Диагностика заболеваний посредством томографии, сегодня практикуется во многих лечебных учреждениях. Суть томографического метода заключается в перманентном сканировании внутренних органов пошагово (послойно), и описанием изменений каждого снимка. Востребованность компьютерной и магнитно-резонансной томографии объясняется высокой информативностью предоставляемых результатов, и отсутствием прямого хирургического воздействия (неинвазивностью).

Несмотря на то что исследования схожи по технике проведения, и внешним параметрам используемой аппаратуры, разницу между КТ и МРТ определяют сразу несколько факторов:

• физические основы и возможности методов;
• влияние на организм пациента;
• предназначение диагностики;
• противопоказания к проведению исследования.

Направление на обследование, как правило, дает врач, он и делает выбор в пользу диагностической методики. Решив пройти процедуру самостоятельно, необходимо получить предварительную консультацию. Доктор посоветует, какая диагностика будет лучше отражать индивидуальные особенности организма.

Физическая основа КТ и МРТ

В основу томографических методов исследования организма положены разные физические составляющие – явления, не трансформирующие объект, но оказывающие на него влияние.

МР-томография

Фундамент МТР составляет мощное магнитное поле, которое создает диагностический аппарат. Магнитно-волновое воздействие на человека вызывает ядерно-магнитный резонанс (отклик) в виде электромагнитных импульсов различной интенсивности. С помощью ядерного экранирования определяется структура вещества. Томограф регистрирует обратные сигналы, а специальная компьютерная программа трансформирует их в наглядное трехмерное изображение на мониторе.

Схематическое изображение работы магнитно-резонансного томографа

Данный вид томографии ориентирован на исследование и анализ структурных и химических изменений в мягких тканях организма, и отображения их специфических свойств. Кроме того, МРТ имеет возможность изучить не только статичные органы, но и динамичное движение кровяных потоков. С помощью магнитно-резонансной ангиографии визуализируются венозная и артериальная системы организма.

Компьютерный вариант томографии

База КТ-диагностики – это рентгеновские лучи, и их способность вызывать свечение некоторых твердых веществ (кальция, цинка, кадмия и других). Качественная характеристика лучей определяется ионизирующим действием рентгеновского излучения. Различная плотность проходимости лучей через те или иные структуры отображает происходящие в них изменения. Данный вид томографии можно считать модифицированным рентгеновским обследованием, с той разницей, что сканирование происходит многократно и под разным углом. Обработанное программой изображение, выводится на монитор в трехмерной проекции.

Разновидностью обследования является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), позволяющая получить изображение с нескольких участков одновременно. Это обусловлено двумерным расположением детекторов и непрерывным движением датчиков вокруг тела пациента по спиралеобразной траектории. КТ и МСКТ визуализируют плотность и физические изменения тканей. Поэтому исследование будет более информативным в отношении костной системы, опухолевых процессов, легких.

Вывод

Генерируемые аппаратурой магнитные волны и рентгеновские лучи – это то, в чем состоит разница между КТ и МРТ, с точки зрения физики. Они принадлежат к различным природно-физическим явлениям, и оказывают отличное друг от друга воздействие на организм. В результате проведенных обследований на компьютерном томографе определяется физическое (функциональное) состояние, а на магнитно-резонансном - химическая структура и состав органов и систем.

Воздействие на организм

Поскольку, магнитное поле, создаваемое одним из диагностических аппаратов, и рентгеновское излучение, исходящее от другого, принадлежат к разным физическим величинам, отличие КТ и МРТ по воздействию на человека очевидно. Магнитные волны никак не связаны с вредным ионизирующим излучением. Организм во время обследования не подвергается никаким неблагоприятным воздействиям. Поэтому кратность диагностических процедур неограничена. МР-исследование можно проходить каждый раз, когда возникает такая необходимость

Обследование относится к длительным по времени процедурам, и может длиться до одного часа, в зависимости от исследуемой области организма.

С компьютерной томографией дело обстоит сложнее. Рентгеновская радиация обладает свойством расщеплять молекулы, что приводит к разрушению живых клеток. Особенно опасно такое излучение для растущих тканей детского организма и внутриутробного развития плода. Безопасная доза рентгеновского облучения составляет около 25 миллизиверт (мЗВ) в год. Естественная природная доза радиации, получаемая ежегодно, составляет 2–3 мЗВ. Кроме того, лучи обладают свойством накапливаться в организме.

Сравнительные дозы радиации, получаемые человеком

Цифровые рентген-аппараты несут гораздо меньшую радиационную нагрузку, чем пленочные. Для сравнения: доза облучения при флюорографическом снимке грудной клетки составляет 0,05 мВЗ – на цифровом аппарате, на пленочном – 0,5 мЗВ. КТ представляет собой серию снимков, поэтому дозировка излучения многократно увеличивается. При томографии грудного отдела она составляет 11 мЗВ.

Исследование не является опасным, но злоупотреблять им, превышая разрешенные дозы рентгена нельзя. Временной интервал компьютерной процедуры значительно короче, и составляет около четверти часа. По безопасности для человека МРТ предпочтительнее, но в диагностике заболеваний костных структур организма, этот метод малоинформативен. Компьютерный вариант определит патологию с максимальной точностью.

Назначение диагностических методов

Разобравшись, в чем разница КТ и МРТ по диагностическим возможностям методов, нетрудно понять в каких случаях обследования могут быть назначены.

КТ	МРТ
механические повреждения костных структур (в том числе черепно-мозговые и лицевые травмы)	злокачественные и доброкачественные опухоли мышечного аппарата и жировых тканей
нарушение физиологических функций и анатомической целостности органов и сосудов вследствие травмы,	новообразования в структурах головного мозга, аномалии гипофиза
новообразования в костных структурах	воспаления тканей и оболочек мозга (энцефалит, менингит)
патологии щитовидной желез	травматические и воспалительные поражения суставов и связок
сосудистые нарушения (аневризмы, стенозы, атеросклеротические наросты)	нарушение циркуляции крови и опухолевые процессы и грыжи позвоночника
легочные патологии (плеврит, туберкулез, рак и другие)	дисфункция ликвора (спинномозговой жидкости) и спинного мозга
дегенеративные изменения костей скелета	неврологические болезни
заболевания позвоночника и новообразования в позвоночном столбе	предынсультное состояние, микроинсульт
наличие конкрементов (камней) в мочевыделительной и гепатобилиарной системе	гидроцефалия (водянка головного мозга)
дисфункции ЛОР-органов	синдром дислокации мозговых структур
заболевания полых органов брюшной полости (желчный пузырь, желчные протоки, кишечник, желудок)	поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга (рассеянный склероз)

Для диагностики опухолевых образований, и их дифференциации их природы, назначается исследование с применением контраста – специального вещества на основе гадолиния, которое обеспечивает на изображении яркую пигментацию пораженных фрагментов. При проведении диагностики с контрастом, существенных различий МРТ от КТ нет.

Применение контрастного вещества дает возможность максимально точно диагностировать заболевание

Ограничения и противопоказания

Различия методов по противопоказаниям, связаны с высокой чувствительностью используемой аппаратуры, воздействием томографии на организм, длительностью процедуры. Запреты на проведение обследований разделяют на полные (абсолютные) и релятивные (относительные либо временные). Некоторые из релятивных противопоказаний можно купировать посредством проведения исследования под наркозом.

КТ

К полным противопоказаниям относятся:

• Перинатальный период для женщин. Рентгеновские лучи оказывают серьезное тератогенное (негативное для эмбриона) воздействие. Облучение может стать причиной развития внутриутробной патологии у малыша.
• Масса тела пациента 130+. Стол томографа не рассчитан на более тяжелый вес.

Релятивными ограничениями являются:

• сердечная и почечная декомпенсация;
• тяжелые стадии сахарного диабета;
• дошкольный возраст пациента;
• психопатологические расстройства;
• неспособность находиться в статичном положении, вследствие сильных болей;
• состояние алкогольного, наркотического опьянения;
• необходимость перманентного контроля над сердечной деятельностью, показателями АД.

При грудном вскармливании снятие томограммы не противопоказано, но женщине необходимо двое/трое суток после процедуры отказываться от кормления. Молоко следует сцеживать и утилизировать.

МРТ

Главное, чем отличается КТ от МРТ по наличию противопоказаний – это возможность проходить магнитно-резонансную диагностику женщинам в период вынашивания ребенка. Не рекомендуется это делать только в первом триместре без экстренных показаний. Под абсолютные запреты попадают имплантаты медицинского назначения, изготовленные из металла:

• Кардиостимулятор. Взаимодействие с магнитным полем может вывести прибор из строя и сбить сердечный ритм.
• Вживленные сосудистые зажимы (клипсы). Под воздействием волновой нагрузки есть риск разрыва сосудов.
• Протезы и аппарат-конструктор для фиксации конечностей (аппарат Илизарова).
• Стоматологические коронки.
• Имплантат внутреннего уха.

Вес пациента, проходящего томографию, не должен быть более 130 кг

Релятивные противопоказания следующие: нестабильная сердечная деятельность, симптом фобии замкнутого пространства, возбужденное состояние вследствие употребления наркотиков или алкоголя, тяжелые дисфункции жизненно важных органов, отсутствие у пациента возможности сохранять статичное положение, потребность постоянного контроля за частотой сердечных сокращений (ЧСС) и артериальным давлением (АД).

Врач имеет право не допустить пациента до процедуры при наличии татуажа с использованием красок, содержащих металлические частицы.

Дополнительно

Отдельную группу составляют противопоказания к томографии с применением контрастного вещества. В данном случае КТ и МРТ не отличаются. Общими запретами являются положительная проба на гадолиний или другие аллергические реакции на подобные препараты, неспособность сохранять неподвижность длительный период, перинатальный и лактационный период у женщин, болезни почек и печени в стадии декомпенсации. Обследование с контрастом не рекомендуется пожилым людям с аутоиммунными патологиями.

Прерогативные стороны и недостатки диагностических методов

Оба метода обладают следующими общими преимуществами:

• безболезненность и неинвазивность;
• высокая точность диагностики.

Другие достоинства и несовершенства томографической диагностики

Прерогативы
КТ	МРТ
незначительные временные затраты на прохождение процедуры	высокая точность визуализации мягких тканей и патологических процессов в них
достоверность диагностики заболеваний и патологических изменений в костях скелета	безвредность и безопасность воздействия на организм
допустимость процедуры при наличии металлических имплантатов.	обнаружение онкологии на исходном этапе ее развития
более низкая стоимость	возможность обследоваться в перинатальный период
	неограниченная частота проведения процедуры
Недостатки
воздействие ионизированного излучения	длительный временной период проведения процедуры
неточная диагностика начальных стадий рака	отсутствие достоверной диагностики патологий костной системы
запрет на прохождение процедуры чаще двух раз в год	недоступность исследования для пациентов с металлом в организме
невозможность обследоваться во время вынашивания ребенка	высокая стоимость

Сравнение диагностических методик, наглядно показывает отличие КТ от МРТ и их общность. Не следует делать выбор между процедурами самостоятельно. Для получения объективных результатов, необходима консультация медицинского специалиста.

1-07-2014, 18:45 63 031

При диагностике заболеваний позвоночника и органов крестцово-поясничного отдела очень широко используются магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография. Оба этих методы являются дополнительными способами исследований и служат для подтверждения или опровержения подозрений на те или иные заболевания внутренних органов.

Применяются МРТ и КТ при наличии определенных показаний и клинической симптоматике, указывающих на наличие или развитие той или иной болезни. Очень часто симптомы заболеваний похожи или, даже, идентичны и только исследования с помощью томографа могут показать реальную картину происходящего.

Конечно, Магнитно-резонансный томограф можно использовать и при исследованиях с профилактической целью, например, для поиска зарождающихся опухолей, определения состояния кровеносных сосудов или изменения в тканях внутренних органов, вызванных внешними воздействиями в виде токсинов или тяжелых условий работы.

Но МРТ пока еще является довольно дорогим методом исследований и применяется только при наличии определенных причин для ее применения. Компьютерная томография более дешевый метод, но рентгеновские лучи, использующиеся в работе томографа, становятся препятствием для слишком частого применения.

МРТ и КТ в исследованиях позвоночника

Томография в диагностике позвоночного столба, особенно его нижней части, используется довольно активно. Назначаются такие исследования при:

• болях в пояснице
• травмах области хребта
• подозрениях на онкологические заболевания
• остеохондрозах
• протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков
• нарушениях кровоснабжения данной области
• воспалительных процессах в костных или хрящевых тканях
• нарушениях лимфатических протоков
• стенозах канала спинного мозга

Что лучше, МРТ или КТ позвоночника однозначно ответить нельзя. Для того чтобы понять отличие этих методов необходимо кратко ознакомиться с физическими и химическими процессами, лежащими в их основе.

Принцип диагностики позвоночника МРТ

Магнитно-резонансная томография в качестве базового использует явление воздействия магнитного поля высокой напряженности на атомарный водород, который в большом количестве находится в тканях организма. Ядра атомов водорода выстраиваются в определенном порядке вдоль линий магнитного поля, не покидая, впрочем, своих мест. Они просто поворачиваются определенным способом. В этом состоянии они могут колебаться в резонанс с внешним возбуждающим электромагнитным излучением определенной частоты.

Частоты колебаний атомов, находящихся в различных тканях и органах различаются, поэтому интенсивность сигнала, который снимается специальными чувствительными детекторами, различна. Получаются фотографии в черно - белых тонах, на которых четко видны границы органов, структура тканей и прочие мельчайшие элементы.

Принцип сканирования спины КТ

Рентгеновская томография является модифицированной рентгеноскопией. Только интенсивность излучения намного ниже и сами излучатели построены таким образом, что пучок лучей просвечивает узкую полоску тела. Для получения изображения всего органа излучатель должен несколько десятков раз описать окружность вокруг тела пациента.

Отличается КТ от МРТ позвоночника тем, что магнитная томография более четко фотографирует хрящевые и мягкие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды и полый кишечник. КТ незаменима при исследованиях костных образований и кровотечений. Также очень хорошо проявляются изображения воспалительных процессов, отложения солей или нарушения в нервных тканях.

Разница МРТ и КТ позвоночника состоит еще и в том, что по своему воздействию магнитное поле абсолютно безопасно для человека и производить МРТ можно неограниченное число раз. Компьютерная томография, хотя и использует рентгеновские лучи очень малой интенсивности, все же подвергает организм облучению. Поэтому она не рекомендуется для беременных, детей или людей, которые недавно подвергались рентгеноскопии.

Снимок позвоночника МРТ столь же информативен, как и снимок КТ. МРТ или КТ позвоночника лучше применять с наличием контрастного вещества. В таком случае очень хорошо видны новообразования, различные опухоли, кровеносные сосуды даже мельчайшего размера и метастазы, проникающие из других органов. Надежно фиксируются стенозы, закупорки, сужения и воспалительные процессы. В случае использования контраста по уровню данных оба эти метода практически идентичны.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) - современные аппаратные методы диагностики тела человека. По данным информационно-сервисного портала MedWeb.ru, и тот, и другой метод изучают структуру тканей и органов послойно, а результат исследования преобразуется в серию снимков. В итоге врач может рассмотреть исследуемую зону в разных плоскостях и с большим процентом точности поставить диагноз. Эти исследования проводятся чаще всего в том случае, когда рентгеновский или ультразвуковой методы диагностики оказываются недостаточно информативны или же противопоказаны пациенту.

В чём отличие?

Основное отличие этих методов диагностики заключается в природе излучения: при МРТ оно электромагнитное, а при КТ - рентгеновское. Также отличаются показания, при которых назначаются эти исследования.

Магнитно-резонансная томография позволяет изучить структуру твёрдых частей скелета, внутренних органов и даже мельчайших сосудов. Эту процедуру часто проводят для диагностики головного мозга, например, после травм, при аномалиях развития или нарушении кровообращения, при подозрении на наличие опухоли. Также с помощью МРТ получают послойное изображение позвоночника и суставов при травмах, артритах и артрозах, остеохондрозе и др. Помимо этого, МРТ назначают для диагностики внутренних органов при различных заболеваниях и патологиях.

Компьютерная томография также является практически универсальным методом диагностики. Чаще всего её проводят для исследования органов брюшной полости, грудной клетки, мочеполовой системы, печени, почек, поджелудочной железы и других частей тела. Также эффективна КТ при диагностике сосудов и позвоночника.

Как проводят диагностику?

Для проведения МРТ есть два вида томографов: открытые и закрытые. Вторые используются чаще: они представляют собой трубы большого диаметра, куда в лежачем состоянии помещается человек. Диагностика может занимать от 10 минут до часа: время зависит от сложности исследования и объема зоны.

Аппарат компьютерного томографа имеет схожее строение: это труба, в которую помещается человек. Пока он неподвижно лежит, вокруг его тела вращается лучевая трубка, испускающая рентгеновское излучение. Специальные датчики улавливают исходящий от тела сигнал и передают его на компьютер. КТ занимает от нескольких минут до получаса. При данном виде диагностики также возможно применение методики контрастного усиления (чаще - всего с применением йодсодержащих контрастных препаратов). Оно необходимо для улучшения различения органов друг от друга при получении снимков.

Какие есть ограничения для этих исследований?

Оба вида томографии имеют ограничения и противопоказания. МРТ нельзя проводить пациентам, у которых установлены металлические имплантаты, клипсы на кровеносных сосудах, кардиостимулятор, присутствуют другие металлические инородные тела. Все эти элементы могут стать помехой для магнитных волн, действующих на организм.

КТ, в свою очередь, противопоказана беременным женщинам и не рекомендована пациентам с определёнными видами заболеваний, например, почечной недостаточностью.

Также и МРТ-, и КТ-томографы имеют ограничения по весу больного, поэтому не получится провести такую диагностику пациентам с большой избыточной массой. Также исследование в закрытом томографе не подходит для пациентов в тяжелом состоянии, которые требуют постоянного врачебного контроля.

На сегодняшний день являются наиболее информативными и передовыми методами исследования человеческого организма. Эти методы диагностики позволяют получить исчерпывающие сведения о заболеваниях внутренних органов и выбрать наиболее эффективное лечение. При этом многие люди, даже зная особенности проведения этих диагностических процедур, задаются вопросом о том, чем отличается КТ от МРТ.

Прежде всего, отличия КТ от МРТ заключаются в том, что в основе этих метод исследования лежат абсолютно разные принципы. Иными словами, компьютерная и магниторезонансная томография проводится на двух разных аппаратах, принцип работы которых разительно отличается. Что разобраться в этом, рассмотрим механизм проведения каждого метода диагностики отдельно:

1. КТ – в основе этого метода исследование лежит просвечивание структур человеческого тела рентгеновскими лучами. Последние проходят сквозь ткани, а изображение фиксируется и передается на соединенный с КТ-аппаратом монитор. Преимущество такого метода заключается в том, что рентгеновские лучи исходят из кольцевидного контура, что позволяет направлять волны исключения с разных ракурсов. Благодаря этому появилась возможность создавать трехмерное изображение исследуемой анатомической структуры, а также получать срезы органа.
2. МРТ – главное, чем отличается КТ и МРТ – в последнем методе диагностики аппарат не испускает рентгеновские лучи, а создает электромагнитные волны, которые также пронизывают ткани человеческого тела. Этот способ диагностики также позволяет создавать трехмерную модель исследуемых структур и исследовать органы под разными ракурсами.

Задаваясь вопросом о том, что выбрать, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, в первую очередь учитываются диаметрально противоположные типы излучения диагностических аппаратов.

Какой метод информативнее и точнее

Еще одно важное отличие КТ и МРТ состоит в том, что эти методы исследования применимы для выявления разных патологий. Иными словами, МРТ более информативна при обследовании конкретных анатомических структур, просвечивание которых аппаратом компьютерной томографии не даст столь исчерпывающих сведений.

Таким образом, нельзя сказать, что один метод исследования в чем-то абсолютно более точный или информативный. Принимая во внимание сведения о том, в чем разница между КТ и МРТ, эти исследования назначаются для выявления разных патологий. Так, компьютерная томография более предпочтительная в следующих случаях:

• выявление патологий в костных структурах и суставах;
• обследование позвоночника, в том числе на предмет образования грыж, протрузий, сколиоза и других заболеваний;
• диагностика после получения травмы (выявляются даже следы внутреннего кровотечения);
  изучение органов грудного отдела;
• диагностика полых органов, органов мочеполовой системы;
  выявлений опухолей, кист и камней;
• исследование сосудов (особенно при введение контраста).

Преимущества МРТ перед КТ заключаются в том, что этот способ диагностики чаще применяется для исследования суставов, сосудов и мягких тканей. Поводом для проведения МРТ выступают следующие случаи:

• подозрение на формирование новообразования в мягких тканях;
• диагностика патологий спинного и головного мозга, расположенных внутри черепной коробки нервов;
• исследование оболочек спинного и головного мозга;
• диагностика пациентов после инсульта или с имеющимися неврологическими заболеваниями;
• изучение состояния связок и мышечных структур;
• получение исчерпывающих данных о состоянии поверхностных структур суставных сочленений.

Подводя промежуточный итог всему сказанному, делаем вывод, что компьютерная томография лучше справляется с диагностикой патологий костей и внутренних органов. МРТ же более информативно в исследовании мягких тканей, структур головного и спинного мозга, хрящей и нервов.

Что безопаснее компьютерная или магниторезонансная томография

В вопросе безопасности все значительно проще, нежели в выяснении того, какой метод исследования информативнее. Дело в том, что рентгеновское облучение при проведении компьютерной томографии негативно сказывается на организме. Несмотря на то, что процедура занимает всего несколько минут, человек все же получает минимальную дозу радиации (это не опасно).

Воздействие электромагнитных волн считается совершенно безвредным. Отсюда следует вывод, что МРТ совершенно не наносит вреда организма, в то время как при КТ мы получаем дозу радиации, мизерную, но все-таки.

Исследования КТ и МРТ – что дешевле

Этот вопрос также довольно противоречив, так как многое зависит от того, какой орган или структуры организмы подлежат исследованию. Например, стоимость за компьютерную томографию и МРТ головного мозга и почек сильно разняться.

При этом также важно понимать, что благодаря повышенной информативности и возможности послойного рассмотрения органа, оба метода диагностики стоят значительно дороже рядовых УЗИ или рентгена. По этой причине, например, МРТ назначает уже после проведения менее сложных и затратных процедур диагностики, если требуется более исчерпывающая информация.

Существует еще два фактора, которые влияют как на стоимость проведения КТ, так и МРТ:

1. Оборудование – чем оно более современное, тем выше стоимость диагностики.
2. Клиника – если исследование проводится в частном медицинском учреждении, вопрос ценообразования зависит от ценовой политики клиники.

Если же брать усредненные расценки, принимая во внимание государственные больницы, цена за исследование одного органа методом компьютерной томографии варьируется от 3000 до 4000 рублей. В то же время проведение МРТ обидеться примерно в 4000-9000 рублей. Отсюда делаем вывод, что ориентировочно в 80% случае стоимость МРТ выше.

МРТ или КТ – что лучше

Как уже было сказано ранее, нельзя назвать абсолютно лучший метод диагностики. В вопросе о том, что лучше, КТ или МРТ, решающими факторами являются особенности и характер патологического процесса, область проведения исследования. Важно понять, что в обоих случаях метод диагностики избирается врачом.

Так, если необходимо исследование предполагаемого новообразования в области головного мозга или диагностика внутричерепных нервных ответвлений, исчерпывающие сведения даст проведение МРТ. Но если в поле подозрения попали легочные заболевания или имела место травма, проводится компьютерная томография.

Где можно пройти КТ и МРТ обследование

Оборудование для проведения обеих диагностических процедур очень дорогостоящее, не каждая больница может его себе позволить. По этой причине проведение КТ и МРТ, даже сегодня, считается редкостью в государственных учреждениях. Такие аппараты имеются преимущественно на территории научных или крупных медицинских центров, например, областного масштаба.

Если же говорить о частных клиниках, они чаще оснащены дорогостоящей аппаратурой, да и в очереди на проведение диагностики стоять не придется, как это часто бывает в государственных организациях. Но будьте готовы к тому, что исследование в частной клинике стоит на порядок дороже, иногда в 2 или даже в 3 раза.

Компьютерная томография – это тип анализа, при котором происходит послойное сканирование исследуемого органа пациента. Для его проведения используется томограф. В принципе его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде 3D-изображения на мониторе врача, а также может быть записан на диск.

Аппарат для КТ представляет собой стол и круг с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.

Так как при использовании этого метода пациент получает определенную (но не очень большую) дозу облучения, то данный анализ не стоит проходить часто.

Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса и электромагнитное излучение, по-разному отражающееся от более или менее плотных тканей.

Для него также используется томограф, но другого, закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.

Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.

В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?

Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, то эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, К-томограмма считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МР – для анализа мягких тканей.

Основные показания для проведения КТ

Данный анализ назначают в таких случаях:

• Пациент получил черепно-мозговую травму
• У него постоянные боли головы после удара
• Патологическое изменение костной ткани головы
• Диагностировано сотрясение мозга
• Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
• Мозговые структуры сместились
• Есть вероятность наличия инородного тела

Когда лучше делать МРТ?

Такое исследование назначают в следующих случаях:

• Подозрение на опухоль
• Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
• Пациент перенес инсульт
• Потеряны слух или зрение
• Травмы, гематомы и отеки
• Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
• Невозможность проведения КТ

Также МРТ назначают, чтобы проконтролировать:

• Правильность течения лечения
• Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
• Пред- и послеоперационный контроль

Детям возможно прописывать магнитно-резонансную томографию, если:

• У него были патологии при внутриутробном развитии
• Он отстает от сверстников по различным показателям
• Страдает от судорог, головокружений, потери сознания
• Заикается или имеет другие проблемы с речью

Противопоказания

Оба исследования довольно безопасны, но ряд ограничений по их использованию все-таки существует. О них необходимо помнить, принимая решение о том, какой анализ проводить: МРТ мозга или КТ.

Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:

• При беременности пациентки
• При большой массе (более 130 кг) больного

С осторожностью применяют его для кормящих матерей, и если анализ был проведен, то еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.

Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, то тогда противопоказаний больше:

• Аллергия на йод
• Сахарный диабет
• Эндокринные заболевания
• Проблемы с работой печени и почек

МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:

• Есть металлические протезы из материалов, которые взаимодействуют с магнитным полем
• Сердечные клапаны и водители ритма
• Металлические зажимы для сосудов при аневризме
• Слуховые аппараты
• Не снимаемые зубные протезы из золота, стали и подобных материалов

Исследование применяется с ограничениями, когда:

• Пациентка в первом триместре беременности
• Больной страдает боязнью замкнутого пространства
• У него есть коронки, брекеты

Также препятствие к обоим исследованиям может стать невозможность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени из-за сильных болей в спине.

Если пациент знает о наличии какого-либо ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.

Преимущества каждого вида томографии

Чтобы сделать подходящий именно данному случаю выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также типы тканей, которые нужно изучить.

Преимущества КТ

Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Оно особенно эффективно, если необходимо определить аномалии, возникшие из-за черепно-мозговой травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.

Это происходит потому, что рентген-лучи особым образом отражаются от плотных костных тканей. Одновременно с этим, доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Оно позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.

Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. На этом типе анализа нет риска искажения результата в случае, если пациент случайно подвинется.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.

Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография не менее точна, чем КТ, но ее область применения несколько иная. Она позволяет осматривать и диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:

• Аксиальная (горизонтальная проекция)
• Фронтальная (прямая проекция)
• Саггитальная (боковая проекция)

МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: новообразования доброкачественные и злокачественные (рак) (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Таким способом можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же отображаться будут опосредованно.

Этот анализ безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместре. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Но ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и старался не двигаться в процессе.

МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.

Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться, и результат получится недостоверным или неточным.

Для больных с боязнью замкнутых пространств можно использовать наркоз.

МРТ мозга или КТ – что лучше?

Ответ на данный вопрос зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма:

• Страдание от некоторых заболеваний
• Эндокринных
• Диабета, недугов печени и почек
• Аллергии
• Наличия беременности или периода кормления
• Возраст пациента
• Его масса тела
• Существование в организме металлических предметов (имплантатов, осколков и другого)

Что будет проверяться?

Важно понимать, что именно нужно диагностировать: черепно-мозговую травму или опухоль, сотрясение или отек и воспаление.

МРТ больше подходит для диагностики нарушений в мягких тканях: составе тканей головного мозга, сосудах, наличия новообразований различного характера, отеков и аневризм.

КТ помогает определить проблемы, возникшие в результате травмы: переломы костей черепной коробки, лицевых, кровоизлияния, инсульт.

Когда есть ограничения

Магнитно-резонансную томографию можно делать беременным (исключая первый триместр) и детям от трех лет и старше. Для ребенка можно использовать наркоз, так как он не всегда способен быть неподвижным в течение длительного промежутка времени.

К-томограмма для детей и беременных исключена, кроме случаев, когда от ее проведения зависит жизнь пациента, и никакими другими средствами помочь нельзя, поскольку при проведении процедуры пациент получает дозу рентгеновского излучения.

Больному с нервными нарушениями также бывает тяжело находиться неподвижным необходимый промежуток времени. И в этой ситуации тоже возможно использование наркоза.

Людям, у которых есть металлические предметы в организме, а также электронные водители ритма или сердечные клапаны, делать МРТ противопоказано, поскольку такие вещи вступают в магнитное взаимодействие с аппаратом. Из-за этого может произойти как искажение результатов, так и ухудшение состояния больного. Исключение составляют штифты, коронки, снимаемые брекеты и изделия из неинертных материалов (титан и другие). В таком случае пациенту лучше пройти КТ мозга или подобный анализ.

Компьютерную томографию могут без дискомфорта проходить пациенты, у которых клаустрофобия, так как им не нужно полностью ложиться в аппарат. Если такому больному необходимо сделать МРТ, то придется использовать наркоз, что серьезно влияет на любой организм.

Ограничения по массе пациента отличаются не очень сильно, но в некоторых случаях этот фактор может сыграть свою роль: К-томограф позволяет делать анализу пациенту до 130 килограмм, а МР-аппарат – до 150.

КТ с контрастом нельзя проводить людям, у которых диагностирована аллергия на йод и иные составляющее вводимого вещества, а также тем, у кого есть сахарный диабет и иные почечные заболевания. В таком случае необходимо провести иной анализ.

Технические параметры

МРТ дает чрезвычайно четкое изображение, за исключением костей, в виде проекций с разных ракурсов; КТ же – «картинку» менее четкую, но одновременно структура костей на ее результатах видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде 3D-модели.

Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. В этот промежуток пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томограммы не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же магнитно-резонансного исследования такое движение может привнести серьезное искажение.