Наиболее частым сиптомом множества болезней является боль в животе различной локализации и от правильной постановки диагноза зависит, правильное ли будет предложено лечение. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Важно отличить ее от обычной и оказать первую помощь, а затем вызвать скорую.

Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии).

Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях. Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженную боль.

Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.

Чтобы выяснить причину боли в животе, в первую очередь нужно установить ее локализацию (точное место, которое болит), ее тип (острая, колющая, режущая ), историю появления (нарастающая, периодическая или постоянная ) и сопутствующие симптомы .

На рисунке изображено расположение органов брюшной полости и отмечены зоны распространения боли от органа:

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа . Иногда в первые часы заболевания она не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) она вновь может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого).

Кроме того, жалобы на достаточно сильную боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний. Так, боли в животе у детей часто сопровождают инфекционные заболевания, в частности, предшествуют остальным симптомам скарлатины и появляются за несколько дней до высыпаний (сыпи) на теле. Они так же могут беспокоить при гриппе, ОРВИ и других инфекциях.

Большое диагностическое значение имеет характер боли . Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов, наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов, однако и при этих заболеваниях она нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппендиците, что обусловлено сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной:

Внезапное появление боли по типу "кинжального удара" свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.

Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безболевое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).

Локализация боли	Возможное заболевание
Верхний отдел живота справа	Наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражения печеночноыго изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы - в спину, при камнях почек - в паховую область и яички.
Верхний отдел живота слева	Отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба ободочной кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Правое подреберье	Если боль сопровождается многократной рвотой и повышенной температурой - это может быть воспаление желчного пузыря. Нужно немедленно сесть на диету, отказаться от употребления острых и жирных блюд. Диета должна быть бессолевой.
Подложечная область вверху живота, описывается как "сосет под ложечкой"	При несильных болях в животе может быть легкое воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это наиболее частая причина, но причин для паники нет. Такие боли часты у людей среднего и старшего возраста. Но если боль настойчива, не проходит через 10-15 минут, есть подозрения на язву. До того, как идти на обследование (а оно необходимо), постарайтесь оказать себе первую помощь. Распределите прием пищи на 6-7 раз день. Употребляйте больше молока и поменьше углеводов. Если боли в верху живота проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов, при острой, тупой, распирающей, ноющей боли вверху живота с возможной рвотой возможен диагноз гастрит или язва желудка. При этом боль усиливается при рвоте, а после нее ослабевает. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода. Обратитесь к гастроэнтерологу, при появлении в рвоте примесей крови - немедленно вызывайте скорую помощь. Лечение острого гастрита и язвы не очень продолжительное, при соблюдении рекомендаций врача до 14 дней. Для облегчения боли можно прикладывать тёплую грелку к животу или выпить умеренно горячий некрепкий чай, воду.
Болит весь живот	Постоянная умеренно сильная боль в животе, охватывающая весь живот, при этом слабость, сухость во рту, возможно, повышение температуры тела и тошнота может быть признаком перитонита или воспаления брюшины.
Боль в животе распространяется вокруг поясницы (опоясывающая боль)	Попробуйте самостоятельно пощупать верхние или левые отделы живота. Если вам при этом становится больнее, скорее всего, имеем дело с воспалением поджелудочной железы (панкреатит). Сопутствующие симптомы: Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления. Боль часто появляется после приема жирной пищи или алкоголя. Исключаем все жареное, больному нужен голод, холод на живот и полный покой. В острых случаях следует срочно обращаться к врачу.
Боли внизу живота
справа внизу живота	Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов. В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов. Острая боль внизу живота справа чаще всего признак аппендицита, срочно вызовите врача. Боль при аппендиците сначала несильная, может возникнуть вверху живота и переместиться вниз справа, при этом возможны повышение температуры, тошнота. Боли могут усиливаться при ходьбе и лежании на левом боку.
слева внизу живота	Может свидетельствовать о воспалении нижних отделов толстого кишечника, при этом возникнут и сопутствующие симптомы - нарушение стула, урчание в животе, повышенное газообразование. Вам придется отказаться от свежих овощей и фруктов, нельзя пить молоко и употреблять приправы и черный хлеб.
Боль над лобком у женщин	Боли внизу живота над лобком справа и слева у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях - заболеваниях моче-половой системы. Боли при этом могут быть разного характера: острые, сильные и едва заметные, резкие или тянущие, часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении, ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели - это может быть связано с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим. Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь. Непостоянные, ноющие боли внизу живота непосредственно над лобком, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность - признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога.
Боли внизу живота у мужчины	Боли внизу живота справа или слева у мужчины чаще всего бывают признаком проблем с кишечником. Однако иногда таким образом проявляется хронический простатит. Поэтому помимо визита к гастроэнтерологу есть смысл пройти обследование у уролога.
Боли в середине живота
Резкая боль в середине живота	Резкие, сильные боли в середине живота, отдающие в поясницу в совокупности с частой потребностью в мочеиспускании может быть признаком движения камней в почках. Такая боль усугубляется при приеме мочегонных средств и напитков. Применяйте спазмолитики только при подтвержденном врачом диагнозе, для облегчения боли можно принять горячую ванну, горячую грелку. При особо сильных болях или появлении крови в моче - вызывайте скорую помощь.
В середине живота возле пупка	Резкая, внезапная, достаточно сильная схваткообразная боль в центре живота, сопровождающаяся слабостью и ознобом, появляющаяся после переедания, употребления жирной пищи или кофе называется кишечной коликой. Примените спазмолитик и примите положение лёжа. Боли в течении 20 минут пройдут, если не пройдут, нужно искать причину в другом. В дальнейшем не переедайте.

Лечение боли в животе

При неизвестных болях в животе нельзя пить обезболивающие средства до прихода врача, они только заглушают боль и одновременно тушуют клиническую картину заболевания. Врач же, не обнаружив банального аппендицита или мезеннтериального тромбоза, не может поставить никакой другой диагноз. 25 человек из каждой тысячи больных аппендицитом погибают именно из-за неправильного диагноза.

При сильных, продолжительных, повторяющихся болях в животе обязательно обратитесь к врачу и не в коем случае не занимайтесь самолечением. Боль в животе может быть симптомом очень опасных заболеваний!

Как часто мы встречаемся с болью в животе ? Порой она может быть просто следствием переедания или результатом приема несвежей пищи. Но может случиться и так, что боль служит сигналом тревоги организма. К сожалению, мы не всегда правильно можем ее интерпретировать.

Боль в животе часто возникает внезапно, в самые неподходящие моменты: когда мы на даче, в пути, просто отдыхаем на природе или работаем. Важно понимать, когда необходимо обращаться за врачебной помощью, а когда можно обойтись своими силами.

Почему болит живот

Причин возникновения боли в животе существует огромное множество. При этом, хоть результат и один, но лечение и оказание первой помощи разное. Если разбирать причины возникновения боли в животе именно по болезням, то среди основных следует выделить:

Живот: где болит

У многих болезней есть свой индивидуальный характер . Это имеет неоспоримое значение во время диагностики. Обладая необходимыми знаниями, можно установить первичный диагноз исходя из классической картины заболевания. Увлекаться самодиагностикой не следует — это ответственное дело лучше доверить врачу, но оценить степень опасности зачастую можно самостоятельно.

К примеру, боли внизу живота часто появляются при возникновении проблем, связанных с мочевыделительной системой. В таком случае возможно усиление болевых ощущений и чувства дискомфорта во время мочеиспускания. У женщин это явление обычно связано с болезненной менструацией.

Важно! Боли внизу живота в середине цикла могут быть вызваны опасным женским заболеванием - внематочной беременностью. При этом отмечается острая, колющая боль, которая иногда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Боли в животе могут иметь различную природу

Локализация боли по центру, чуть выше пупка может свидетельствовать о наличии проблем с пищеварением — например, патологических процессах, которые развиваются в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Людям преклонного возраста следует быть осторожными: подобная локализация боли характерна для атипической, абдоминальной формы инфаркта миокарда.

Важно! Если у вас внезапная боль, которая локализуется сначала в области пупка, а потом перемещается ниже и правее - это повод для серьезных волнений и вызова «скорой помощи»: велика вероятность развития аппендицита.

Иногда боль сразу появляется в правой подвздошной области . Если она локализуется в области правого нижнего ребра, это может говорить о проблемах с печенью. Если боль усиливается после еды, особенно жирной — есть вероятность проблем с желчным пузырем и желчевыводящими протоками.

Боль ниже пупка , которая проявляется в ночное время или на голодный желудок, может свидетельствовать о наличии язвы двенадцатиперстной кишки.

Что такое «острый живот»

Название «острый живот» является общим для ряда симптомов, присутствующих при серьезных повреждениях органов брюшной полости. При этом у больного наблюдается повышенный тонус и патологическая напряженность мышц брюшной стенки. Сильные резкие боли в животе усиливаются при попытке смены положения тела.

Диагноз «острый живот » является поводом для незамедлительной госпитализации человека в хирургическое отделение, где врач установит точный диагноз и окажет необходимую медицинскую помощь. Это важно, поскольку острый живот может быть признаком серьезных проблем в органах брюшной полости и малого таза. Часто он отмечается, например, при таких болезнях как:

• прободная язва желудка;
• внематочная беременность;
• разрыв кишечника.

Описанные симптомы больше распространены среди взрослого населения. Помните!У детей даже при локализованных патологических процессах отмечается обширное патологическое напряжение мышц живота.

Важно знать, что при остром животе больному категорически запрещается принимать какие-либо обезболивающие — это может смазать клиническую картину заболевания и затруднить постановку правильного диагноза. Прикладывание холода (или наоборот — тепла) тоже запрещено. По аналогии с анальгетиками, холод смазывает картину заболевания, а тепло может усугубить ситуацию.

Аппендицит: как распознать

Самостоятельно распознать аппендицит довольно просто. Для этого просто необходимо знать его клиническую картину и вовремя среагировать.

• Признак №1

Аппендицит начинается с боли в области пупка, которая со временем перемещается в правую подвздошную область.

• Признак №2

У взрослого человека аппендицит часто сопровождается одноразовой рвотой, после которой не наступает желанное облегчение. У детей рвота может повторяться несколько раз. Но рвоты может и не быть, возможна тошнота.

• Признак №3

У больного отмечается повышение температуры.

Внимание! При первых признаках аппендицита не стоит откладывать обращение в больницу, затягивать с вызовом скорой — это чревато осложнениями.

Что делать, если вы подозреваете панкреатит

- это воспаление поджелудочной железы. Эта болезнь печально известна сильными, почти нестерпимыми болями, сконцентрированными в области солнечного сплетения или чуть ниже. Боль может распространяться, отдавать в поясницу или опоясывать, как обруч. Начинается на голодный желудок или через 2 часа после еды.

Что делать нельзя категорически:

• давать обезболивающие - это сильно затруднит врачу диагностику;
• давать ферментативные лекарства (мезим и подобные ему препараты) - они только ухудшат состояние;
• промывать желудок в случае рвоты.
  

Первая помощь при панкреатите — это спазмолитики: или дюспаталин. Кроме того, больному нужно давать теплый слабый чай или воду.

Заболел живот — что делать

Тактика действий при боли в животе может быть различной в зависимости от заболевания — разные болезни требуют разного подхода для устранения боли. Не стоит рисковать со своим здоровьем.

Если внезапно заболел живот — обращайтесь к врачу

Помните: не стоит принимать обезболивающие препараты, если вы на 100% не уверены, что это не усугубит вашу ситуацию.

Если у вас диарея или изжога, зачастую достаточно выпить необходимое лекарство. Для снятия спазмов кишечника, вызывающих боль, также можно использовать медикаментозные средства. Из доступных всем препаратов при спазмах помогает но-шпа и папаверин. Гастроэнтерологи часто назначают дюспаталин или тримедат.

Если вы не сторонник медикаментов, используйте отвар цветков ромашки аптечной. Для этого необходимо залить их кипятком и кипятить 15-20 минут на слабом огне. Охлажденный до комнатной температуры и процеженный отвар можно пить.

Боли могут быть признаком достаточно невинного заболевания, хорошо и давно известного заболевшему. Но не следует забывать, что они могут указывать и на очень серьезную болезнь. Стоит понимать, что прием спазмолитиков, анальгетиков или иных препаратов может не принести должного результата. В этом случае не стоит повторять прием или увеличивать дозировку.

Если вас беспокоят интенсивные боли в животе, рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к врачу, описать сложившуюся ситуацию. При этом будет не лишним упомянуть, что вы предпринимали самостоятельно.

к. м. н., гастроэнтеролог, клиника «Чайка»

Боль в животе чаще всего связана с некачественным питанием (очень жирные блюда, большое количество консервантов и добавок) или нарушением режима питания (длительные промежутки в приёмах пищи, переедание). В таком случае боль в животе скорее всего вызвана гастритом. Другая частая причина боли в животе - дискинезия желчевыводящих путей и холецистит. Нельзя забывать и о более опасных причинах - аппендиците.

Если боль вызвана поверхностным , она проходит сама или после приёма обволакивающих средств. Если боль интенсивная, сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, это серьёзный повод обратиться к врачу. Врача также стоит посетить, если подобную боль (даже не очень сильную) вы испытываете впервые.

При возникновении любой боли в животе в первую очередь нужно прислушаться к себе. Расстегнуть давящую на живот одежду, принять удобное положение. Если боль в животе вызвана длительным перерывом в питании, следует съесть что-то лёгкое. Можно принять обволакивающий препарат. Важно помнить: при боли в животе обезболивающий препарат используется только один раз, повторный приём исключён. Если боль не проходит в течение часа, обратитесь к врачу.

Иннервация (связь органов и тканей с центральной нервной системой при помощи нервов. - Прим. ред. ) органов брюшной полости очень сложна. Зачастую точно определить причину боли в животе по её изначальной локализации не удаётся. Однако важно запомнить, где боль началась и как менялся её характер - эта информация пригодится врачу.

Возникают по различным причинам. Они могут иметь различную интенсивность и локализацию, но в любом случае это тревожный симптом. Если боли усиливаются или появляются периодически, стоит пройти обследование, чтобы исключить серьезные заболевания.

Панкреатит — это болезнь при которой наблюдается воспаление поджелудочной железы.

Любая боль – тревожный признак, особенно если она возникает внезапно и становится причиной сильного . Режущие боли могут свидетельствовать о следующих серьезных заболеваниях:

1. Приступ . Воспаление аппендикса — серьезное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Рези в животе, причины которых кроются в воспалении червеобразного отростка, всегда начинаются с боли в центре, а затем спускаются ниже и перетекают в правый бок. Стоит внимательно отнестись к этим . Человека в таком состоянии необходимо госпитализировать. Не стоит радоваться облегчению, поскольку оно может означать, что аппендикс прорвался, что приводит к очень серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.
2. в период обострения. Во время обострения панкреатит легко спутать с аппендицитом, однако рези в животе почти никогда не перетекают в правый бок, они скорее носят опоясывающий характер. Боль может быть даже мучительнее, чем при аппендиците. Больного мучает также тошнота, боли усиливаются при надавливании на живот. При таком состоянии также рекомендуется вызывать скорую помощь. Можно не только перепутать аппендицит и панкреатит, но и упустить осложнения при воспалении . В тяжелых случаях оно тоже требует оперативного вмешательства.
3. . Гастрит в любой форме сопровождается болями и дискомфортом. Болит, как правило, желудок, но может воспаляться и двенадцатиперстная кишка, и поджелудочная железа. При остром гастрите режущие боли начинаются после сытного обеда. Возникает ощущение тяжести. Острый гастрит необходимо начать лечить как можно раньше, чтобы он не перешел в хроническую форму.
4. . Если рези в животе невыносимо сильные, возникает ощущение, что живот как будто в прямом смысле режут ножом, это тревожный признак перфорации язвы. Она прорывается очень быстро, важна каждая секунда. Промедление может привести к смерти пациента. Единственным возможным лечением остается операция. Если же язва не прорвалась, боли будут не столь интенсивным и стихать после приема пищи. Обычно язва сопровождается , отрыжкой, метеоризмом, чувством переполненного желудка.

Другие причины резей в области живота

При острых и резких режущих болях возможно обнаружение язвы.

Не всегда режущие боли приводят к страшным последствиям, но это в любом случае серьезный симптом, намекающий на патологические процессы в организме. У здорового человека подобные ощущения возникают крайне редко. Есть несколько причин, по которым может возникнуть боль:

При частых проявлениях болей в животе нужно немедленно обратиться к врачу.

Режущие боли в животе, вызванные каким-либо заболеванием, почти всегда сопровождаются другими симптомами. Если боль сама по себе появляется регулярно или не проходит длительное время, следует обратиться к врачу за помощью. Рези в животе могут сопровождаться тошнотой, ознобом, слабостью.

Все это указывает на воспалительный процесс в организме (гастрит, панкреатит, аппендицит). Также может появляться . Поскольку симптомы многих воспалительных заболеваний органов ЖКТ схожи, поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Следует обязательно вызвать скорую помощь, если до появления резей в животе, у больного была операция на органах ЖКТ или какое-либо серьезное . Особенно нужно быть внимательным при диагнозе «язва».

Перед обращением к врачу важно запомнить и определиться, в какой именно части живота были боли, насколько они интенсивные по шкале от 1 до 10, когда именно они возникают – во время сна, до или после еды, во время ходьбы и т.д.

Следует помнить, что при аппендиците режущая боль не локализуется сразу же в правом боку. Поначалу она распространяется по всему животу, при этом она не обязательно нестерпимо сильная. Она может стихать или усиливаться, но полностью не исчезает.

Если неожиданно и резко стало небольно, это плохой признак, требующий срочной госпитализации. Помимо боли при аппендиците появляется тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Это может послужить причиной заблуждения, и аппендицит принимают за банальное пищевое отравление.

Если помимо всего есть длительный непрекращающийся , тошнота, высокая температура, можно заподозрить . Если болевой синдром связан с женской репродуктивной системой, обязательно проявятся и другие признаки, например, кровотечение, обильные выделения с прожилками крови или же, наоборот, длительные задержки менструаций.

Во время перфорации язвы режущая боль возникает внезапно и не отпускает. Она может стихать и нарастать, но полностью не проходит. Сначала боль в животе заставляет человека потеть, обездвиживает его, у него начинается рвота, пульс ослабевает.

Необходимо вызвать скорую помощь на этом этапе, так как следующий может привести к смерти. На втором этапе наступает опасное облегчение, которое указывает на прорыв язвы. Затем начинается воспалительный процесс.

Лечение режущих болей. Первая помощь.

При любых острых болях нужно немедленно обращаться к гастроэнтерологу.

Лечить заболевание должен только врач. Все лекарства и процедуры назначаются после тщательного обследования и постановки . Лучшее, что можно сделать в этой ситуации для больного, — это вызвать скорую помощь.

До приезда скорой его нужно уложить в постель, приложить холод к животу. Ни в коем случае нельзя греть и принимать горячие ванны. Если проблема в аппендиксе, он может прорваться. Нельзя давать больному ничего есть, даже если он не ел уже давно.

До постановки диагноза или до приезда скорой помощи не нужно принимать таких экстренных мер, как промывание желудка или очистительная . Это может только усугубить положение больного. Рези в животе редко вызваны запорами, поэтом клизма не даст желаемого эффекта. Если речь идет о химическом отравлении, то клизма может быть опасной для жизни. Необходимо постараться адекватно оценить ситуацию и не медлить с обращением к врачу.

Если скорая помощь уже в пути, не нужно принимать ничего, кроме трех основных пунктов – голод, покой и холод. Лечение тяжелых случаев проходит в стационаре. Некоторые заболевания, вызывающие режущие боли в животе, невозможно вылечить без хирургического вмешательства. К ним относятся аппендицит, перфорация язвы, внематочная беременность, иногда и острый панкреатит. Ни в коем случае не нужно принимать отвары трав для улучшения самочувствия. Народные рецепты не помогут решить проблему. Лечить нужно причину болей.

С болями в животе обычно обращаются к . Если боли вызваны гастритом и неперфорированной язвой, врач обязательно пропишет диету, а также обволакивающие препараты, которые защищают стенки желудка от повреждений и снимают различные симптомы заболевания.

При язве сильную боль может вызвать острое блюдо или . Очень часто причиной гастрита и язвы является бактерия Хеликобактер Пилори. Ее агрессивное разрушающее воздействие на желудок вызывает боли. Вылечить ее очень трудно, бактерия довольно устойчива к различным лекарствам.

Подробно о болях в животе, расскажет видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Каждого хоть раз беспокоили боли в нижней части живота , поэтому всем известно, что такой недуг может доставить немало мучительных минут. Резкая боль внизу живота может запросто приковать к постели на несколько часов.

С утра появились тянущие боли внизу живота?
День однозначно будет испорчен.
Почему боли внизу живота настолько выматывают?
Дело в том, что даже если обезболивающее все же подействует, вкусно покушать после такого начала дня рискнут только отъявленные смельчаки.
А что за жизнь без аппетитного, сочного гамбургера или без любимого пирожного с воздушным кремом?
Вот-вот, страдания начинаются от одного только взгляда на тарелку с полезной, но абсолютно безвкусной овсянкой.

Чем отличаются боли внизу живота?

Избежать ненужных страданий, которые всегда приносит с собой боль внизу живота, не так уж сложно. Возможно, достаточно будет одной таблетки обезболивающего, которое можно без рецепта купить в ближайшей аптеке. Хотя кому-то может потребоваться и более длительное лечение.

В любом случае, сначала нужно четко определить, какая именно боль беспокоит. Для этого потребуется исчерпывающе ответить на такие вопросы:

Когда возникли первые неприятные ощущения?

Боли внизу живота часто появляются после еды. Все-таки не каждый организм хорошо реагирует на чересчур сытный и обильный обед или ужин. Довольно распространенной является ситуация, когда дает о себе знать боль внизу живота после секса. А для многих женщин боль внизу живота при месячных давно уже стала привычной.

Каков характер боли?

Чтобы врачу легче было поставить верный диагноз , пациент должен как-то охарактеризовать боль. Тупая боль внизу живота встречается достаточно часто. Также многие жалуются на то, что появилась острая боль внизу живота.
Многие испытывают трудности при описании боли. Но врачу необходимо услышать хоть какое-то сравнение, чтобы понять, какое заболевание наиболее вероятно. Чтобы объяснить, какую именно боль испытывает человек, можно использовать такие прилагательные: острая, тупая, режущая, колющая, резкая, схваткообразная, пульсирующая и т.д.

Как долго длится боль?

Возможно, она уже долгое время не прекращается или наоборот периодически возникает в виде приступов.

Где именно болит?

Когда человек говорит что-то вроде: «болит внизу живота», доктору сложно полностью понять больного. Расположение боли нужно указать точнее. У кого-то болят бока внизу живота, а некоторых преследует боль внизу живота слева. Обо всем этом обязательно нужно сообщить врачу, чтобы ускорить определение причины болезни.

Чем сопровождается боль?

Сопутствующие симптомы могут быть самыми разнообразными: повышенная температура , тошнота , рвота , озноб и т.д. Кроме того, когда болит внизу живота, выделения тоже не стоит игнорировать. Обратить внимание стоит на их цвет, частоту и наличие или отсутствие в них крови.

Что означают такие боли?

Причины боли внизу живота могут быть самыми разнообразными. Слишком уж много заболеваний дают такой симптом. Одни из них могут возникнуть у каждого, другие – только у определенной группы людей. Чтобы ответить на вопрос: «почему болит внизу живота?», стоит внимательно изучить все возможные причины такой боли.

Боли внизу живота могут появиться в связи с такими проблемами:

Аппендицит

Воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки ). Операции по удалению аппендикса составляют 90% всех операций, проводимых в больнице. При отсутствии требуемого лечения аппендицит может стать причиной развития перитонита . Если причиной вызова кареты «Скорой помощи» стали сильные боли внизу живота у ребенка, то врачи, вероятней всего, заподозрят аппендицит и предложат отправиться в дежурную больницу, чтобы хирург подтвердил или опровергнул диагноз.

Даже если подтверждена беременность , но болит справа внизу живота, в первую очередь любой медик подумает об аппендиците и будет прав. То же касается и всех остальных ситуаций, в которых болит правый бок внизу живота.

Лечение : всегда хирургическое. Выполняется операция по удалению воспаленного червеобразного отростка.

Гастрит

Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка . Данное заболевание характеризуется тем, что появляются боли внизу живота и груди. Кроме того, стандартными для гастрита являются жалобы на то, что болит внизу живота левая сторона. Избавиться от симптомов такого воспаления можно в течение одной - двух недель, но для этого нужно своевременно начать лечение.

Другие симптомы : тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, изжога , жжение под грудью, чувство тяжести в животе, недомогание, сонливость, бледность, упадок сил. Все симптомы после еды усиливаются.

Лечение : зависит от тяжести болезни и кислотности желудочного сока (которая может быть нормальной, повышенной или пониженной ).

Инфекции органов малого таза (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз)

Часто встречающиеся заболевания, вызванные попаданием в организм вредных бактерий . Передаются половым путем. Для микоплазмоза и хламидиоза характерны белые выделения, боль внизу живота и другие симптомы. Если появились коричневые или желтые выделения с неприятным запахом и боль внизу живота, то наиболее вероятный диагноз – гонорейная или трихомонадная инфекции .

Лечение : назначаются препараты, которые будут способствовать расслаблению кишечника и восстановлению его работы.

Отравление (интоксикация)

Заболевания, возникающие вследствие попадания в организм несвежей пищи, вредных химических веществ, слишком большого количества алкоголя и т.д. Отравление несложно определить, т.к. боли внизу живота, понос и иные характерные симптомы возникают практически одновременно.

Другие симптомы : слабость, тошнота, рвота, высокая температура, озноб, понос.

Лечение : комплексное. Включает промывание желудка, средства, впитывающие отравляющие вещества. Иногда нужен прием антибиотиков. После лечения назначают также препараты для восстановления нормальной микрофлоры .

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы . При панкреатите чаще всего очень болит грудь и внизу живота, боль отдает в верхнюю часть тела и влево. Поэтому при панкреатите человек может пожаловаться и на то, что «болит слева внизу живота».

Другие симптомы : рвота с желчью, после рвоты облегчение не наступает, не получается опорожнить кишечник, задержка стула, вздутие живота, желтуха , спутанность сознания, почечная недостаточность .

Лечение : чаще всего необходима срочная хирургическая операция.

Перитонит

Очень тяжелое заболевание, в ходе которого воспаляется брюшина – ткань, покрывающая все внутренние органы. Требуется срочное лечение, иначе под угрозой оказывается жизнь больного.
Нередко при перитоните болит весь живот. Хотя если пациент говорит о том, что «болит левый бок внизу живота», этот диагноз исключать не стоит, потому что перитонит может начаться в одном месте (локализовано ), а уже затем распространиться по всему животу. Характерным для перитонита является временное прекращение боли, которая возвращается через один - два часа, сохраняя свою интенсивность. Если боль не проходит более одного дня, несмотря на прием таблеток, вызов «скорой» становится неизбежным. Когда так долго болит живот, скорее всего, будет поставлен именно диагноз «перитонит».

Другие симптомы : тошнота; сухость во рту ; рвота; лихорадка; напряжение мышц живота; резкая боль, возникающая при надавливании на переднюю стенку живота; если руку резко убрать с живота, то боль усиливается; возможна болезненность в области шеи.

Лечение : экстренная операция, в ходе которой промывают всю брюшную полость от гноя и удаляют главный гнойный очаг.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря, о котором свидетельствуют боль внизу живота, частое мочеиспускание, сопровождающееся резями и другими болезненными ощущениями. Цистит успешно лечат, поэтому, чем раньше больной обратится к врачу, тем быстрее вернется к нормальному состоянию, а боли внизу живота забудутся, как страшный сон.

Другие симптомы : общая слабость, высокая температура, мутная моча.

Лечение : назначаются антибиотики, мочегонные средства, уросептики.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря, которое приводит к нарушению оттока желчи. Обычно вызывают эту болезнь образовавшиеся в желчном пузыре камни. Холецистит имеет разные симптомы, боли внизу живота – один из них. При этом заболевании чаще всего болит справа внизу живота. Кроме того, характерными являются боли внизу живота и спины, отдающие в правое плечо или лопатку.

Другие симптомы : высокая температура, озноб, тошнота, рвота, желтуха, кожу постоянно хочется почесать, тупая боль усиливается после еды.

Лечение : соблюдение диеты и назначение лекарственных средств, которые способствуют растворению мелких камней. Наиболее эффективный способ лечения – удаление желчного пузыря. Выполняется при больших размерах камней или при часто повторяющихся приступах желчной колики .

Язва желудка

Поражение слизистой оболочки желудка. При язвенной болезни бывают периоды обострения и периоды ослабления заболевания. Данная болезнь – не лучшее, что может случиться, когда наступила беременность, но боли внизу живота слева в такой важный период – это верный признак того, что надо срочно убедиться в том, что язва желудка отсутствует. Если диагноз подтвердился, паниковать тоже не стоит. Сегодня эту болезнь успешно лечат.

Другие симптомы : боль усиливается после еды или наоборот возникает исключительно натощак, изжога, тошнота, рвота, потеря веса, кислая отрыжка .

Лечение : может быть нехирургическим при неосложненной язвенной болезни и оперативным при развитии серьезных осложнений (когда язва полностью разъедает стенку желудка и содержимое попадает в брюшную полость или при развитии кровотечения ).

Боли у женщин

У представительниц прекрасного пола сильные боли внизу живота нередко имеют гинекологическую природу.

Здесь различают три вида боли:

Боли внизу живота при месячных

Такие боли появляются регулярно в какую-то из фаз менструального цикла . Одних женщин чаще беспокоят боли внизу живота перед месячными (чаще у молодых нерожавших девушек ), а у других появляются боли внизу живота после месячных или во время месячных (чаще у многорожавших из-за перерастяжения матки ).
К болям такого рода приводят следующие заболевания:

Дисменорея

Это первая болезнь, о которой стоит подумать, если болит внизу живота перед месячными, т.к. она является очень распространенной. Боль внизу живота во время месячных чаще всего тоже вызвана дисменореей . Симптомы обычно исчезают сами в течение одного - двух дней, но до этого сильная боль внизу ощущается постоянно, особенно при ходьбе.

Эндометриоз

Довольно серьезное заболевание, при котором ткань, которая в норме располагается внутри матки, по тем или иным причинам появляется в другом месте: в стенке матки, на яичниках и др. Когда появляется острая боль внизу живота, гинекологи сразу вспоминают об этом заболевании.

Другие симптомы : боль внизу живота при сексе, бесплодие , болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника, тазовые боли, усиление менструальных кровотечений. При этом начало и окончание месячных сопровождается темно-коричневыми («шоколадными» ) выделениями из половых путей.

Можно облегчить состояние, когда болит внизу живота при месячных. Для этого следует принять анальгетик , выпить зеленого чаю , выспаться или просто побольше отдыхать. Кроме этого можно подготовить грелку и подержать ее на животе 20 - 30 минут.

Боли, не связанные с менструальным циклом

Эти боли возникают внезапно, они могут свидетельствовать о заболеваниях мочеполовой системы. Вероятно, пострадала матка, придатки или мочевыводящие пути. Когда болит внизу живота у женщин, можно предположить, что присутствует одна из таких проблем:

Воспаление придатков матки (сальпингоофорит)

Вызывают данное заболевание вредные микроорганизмы, такие как стафилококки , стрептококки и т.д. Если вовремя не заняться лечением сальпингоофорита, то дело может закончиться серьезными осложнениями. Подумать о том, что могли воспалиться придатки, имеет смысл в том случае, если появились боли внизу живота и выделения гнойного характера. Хотя, если болит внизу живота при сексе, то сальпингоофорит тоже вполне возможен.

Другие симптомы : недомогание, повышенная температура, озноб, излишняя потливость , напряженный живот, болезненное мочеиспускание.

Перекрут придатка матки

Придатки перекручиваются вокруг своей оси, что мешает правильному поступлению крови к органам. Если у женщины возникают боли внизу живота и пояснице, то есть все основания думать о перекруте придатка матки. Стоит сказать, что перекрут придатков происходит чаще всего при наличии большого количества спаек в брюшной полости.

Другие симптомы : тошнота; рвота; уплотнение внизу живота, которое хорошо прощупывается при надавливании. При перемене положения тела яркость симптомов резко меняется.

Последствия аборта

Неважно, как был сделан аборт : хирургически или медикаментозно. Через некоторое время боли внизу живота после аборта все равно появятся. Пульсирующая боль внизу живота обычно беспокоит несколько дней после операции. Чаще всего боль настолько слабая, что даже в анальгетиках не возникает потребности. Но если боли внизу живота посередине не перестают беспокоить долгое время, то стоит обратиться к врачу. Как известно, аборты дают множество осложнений, а их нужно выявить как можно раньше.

Другие симптомы : кровотечения, нарушение менструального цикла, повышение температуры тела, выделения из половых путей.

Разрыв кисты

Бывает так, что болит внизу живота и тошнота не дает покоя. В этом случае, нужно вспомнить о том, что возможен и разрыв кисты.

Другие симптомы : возможны тошнота, рвота, слабость, бледность, повышение температуры. Если температура повышена, то ее не получается снизить при помощи обычных жаропонижающих .

Рак матки

Распространенное онкологическое заболевание, о котором может свидетельствовать ноющая боль внизу живота. Обычно эта боль не очень интенсивная и пациентки к ней привыкают. Но именно такая монотонная боль должна насторожить в отношении рака матки.

Другие симптомы : бели, часто с гнилостным запахом; кровотечения.

Рак яичников

В ходе этой болезни в яичниках образуется злокачественная опухоль. Поэтому если долгое время тянет и болит внизу живота, то стоит в срочном порядке навестить гинеколога. Хотя болезнь может протекать бессимптомно.

Другие симптомы : увеличенный живот, кровотечения.

Спайки

Если появляется боль внизу живота и тошнота, то можно предположить наличие спаек. Они представляют собой сращение между органами, которые расположены рядом. Такое заболевание может дать осложнение в виде варикозного расширения тазовых вен. Это может привести к тому, что боль внизу живота справа или слева только усилится.

Другие симптомы : слабость, повышение температуры, тошнота, рвота.

Боли внизу живота при беременности

Обычно боли внизу живота у беременных особенно тревожат женщин. Все-таки в этот период живот становится не просто одной из частей тела, а домом для малыша. Другими словами, живот представляет собой объект пристального внимания. Поэтому когда болит внизу живота при беременности, паниковать начинают все: и сами будущие мамы, и их мужья, и все окружающие. Народ беспокоится не зря. Если появились резкие боли внизу живота, беременность, скорее всего, под угрозой.

Когда подтверждена беременность, тянущие боли внизу живота, как и все другие боли в этой области, делят на две группы:

1. акушерские ;
К этой категории относят частые боли внизу живота, которые появляются при внезапной отслойке плаценты, внематочной беременности или угрозе потери плода. Для этой группы характерны схваткообразные боли внизу живота.
Кроме того, о проблеме такого характера могут говорить боли внизу живота и кровянистые выделения, сопровождающие их.

2. неакушерские .
Сюда относятся периодические боли внизу живота, связанные с чрезмерным напряжением мышц пресса или растяжением связок, поддерживающих матку.

Боли первой группы могут появиться в связи с такими явлениями:

Внематочная беременность

Когда женщину начинают беспокоить постоянные боли внизу живота, стоит насторожиться, т.к. они вполне могут быть симптомами внематочной беременности. Особенность такой беременности в том, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в маточной трубе, яичнике или в брюшной полсти между петлями кишечника, т.е. не там, где нужно. Если тест на беременность положительный, а внутри матки на УЗИ не обнаружено плодное яйцо, риск внематочной беременности велик.

Другие симптомы : вагинальное кровотечение, задержка менструации .

Лечение : при внематочной беременности проводится срочная операция, которая заключается в удалении маточной трубы вместе с плодным яйцом.

Преждевременная отслойка плаценты

Беременные могут пожаловаться на то, что сильно болит внизу живота. Вполне вероятно, что причина в плаценте, которая решила раньше времени отдалиться от стенки матки. Спровоцировать подобное может физическое перенапряжение или травма живота.

Другие симптомы : вагинальные кровотечения, слабость, тошнота, рвота, вздутие живота, бледность.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

При этом заболевании беременность сроком до 22 недель прерывается самопроизвольно. Причиной могут послужить болезни матери или плода. Если будущая мама сама еще подросток, а уже начали появляться боли внизу живота, ранняя беременность становится еще более опасной. В таком случае вероятность выкидыша существенно увеличивается.

Другие симптомы : вагинальные кровотечения, повышенная мышечная активность.

Начало схваток

В те дни, когда по расчетам должна заканчиваться беременность, режущие боли внизу живота могут сигнализировать о начале схваток.

Другие симптомы : схватки повторяются каждые 5 - 7 минут, отошли воды.
Если сомнения вызывает боль левого бока внизу живота или тянущая боль внизу живота справа, но при этом отсутствуют какие-то другие симптомы, то можно особо не переживать. Скорее всего, проблема в неожиданно большой нагрузке на мышцы брюшного пресса, к которым организм оказался неготовым. Это вполне естественно, ведь даже когда абсолютно нормально протекает беременность, ноющие боли внизу живота неизбежны. Но если беременность постоянно сопровождают колющие боли внизу живота, то стоит сходить к гинекологу. В противном случае, может развиться пупочная грыжа , что совершенно не нужно ни матери, ни ребенку.

Не нужно забывать о том, что ближе к концу беременности кости таза немного расходятся, чтобы упростить выход ребенка. Поэтому на сроке в 39 недель боли внизу живота вполне ожидаемы и не предвещают никакой опасности. У многих боль внизу живота в 36 недель уже вовсю развивается. Да и во второй триместр боли внизу живота могут стать верными спутницами будущей мамы. В этих случаях может идти речь о риске преждевременных родов . Поэтому нужно обратиться к врачу, который назначит лечение по сохранению беременности.

Очень распространены и боли внизу живота после родов. Но неприятные ощущения в этот период не должны удивлять. Все-таки организму требуется время на восстановление после стресса и повреждения тканей.
Многие говорят, что боли внизу живота – признак беременности, но это неверное утверждение. Основным признаком того, что в жизни женщины скоро появится малыш, является все же положительный тест и вердикт гинеколога. Так что задержка месячных и боли внизу живота – еще не повод утверждать о собственной беременности. Это скорее сигнал, который должен привести вас в кабинет гинеколога.

Боли у мужчин

Статистика говорит о том, что болит внизу живота у мужчин значительно реже, чем у представительниц слабого пола. Но это не значит, что боль внизу живота при мочеиспускании или боль внизу живота при ходьбе можно игнорировать. Наоборот, чтобы не навлечь на себя беду и дорогостоящее лечение, необходимо тут же отправиться к доктору. Потому что только врач сможет выяснить, какое именно из приведенных ниже заболеваний вызвало боли по бокам внизу живота:

Воспаление яичек и их придатков (орхит и орхоэпидидимит)

Заболевание возникает либо после перенесенных инфекций, таких как грипп , свинка или скарлатина , либо в связи с воспалительными заболеваниями половых органов (простатит , уретрит и т.д. ).

Другие симптомы : острые боли в яичках; мошонка увеличена, а кожа на ней гладкая и блестящая; прикосновения к яичкам вызывают резкую боль; тошнота; высокая температура; головная боль; общая слабость; уплотнение, хорошо заметное при прощупывании.

Простатит

Воспаление простаты (предстательной железы ). Подозревать простатит стоит, если боли внизу живота и в паху появились практически одновременно.

Другие симптомы : слабость, озноб, высокая температура, белые или гнойные выделения, боль в промежности, частые позывы к мочеиспусканию и боль при нем, возможна острая задержка мочи и другие трудности при мочеиспускании.

Лечение

В тот момент, когда появляются боли внизу живота, «что делать?!» становится самым актуальным вопросом. Неважно, возникла боль внизу живота после еды, падения или удара, в любом случае следует поговорить с врачом. Нужно как можно раньше узнать, какие органы пострадали и начать соответствующее лечение.

Если у человека боль внизу живота и повышена температура, а также есть тошнота, рвота, озноб или повышенная потливость, то надо немедленно вызывать «скорую». А вот если вздутие живота и боли внизу живота появились недавно, не доставляют особых неудобств и временно прекращаются после приема таблеток, то поход к врачу можно отложить до ближайшего рабочего дня. Но, ни в коем случае нельзя отменить беседу с доктором. Режущая боль внизу живота – опасный симптом, который нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

В праздники и выходные врачей приходится ждать довольно долго. А когда болит внизу живота и поясница, каждая минута ожидания идет за год. Чтобы облегчить состояние больного, нужно уложить его в постель, дать таблетку обезболивающего, предложить чая. Прикладывать грелку, принимать горячую ванну, употреблять препараты, которые кому-то когда-то помогли, но отпускаются по рецепту без назначения врача нельзя.

К какому врачу обращаться при болях внизу живота?

Поскольку боли внизу живота могут провоцироваться патологией различных органов, то и обращаться при их возникновении необходимо к докторам разных специальностей. Для определения того, к врачу какой специальности следует обращаться при боли внизу живота, следует вычленить сопутствующие симптомы, так как именно они указывают на то, какой орган оказался пораженным. Ниже рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при возникновении болей внизу живота в зависимости от имеющихся сопутствующих симптомов.

Если боль внизу живота острая, жгучая, локализуется справа или по всей передней брюшной стенке, усиливается при движениях, а порой при прикосновении к животу, сочетается с повышением температуры тела, резким ухудшением самочувствия, частыми позывами на мочеиспускание, тошнотой, возможно рвотой, то подозревается острый аппендицит или перитонит. В такой ситуации следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как нужна срочная операция для спасения жизни человека.

Если у женщины внезапно или после секса возникают сильные боли внизу живота и в пояснице , особенно на фоне задержки менструации, сочетающиеся с рвотой, уплотнением живота, слабостью, бледностью, резким ухудшением самочувствия вплоть до обморока , то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в гинекологическое отделение, так как для спасения жизни необходима срочная операция по поводу разрыва кисты, перекрута придатков матки или внематочной беременности.

При болях внизу живота с левой стороны, которые сочетаются с тошнотой, изжогой, неприятным привкусом во рту , рвотой желчью, жжением или болью под грудью, ощущением тяжести в животе, недомоганием, вздутием живота, упадком сил и бледностью, причем многие симптомы появляются или усиливаются после еды – подозревается гастрит, язвенная болезнь желудка или панкреатит. В таком случае следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) , а в его отсутствие – к терапевту (записаться) .

Если имеются боли внизу живота и спины, которые распространяются в правое плечо и лопатку, усиливаются после еды, сочетаются с высокой температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, желтухой, зудом кожи, то это свидетельствует о холецистите, и в таком случае следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу (записаться) .

Если боли вниз живота – схваткообразные (появляются на короткий промежуток времени, затем исчезают, потом снова появляются и т.д.), спастического характера, сочетающиеся с частыми и ложными позывами на дефекацию, вздутием живота, метеоризмом и иногда тошнотой, то подозревается кишечная колика, и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту.

Если боль внизу живота появляется одновременно с поносом, рвотой, ознобом, тошнотой, слабостью и высокой температурой, сочетается с урчанием и вздутием живота, то подозревается пищевое отравление , и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту.

Если боли внизу живота сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, выделением мутной мочи, то подозревается цистит, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) или нефрологу (записаться) .

Если боль внизу живота у женщины – разлитая, без четкой локализации, сочетается с различными ненормальными выделениями из влагалища или уретры (белые, желтые, серые, зеленоватые, с комочками, пузырьками, с неприятным запахом), зудом, жжением и отеком в области половых органов, а иногда с повышением температуры и частыми, болезненными мочеиспусканиями, то подозревается инфекционно-воспалительное заболевание половых органов (трихомониаз , гонорея , сифилис , уреаплазмоз , микоплазмоз, кандидоз , хламидиоз, гарднереллез). В таком случае следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) или венерологу (записаться) .

Вообще, если низ живота болит у женщины, и при этом боли часто провоцируются сексом, возникают перед или во время менструаций, во время дефекации, сочетаются с ненормальными выделениями из половых путей, обильными или скудными месячными, кровотечениями, коричневатой мазней, слабостью, напряженностью живота, ознобом, а иногда с повышенной температурой тела, то всегда следует обращаться к врачу-гинекологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях женской половой сферы.

Если боли внизу живота имеются у мужчины, сочетаются с болями в яичках или промежности , увеличенной мошонкой, общей слабостью, плохим самочувствием, болезненными и частыми мочеиспусканиями , задержкой мочи при мочеиспускании, возможно гнойными выделениями из уретры, то подозревается заболевание мужской половой сферы (простатит, орхит , орхоэпидидимит), и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу.

Если в прошлом человек перенес какие-либо операции на органах брюшной полости или малого таза, а в настоящем появились упорные боли вниз живота, то это свидетельствует об образовании спаек и требует обращения к врачу-хирургу или гинекологу (если операция была хирургическая, то к хирургу, а если гинекологическая, то соответственно, к гинекологу).

Если низ живота болит у беременной женщины, то, естественно, следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при болях внизу живота?

Боли внизу живота могут провоцироваться различными заболеваниями, а потому перечень исследований, которые назначает врач при данном симптоме, весьма широк и разнообразен. В каждом конкретном случае врач назначает только некоторые обследования, которые необходимы для диагностики, причем их перечень определяется сопутствующей симптоматикой, позволяющей заподозрить имеющуюся у человека патологию. Ниже рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач в различных случаях болей внизу живота.

Когда боль локализуется внизу живота слева, сочетается с тошнотой, изжогой, неприятным привкусом во рту, рвотой желчью, жжением или болью под грудью, ощущением тяжести в животе, недомоганием, вздутием живота, упадком сил и бледностью – врач заподазривает патологию органов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка или панкреатит) и назначает какие-либо из следующих анализов и обследований:

• Общий анализ крови (записаться) ;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови (билирубин (записаться) , общий белок, АсАТ, АлАТ, амилаза , липаза);
• Анализ мочи на концентрацию амилазы;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Копрологическое исследование кала;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться) ;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Внутрижелудочная рН-метрия (записаться) ;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться) ;
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (записаться) ;
• Выявление Helicobacter Pylori различными методами (в материале, забранном в ходе ФГДС, ПЦР, дыхательный тест (записаться) );
• Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Исследование желудочного сока;
• Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
• Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрологический анализ кала, кал на скрытую кровь и мочу на концентрацию амилазы, так как эти исследования позволяют понять, имеет ли место патология поджелудочной железы или желудка. А далее назначаются уже другие обследования, необходимые для выявления панкреатита или гастрита/язвы желудка.

Так, если обнаружена скрытая кровь в каловых массах , то это свидетельствует о патологии желудка. Если же в моче и крови выявлена высокая концентрация амилазы, то это свидетельствует о патологии поджелудочной железы.

Далее, если выявлена патологи желудка, врач назначает какой-либо анализ на выявление Helicobacter Pylori (записаться) (анализ выбирается в зависимости от возможностей медицинского учреждения), анализы на уровень пепсиногенов и гастрина в крови, а также фиброгастродуоденоскопию. Этих обследований вполне достаточно для постановки диагноза гастрита или язвенной болезни желудка. Однако дополнительно, для изучения свойств желудочного сока, назначается рН-метрия и анализ образцов такого сока. Если человек не может пройти фиброгастроскопию, то назначается томография. Анализ на наличие антител к париетальным клеткам желудка назначается редко – только при подозрении на аутоиммунный гастрит, когда человек не может пройти ни фиброгастроскопию, ни томографию.

Если же выявлена патология поджелудочной железы, то назначается УЗИ и эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Если имеется техническая возможность, то обследование может быть дополнено томографией.

Когда боль локализуется внизу живота и спины, отдает в правое плечо и лопатку, усиливается после еды, сочетается с высокой температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, желтухой, зудом кожи, то это свидетельствует о холецистите, и врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза);
• УЗИ органов брюшной полости;
• Дуоденальное зондирование (записаться) ;
• Холецистография (записаться) ;

Обычно назначают только общий и биохимический анализы крови, а также УЗИ (, мочевая кислота , билирубин , АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, ЛДГ, щелочная фосфатаза и т.д.);

Анализ кала на скрытую кровь;

Копрологический анализ кала;

УЗИ органов брюшной полости;

Обзорная рентгенография брюшной полости (записаться) ;

Компьютерная томография брюшной полости;

Эзофагогастродуоденоскопия;

Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться) .

При кишечной колике врач назначает все вышеперечисленные обследования, так как они необходимы для установления причины спастического сокращения кишечника.

Когда боль внизу живота появляется одномоментно с поносом, тошнотой, рвотой, ознобом, слабостью и температурой, сочетается с урчанием и вздутием живота – подозревается пищевое отравление. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Электролиты крови (калий, натрий, кальций , хлор);
• Бактериологический посев фекалий, рвотных масс, промывных вод желудка.

При подозрении на отравление все перечисленные обследования назначаются и проводятся сразу.

Когда боли внизу живота сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, выделением мутной мочи – врач подозревает цистит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Зимницкому (записаться) ;
• Проба мочи по Нечипоренко (записаться) ;
• Бактериологический посев мочи с чувствительностью к антибиотикам;
• Мазок из уретры (записаться) (у женщин из уретры и влагалища) на инфекции, передающиеся половым путем ;
• УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря (записаться) ;
• Цистоскопия (записаться) ;
• Цистография (записаться) ;
• Урофлоуметрия (записаться) .

При остром цистите обычно назначают только анализы мочи (общий, по Зимницкому, по Нечипоренко), бактериологический посев мочи для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса, в также УЗИ. Эти обследования вполне достаточны для постановки диагноза, оценки состояния органа и назначения адекватного лечения. Однако если цистит хронический или возникает часто, то дополнительно назначается мазок из уретры (у женщин из уретры и влагалища) на инфекции, передающиеся половым путем, урофлоуметрия, а также либо цистоскопия, либо цистография. Дополнительные обследования необходимы для определения причины цистита и оценки состояния органа.

Когда боли внизу живота возникают у женщин, не имеют четкой локализации, сочетаются с ненормальными вагинальными выделениями (белые, желтые, серые, зеленоватые, с комочками, пузырьками, с неприятным запахом), зудом, жжением и отеком в области половых органов, а иногда c повышением температуры и частыми, болезненными мочеиспусканиями – врач подозревает какое-либо воспалительное заболевание половых органов и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок на флору из влагалища (записаться) ;
• Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (записаться) (на хламидии (записаться) , микоплазмы (записаться) , гарднереллы, уреаплазмы (записаться) , трихомонады, гонококки , грибки Кандида) методами ИФА, ПЦР;
• Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов (записаться) , вируса папилломы человека (записаться) , цитомегаловируса (записаться) , вируса Эпштейна-Барр ;
• Анализ крови на сифилис (записаться) ;
• Бактериологический посев влагалищного отделяемого.

Для выявления причины инфекционно-воспалительного процесса сначала назначается общий анализ крови и мочи, мазок из влагалища на флору, анализ крови на сифилис, а также бактериологический посев отделяемого влагалища. Эти исследования позволяют выявить причину инфекции в большинстве случаев, и потому применяются в первую очередь. Соответственно, если удалось выявить возбудителя инфекции, другие анализы не назначают. Но если это сделать не удалось, то назначаются анализы крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида) методами ИФА, ПЦР (записаться) и анализы на наличие вирусов .

Когда у женщины имеются боли внизу живота, часто провоцирующиеся сексом, возникающие перед или во время менструаций, во время дефекации, сочетающиеся с ненормальными выделениями из половых путей, обильными или скудными месячными, кровотечениями, коричневатой мазней, слабостью, напряженностью живота, ознобом, а иногда повышенной температурой тела – врач подозревает заболевание органов половой сферы и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок из влагалища на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища, уретры и шейки матки;
• Анализ крови на онкомаркеры СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
аднексит , сальпингит или иные заболевания половых органов назначается гистеросальпингография, пункция заднего свода влагалища и бактериологический посев отделяемого влагалища, уретры и шейки матки.

Если боль внизу живота беспокоит мужчину, сочетается с болями в яичках или промежности, увеличенной мошонкой, общей слабостью, плохим самочувствием, частыми и болезненными мочеиспусканиями, задержкой мочи при мочеиспускании, возможно гнойными выделениями из уретры – врач заподазривает простатит, орхит или орхоэпидидимит, и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Пальцевое обследование простаты;
• Исследование секрета простаты (записаться) ;
• Бактериологический посев мочи и секрета простаты;
• Мазок из уретры;
• УЗИ предстательной железы (записаться) и яичек (записаться) ;
• Пункция яичка с забором биопсии (записаться) .
В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, а также проводит осмотр и ощупывание яичек и пальцевое исследование простаты. Если в ходе этих тестов выявлена патология простаты, то дополнительно для выявления причины воспалительного процесса и оценки состояния органа назначается исследование секрета простаты, бактериологический посев мочи и секрета простаты, а также УЗИ простаты. Если же была выявлена патология яичек или придатка яичка, то назначается мазок из уретры, бактериологический посев мочи и секрета простаты, УЗИ и пункция яичка.

Когда боль внизу живота периодически появляется и исчезает, не усиливается со временем и в прошлом у человека были операции на органах брюшной полости или малого таза, то подозревается спаечная болезнь, и в таком случае врач для выявления количества и локализации спаек назначает УЗИ либо томографию. Другие исследования обычно не проводятся, так как УЗИ достаточно для выявления спаек.