезиологу – оптимальную дозу и характер анестезии;
• Флюорография или рентген органов грудной клетки. Позволяет исключить развитие туберкулеза, воспалительных процессов в легких.

Важно! Срок действия анализов значительно отличается. Клиническое и биохимическое исследование крови, коагулограмма, ЭКГ действительны в течение 10 суток. Флюорография проводится 1 раз в год. Срок действия анализов на инфекции не более 3 месяцев.

Дополнительные анализы перед операцией

Перед некоторыми хирургическими манипуляциями недостаточно проведения стандартного обследования пациента. Если предстоит операция на венах, то дополнительно назначают проведение дуплексного сканирования (ультразвуковая допплерография). Перед лапароскопией потребуется провести фиброгастроскопию, чтобы исключить патологии пищеварительных органов, исследование крови на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы.

Важно! Если во время обследования были обнаружены отклонения, то пациента направляют на дополнительную консультацию к узким специалистам: эндокринолог, кардиолог, отоларинголог.

Нередко перед оперативным вмешательством назначают стоматологический осмотр и санацию ротовой полости. Отсутствие воспалительных процессов в полости рта позволяет снизить риск развития инфекционных заболеваний после операции. Осмотр стоматолога – обязательный этап предоперационной подготовки перед установкой металлических имплантов.

Пациентам мужского пола старше 50 лет рекомендуют определить простатспецифичный антиген PSA. Исследование позволяет установить наличие воспалительных процессов, способных привести к развитию тяжелых осложнений в послеоперационный период. Пациентам с ишемическим поражением сердца, нарушениями сердечного ритма показано холтеровское мониторирование с записью ЭКГ. Это необходимо для определения наличия противопоказаний к операции, дозировки и типа анестезии.

Специализированные анализы перед гинекологическими операциями

Обследование перед операцией на матке или придатках предполагает проведение стандартных анализов и дополнительных исследований. Последние включают в себя такие манипуляции:

• Взятие мазка на флору из влагалища. Анализ позволяет определить некоторые бактериальные инфекции, воспалительные процессы, при которых гинекологические операции не проводятся. Срок действия мазка не более 2 недель;
• Цитологический анализ шейки матки и цервикального канала. Исследование проводится для определения злокачественных изменений в тканях, перед любыми хирургическими манипуляциями. Результаты исследования действительны на протяжении 6 месяцев;
• Взятие аспирата из полости матки. Анализ проводится для исключения онкопатологии в матке. Срок действия – 6 месяцев;
• Исследование крови на онкомаркеры СА 125, СА 19.9. Анализ назначают при наличии кист или опухоли в придатках матки. Результаты действительны на протяжении 3 месяцев;
• Проведение магнитно-резонансной томографии с контрастом при наличии опухоли помогает определить степень поражения матки и придатков, вовлечение в патологический процесс здоровых соседних тканей. Исследование действительно в течение 3 месяцев.

Предоперационное обследование – важный этап подготовки к хирургическому лечению. Оно позволяет минимизировать риск развития осложнений, определить тактику терапии, подобрать оптимальный тип анестезии.

Бесплатная юридическая консультация:

Срок годности гастроскопии перед операцией

Обследование перед операцией всегда вызывает не меньше вопросов, чем сама операция. Не смотря на одинаковые законы и требования, у нас до сих пор в разных клиниках существуют разные требования к анализам.

Довольно часто мне задают следующие вопросы по обследованию перед операцией:

• Какие обследования необходимо пройти перед операцией? (скачать список)
• Почему в разных клиниках разные перечни обследования перед операцией?
• Почему разные сроки годности у анализов?
• Почему я не требую всем подряд проводить гастроскопию и колоноскопию?

Для того, чтобы ответить на них, необходимо обратиться к регулирующим документам. На сегодняшний день деятельность любого медицинского учреждения в РФ не должна противоречить приказу Минзрава России от 12 ноября 2012 года №572н («Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

В этом приказе расписан полный перечень обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, необходимых при лечении той или иной гинекологической патологии.

Обследование для операции в этом приказе разделено на 3 рубрики:

• обязательный минимум обследований гинекологических больных
• предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями
• обследование, связанное с наличием конкретной патологии – в нашем случае это доброкачественные опухоли яичников

I. Обязательный минимум обследований гинекологических больных.

Это те обследования, которые должны проводиться каждой женщине, обратившейся к гинекологу, независимо от наличия гинекологических заболеваний. Помимо сбора анамнеза и осмотра, к таким обследованиям относятся:

Бесплатная юридическая консультация:

1. Кольпоскопия (осмотр шейки матки)
2. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (это саамы обычный мазок из влагалища)
3. Цитология мазков (РАР-тест)
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее - по показаниям)
5. Обследование молочных желез: УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее - по показаниям). Маммография (влет первая маммография, влет - 1 раз в 2 года, старше 50 лет - 1 раз в год).

II. Предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями

Когда встает вопрос об оперативном лечении, для проведения хирургического вмешательства необходимо провести дополнительное обследование. На сегодняшний день в этот список входит:

1. Клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, АЛТ, ACT, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.
3. Коагулограмма.
4. Клинический анализ мочи
5. Определение группы крови и резус-фактора.
6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.
7. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) - 1 раз в год

III. Ну и наконец, обследования, которые необходимо провести в связи с наличием кисты или других доброкачественных опухолей яичника.

1. УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях, т.е. если есть признаки нарушения работы этих органов)
2. При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:
   • УЗИ+ЦДК;
   • исследование уровня CA19-9, Са 125 в крови
   • реоэнцефалография (по показаниям)
   • колоноскопия/ирригоскопия (по показаниям)
   • эзофагогастро-дуоденоскопия (по показаниям)
3. УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли).

Как видите, все дополнительные обследования идут с пометкой «по показаниям» или с учетом клинических проявлений. То есть, их не нужно делать абсолютно всем пациенткам с кистами яичника.

На мой взгляд, для проведения гастроскопии и колоноскопии есть только одно показание. Это подозрение на то, что образование на яичнике – это метастаз злокачественной опухоли из желудка или кишечника (т.н. метастаз Крукенберга). К счастью, встречаются они не так часто. И прежде, чем проводить эти неприятные обследования врач должен подумать, а действительно ли есть показания для них?

Бесплатная юридическая консультация:

Это тот минимум, на который указывает приказ Минздрава. Но некоторые важные исследования не были включены в перечень. В некоторых неясных ситуациях важно провести такие обследования как МРТ и исследование уровня НЕ4 (онкомаркер). Они позволяют поставить более точный диагноз еще до операции и, соответственно, провести её должным образом.

Срок годности анализов

В приказе 572н нет указания на срок годности большинства обследований. Подразумевается, что они должны быть актуальными.

Нередко пациентки приходят с анализами, которые она сдавала 1-2 месяца назад (а иногда и больше). В этих случаях я исхожу из следующего принципа: если у меня нет оснований полагать, что за это время анализы изменились, я их не повторяю.

Но в большинстве лечебных учреждений приняты искусственные сроки, после которых анализы считаются не действительными и их заставляют пересдавать. Чтобы избежать неприятностей, всегда уточняйте эти сроки именно там, где собираетесь проводить операцию.

Бесплатная юридическая консультация:

Как часто можно выполнять процедуру гастроскопии

Гастроскопия относится к наиболее информативным методам исследования состояния желудочно-кишечного тракта (его верхнего отдела), поскольку данная процедура позволяет визуально оценить наличие повреждений желудочной слизистой, присутствие полипов, эрозий, язв, кровотечений и других патологий стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Многих больных интересует вопрос, насколько безопасна эта, в общем-то, неприятная процедура, и как часто можно делать гастроскопию при наличии различных патологий пищеварительного тракта.

Периодичность проведения гастроскопии определяется лечащим врачом.

Впрочем, это исследование назначается и при многих других заболеваниях. Например, сердечно-сосудистых: перед проведением коронографии эндоваскулярный кардиолог должен обязательно убедиться в отсутствии желудочных эрозий или язв. В противном случае операция будет отложена, поскольку пациент накануне операционного вмешательства должен принимать сильные противотромбозные препараты, разжижающие кровь и содействующие возникновению кровотечений.

Показания к назначению гастроскопии

Такие общие симптомы, как тошнота, диарея, рвота, далеко не всегда свидетельствуют о наличии болезней пищеварительного тракта, но если пациент жалуется – скорее всего, ему назначат ряд исследований, которые должны подтвердить или опровергнуть подозрения на гастрит, дуоденит или другие желудочные патологии.

Среди других показаний для назначения гастроскопии следует отметить следующие:

Бесплатная юридическая консультация:

• подозрение на наличие в желудке/пищеводе злокачественных новообразований;
• необходимость постоянного мониторинга состояния эпителия желудка при лечении заболеваний ЖКТ;
• симптомы наличия желудочного кровотечения;
• при попадании в желудок постороннего предмета;
• если пациент часто испытывает боли в эпигастральной области;
• испытываемые пациентом сложности при приёме пищи;
• для уточнения диагноза при ряде заболеваний, не относящихся к патологиям ЖКТ.

С осторожностью следует назначать ФГДС детям до шести лет, при наличии в анамнезе тяжёлых расстройств психики, если у больного диагностировано обострение хронического гастрита или язвенная болезнь желудка, когда имеется инфекция дыхательных путей. В любом случае назначение этой процедуры может происходить неоднократно, и незнание, в каких случаях и как часто можно делать гастроскопию желудка, многих больных очень тревожит.

Что касается противопоказаний к назначению эзофагогастродуоденоскопии (официальное медицинское название гастроскопии), то их немного:

• некоторые заболевания сердца;
• узкий по сравнению со стандартным вход в желудок;
• ожирение 2 – 3 степеней;
• гипертония;
• кифоз/сколиоз;
• наличие в анамнезе инсульта/инфаркта;
• врождённые/приобретённые болезни крови.

Как проводится гастроскопия

Инструмент, позволяющий исследовать состояние внутренних стенок желудка (а при необходимости – 12-перстной кишки), представляет собой разновидность эндоскопа. Гастроскоп состоит из полой эластичной трубки, в которой расположен оптоволоконный кабель с оптическим и подсвечивающим устройствами на конце. Через ротовое отверстие и пищевод шланг вводится в полость желудка для тщательного его осмотра. Через кабель изображение передается на окуляр или экран монитора, и врач, проводящий исследование, имеет возможность изучать состояние эпителия в разных участках желудка, поворачивая и продвигая трубку в нужном направлении.

Вредна ли гастроскопия с точки зрения состояния пищевода и стенок желудка, контактирующих с твёрдым посторонним предметом? Перед процедурой гастроскоп подвергается тщательной дезинфекции, поэтому вероятность внести внешнюю инфекцию крайне низка (не более чем при употреблении фруктов, хлеба или овощей). Возможность повредить стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки также близка к нулю, поскольку прибор в базовом виде не имеет острых выступов.

Но сама процедура требует соблюдения определённых ограничений со стороны пациента. Прежде всего, она должна производиться на пустой желудок: наличие пищевой массы сильно затрудняет осмотр слизистой оболочки, поэтому очень важно не принимать пищу за 10 – 12 часов до гастроскопии. Примерно за 100 – 120 минут до процедуры следует выпить около 200 грамм жидкости (некрепкий чай или кипячёная вода), что позволит очистить стенки желудка от остатков пищи и слизи. Крайне рекомендуется накануне воздержаться от курения, поскольку это провоцирует выделение желудочного сока.

Непосредственно перед введением зонда глотка и верхняя часть пищевода обезболиваются спреем, а чрезмерное волнение купируется подкожной инъекцией лёгкого успокоительного – спокойствие пациента во время манипуляции очень важно, так как страх может привести к непроизвольным резким движениям, что затруднит исследование стенок желудка.

Бесплатная юридическая консультация:

Важно: срок годности гастроскопии перед операцией составляет один месяц, по прошествии которого придётся делать повторное исследование (за месяц в полости желудка могут произойти значимые изменения, которые могут повлиять на результат операции или оказаться прямым противопоказанием к её проведению).

Сама гастроскопии проводится в следующей последовательности:

• пациент раздевается до пояса, при наличии очков, плохо держащихся съёмных протезов их необходимо также снять;
• манипуляция проводится только в положении лёжа с выпрямленной спиной, обычно – на правом боку;
• в рот вставляется специальный загубник, который нужно крепко удерживать с целью недопущения рефлекторного сжатия зубов;
• после указания сделать несколько глотков и полностью расслабить гортань начинается введение эндоскопа и его опускание до достижения входа в желудок (самый неприятный момент – переход от ротовой полости к пищеводу, во время которого возникает естественный рвотный позыв);
• далее врач начинает поворачивать гастроскоп, что позволяет осмотреть состояние желудочных полостей со всех сторон (угол обзора прибора, как правило, не превышает 150 градусов).

Длительность процедуры

Опытному врачу при проведении гастроскопии с целью диагностики достаточно 12 – 15 минут, чтобы осмотреть всю внутреннюю поверхность желудка, однако, в ряде случаев может потребоваться выполнение биопсии (взятие для лабораторных исследований образца эпителиальной ткани) или других терапевтических манипуляций (например, введение медпрепаратов). Такое комплексное исследование может длиться до 25 – 40 минут.

Некоторое время после манипуляции пациент должен находиться в лежачем положении, приём пищи при гастроскопии без биопсии разрешён спустя 60 минут. Если процедура проводилась с взятием биопсии, первый приём негорячей пищи разрешён через 180 – 240 минут. Если манипуляции подвергается ребёнок младше 6 лет или пациент с наличием в анамнезе психических расстройств, гастроскопия может быть проведена под общим наркозом.

Расшифровка результатов

Непосвящённый наверняка не сможет интерпретировать результирующие изображения, поскольку полученная картинка будет напоминать скорее какой-то фантастический пейзаж. Но опытный врач в состоянии поставить точный диагноз, руководствуясь методом сравнения со слизистой без патологий.

Бесплатная юридическая консультация:

Она имеет следующий вид:

• цвет слизистой колеблется от красного до бледно-розового;
• даже при пустом желудке на поверхности стенок всегда есть немного слизи;
• передняя стенка выглядит гладкой и блестящей, а задняя – покрыта складками.

При гастрите, язве, раке желудке появляются отклонения от нормы, которые ни рентген, ни УЗИ не зафиксируют. Зато гастроскопия их обязательно выявит: при гастрите о болезни будут свидетельствовать увеличенное количество слизи, отёчность и покраснение эпителия, возможны локальные незначительные кровоизлияния. При язве поверхность стенок покрыта красными пятнами, края которых имеют белесоватый налёт, свидетельствующий о наличии гноя. При раке желудке задняя стенка желудка разглаживается, а цвет слизистой меняется на светло-серый.

Как часто можно делать гастроскопию

В жизни часто встречаются ситуации, когда мы не придаём значения определённым симптомам, свидетельствующим о наличии патологии, а когда ставится диагноз – начинаем усиленно искать способы избавления, проходя консультации и обследования у разных специалистов. В случае гастрита ни один врач не возьмётся за лечение, не получив точную информацию о состоянии слизистой. И нередки случаи, когда после прохождения гастроскопии новый специалист может направить пациента на повторное обследование, чтобы убедиться, что за прошедшее время никаких значительных изменений не произошло. Поэтому многие больные интересуются, через какое время можно делать повторно гастроскопию.

В принципе, при отсутствии противопоказаний количество подобных манипуляций не ограничивается, но на практике стараются не назначать исследование чаще одного раза в месяц – именно столько составляет срок годности результатов предыдущего исследования. При хроническом течении болезни в целях профилактики осложнений (язвенной болезни, онкологии) это исследование назначается 2 – 3 раза в год. В процессе лечения гастрита при несовпадении реального эффекта от медикаментозной терапии с ожидаемым гастроскопия может проводиться и чаще.

Заключение

ФГДС – процедура в целом безопасная, хотя достаточно неприятная. Осложнения при этом бывают крайне редко: незначительные повреждения стенок пищевода/желудка, занесение инфекции, аллергическая реакция на медпрепараты. Иногда после процедуры возникают болезненные ощущения в горле, которые через 2 – 3 суток проходят. Сколько раз можно делать гастроскопию на протяжении определённого периода времени – решает лечащий врач. При необходимости процедуру выполняют с той частотой, которая необходима для успешного лечения патологии.

Бесплатная юридическая консультация:

Лапароскопия. Анализы и обследования до операции.

Вопрос про лапароскопию

пол года это не срок,после лапары!?

Комментарии

Катюш! Читаю.. Страшно.. Но наверно морально надо готовится. Ты у кого там делала? Можно все анализы сдать в платной клинике и принести их? Сколько операция обошлась? И как ты договаривалась? Деньги врачу в руки? Или договор? Просто я знаю что у тебя результат был.. Вот сдадим СГ в июле. В сентябре в отпуск и после приеду и наверно сделаю. Аж комок в горле застрял((

Думаю приехать в семейную клинику платную за день два собрать анализы там.. А потом в 31 ГБ. Хотя в семейной тоже девочка писала что делалавсе насвете ей сделали. там какие то разновидности есть операции но сумма такая.. Про СМ Клинику пока больше и не читала.

Бесплатная юридическая консультация:

А в больнице там капец прям советский союз больница? Или нормальное отношение? Условия?

Я тебе в личку напишу про врача и подробности) У меня вышло гораздо дешевле, чем 65 тыс) В коммерческих не советую делать, но это моя точка зрения) И условия и отношение отличные, я лежала в двухместной палате с телеком и отдельным душем и санузлом)

Приветик! Вот и прошло 8 мес теперь и я иду на лапару. Начинала свое общение тут совсем зеленой. Не знала что такое фазы менстр цикла и овуля)))))

Ахахха)) привет-привет, моя хорошая)) Нууууу. все мы через незнание в той или иной мере проходим) Главное, что двигаемся к цели)) Все будет хорошо, не переживай (ТТТ)

Бесплатная юридическая консультация:

Т е ты глотала лампочку и Толстую кишку проверяли?

Блин. Это ж сколько с работы придется отпрашиваться: сначала на анализы, потом на лапару больничный.

Спасибо! Буду ждать!

(11) Констультация маммолога

(12) Констультация терапевта

Бесплатная юридическая консультация:

(13) Кровь на онкомаркеты CA-125, СА – 19.9

(16) УЗДГ артерий нижних конечностей

А если есть киста, то онкомаркер с-125 должен быть повышен?

Значит обошлись сокращенным вариантом. Для вас, в принципе, это неплохо даже. Лишней беготни меньше.) Это анализы для ГКБ 31 Москвы.

Мазок на онкомаркеры? о_О И что он должен показать?))) Мне кажется, что вам нужно уточнить - я точно кровь сдавала. А к маммологу и по собственной инициативе неплохо зайти, чтобы точно знать, что все хорошо. Как правило, когда начинаются всякие проблемы с женским аппаратом, то все это ползет наверх.

Бесплатная юридическая консультация:

А почему лапара повторная? И первая была по какому поводу, если не секрет, конечно?

Ох, лапара, конечно операция не самая сложная, но все равно - ходить на операционный стол, как на работу, грустновато. А разве трубы нельзя проверить во время лапары трубы? У меня в заключении написано, что проверяли.

Про онкомаркеры - сдайте лучше кровь. А анализы не будут просрочены, если вы еще не записывались на лапару? У них же срок годности есть, как мне объяснил врач.

Спокойствие, только спокойствие, как говорил Карлсон))

Кровь на онкомаркеты CA-125, СА – 19.9

А что за экстренный случай у вас приключился, если не секрет?

Это да. От наркоза нормально отходила и вскоре заБ))

Анализы, необходимые для госпитализации пациентов

Бесплатная юридическая консультация:

Все анализы должны быть на отдельных официальных бланках с ясно различимыми печатями лечебного учреждения.

1. Результаты анализов крови на сифилис методом ИФА, HRsAg и антн - HCV методом ИФА (срок годности - 30 дней);

2. Рентгенография грудной клетки (снимок и описание, срок годности - 12 месяцев).

Анализы, необходимые при госпитализации в хирургические отделения:

При необходимости, по назначению лечащего врача, дополнительно:

1. Гастроскопия (срок годности - 1 месяц);

Бесплатная юридическая консультация:

3. Гормональное исследование крови: свободный Т3, свободный Т4 (срок годности - 10 дней).

А. При получении положительных результатов на гепатиты, пациент обязан предоставить данные биохимического обследования крови на АЛТ и АСТ и заключение врача-инфекциониста.

Б. Для женщин репродуктивного периода (при менструальном цикле 28 дней) госпитализация в хирургическое отделение осуществляется с 5 по 20 день менструального цикла.

В. С собой также необходимо иметь 2 эластичных бинта (длина 3,5 - 5 метров).

При планировании хирургической операции пациент может получить от лечащего врача следующий документ:

В поликлинику по месту жительства (работы)

В связи с предстоящей хирургической операцией прошу провести обследование пациенту

и приложить результаты следующих исследований (анализов):

4. Общий анализ крови (срок годности - 10 дней);

6. Коагулограмма (срок годности - 10 дней);

7. Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, амилаза, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, хлор, АЛТ, АСТ, железо, глюкоза (срок годности - 10 дней);

8. ЭКГ (срок годности - 1 месяц);

9. Консультация кардиолога.

При необходимости, по назначению лечащего врача, дополнительно:

10. Гастроскопия (срок годности - 1 месяц);

12. Гормональное исследование крови: свободный Т3, свободный Т4 (срок годности - 10 дней).

13. При получении положительных результатов на гепатиты, пациент обязан предоставить данные биохимического обследования крови на АЛТ и АСТ и заключение врача-инфекциониста.

Анализы, необходимые при глазных операциях:

1. Результаты анализов крови на ВИЧ, сифилис методом ИФА, HRsAg и антн - HCV методом ИФА (срок годности - 30 дней);

2. Рентгенография грудной клетки (снимок и описание, срок годности - 12 месяцев);

3. Группа крови, резус-фактор;

4. Общий анализ крови – формула крови (срок годности - 10 дней);

5. Общий анализ мочи (срок годности - 10 дней);

6. Биохимический анализ крови: К+, Na+, CI, АЛТ, ACT, билирубин, мочевина, амилаза, креатинин, глюкоза (срок годности - 10 дней);

7. Протромбиновый индекс, свертываемость крови (срок годности - 10 дней);

8. ЭКГ с расшифровкой (срок годности - 1 месяц);

9. Рентгенография придаточных пазух носа (описание);

10. Заключение стоматолога о санации полости рта;

11. Заключение отоларинголога об отсутствии противопоказаний к глазной операции;

12. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к глазной операции;

13. Заключение других специалистов об отсутствии противопоказаний к глазной операции (при необходимости; согласовывается с лечащим врачом).

При планировании глазной операции пациент может получить в поликлинику по месту жительства (работы) от лечащего врача следующий документ:

ФГБУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР»

Москва, ул. Дм. Ульянова, 11 Контакт-центр: (4

В поликлинику по месту жительства (работы)

В связи с предстоящей глазной операцией прошу провести обследование пациенту

1. Общий анализ крови (формула), сахар крови;

2. Биохимический анализ крови (К+, Na+, CI, АЛТ, ACT, билирубин, мочевина, амилаза, креатинин);

3. Общий анализ мочи;

4. Результат реакции Вассермана, ВИЧ, HBS-антитела, ACV-антитела, группа крови ;

5. Протромбиновый индекс, свертываемость крови;

6. Заключение стоматолога о санации полости рта;

7. Заключение отоларинголога об отсутствии противопоказаний к глазной операции;

8. Рентгенография придаточных пазух носа (описание);

9. Рентгеноскопия (флюорография) органов грудной клетки (описание);

10 Электрокардиограмма с расшифровкой;

11 Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к глазной операции;

12 Заключение других специалистов об отсутствии противопоказаний к глазной операции (при необходимости) _______________________________

Анализы, необходимые при госпитализации пациенток

для лечения методом ЭКО:

для обоих партнеров ;

для обоих партнеров ;

Анализ крови на TORCH-инфекции (женщине) - бессрочно.

Ксерокопии паспортов обоих супругов.

Заключение специалистов, если есть хронические заболевания.

При получении положительных результатов на гепатиты, пациент обязан предоставить данные биохимического обследования крови на АЛТ и АСТ и заключение врача-инфекциониста.

При планировании лечения методом ЭКО пациентка может получить в поликлинику по месту жительства (работы) от лечащего врача следующий документ:

ФГБУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР»

Москва, ул. Дм. Ульянова, 11 Контакт-центр: (4

В поликлинику по месту жительства (работы)

В связи с предстоящим лечением методом ЭКО прошу провести обследование пациентке

и приложить результаты следующих исследований (анализы):

1. Результаты анализов крови на СПИД, сифилис методом ИФА, HRsAg и антн - HCV методом ИФА (срок годности - 30 дней) для обоих партнеров ;

2. Рентгеноскопия (рентгенография) органов грудной клетки (снимок и описание, срок годности - 12 месяцев);

3. Анализ крови на группу и Rh-фактор (бессрочно) для обоих партнеров ;

4. Анализ крови клинический (действителен 14 дней);

5. Биохимия крови + электролиты (действителен 14 дней);

6. Коагулограмма (действителен 14 дней);

7. Анализ мочи общий (действителен 14 дней);

8. Мазки на флору и ст. чистоты (действительны 21 день);

9. Мазки на цитологию (действительны 1 года);

10. Мазки на ИППП (ПЦР) (действительны 6 мес.);

11. ЭКГ (действительна 3 месяца);

12. Заключение терапевта (действительно 1 год).

13. Анализ крови на TORCH-инфекции (женщине) - бессрочно.

14. Заключение специалистов, если есть хронические заболевания.

15. При получении положительных результатов на гепатиты, пациент обязан предоставить данные биохимического обследования крови на АЛТ и АСТ и заключение врача-инфекциониста.

Обзоры сервисов Pandia.ru

Если предстоит лапароскопия маточных труб, какие анализы нужно сдать? Подготовка пациентки к операции – чрезвычайно важный этап, благодаря которому можно обезопасить ее от множества осложнений и сделать лапароскопию максимально безболезненной для организма. Сбор анализов перед операцией входит в обязательный перечень предоперационной подготовки.

1. Клинический анализ крови, развернутый. Необходим для того, чтобы определить количественное содержание форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и некоторые другие параметры, например СОЭ. Отклонения в данном анализе могут указывать, например, на наличие анемии или воспалительного процесса в организме. Забор крови осуществляется из пальца (капиллярная кровь) или из локтевой вены.
2. Анализ крови на группу крови и резус-фактор. Этот анализ является обязательным, поскольку при любой операции нужно быть готовым к тому, что может понадобиться переливание крови во время или после операции. Забор крови производится из вены.
3. Биохимический анализ крови. Необходим для оценки функционирования органов и систем организма, отражая функции почек, печени и т.д. Забор крови производят из вены, обязательно натощак утром.
4. Коагулограмма. Данный анализ отражает состояние свертывающей системы крови и необходим для предупреждения как кровотечений, так и тромбозов во время и после операции.
5. Анализ крови на ВИЧ и RW (серологическое исследование на сифилис), а так же гепатиты В и С. Забор крови проводят из локтевой вены. Анализ необходим для исключения у пациентки ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и сифилиса.
6. Общий анализ мочи. По результатам данного анализа можно судить о наличии каких-либо соматических заболеваний, например пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет и некоторые другие. Для исследования необходима утренняя моча, после предварительной гигиены наружных половых органов. В некоторых случаях может понадобиться бак.посев мочи, сбор материала при этом проводится аналогично.
7. Урогенитальный мазок на флору и цитологию. Это исследование необходимо для определения качественного состава микрофлоры и для исключения онкологических заболеваний шейки матки. При необходимости до операции необходимо будет провести санацию влагалища, если результаты мазков будут неудовлетворительные. Чтобы данные анализы были наиболее достоверны, необходимо выполнять ряд условий перед их сдачей: за 3-5 дней до взятия мазков необходимо отказаться от спринцеваний, введения любых вагинальных лекарственных средств, половых контактов. Гигиенический душ следует принять накануне перед взятием мазков, вечером.

Получить бесплатную консультацию врача

Лапароскопия представляет собой лечебно-диагностическую процедуру, которая проводится для определения и устранения заболеваний внутренних органов без скальпеля. В чем состоит подготовка к лапароскопии в гинекологии, что должна сделать накануне процедуры пациентка? Эти вопросы рассмотрим подробно в статье.

Особенности лапароскопии

Процедура проводится под общей анестезией в условиях стационара и представляет собой бесшовный тип хирургического вмешательства. В полость живота вводится лапароскоп и дополнительные медицинские инструменты с подсветкой и видеокамерой. На мониторе появляется изображение полостных структур, и хирург может проводить исследование состояния внутренних органов лапароскопическим инструментом.

Чтобы получить объемное изображение полостных органов, внутрь тела пациентки вводят воздух или газообразное вещество при помощи пневмоперитонеума. Проведение лапароскопического обследования требует предварительной тщательной подготовки пациентки в домашних условиях. Необходимо соблюдать ряд правил и рекомендаций гинеколога.

Показания к лапароскопии

• подозрение на наличие новообразований разной природы;
• нарушение менструального цикла;
• заболевания эндометрия;
• спаечные образования;
• поликистоз яичников;
• киста яичника;
• миома матки;
• бесплодие.

Так же лапароскопия проводится при заболеваниях придатков, внематочной беременности и при болезнях, которые не вылечены консервативной терапией. В некоторых случаях обследование лапароскопом назначают и на первых месяцах беременности.

Как подготовиться к операции

Что необходимо знать перед лапароскопией, и как подготовиться правильно? В список необходимых для подготовки к обследованию требований входит:

• позитивный настрой пациентки;
• ультразвуковое обследование;
• сбор необходимых анализов;
• составление истории болезни;
• прием назначенных медикаментов;
• соблюдение диеты и пищевого режима;
• процедура по удалению волос с лобковой части.

Позитивный настрой необходим для формирования правильного представления о предстоящей процедуре. Пациентка должна заранее узнать о всех подробностях проведения данного обследования, о возможных рисках и их предотвращении, а также о способах быстрого восстановления в послеоперационный период.

УЗИ-обследование необходимо пройти заблаговременно. Помимо ультразвуковой диагностики гинеколог может направить на магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. Решение принимается, в зависимости от клинической картины заболевания.

Забор биоматериала для лабораторного исследования проводят в обязательном порядке. Анализы сдают как для биохимического, так и для антивирусного исследования. Лаборатория может потребовать и сдачу донорской крови родственников на непредвиденный случай в ходе лапароскопической диагностики.

Перед операцией составляется подробная история болезни женщины, в которую входит перечень перенесенных заболеваний, полостных и иных операций, травмирование органов, непереносимость лекарственных препаратов. Это необходимо для успешного обследования с помощью лапароскопа.

Соблюдение диеты

Зачем придерживаться диеты? За две недели до лапароскопии пациентка должна изменить пищевой режим. Во-первых, это связано со сдачей биоматериала в лабораторию. Во-вторых, необходимо устранить процессы газообразования в кишечнике. Поэтому женщинам рекомендуется исключить из меню:

• копченые и жирные продукты;
• продукты с большим содержанием углеводов.

Особенно это касается последних трех-четырех дней перед лапароскопией. Каждый день количество съедаемой пищи должно постепенно уменьшаться. В последние два дня можно принимать слабительные, ставится клизма для полного очищения кишечника. Клизму необходимо сделать обязательно, иначе при введении наркоза кишечник очистится самопроизвольно.

Список запрещенных продуктов:

• молоко и черный хлеб;
• жирное мясо и картофель;
• яблоки и сливы;
• все бобовые продукты;
• капуста свежая и соленая;
• яйца и черный хлеб.

Что можно кушать из продуктов? Желательно употреблять кисломолочные нежирные продукты, каши, рыбу и бульоны.

Чтобы уменьшить вздутие живота, принимают активированный уголь 5 дней подряд по 6 таблеток в день (в три приема). Для успокоения нервной системы применяют препараты валерьянки, пустырника или иных седативных средств растительного происхождения. Если нужно, принимают и снотворное.

Личная гигиена

Чтобы подготовиться к лапароскопии, необходимо тщательно омыть все тело с использованием антибактериальных средств. Околопупочную зону рекомендуется обработать медицинским спиртом, паховую область бреют полностью.

Так же врачи требуют, чтобы женщина побрила и пупочную область, если на ней есть волосяной покров. Когда лучше бриться? Лучше, чтобы женщина брилась непосредственно в день операции — тогда не успеет появиться щетинка.

Лапароскопия при простуде

Немаловажным вопросом остается наличие простудного заболевания накануне операции. Можно ли применять наркоз при симптомах простуды? Кашель, насморк необходимо вылечить. Введение трубки в трахею при кашле может вызвать дыхательную недостаточность и кислородное голодание внутренних органов. При длительном недостатке кислорода в мозге пациентка может не выйти из наркоза.

Если носовые ходя забиты слизью, это тоже будет мешать анестезии. При легкой заложенности носа нужно применить сосудосуживающие капли. Чтобы не заболеть перед операцией, берегите здоровье. Можно принимать средства для повышения иммунной защиты, укрепления статуса организма.

Итог

Лапароскопия считается серьезной полостной операцией, которая требует подготовки. Внимательное исполнение всех рекомендаций снизит риск осложнений во время самой операции и после нее. Одевайтесь по сезону, чтобы не заболеть ринитом или иной формой простуды: кашель и насморк осложнят применение наркоза.

Гастроскопия, или ФГДС, — это метод эндоскопической диагностики, во время которого врач оценивает состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника. ФГДС можно проводить не только с диагностической, а и с лечебной целью. Например, при желудочно-кишечном кровотечении, через эндоскоп вводятся хирургические инструменты, которыми доктор останавливает кровотечение. Гастроскопию можно проводить без анестезии. Но в некоторых случаях лучше использовать обезболивание.

Чаще всего гастроскопия проводится под местной анестезией. Неоспоримым плюсом этого вида обезболивания является безопасность для пациента. ФГДС длится на протяжении 15-20 минут, и действия местного анестетика достаточно.

При проведении гастроскопии может быть использован и местный, и общий наркоз

Цель местной анестезии – подавить рвотный рефлекс у пациента. Для этого перед введением гастроскопа, врач брызгает раствором анестетика на корень языка. Обезболивание и онемение ротоглотки наступает практически сразу. Местную анестезию делают практически во всех гастроэнтерологических отделениях и клиниках, так как она не требует наличия специального и дорогостоящего оборудования. Для нее нужен только анестетик.

Перед проведением такой анестезии, больному можно сделать аллергическую пробу на вводимый препарат. Такую пробу необходимо делать в таких случаях:

• если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям;
• если пациент болеет атопическим дерматитом, бронхиальной астмой или вазомоторным ринитом;
• если пациенту никогда ранее не проводилось местное обезболивание;
• при наличии аллергии хотя бы к одному какому-либо медикаментозному препарату.

Местная анестезия используется для подавления рвотного рефлекса

Кроме преимуществ перед общим наркозом, местная анестезия имеет свои недостатки:

1. Местную анестезию нельзя делать, если планируемая гастроскопия займет больше 20 минут. Обычно, это бывает, когда больному через гастроскоп делают операцию в желудке или двенадцатиперстной кишке.
2. Местное обезболивание не проводится в экстренных случаях, когда нет времени на аллергическую пробу. Чаще всего, это происходит при прободных язвах желудка и желудочно-кишечном кровотечении.
3. Анестетики могут вызвать рефлекторный спазм гортани.

Применение общего наркоза

Гастроскопию можно делать под общим наркозом. Как правило, внутривенный наркоз в чистом виде не используется. При ФГДС чаще делают эндотрахеальный наркоз, при котором проводится интубация трахеи. Эндотрахеальную анестезию с интубацией обязательно нужно делать в таких случаях:

1. При повышенном риске попадания содержимого желудка в дыхательные пути. К таким ситуациям можно отнести массивное кровотечение из вен пищевода или язвы желудка.
2. При проведении операции во время ФГДС. Иногда, такие операции занимают длительное время, и довольно болезненные. При гастроскопии можно делать сшивание язвы желудка, коагулировать сосуды, устранять дефекты желудочного или пищеводного сфинктеров, удалять опухоли. Многие эти манипуляции очень болезненные, и общий наркоз необходимо делать для недопущения болевого шока у пациента!
3. При нарушенной свертываемости крови пациента, когда есть высокий риск развития кровотечения.

Иногда во время гастроскопии проводится операция, тогда обязателен общий наркоз

Для проведения общего наркоза при ФГДС нужна полноценная операционная, с оборудованием для искусственной вентиляции легких. Не во всех гастроэнтерологических клиниках она есть, поэтому эндоскопические операции через гастроскоп проводятся только в крупных специализированных клиниках.

Подготовка к ФГДС

Если гастроскопия проводится в экстренном порядке, перед ее проведением никакая подготовка не нужна. Но в случае плановой гастроскопии, больному нужно предварительно пройти обследование и придерживаться специальной диеты перед ФГДС.

Обследование перед гастроскопией включает:

1. Общий анализ крови. Дает врачу представление о состоянии организма. Если у пациента повышены лейкоциты – есть хронический очаг воспаления, который нужно пролечить перед ФГДС. При сниженном уровне эритроцитов и гемоглобина, то есть при анемии, требуется коррекция состояния крови перед проводимым обследованием.
2. Определение резуса и группы крови. Гастроскопия считается полноценной операцией, при которой есть риск кровопотери.
3. Электрокардиография – показывает состояние сердечно-сосудистой системы. При наличии аритмии, атриовентрикулярной блокады или сердечной недостаточности общий наркоз проводить запрещено.

Общий анализ крови — один из обязательных анализов во время обследования

Пациенту нужно перед гастроскопией придерживаться таких правил:

1. Не есть после семи вечера в день перед процедурой.
2. Не курить в день проведения ФГДС.
3. В день исследования нельзя пить кофе. С утра можно выпить только стакан воды.
4. Пациент должен проинформировать доктора о всех медикаментозных препаратах, которые принимает. Возможно, какие-то не нужно будет пить в день процедуры.

Осложнения от общей анестезии

После проведения общего наркоза и интубации трахеи, могут появляться такие осложнения:

• головная боль, сонливость;
• спутанность сознания;
• общая слабость;
• кратковременное ухудшение памяти.

Эти осложнения проходят буквально через сутки после операции. В редких случаях, вследствие интубации трахеи, может появляться воспаление легких, или возникают травмы зубов.

Гастроскопия – это современный и высокоинформативный способ диагностики и лечения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Она может проводиться без обезболивания, или же с применением местного и общего наркоза.