Кифосколиоз – это патологическая деформация позвоночника, которая включает одновременное искривление в сагиттальной и фронтальной плоскости. Данная патология сочетает в себе сразу два заболевания: кифоз – патологический изгиб назад в грудном отделе и сколиоз – искривление позвоночного столба в сторону (вправо или влево). Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, появляться у детей и у взрослых. Представители мужского пола страдают от такой деформации в 4 раза чаще.

Кифосколиоз приводит к нарушению осанки, быстрой утомляемости, физической невыносливости, хронической боли в спине, а при выраженном искривлении появляется значительный косметический дефект, начинают страдать функции внутренних органов.

Здоровый позвоночник взрослого человека имеет несколько физиологических изгибов во фронтальной плоскости (шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз). Они формируются, начиная с детского возраста, и обеспечивают компенсацию осевых нагрузок при движениях. Боковых изгибов позвоночник в норме не имеет. Позвоночный столб после 20-25 лет уже не такой пластичный, поэтому основная масса нарушений осанки приходится на детский и подростковый возраст.

Неправильная поза за партой может спровоцировать развитие кифосколиоза

Кифосколиоз развивается постепенно. Как правило, сначала появляется кифоз, к которому в скором будущем присоединяется сколиоз, если не предпринимать никаких лечебно-профилактических мер и не выполнять лечебных упражнений.

Причины

В зависимости от причин возникновения деформации, различают две группы кифосколиозов:

• врожденные,
• приобретенные.

Врожденные формы могут быть связаны с дефектами внутриутробного развития плода, с некоторыми наследственными заболеваниями. Чаще всего к такой деформации приводят аномалии развития отдельных позвонков, например, лишние или недостающие, недоразвитие отдельных элементов позвонков, их неправильная форма или размеры.

Важно помнить! Чаще всего врожденный кифосколиоз диагностируется в возрасте ребенка старше 6-ти месяцев. Так как именно в этот период малыш начинает сидеть, а в дальнейшим ходить, и происходит формирование изгибов позвоночника.

Приобретенный кифосколиоз может иметь много причин и развиваться в различные периоды жизни, но чаще всего это старший детский и подростковый возраст.

Факторы, которые могут вызывать приобретенную форму деформации:

• заболевания соединительной ткани (диспластический кифосколиоз);
• перенесенный в детстве рахит;
• опухолевые поражения позвонков;
• последствия полиомиелита;
• детский церебральный паралич;
• поражения мышечной ткани (миопатии, миодистрофии);
• постоянные перегрузки позвоночника;
• гиподинамия;
• неправильная поза при работе, учебе;
• наличие дисбаланса у некоторых детей в период активного роста между увеличением костной массы и мышечной;
• травматические повреждения;
• операции на позвоночнике;
• ожирение.

В случае, когда не удается установить причину искривления, речь идет об идиопатическом кифосколиозе. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), кифосколиоз имеет шифр М41.

Степени кифосколиоза

Специалисты выделяют 4 степени этого вида искривления позвоночника:

1. Кифосколиоз 1 степени : при этом угол отклонения назад составляет 45-55º (в норме до 45º), боковое искривление минимальное.
2. Кифосколиоз 2 степени диагностируется при наличии угла искривления назад 55-65º, сколиоз становится отчетливее, развивается осевое скручивание позвонков.
3. Кифосколиоз 3 степени : угол отклонения увеличивается до 65-75º, начинает формироваться горб на спине, искривление в сторону хорошо выражено, позвонки скручены по вертикальной оси.
4. 4 степень деформации устанавливается на наличии кифоза более 75º, искривление в бок выражено максимально, позвоночник сильно деформирован, сдавливаются внутренние органы, что нарушает их деятельность.

В зависимости от того, в какую сторону открыта дуга сколиоза, различают левосторонний и правосторонний кифосколиоз. Это важно для подбора комплекса лечебных упражнений.

Искривление 4-й степени можно исправить только хирургическим путем

Симптомы

Врожденная форма деформации начинает проявляться в возрасте ребенка 6-10 месяцев, но бывают и случаи, когда сразу при рождении присутствует искривление, соответствующее 3-4 стадии. Деформация с ростом ребенка прогрессирует. Лопатки расположены несимметрично, одно плечо стоит ниже другого, на спине заметен мышечный валик.

Кроме признаков сколиоза, появляются симптомы кифоза: на спине можно рассмотреть выступающие остистые отростки позвонков, появляется сутулость, голова опущена, выпячивается живот.

В случае наличия 3-й и 4-й стадии заболевания начинает страдать функция внутренних органов: сердца, легких, органов пищеварения – и появляются соответствующие жалобы. Также пациентов беспокоит хроническая боль в спине, невозможность длительно пребывать в горизонтальном положении, сниженная толерантность к физическим нагрузкам.

При сдавлении спинномозговых корешков или спинного мозга появляются симптомы неврологического характера: парезы и параличи конечностей, нарушение чувствительности, работы тазовых органов.

Как правило, приобретенный кифосколиоз имеет более благоприятное течение. Деформация развивается не такими быстрыми темпами, что дает время на лечение кифосколиоза. Основной жалобой в таких случаях является сутулость, нарушение осанки, боль в спине. Приобретенные формы болезни редко достигают 3-й и 4-й степени искривления.

Врожденный кифосколиоз 4-й степени у ребенка

Осложнения и прогноз

Из-за патологической формы позвоночника нагрузка на него и все остальные осевые суставы (коленные, тазобедренные, голеностопные) распределяется неправильно, что приводит к повышению риска дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Такие пациенты склонны к раннему развитию остеохондроза, который осложняется множественными межпозвонковыми грыжами; к деформирующему остеоартрозу. Эти заболевания еще больше усугубляют состояние и способствуют прогрессированию искривления позвоночного столба.

В случае выраженной деформации страдает деятельность внутренних органов. Такие пациенты склонны к дыхательной и сердечной недостаточности, у них часто развиваются аритмии, пневмонии. Также страдает функция пищеварительной системы, развивается рефлюксная болезнь, дискинетические нарушения желчного пузыря и кишечника.

При деформации позвоночника нарушается работа внутренних органов

Важным моментом при составлении прогноза выступает возраст, в каком диагностирован кифосколиоз, а также его форма (врожденная или приобретенная) и степень. Если патология установлена до 14-15 лет, то шансы на полное излечение очень высоки. Если кифосколиоз 1-й – 2-й степени, то избавиться от него помогут консервативные методики терапии (упражнения, массаж, физиотерапия, вытяжения и пр.). Если искривление достигло 3-й – 4-й степени, то исправить полностью осанку поможет только операция.

Служба в армии

Прохождение службы в армии пациента с кифосколиозом полностью зависит от степени искривления позвоночника, то есть стадии болезни:

• при 4-й степени призывник признается негодным к военной службе с исключением с учета;
• при 3-й степени – не годен в мирное время и ограниченно годен в военное;
• при 2-й степени – может быть как негодным в мирное время, так и ограничено годным (зависит от градуса искривления позвоночника);
• при 1-й степени – годен с незначительными ограничениями.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, необходим осмотр врачом-ортопедом и рентгенологическое обследование позвоночника в 2-х проекциях с определением угла отклонения в переднезаднем направлении и боковом.

Рентгенография – основной метод диагностики и определения степени кифосколиоза

В тяжелых диагностических случаях врач может назначить МРТ или КТ позвоночника. Также обязательно нужно проконсультироваться у невролога и других узких специалистов, в зависимости от присутствующих симптомов (кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог).

Методы лечения

Лечение кифосколиоза зависит от стадии болезни и бывает консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

Как правило, 1-я и 2-я стадии деформации лечатся только консервативно. Терапия должна быть комплексной, регулярной и длительной. Только в таком случае удастся остановить патологический процесс и наладить осанку.

Лечебная гимнастика позволяет не только избавиться от нарушений осанки, но и предупредить их

Комплекс лечебных мероприятий может включать:

1. ЛФК . Лечебная гимнастика – это основной метод профилактики кифосколиоза и средство избавления от него. Упражнения должны подбираться только специалистом с учетом вида искривления и его степени. Они позволяют укрепить мышечный корсет спины, расслабить необходимые группы мышц. Залог успеха – это регулярные занятия.
2. Корсетирование . Механическая коррекция осанки при помощи индивидуальных корсетов, реклинаторов – достаточно эффективный метод терапии, если ортопедическое изделие правильно подобрано и пациент правильно его носит.
3. Физиопроцедуры . Они помогают уменьшить боль в спине, наладить микроциркуляцию и питание тканей, снять патологический мышечный спазм.
4. Массаж . Назначают, чтобы сделать мышцы пластичными, убрать их напряжение, улучшить крово- и лимфообращение.
5. Лекарственная терапия . Назначается только при обострении болевого синдрома короткими курсами. После устранения острой боли сразу же приступают к описанным выше методам терапии.

Хирургическое лечение

Операция при кифосколиозе назначается в исключительных случаях:

• 4-я степень деформации;
• выраженный болевой синдром, который не удается убрать при помощи консервативных методов;
• неврологические осложнения, которые прогрессируют;
• нарушение работы внутренних органов, угрожающие здоровью и жизни;
• в некоторых случаях операция может быть проведена по косметическим показаниям.

Важно помнить, что успех операции более чем наполовину зависит от реабилитационного периода, который очень длинный и сложный. Поэтому лечить кифосколиоз нужно на ранней стадии. Таким образом удастся без проблем исправить осанку и предупредить осложнения, а не бороться с ними впоследствии.

– это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Общие сведения

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Причины кифосколиоза

Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков . В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит , некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия , опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии , миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз , а в последующем к нему присоединяется сколиоз .

Классификация

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

• 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
• 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
• 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки .
• 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы кифосколиоза

Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине . Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки . Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Осложнения

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза , образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей . Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы .

Диагностика

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника . При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника . Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога . При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу , пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу .

Лечение кифосколиоза

Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика . Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж . Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Прогноз и профилактика

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

Кифосколиоз в грудном отделе - ортопедическое заболевание, характеризующееся деформацией позвоночного столба сразу в двух плоскостях: увеличение физиологического грудного изгиба (кифоз) и искривление во фронтальной плоскости влево или вправо.

Причины возникновения кифосколиоза

Позвоночный столб имеет физиологические изгибы, благодаря которым компенсируется нагрузка. По разным причинам изгибы могут деформироваться и усиливаться. Угол изгиба, приближающийся к 45°, а также деформация позвоночника вправо или влево являются патологией.

Искривление позвоночника происходит по следующим причинам:

• аномальное развитие позвоночника у плода во время беременности (врожденная патология);
• генетическая составляющая;
• травмы;
• остеохондроз;
• полиомиелит;
• воспалительные процессы в костно-мышечной системе;
• опухоли.

Однако не всегда кифосколиоз грудного отдела позвоночника вызван какой-либо патологией. Искривление позвоночного столба может стать следствием:

• избыточного веса;
• тяжелых нагрузок (спортсмены, грузчики и т. д.);
• неправильной осанки (школьники, водители, офисные работники);
• малоподвижного образа жизни.

Кифосколиоз более распространен среди школьников. Искривление позвоночника происходит из-за длительного сидения за партой с неправильной осанкой, ношения тяжелых рюкзаков в сочетании с недостаточной развитостью и повышенной пластичностью костно-мышечной системы (юношеский остеопороз). Зачастую кифоз (сутулость) является следствием психологического дискомфорта ребенка высокого роста. В детском возрасте искривление позвоночника у мальчиков встречается примерно в 5 раз чаще, нежели у девочек.

Симптомы искривления позвоночника

Кифосколиоз может быть статическим и прогрессирующим (постепенное усиление искривления). Патология позвоночника нарушает работу внутренних органов:

• снижение подвижности диафрагмы и, собственно, грудной клетки объясняет уменьшение объема легких;
• излишнее напряжение дыхательных мышц нарушает газообмен (снижается количество кислорода в крови), приводящий к сердечной и легочной недостаточности;
• прогрессирующий кофосколиоз может стать причиной хронической недостаточности кровообращения.

Симптомы:

• боли в спине (грудной отдел, чаще лопаточная область), обусловленные сдавлением межпозвонковых нервов;
• онемение и слабость ног, возможны судороги;
• головокружение, головные боли;
• нарушения со стороны ЖКТ (изжога, запоры);
• слабость во всем теле;
• недержание мочи;
• характерное визуальное изменение осанки (кифосколиотическая осанка) и деформированная грудная клетка.

Важно! Кифосколиоз у новорожденных проявляется, когда малыш учится сидеть. Искривление позвоночника сначала заметно в положении сидя и исчезает в горизонтальном положении. При отсутствии лечения патология становится заметной в любом положении ребенка. Стоит отметить, что кифосколиоз новорожденных развивается быстрее и более выражен, нежели сколиоз. Патологическое искривление приводит к неравномерному росту позвонков спереди и сзади.

Выраженность симптомов зависит от степени искривления.
1 степень : незначительное боковое искривление, минимальная торсия (скручивание).
2 степень : выраженное искривление во фронтальной плоскости и менее заметное скручивание.
3 степень : деформация грудной клетки (формирование реберного горба).
4 степень : патологическое искривление всего туловища с включением тазовых костей, формирование переднего и заднего реберного горба.

Диагноз грудного кифосколиоза обычно ставится на основе данных, полученных при осмотре пациента ортопедом. Для получения точной картины искривления назначается магнитно-резонансная томография или рентген. При выявленной патологии будет уместна консультация невролога и других узких специалистов.

Направления в лечении грудного кифосколиоза

В большинстве случаев искривлению позвоночника не уделяется должного внимания. Между тем, прогрессирующая патология может вызвать серьезные нарушения в работе внутренних органов. Кифосколиоз полностью устраняется лишь в детском возрасте. Костная система у взрослых менее гибкая, даже правильное лечение только облегчит состояние и способно минимизировать проявления.

Консервативное лечение

Эффективно при 1-2 степени кифосколиоза. Возвращение нормальной формы позвоночнику - комплекс индивидуально подобранных процедур и мероприятий:

• массаж;
• вытяжение позвоночника;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• плавание;
• иглорефлексотерапия и др.

Все мероприятия призваны снизить нагрузку на позвоночник, восстановить правильное расположение позвонков и укрепить мышцы спины. Большую роль в лечении искривлений позвоночника отводят лечебной гимнастике. Комплекс упражнений составляется индивидуально в зависимости от выраженности патологии, возраста и особенностей организма пациента.

Важно! Длительность консервативного лечения кифосколиоза зависит от степени патологии.

Радикальное лечение

Искривление 3-4 степени требует более радикальных мер. При этом прибегают к механической коррекции позвоночника (ношение иммобилизующих корсетов, применение других ортопедических аппаратов).

Важно! При использовании корсетов следует строго соблюдать рекомендации ортопеда, иначе можно добиться совершенно противоположного результата: мышцы спины еще более ослабнут, возможно развитие остеопороза.

Операцию при кифосколиозе проводят в следующих случаях:

• диагностирование тяжелой формы искривления с углом изгиба более 45°;
• стремительное развитие патологии, угроза сдавления спинного мозга;
• выраженный болевой синдром, не устраняемый медикаментами;
• косметический дискомфорт пациента.

Во время операции позвоночник укрепляется специальными корректорами (стержнями, крючками, скобами), результат закрепляется ношением в течение нескольких месяцев корсета. В период восстановления также проводятся курсы массажа, пациенту показаны специальные физические упражнения.

Важно! Без дальнейшего укрепления мышечного каркаса результат операции может быть сведен к минимуму, а искривление вновь появится.

Кифосколиоз грудного отдела - незначительная, на первый взгляд, патология, которая все-таки не должна оставаться без лечения. Не следует и отчаиваться: поэтапное комплексное лечение способно значительно укрепить мышцы спины и устранить искривление.

Нарушение осанки приводит к утрате амортизационной способности. Это влечет за собой видимую деформацию туловища. Возможно дегенеративное разрушение межпозвоночных дисков. Кифосколиоз - это сочетанный вид искривления позвоночного столба. Он может локализоваться в шейно-грудном и грудопоясничном отделах. Но в подавляющем большинстве случаев диагностируется кифисколиоз грудного отдела позвоночника, поскольку кифоз является естественным изгибом, характерным для данного участка спины.

Всего позвоночный столб человека обладает четырьмя физиологическими изгибами. Два из них имеют отклонение спереди кзади - это кифозы. Они располагаются в грудном и крестцовом отделах. Еще два изгиба направлены сзади кпереди - это лордозы. Они располагаются в области шеи и поясницы.

Кифосколиоз грудного отдела - это одновременное искривление в двух плоскостях. наблюдается отклонение в боковое проекции и при этом ситуация усугубляется усиление искривления кифоза. В практике вертебролога кифосколиоз позвоночника в крестцовом отделе не встречается, поскольку эти позвонки сращиваются между собой к достижению человеком возраста в 25 лет. Неподвижность крестца не позволяет ему отклоняться от своей оси.

О том, какие причины могут вызывать кифосколиоз и по каким клиническим признакам можно заподозрить данное заболевание, предлагаем узнать из этого материала. Здесь рассказано о возможных способах лечения без применения хирургической операции.

Причины кифосколиоза у взрослых и детей

В большинстве случаев кифосколиоз у взрослых — это следствие прогрессирования тех патологических изменений, которые появлялись в подростковом возрасте. Поэтому, если у ребенка в ходе профилактического осмотра были выявлены серьезные нарушения осанки, не стоит думать, что все пройдет само собой. В течение нескольких лет кифосколиоз прогрессирует и приводит к очень серьезным последствиям для здоровья внутренних органов.

У детей кифосколиоз может быть врожденным или приобретенным в процессе формирования естественных изгибов позвоночного столба. ранняя посадка малыша без поддержки, постановка на ножки - все это может привести к первичным патологическим нарушениям.

Основные патогенные факторы влияния при формировании кифосколиоза включают в себя следующие аспекты:

• слабость мышечного каркаса спины (может быть связана с недостаточной физической активностью или миопатией различного генеза);
• привычка горбиться и сутулиться (вырабатывается в раннем детстве);
• ношение тяжестей в одной руке с прекосом спины;
• неправильно организованное спальное и рабочее место;
• разрушение межпозвоночных дисков, в результате чего меняется положение тел позвонков;
• деформация продольных длинных связок позвоночника - их рубцовые изменения после растяжения становятся спусковым механизмом для образования кифосколиоза;
• избыточная масса тела;
• заболевания позвоночного столба (спондилез, спондилоартроз, унковертебральный артроз и т.д.);
• травмы спины (падения на спину или на пятки, приводящее к образованию трещин в телах позвонков и компрессионным переломам).

Несоразмерно оказываемая физическая нагрузка на фоне достаточного физического развития мышечного каркаса спины приводит к тому, что человек начинает непроизвольно сутулиться. С течением времени он привыкает таким образом фиксировать свое положение позвоночника. Состояние выпрямленной спины становится для него неудобным и стеснительным. Так образуется первичное нарушение осанки. Если не предпринять эффективных мер борьбы, то в скором времени зафиксируется гиперкифоз. А если на фоне него начнется искривление спины в боковой проекции, то сформируется полноценный кифосколиоз.

Степени кифосколиоза (1-ая, 2-ая, 3-ья и 4-ая)

В первичной диагностике степени кифосколиоза играют важную роль в определении способа будущего лечения. Дело в том, что только на начальных стадиях эта патология поддается консервативным способам коррекции. Кифосколиоз 3-ей степени, когда отклонение от физиологической оси составляет более 75 градусов, уже сложно провести коррекцию мануальным методами воздействия. Но шанс еще сохраняется. А вот при кифосколиозе 4-ой степени, когда отклонение достигает 90 градусов и более, уже сможет помочь только хирургическая операция. При её проведении врачи в буквальном смысле разберут позвоночник по отдельным позвонкам и соберут заново с фиксацией в том положении, в котором они должны находиться.

После операции потребуется длительный период реабилитации. Только тотальная работа над укреплением мышечного каркаса спины и по устранению всех негативных факторов воздействия возможна полная победа над патологией. Как показывает практика, более 70 % прооперированных людей по поводу кифосколиоза позвоночника уже в течение следующих 5-ти лет вновь попадают в поле зрения вертебрологов с той же самой проблемой. Высокий уровень рецидивов связан с тем, что в основе патологии лежит образ жизни человека.

Грудной кифосколиоз 1-ой степени - это отклонение от естественной оси на 35 - 40 градусов. Данная патология обычно не приводит к выраженной деформации тела человека, но при этом есть типичные симптомы. Это повышенная утомляемость мышц спины и периодические боли между лопатками.

Кифосколиоз 2-ой степени дает более выраженные клинические проявления. При такой патологии отклонение в боковой и переднезадней проекции составляет более 45 градусов. Это создает определённые сложности в функционировании внутренних органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. Основные признаки кифосколиоза - это следующие проявления:

• постоянная боль между лопатками, она может распространяться на воротниковую зону и в область поясницы;
• линия плеч перекошена в сторону искривления;
• виден горб невооруженным взглядом;
• при положении лежа на животе спина не выпрямляется;
• изменение походки с переваливанием тела со стороны поражения на другую;
• постоянная одышка и слабость, связанная с дыхательной недостаточностью на фоне сдавливания легочной ткани;
• боли в межреберных промежутках связаны с деформацией мышц и компрессией нервных окончаний;
• перебои в работе сердца, бледность кожных покровов, головокружения.

По мере развития кифосколиоза позвоночника страдает поджелудочная железа, начинается дисфункция желчевыводящих путей, страдают почки, печень. При деформации грудной клетки меняется уровень внутриполостного давления. В результате этого диафрагма втягивается в грудную полость, повышая давление в брюшной полости. Это может спровоцировать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Боли при кифосколиозе и другие симптомы

Постоянные боли при кифосколиозе - это типичные клинические симптомы патологии. Болезненные ощущения могут появляться после длительного статического напряжения мышечного каркаса спины. Это может быть попытка контролировать свою осанку. Обычно пациентам с искривлением позвоночного столба удаётся без боли просидеть с относительно прямой спиной не более 10 - 15 минут. Далее начинается приступ острой мышечной боли, который стихает только при возвращении спины в привычное положение. По этой причине самостоятельно человек с существующей проблемой справиться не может. Требуется помощь опытного специалиста.

Другие клинические симптомы кифосколиоза позвоночника могут проявляться в виде:

1. появлении судорог крупных мышц спины, возникающих при неловком движении;
2. невозможность наклониться вперед и достать руками до пола;
3. постоянные ощущения напряжения в области спины;
4. ощущение недостаточности воздуха при вдохе;
5. видимая деформация спины в двух плоскостях - горб может быть виден невооруженным взглядом.

Для диагностики обычно достаточно сделать несколько рентгенографических снимков. Они необходимы для уточнения патологических изменений. На рентгенографическом снимке могут быть видны костные деформации тел позвонков, их фактическое смещение. Чем больше смещены тела позвонков, тем выше риск травмы вещества спинного мозга. Это может провоцировать онемение верхних конечностей, нарушение работы коронарной системы кровоснабжения и ряд других опасных состояний. При кифосколиозе позвоночника не редко возникает тотальная миодистрофия нижней части спины, ягодичных и бедренных групп мышц.

Сразу же после проведения дифференциальной диагностики следует начинать рекомендованное вертебрологом лечение. Кифосколиоз позвоночника имеет негативную тенденцию к постоянному ухудшению. Это связано с физиологическими особенностями.

Врожденный S-образный кифосколиоз у ребенка

В норме у новорождённого ребенка позвоночный столб абсолютно ровный и не имеет ни каких изгибов. Однако при действие тератогенных негативных факторов наблюдается процесс деформации позвонков внутриутробно. В этом случае искривление позвоночного столба отчетливо видно во время скрининга в 30 - 32 недели. Проводя обследование УЗИ врач может увидеть отклонение позвоночника в грудном отделе от своей физиологической оси.

Чаще всего внутриутробно диагностируется S-образный кифосколиоз, что обусловлено тазовым предлежанием плода и слабостью мышечного каркаса спинки. При условии, что выявлен врожденный кифосколиоз нередко женщине рекомендуется родоразрешение с помощью операции кесарево сечение. Это связано с тем, что существует высокий риск травмы позвоночника и спинного мозга.

Лечить кифосколиоз у ребенка можно разными способами. Кране не рекомендуем применять различные корсеты. Они усугубляют положение в долгосрочной перспективе благодаря тому, что при их использовании мышцы спины еще больше деградируют и утрачивают свою естественную способность удерживать спину.

Как лечить кифосколиоз?

Перед тем, как лечить кифосколиоз, нужно точно установить степень искривления позвоночного столба. Если это 1-2-ая степень, то лечение может проводиться исключительно консервативными методами. В частности, исправить осанку поможет специальный комплекс физических и гимнастических упражнений. Врач разрабатывает эти программы с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Не используйте готовые комплексы упражнений, поскольку они могут еще больше ухудшить ваше состояние. Дело в том, что для коррекции осанки требуется ослабить те мышцы, которые перенапряжены и усилить тонус ослабленных групп. если сделать все с точностью до наоборот, то степень кифосколиоза очень быстро усугубиться.

Мы предлагаем вам записаться на совершенно бесплатную консультацию вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр и поставит точный диагноз. После этого он даст практические рекомендации по проведению лечения с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Способы лечения кифосколиоза

Фармакологических способов лечения кифосколиоза не существует. Не верьте распространителям БАДов и различных несертифицированных средств. Второе, что стоит знать - нельзя без назначения врача применять ортопедические корсеты. Их ношение может только усугубить состояние пациента. В дополнение к корсету необходимо проводить комплексное лечение. Только в таком случае возможно получить положительный эффект.

Для эффективного лечения кифосколиоза на 3-ей и 4-ой стадии искривления лучше прибегнуть к проведению хирургической операции. А уже после её проведения следует обратиться к мануальному терапевту и вертебрологу для осуществления комплекса мероприятий для реабилитации. Это позволит исключить риск повторного развития кифосколиоза грудного отдела позвоночника.

На 1-2-ой стадии искривление позвоночника такого типа очень хорошо и быстро лечится с помощью методик мануальной терапии. Мы не будем преднамеренно давать каких-то практических рекомендаций в этой статье. Каждый заинтересованный пациент может посетить бесплатно специалиста нашей клиники и получить исчерпывающую информацию.

Помните о том, что только врач сможет назначить вам эффективное лечение. Все рекомендации и советы из интернета обезличены и не учитывают ваших индивидуальных особенностей. Используя их, вы рискуете ухудшить состояние своего позвоночного столба.