Молочные железы - орган, очень чувствительный к воздействию различных факторов. Сегодня все больше женщин сталкивается с различными образованиями, которые возникают в груди. Одной из таких патологий является липогранулема (жировой некроз).

Липогранулема - это доброкачественный процесс в молочных железах, представляющий собой формирование локальных очагов омертвления (некроза) липоцитов. Заболевание постепенно приводит к деформации органа. Симптоматика липогранулемы часто схожа с развитием раковой опухоли. Очень важна дифференциальная диагностика и правильное лечение. Жировой некроз, как правило, имеет благоприятный прогноз выздоровления. Код заболевания по МКБ-10 - N60.8.

Причины возникновения

Липогранулемы по типу структуры бывают диффузными и узловыми. Диффузные образования окружает жировая ткань железы, а узловые ограничены капсулами. В большинстве случаев пусковым механизмом формирования патологии являются травмы молочных желез (вследствие операций, занятий спортом). Они приводят к нарушению кровообращения и повреждению жировой ткани. Происходит формирование очага воспаления в зоне травматизации. Из него может выделяться инфильтрат, в котором преобладает грануляционная ткань.

Другими причинами жирового некроза могут быть:

• резкое похудение;
• воздействие радиации;
• лучевая терапия;
• закупорка сальной железы.

Чаще патологии подвержены женщины с большой грудью.

Клиническая картина

Липогранулема развивается достаточно длительное время. На начальном этапе заболевание никак не проявляется. В процессе некроза жировой ткани формируется кистозное образование с жидкостью внутри. Иногда содержимое образования инфицируется, вследствие чего происходит нагноение. Отсутствие своевременное лечения приводит к постепенному обызвествлению липогранулемы.

Клинические проявления у женщин зависят от причин патологии, длительности патологического процесса, степени распространенности. Может возникать дискомфорт и болезненность на отдельных участках груди.

Развитие заболевания может сопровождаться следующими симптомами:

• ушиб тканей, сопровождающийся синюшностью и отечностью кожи;
• деформирмация молочной железы;
• втягивание соска;
• появление ямочек на коже;
• увеличение лимфоузлов;
• кожа цианотичного или красного цвета вокруг области припухлости.

После травмирования груди на месте повреждения возникает округлое опухолевидное плотное образование, болезненное на ощупь. Как правило, опухоль спаяна с окружающими тканями. Повышения температуры, как, например, при , не наблюдается. Со временем прогрессирование жирового некроза может привести к потере чувствительности груди. Липогранулема не трансформируется в , но их симптоматика очень схожа. Поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

На заметку! Иногда на месте некроза образуется рубцовая ткань. В последующем в таких зонах может происходить отложение кальциевых солей и развитие процессов оссификации.

Диагностика

Обследованием молочных желез занимается маммолог. Сначала врач должен выяснить анамнез заболевания, уточнить, имеют ли место травмы. Проводится пальпация органа. В процессе прощупывания идентифицируется болезненное уплотнение с размытыми границами. Определяется флюктуация (наличие жидкости в ограниченном пространстве).

Чтобы правильно поставить диагноз и дифференцировать липогранулему от других образований груди, проводится инструментальная диагностика:

• и грудной клетки - определяет морфологию образования в 80% случаев. Исследование не эффективно на начальных стадиях жирового некроза, оно не выявляет все характерные проявления.
• - обследование груди с помощью рентгеновских лучей. Достоверность диагностики достигается в 90% случаев. Она позволяет выявить липогранулему уже на начальных стадиях развития. Рекомендуется проводить маммографию женщинам после 40 лет 1 раз в год.
• МРТ - послойное сканирование грудных желез электромагнитным полем. В результате исследования можно получить четкие изображения мягких тканей, определить их структуру.
• - забор биоматериала для гистологического анализа. Исследование дает возможность выяснить, имеется ли в наличии злокачественный процесс в груди.

Оперативное удаление липогранулемы

Единственный эффективный метод лечения липогранулемы - операция. Процесс некроза жировой ткани необратим, медикаментозная терапия в данном случае не имеет смысла. Удаление образования осуществляется путем секторальной резекции. Иссекаются определенные участки груди, пораженные жировым некрозом.

Вмешательство проводят под общей анестезией. Предварительно пациентка сдает ряд анализов, выясняется наличие или отсутствие аллергии на анестетики. Маркером хирург наносит контуры будущих разрезов. После разрезания кожи иссекаются все ткани, подверженные некрозу, а также здоровые в диапазоне 1-3 см. Удаленные ткани отправляются на гистологию. По завершении операции разрезы зашиваются.

Возможные осложнения

Секторальная резекция относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства. В некоторых случаях после ее проведения у женщин могут возникать осложнения:

• Воспалительный процесс в области оперирования с возможным нагноением. Это возможно при попадании болезнетворных микроорганизмов на поверхность раны. В таких случаях проводится вскрытие раны и промывание ее антисептиками. Чтобы избежать этого осложнения, после операции рекомендуется пройти курс антибиотикотерапии.
• Уплотнение тканей - это следствие гематомы. В таких случаях прооперированное место повторно вскрывается, обрабатывается антибактериальными средствами, устанавливается дренаж.

Реабилитация

Чтобы быстрее восстановится после операции, необходимо четко следовать предписаниям врача. Еще несколько дней после удаления липогранулемы женщина находится в стационаре. Ежедневно проводится смена перевязки груди, обработка антисептиками.

План реабилитации после выписки из больницы включает в себя:

• прием анальгетиков для купирования болей;
• прием антибиотиков для предупреждения инфицирования раны;
• соблюдение диеты - в рационе необходимо увеличить употребление белковой пищи, витаминов и микроэлементов;
• ограничение физических нагрузок;
• ношение компрессионного бандажа в течение 1-2 недель, чтобы предотвратить повторное травмирование железы;
• избегать посещения бассейнов, бани, солярия, открытого солнца.

В среднем, реабилитационный период длится 1-2 месяца.

На странице прочтите о гормонах и функциях паращитовидных желёз в организме человека.

Чтобы минимизировать риск развития липогранулемы, необходимо максимально ограничить воздействие провоцирующих факторов. Профилактика должна быть направлена на исключение травм груди любого происхождения, а также регулярные осмотры у маммолога.

Во избежание проблем с молочными железами рекомендуется:

• своевременно диагностировать и лечить гинекологические заболевания;
• следить за гормональным уровнем;
• вести регулярную половую жизнь;
• правильно планировать беременность, не делать аборты;
• сбалансировано питаться;
• укреплять иммунную систему;
• воздержаться от загара груди;
• избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Липогранулема - доброкачественный процесс, который сопровождается некрозом жировых тканей груди. Единственный эффективный способ избавиться от заболевания - хирургическое вмешательство. Чем раньше будет выявлена патология, тем благоприятнее прогноз выздоровления. Очень важно контролировать здоровье молочных желез и регулярно посещать маммолога.

Заболевание представляет собой происходящее в груди омертвение жировой клетчатки и её последующее замещение рубцовой тканью. Согласно медицинской статистике, патология чаще всего возникает после того, как имело место травматическое повреждение молочной железы. Среди всех узловых образований груди данная патология занимает всего 0,6%. Большинство больных – это женщины с большим размером груди. Развивается некроз на фоне того, что из-за травмы нарушается проходимость крови в капиллярах, и жировая клетчатка не получает должного питания. Также в некоторых случаях патология появляется после прохождения маммопластики собственными тканями после удаления молочной железы.

Как проявляется заболевание

Симптомы патологии возникают после того, как была получена травма груди. В месте повреждения у женщины образуется плотная болезненная опухоль, которая спаяна с кожей и имеет округлые очертания. Консистенция новообразования плотная. Постепенно болезненность образования исчезает. Кожные покровы в месте очага некроза краснеют или же становятся цианотичными. Когда некроз отмечается в области ареолы, сосок несколько втягивается внутрь. Повышения температуры тела нет. В тяжёлых случаях может наблюдаться очаг септического расплавления тканей. Внешне при осмотре груди некроз выглядит очень похоже на рак молочной железы.

Как проводится диагностика патологии

Для того чтобы верный диагноз был установлен максимально быстро, следует в обязательном порядке сообщить маммологу о том, имела ли место травма груди. Специалист проводит прощупывание молочной железы и после этого назначает прохождение обследования. Основными диагностическими мероприятиями являются:

• маммография;
• компьютерная томография.

По результатам обследования получается выявить образования, имеющие неоднородную структуру. Пока заболевание находится на начальной стадии, его при обследовании не редко путают с раком, и тогда показана биопсия изменённых тканей молочной железы. Когда же образуется чёткий очаг некроза, спутать заболевание с онкологией невозможно, так как в этом состоянии новообразование просматривается при обследовании как сферический кальценат.

Лечение некроза

Патология лечится только хирургическим путём. Альтернативная терапия не эффективна и не может восстановить изменённые ткани. Для избавления от заболевания проводят органосохраняющую секторальную (частичную) резекцию молочной железы. При операции иссекают только поражённые части железы. Для предупреждения появления нагноения после вмешательства проходят курс приёма антибиотиков. Швы снимаются на 10 день.

После вмешательства иссечённые ткани в обязательном порядке проводят гистологическое исследование полученного материала, для полного исключения наличия рака .

Некроз тканей молочной железы не даёт рецидивов и может повториться только в случае повторного травмирования груди.

Профилактика патологии

Профилактика заболевания даёт хорошие результаты, так как практически во всех случаях заболевание можно предотвратить. Для предотвращения травмы груди женщинам, у которых молочные железы имеют 3 номер и более, следует надевать плотный бюстгальтер при активных занятиях спортом или работе, когда есть риск получить повреждение молочной железы. В том случае если всё же травма произошла, женщине требуется обратиться за врачебной помощью.

Некроз тканей молочной железы не перерождается в злокачественные опухоли, но это не значит, что патология не требует терапии.

При подозрении на патологический процесс в вашем организме необходимо сразу обратиться к врачу. В нашей клинике на Комендантском проспекте в Приморском районе вы получите квалифицированную врачебную помощь. Позвоните нам сегодня и запишитесь на прием к доктору в удобное для Вас время.

Жировой некроз представляет собой очаговое омертвение жировой ткани из-за травмы на некотором участке молочной железы. Заболевание принято относить к доброкачественным изменениям в молочной железе, но от этого оно не перестает быть болезнью, которую нужно лечить.

Почему появляется заболевание

Жировой некроз обычно провоцирует травма, вследствие которой повреждаются мелкие сосуды, жировая ткань перестает снабжаться кровью, развивается некроз. Такой травмой может быть случайный удар локтем в общественном транспорте, серьезный ушиб о косяк двери. Иногда некроз возникает из-за воздействия лучевой терапии. Состояние способно проявиться появлением безболезненной опухоли в молочной железе, которую без труда можно прощупать (пальпаторным методом).

Чем опасен некроз

Некроз представляет собой необратимый процесс. В случае относительно благоприятного исхода вокруг омертвевших тканей появляется реактивное воспаление, отграничивающее мертвую ткань. Подобное воспаление называют демаркационным, а зону отграничения – зоной демаркационной. На этом участке кровеносные сосуды способны расширяться, появляется полнокровие, отек, образуется большое количество лейкоцитов, которые высвобождают гидролитический фермент и расплавляют некротическую массу. Некротическая масса рассасывается макрофагами. Следом за этим происходит процесс размножения клеток соединительной ткани, которая способна замещать участок некроза. В процессе замещения мертвых масс соединительной тканью принято говорить об их организации. На участке некроза в этих случаях формируется рубец. Процесс обрастания участка некроза соединительными тканями приводит к его инкапсуляции. В мертвую массу в случае сухого некроза и в очаг омертвения, который подвергся организации, откладываются соли кальция. Постепенно идет развитие обызвествления (петрификации) очага некроза. В отдельных случаях на участке омертвения идет процесс оссификации.

Если некроз не лечить

Неблагоприятным исходом некроза бывает септическое (гнойное) расплавление очага омертвения. Наблюдается секвестрация – процесс формирования зоны мертвой ткани, который не замещается соединительной тканью, не подвергается аутолизу, свободно размещается среди живых тканей.

Результаты различных исследований показывают: жировой некроз не способен превратиться в злокачественную опухоль, но успешно симулирует ее. Маммолог проводит пальпацию жирового некроза, проводит больной УЗИ и маммографию. Нередко для того, чтобы отличить жировой некроз от злокачественной опухоли, выполняют биопсию. Лечат болезнь удалением очага жирового некроза - методом секторальной резекции молочной железы.

Всем известно, что женская грудь является очень нежной железой, ткани которой не должны поддаваться физическим влияниям (травмы, ушибы). Девушки должны быть осведомлены, что грудь нужно беречь от сдавливания бюстгальтером, прикрывать руками грудь при массовом столпотворении людей и всячески избегать даже самых минимальных травм груди. Все потому, что молочная железа состоит из крайне чувствительных тканей, которые при малейших воздействиях могут изменить свою структуру. Молочные железы очень подвержены таким патологическим процессам, как мастопатия, фиброаденома, маститы, папилломы. Также может быть жировой некроз молочной железы.

Жировой некроз молочной железы. Причины липогранулемы

Жировой некроз молочной железы – это асептическое очаговое омертвение жировой клетчатки. При этом жировая ткань замещается рубцовой тканью. Жировой некроз еще называют олеогранулемой, липогранулемой и стеатогранулемой. Жировой некроз относится к неферментативным некрозам. Основной причиной олеогранулемы является травма груди. Жировому некрозу молочных желез наиболее подвержены пациентки с большой грудью, нежели с маленькой.

Травмирующие факторы, которые могут спровоцировать жировой некроз молочных желез: случайные удары и ушибы, например в транспорте, спортивные тренировки, медицинские манипуляции. Иногда причиной олеонекроза является быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии. Иногда некроз случается после пластики груди или мастэктомии.

Что происходит в ткани молочной железы при жировом некрозе?

При травмах ткани молочной железы происходит повреждение мелких капилляров участка жировой клетчатки. Далее ткани молочной железы реагируют на этот процесс появлением воспалительной реакцией. Образовывается демаркационная зона, которая ограничивает омертвевшую ткань. После завершения воспалительной реакции начинается процесс фиброзирования, при котором некротические массы замещаются клетками соединительной ткани. Так формируется рубцовая ткань. В дальнейшем на таких участках омертвения жировой ткани молочной железы откладываются соли кальция, и происходит петрификация очагов. В редких случаях наблюдаются процессы оссификации.

Симптомы жирового некроза молочной железы

После травмы груди появляется болезненная припухлость, которая спаяна с кожей. Она имеет плотную консистенцию и округлую форму. Позже пораженная зона жировой ткани начинает терять чувствительность. Внешне железа может меняться в цвете - кожа железы может приобретать синюшный или красный оттенок, сосок может быть несколько втянут. Такая картина часто напоминает мастит и вводит в заблуждение женщин, но отличить жировой некроз от мастита очень просто - при мастите будет повышение температуры тела до фебрильных цифр.

При всем этом жировой некроз может быть по клинике похожим на рак молочной железы. Деформация молочной железы, плотность инфильтрата, появление втянутых участков на коже железы и увеличение регионарных лимфатических узлов могут напоминать рак молочной железы. В запущенных состояниях жировой некроз может протекать в виде секвестрации и расплавления тканей.

Диагностика жирового некроза молочной железы

В диагностике жирового некроза большое значение имеет указание пациентки в анамнезе про травму груди, которая случилась недавно. При пальпации маммолог определяет болезненное уплотнение, которое не имеет четких контуров и может флюктуировать.

При проведении УЗИ молочных желез, КТ или МРТ выявляется неоднородное образование узлового характера, которое имеет тяжистые неровные контуры. При таких обследованиях результаты часто очень схожи с раком молочной железы. Но, спустя некоторое время, когда очаг некроза начинает кальцифицироваться, при маммографии очаг жирового некроза выглядит в виде сферического кальцината по типу «яичной скорлупы». Это позволяет исключить злокачественность процесса.

Для дифференциальной диагностики целесообразно провести биопсию тканей железы с последующим гистологическим исследованием. Биопсию молочной железы проводят под контролем ультразвука.

Лечение и профилактика жирового некроза груди

При наличии жирового некроза показано только хирургическое лечение – органосохраняющая секторальная резекция молочной железы. После этого материал проверяют гистологически. Микроскопически этот материал представлен узелковыми разрастаниями грануляционной ткани из эпителиоидных клеток, большими липофагами, ксантомными клетками вокруг жировых включений. Главные компоненты липогранулем – жировые кисты – полости с тонкими стенами, которые заполнены серозной и маслянистой жидкостью.

При травмировании железы необходимо придать ей приподнятое положение повязкой и немедленно обратиться к врачу.